симптомы и лечение в стоматологии Фактор Улыбки в СПб

1. Выгодные цены на лечение воспаленного корня зуба
2. Лечение без скрытых расходов и дополнительных платежей
3. Применяются передовые технологии и импортные материалы
4. Гарантия качества на долгие годы
5. Все наши услуги доступны в кредит

Патологическое поражение периодонта в стоматологической практике называют воспалением зубного корня, и такое заболевание носит весьма опасный характер.

В случае не лечения, может возникнуть распространение инфекции на ткани, окружающих зубные корни, а также перейти на костную ткань. Большую опасность воспаление под корнем зуба несет и для всего организма в целом. Именно поэтому, при наличии первых симптомов воспалительного процесса, стоматологи рекомендуют незамедлительно обратиться за помощью в стоматологическую клинику.

• Воспаление может возникнуть в результате неправильного пломбирования зубных каналов;
• При запущенном пульпите;
• В случае вывиха зуба или перелома его корней;
• В результате разрыва нервно-сосудистого пучка;
• Неправильно подогнанная или поврежденная коронка на зубе, так же может стать причиной воспалительного процесса.

Возникающее чувство боли под установленной коронкой, может свидетельствовать о воспалении корня зуба. Симптомы данного заболевания разнообразны, своевременно выявленный диагноз, позволит специалисту в быстрые сроки принять верное решение и провести комплекс необходимых процедур для спасения близлежащих зубов от разрушения.

Записаться на прием

Воспаление корня зуба может носить острый и хронический характер. Острый процесс заболевания сопровождается резкой зубной болью, кровоточивостью и отечностью в пораженной области. Если нажать на больной зуб, почувствуется усиление боли. Кроме этого, данный процесс может отразиться и на самочувствии человека: слабость, повышенная температура тела, ощущение болезненности в области лимфатических узлов под нижней челюстью, – все эти симптомы характеризуют наличие воспалительного процесса в корне зуба.

Некоторые пациенты, не желающие посещать стоматологический кабинет, принимают обезболивающие препараты, заглушая острую боль. Однако такой метод лечения не позволит исключить серьезное заболевание, а наоборот, приведет к более опасным последствиям. Воспаление образует под корнем зуба гнойник, что может перейти в воспаление носовых пазух, и даже спровоцировать развитие остеомиелита и сепсиса. Ни в коем случае нельзя допускать таких последствий, при возникновении подобных симптомов, срочно пройдите осмотр стоматолога и назначенное лечение!

Хроническое воспаление корня зуба протекает в более спокойном процессе. Человек не ощущает боли, в некоторых случаях испытывает дискомфорт во время еды, также может наблюдаться присутствие неприятного запаха изо рта.

Обнаружить протекающий процесс можно только с помощью рентген-обследования. Как правило, пациенты, страдающие хроническим воспалением корня зуба, обращаются за помощью к специалистам только в моменты обострения, сопровождающиеся острой зубной болью. Лечить пораженный корень зуба на такой стадии, практически невозможно, поэтому в большинстве случаев, врач назначает удаление.

Воспаление верхушки корня зуба, а также воспаление под корнем зуба имеет идентичную последовательность лечения. В нашей клинике проводится эффективное лечение воспалительных процессов зубного корня, с применением современной методики и безопасных медпрепаратов. Записаться на прием можно в любое удобное время, более подробную информацию готовы предоставить наши консультанты по телефону горячей линии. Опытные врачи-стоматологи готовы излечить каждого обратившегося за помощью пациента, независимо от возраста и степени тяжести заболевания. Сделаем вашу улыбку здоровой и привлекательной, качественно и оперативно!

Антибиотикотерапия гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области в амбулаторных условиях Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ЧЕЛЮСТНО — ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

КАБАНОВА С.А.

УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский

университет» кафедра челюстно-лицевой хирургии

Резюме. На основании изучения микрофлоры гнойного очага и ее чувствительности к антибактериальным препаратам на базе Белорусского Республиканского центра «Инфекция в хирургии» у 427 больных. госпитализированных в отделение челюстно-лицевой хирургии Витебской областной клинической больницы. разработаны алгоритмы эмпирической антибиотикотерапии для амбулаторного лечения гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области. Для назначения в условиях стоматологических поликлиник. в том числе и для ступенчатой антибиотикотерапии. при периоститах челюстей могут быть рекомендованы пенициллины (амоксициллин). фторхинолоны (офлоксацин. пефлоксацин. ципрофлоксацин). линкозамиды (клиндамицин). сульфаниламидные препараты (Ко-тримоксазол). Для амбулаторного лечения лимфаденитов челюстнолицевой области используются пенициллины (амоксициллин). фторхинолоны (ципрофлоксацин. офлоксацин. пефлоксацин). сульфаниламидные препараты (Ко-тримаксозол). Для лечения в стоматологических поликлинических учреждениях фурункулов челюстно-лицевой области могут быть использованы фторхинолоны офлоксацин. норфлоксацин. ципрофлоксацин.

Ключевые слова: гнойно-воспалительный процесс. челюстно-лицевая область. эмпирическая антибиотикотерапия. амбулаторное лечение. ступенчатая антибиотикотерапия.

Abstract. We have studied the ethyological structure and the sensitivity to antibiotics of microorganisms causing surgical infections of maxillo — facial area wich were obtained from 427patients. On the basis of the received data on microorganisms resistance to antibiotics we elaborated the manuals for empiric antibacterial therapy of the surgical infections of facial area.

For the treatment of periostitis at the stomatological polyclinic. as well as for stepdown antibiotic therapy. amoxicillin. ofloxacin. pefloxacin. ciprofloxacin. clindamycin. Co-trimaxozol may be recomended. Amoxicillin. ofloxacin. pefloxacin. ciprofloxacin. Co-trimaxozol may be used for the aut — patients treatment of lymfadenitis of maxillo-facial area. Ofloxacin. norfloxacin. ciprofloxacin should be administered to patients with furunculosis of maxillo-facial area.

Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь. 210009. г. Витебск. ул. Терешковой. д.28. кв.57. д.тел. (0212) 24-99-88. р.раб. 24-05-18. моб. (029) 596 -78-18. — Кабанова С.А.

Оптимальным условием для проведения антибиотикотерапии в гнойной хирургии следует считать установление инфекционной этиологии процесса на основании клинико-лабораторных данных [1. 2. 3.]. Связь гнойно-

воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области с резидентной флорой полости рта создает дополнительные трудности в их лечении. которые обусловлены тем. что инфекция здесь всегда эндогенная. обусловлена микроорганизмами. находящимися в полости рта здорового человека [4. 5]. Процесс в отсутствии специфического возбудителя может быть вызван различными микроорганизмами. зачастую несколькими одновременно. Один и тот же микроорганизм может вызывать разнообразные патологические процессы или два различных возбудителя у разных больных могут вызывать сходные патологические процессы.

Однако далеко не всегда. тем более в первые дни болезни. удается провести определить характер возбудителя воспалительного процесса. С трудностями идентификации микроорганизмов и проведения этиотропной антибиотикотерапии особенно часто сталкиваются хирурги-стоматологи в поликлинических стоматологических учреждениях. Преобладание амбулаторного характера стоматологической помощи. проблемы в организации идентификации микроорганизмов в стоматологической поликлинике. незначительная длительность госпитализации большинства больных с гнойновоспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области определяют значимость эмпирической антибиотикотерапии в этих условиях [4. 5]. Учитывая необходимость микробиологического мониторинга в конкретном регионе и виде стационара. в отделениях челюстно-лицевой хирургии обязательна идентификация вида микроорганизмов и исследование их чувствительности не зависимо от того. будут ли полученные данные использованы для конкретного больного . Алгоритмы эмпирической антибиотикотерапии. полученные на основании анализа данных микробиологического мониторинга в стационарах. должны быть рекомендованы для использования на амбулаторном этапе оказания хирургической стоматологической помощи [6. 7. 9. 10. 11]. При разработке схем эмпирической антибиотикотерапии для стоматологических поликлиник необходимо рекомендовать антибактериальные препараты. для которых возможен пероральный прием. а также антибиотики для ступенчатой антибиотикотерапии. которая может быть рекомендована для завершения курса лечения после выписки больных с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области из стационаров [8. 9. 10].

Целью работы явилась разработка схем эмпирической антибиотикотерапии для амбулаторного лечения гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области на основании изучения микрофлоры гнойного очага и ее чувствительности к антибактериальным препаратам.

Методы

На базе Белорусского Республиканского центра «Инфекция в хирургии» и Витебской областной клинической больницы проведено бактериологическое исследование ран. язв. свищей у всех больных. госпитализированных по поводу

гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Видовой состав микроорганизмов изучен у 427 больных с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области. Для обнаружения различных видов стафилококков использовали желточно-солевой агар с азидом натрия. стрептококков — 5% кровяной Колумбия-агар. Идентификация аэробных. факультативно-анаэробных и микроаэрофильных микроорганизмов и определение их чувствительности к антимикробным препаратам проводилась с помощью тест-систем на биохимическом анализаторе АТВ Expression фирмы «bioMerieux». а также тест-систем АБ «СТАФ» и методом стандартных бумажных дисков. В случае необходимости оценку чувствительности штаммов микроорганизмов к антибактериальным препаратам проводили методом серийных разведений на плотной питательной среде. Полученные данные обрабатывали статистически с использованием критерия Стъюдента. Всем поступившим больным по показаниям производилось хирургическая обработка гнойной раны. консервативное лечение. Проводилось общеклиническое обследование. антибиотикотерапия осуществлялась с учетом чувствительности выделенной микрофлоры.

Результаты и обсуждение

На основании полученных данных о чувствительности микроорганизмов нами разработаны алгоритмы эмпирической антибиотикотерапии при наиболее часто встречающихся в поликлинике гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области: периоститах челюстей. лимфаденитах челюстнолицевой области и фурункулах. Выделены альтернативные препараты (резерва). в группу которых вошли антибиотики. для которых в большинстве случаев определена 100% чувствительность микрофлоры. и препараты выбора. По данным наших исследований для эмпирической терапии периоститов стафилококковой этиологии (таблица 1) препаратами выбора являются антибиотики. к которым чувствительны все выделенные штаммы микроорганизмов этого вида.

Таблица 1

Алгоритм эмпирической антибиотикотерапии периоститов челюстей

Возбудитель Альтернативный препарат (резерва) Препарат выбора

1 Стафилококки (основной возбудитель -эпидермальный стафилококк) цефалотин (100%). пефлоксацин (100%). офлоксацин (100%). рифампицин (100%). клиндамицин (100%). ципрофлоксацин (100%). цефазолин (100%). цефатоксим (100%) амикацин (75%). гентамицин (75%). эритромицин (75%)

2. Стрептококки (основной возбудитель -гемолитический стрептококк) рифампицин (88.88%) нитрофурантоин (66.66%)

Возбудитель Альтернативный препарат (резерва) Препарат выбора

3. Г рам + палочки амоксициллин (100%) тикарциллин (100%). тикарциллин+клавунат (100%). мезлоциллин (100%) пиперациллин (100%). имипинем (100%). гентамицин (100%). ципрофлоксацин (100%). сульфаметаксозол (100%) тобромицин (85.71%). амикацин (85.71%). нетилмицин (85.71%). тетрациклин (85.71%). пефлоксацин (85.71%). офлоксацин (85.71%). Ко-тримаксозол (85.71%)

4. Г рам — палочки гентамицин (90.48%) ципрофлоксацин (95.24%) нетилмицин (88.89%). тобрамицин (88.25%). амикацин (86.З6%). офлоксацин (85%)

5 Возбудитель неизвестен ципрофлоксацин. гентамицин амикацин. пефлоксацин. офлоксацин

Это представители следующих групп антимикробных препаратов: цефалоспорины (цефалотин, цефазолин. цефотаксим). фторхинолоны (пефлоксацин. офлоксаци. ципрофлоксацин). линкозамиды (клиндамицин). противотуберкулезный препарат рифампицин. В качестве альтернативных могут быть использованы антибиотики из группы аминогликозидов (амикацин. гентамицин) и макролидов (эритромицин). Для периоститов стрептококкоой этиологии в качестве препаратов выбора может быть использован рифампицин. как альтернативный антибиотик показан представитель группы нитрофуранов -нитрофурантоин. При наличии Грам — палочек в гнойном отделяемом для лечения периоститов можно использовать следующие препараты выбора: аминогликозиды (гентамицин) и фторхинолоны (ципрофлоксацин). Альтернативными антибиотиками в данном случае являются аминогликозиды (нетилмицин. тобрамицин. амикацин) и фторхинолон офлоксацин. Препаратами выбора по отношению к Г рам + палочкам являются пенициллины (амоксициллин. тикарциллин. тикарциллин + клавунат. пиперациллин). карбапинемы (имипинем). аминогликозиды (гентамицин). фторхинолоны (ципрофлоксацин). сульфаниламидные препараты (сульфаметоксозол). мезлоциллин. В качестве альтернативных рекомендуются аминогликозиды (тобромицин. амикацин нетилмицин). фторхинолоны (пефлоксацин. офлоксацин). тетрациклины (тетрациклин). а также Ко-тримаксозол. При отсутствии условий определения характера возбудителя для эмпирической антибиотикотерапии периоститов в качестве препаратов выбора можно использовать фторхинолон ципрофлоксацин и аминогликозид гентамицин. Такие фторхинолоны как пефлоксацин и офлоксацин. а также аминогликозид амикацин рекомендуются как альтернативные препараты в лечении периоститов.

Результаты проведенных нами исследований позволили определить. что для эмпирической антибиотикотерапии лимфаденитов стафилококковой этиологии в качестве препаратов выбора могут быть использованы

фторхинолоны (пефлоксацин). аминогликозиды (нетромицин) и фосфомицин (100% чувствительных штаммов). Альтернативными препаратами у данной категории больных являются фторхинолоны (ципрофлоксацин. офлоксацин). карбапинемы (меропинем). а также противотуберкулезный препарат рифампицин. При стрептококковой этиологии лимфаденитов препаратом выбора является рифампицин. альтернативными препаратами — тейкопланин (тетрациклины). нитрофурантоин (нитрофураны). ванкомицин (гликопептиды). При наличии Грам — палочек в гнойном отделяемом для лечения лимфаденитов можно использовать следующие препараты выбора: аминогликозиды

(гентамицин) и фторхинолоны (ципрофлоксацин). Альтернативными антибиотиками в данном случае являются аминогликозиды (нетилмицин. тобрамицин. амикацин) и фторхинолон офлоксацин. Для лечения лимфаденитов челюстно — лицевой области. вызванных Грам + палочками препаратами выбора являются пенициллины (амоксициллин. тикарциллин. тикарциллин + клавунат. пиперациллин). карбапинемы (имипинем). аминогликозиды (гентамицин). фторхинолоны (ципрофлоксацин).

сульфаниламидные препараты (сульфаметоксозол). мезлоциллин. В качестве альтернативных препаратов рекомендуются аминогликозиды (тобрамицин. амикацин нетилмицин). фторхинолоны (пефлоксацин. офлоксацин). тетрациклины (тетрациклин). а также Ко-тримаксозол. Наши исследования показали. что при невозможности идентификации возбудителей. для эмпирической антибиотикотерапии с учетом вероятности представителей различных групп микроорганизмов в качестве препаратов выбора могут быть использованы сочетания рифампицина с нетилмицином или ципрофлоксацином. Альтернативными сочетаниями являются комбинации тейкопланина. нитрофурантоина. ванкомицина с офлоксацином или

пефлоксацином.

Так как основным возбудителем фурункулов является золотистый

стафилококк (таблица 2). то для лечения данной категории больных препаратами выбора являются фторхинолоны (норфлоксацин). цефалоспорины (цефалотин). противотуберкулезный препарат рифампицин. В качестве альтернативных препаратов для эмпирической антибиотикотерапии

фурункулов. по данным наших исследований. используются фторхинолоны (офлоксацин. ципрофлоксацин). аминогликозиды (нитромицин).

Таблица 2

Алгоритм эмпирической антибиотикотерапии фурункулов челюстнолицевой области

Возбудитель Альтернативный препарат (резерва) Препарат выбора

Золотистый стафилококк норфлоксацин (100%). цефалотин (95.45%). рифампицин (90%) офлоксацин (86.36%). ципрофлоксацин (89.65%). нитромицин (88.88%)

В то же время. несмотря на высокую чувствительность микроорганизмов к перечисленным выше антибиотикам по данным лабораторных исследований необходимо учитывать ряд особенностей некоторых из антимикробных препаратов. снижающие их значимость для лечения гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области. Для тетрациклина. канамицина характерно большое количество нежелательных реакций. Ванкомицин не всасывается при приеме внутрь. применяется для лечения антибиотикоассоцированной диарреи. Нитрофурантоин не создает высоких концентраций в крови. так как быстро выводится из организма (период полувыведения в пределах 1 часа). Несмотря на широкие терапевтические возможности рифампицина и его высокую чувствительность к возбудителям гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области в каждом случае следует оценивать потенциальную пользу конкретному пациенту и риск развития устойчивости к микобактериям туберкулеза. а. следовательно. потерю значения рифампицина в качестве основного противотуберкулезного препарата.

Из представленных антибактериальных препаратов. которые могут быть использованы для эмпирической антибиотикотерапии периоститов челюстей. лимфаденитов и фурункулов челюстно-лицевой области нами были выделены лекарственные средства для перорального введения. Для амбулаторного лечения периоститов челюстей (Таблица 3) на основании полученных нами данных о чувствительности антибиотиков можно рекомендовать следующие препараты: пенициллины (амоксициллин). фторхинолоны (офлоксацин.

пефлоксацин. ципрофлоксацин). линкозамиды (клиндамицин).

сульфаниламидные препараты (Ко-тримоксазол).

Таблица 3

Антибактериальные препараты для амбулаторного лечения периоститов

челюстей

Антибиотики Путь введения Доза Периодичность Биодоступность, %

1енициллины

амоксициллин перорально 0.25-0.5г через 8 часов 75-93

с >торхинолоны

офлоксацин перорально 0.4г 2 раза/сут 95-100

пефлоксацин перорально 0.4г 2 раза/сут 95-100

ципрофлоксацин перорально 0.25-0.75г 2 раза/сут 70-80

Линкозамиды

клиндамицин перорально 0.15-0.6г 4 раза/сут 90

Сульфаниламиды

Ко-тримаксозол (сульфаметоксазол) перорально 0.96г 2 раза/сут 90-100

Для амбулаторного лечения лимфаденитов челюстно-лицевой области можно рекомендовать следующие прпараты перорального применения: пенициллины (амоксициллин). фторхинолоны (ципрофлоксацин. офлоксацин.

пефлоксацин). сульфаниламидные препараты (Ко-тримаксозол). Для амбулаторного лечения фурункулов челюстно-лицевой области могут быть использованы фторхинолоны офлоксацин. норфлоксацин. ципрофлоксацин.

На основании схемы. предложенной для эмпирической антибиотикотерапии. назначение лекарственных препаратов должно быть осуществлено до получения результатов микробиологического исследования. После определения вида микроорганизма и его чувствительности к антибиотикам необходимо перейти к этапу этиотропной антибиотикотерапии и осуществить коррекцию выбора антибактериального препарата с учетом его клинической и микробиологической эффективности. Можно выделить 3 стадии инфекционного процесса у больных. находящихся на стационарном лечении в отделениях челюстно-лицевой хирургии: 1 стадия — продолжается 2-3 дня и характеризуется нестабильной клинической картиной. Возбудитель и его чувствительность к антибиотику не известны. антибактериальная терапия носит эмпирический характер. 2 стадия — клиническая картина стабилизируется или улучшается. Возбудитель и его чувствительность установлены. что позволяет провести коррекцию лечения и перейти к этиотропной терапии. 3 стадия -примерно через 7 дней от начала стационарного лечения наступает выздоровление и на основании клинических данных и лабораторных показателей антибактериальная терапия может быть прекращена. Во второй стадии можно осуществить перевод больных на пероральный прием антибиотиков. то есть приступить ко второму этапу ступенчатой антибиотикотерапии. к преимуществам которой можно отнести: уменьшение стоимости лечения и длительности пребывания в стационаре. снижение риска развития нозокомиальных инфекций. Зачастую этап перевода больного на пероральный прием антибиотиков может быть осуществлен после выписки больных с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области из стационара для амбулаторного лечения. К идеальным препаратам для ступенчатой антибиотикотерапии предъявляются следующие требования: оральный антибиотик тот же. что и парентеральный. доказанная клиническая эффективность при лечении данного заболевания. наличие различных оральных форм (таблетки. растворы). высокая биодоступность. отсутствие лекарственных взаимодействий на уровне всасывания. хорошая переносимость при пероральном приеме. низкая стоимость. На основании анализа антибактериальных препаратов. рекомендованных для проведения эмпирической антибиотикотерапии. нами выделены антибиотики. для которых возможен парентеральный и пероральный пути введения. Для ступенчатой антибиотикотерапии фурункулов челюстно-лицевой области могут быть рекомендованы фторхинолоны: офлоксацин. норфлоксацин. ципрофлоксацин и как препарат резерва — рифампицин. Для ступенчатой антибиотикотерапии лимфаденитов челюстно-лицевой области на основании полученных нами данных рекомендуются препараты. для которых возможны пероральное и парентеральное использование: фторхинолоны (офлоксацин. пефлоксацин

ципрофлоксацин). сульфаналамидные препараты (Ко-тримаксозол).

Заключение

1. Для амбулаторного лечения больных с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области рекомендуется использование алгоритмов эмпирической антибиотикотерапии. разработанных в специализированных стационарах.

2. Для амбулаторного лечения периоститов челюстей рекомендуется пенициллины (амоксициллин). фторхинолоны (офлоксацин. пефлоксацин. ципрофлоксацин). линкозамиды (клиндамицин). сульфаниламидные препараты (ко-тримоксазол). Для амбулаторного лечения лимфаденитов челюстнолицевой области используются пенициллины (амоксициллин). фторхинолоны (ципрофлоксацин. офлоксацин. пефлоксацин). сульфаниламидные препараты (Ко-тримаксозол). Для амбулаторного лечения фурункулов челюстно-лицевой области могут быть использованы фторхинолоны офлоксацин. норфлоксацин. ципрофлоксацин.

3. Для ступенчатой антибиотикотерапии перпиоститов используются

пенициллины (амоксициллин). фторхинолоны (офлоксацин. пефлоксацин. ципрофлоксацин). линкозамиды (клиндамицин). сульфаниламидные препараты (Ко-тримоксазол). при фурункулах челюстно-лицевой области могут быть рекомендованы фторхинолоны офлоксацин. норфлоксацин. ципрофлоксацин. Для ступенчатой антибиотикотерапии лимфаденитов рекомендуются фторхинолоны (офлоксацин. пефлоксацин ципрофлоксацин).

сульфаналамидные препараты (Ко-тримаксозол).

Литература

1 .Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений в хирургии: Методические рекомендации / В. К. Гостищев [и др.]; под общ. ред.

B. К. Гостищева. — М.. 1998. — 18 с.

2. Косинец. А. Н. Актуальные вопросы инфекционной патологии / А. Н. Косинец. В. К. Окулич. С. Д. Федянин // Материалы Евро-Азиатского конгресса по инфекционным болезням. Витебск. 5-6 июля 2008г. / Витебский гос. мед. ун-т; под науч. ред. В. М. Семенова. — Витебск. — С. 22.

3. Яковлев. С. В. Клиническая химиотерапия бактериальных инфекций /

C. В. Яковлев. — М.. 1997. — 187 с.

4. Роль ассоциативной условно-патогенной флоры в развитии

одонтогенных заболеваний челюстно-лицевой области / А. А. Чумаков [и др.] // Стоматология. — 1991. — № 6. — С. 30-32.

5. Ушаков. Р. В. Микрофлора и ее значение в развитии

стоматологических заболеваний полости рта / Р. В. Ушаков. В. Н. Царев // Стоматология для всех. — 1998. — № 3 (4). — С. 22-24.

6. Кабанова. С. А. Роль стафилококков в развитии гнойно-

воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и их чувствительность к антимикробным препаратам / С. А. Кабанова // Стоматологический журнал. -2008. — № 3. — Т. ІХ. — С. 233-236.

7. Страчунский. Л. С. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Л. С. Страчунский. Ю. Б. Белоусов. С. Н. Козлов; под ред.

Л. С. Страчунского. — Смоленск: МАКМАХ. 2007. — 464 с.

8. Принципы применения антибиотиков в современной стоматологии /

Р. В. Ушаков [и др.] // Стоматология. — 1999. — № 1. — С. 24-27.

9. Царев. В. Н. Антимикробная терапия в стоматологии / В. Н. Царев.

Р. В. Ушаков. — М.: ООО «Медицинское информационное агенство». 2006. -114 с.

10. Gaspar. L. The tendency of antibiotic therapy in dental and oral surgical practice / L. Gaspar. P. Yago // Az antibiotikuz kezeles tendencial a fogaszati es szajsebeszeti gyakorlatban Fooogorv Sz / Magyar Honvedseg Kozponti Honvedkorhaz. Oktato — Tovabbkepzo Korhaz. — Budapest. 1998. — Р. 67-78.

11. Gill. Y. Orofacial odontogenic infections Review of microbiology and current treatment / Y. Gill. C. Scully // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. — 1990. -Vol. 70. — Р. 155- 158.

Лечение периимплантита — воспаления после имплантации

С развитием технологии имплантации, все больше и больше пациентов предпочитают этот метод восстановления утраченных зубов, как самый надежный, эстетичный и удобный. Поставил и забыл! Именно так в большинстве случаев и происходит, если только планы врача и его пациента не нарушает самое грозное осложнение, из-за которого имплантат может быть потерян  — периимплантит. Это им пугают друг друга посетители многочисленных стоматологических форумов, да так, что некоторые вообще отказываются от мысли об установке имплантата. Давайте в этой статье разберемся, что же такое периимплантит, как его избежать, а при необходимости — лечить.

Что такое периимплантит?

Периимплантит – это воспаление окружающих имплантат тканей и кости, которое, в конечном итоге, без своевременного интенсивного лечения приводит к убыли кости и потере имплантата.

Периимплантит гораздо легче предупредить, чем остановить уже начавшийся процесс. Главная причина заболевания – это бактериальная инфекция, которая может присоединиться, как в сам момент имплантации, и тогда симптомы заболевания появляются спустя несколько дней после операции, так и по прошествии некоторого времени – от нескольких месяцев до нескольких лет.

Почему может начаться периимплантит?

По статистике при имплантации успешно устанавливается и приживается более 95% имплантатов. 5% неудач связаны с разными причинами, но примерно в 1% случаев в потере имплантата «виноват» периимплантит, т.е. воспаление поражает примерно 1 искусственный зубной корень из 100. Нужно понимать, что при любом хирургическом вмешательстве возможны осложнения. Это зависит от состояния здоровья пациента и его иммунной системы. Если у пациента имеются нарушения или может быть снижение иммунитета под воздействием неблагоприятных внешних факторов, это необходимо учитывать. Именно поэтому проведение имплантации требует предварительной тщательной диагностики у хирурга.

Другими причинами инфицирования имплантата и развития периимплантита могут стать:

1. Неправильное поведение самого пациента после имплантации:

• недобросовестное соблюдение гигиены,
• нарушение рекомендаций лечащего стоматолога по уходу за имплантатами,
• повышенная жевательная нагрузка, небрежное отношение к своим искусственным зубам, травмы десны возле имплантата,
• курение,
• игнорирование плановых осмотров для контроля состояния корней имплантатов.

1. Ошибки специалистов при проведении имплантации:

• была выбрана неподходящая методика протезирования,
• имплантат установлен в неподходящее место,
• имплантат установлен в лунку большего диаметра, чем требовалось,
• была неправильно рассчитана нагрузка на имплантат,
• не была проведена полноценная диагностика и/или неправильно оценено состояние здоровья пациента до имплантации,
• в процессе проведения операции была нарушена ассептика.

1. Был установлен некачественный имплантат. Так может случиться по вине стоматолога или по настоянию самого пациента.
2. Во рту пациента был источник инфекции – кариозные полости, заболевания пародонта, зубные отложения и камни. Чтобы имплантация прошла без осложнений, на этапе подготовки должны быть устранены все источники возможной инфекции в полости рта.

Чем опасен периимплантит?

Кроме боли и дискомфорта в зоне поражения, самым опасным последствием периимплантита является потеря имплантата. Повторная имплантация будет возможна только после длительного процесса восстановления и костной пластики, т.к. необходимо будет наращивать объем костной ткани.

Симптомы периимплантита:

1. Начинается заболевание с покраснения, дискомфорта и отека десны в зоне установленного имплантата.
2. Наблюдается кровоточивость десны в проблемной зоне.
3. На участке воспаления начинается разрастание соединительной ткани.
4. Десна отходит от имплантата, как при заболеваниях пародонта, образуется зубодесневой карман вокруг титанового стержня.
5. Из кармана возможно выделение серозной жидкости и гноя, образуется свищ.
6. На рентгенологическом снимке обнаруживается заметная убыль костной ткани вокруг имплантата.
7. Имплантат расшатывается, пациент ощущает его подвижность, это провоцирует дальнейшее разрушение кости вокруг титанового стержня.
8. В конечном итоге, если воспалительный процесс не купировать, происходит отторжение имплантата.

Как лечат периимплантит?

Успешность лечения периимплантита зависит от того, на какой стадии развития заболевания оно начато: чем раньше, тем лучше прогноз.

Направлено лечение, прежде всего, на купирование воспаления в очаге и на восстановление костного объема, при начавшейся его потере. Поэтому в лечении выделяют 2 основных этапа – санацию воспаленного участка и хирургическое наращивание кости.

1. Прежде, чем приступить к лечению, врач проводит диагностику. Главным этапом такой диагностики будет проведение 3D КТ – компьютерной томографии для точного определения зоны поражения и состояния костной ткани.
2. Затем проводится профессиональная гигиена имплантата и прилегающих участков — удаление мягких зубных отложений и зубного камня с зубной коронки и из поддесневого пространства при помощи ультразвука.
3. Далее проводят хирургическую санацию области воспаления — гнойники вскрывают. Очищение зубодесневых карманов проводится так же, как при заболеваниях пародонта — при помощи специальных кюреток или прибора «Вектор». Желательно, чтобы проблемный имплантат не был нагружен.
4. Одновременно может быть выполнена костная пластика, по методу направленной костной регенерации с использованием костной стружки и регенерирующих мембран.
5. Параллельно пациенту проводят местную и общую антибактериальную терапию, назначают антибиотики.
6. Очень важно при лечении периимплантита соблюдение ежедневной гигиены с использованием антисептических препаратов.

Результат лечения обязательно контролируется проведением повторной рентген диагностики.

Необходимо помнить, что периимплантит склонен к частым рецидивам, поэтому после лечения контроль за состоянием имплантатов и повышенное внимание к правильной гигиене ОБЯЗАТЕЛЬНЫ.

Профилактика периимплантита

Из всего вышесказанного следует, что периимплантит гораздо легче предупредить, чем потом лечить. Для того, чтобы максимально обезопасить себя от такого осложнения, как непосредственно после имплантации, так и при последующей жизни с имплантатом необходимо:

1. Тщательно следить за гигиеной полости рта, использовать для ухода за зубами и имплантатом не только зубную щетку и пасту, но и специальные средства – монопучковую щетку, зубной ершик, специальные зубные нити и ирригатор. Регулярно посещать гигиениста для профессиональной гигиены полости рта.
2. Не нарушать рекомендаций лечащего врача непосредственно после процедуры имплантации.
3. Внимательно относиться к состоянию своего здоровья, укреплять иммунитет, не курить.
4. Своевременно проходить плановые осмотры у лечащего врача с RG диагностикой не реже, чем 1 раз в год, чтобы следить за тем, имеется ли атрофия кости.
5. Тщательно выбирать клинику и врача, у которого вы ставите имплантаты.
6. Ставить имплантаты тех марок, которые уже зарекомендовали себя среди врачей и пациентов – в данном случае экономия оборачивается против пациента, т.к. если произойдет отторжение имплантата — придется проходить достаточно дорогое лечение и повторно оплачивать имплантацию.

Примеры лечения перимплантита у наших пациентов

Воспаление корня зуба. Лечение антибиотиками

Одной из самых распространенных причин обращений к стоматологу, является воспаление в полости рта человека. Конечно же это огромная проблема для каждого из нас, но всегда есть возможность пройти полный курс лечения зубов, не дожидаясь плачевного исхода.

Воспалительный процесс корней зубов Возникновение воспаления зубов и развитие болезненных ощущений является довольно-таки опасным явлением, так как инфекционные частички начинают повреждать вначале периодонт, после чего переходит на костную ткань, впоследствии чего начинается переход болезни на остальные зубы в полости рта.

Причины воспалительного процесса Невозможность лечения корней зубов заключается в их труднодоступности. По причине того, что корни находятся под тканью десны, врач-стоматолог не может провести их тщательный осмотр и вовремя исключить возникновение кариеса и пародонтита, предотвратив болезни корневых оснований. Поэтому обращение к специалисту происходит лишь после ощущения болей в полости рта. Основными причинами воспалительного процесса являются:

• Гранулема корня.
• Киста корня зуба.
• Оголение нервов корней.
• Повреждение зубных частей корня.
• Пульпит.

Самое главное — вовремя обратиться к врачу, если вас начали беспокоить какие-либо боли.

Лечение корня зубов с помощью врача-стоматолога При обращении к стоматологу, врач в первую очередь собирает все нужные анализы, для того чтобы он смог установить точную проблему возникновения воспаления полости рта. Но для того, чтобы специалист смог точно продиагностировать ротовую полость своего пациента, одного посещения поликлиники будет мало, требуется, как минимум, три визита. После всех требуемых анализов, прохождения рентгена (при необходимости) и визуальных осмотров, врач может поставить диагноз и приступить к выполнению лечения зубной проблемы пациента.
Наша компания предоставляет услуги в лучших условиях по самым низким и приемлемым ценам для каждого. Все оборудование проходит стерилизацию в обязательном порядке. Очень аккуратные и в своем деле профессиональные мастера, нашей поликлиники, выполнят курс лечения на пять баллов.
Не ждите пока воспаление одного корня, пойдет и на другие корни зуба, ведь не обратившись раз к врачу-стоматологу, можно потерять свои зубы на оставшуюся жизнь и не какие вставные коронки или зубы, не заменят вам ваши натуральные красивые зубки. Не бойтесь обращаться к врачу!

Лечение зубов с помощью антибиотиков Довольно таки много разновидных антибиотиков продуманно и выпущено в наше время. Многие люди боятся обратиться с визитами к врачу-специалисту, употребляя различные таблетки и спреи. Уважаемые пациенты, будьте благоразумны и не занимайтесь самоназначениями! Вы можете нанести тем самым вред не только эмали зубов, приводя её к разрушению, но и ущерб организму в целом. Даже если конкретным антибиотиком лечился ваш знакомый, лично у вас могут быть противопоказания. Обратитесь за рецептом к врачу.

Желаем Вам здоровья и солнечных дней!
Записаться на бесплатную консультацию вы можете по телефону 200-35-37.

Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций

Статья обновлена: 12 августа 2019

Рекомендации стоматолога

После удаления зуба:

· Через 20 минут после удаления уберите тампон

· Не кушайте 2-3 часа, не принимайте горячую пищу и напитки в течение суток

· Не трогайте ранку языком, руками или посторонними предметами

· Не отсасывайте кровяной сгусток из лунки

· Откажитесь от посещения сауны и принятия горячих ванн

· Избегайте переохлаждения

· Не следует давать активные физические нагрузки на организм и заниматься тяжелым физическим трудом.

· Если лунка кровоточит, можно наложить на 30 минут на ранку стерильный марлевый тампон (рекомендуем обратиться к Вашему врачу).

· Если беспокоит боль, примите обезболивающее (за исключением аспирина, поскольку он «разжижает» кровь).

· Чтобы ускорить заживление, (через сутки!) делайте ротовые ванночки теплым соленым раствором (половина чайной ложки соли на стакан воды) или отваром ромашки.

· Если Вас что-либо беспокоит, обратитесь к нашему стоматологу-хирургу.

Не забудьте (если Вам назначено) прийти на контрольный осмотр!

· Зубы необходимо чистить — два раза в день. После еды рекомендуем полоскать рот для удаления остатков пищи.

· Для чистки межзубных промежутков нужно использовать зубные нити и ёршики по рекомендации врача-стоматолога.

· Если после пломбирования и окончания действия анестезии пломба мешает смыканию зубов, то необходимо в ближайшее время обратиться к лечащему врачу.

· Не принимайте пищу до прохождения чувства онемения, после обезболивания (примерно 2 часа).

· При пломбах из световых материалов не следует принимать пищу, содержащую естественные и искусственные красители (например: чернику, чай, кофе и т. п.), в течение первых 3-4 дней после пломбирования зуба.

Мало иметь даже очень хорошую щётку и великолепную зубную пасту, прежде всего, нужно уметь чистить зубы.

Чистить зубы после завтрака и ужина нужно непременно.

· Отводите на эту процедуру не менее 2-3 минуты, в зависимости от жёсткости щётки.

· Верхний и нижний ряд зубов чистят отдельно.

· Межзубные промежутки освобождают от налёта и остатков пищи зубными нитями (флоссами), если зубы расположены редко, то флоссы заменяют межзубными щёточками (ёршиками).

Можно считать, что Вы хорошо умеете чистить зубы, если очищаете от зубного налёта:

жевательные поверхности, наружные поверхности – щёчные и губные, внутренние поверхности – язычные и нёбные, межзубные промежутки.

1. Наружные поверхности зубов от десны	2. Внутренние поверхности зубов от десны
3. Внутренние поверхности передних зубов от десны	4. Жевательные поверхности зубов
5. Массаж дёсен	6. Чистка языка

Гигиенические мероприятия по уходу за протезом проводятся средствами, предназначенными специально для очистки съемных протезов. При чистке протеза зубной пастой и жесткой щеткой на нем образуются царапины, способствующие быстрому накоплению налета на протезе. Зубные щетки желательно использовать мягкой или средней степени жесткости. Зубную пасту необходимо подбирать для каждого пациента индивидуально. Желательно применять низкоабразивные зубные пасты, лучше в виде гелей. Пасты отбеливающие и для курильщиков лучше не использовать, так как они зачастую более абразивны. Средства для полоскания полости рта лучше использовать бесспиртовые, без содержания фторида олова и хлоргексидина. Большое количество спирта в них может способствовать размягчению и растворению некоторых полимерных материалов.

· Соблюдать рекомендации врача и принимать назначенные лекарства.

· Первые два дня после операции прикладывать пакет со льдом к щеке со стороны операции /2-3 раза в день на 15-20 минут/.

· После еды полоскать полость рта растворами антисептиков /хлоргексидина, фурациллина, отвар ромашки, шалфея/, но первые сутки после операции активных полоскательных движений не проводить.

· В случае кровоточивости положить на область швов марлевый тампон, смоченный соленой водой /1 столовая ложка соли на стакан кипяченой воды/ и слегка прикусить.

· Первые двое суток рекомендуется спать на высокой подушке.

· Настоятельно рекомендуем не курить и не употреблять спиртные напитки в первые 5-7 дней, во избежание их негативного влияния на циркуляцию крови и заживление раны, а также ограничить их употребление в последующие 3 недели.

· Первые 7 дней после операции соблюдать жидкую диету, последующие 3 недели принимать мягкую и не острую пищу.

· Проводить чистку зубов вне зоны вмешательства, так как нормальная чистка зубов в течение первой недели после операции может повредить ткани в участке вмешательства

· В течение первых 7-9 дней обязательны осмотры врача.

· В последующий период независимо от срока после операции при возникновении болей, отека и других жалоб в зоне имплантации необходимо срочно обратиться к оперировавшему Вас врачу.

· Избегайте занятий спортом в течение одной-двух недель.

· В целях профилактики осложнений Вам необходимо 2-3 раза в год проходить осмотр у Ваших лечащих врачей /хирурга и ортопеда/.

· Недопустимо переохлаждение, посещение саун, бани в течение 2-х недель.

Профилактический осмотр к врачу-стоматологу необходимо проходить не реже 2х раз в год даже в том случае, если Вас ничего не беспокоит. После осмотра у Вас будет полная информация о состоянии ваших зубов, десен и слизистой оболочки полости рта и губ.

Помните, что многие стоматологические заболевания на начальных стадиях невозможно обнаружить без профессионального осмотра врача!

Можно ли беременным лечить зубы?

Не просто можно, но и нужно, т.к. проблемный зуб является потенциальным источником инфекции, что в случае беременности является очень и очень не желательным фактом. Кроме того, есть риск различных осложнений , которые, конечно же, лучше предотвратить, чем потом с ними героически бороться. Конечно же, учитывая специфичность ситуации, при лечении необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности.

· при планировании беременности, наряду с другими врачами, необходимо проконсультироваться и со стоматологом;

· на 8, 18 и 28-й неделе беременности необходимо пройти плановый осмотр у стоматолога;

· обязательно необходимо провести санацию полости рта, т.е. провести профессиональную чистку. Так же рекомендуется повторить чистку после 30-ой недели. Ультразвуковой скелинг абсолютно безопасен при беременности.

· желательно все лечебные процедуры проводить во 2-м триместре (3-6 месяц), хотя в случае необходимости, с разрешения гинеколога, можно проводить лечебные процедуры практически в любой период;

· особое внимание стоит обратить на улучшение и главное на регулярность гигиены полости рта;

· в большинстве случаев (50-70%), после 1-го триместра может возникнуть так называемый «гингивит беременных» (pregnancy gingivitis). Симптомами гингивита являются гипертрофия (увеличение) дёсен, кровоточивость, неприятный запах и сильная чувствительность. Клинические исследования показали, что наличие выраженного воспаления в дёснах увеличивает риск преждевременных родов в 6-7 раз, поэтому необходимо обращаться к стоматологу и провести тщательное лечение.

Не вредна ли местная анестезия при беременности?

Нет, не вредна. Конечно же, при условии, что стоматолог осведомлён о беременности и применил безвредные препараты. Многочисленные научные исследования, различные сертификационные тесты и долгие годы практического использования выявили практически абсолютно безопасные инфильтрационные и проводниковые анестетики, которые с уверенностью могут применяться при беременности. В настоящее время анестетики артикаиновой группы без содержания адреналина (Ultracain D, Ubistesine, Scandonest Plain и т.д.) являются общепринятыми препаратами, которые с уверенностью могут применяться при беременности, т.к. артикаина гидрохлорид не проникает через гемато-плацентарный барьер, таким образом, плоду ничего не угрожает.
Кстати, общая анестезия (наркоз) категорически противопоказан при беременности.

Можно ли при беременности использовать антибиотики?

Можно, но только по строгому предписанию стоматолога и только после получения разрешения гинеколога. По общепринятому протоколу, стоматолог не может самостоятельно, без согласия гинеколога или репродуктолога назначать приём антибиотиков. Приоритет в этом вопросе принадлежит наблюдающему беременную гинекологу.

Можно ли беременным делать рентген?

Рентгеновское облучение может очень негативно повлиять на развитие плода, поэтому рентгенологические обследования при беременности должны проводиться с соблюдением строжайших мер предосторожности (это относиться не только к стоматологической практике, но и к общемедицинской). Нельзя игнорировать и тот факт, что наибольшему вреду при рентгене подвергаются организмы с делящимися клетками. А, как известно, на всех стадиях беременности у будущей мамы внутри происходит деление клеток всех тканей и органов. Так зачем же рисковать? Лучше, конечно, отказаться от рентгена. Тем более, что даже врачи имеют право настоять на рентгенологическом исследовании только в том случае, если вы находитесь в крайне тяжелом состоянии, опасном для вашей жизни или хотите прервать беременность. Так что сами попробуйте ответить на вопрос, можно ли делать рентген при беременности?

Кроме того, в первый триместр беременности и вовсе стоит отказаться от рентгенологического исследования. Ученые доказали, что на раннем сроке, эта процедура опасна. Она может вызвать массу различных опасных патологий у плода.

Антибиотики при лечении зубов в хирургической стоматологии

Наиболее часто антимикробные средства применяются в амбулаторной и стационарной хирургии. Это связано с гораздо большим количеством и размером открытых ран, которые являются входными воротами инфекции. Кроме того, хирургам чаще приходится сталкиваться с запущенными случаями инфекционных воспалений, которые сложно вылечить без воздействия на этиологическую причину – микроорганизмы. С этой целью применяются разнообразные по показаниям и действию антибиотики в стоматологии. Список препаратов схематично можно представить в следующем виде:

1. Линкозамиды. К данной группе средств относится линкомицин в разнообразных формах применения.
2. Пенициллины. Пениниллиновые антибиотики в стоматологии при воспалении применяются наиболее обширно в виде полусинтетических и синтетических средств.
3. Цефалоспорины. Это обширная группа препаратов, из которых наибольшее применение в хирургической практике нашли средства третьего поколения.

Антибиотики в стоматологии при воспалении группы линкозамидов

Линкомицин – это один из классических стоматологических антимикробных препаратов. Он используется уже достаточно давно и хорошо зарекомендовал себя как лечебное и профилактическое средство при довольно тяжелых хирургических инфекциях.

Такую популярность линцомицин снискал благодаря обширному спектру чувствительных микроорганизмов. Он хорошо активен в отношении стафилококков и стрептококков. Именно эти группы бактерий вызывают большинство тяжелых воспалений челюстно-лицевой области, в том числе гнойных. В обычных дозах препарат действует на них статически, а при повышении дозировки возможно и полное уничтожение.

Кроме того, воздействию линкомицина хорошо поддаются анаэробы – пептострептококки и фузобактерии. Опасность этих микроорганизмов заключается в том, что они образуют устойчивые ассоциации с патогенной микрофлорой рта и приводят к развитию наиболее тяжелых деструктивных воспалений с разложением мягких тканей.

Антибиотик линкомицин в стоматологии применяется при различных поражениях. К показаниям для применения относятся:

• Воспалительные заболевания глотки и миндалин – тонзиллофарингит. Может использоваться даже после хирургического лечения некротического поражения миндалин.
• Абсцессы и флегмоны. После первого этапа хирургического вскрытия гнойника и удаления большей части гноя обязательна стационарная антибиотикотерапия. В стандартном случае используется именно линкомицин, который вводится регулярно парентеральным путем.
• Лечение кисты зуба антибиотиками. Цистэктомия и цистотомия – довольно обширные операции, открывающие большие входные ворота внутриротовой патогенной флоре. Поэтому в послеоперационном периоде просто необходимо использование антимикробного препарата, который сможет хорошо защитить организм от присоединения вторичной инфекции. Курс линкомицина в данном случае также лучше проводить стационарно.
• Воспалительные поражения костей. Наиболее часто таким заболеванием является острый гнойный остеомиелит. Линкомицин в данном случае просто необходим, так как он обладает остеотропностью – хорошо проникает и накапливается в костной ткани. Лечение проводится в условиях хирургического стационара.
• Воспаление надкостницы зуба. Лечение антибиотиками группы линкозамидов на сегодня проводится нечасто, однако возможно. В данном случае линкомицин можно использовать самостоятельно в домашних условиях по назначенной схеме. Однако на сегодня существуют более удобные и эффективные антимикробные препараты, что позволяет использовать линкомицин реже.

Линкомицин очень эффективен при приеме внутрь, так как не подвержен разрушающему действию кислотного содержимого желудка. Запивать таблетку нужно обильным количеством воды, не менее одного полного стакана. Прием лучше отделить от питания, так как пища уменьшает биодоступность препарата. Кроме того, не следует использовать антибиотик в сочетании с адсорбирующими или противодиарейными лекарственными средствами.

В хирургической стационарной практике линкомицин используется в виде инъекций.

Пенициллиновые антибиотики в хирургической стоматологии

Пенициллины – это огромная и старейшая группа антимикробных препаратов в истории медицины. На сегодня существует большое количество разновидностей данной группы средств, природного или синтетического происхождения, которые различаются нюансами действия и спектра чувствительных микроорганизмов.

Пенициллины отличаются от большинства антимикробных средств изначально бактерицидным эффектом за счет разрушения жизненно важных структур микроорганизмов. Бактериостатическое действие возможно только при использовании небольших доз. Однако за время существования и применения в практике пенициллинов большинство микроорганизмов выработало резистентность к ним, а также специальные ферменты для их разрушения. Поэтому наиболее эффективными являются ингибитор-защищенные препараты.

В хирургии антибиотики в стоматологии после удаления зуба из группы пенициллинов применяются в основном из подгруппы аминопенициллинов. Наиболее частым в использовании средством является амоксициллин.

Амоксициллин обладает широким спектром действия в отношении типичной патогенной и условно-патогенной микрофлоры рта. Классический вариант применения амоксициллина в хирургии – гранулема на корне зуба. Лечение антибиотиками осуществляется после экстракции зуба и механического удаления частей гранулематозной ткани. После этого в течение 5 дней необходимо пройти курс антибиотикотерапии, чтобы избежать присоединения вторичной инфекции и рецидива.

Кроме того, амоксициллин в хирургии применяется в следующих случаях:

• Профилактика альвеолита и остеомиелита. Пенициллиновые антибиотики в стоматологии после удаления зуба назначаются не всегда, но в случае длительной операции и при большой площади раневой поверхности обязательна дополнительная постоперационная антибиотикотерапия. Амоксициллин позволяет эффективно подавить большинство потенциальной угрозы без сильных побочных эффектов на организм.
• Периостит – частое заболевание в амбулаторной хирургии, при котором требуются пенициллиновые антибиотики. В стоматологии при флюсе прежде всего проводится удаление причинного зуба и формирование послабляющего разреза по переходной складке преддверия рта. Так как рана остается открытой и не ушивается, без антимикробной поддержки возможно присоединение гнойной инфекции мягких тканей.

Амоксициллин в чистом виде, как уже было сказано, обладает значительным недостатком – неустойчивость к разрушительному действию резистентных микроорганизмов. Поэтому наиболее эффективным является препарат в сочетании с протекторами, которые защищают химическую структуру антибиотика от действия фермента. Для амоксициллина такой защитой является клавуланат. Комбинация амоксициллин-клавуланат обладает большим спектром действия за счет бактерицидного эффекта на устойчивую флору, это позволяет ей эффективней бороться с тяжелой хирургической инфекцией.

Противопоказания к применению пенициллиновых средств связаны с индивидуальной непереносимостью. При беременности и кормлении грудью следует предварительно проконсультироваться с врачом, ведущим беременность.

Антибиотики группы цефалоспоринов

В повседневной хирургической практике цефалоспорины применяются сравнительно нечасто и практически всегда при стационарном лечении. Это связано с тем, что цефалоспорины не являются препаратами, которыми рационально лечить, к примеру, обычное воспаление корня зуба. Лечение антибиотиками данной группы проводится при тяжелых критических инфекциях.

Действие цефалоспоринов очень похоже на таковое у пенициллинов. Механизм эффекта связан с разрушением структур микроорганизмов и бактерицидным воздействием на обширную флору. Это относится ко всем поколениям данной группы, которых насчитывается уже четыре.

В хирургической стоматологии наибольшее применение получил препарат третьего поколения – цефтриаксон. Он хорошо подавляет стрептококковую флору, энтеробактерий. Данные микроорганизмы вызывают тяжелые гнойные поражения мягких тканей челюстно-лицевой области, на которые очень сложно воздействовать другими группами антимикробных препаратов.

Основной областью применения цефтриаксона является лечение тяжелой хирургической инфекции. К ним относятся сложные формы абсцессов и разлитых флегмон, а также внутрибольничный одонтогенный сепсис. Цефтриаксон вводится парентерально, внутривенно, и как правило в сочетании с анестетиком. Чаще всего таким анестетиком является новокаин.

Цефтриаксон следует с большой осторожностью использовать у беременных и кормящих грудью. Достоверных данных о воздействии препарата на плод не существует, а в период лактации существует риск развития кандидоза у малыша за счет небольшого проникновения препарата в грудное молоко.

Побочные действия цефтриаксона наблюдаются редко, в основном это аллергические реакции. Противопоказание к применению – индивидуальная гиперсенсибилизация к препарату.

Лечение дёсен | Премьера

Лечение дёсен

Лечение дёсен в Уфе

Лечение пародонта

Лечение пародонтита

Пародонтология — область стоматологии, оказывающая услуги по лечению заболеваний пародонта. Заболевание имеет широкое распространение, по статистике у каждого человека к 35 годам появляются проблемы в полости рта. Последствия могут наступить через несколько лет, выражаются в подвижности и выпадение зубов. Пародонт — сложный комплекс тканей, удерживающих зуб в челюсти. Состоит из: десны, цемента, периодонта, альвеолярных отростков.

Пародонт обеспечивает сохранность зубов при механическом воздействии.

Лечение дёсен в Уфе:

1. Гингивит — воспаление десны. Возникает при скоплении зубного налёта, при отсутствии тщательного ухода за зубами. Особый риск возникновения – непрофессиональное стоматологическое вмешательство, что провоцирует скопление вредных микроорганизмов.
2. Пародонтит — воспаление тканей пародонта, характерно разрушением альвеолярного отростка челюсти. В начальной стадии возникает гнойные выделения, шатание зубов, смещение. Прогрессирование воспаления разрушает связь зуба с челюстью.
3. Пародонтоз — поражение околозубной ткани. Приводит к истощению альвеолярных отростков, изменению костной ткани. Причины возникновения: генетическая предрасположенность, сахарный диабет, хронические заболевания внутренних органов. Пародонтоз, в начальных стадиях, проявляется: обнажение шеек зубов, зуд в дёснах.

Лечение пародонта

Первый шаг лечения — это профилактика. Посещение стоматолога каждые два месяца предупредит появление болезни. Первые признаки заболеваний пародонта устраняются советами по чистке зубов и гигиене. Удаление зубного камня каждые полгода существенно сократит вероятность заболевания пародонта.

Необходимо соблюдать гигиену ротовой полости. Причина номер воспалений номер один – плохой уход за зубами. В покупке зубной пасты, щётки проконсультируйтесь у специалиста зубной клиники. Курение и алкоголь разрушают защиту дёсен, открывают путь вредоносным бактериям. Чистите зубы зубной щёткой с пастой два раза в сутки.

При появлении признаков: неприятный запах из-за рта, кровоточивость дёсен, оголение прикорневых участков, шатание зуба, появление гноя – посетить консультацию врача. Стоматолог проведёт осмотр ротовой полости, при необходимости назначит лечение. Нельзя запускать зубы. Самостоятельное лечение только ухудшить состояние пародонта. Если первоначальные симптомы не всегда мешают, последствия приводят к потере зуба.

Процесс лечения пародонта зависит от тяжести заболевания, стадии прогрессирования. Гингивит и пародонтит начальной стадии лечится чисткой зубов в стоматологии, удалением зубного налёта, нанесение противовоспалительных бальзамов. Прогрессирующие случаи болезни требуют хирургического вмешательства – очищение дёсен, вырезание поражённой части удаление зуба. И Соблюдение личной гигиены, без желания пациента соблюдать чистоту зубов, лечение не принесёт плоды.

Лечение пародонтита

Прежде всего, проводится профессиональная врачебная очистка зубов от наложений зубного камня и налета. При воспалении десен показано полоскание отварами трав с противовоспалительными и антисептическими свойствами. В тяжелых случаях подключают лечение антибиотиками. При удалении глубоких отложений зубного камня применяют особые методы с применением стоматологических инструментов. При пародонтитах проводятся мероприятия общеукрепляющей терапии, иммунокоррекция, прием витаминов. Если повышена подвижность зубов, применяют их шинирование с целью укрепления в зубной лунке.

Важно! Болезнь пародонта без удаления зуба можно вылечить только на ранней стадии. Не затягивайте с лечением зубов.

Лечение зубов и заболеваний пародонта в клинике «Премьера» выполняется профессионалами, современным стоматологическим оборудованием.

Полезная информация

Использование, виды и побочные эффекты

Зубная инфекция или абсцесс зуба обычно возникает в результате кариеса и плохой гигиены полости рта. Однако он также может развиться из-за предыдущей стоматологической работы или травмы.

Когда возникает инфекция, во рту образуется гнойный карман в результате чрезмерного роста бактерий. Эта инфекция часто вызывает отек, боль и чувствительность в этой области. Без лечения инфекция может распространиться на другие области челюсти или даже на мозг.

Кариес и кариес зубов — очень распространенное явление. Как отмечается в одной статье, до 91% взрослых в возрасте от 20 до 64 лет имеют кариес. Кроме того, около 27% людей в той же возрастной группе имеют нелеченый кариес. Раннее лечение кариеса важно для предотвращения таких осложнений, как зубные инфекции.

Каждому, у кого есть зубная инфекция, следует немедленно обратиться к стоматологу, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Одна из первых вещей, которые стоматолог, вероятно, порекомендует, — это антибиотик, убивающий инфекцию.Некоторые антибиотики лучше других действуют при зубных инфекциях, также могут быть некоторые безрецептурные обезболивающие, которые помогут облегчить симптомы.

Поделиться на Pinterest Стоматологи будут рекомендовать антибиотики от зубных инфекций только в случае крайней необходимости.

Стоматологи обычно рекомендуют антибиотики в стоматологии только для лечения зубных инфекций. Однако не всем инфицированным зубам необходимы антибиотики.

В некоторых случаях стоматолог может просто осушить инфицированную область, удалить инфицированный зуб или прооперировать корневой канал для устранения проблемы.

Они стараются не рекомендовать антибиотики, за исключением случаев, когда они абсолютно необходимы, например, когда инфекция серьезная или распространяется, или если у человека ослаблена иммунная система.

Хотя антибиотики могут помочь избавиться от зубной инфекции, важно использовать соответствующий антибиотик в каждой ситуации.

Тип антибиотика, который рекомендует стоматолог, зависит от бактерий, вызывающих инфекцию. Это связано с тем, что разные антибиотики по-разному уничтожают разные штаммы бактерий.

В исследовании, опубликованном в журнале Dentistry Journal , отмечается, что во рту обитает более 150 различных штаммов бактерий. Многие из этих бактерий могут расти и вызывать инфекцию.

Лечение может меняться в зависимости от бактерий, вызывающих инфекцию, хотя в большинстве случаев стоматологи просто рекомендуют антибиотики, которые действуют против многих типов.

Класс пенициллина

Препараты пенициллинового ряда являются распространенными формами антибиотиков для лечения зубных инфекций.Сюда входят пенициллин и амоксициллин. Некоторые стоматологи могут также порекомендовать амоксициллин с клавулановой кислотой, так как комбинация может помочь устранить более стойкие бактерии.

Типичные дозировки амоксициллина при зубной инфекции составляют 500 миллиграммов (мг) каждые 8 ​​часов или 1000 мг каждые 12 часов.

Типичные дозы амоксициллина с клавулановой кислотой составляют около 500–2000 мг каждые 8 ​​часов или 2000 мг каждые 12 часов, в зависимости от минимальной эффективной дозировки.

Однако некоторые бактерии могут сопротивляться этим препаратам, что снижает их эффективность.Фактически, многие врачи теперь выбирают другие антибиотики в качестве первой линии лечения.

Кроме того, у некоторых людей есть аллергия на эти препараты. Любой, у кого была аллергическая реакция на аналогичные лекарства, должен сообщить об этом своему стоматологу до получения рекомендации по лечению.

Клиндамицин

Клиндамицин эффективен против широкого спектра инфекционных бактерий. Как отмечается в исследовании, опубликованном в Международном стоматологическом журнале , некоторые исследователи рекомендуют клиндамицин в качестве препарата выбора для лечения зубных инфекций, поскольку бактерии могут с меньшей вероятностью сопротивляться этому препарату, чем препараты класса пенициллина.

Типичная доза клиндамицина составляет 300 мг или 600 мг каждые 8 ​​часов, в зависимости от того, какая доза будет эффективной.

Азитромицин

Азитромицин действует против широкого спектра бактерий, останавливая их рост. Он может быть эффективным при лечении некоторых инфекций зубов, хотя стоматологи могут рекомендовать его только людям, страдающим аллергией на препараты класса пенициллина или не отвечающим на них или другие препараты, такие как клиндамицин.

Типичная дозировка азитромицина составляет 500 мг каждые 24 часа в течение 3 дней подряд.

Метронидазол

Метронидазол — это антибиотик, который врачи и стоматологи используют для лечения ряда инфекций. Однако он может подходить не для всех и, как правило, не является первым методом лечения.

Дозировка метронидазола составляет около 500–750 мг каждые 8 ​​часов.

Продолжительность действия каждого антибиотика зависит от многих факторов, таких как тяжесть инфекции и то, насколько эффективно лекарство уничтожает инфекционные бактерии.

Для людей важно пройти полный курс лечения антибиотиками, принимая все прописанные лекарства точно так, как дантист рекомендует их принимать.Хотя человек может начать замечать, что его симптомы проходят после нескольких доз, полный курс антибиотиков помогает предотвратить возвращение инфекции или ее усиление.

Как отмечается в исследовании International Dental Journal , большинство острых инфекций проходит в течение 3–7 дней.

Хотя антибиотики могут помочь вылечить инфекцию и подготовить человека к стоматологической работе, у этих препаратов есть некоторые возможные побочные эффекты.

Побочные эффекты могут различаться в зависимости от типа препарата.Перед тем, как приступить к лечению, важно обсудить с врачом любые возможные побочные эффекты от приема лекарства.

Антибиотики могут помочь вылечить активную инфекцию, но зуб нужно будет доработать, чтобы предотвратить инфекцию.

Обычно это означает прохождение одной или нескольких процедур в этой области, таких как:

• дренирование абсцесса
• пломбирование любых полостей
• выполнение корневого канала
• удаление зуба

Лечение антибиотиками зубной инфекции — это только одна часть решения.На самом деле, большинство зубных инфекций требует, чтобы сам зуб полностью вылечился.

Поделиться на Pinterest Чтобы облегчить симптомы, можно осторожно прополоскать рот теплой соленой водой.

Некоторые безрецептурные препараты также могут помочь людям контролировать симптомы инфекции. Сюда входят безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол).

Также могут быть некоторые полезные приемы, которые человек может попробовать дома, чтобы облегчить симптомы, например:

• осторожное полоскание рта теплой соленой водой
• осторожное полоскание рта пищевой содой в воде
• избегая слишком горячего или очень холодные продукты для предотвращения чувствительности
• жевание противоположной стороной рта для уменьшения дополнительных травм в этой области
• чистка очень мягкой зубной щеткой вокруг чувствительной области
• избегая очень острых, трудно пережевываемых продуктов, которые могут удариться о чувствительную область или застрять в зубах

Соблюдение надлежащих правил гигиены полости рта, таких как ежедневная чистка щеткой и зубной нитью, а также регулярные осмотры стоматолога, могут помочь предотвратить зубные инфекции и их осложнения.

Хотя антибиотики могут помочь избавиться от зубной инфекции, они являются лишь частью решения. Большинство зубных инфекций требует стоматологической процедуры, такой как удаление корневого канала или удаление зуба, чтобы полностью исчезнуть.

Своевременное лечение важно для предотвращения распространения инфекции. Некоторые полезные домашние средства могут помочь уменьшить отек или облегчить боль при приеме антибиотиков и подготовке к стоматологической процедуре.

Использование, типы и побочные эффекты

Зубная инфекция или абсцесс зуба обычно возникает в результате кариеса и плохой гигиены полости рта.Однако он также может развиться из-за предыдущей стоматологической работы или травмы.

Когда возникает инфекция, во рту образуется гнойный карман в результате чрезмерного роста бактерий. Эта инфекция часто вызывает отек, боль и чувствительность в этой области. Без лечения инфекция может распространиться на другие области челюсти или даже на мозг.

Кариес и кариес зубов — очень распространенное явление. Как отмечается в одной статье, до 91% взрослых в возрасте от 20 до 64 лет имеют кариес. Кроме того, около 27% людей в той же возрастной группе имеют нелеченый кариес.Раннее лечение кариеса важно для предотвращения таких осложнений, как зубные инфекции.

Каждому, у кого есть зубная инфекция, следует немедленно обратиться к стоматологу, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Одна из первых вещей, которые стоматолог, вероятно, порекомендует, — это антибиотик, убивающий инфекцию. Некоторые антибиотики лучше других действуют при зубных инфекциях, и также могут быть некоторые безрецептурные обезболивающие, чтобы облегчить симптомы.

Поделиться на Pinterest Стоматологи будут рекомендовать антибиотики от зубных инфекций только в случае крайней необходимости.

Стоматологи обычно рекомендуют антибиотики в стоматологии только для лечения зубных инфекций. Однако не всем инфицированным зубам необходимы антибиотики.

В некоторых случаях стоматолог может просто осушить инфицированную область, удалить инфицированный зуб или прооперировать корневой канал для устранения проблемы.

Они стараются не рекомендовать антибиотики, за исключением случаев, когда они абсолютно необходимы, например, когда инфекция серьезная или распространяется, или если у человека ослаблена иммунная система.

Хотя антибиотики могут помочь избавиться от зубной инфекции, важно использовать соответствующий антибиотик в каждой ситуации.

Тип антибиотика, который рекомендует стоматолог, зависит от бактерий, вызывающих инфекцию. Это связано с тем, что разные антибиотики по-разному уничтожают разные штаммы бактерий.

В исследовании, опубликованном в журнале Dentistry Journal , отмечается, что во рту обитает более 150 различных штаммов бактерий. Многие из этих бактерий могут расти и вызывать инфекцию.

Лечение может меняться в зависимости от бактерий, вызывающих инфекцию, хотя в большинстве случаев стоматологи просто рекомендуют антибиотики, которые действуют против многих типов.

Класс пенициллина

Препараты пенициллинового ряда являются распространенными формами антибиотиков для лечения зубных инфекций. Сюда входят пенициллин и амоксициллин. Некоторые стоматологи могут также порекомендовать амоксициллин с клавулановой кислотой, так как комбинация может помочь устранить более стойкие бактерии.

Типичные дозировки амоксициллина при зубной инфекции составляют 500 миллиграммов (мг) каждые 8 ​​часов или 1000 мг каждые 12 часов.

Типичные дозы амоксициллина с клавулановой кислотой составляют около 500–2000 мг каждые 8 ​​часов или 2000 мг каждые 12 часов, в зависимости от минимальной эффективной дозировки.

Однако некоторые бактерии могут сопротивляться этим препаратам, что снижает их эффективность. Фактически, многие врачи теперь выбирают другие антибиотики в качестве первой линии лечения.

Кроме того, у некоторых людей есть аллергия на эти препараты. Любой, у кого была аллергическая реакция на аналогичные лекарства, должен сообщить об этом своему стоматологу до получения рекомендации по лечению.

Клиндамицин

Клиндамицин эффективен против широкого спектра инфекционных бактерий. Как отмечается в исследовании, опубликованном в Международном стоматологическом журнале , некоторые исследователи рекомендуют клиндамицин в качестве препарата выбора для лечения зубных инфекций, поскольку бактерии могут с меньшей вероятностью сопротивляться этому препарату, чем препараты класса пенициллина.

Типичная доза клиндамицина составляет 300 мг или 600 мг каждые 8 ​​часов, в зависимости от того, какая доза будет эффективной.

Азитромицин

Азитромицин действует против широкого спектра бактерий, останавливая их рост. Он может быть эффективным при лечении некоторых инфекций зубов, хотя стоматологи могут рекомендовать его только людям, страдающим аллергией на препараты класса пенициллина или не отвечающим на них или другие препараты, такие как клиндамицин.

Типичная дозировка азитромицина составляет 500 мг каждые 24 часа в течение 3 дней подряд.

Метронидазол

Метронидазол — это антибиотик, который врачи и стоматологи используют для лечения ряда инфекций. Однако он может подходить не для всех и, как правило, не является первым методом лечения.

Дозировка метронидазола составляет около 500–750 мг каждые 8 ​​часов.

Продолжительность действия каждого антибиотика зависит от многих факторов, таких как тяжесть инфекции и то, насколько эффективно лекарство уничтожает инфекционные бактерии.

Для людей важно пройти полный курс лечения антибиотиками, принимая все прописанные лекарства точно так, как дантист рекомендует их принимать.Хотя человек может начать замечать, что его симптомы проходят после нескольких доз, полный курс антибиотиков помогает предотвратить возвращение инфекции или ее усиление.

Как отмечается в исследовании International Dental Journal , большинство острых инфекций проходит в течение 3–7 дней.

Хотя антибиотики могут помочь вылечить инфекцию и подготовить человека к стоматологической работе, у этих препаратов есть некоторые возможные побочные эффекты.

Побочные эффекты могут различаться в зависимости от типа препарата.Перед тем, как приступить к лечению, важно обсудить с врачом любые возможные побочные эффекты от приема лекарства.

Антибиотики могут помочь вылечить активную инфекцию, но зуб нужно будет доработать, чтобы предотвратить инфекцию.

Обычно это означает прохождение одной или нескольких процедур в этой области, таких как:

• дренирование абсцесса
• пломбирование любых полостей
• выполнение корневого канала
• удаление зуба

Лечение антибиотиками зубной инфекции — это только одна часть решения.На самом деле, большинство зубных инфекций требует, чтобы сам зуб полностью вылечился.

Поделиться на Pinterest Чтобы облегчить симптомы, можно осторожно прополоскать рот теплой соленой водой.

Некоторые безрецептурные препараты также могут помочь людям контролировать симптомы инфекции. Сюда входят безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол).

Также могут быть некоторые полезные приемы, которые человек может попробовать дома, чтобы облегчить симптомы, например:

• осторожное полоскание рта теплой соленой водой
• осторожное полоскание рта пищевой содой в воде
• избегание очень горячей или очень холодные продукты для предотвращения чувствительности
• жевание противоположной стороной рта для уменьшения дополнительных травм в этой области
• чистка очень мягкой зубной щеткой вокруг чувствительной области
• избегая очень острых, трудно пережевываемых продуктов, которые могут удариться о чувствительную область или застрять в зубах

Соблюдение надлежащих правил гигиены полости рта, таких как ежедневная чистка щеткой и зубной нитью, а также регулярные осмотры стоматолога, могут помочь предотвратить зубные инфекции и их осложнения.

Хотя антибиотики могут помочь избавиться от зубной инфекции, они являются лишь частью решения. Большинство зубных инфекций требует стоматологической процедуры, такой как удаление корневого канала или удаление зуба, чтобы полностью исчезнуть.

Своевременное лечение важно для предотвращения распространения инфекции. Некоторые полезные домашние средства могут помочь уменьшить отек или облегчить боль при приеме антибиотиков и подготовке к стоматологической процедуре.

Использование, типы и побочные эффекты

Зубная инфекция или абсцесс зуба обычно возникает в результате кариеса и плохой гигиены полости рта.Однако он также может развиться из-за предыдущей стоматологической работы или травмы.

Когда возникает инфекция, во рту образуется гнойный карман в результате чрезмерного роста бактерий. Эта инфекция часто вызывает отек, боль и чувствительность в этой области. Без лечения инфекция может распространиться на другие области челюсти или даже на мозг.

Кариес и кариес зубов — очень распространенное явление. Как отмечается в одной статье, до 91% взрослых в возрасте от 20 до 64 лет имеют кариес. Кроме того, около 27% людей в той же возрастной группе имеют нелеченый кариес.Раннее лечение кариеса важно для предотвращения таких осложнений, как зубные инфекции.

Каждому, у кого есть зубная инфекция, следует немедленно обратиться к стоматологу, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Одна из первых вещей, которые стоматолог, вероятно, порекомендует, — это антибиотик, убивающий инфекцию. Некоторые антибиотики лучше других действуют при зубных инфекциях, также могут быть некоторые безрецептурные обезболивающие, которые помогут облегчить симптомы.

Поделиться на Pinterest Стоматологи будут рекомендовать антибиотики от зубных инфекций только в случае крайней необходимости.

Стоматологи обычно рекомендуют антибиотики в стоматологии только для лечения зубных инфекций. Однако не всем инфицированным зубам необходимы антибиотики.

В некоторых случаях стоматолог может просто осушить инфицированную область, удалить инфицированный зуб или прооперировать корневой канал для устранения проблемы.

Они стараются не рекомендовать антибиотики, за исключением случаев, когда они абсолютно необходимы, например, когда инфекция серьезная или распространяется, или если у человека ослаблена иммунная система.

Хотя антибиотики могут помочь избавиться от зубной инфекции, важно использовать соответствующий антибиотик в каждой ситуации.

Тип антибиотика, который рекомендует стоматолог, зависит от бактерий, вызывающих инфекцию. Это связано с тем, что разные антибиотики по-разному уничтожают разные штаммы бактерий.

В исследовании, опубликованном в журнале Dentistry Journal , отмечается, что во рту обитает более 150 различных штаммов бактерий. Многие из этих бактерий могут расти и вызывать инфекцию.

Лечение может меняться в зависимости от бактерий, вызывающих инфекцию, хотя в большинстве случаев стоматологи просто рекомендуют антибиотики, которые действуют против многих типов.

Класс пенициллина

Препараты пенициллинового ряда являются распространенными формами антибиотиков для лечения зубных инфекций. Сюда входят пенициллин и амоксициллин. Некоторые стоматологи могут также порекомендовать амоксициллин с клавулановой кислотой, так как комбинация может помочь устранить более стойкие бактерии.

Типичные дозировки амоксициллина при зубной инфекции составляют 500 миллиграммов (мг) каждые 8 ​​часов или 1000 мг каждые 12 часов.

Типичные дозы амоксициллина с клавулановой кислотой составляют около 500–2000 мг каждые 8 ​​часов или 2000 мг каждые 12 часов, в зависимости от минимальной эффективной дозировки.

Однако некоторые бактерии могут сопротивляться этим препаратам, что снижает их эффективность. Фактически, многие врачи теперь выбирают другие антибиотики в качестве первой линии лечения.

Кроме того, у некоторых людей есть аллергия на эти препараты. Любой, у кого была аллергическая реакция на аналогичные лекарства, должен сообщить об этом своему стоматологу до получения рекомендации по лечению.

Клиндамицин

Клиндамицин эффективен против широкого спектра инфекционных бактерий. Как отмечается в исследовании, опубликованном в Международном стоматологическом журнале , некоторые исследователи рекомендуют клиндамицин в качестве препарата выбора для лечения зубных инфекций, поскольку бактерии могут с меньшей вероятностью сопротивляться этому препарату, чем препараты класса пенициллина.

Типичная доза клиндамицина составляет 300 мг или 600 мг каждые 8 ​​часов, в зависимости от того, какая доза будет эффективной.

Азитромицин

Азитромицин действует против широкого спектра бактерий, останавливая их рост. Он может быть эффективным при лечении некоторых инфекций зубов, хотя стоматологи могут рекомендовать его только людям, страдающим аллергией на препараты класса пенициллина или не отвечающим на них или другие препараты, такие как клиндамицин.

Типичная дозировка азитромицина составляет 500 мг каждые 24 часа в течение 3 дней подряд.

Метронидазол

Метронидазол — это антибиотик, который врачи и стоматологи используют для лечения ряда инфекций. Однако он может подходить не для всех и, как правило, не является первым методом лечения.

Дозировка метронидазола составляет около 500–750 мг каждые 8 ​​часов.

Продолжительность действия каждого антибиотика зависит от многих факторов, таких как тяжесть инфекции и то, насколько эффективно лекарство уничтожает инфекционные бактерии.

Для людей важно пройти полный курс лечения антибиотиками, принимая все прописанные лекарства точно так, как дантист рекомендует их принимать.Хотя человек может начать замечать, что его симптомы проходят после нескольких доз, полный курс антибиотиков помогает предотвратить возвращение инфекции или ее усиление.

Как отмечается в исследовании International Dental Journal , большинство острых инфекций проходит в течение 3–7 дней.

Хотя антибиотики могут помочь вылечить инфекцию и подготовить человека к стоматологической работе, у этих препаратов есть некоторые возможные побочные эффекты.

Побочные эффекты могут различаться в зависимости от типа препарата.Перед тем, как приступить к лечению, важно обсудить с врачом любые возможные побочные эффекты от приема лекарства.

Антибиотики могут помочь вылечить активную инфекцию, но зуб нужно будет доработать, чтобы предотвратить инфекцию.

Обычно это означает прохождение одной или нескольких процедур в этой области, таких как:

• дренирование абсцесса
• пломбирование любых полостей
• выполнение корневого канала
• удаление зуба

Лечение антибиотиками зубной инфекции — это только одна часть решения.На самом деле, большинство зубных инфекций требует, чтобы сам зуб полностью вылечился.

Поделиться на Pinterest Чтобы облегчить симптомы, можно осторожно прополоскать рот теплой соленой водой.

Некоторые безрецептурные препараты также могут помочь людям контролировать симптомы инфекции. Сюда входят безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол).

Также могут быть некоторые полезные приемы, которые человек может попробовать дома, чтобы облегчить симптомы, например:

• осторожное полоскание рта теплой соленой водой
• осторожное полоскание рта пищевой содой в воде
• избегая слишком горячего или очень холодные продукты для предотвращения чувствительности
• жевание противоположной стороной рта для уменьшения дополнительных травм в этой области
• чистка очень мягкой зубной щеткой вокруг чувствительной области
• избегая очень острых, трудно пережевываемых продуктов, которые могут удариться о чувствительную область или застрять в зубах

Соблюдение надлежащих правил гигиены полости рта, таких как ежедневная чистка щеткой и зубной нитью, а также регулярные осмотры стоматолога, могут помочь предотвратить зубные инфекции и их осложнения.

Хотя антибиотики могут помочь избавиться от зубной инфекции, они являются лишь частью решения. Большинство зубных инфекций требует стоматологической процедуры, такой как удаление корневого канала или удаление зуба, чтобы полностью исчезнуть.

Своевременное лечение важно для предотвращения распространения инфекции. Некоторые полезные домашние средства могут помочь уменьшить отек или облегчить боль при приеме антибиотиков и подготовке к стоматологической процедуре.

Использование антибиотиков для неотложной помощи при стоматологической боли и отеке Клиническое руководство (2019)

В рамках взятых на себя обязательств ADA перед U.Центр доказательной стоматологии ADA, организованный правительством США, представляет собой клиническое руководство по применению антибиотиков для неотложного лечения зубной боли, связанной с пульпой и периапикалом, и отека полости рта. Руководство одобрено Американским колледжем врачей неотложной помощи.

Скачать инструкцию

Ключевые моменты

• В руководстве не рекомендуется использовать антибиотики для большинства пульпальных и периапикальных состояний, а вместо этого рекомендуется использовать только стоматологическое лечение и, при необходимости, безрецептурные болеутоляющие средства, такие как парацетамол и ибупрофен.
• Вместо того, чтобы назначать антибиотики, стоматологи должны отдавать приоритет стоматологическим процедурам, таким как пульпотомия, пульпэктомия, нехирургическое лечение корневых каналов или разрез и дренирование при симптоматическом необратимом пульпите, симптоматическом апикальном периодонтите и локализованном остром апикальном абсцессе у взрослых пациентов, у которых нет серьезного иммунодефицита.
• Если состояние пациента прогрессирует до системного поражения, появляются признаки лихорадки или недомогания, стоматологи должны прописать антибиотики.

Дополнительные ресурсы

Дополнительные ресурсы, пропагандирующие ответственное назначение антибиотиков, доступны на вкладках ниже, в том числе:

• Направляющие ADA
• Темы о здоровье полости рта стр.
• ADA CE Онлайн
• Рот Здоровые страницы
• Страница для пациента, объясняющая, как с умом применять антибиотики
• Видео, объясняющее, почему антибиотики не всегда необходимы

• Клиницистам

  Ресурсы для Руководства по применению антибиотиков при зубной боли и внутриротовом отеке

  Связанные ресурсы антибиотиков

• Пациентам

  Ресурсы для Руководства по применению антибиотиков при зубной боли и внутриротовом отеке

  • MouthHealthy: «Помогут ли антибиотики вылечить мою зубную боль?»
  • Для пациента: «Разумное использование антибиотиков»
  • Видео: «Почему стоматолог может не прописать антибиотики»
  • Видео: «Su Dentista Podría No Recetarle Antibióticos»

  Связанные ресурсы антибиотиков

Получите индивидуальную клиническую рекомендацию

Чтобы найти рекомендации, которые лучше всего подходят для вашего пациента, выберите соответствующие параметры ниже и нажмите кнопку «Далее».

Заявление об ограничении ответственности

Содержимое этой страницы предназначено только для информационных целей. Он основан на «Основанных на фактах клинических рекомендациях по использованию антибиотиков для неотложного лечения зубной боли и внутриротового отека, связанных с пульпой и периапикалом», опубликованных в ноябрьском выпуске журнала Американской стоматологической ассоциации за 2019 год. Контент не предназначен и не устанавливает стандарты обслуживания, официальную политику или позицию ADA; и не заменяет профессионального суждения, совета, диагноза или лечения.ADA не несет ответственности за информацию на внешних веб-сайтах, связанных с этим сайтом.

Руководство по клинической практике включает формулировки рекомендаций, предназначенные для оптимизации ухода за пациентами, которые основаны на систематическом обзоре данных и оценке преимуществ и вреда альтернативных вариантов ухода.

Посмотреть все инструкции

Антибиотики для лечения зубных инфекций [Топ 5 рабочих]

Антибиотики от зубной инфекции — Зубная инфекция, известная также как «абсцедирующий зуб», является результатом кариеса и плохой гигиены полости рта.Другая возможная причина зубных инфекций — предыдущая стоматологическая работа или травма. Отек, боль и чувствительность — это нормальные последствия, связанные с инфицированным зубом.

Если вовремя не лечить эту инфекцию, она может распространиться на другие области челюсти, а иногда и на мозг (в крайних случаях).

Какие антибиотики лучше всего работают при зубных инфекциях ?:

Чтобы прийти к заключению, нам сначала нужно понять несколько вещей.

Во-первых, серьезность зубной инфекции зависит от человека, и ее должен решать ваш стоматолог. Когда вы идете на обследование, убедитесь, что вы знаете, от какого абсцесса / инфекции вы страдаете. Какой антибиотик использовать, зависит от окончательного диагноза. Очень важно проанализировать, какой антибиотик подходит для конкретной инфекции. Кроме того, неправильное употребление антибиотиков может подвергнуть пациента риску. Устойчивость к лекарствам со стороны определенных бактерий является серьезным недостатком.Поэтому первым шагом является анализ диагноза и соответствующее назначение антибиотика.

Вот некоторые показания для дозировки различных антибиотиков:

Доксициклин 100 мг один раз в сутки. Это самая низкая дозировка среди всех антибиотиков.

Амоксициллин 500 мг трижды в сутки.

Пенициллин ВК 300-600 мг 4 раза / сут.

Цефалексин 250-500 мг 4 раза / сут.

Эритромицин 250-500 мг 4 раза / сут.

Метронидазол 250-500 мг 3 раза в сутки.

Тетрациклин 250-500 мг 4 раза / сут.

Клиндамицин 150-300 мг 4 раза / сут.

Обратите внимание на следующие моменты:

* Каковы признаки и симптомы?

* Это диагнозы, которые стоматолог видит регулярно, поскольку некоторые состояния, которые он / она видит, не нуждаются в антибиотиках, а некоторые другие необходимо лечить в рамках покрытия антибиотиками.

Дантист может просто осушить инфицированный участок, удалить инфицированный участок зуба или просто исправить его обработкой корневого канала. Стоматологи обычно избегают рекомендовать антибиотики, за исключением случаев, когда инфекция распространяется серьезно или если у больного ослаблена иммунная система.

Некоторые примеры, объясняющие необходимость применения антибиотиков при зубных инфекциях:

В случае спонтанной боли диагноз часто связан с воспалением пульпы.Это воспаление пульпы не обязательно связано с бактериями. Следовательно, в таких случаях антибиотики бесполезны.

В других случаях, когда боль носит хронический характер и тест на чувствительность снова дает отрицательный результат, существует вероятность того, что пульпа мертва, и эта область некроза стала домом для некоторых бактерий. Здесь, даже если присутствуют бактерии, вызывающие инфекцию в области пульпы, источником инфекции в большинстве случаев является сам зуб.Поскольку пульпа мертва, кровоснабжения нет, следовательно, инфекция не носит системного характера. В таких случаях антибиотики также бесполезны, так как лекарство не может системно проникнуть в область инфекции, где нет кровоснабжения.

Итак, возникает вопрос: когда следует использовать антибиотик?

Антибиотик следует использовать только в том случае, если источник инфекции является системным. Чаще всего острые инфекции носят тяжелый характер, проявляясь сильным отеком, который распространяется, главным образом, на внешние области зуба.В таких случаях необходимо лечение антибиотиками.

Одно исследование показало, что пациенты с системным поражением и некоторыми кардинальными признаками инфекции выздоравливали быстрее при лечении антибиотиками, чем те, кто не лечился антибиотиками.

Принимая во внимание, что пациенты, у которых инфекция была ограничена структурой зуба при правильном лечении без использования антибиотиков, выздоравливали быстрее, чем те, кого лечили только антибиотиками.

Следовательно, ключевым моментом здесь является то, что в обоих случаях надлежащая обработка была произведена в зависимости от источника атаки. Поэтому первоочередной задачей является устранение источника заражения.

Теперь, когда ясно, что лечение источника важно для принятия решения о том, подействует ли антибиотик или нет. Теперь обсудим, какой антибиотик наиболее эффективен?

Самый важный вывод заключается в том, что при правильном лечении выбор антибиотика фактически влияет на время разрешения больше, чем на результат.Таким образом, наряду с правильным лечением, антибиотики следует использовать как вспомогательное средство.

Для большинства стоматологических инфекций очень популярным препаратом первого выбора является Пенициллин .

И снова исследования показывают, что от 19 до 38% культивируемых штаммов микробов оказались устойчивыми к пенициллину. Но когда было проведено надлежащее лечение и пенициллин использовался в качестве дополнительного антибиотика, результат был положительным. Здесь снова было доказано, что правильное лечение было самой важной мерой, а антибиотик — лишь поддержкой.

Однако, когда у пациента сильная аллергия и чувствительность к пенициллину, необходимо предложить подходящую альтернативу. В случае крайней устойчивости к пенициллину, для некоторых хорошо работает клиндамицин , а для других . Эритромицин становится препаратом выбора. Метронидазол также используется многими стоматологами при различных инфекциях пародонта, однако это не лучший выбор лечения, поскольку он подходит не всем.

Какой должна быть эффективная доза антибиотиков?

Хотя это не очень понятно, согласно литературным данным, в большинстве случаев достаточно 2-3 дней приема лекарств.Однако, если лечение не проводится должным образом, может потребоваться покрытие антибиотиками на срок до 7 дней.

Согласно данным исследования International Dental Journal, большинство острых инфекций проходит через 3-7 дней.

Всегда принимайте антибиотики в полном объеме, назначенном стоматологом (даже после того, как вы почувствуете себя хорошо и даже если у вас нет симптомов). Это происходит главным образом потому, что если вы не пройдете весь курс, некоторые бактерии могут выжить и вызвать повторное заражение.Эту рецидивирующую инфекцию труднее лечить на более поздней стадии.

Самый быстрый способ получить антибиотики от зубной инфекции

Нужны ли вам антибиотики от зубной боли?

Если ваша боль вызвана инфекцией, ответ, скорее всего, утвердительный, с последующим наблюдением стоматолога.

Без лечения антибиотиками инфекция, которая начинается в зубе, может распространяться по всему телу с потенциально опасными для жизни последствиями, такими как инфекция головы, шеи или мозга.

Лучший антибиотик от зубной инфекции

Какой антибиотик используется при зубной инфекции, зависит от типа бактерий, вызывающих инфекцию, и от аллергии на какие-либо антибиотики.

Общие антибиотики, назначаемые при зубных инфекциях, включают:

• Пенициллин — самый распространенный антибиотик от зубных инфекций. В зависимости от типа бактерий и локализации инфекции один пенициллин может оказаться неэффективным.Обычно его назначают вместе с другим антибиотиком, таким как Flagyl.
• Амоксициллин часто назначают взрослым пациентам с легкими инфекциями зубов, которые не проявляют признаков сепсиса.
• Клиндамицин обычно назначают пациентам с аллергией на пенициллин.

Помните, даже если вы почувствуете себя лучше, вы всегда должны пройти полный курс прописанных вам антибиотиков. Несмотря на улучшение симптомов, отказ от приема всех антибиотиков может привести к развитию устойчивости к антибиотикам и повторному появлению гораздо более тяжелой инфекции.

Почему следует лечить бактериальную зубную инфекцию антибиотиками?

К любой инфекции головы или шеи, например зубной, следует относиться очень серьезно. Это связано с тем, что инфекция может распространиться на ваш мозг — потенциально опасное для жизни состояние.

Бактериальные инфекции вряд ли пройдут сами по себе. Большинство бактериальных инфекций полости рта требует лечения антибиотиками для борьбы с инфекцией. Без антибиотиков для лечения зубной инфекции вы рискуете позволить инфекции распространиться.

Как долго мне следует принимать антибиотики при зубной инфекции?

Обычно антибиотики при зубной инфекции назначают на одну неделю. Некоторым людям может быть назначен курс антибиотиков более чем на неделю в зависимости от тяжести, типа и локализации инфекции. При приеме антибиотиков всегда следуйте точным инструкциям врача.

Пациенты с ослабленной иммунной системой особенно подвержены риску распространения орофациальных инфекций, поэтому настоятельно рекомендуется лечение антибиотиками.В зависимости от дозировки вы можете принимать антибиотики от 2 до 4 раз в день.

Если у вас закончились антибиотики, а зубная инфекция по-прежнему сохраняется, обратитесь к врачу или стоматологу снова для последующего ухода и получения рецептурных препаратов.

Когда не принимать антибиотики при зубной инфекции

В некоторых случаях антибиотики могут не потребоваться. Есть три типичных ситуации, в которых это применимо:

• Зараженный зуб полностью удален
• На инфицированном зубе проведен корневой канал
• У вас есть абсцесс, который ваш стоматолог может полностью удалить

Некоторые люди ищут безрецептурные антибиотики от зубных инфекций.Однако без рецепта врача принимать антибиотики нельзя. Если вы считаете, что у вас зубная инфекция, запишитесь на прием сегодня.

Причины инфицирования зубов

Есть много потенциальных причин зубных инфекций. Три наиболее распространенных причины зубных инфекций:

• Разрушение зуба
• Стоматология
• Травмы

Образование зубного налета играет очень важную роль в развитии кариеса и инфекции зубов.Зубной налет — это скопление бактерий, которое прилипает к поверхности зуба.

Гигиена полости рта, диета и генетическая предрасположенность также являются факторами риска инфицирования зубов.

Если у вас кариес или полость, которую не лечили, и вы испытываете боль, возможно, у вас инфекция, и вам следует обратиться за лечением.

Кроме того, если у вас недавно была стоматологическая работа или травма рта и вы испытываете зубную боль, вероятно, у вас есть зубная инфекция и вам требуется лечение.

Симптомы зубной инфекции

Учитывая возможные осложнения зубных инфекций, очень важно распознать симптомы, чтобы знать, когда обращаться за лечением.

Симптомы, обычно связанные с зубной инфекцией, включают:

• Изменение цвета зуба
• Боль при еде или нажатии на зуб
• Пульсирующая боль в зубе
• Отек десен, инфицированных гноем
• Зловонный запах изо рта
• Обесцвечивание десен
• Чувствительность к горячему или холоду
• Лихорадка
• Увеличение лимфатических узлов или челюсть
• Боль в челюсти

Если вы испытываете указанные выше симптомы, обратитесь к врачу или стоматологу для получения плана лечения.

По словам Дэвида Эразо и Дэвида Ветстона из Национального центра биотехнологической информации: «По оценкам, 13% взрослых обращаются за стоматологической помощью из-за зубной инфекции или зубной боли в течение четырех лет…»

Если вы подозреваете, что страдаете от зубной инфекции, запишитесь на прием, чтобы поговорить с врачом PlushCare и получить антибиотики онлайн. Наши виртуальные записи на прием помогут вам поговорить с ведущим врачом и получить необходимый вам рецепт.

---

Подробнее об антибиотиках от зубной инфекции

---

Общие стоматологические инфекции в учреждении первичной медицинской помощи

1.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Бремя болезней полости рта: распространенность болезней и неудовлетворенные потребности. В: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Бремя болезней полости рта: инструмент для создания государственных документов. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США; 2005. http://www.cdc.gov/oralhealth/publications/library/burdenbook/chapter4.htm. Проверено 7 августа 2007 г. ….

2. Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. Здоровье полости рта в Америке: отчет главного хирурга.Роквилл, штат Мэриленд: Служба общественного здравоохранения США, Министерство здравоохранения и социальных служб; 2000. Публикация NIH № 00-4713.

3. Альбандар Ю.М., Brunelle JA, Кингман А. Деструктивное заболевание пародонта у взрослых в возрасте 30 лет и старше в Соединенных Штатах, 1988–1994 гг. [Опубликованные поправки приведены в J Periodontol. 1999; 70 (3): 351]. Дж Периодонтол . 1999. 70 (1): 13–29.

4. Национальные расходы на здравоохранение, определения счетов и я. NHEA 2005.http://www.cms.hhs.gov/nationalhealthexpenddata. По состоянию на 7 августа 2007 г.

5. García-Closas R, Гарсия-Клосас М., Серра-Маджем Л. Поперечное исследование кариеса зубов, употребления кондитерских изделий и продуктов, богатых крахмалом и сахаром, а также количества Streptococcus mutans в слюне у детей в Испании. Am J Clin Nutr . 1997. 66 (5): 1257–1263.

6. Американская академия детской стоматологии. Стоматологическая помощь вашему малышу. Доступно по адресу: http: // digital.ipcprintservices.com/publication/?m=17242&l=1.

7. Beirne P, Forgie A, Кларксон Дж. Worthington HV. Вспомните интервалы для гигиены полости рта у пациентов первичной медико-санитарной помощи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (2): CD004346.

8. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по использованию фторида для профилактики и контроля кариеса зубов в США. MMWR Recomm Rep . 2001; 50 (RR-14): 1–42.

9.Чан JT, Старк С, Jeske AH. Содержание фтора в бутилированной воде: последствия для пищевых добавок с фтором. Текс Дент J . 1990. 107 (4): 17–21.

10. Wöltgens JH, Этти EJ, Ньюланд WM, Lyaruu DM. Использование фторида маленькими детьми и наличие пятнистой эмали. Ад Дент Рес . 1989. 3 (2): 177–182.

11. Marinho VC, Хиггинс JP, Логан С, Шейхам А. Фтор для местного применения (зубные пасты, ополаскиватели, гели или лаки) для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (4): CD002782.

12. Мариньо VC, Хиггинс JP, Шейхам А, Логан С. Один фторид для местного применения (зубные пасты, ополаскиватели, гели или лаки) по сравнению с другим для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD002780.

13. Мариньо VC, Хиггинс JP, Шейхам А, Логан С. Комбинации местного фтора (зубные пасты, ополаскиватели, гели, лаки) и одного местного фторида для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD002781.

14. Ньюбрун Э. Актуальные фториды в профилактике и лечении кариеса: перспективы Северной Америки. J Dent Educ . 2001. 65 (10): 1078–1083.

15. Мариньо VC, Хиггинс JP, Шейхам А, Логан С. Фторсодержащие зубные пасты для профилактики кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD002278.

16.Робинсон П.Г., Диакон С.А., Дири С, и другие. Чистка зубов вручную или механическая для здоровья полости рта. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD002281.

17. Кинан СП, Фарман АГ, Федорович З, Ньютон JT. Использование антибиотиков при необратимом пульпите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (2): CD004969.

18. Bascones MA, Агирре Уриксар JM, Бермефо Фенолл А, и другие.Заявление о консенсусе по антимикробному лечению одонтогенных бактериальных инфекций. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2004. 9 (5): 363–376.

19. Gilbert DN, Sanford JP. Руководство Сэнфорда по антимикробной терапии 2006. 36-е изд. Сперривилл, Вирджиния: Антимикробная терапия; 2006: 33.

20. Асикайнен С, Чен С, Алалуусуа S, Слоты J. Можно ли заразиться пародонтальными бактериями и пародонтитом от члена семьи? Дж. Ам Дент Асс .1997. 128 (9): 1263–1271.

21. Муччи Л.А., Hsieh CC, Уильямс ПЛ, Дикман П.В., Бьёркман Л, Pedersen NL. Порядок рождения, размер родства и плотность проживания в связи с потерей зубов и пародонтозом: когортное исследование среди шведских близнецов. Am J Epidemiol . 2004. 159 (5): 499–506.

22. Симиноски К. Стойкая лихорадка из-за скрытой стоматологической инфекции: отчет о болезни и обзор. Клиническая инфекция .1993. 16 (4): 550–554.

23. Левинсон С.Л., Barondess JA. Скрытая стоматологическая инфекция как причина лихорадки неясного происхождения. Am J Med . 1979; 66 (3): 463–467.

24. Кинан Д.Ф., Riggio MP, Уокер К.Ф., Маккензи Д., Ширер Б. Бактериемия после пародонтологических процедур. Дж Клин Периодонтол . 2005. 32 (7): 708–713.

25. Саваррио Л, Маккензи Д., Riggio MP, Сондерс В.П., Багг Дж.Выявление бактериемии при безоперационном лечении корневых каналов. Дж Дент . 2005. 33 (4): 293–303.

26. Дейли К.Г., Митчелл Д.Х., Хайфилд JE, Гроссберг Д.Е., Стюарт Д. Бактериемия при зондировании пародонта: клиническое и микробиологическое исследование. Дж Периодонтол . 2001. 72 (2): 210–214.

27. Wilson W, Тауберт К.А., Гевиц М, и другие. Комитет по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки, Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи Американской кардиологической ассоциации; Совет по клинической кардиологии; Совет по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии; Междисциплинарная рабочая группа по исследованию качества медицинской помощи и результатов; Американская стоматологическая ассоциация.Профилактика инфекционного эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации: рекомендации Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи и Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии, Американской кардиологической ассоциации, и Междисциплинарная рабочая группа по исследованию качества медицинской помощи и результатов. Дж. Ам Дент Асс . 2007. 138 (6): 739–745, 747–760.

28. Ито ХО.Инфекционный эндокардит и стоматологические процедуры: доказательства, патогенез и профилактика. Дж Мед Инвест . 2006. 53 (3–4): 189–198.

29. Beck JD, Оффенбахер С. Системные эффекты пародонтита: эпидемиология пародонтоза и сердечно-сосудистых заболеваний. Дж Периодонтол . 2005; 76 (11 доп.): 2089–2100.

30. Scannapieco FA, Буш РБ, Паджу С. Связь между заболеваниями пародонта и риском атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.Систематический обзор. Энн Периодонтол . 2003. 8 (1): 38–53.

31. Caplan DJ, Чейзен Дж. Б., Krall EA, и другие. Поражения эндодонтического происхождения и риск ишемической болезни сердца. J Dent Res . 2006. 85 (11): 996–1000.

32. Тонетти М.С., D’Aiuto F, Нибали Л, и другие. Лечение пародонтита и функции эндотелия. N Engl J Med . 2007; 356 (9): 911–920.

33. Деммер РТ, Десварье М. Инфекции пародонта и сердечно-сосудистые заболевания: суть дела. Дж. Ам Дент Асс . 2006; (137 доп.): 14С – 20С.

34. Ernst CP, Канбек К, Дилленбургер А, Виллерсхаузен Б. Клиническое исследование эффективности и побочных эффектов ополаскивателей для полости рта гексетидином и хлоргексидином по сравнению с отрицательным контролем. Квинтэссенция Интел . 2005. 36 (8): 641–652.

35.Чарльз CH, Мостлер КМ, Бартельс Л.Л., Mankodi SM. Сравнительная эффективность хлоргексидина и эфирного масла для полоскания рта против зубного налета и гингивита: клинические испытания продолжительностью 6 месяцев. Дж Клин Периодонтол . 2004. 31 (10): 878–884.

36. Альбандар Ю.М., Браун ЖЖ, Лое Х. Клинические особенности пародонтита с ранним началом. Дж. Ам Дент Асс . 1997. 128 (10): 1393–1399.

37. Quirynen M, Монгардини C, de Soete M, и другие.Роль хлоргексидина в одноэтапной дезинфекции полости рта пациентов с запущенным пародонтитом взрослых. Многолетние клинико-микробиологические наблюдения. Дж Клин Периодонтол . 2000. 27 (8): 578–589.

38. Ольсвик Б, Теновер ФК. Тетрациклиновая резистентность возбудителей заболеваний пародонта. Клиническая инфекция . 1993; (16 доп. 4): S310 – S313.