Лекарства от стоматита — поиск лекарств и наличие в аптеках

Стоматит – воспалительный процесс слизистой оболочки ротовой полости, который сопровождается появлением болезненных язвочек, повышением температуры тела, общей слабостью и дискомфортом при приеме пищи. Какие эффективные лекарства для лечения стоматита можно использовать взрослым и детям?

 

Принципы лечения стоматита

Для эффективного лечения стоматита применяется несколько видов лекарственных средств, каждое из которых выполняет свою конкретную задачу:

• Анестезирующие препараты помогают облегчить болевые ощущения.

• Жаропонижающие сбивают повышенную температуру тела.

• Противовирусные средства эффективны при вирусном стоматите.

• Противогрибковые препараты уничтожают грибковую инфекцию.

• Антигистаминные средства убирают симптомы аллергии.

• Препараты, стимулирующие восстановление поврежденных тканей слизистой оболочки.

• Иммунномодуляторы, витаминные комплексы для поддержания защитных сил организма.

 

Антибактериальные и противовирусные препараты

В случае развития стоматита на фоне бактериальной инфекции в комплексной терапии заболевания используются антибактериальные препараты:

Антибиотик выписывает специалист после анализа на чувствительность инфекции к антибактериальным препаратам. Параллельно врачи часто назначают пробиотики для профилактики дисбактериоза и кандидоза, а также антигистаминные лекарства от стоматита:

• Кетотифен,

• Тавегил,

• Цетиризин.

Стоматит, вызванный вирусной инфекцией, лечится при помощи противовирусных препаратов:

• Ацикловир,

• Анаферон,

• Иммунал,

• Зовиракс.

Для поддержания иммунитета применяются витамины группы В, а также витаминные комплексы с содержанием фолиевой, аскорбиновой кислоты.

Кандидозную форму стоматита лечат с помощью следующих лекарственных средств:

• Декамин,

• Клотримазол,

• Леворин,

• Нистатин,

• Флуконазол.

 

Лекарственные препараты для местного применения

Поскольку стоматит сопровождается воспалением слизистой оболочки ротовой полости, появлением болезненных язвочек, эффективными средствами при лечении заболевания являются различные лекарства в форме растворов для полоскания, а также гели, мази для обработки ранок, которые эффективно помогают от стоматита у взрослых и детей. Препараты для полоскания:

• Ваготил,

• Галавит,

• Гексорал,

• Малавит,

• Мирамистин,

• Настойка прополиса,

• Отвары ромашки, коры дуба, календулы,

• Ротокан,

• Стоматофит,

• Фурацилин,

• Хлоргексидин.

Гели и мази для обработки слизистой оболочки ротовой полости:

• Ацикловир,

• Бонафтон,

• Винилин,

• Лидохлор гель,

• Мазь Виферон,

• Мазь Теброфен,

• Метрогил Дента,

• Облепиховое масло,

• Оксолиновая мазь,

• Солкосерил.

 

Обезболивающие средства

Стоматит сопровождается появлением болезненных язвочек во рту. Обезболивающие средства в таком случае незаменимы, так как облегчают состояние больного, уменьшают болевые ощущения:

• Гексорал – лекарство от стоматита в форме таблеток содержит хлоргексидин и бензокаин, оказывает обезболивающий эффект, уничтожает инфекцию.

• Декатилен.

• Инстиллагель содержит хлоргексидин и лидокаин, отлично снимает воспаление, боль и отечность.

• Камистад – гель, который нужно наносить в форме аппликаций на пораженные участки слизистой.

• Лидокаин Асепт в форме аэрозоля.

• Лидохлор гель можно применять для лечения вирусного и бактериального стоматита.

• Стопангин – комбинированное средство от бактериального стоматита.

• Тримекаин.

• Холисал гель обладает способностью проникать глубоко в ткани, а также создавать на поверхности слизистой защитную пленку.

Обезболивающие лекарства от стоматита для детей можно использовать только по назначению педиатра.

 

Препараты для заживления язв

Для быстрейшего заживления язв и восстановления поврежденных тканей ротовой полости используются такие препараты:

• Винилин,

• Витамин А,

• Масло розы,

• Масло шиповника,

• Облепиховое масло,

• Солкосерил.

 

Лекарственные средства в форме спреев

Лекарства от стоматита в форме спреев очень эффективны при комплексном лечении разных форм заболевания, так как обеспечивают быстрый терапевтический эффект. Популярные спреи для лечения стоматита:

• Гивалекс оказывает противогрибковый, обволакивающий и антимикробный эффект.

• Ингалипт – препарат из группы сульфаниламидов, эффективно уничтожает инфекцию при лечении афтозного стоматита.

• Исатис содержит натуральные компоненты: экстракты одуванчика, лопуха, фиалки, душицы, эфирное масло чайного дерева. Спрей уничтожает инфекцию, останавливает кровотечение из язвочек, способствует заживлению и восстановлению слизистой.

• Люголь на основе йода – отличный антисептик.

• Прополис заживляет ранки, убивает инфекцию, а также благотворно влияет на местный иммунитет.

• Пропосол снимает воспаление и ускоряет заживление слизистой.

• Тантум Верде обеспечивает быстрое насыщение тканей ротовой полости лечебными компонентами, эффективно обезболивает и снимает отечность.

Хлорофиллипт – бактерицидный, ранозаживляющий препарат, который эффективен при лечении стоматита бактериальной природы.

Товары по теме Посмотреть все товары

Лечение стоматита в домашних условиях

Лечить стоматит можно и дома, но это будет все же дополнительной мерой к назначенной врачом терапии. Главная цель домашнего лечения – обезболивание и заживление ранок и язвочек во рту. Даже кратковременное снятие симптомов позволит человеку нормально поесть и отдохнуть.

Лечение стоматита народными средствами

Домашнее лечение стоматита у взрослых в среднем длится от 5 до 10 дней. Очень важно уже на первой стадии остановить воспалительный процесс, не допустить повышения температуры и других осложнений.

Кроме местного лечения, рекомендуется витаминотерапия, укрепляющая иммунитет. Не обязательно покупать дорогие препараты. Приготовьте отвар шиповника, это кладезь полезных витаминов и минералов.

Для обработки язвочек во рту можно использовать:

• сок алое или каланхоэ – помогают снять воспаление;
• чеснок – дает мощное бактерицидное действие;
• масло шиповника, персика, льняное масло – уменьшают болезненность, ускоряют регенерацию эпителия;
• настойка календулы – в разбавленном виде применяется для дезинфекции полости рта;
• масляный раствор хлорофиллипта – это вытяжка из шишек эвкалипта, обладающая сильным антибактериальным действием;
• борный валезин – хорошее эпителизирующее средство.

Прижигать ранки концентрированной перекисью водорода или зеленкой крайне не рекомендуется – это может привести к ожогу слизистой.

Арсенал домашних средств для лечения стоматита у детей не такой большой. У грудничков можно смазывать ранки раствором соды. Детям от 6-ти лет прикладывают примочки из перетертых сырых овощей (картофеля, моркови, капусты). Кашицу заверните в марлю или бинт и прикладывайте на рану на полчаса.

Чем полоскать рот при стоматите?

Для ополаскивания ротовой полости отлично подходят:

• натуральные отвары лекарственных растений – ромашки, шалфея, череды, тысячелистника, корня лопуха;
• крепкий зеленый чай – обладает дубильными и противовоспалительными веществами;
• раствор соды – достаточно одной чайной ложки на стакан воды;
• спиртовая настойка прополиса – такая же доза на полстакана воды;
• антисептики из аптеки – мирамистин, хлоргексидин.

При сильных болях, зуде и покраснении слизистой полоскания следует делать очень часто – 5-8 раз в день. Если симптоматика выражена слабо, достаточно и 3-4 раз. Отвары должны быть комнатной температуры, горячая жидкость будет еще больше травмировать слизистую.

Помните: герпетический и кандидозный стоматит невозможно вылечить самостоятельно. Поэтому обязательно посетите стоматолога перед домашним лечением. Специалист установит причины воспаления и выпишет вам соответствующие препараты.

25 лучших средств от стоматита

Дата обновления: 09.07.2020 17:48:1245821

Автор: Мария Фельдштейн

*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Под стоматитом подразумевается воспалительное поражение слизистой ротовой полости. Это целая группа заболеваний, имеющих разное происхождение и проявления. Стоматит может быть вызван местным инфекционным процессом, системным заболеванием, воздействием физического, химического раздражителя или аллергической реакцией.

Основные симптомы стоматита:

1. в ротовой полости появляются ранки, язвочки;

2. слизистая становится гиперемированной;

3. возникает неприятный вкус во рту;

4. изредка слизистая зудит и жжет;

5. появляются боли и дискомфорт во рту;

6. слизистая отекает;

7. образуется повышенное количество слюны;

8. во рту появляется неприятный запах;

9. десна начинает кровоточить.

Признаки этого заболевания во многом зависят от того, каким возбудителем (бактерии, вирусы, грибы) оно было вызвано. К общим симптомам может также присоединиться лихорадка или субфебрилитет, увеличение лимфоузлов, головные боли, ухудшение общего самочувствия. В особой зоне риска находятся беременные женщины и дети.

При лечении стоматита обычно используют комплексный подход и учитывают этиологию заболевания. Прежде всего стараются устранить причину возникновения стоматита, используя антибактериальную, противовирусную или противогрибковую терапию. А также стараются восстановить поврежденную слизистую. Используются как системные, так и местные препараты. В этом обзоре мы собрали лучшие средства от стоматита из различных фармакологических групп.

Рейтинг лучших средств от стоматита

Лучшие местные антисептики

В стоматологической практике очень актуальны антисептики для местного применения. Действующие вещества (гексэтидин, хлоргексидин, повидон-йод) в таких лекарственных формах оказывают воздействие непосредственно на патологический очаг.

Стоматидин

Рейтинг: 4.9

Фармацевтическая компания Босналек (Босния и Герцеговина) выпускает препарат Стоматидин. Он содержит активное действующее вещество — гексэтидин. Это антисептическое средство широко применяется в стоматологической и ЛОР-практике. Еще гексэтидин вызывает слабое обезболивание слизистой. Используется для лечения любых лиц старше 5 лет.

Стоматидин представляет собой раствор для местного применения в виде прозрачной, красной жидкости. Продается он в темных стеклянных флаконах по 200 мл. Для полосканий при стоматите используют не разведенный препарат. Проглатывать его нельзя. Для одного полоскания берут в рот 10-15 мл раствора и продолжают процедуру на протяжении 30 секунд. Применяют Стоматидин утром и вечером после еды.

Согласно отзывам, Стоматидин действует очень быстро. Но в начале процедуры полоскания может возникать сильное жжение во рту, которое довольно быстро проходит. Воспалительный процесс на слизистой устраняется за 2 дня. А от язвочек возможно избавиться за 3-5 дней. Содержимого флакона хватает надолго. Также многим нравится, что он имеет крышку с защитой от вскрытия детьми.

Преимущества

1. качественный антисептик;

2. подходит для детей с 5 лет;

3. расходуется экономично;

4. избавляет от язвочек за 3-5 дней;

5. крышка с защитой от вскрытия детьми.

Недостатки

1. в начале процедуры полоскания возникает сильное жжение.

Гексорал Табс

Рейтинг: 4.8

Немецкий препарат Гексорал Табс содержит 2 активных компонента: хлоргексидина дигидрохлорид (антисептик широкого спектра действия), бензокаин (местный анестетик). Среди вспомогательных веществ присутствует также масло мяты перечной. Хлоргексидин может сохраняться в слюне до 8 часов. Препарат хорошо себя зарекомендовал при лечении стоматитов у взрослых и детей с 4 лет.

Гексорал Табс представляет собой круглые, выпуклые с двух сторон таблетки для рассасывания. Их желтовато-серая поверхность слегка шероховатая. На таблетках возможно появление белого налета (опудривания). Они располагаются на удобном блистере с пунктирной линией. Таблетку рекомендуется держать во рту до полного растворения. Взрослым за день можно рассасывать их до 8 штук, а детям до 4 штук.

О таблетках Гексорал многие отзываются очень хорошо. Им нравится, что после их рассасывания дискомфорт и болезненные ощущения в ротовой полости уходят спустя полминуты. А также при использовании этого средства на протяжении 2-3 дней можно полностью избавиться от симптомов стоматита, если его форма не запущенная. Переносимость у Гексорала хорошая. Но некоторым не нравится временное онемение языка при рассасывании таблеток.

Преимущества

1. эффективный комбинированный состав;

2. напоминает мятные леденцы;

3. можно детям с 4 лет;

4. быстро обезболивает;

5. легкие формы стоматита может вылечить за 2-3 дня.

Недостатки

1. временное онемение языка.

Йокс раствор

Рейтинг: 4.7

В Чешской Республике производится препарат Йокс. Он обладает противомикробным и противовоспалительным действием, поскольку содержит повидон-йод и аллантоин. Также в составе препарата присутствует около 19% этанола. Средство активно в отношении бактерий, вирусов, грибов, простейших. Используется для лечения стоматитов у взрослых и детей с 6 лет.

Йокс в виде раствора продается во флаконах из темного стекла по 50 или 100 мл, укомплектованных мерным колпачком. Сам раствор красно-коричневого цвета, прозрачный или слабо опалесцирующий. Вкус не особо приятный из-за высокой концентрации йода. При стоматите это средство применяют для полоскания полости рта 2-4 раза за день. Предварительно Йокс разводят водой (на 100 мл воды берут 2,5-5,0 мл препарата).

В отзывах больные отмечают, что если закрыть глаза на неприятный вкус, то от симптомов стоматита можно избавиться с помощью раствора Йокс в считанные дни. Он быстро устраняет покраснения на слизистой, залечивает язвочки. Однако следует учитывать, что у некоторых лиц этот препарат может провоцировать аллергические реакции, а при длительном применении возможны явления йодизма.

Преимущества

1. широкий спектр противомикробного действия;

2. быстро действует;

3. подходит для детей с 6 лет;

4. флакон с мерным колпачком.

Недостатки

1. вкус раствора;

2. при длительном применении может вызывать йодизм.

Себидин

Рейтинг: 4.7

Польский препарат Себидин содержит хлоргексидина дигидрохлорид и аскорбиновую кислоту. За счет первого компонента он является антисептиком широкого спектра действия. А витамин С стимулирует местный иммунитет, уменьшает проницаемость и ломкость капилляров. Себидин показан при афтозном стоматите взрослым и детям старше 12 лет.

Себидин представляет собой таблетки для рассасывания розово-оранжевого цвета в виде плоского диска со скошенными краями. Вкус у них кисло-сладкий с легкой горчинкой в послевкусии. При стоматите рекомендуется медленно рассасывать по 1 таблетке 4-5 раз за день. Максимальная продолжительность применения — 7 дней. На фоне употребления этого средства могут появиться диспепсические расстройства.

Из отзывов следует, что Себидин является отличным вспомогательным средством при лечении стоматита, а также хронических рецидивирующих афт. Это средство приятное в использовании, однако некоторых огорчает то, что во время рассасывания таких таблеток может измениться цвет пломб или зубных протезов. А также у отдельных лиц при лечении Себидином возникало нарушение вкуса.

Преимущества

1. антисептик усилен витамином С;

2. приятные на вкус таблетки;

3. помогает подавить разрастание воспалительного процесса.

Недостатки

1. может вызывать проблемы со стороны ЖКТ;

2. изменяет цвет пломб.

Метрогил Дента

Рейтинг: 4.6

Индийский препарат Метрогил Дента содержит 2 активных компонента: хлоргексидин и метронидазол. Это эффективное комбинированное противомикробное средство. Его активно рекомендуют стоматологи при всевозможных воспалительных патологиях слизистой во рту. Препарат рассчитан только на лечение взрослых с 18 лет.

Продается Метрогил Дента в пластиковых ламинированных тубах по 5, 10, 20 г. Их содержимое — это мягкий, белый гель. Вкус у него достаточно приятный, сладковатый. Аромат — мятный. При афтозном стоматите гель наносят на патологические участки слизистой утром и вечером на протяжении 7-10 дней. Сразу после распределения средства присутствует легкое жжение.

Многим нравится гель Метрогил Дента за его эффективность и удобство применения. В отзывах они отмечают, что заметные улучшения наблюдаются уже спустя 1-2 дня использования. Но для того, чтобы полностью вылечились язвочки, необходимо наносить этот препарат около 1 недели. Обычно Метрогил Дента хорошо переносится. Но у отдельных лиц на фоне его применения начинает болеть голова.

Преимущества

1. сильное противомикробное средство;

2. довольно быстро вызывает облегчение;

3. вылечивает афтозный стоматит за 7 дней;

4. приятный вкус геля.

Недостатки

1. сразу после нанесения провоцирует жжение;

2. может вызывать головную боль.

Фарингосепт

Рейтинг: 4. 5

В Румынии производят препарат Фарингосепт. Он действует за счет амбазона моногидрата. Средство обладает противомикробным и бактериостатическим действием. Антисептический эффект у него развивается спустя 30 минут. Это средство подходит для лечения воспалительных процессов в полости рта у больных старше 3-х лет.

Фарингосепт представляет собой круглые, плоские таблетки для рассасывания. Они имеют желтовато-коричневый окрас с редкими вкраплениями. В классическом варианте они имеют кофейный вкус, но также можно приобрести этот препарат с лимонным, медовым, мятным вкусом. Таблетки держат в ротовой полости до полного растворения. Делают это спустя 15–30 минут после еды. Максимальная суточная доза для взрослых — 4-5 таблеток.

Согласно отзывам, Фарингосепт — это очень действенное и вкусное лекарство. Лица, успешно вылечившие стоматит с помощью этого средства, рекомендуют держать таблетку непосредственно на ранке. Заболевание в не запущенной форме может пройти за 3-4 дня. Фарингосепт нравится взрослым и детям, а также обычно хорошо переносится, но иногда не обходится без повышенной чувствительности к компонентам состава.

Преимущества

1. безопасный антисептический компонент;

2. подходит детям с 3-х лет;

3. вкусные таблетки;

4. хорошо помогают при стоматите.

Недостатки

1. изредка вызывают аллергические реакции.

Дентамет

Рейтинг: 4.4

Российский аналог препарата Метрогил Дента содержит такие же действующие вещества: метронидазол и хлоргексидин. Среди вспомогательных компонентов в нем присутствует левоментол. Это средство применяется при различных инфекционно-воспалительных заболевания слизистой оболочки полости рта, включая афтозный стоматит. В отличие от Метрогил Дента он разрешен к применению детьми с 6 лет.

Дентамент представляет собой густой, однородный стоматологический гель. Он находится в алюминиевых тубах по 10 или 25 г. Дентамет наносится на патологический участки утром и вечером. Максимальная продолжительность применения этого средства — 10 дней подряд. После нанесения геля не следует полоскать рот. А также нужно отказаться от еды и питья на полчаса.

В отзывах больные отмечают, что у Дентамента довольно резковатый вкус. И сразу после нанесения он вызывает сильное жжение. Особо чувствительным лицам он может не понравиться. Но если не считать дискомфорта после нанесения геля, то лечебный эффект при стоматите он оказывает не хуже индийского аналога. Среди возможных побочных производители выделяют: аллергические реакции, головную боль, «металлический привкус» во рту.

Преимущества

1. более дешевый аналог геля Метрогил Дента;

2. может применяться детьми с 6 лет;

3. способен избавить от симптомов стоматита.

Недостатки

1. после нанесения вызывает сильное жжение;

2. может провоцировать аллергию, головную боль, «металлический» привкус.

Пародонтоцид раствор

Рейтинг: 4.3

Московская Фармацевтическая Фабрика производит препарат Пародонтоцид. Он содержит 7 активных компонентов (масла мяты, гвоздики, шалфея, душицы, фенилсалицилат, эвгенол, тимол). В составе этого средства нет хлоргексидина и триклозана. Пародонтоцид отличный антисептик, который обезболивает и снимает воспаление.

Раствор Пародонтоцида продается во флаконах-капельницах (25/50 мл) из темного стекла. Представляет собой прозрачную, бесцветную жидкость со слегка желтоватым оттенком и характерным пряным ароматом. Пародонтоцид используют для полосканий дважды в день. Для этого 15-20 капель добавляют в треть стакана теплой воды. Держат раствор во рту 2-3 минуты, а затем выплевывают (глотать нельзя).

Многие считают Пародонтоцид отличным профилактическим средство. В отзывах они отмечают, что при систематическом его использовании у стоматита нет шансов на развитие. А если патологический процесс уже начался, то его можно довольно быстро купировать, прибегнув к этому средству. Обычно этот раствор хорошо переносится, но у некоторых пациентов может случиться индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.

Преимущества

1. хорошо продуманный комплексный состав;

2. приятное мятное послевкусие;

3. отличная профилактика стоматита;

4. быстро купирует первые симптомы.

Недостатки

1. не исключены аллергические реакции.

Лучшие обезболивающие средства

При стоматите часто возникает болевой синдром, мешающий есть, пить и даже говорить. С учетом этого уместно применение средств, имеющий в составе местно анестезирующие (лидокаин, оксибупрокаина,тетракаин) компоненты или НПВС (холина салицилат).

Камистад

Рейтинг: 4.9

В состав немецкого стоматологического геля Камистад входит лидокаин и экстракт ромашки. За счет первого компонентов средство оказывает местноанестезирующее действие, которое способствует быстрому и продолжительному уменьшению боли при воспалении и повреждении слизистой оболочки полости рта и десен. А благодаря второму устраняет воспаление и регенерирует ткани.

Камистад продается в виде желто-коричневого геля. Он находится в алюминиевой тубе с длинным носиком для удобства нанесения. Гель имеет приятный травяной, не резкий аромат. У него средняя плотность и он легко распределяется. На болезненные, воспаленные участки наносят полоску (0,5 см) геля трижды в день. Дополнительно можно втирать средство легкими массажными движениями.

Больные в отзывах сообщают, что после нанесения геля спустя 10 секунд начинается холодящее ощущение на слизистой и такой анестезирующий эффект сохраняется на протяжении 1,5-2 часов. С помощью этого средства вполне реально избавиться от стоматита за 4 дня. Во время манипуляций важно следить за тем, чтобы средство не попадало на слизистую глаз. Общая переносимость у Камистада хорошая, но изредка он может провоцировать аллергические реакции.

Преимущества

1. хорошо обезболивает;

2. устраняет воспалительный процесс;

3. спасает от стоматита за 4 дня;

4. удобный носик на тубе.

Недостатки

1. может вызвать аллергию.

Холисал

Рейтинг: 4. 8

Польский стоматологический гель Холисал содержит 2 активных компонента: холина салицилат (местно обезболивает, снимает воспаление и жар) и цеталкония хлорид (антисептик). В составе этого средства нет сахара и его заменителей. Этот препарат используют для лечения различных форм стоматита у пациентов старше 1 года. Обезболивающее действие наступает через 2-3 мин и сохраняется 2-8 часов.

Холисал гель пахнет анисом. Он однородный, прозрачный, бесцветный. Продается в алюминиевых тубах. Гель имеет адгезивную основу, содержащую этанол, что способствует быстрому развитию эффекта и длительному удержанию на слизистой действующих веществ. Чтобы нормально покушать гель наносят для обезболивания на слизистую перед едой. Или же его можно использовать между приемами пищи и перед сном.

Согласно отзывам, Холисал не только обезболивает, но и лечит стоматит. С ним язвочки проходят намного быстрее. Заметное облегчение наступает сразу после применения, а о полном выздоровлении можно говорить уже спустя 4-5 дней. В первые разы после нанесения средства на патологический очаг возможно кратковременное появление жжения, которое довольно быстро проходит.

Преимущества

1. обезболивает за счет НПВС;

2. подходит для детей старше 1 года;

3. приятный аромат и вкус;

4. обезболивание наступает через 2-3 минуты;

5. вылечивает стоматит за 4-5 дней.

Недостатки

1. кратковременное жжение сразу после нанесения.

Калгель

Рейтинг: 4.7

Производитель GlaxoSmithKline (Польша) выпускает препарат Калгель. Он содержит 2 основных компонента: лидокаина гидрохлорид (местноанестезирующее средство) и цетилпиридиния хлорид (антисептик). Калгель относится к эффективным обезболивающим средствам, которые действуют локально. Калгель можно применять для больных старше 3-х лет.

Стоматологический гель Калгель имеет желтовато-коричневый окрас. Он мягкий и однородный. В нем нет никаких крупинок и вкраплений. Продается Калгель в алюминиевых тубах по 10 г. На чистый палец выдавливают немного геля и деликатно втирают в воспаленный участок. Спустя 20 минут его можно наносить повторно, но за день такую манипуляцию нельзя повторять более 6 раз.

Из отзывов следует, что после нанесения Калгеля практически сразу замораживается патологический участок. На фоне этого уходит боль, но всего на 30 минут. Вкус и аромат у этого средства приятный. Также многим нравится, что наряду с обезболиванием этот гель устраняет микробы, что не менее важно при стоматите. Нежелательные реакции этот препарат вызывает крайне редко. Но он может спровоцировать аллергии из-за содержания лидокаина и ромашки в травяном ароматизаторе.

Преимущества

1. быстро обезболивает;

2. приятный вкус и аромат;

3. подходит для детей с 3-х месяцев;

4. обладает антисептическим действием.

Недостатки

1. обезболивает только на 30 минут.

Анти-Ангин Формула таблетки

Рейтинг: 4.6

В Нидерландах производят препарат Анти-Ангин Формула. Он содержит хлоргексидин (антибактериальное действие), тетракаин (местный анестетик), аскорбиновую кислоту (усиливает иммунные реакции). Это средство подходит для профилактики и лечения инфекционных патологий ротовой полости, включая стоматит. Его применение уместно для любых больных старше 5 лет.

Анти-Ангин Формула представляет собой плоские, бледно-розовые таблетки для рассасывания со специфическим запахом (мятный, анисовый ароматизатор). Взрослым и детям с 15 лет за день допускается использовать до 6 штук этого средства с интервалом в 2 часа. У более маленьких пациентов должен быть увеличен интервал между приемами.

В отзывах больные сообщают, что Анти-Ангин Формула — это эффективное и приятно в использовании лекарство. Таблетки легко рассасывают, не окрашивают язык, не содержат сахара. Это средство неплохо обезболивает при стоматите и помогает заживить язвочки. Переносимость у Анти-Ангин хорошая. После рассасывания не возникает изжоги или другого дискомфорта. Однако при интенсивном потреблении такого лекарства может произойти повреждение эмали.

Преимущества

1. эффективный комбинированный состав;

2. приятные на вкус таблетки;

3. легко рассасываются;

4. хорошо обезболивают;

5. залечивают ранки на слизистой.

Недостатки

1. при чрезмерном употреблении может повредиться эмаль.

Граммидин с анестетиком Нео

Рейтинг: 4. 5

Российская фармацевтическая компания Валента Фарм производит препарат Граммидин Нео с анестетиком. Это комбинированное средство содержит 3 компонента: грамицидина С (противомикробное), оксибупрокаина гидрохлорид (местный анестетик), цетилпиридиния хлорид (антисептик). Препарат обезболивает, снимает воспаление, устраняет патогенные микроорганизмы.

Граммидин представляет собой круглые, выпуклые с двух сторон таблетки для рассасывания. Они имеют приятный мятный вкус за счет ментолового ароматизатора. В упаковке находится 18 таблеток на 2-х блистерах, имеющих пунктирные ячейки. Граммидин принимают внутрь, после еды. Таблетки не рекомендуется разжевывать. Взрослые за день могут употреблять 4 штуки этого средства, а дети с 4 до 12 лет — 2 штуки.

О препарате Граммидин с анестетиком многие отзываются хорошо. Однако они отмечают, что это средство достаточно серьезное, поскольку содержит антибиотик и его не следует использовать часто, как ментоловые леденцы. Такой Граммидин неплохо обезболивает и надежно лечит. Со стоматитом удается попрощаться полностью за 4-5 дней. Однако следует учитывать, что при рассасывании этого средства натощак, возможно появление дискомфорта в желудке.

Преимущества

1. 3 сильных компонента в составе;

2. обезболивает и лечит;

3. приятные на вкус таблетки;

4. гладкие, легко рассасываются;

5. можно детям с 4 лет.

Недостатки

1. при приеме натощак вызывают дискомфорт в желудке.

Септолете плюс

Рейтинг: 4.4

Фармацевтическая компания КРКА (Словения) выпускает препарат Септолете Плюс. Он содержит 2 основных компонента: бензокаин и цетилпиридиния хлорид. Препарат оказывает местное анестезирующее действие, а также убивает микробы. Септолете плюс хорошо себя зарекомендовало в качестве обезболивающего при различных формах стоматита. Он подходит для различных групп пациентов старше 6 лет.

Септолете Плюс продается в виде дозированного спрея для местного применения. Прозрачный раствор с запахом ментола находится во флаконах с насадкой-распылителем, поверх которой надевается защитный колпачок. Лицам старше 12 лет рекомендуется орошать болезненный участок, нажав на дозатор 2 раза. А детям от 6 до 12 лет для получения одноразовой дозы достаточно нажать на дозатор 1 раз. Повторять процедуру в течение дня можно до 8 раз.

Многим очень нравится как Септолете Плюс обезболивает участки со стоматитом. Эффект развивается практически сразу и сохраняется на протяжении 2-3 часов. Однако в отзывах некоторые отмечают, что, из-за онемения слизистой оболочки во рту, они прикусывали себе язык или губы. В связи с этим на протяжении 1 часа после использования спрея необходимо воздерживаться от питья и еды.

Преимущества

1. отлично обезболивает;

2. орошать больной участок можно до 8 раз за день;

3. подходит детям с 6 лет;

4. удобный дозатор с защитным колпачком.

Недостатки

1. из-за онемения слизистой возможно прикусить язык или губы.

Лидокаин Асепт

Рейтинг: 4.3

Российская компания Биоген производит препарат Лидокаин Асепт. За счет присутствия в составе лидокаина и хлоргексидина это средство неплохо обезболивает и устраняет патогенную флору. Лидокаин Асепт широко используется для местного обезболивания и обеззараживания в стоматологии и в других областях медицины. В педиатрии его используют с 8 лет.

Продается Лидокаин Асепт в пластиковых флаконах с двумя сменными насадками-распылителями. Спрей образуется из прозрачной жидкости, которая пахнет ментолом и этиловым спиртом. Для лечения стоматита используют 1-4 дозы средства. При однократном нажатии из флакона выделяется одна доза. Или же патологический участок можно смазывать, предварительно пропитав препаратом ватный тампон.

Согласно отзывам, Лидокаин Асепт обеспечивает отличную анестезию в тех случаях, когда стоматит сопряжен с выраженным болевым синдромом. Однако сразу после распыления может возникать слабое жжение, которое прекращается после наступления анестезии (в течение 1 минуты). Кроме того, при применении этого средства не исключено развитие аллергических реакций.

Преимущества

1. удобные сменные насадки-распылители;

2. широкий спектр применения;

3. анестезия наступает спустя 1 минуту;

4. можно использовать для лечения детей с 8 лет.

Недостатки

1. сразу после нанесения возникает жжение.

Лучшие противомикробные средства

При тяжелом течении стоматита в зависимости от возбудителя подключают системные противовирусные, противогрибковые или антибактериальные препараты.

Циклоферон

Рейтинг: 4.9

Российский иммуностимулятор Циклоферон оказывает противовирусное действие. Он очень эффективен, если его применять в 1-5-е сутки с момента начала инфекционного процесса. А также препарат повышает устойчивость организма в отношении инфекций, вызванных различными патогенами. Его используют для лечения герпетического стоматита у взрослых и детей с 4-х лет.

Циклоферон представляет собой двояковыпуклые желтые таблетки среднего размера, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Глотаются они без особых усилий. Принимают препарат внутрь один раз в сутки за 30 минут до основного употребления пищи. Таблетки не следует разжевывать и нужно запивать половиной стакана воды. Дозировки и схему подбирают индивидуально в зависимости от возраста и тяжести патологического процесса.

О Циклофероне встречаются преимущественно положительные отзывы. Это препарат хорошо себя зарекомендовал при лечении герпетического стоматита. Заметные улучшения наступают уже на 2-3 день применения. А к 7-му дню можно полностью забыть о неприятностях на слизистой. Переносится это противовирусное средство обычно очень хорошо, но не исключено появление аллергических реакций.

Преимущества

1. эффективное противовирусное;
   

2. хорошо стимулирует иммунитет;

3. таблетки легко глотаются;

4. облегчение при герпетическом стоматите наступает уже на 2-3-й день.

Недостатки

1. можно запутаться в схеме применения.

Микосист

Рейтинг: 4.8

Венгерское противогрибковое средство Микосист содержит активное действующее вещество — флуконазол. Этот препарат эффективен при кандидозном стоматите. Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма. Его концентрация в слюне приравнивается таковой в плазме крови. Широко применяется для лечения взрослых и детей с 9 месяцев.

Микосист выпускается в твердых желатиновых капсулах. В зависимости от дозировки ее верхняя часть может быть светло-синяя (50 мг), бирюзовая (100 мг) или синяя (150 мг). Глотаются капсулы практически без проблем. Препарат принимают внутрь. Капсулы проглатывают целиком. Суточная доза препарата Микосист зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.

Микосист себя хорошо зарекомендовал в комплексной терапии кандидозных стоматитов. Согласно отзывам, положительная динамика наблюдается уже в первые сутки лечения. Однако сам по себя Микосист не очень хорошо переносится организмом больного. Довольно часто он провоцирует головную боль, тошноту, диарею, сыпь на кожных покровах. Но с грибками он борется на отлично.

Преимущества

1. эффективное противогрибковое средство;

2. несколько дозировок;

3. можно детям с 9 месяцев;

4. капсулы довольного легко глотаются.

Недостатки

1. вызывает много побочных.

Зовиракс

Рейтинг: 4.7

Польский противовирусный препарат Зовиракс содержит активное вещество ацикловир. Может применяться в комплексном лечении острого герпетического стоматита (ОГС) как у взрослых, так и у малышей в возрасте от 6 месяцев. При выявлении признаков болезни препарат следует назначать как можно раньше, чтобы положительная динамика проявилась как можно быстрее.

Зовиракс представляет собой небольшие, круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета. Каждая из них содержит по 200 мг ацикловира. Зовиракс допускается употреблять вместе с едой, поскольку прием пищи значительно не замедляет его всасывание. Запивают таблетки 200 мл чистой воды. Режим дозирования отличается в зависимости от возрастной категории и тяжести патологического процесса.

Из отзывов следует, что Зовиракс очень эффективен при остром герпетическом стоматите. Уже спустя сутки применения этого средства самые крупные язвочки светлеют и начинают рубцеваться, а также снижается температура, которая нередко сопровождает ОГС. Обычно переносимость у Зовиракса неплохая, но у некоторых пациентов он вызывает тошноту, рвоту, диарею, боль в животе.

Преимущества

1. эффективное противовирусное средство;

2. можно маленьким детям;

3. таблетки среднего размера;

4. при ОГС улучшения наблюдаются уже на второй день лечения.

Недостатки

1. может провоцировать диарею, тошноту, рвоту.

Аугментин

Рейтинг: 4.6

Британский антибиотик Аугментин содержит амоксициллин (пенициллин полусинтетический) и клавулановую кислоту (бета-лактамаз ингибитор). Этот антибактериальный препарат широко применяется в стоматологической практике. Он подходит для лечения стоматита, спровоцированного патогенными бактериями, у взрослых и детей старше 12 лет.

Аугментин в виде таблеток выпускается в 3-х дозировках: 250, 500, 875 мг амоксициллина. При этом клавулановой кислоты везде присутствует 125 мг. Таблетки довольно крупные, овальной формы, покрыты пленочной оболочкой белого цвета. Для каждого больного подбирается свой режим дозирования. Чтобы таблетки лучше усваивались и меньше провоцировали нежелательные реакции со стороны ЖКТ их лучше принимать в начале основных потреблении пищи.

Многие считают Аугментин действенным средством борьбы со стоматитом в тяжелых его случаях. В отзывах они отмечают, что этот антибиотик позволяет избавиться от серьезных проблем со слизистой за 5 дней, особенно если лечение будет дополнено средствами для местного применения. Основное побочное у этого препарата — дисбактериоз, поэтому наряду с Аугментином полезно принимать пробиотики.

Преимущества

1. антибактериальное средство широкого спектра действия;

2. разные дозировки;

3. вылечивает бактериальный стоматит за 5 дней.

Недостатки

1. вызывает дисбактериоз.

Лучшие средства для заживления слизистой

При лечении стоматита большое значение имеют препараты, которые ускоряют заживление слизистой. Обычно их используют в комплексной терапии наряду с другими средствами.

Солкосерил дентал паста

Рейтинг: 4.9

Швейцарская дентальная паста Солкосерил относится к стимуляторам регенерации тканей. Она содержит вещество, добытое из крови молочных телят. Солкосерил подходит для применения любыми возрастными группами. Это средство ускоряет процессы репарации тканей, устраняет болевой синдром, а также защищает раневую поверхность при стоматите.

Дентальная адгезивная паста Солкосерил имеет однородную консистенцию и светло-бежевый окрас. Запах у нее приятный, мятный. Полоску пасты (0,5 см) наносят на патологический очаг чистым пальцем или ватной палочкой. Втирать средство не следует. После этого нанесенное средство слегка увлажняют. Манипуляцию повторяют 3-5 раз за день после основных приемов пищи и перед отхождением ко сну.

Многим очень нравится дентальная паста Солкосерил. Она образует надежный защитный лечебный слой на патологическом участке, защищая его от механических и хими­ческих повреждений на протяжении 3-5 часов. Действует Солкосерил очень эффективно, но нужно приспособиться правильно наносить пасту. Из нежелательных побочных больные выделяют изменение вкусовых ощущений и локальная отечность.

Преимущества

1. стимулирует регенерацию тканей;

2. приятный аромат у пасты;

3. защищает слизистую от повреждений 3-5 часов;

4. ускоряет заживление.

Недостатки

1. может вызывать изменение вкусовых ощущений или локальную отечность.

Афтофикс бальзам

Рейтинг: 4.8

Швейцарский бальзам Афтофикс позиционируется как косметическое средство для ухода за слизистой во рту. Оно имеет многокомпонентный состав, позволяющий создать защитную пленку на патологическом очаге. А также Афтофикс ускоряет естественные процессы восстановления слизистой полости рта. Этот продукт подходит для оказания первой помощи при проявлениях стоматита.

Афтофикс продается в пластиковых тубах по 10 г с длинным носиком для удобства дозирования. Сам бальзам имеет плотную консистенцию и белый с желтоватым оттенком окрас. Особого вкуса у него нет. Наносят небольшое количество средства на пораженный участок вымытым пальцем. Затем бальзам смачивают слюной или проводят по нему влажным пальцем. Средство начинает действовать, образуя защитный слой.

В отзывах больные отмечают, что Афтофикс долго держится в ротовой полости. При этом можно есть и пить горячее. За счет такой «заплатки» ранку не тревожат раздражающие факторы. Это средство также устраняет болевые ощущения. Находясь в ротовой полости, оно не меняет вкус привычных блюд. Слизистая с этим средством заживает намного быстрее. Но многих огорчает, что после вскрытия Афтофикс годен только 6 месяцев.

Преимущества

1. эффективный комбинированный состав;

2. удобный дозатор;

3. средство надежно держится на слизистой;

4. защищает, обезболивает, залечивает.

Недостатки

1. после вскрытия можно хранить только 6 месяцев.

Ротокан экстракт жидкий

Рейтинг: 4.7

Российский производитель Вифитех выпускает препарат Ротокан. Он содержит экстракты ромашки, календулы, тысячелистника на этиловом спирте. Этот комбинированный препарат с растительными компонентами местно снимает воспалительный процесс, избавляет от кровоточивости, а также способствует процессам репарации в поврежденной слизистой.

Ротокан представляет собой жидкость темно-коричневого цвета, имеющую специфический спиртово-травяной запах. При продолжительном хранении может выпадать осадок. При стоматите и других патологиях ротовой полости Ротокан используют в качестве аппликаций (15-20 минут). А также его применяют для полосканий на протяжении 1-2 минут до трех раз за сутки в течение 2-5 дней.

Согласно отзывам, Ротокан помогает распрощаться со стоматитом в незапущенной форме за 2-3 дня. Многим очень нравится это недорогое средство, которое можно по-разному использовать. Ротокан можно применять и для лечения детей, только концентрации нужно делать по-меньше. Препарат обычно хорошо переносится, но в отдельных случаях может вызывать аллергическую реакцию.

Преимущества

1. натуральный состав;

2. подходит для полосканий и аппликаций;

3. быстро действует;

4. способствует заживлению слизистой.

Недостатки

1. может вызывать аллергические реакции.

Пропосол

Рейтинг: 4.7

Российский производитель Алтайвитамины выпускает препарат Пропосол. Он содержит прополис, этиловый спирт и глицерин. Это средство способно устранять воспалительный процесс, убивать микробы, уменьшать болевой синдром, а также стимулировать процессы регенерации. Пропосол хорошо себя зарекомендовал при язвенном и афтозном стоматите. Применяют его для взрослых с 18 лет.

Продается Пропосол в аэрозольных алюминиевых флаконах, наполненных жидкостью от зеленовато-желтого до коричневого цвета, с характерным запахом прополиса. Наконечник с распылителем вставляют в ротовую полость, нажимают на него 3-4 раза и равномерно орошают воспаленную область. Каждое распыление должно длиться около 2 секунд. На острой стадии болезни орошения делают до 3-х раз за день.

В отзывах лица, которые в комплексной терапии стоматита использовали Пропосол, отмечают, что средство это эффективное, но не каждый его перенесет. После распыления на слизистую в ротовой полости первое время ощущается сильное жжение. Зато за счет этого продукта жизнедеятельности пчел удается залечить ранки при стоматите в кратчайшие сроки.

Преимущества

1. стимулирует процессы регенерации;

2. отлично помогает при язвенном и афтозном стоматите;

3. быстро действует.

Недостатки

1. вызывает сильное жжение.

Стоматофит экстракт жидкий

Рейтинг: 4.6

Польский препарат Стоматофит содержит 7 лекарственных растений. Это средство эффективно оказывает противовоспалительное действие. Еще Стоматофит обладает вяжущим, смягчающим, антисептическим действием. Особенно хорошо этот препарат себя зарекомендовал при лечении стоматита, вызванного дрожжевыми грибками. Это средство используется для лечения взрослых и детей с 12 лет.

Стоматофит представляет собой жидкость коричневого цвета. Она имеет специфический травяной аромат. Продается экстракт в стеклянных флаконах по 50 или 100 мл. В комплекте идет мерный стаканчик. Перед процедурой полоскания 7,5 мл экстракта соединяют с 50 мл теплой кипяченой воды. Полученным раствором полощут рот 3-4 раза в день.

Из отзывов следует, что Стоматофит является очень действенным средством, но имеет неприятный горький вкус, который еще долгое время чувствуется во рту после полоскания. Еще они отмечают, что во время процедуры сильно жжет язык, а также окрашивается эмаль зубов. Но с этим средством поврежденная при стоматите слизистая заживает намного быстрее.

Преимущества

1. натуральный состав;

2. мерный стаканчик в наборе;

3. быстро заживляет слизистую;

4. приятный травяной аромат.

Недостатки

1. горький вкус;

2. жжет язык, окрашивает эмаль.

Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Лечение стоматита у взрослых в медцентре Парацельс в Истре

Стоматит – распространенное заболевание ротовой полости, характеризирующееся воспалением слизистой оболочки. В большинстве случаев, локализируется на нижней или верхней губе, небе, языке, деснах или внутренней стороне щек. Проявляется в виде эрозий, небольших язв и пузырьков, которые доставляют сильный дискомфорт больному. Существует немало причин, вследствие которых может воспалиться полость рта. Чтобы не допустить осложнения стоматита, необходимо провести тщательную диагностику, которая позволит выявить причину недуга и предпринять дальнейшие шаги для наиболее эффективного лечения. В медцентре Парацельс производится поиск причины возникновения стоматита и эффективное устранение данного заболевания

Причины

Причин, из-за которых может появиться стоматит очень много. К основным причинам относят:

1. Вредные привычки. Даже пассивное курение приводит к образованию небольших язв в ротовой полости. Острая пища, алкоголь, кислые продукты – это все сильно повреждает слизистую оболочку рта.
2. Несоблюдение гигиены рта. Чистить зубы необходимо утром и вечером, а после каждого приема пищи полоскать рот, чтобы не осталось остатков пищи, которые провоцируют гниение и развитие вредоносных бактерий, также можно использовать зубную нить.
3. Механические травмы. Заболевание может возникнуть в ситуациях, когда слизистая оболочка полости рта была повреждена. К примеру, при неправильной установке брекетов или протезов.
4. Аллергическая реакция. Бывают ситуации, когда заболевание проявляется после приема медикаментозных препаратов, вследствие аллергической реакции на составляющие компоненты.
5. Общие причины. Онкологические заболевания, гепатит, заболевания крови, диабет, сифилис – это все вторичные недуги, которые могут привести к появлению стоматита.

Чтобы точно установить причину, необходимо пройти полное и тщательное обследование в специализированном центре. Диагноз и лечение может поставить только врач-стоматолог.

Разновидности

В зависимости от причины возникновения, различают сразу несколько видов этого заболевания. В большинстве случаев бывает:

1. Аллергический. Причиной могут стать металлические коронки, брекеты, а также некоторые медикаментозные препараты, которые могут повредить слизистую оболочку рта. Данный тип сопровождается сильным зудом, покраснением и отеком челюсти.
2. Герпетический. При таком типе стоматита температура тела больного повышается до 40 градусов, наблюдается сильная отечность челюсти, которая мешает нормально разговаривать, употреблять пищу. Возникает из-за вируса орального герпеса.
3. Катаральный. Считается наиболее распространенным типом болезни. Спустя 2-3 дня у больного появляются небольшие язвы, размер которых не превышает 2-3 мм. Усиливается слюновыделение, появляется неприятный запах изо рта, десна кровоточат. Плохая гигиена, авитаминоз и наличие глистов – основные факторы, провоцирующие развитие болезни данной формы.
4. Афтозный. Протекает в острой и хронической форме. Наследственность, ревматизм, хронические недуги, нарушенная работа ЖКТ, аллергические и аутоиммунные заболевания – наиболее частые факторы, провоцирующие появления афтозного стоматита. Срок лечения может занять от двух до трех недель, в зависимости от стадии. Симптомы – повышенная температура тела, увеличенные лимфоузлы, общая слабость, язвы на внутренней стороне щек, небе и языке.

Симптомы

Существует основное проявление стоматита, которое характеризуется появлением небольших язв в ротовой полости. У больного появляется покраснение пораженных участков, наблюдается боль и резкое жжение, которое может усиливаться при приеме пищи.

Общая слабость, повышенная температура тела и увеличенные лимфоузлы – это косвенные симптомы. Неприятный запах изо рта появляется в течение 4-15 дней. Однако бывают ситуации, когда стоматит протекает бессимптомно.

Лечение

В независимости от стадии стоматита, места локализации и разновидности, лечение проводит пародонтолог или стоматолог терапевт. Медикаментозные препараты направлены на снятие воспаления, отека и дискомфорта.

Если у пациента наблюдается сильная боль, повышенная температура тела, то лечащий врач может назначить антибиотики. Лечение направлено на быстрое заживление язв, с помощью специальных гелей и мазей. Дополнительно назначаются противовоспалительные и антисептические препараты.

Заключительный этап лечения подразумевает прием лекарственных препаратов на основе шиповника, прополиса или облепихи. В среднем, длительность лечения составляет от 5 до 14 дней.

Главное при лечении – это точное диагностирование причины возникновения недуга. Только врач может поставить верный диагноз и назначать адекватное лечение.

Диета при стоматите

Если причина заболевания кроется в нарушении работы ЖКТ, то взрослому при стоматите назначают специальную диету. Больному рекомендуется употреблять отварное мясо, диетические бульоны, чай на отварных травах и крупные каши. Исключить необходимо алкоголь, кофе, газированные напитки, по возможности консервацию и другую вредную пищу.

Профилактика

Профилактика основана на устранении основных причин, которые могут вызвать стоматит. Прежде всего, нужно отказаться от вредных привычек, правильно питаться, соблюдать личную гигиену полости рта, а также регулярно посещать стоматолога.

Так же, наша клиника Парацельs готова принять пациентов из ближайших городов: Москва, Красногорск, Звенигород, Зеленоград, Долгопрудный, Солнечногорск.

Лечение стоматита Днепр — Стоматологи 1

Стоматит. Причины стоматита. Симптомы стоматита. Лечение стоматита Днепр.

Стоматит – заболевание ротовой полости, являющнееся одним из самых распространеённых, сопровождающееся такими симптомами, как:

• отёчность слизистой оболочки полости рта
• повышается слюнооотделение
• происходит кровоточивочть дёсен и образовывается налёт
• появляются язвы и эрозия

Виды стоматитов:

• Аллергический стоматит
• Афтозный стоматит
• Хронический рецидивирующий герпетический стоматит
• Язвено-некротический стоматит Венсана

Характерные проявления стоматита:

• овальные и круглые язвочки в полости рта небольшого размера;
• проявление на слиистой полости рта небольшого желтого или белого налёта;
• появление кровоточивости дёсен;
• неприятный вкус во рту.

Происходящие изменение на слизистой оболочке полости рта часто являются самыми первыми симптомами заболеваний внутренних органов и систем организма или инфекционных заболеваний. Так же в полости рта могут проявляться побочные эффекты лекарственных средств, принимаемых пациентами по показаниям общесоматической патологии.  Нередко симптомы в полости рта опережают клинические проявления основного заболевания (например железодефицитная анемия, В-12 дефицитная анемия).

Что вызывает стоматит? Провоцировать стоматит могут разные факторы, например:

• патологии органов желудочно-кишечного тракта;
• генетическая предрасположенность;
• некачественные зубные протезы, из-за которых происходит постоянное травмирование слизистой оболочки полости рта;
• заболевания нейрогенной природы;
• авитаминоз.
• вредная привычка — курение;
• неправильный безконтрольный приём лекарств, особенно антибиотиков;
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• использование некачественных средств индивидуальной гигиены полости рта (некачественные зубные пасты, зубные порошки, ополаскиватели).

Почему необходимо лечить стоматить? Чем же опасен стоматит ?

Довольно часто люди по разным причинам — из-за тотальной нехватки времени, экономии бюджета или просто из-за нежелания обратиться к стоматологу-пародонтологу начинают заниматься самолечение заболевания. Горькие последствия такого самолечения не заставляют долго ждать. Довольно быстро небольшое покраснение переходит в более сложную форму стоматита, появляются новые симптомы заболевания стоматит и происходит сильное ухудшения состояния как полости рта, так и качества жизни человека.

1. Катаральный стоматит –  является самой распространенной  формой стоматита, довольно хорошо поддается лечению на начальных стадиях заболевания. Патология сопровождается отеком слизистой, неприятным запахом  с полости рта, повышается  слюноотделение, отдельными элементами поражения. Если не начать лечение заболевания стоматит на этой стадии, то уже через пару недель от начала заболевания, наступает ухудшение состояния и осложнение заболевания .

2. Язвенный стоматит (язвенно-некротический стоматит Венсана) – являетс более тяжелой  формой заболевания, в эту форму может перейти катаральный стоматит, если не начать вовремя лечение. При наступлении у пациента этой стадии стоматита  довольно большую площадь полости слизистой  рта покрывают язвы и эрозии. У больного происходит отёк дёсен,  начинается кровоточивость дёсен, сопровождающаяся неприятным запахом. Заболевание сопровождается ухудшением общего состояния организма у пациента, повышается температура тела.

3. Афтозный стоматит характеризуется появлением афт –  круглые язвочки, образовавшиеся на покрасневших участках слизистой. В этом случае необходимо быть особенно внимательными. Этот вид стоматита на первой стадии довольно просто перепутать с обычной простудой. Симптомы очень схожи — происходит повышение температуры, увеличение лимфоузлов.

4. Кандидозный стоматит. В этом случае воспаление слизистой оболочки полости рта вызвано грибком рода Candida и сопровождается белым налетом, сухостью во рту,чувством жжения в области языке и всей ротовой полости.

5. Герпетический стоматит. Локализуется на красной кайме, характеризуется появлением группы мелких, слившихся пузырьков на гиперемированном отечном основании, нередко с переходом на кожу. Высыпанием предшествует общее недомогание, субфебрильная темперетура тела.

Для постановки диагноза необходима информация из правильно собранного анамнеза и тщательного клинического обследования.

Врач – стоматолог должен выявить перечень общесоматических заболеваний пациента и всех принимаемых им лекарственных препаратов.

Осмотр начинают с оценки внешних данных (кожи лица, кожи рук, слизистой оболочки полости носа, глаз) уже в момент опроса пациента. Это помогает в оценке клинической ситуации проявляющиеся в полости рта и в дифференциальной диагностике с подобными проявлениями , для составления плана дополнительных методов исследования. Охватив всю клиническую картину в целом, связав все полученные данные врач —  стоматолог может поставить окончательный диагноз и выбрать правильную тактику лечения.

В нашей стоматологической поликлинике No1 Вы можете, обратившись к врачу пародонтологу, пройти полную диагностику с выявлением всех причин, которые способствовали появлению патологии — стоматит и пройти индивидуальное лечение под контролем доктора. После этого врач пародонтолог порекомендует Вам программу профилактики для того, чтобы не было повтора заболевания.

Передается ли стоматит?

Содержание:

Стоматит — это заболевание, сопровождающееся возникновением воспалений на слизистой оболочке полости рта. Чаще всего это маленькие язвочки, возникающие на внутренней поверхности щек и губ, иногда – даже на языке или под языком (в редких случаях). Распознать и вылечить стоматит возможно в короткие сроки – если все сделать правильно и вовремя. Лор-врач или врач-стоматолог компетентны в постановке правильного диагноза, в определении причины и назначении плана лечения.

Симптомы стоматита

• Образуется покраснение области слизистой, где впоследствии будет язвочка, болезненный отек;

• Потом в центре припухлости возникает язва – белая, отдающая жгущей болью при прикосновении. Боль усиливается при разговоре, приеме пищи, гигиене полости рта;

• Увеличивается слюноотделение, появляется неприятный запах изо рта. В редких случаях усиливается кровоточивость десен;

• При вирусном стоматите возможно повышение температуры, увеличение лимфатических узлов.

Передается ли стоматит?

Причины возникновения стоматита и его «заразность» – самый важный нюанс, который должен определить врач-стоматолог на приеме, поскольку от этого зависит непосредственный план лечения. Для аллергического, бактериального или, к примеру, травматического стоматита будут подобраны разные средства и препараты.

Аллергический стоматит – одна самых распространенных и трудноизлечимых разновидностей болезни. Причиной ее служит аллергия, а вот на что именно – это предстоит установить в первую очередь. Аллергеном могут стать как продукты питания и медикаменты, так и материалы для протезов, установленных в ротовую полость. Типичное течение стоматита – возникновение болезненных язвочек – может дополнительно осложниться затрудненным дыханием и глотанием, типичным для аллергии. Аллергический стоматит не передается иначе, как наследственным путем.

Вирусный (герпетический) стоматит – еще один популярный вид этого заболевания, особенно распространенный в небольших, тесных группах людей (школы, детские сады, рабочие коллективы, лагеря). Причиной его служит вирус герпеса, а особенностями – эрозийное распространение (рядом с одной язвочкой могут появиться другие) и возможность тяжелых осложнений с температурой, тошнотой, рвотой и диареей. Это – самая заразная разновидность, в 80% случаев этот стоматит передается и воздушно-капельным путем, и контактным.

Афтозный стоматит – чаще всего встречается у взрослых, и связан с ослаблением иммунитета. Именно поэтому вспышки афтозного стоматита случаются, в основном, весной и осенью. Характеризуется образованием афтов – мелких язвочек, как одиночных, так и возникающих скоплениями. Этот стоматит не заразен и не передается другим людям.

Грибковый стоматит (кандидомикоз) – свойственен как детям (в основном, младенцам), так и взрослым, причем, преимущественно, женщинам. Возникает из-за грибков Candida, которые размножаются во рту из-за ослабленного иммунитета или длительного приема антибиотиков. Характеризуется, помимо образования язвочек, еще и белым «творожистым» налетом на языке, нёбе и внутренней поверхности щек. Этот стоматит заразен: передаваться он может при прямом контакте или через предметы обихода и гигиены (полотенце, зубная щетка, посуда). Патогенный грибок может какое-то время оставаться в организме и развиваться при благоприятной для него среде.

Никотиновый стоматит – как следует из названия, возникает у курильщиков в результате длительного пристрастия к сигаретам. Табачный дым, воздействуя на ротовую полость, активно способствует размножению бактерий, а также раздражает нёбо, ткани уплотняются, в результате образуются многочисленные язвы. Этот вид заболевания особенно опасен: хоть он и не передается другим людям, и долгое время вообще протекает незаметно, он может перерасти в онкологическое заболевание полости рта.

Кроме перечисленных видов стоматита существует также химический стоматит (возникающий из-за ожогов ротовой полости щелочью или кислотой), травматический стоматит (язвочки появляются после удара и нарушения целостости слизистой полости рта) и лучевой стоматит (образующийся в результате облучения) – но эти виды заболевания довольно специфичные и не передаются другим людям.

Стоматит у детей

У детей, особенно маленьких, до 5-6 лет, чаще всего встречается вирусный стоматит: если заболеет один ребенок в группе детского сада (а дети, как мы помним, любят и тащить в рот игрушки, и передавать друг другу вещи, и подбирать чужие сладости) – карантин, скорее всего, будет объявлен по всей группе.

Чем лечить стоматит?

Как мы уже писали, лечение стоматита будет зависеть от его разновидности, и назначает его врач-стоматолог. Оно будет включать в себя обезболивающие препараты, средства для ускорения заживления слизистой и лекарства для профилактики заболевания в дальнейшем.

• Обезболивающие врач назначает, в основном, при тяжелых формах стоматита – если болезненные язвочки всерьез мешают есть, пить и говорить.

• Противовоспалительные антибактериальные средства могут быть представлены как настойками и полосканиями (ромашка, шалфей, календула), так и обеззараживающими спреями и гелями (Ингалипт, Люголь, Холисал, Стоматидин и т.д.).

• Если речь идет о заразном стоматите (вирусном, грибковом), то курс лечения будет состоять, в том числе, и из противовирусных и антигрибковых препаратов.

• Сложнее всего назначить лечение аллергического стоматита – в первую очередь, необходимо выявить и исключить аллерген и включить курс антигистаминных препаратов.

• Кроме того, среди назначенных врачом лекарств могут быть иммуномодулирующие средства. Здоровая иммунная система подавит проявления герпесного или афтозного стоматита.

Полоскания, спреи, таблетки… список лекарств и препаратов действительно обширен, и выбрать подходящее достаточно сложно. Иногда бывает так, что симптомы стоматита пациент устранит домашним лечением, но источник заболевания не найдет, и через какое-то время проблема всплывет снова. Именно поэтому лучше не заниматься самолечением, а по возможности сразу обратиться к врачу. Специалист выявит настоящую причину заболевания и подберет лекарственное средство исходя из возраста пациента, других симптомов, возможных побочных эффектов и т.д.

Записаться на прием к специалисту в клинике «Ас-Стом» можно по телефону 597-05-05 или с помощью формы онлайн-заявки на сайте.

Что такое стоматит и как его предотвратить — Стоматология «Мир здоровья»

Что такое стоматит

Стоматит может быть как самостоятельным заболеванием, включающим в себя несколько разновидностей, так и симптомом другой, более серьезной патологии. Все стоматиты характеризуются воспалением слизистой оболочки полости рта. Это довольно распространенная проблема, которая может возникать повторно и в некоторых случаях передаваться от заболевшего другим людям. Анализов на наличие стоматита не сдают, этот диагноз врач определяет, основываясь на данных осмотра и жалобах пациента. Мазок могут взять после, для определения возбудителя болезни. Сделав выводы, специалист даст рекомендации, как лечить стоматит.

От чего может быть стоматит

К воспалению слизистой может привести множество факторов: от банального механического повреждения до сбоев в организме, не относящихся к области работы стоматолога.

Приводят к возникновению стоматита следующие причины:

• пренебрежения рекомендациями по гигиене полости рта;
• ранение слизистой острыми краями зубов или пломб, протезами или другими предметами;
• болезни зубов — кариес, зубной камень и др.;
• аллергия — не только на пищу, но и на средства гигиены и даже на стоматологические материалы;
• различные заболевания — от вирусных до эндокринных, таких как сахарный диабет;
• некачественно выполненные протезы;
• протезы с истекшим сроком эксплуатации;
• нарушение обмена веществ или иммунитета;
• проблемы с микрофлорой в организме;
• прямое попадание на слизистую микроорганизмов-возбудителей;
• вредные привычки — курение, употребление крепкого алкоголя;
• реакция на некоторые медикаменты.

Слизистую оболочку повредить гораздо легче, чем кожу. Особенно во рту, где она всегда подвергается перепадам температуры, задевается зубами, протезами, брекетами и твердыми частицами пищи.

Причиной заболевания зубов в основном являются патогенные бактерии (к примеру, кариес вызывается стрептококком), которые наносят вред в том числе и деснам. А зубной камень — это затвердевший налет, в котором не только микробы, но и другие неблагоприятные компоненты. К тому же, если камень поддесневой, то слизистая страдает в первую очередь.

Аллергия во многих случаях обнаруживается внезапно. Пациент может не знать о ее наличии, так как спокойно употребляет любую пищу. Однако реакцию могут вызывать химические вещества в зубной пасте или ополаскивателе. Исследования показали негативное влияние на слизистую лаурилсульфата натрия, содержащегося в некоторых зубных пастах. Если проблема началась вскоре после восстановления или лечения зуба, то следует рассмотреть возможность ответа организма на материал пломбы или коронки.

Снижение иммунитета также может спровоцировать ухудшение состояния десен. А нарушение обмена веществ влияет не только на поступление микроэлементов в ткани организма (в том числе и в слизистую), но и на состав слюны, снижение защитных свойств которой делает полость рта уязвимой для бактерий. Приблизительно то же самое можно сказать о полезной микрофлоре: если она в порядке, то способствует подавлению работы вредоносных микроорганизмов, если она нарушена — микробы атакуют уязвимые места.

Причина стоматита у взрослых и детей может быть и явной — прямое попадание в рот большого количества патогенных бактерий. Попасть они могут с загрязненных поверхностей. Проще говоря, если ребенок постоянно тащит в рот разнообразные предметы — может возникнуть стоматит. Если взрослый пронес через года вредную привычку грызть ногти или ручки — это тоже может способствовать появлению воспаления.

Медикаменты могут по-разному воздействовать на организм, в частности влиять на те же иммунитет, микрофлору и на выработку слюны. Сухости во рту способствуют антигистаминные и гипотензивные препараты, антикоагулянты, нейролептики, спазмолитики и др. А низкий уровень выработки слюны провоцирует рост бактерий. Антибиотики и противоастматические средства могут привести к поражению полости рта грибком Candida. Вариантов может быть много, вплоть до влияния содержащегося в лекарстве сахара. Поэтому нередко стоматит появляется у взрослых в результате лечения совсем другой патологии.

Общие симптомы стоматита

Главное проявление стоматита — воспаление слизистой, однако в зависимости от формы заболевания могут возникать дополнительно разные симптомы.

Выделяют 3 основных признака:

• Гиперемия и покраснение. Отек и нездоровый красный цвет свидетельствуют о начале патологического процесса. Если не начать при этой стадии стоматита немедленное лечение, то в дальнейшем могут появиться небольшие круглые язвы. Обычно они серого или белого цвета, с красной каемкой и пленкой.
• Выраженная болезненность и наличие язв. На этом этапе поверхность слизистой покрывается мелкими язвами. Они могут быть на внутренней стороне губ и щек и даже под языком. Пациент в это время испытывает боль, ему трудно принимать пищу.
• Температура и головная боль. Подъем температуры может колебаться в зависимости от степени воспаления. При обильном высыпании язв она становится высокой, а головная боль — более выраженной.

Стоматит следует лечить согласно рекомендациям стоматолога. Лучше всего обратиться к специалисту еще на стадии отека и покраснения, чтобы предотвратить дальнейшее развитие воспаления и появление язв. Однако не все вовремя придают значение при стоматите первым симптомам.

Формы стоматита

Общим словом «стоматит» называют воспаление, которое может иметь различное течение и возникать по разным причинам. Различают несколько видов заболевания:

• Катаральный.
• Афтозный.
• Кандидозный.
• Герпетический (или герпесный).
• Аллергический.

Катаральный

Катаральная форма стоматита встречается наиболее часто, для нее характерны болезненные ощущения и гиперемия слизистой оболочки. Цвет ее меняется, становится более красным. Часто ее поверхность покрывается белесым или желтоватым налетом. Десны могут кровоточить, а изо рта — исходить неприятный запах.

Афтозный

Афтозная форма стоматита нередко переходит в хроническую форму, тогда он начинает проявляться регулярно — несколько раз в год. При его протекании на слизистой образуются небольшие язвы, покрытые налетом, — афты. Обычно афта «предупреждает» о себе покраснением, жжением и легкой выпуклостью на месте будущего появления. Сами эрозии светлого цвета с красной окантовкой, при нажатии на них ощущается боль. В легких случаях может возникнуть всего 1–2 эрозии, которые проходят в течение недели. В тяжелых случаях высыпаний намного больше, заживление происходит труднее и на месте афт могут остаться рубцы.

Кандидозный

Грибки рода Candida «любят» селиться на слизистых оболочках, в том числе и в полости рта. Часто такое бывает после длительного приема антибиотиков, из-за нарушения микрофлоры и снижения иммунитета. Результатом становится кандидозный стоматит, который проявляется жжением слизистой, ее покраснением, а также наличием белесого налета во рту. Нередко этим симптомам сопутствует чувство неприятного привкуса, а то и потеря вкуса. Часто бывает стоматит у новорожденных детей, которые еще питаются молоком, и у взрослых, постоянно использующих съемные протезы.

Герпетический (или герпесный)

Герпетический стоматит имеет сходство с афтозным. Для него тоже характерно появление светлых язвочек с красной каемкой и пленкой сверху. И он также может проявляться периодически, так как вирус герпеса — его причина — остается в организме, не устраняясь из него полностью. В самом начале заболевания слизистая приобретает

красный цвет и становится очень чувствительной. Обычные воздействия на нее могут причинять боль. Разница между афтозным и герпесным стоматитом в том, что во время последнего появляются пузырьки размером 3–5 мм, которые прорываясь, образуют эрозии. Этот процесс очень болезненный. Количество таких пузырьков зависит от степени тяжести заболевания. При тяжелой форме часто повышается температура.

Аллергический

Аллергический стоматит проявляется заметным отеком слизистой, обильным слюноотделением и ощущением зуда во рту. Такой стоматит у детей может произойти при появлении в рационе нового продукта, тогда зуд особенно усиливается после приема пищи. В более взрослом возрасте причиной часто становится снижение иммунитета.

Во всех перечисленных формах стоматит начинается с покраснения и повышенной чувствительности слизистой. Самостоятельно на этом этапе не определить, каким будет дальнейшее развитие заболевания. Поэтому если десна покраснели, увеличились, стали болезненно реагировать на пищу и даже чистку — это уже повод для обращения к стоматологу. Опытный врач сможет определить тип заболевания после осмотра и разговора с пациентом.

Как лечить стоматит

При любой форме стоматита начинать лечение следует с посещения врачебного кабинета. Стоматолог должен определить форму и степень тяжести заболевания, чтобы назначить подходящую терапию. Самолечение может не принести результата и тем усугубить ситуацию, позволяя болезни перейти в более тяжелую стадию.

Диагноз «стоматит» ставит врач после осмотра, а уже после этого он может назначить пациенту сдать мазок из полости рта для выяснения точной причины болезни. ПЦР-анализ биоматериала покажет наличие или отсутствие возбудителя, например грибка рода Candida или вируса герпеса. Если причина не в возбудителе, может потребоваться дополнительный визит к другому врачу. Так, при подозрении на аллергический стоматит пациента направят к аллергологу, а при подозрении на нарушение иммунитета или обмена веществ — к иммунологу или гастроэнтерологу.

Помимо установления причины заболевания, пациент получает рекомендации, как в его случае лечить стоматит, включающие в себя:

• ✔️ Приведение в норму гигиены полости рта и дальнейшую ее поддержку;
• ✔️ Обработку язв специальными средствами, в зависимости от диагноза — антисептическими, противовирусными или противогрибковыми;
• ✔️ Обезболивание с помощью анестетиков;
• ✔️ Применение средств, устраняющих воспаление и отек;
• ✔️ Соблюдение диеты для восстановления слизистой оболочки.

Хотя лечение стоматита производится препаратами, пациенту нужно придерживаться диеты для того, чтобы еда не наносила механических повреждений и без того воспаленной слизистой. Из рациона придется исключить твердую, кислую, острую и чересчур соленую пищу. Меню будет похоже на то, что прописывают при болезнях ЖКТ: отварные измельченные до состояния пюре продукты, жидкие каши и бульоны, кисломолочные продукты. Все теплой температуры, ничего горячего или холодного. Даже мягкий хлеб придется убрать, так как он может поцарапать раздраженные участки во рту. Для детей врач дает рекомендации в зависимости от их возраста.

Что будет, если не лечить стоматит

Чтобы не возникал вопрос «Лечить или не лечить?», следует запомнить два факта о воспалительных процессах:

1. Запущенное воспаление со временем переходит в хроническую стадию. Это значит, что проблемы со слизистой будут продолжаться в дальнейшем. Хроническое воспаление не только постоянно причиняет неудобство, но и способно трансформироваться в более серьезную проблему.
2. Воспаление одного участка слизистой оболочки может переходить на другие. Таким образом, воспаление десен и внутренней поверхности губ может перейти на дыхательные пути и дальше.

Вот некоторые из возможных осложнений:

• хронический стоматит,
• болезни дыхательных органов (например, ларингит),
• пародонтит,
• расшатывание зубов (после пародонтита),
• рубцы на слизистой после заживления многочисленных язв,
• заболевания ЖКТ
• проблемы со зрением (при герпетической инфекции воспаление может подняться и туда).

Как снова не заболеть стоматитом

Чтобы не болеть стоматитом повторно, нужно придерживаться 3 правил:

1. Соблюдать гигиену.
2. Лечить зубы, проверять и вовремя менять ортопедические конструкции.
3. Следить за общим состоянием здоровья.

Первое правило для предотвращения повторного заболевания стоматитом — соблюдение гигиены. Лучше всего после исчезновения симптомов болезни провести профессиональную чистку зубов у стоматолога-гигиениста. Специалист с помощью ультразвукового оборудования удалит зубной камень и застаревший налет, проконсультирует насчет дальнейшей тактики ухода за зубами в каждом конкретном случае. Процедуру профессионального очищения следует проводить 2 раза в год, чтобы убирать скопившиеся загрязнения, которые обычная чистка удалить не в силах. Особенно это касается пациентов с брекетами или протезами — наличие посторонних конструкций во рту требует регулярной профессиональной чистки.

Лечить зубы нужно, чтобы во рту не было гнилостных процессов, а в микрофлоре было как можно меньше патогенных бактерий. И если причиной стоматита или способствующими ему факторами были нарушения в работе организма, то нужно усиленно следить за своим здоровьем и поддерживать иммунитет.

Что такое стоматит?

Стоматит — это воспаление ротовой полости, которое вызывает покраснение и опухание рта с болью или отдельные язвы.

Naeblys | Shutterstock

Редко язвы не развиваются, возникает только ощущение жжения во рту. Стоматит может поражать любую часть рта, включая щеки, десны, язык, горло, губы, верхнюю или нижнюю часть рта.

Афтозные язвы — наиболее частая причина стоматита.Эти язвы представляют собой острые болезненные язвы на языке, внутренней части губ или щек. Их также называют язвенными поражениями, они имеют красноватое основание с желтоватым покрытием.

Афтозные язвы не связаны с другими симптомами и заживают в течение одной-двух недель. Обычно они появляются сначала в возрасте 10 лет и могут появляться снова и снова в течение следующих нескольких лет.

Виды рецидивирующего афтозного стоматита

Незначительный рецидивирующий афтозный стоматит

Это наиболее распространенный тип, появляющийся на губах, щеках и языке.Обычно после заживления они не оставляют шрамов.

Большой рецидивирующий афтозный стоматит

Этот тип характеризуется большими язвами, которые сохраняются от двух до шести недель. Они могут появиться где угодно во рту, включая десны, нёбо и горло.

Герпетиформный рецидивирующий афтозный стоматит

Эти язвы крошечные и очень болезненные. Большое количество, от двадцати до тридцати, может появиться сразу и может объединиться, образуя более крупные участки изъязвления.

Что вызывает стоматит?

Стоматит имеет несколько возможных причин, которые могут совпадать или взаимодействовать друг с другом.

Местные причины стоматита включают такие факторы, как:

• Травма: Травма может быть вызвана неподходящими протезами или другими стоматологическими приспособлениями, такими как скобки или ретейнеры.
• Инфекции: Стоматит может быть вызван бактериальными инфекциями, такими как сифилис, или вирусными инфекциями, такими как простой герпес и опоясывающий лишай.Язвы также могут быть вызваны болезнью рук, ног и рта (вирус Коксаки) или дрожжевыми инфекциями.
• Другие местные причины включают ослабленную или недостаточную иммунную систему, химическое раздражение и лекарства, такие как сульфаниламидные препараты, которые лечат состояния от глазных инфекций до ревматоидного артрита и включают антибиотики, также могут вызывать стоматит, наряду с противоэпилептическими препаратами.

К системным причинам относятся:

• Напряжение
• Болезнь Бехчета (воспаление кровеносных сосудов и тканей)
• Целиакия (воспаление тонкой кишки)
• Волчанка
• Другие болезни кровеносных сосудов
• Недостаточное питание, например дефицит рибофлавина
• Химиотерапия при раке
• Аллергические реакции
• Любое состояние, связанное с ксеростомией (сухостью во рту)
• Заболевания, передающиеся половым путем, такие как сифилис, гонорея
• Другие инфекции, такие как острый язвенно-некротический гингивит.

Заболевания, связанные со стоматитом

RAS, простой герпес и болезнь Бехчета могут вызывать рецидивирующие язвы в полости рта. Дрожжевую инфекцию как причину стоматита следует подозревать при наличии диабета, ВИЧ-инфекции или любого другого состояния, которое вызывает ослабленный иммунитет.

Некоторые заболевания имеют симптомы, связанные со стоматитом, в том числе:

• Желудочно-кишечные симптомы с целиакией или воспалительным заболеванием кишечника
• Кожные пузыри с пузырчаткой
• Лихорадка, покраснение конъюнктивы и кожные высыпания с синдромом Стивена-Джонсона
• Эритема и шелушение кожи ладоней при болезни Кавасаки.

К состояниям, проявляющимся как на коже, так и на изъязвлении ротовой полости, относятся:

• Синдром Стивена-Джонсона (симптомы гриппа с последующими сыпью и волдырями)
• Многоформная эритема (быстро распространяющаяся кожная реакция)
• Пемфигус (редкое и серьезное заболевание, характеризующееся волдырями на коже, слизистой оболочке рта, носа, горла и половых органов)
• Буллезный пемфигоид (пузыри между эпидермисом и дермой)
• Болезнь Кавасаки (воспаление сосудов)
• Болезни кистей, стоп и ротовой полости
• Ветряная оспа или опоясывающий лишай (ветряная оспа и опоясывающий лишай)
• Вторичный сифилис

Состояния, которые проявляются только язвами во рту, включают:

• РАН
• Простой герпес
• Болезнь Бехчета
• Дрожжевые инфекции
• Острый язвенно-некротический гингивит
• ЗППП, такие как первичный сифилис и гонорея
• Большинство вирусных причин

Как диагностируется стоматит?

Диагноз зависит от тщательного анамнеза и обследования.Много информации можно получить, внимательно отметив тип и распространение язв, их внешний вид, историю сексуальных контактов с несколькими партнерами, лекарства, которые пациент принимает или принимал в прошлом, историю употребления табака и информация о других симптомах, которые могут указывать на наличие системного заболевания.

При отсутствии системных симптомов диагностика первичной язвы проста, и никаких анализов не требуется. Если такие симптомы присутствуют или язвы сохраняются без очевидной причины, следует провести обследование и иногда, но не часто, биопсию.

Лечение стоматита

Лечение включает устранение или лечение любых очевидных местных или системных причин, хорошую гигиену полости рта, полоскание соленой водой, использование мягкой зубной щетки и использование жидкостей для полоскания рта, предпочтительно не содержащих спирт.

Местное лечение включает использование анестетиков, веществ, покрывающих язву, стероидов или прижигание. Для уменьшения дискомфорта, который может вызвать стоматит, могут быть назначены обезболивающие, которые могут помочь при чистке зубов.

Если стоматит не лечить, он будет продолжать ухудшаться. Чтобы предотвратить распространение заразных язв во рту, рекомендуется избегать поцелуев, совместного использования чашек или столовых приборов с другими людьми.

Можно ли предотвратить стоматит?

Некоторые витамины помогают предотвратить развитие стоматита. Витамины группы В могут быть полезны. Продукты, содержащие высокий уровень витамина B, включают:

• Брокколи
• Болгарский перец
• Шпинат
• Свекла
• Печень теленка
• Чечевица
• Спаржа

Дополнительная литература

Афтозный стоматит: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Crivelli MR, Aguas S, Adler I, Quarracino C, Bazerque P.Влияние социально-экономического статуса на распространенность поражения слизистой оболочки полости рта у школьников. Community Dent Oral Epidemiol . 1988 16 февраля (1): 58-60. [Медлайн].

Шульман ЖД. Исследование точечной, годовой и пожизненной распространенности для характеристики рецидивирующего афтозного стоматита у детей и подростков в США. J Орал Патол Мед . 2004 Октябрь 33 (9): 558-66. [Медлайн].

Axéll T, Henricsson V. Возникновение рецидивирующих афтозных язв у взрослого населения Швеции. Acta Odontol Scand . 1985 Май. 43 (2): 121-5. [Медлайн].

Embil JA, Стивенс Р.Г., Мануэль FR. Распространенность рецидивов герпеса на губах и афтозных язв среди молодых людей на шести континентах. Кан Мед Ассо Дж. . 1975, 4 октября. 113 (7): 627-30. [Медлайн].

Axéll T. Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта среди взрослого населения Швеции. Odontol Revy Suppl . 1976. 36: 1-103. [Медлайн].

Robledo-Sierra J, Mattsson U, Svedensten T, Jontell M.Заболеваемость поражениями слизистой оболочки полости рта среди взрослого населения Швеции. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2013 г. 1. 18 (5): e766-72. [Медлайн].

Cebeci AR, Gülşahi A, Kamburoglu K, Orhan BK, Oztaş B. Распространенность и распространение поражений слизистой оболочки полости рта среди взрослого населения Турции. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2009 г., 1. 14 (6): E272-7. [Медлайн].

Mumcu G, Cimilli H, Sur H, Hayran O, Atalay T. Распространенность и распространение поражений полости рта: перекрестное исследование в Турции. Устный диск . 2005 марта 11 (2): 81-7. [Медлайн].

Сафади РА. Распространенность рецидивирующих афтозных язв у стоматологических пациентов в Иордании. BMC Здоровье полости рта . 2009 22 ноября, 9:31. [Медлайн].

Davatchi F, Tehrani-Banihashemi A, Jamshidi AR, et al. Распространенность орального афтоза среди нормального населения в Иране: исследование ВОЗ-ILAR COPCORD. Арка Иран Мед . 2008 марта 11 (2): 207-9. [Медлайн].

Абдулла MJ.Распространенность рецидивов афтозных язв у пациентов, посещающих стоматологическое отделение Piramird в городе Сулеймани. J Clin Exp Dent . 2013 г. 1. 5 (2): e89-94. [Медлайн].

Бхатнагар П., Рай С., Бхатнагар Дж., Каур М., Гоэль С., Прабхат М. Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта, вариантов слизистой оболочки и лечения, необходимого для пациентов, поступающих в стоматологическую школу в Северной Индии: в соответствии с руководящими принципами ВОЗ. J Family Community Med .2013 20 января (1): 41-8. [Медлайн].

Thangadurai M, Andamuthu Y, Srinivasan A, Abikshyeet P, Kumar SJS, Vilvanathan V. Распространенность и семейный анамнез рецидивирующего афтозного стоматита среди студентов стоматологического учреждения на юге Индии. Дж. Стоматологические специалисты-исследователи из Индии . 2014. 1 (2): 53-55.

Field EA, Brookes V, Tyldesley WR. Рецидивирующие афтозные язвы у детей — обзор. Int J Педиатр Дент .1992 апр. 2 (1): 1-10. [Медлайн].

Lopez-Jornet P, Camacho-Alonso F, Martos N. Гематологическое исследование пациентов с афтозным стоматитом. Инт Дж Дерматол . 2014 Февраль 53 (2): 159-63. [Медлайн].

Sun A, Chen HM, Cheng SJ, Wang YP, Chang JY, Wu YC и др. Значительная связь дефицита гемоглобина, железа, витамина B12 и фолиевой кислоты и высокого уровня гомоцистеина с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Орал Патол Мед .2015 Апрель 44 (4): 300-5. [Медлайн].

Gallo Cde B, Mimura MA, Sugaya NN. Психологический стресс и рецидивирующий афтозный стоматит. Клиники (Сан-Паулу) . 2009. 64 (7): 645-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Huling LB, Baccaglini L, Choquette L, Feinn RS, Lalla RV. Влияние стрессовых жизненных событий на возникновение и продолжительность рецидивирующего афтозного стоматита. J Орал Патол Мед . 2012 Февраль 41 (2): 149-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Макфейл Л.А., Гринспен Д., Фейгал Д.В., Леннетт И.Т., Гринспен Дж. С.. Рецидивирующие афтозные язвы, связанные с ВИЧ-инфекцией. Описание типов язв и анализ субпопуляций Т-лимфоцитов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1991 июн. 71 (6): 678-83. [Медлайн].

Burton-Kee JE, Mowbray JF, Lehner T. Различные перекрестно реагирующие циркулирующие иммунные комплексы при синдроме Бехчета и рецидивирующих язвах полости рта. Дж. Лаборатория Клин Мед. .1981, апр. 97 (4): 559-67. [Медлайн].

Эглин Р.П., Ленер Т., Субак-Шарп Дж. Х. Обнаружение РНК, комплементарной вирусу простого герпеса, в мононуклеарных клетках пациентов с синдромом Бехчета и рецидивирующими язвами полости рта. Ланцет . 1982, 18 декабря. 2 (8312): 1356-61. [Медлайн].

Jorizzo JL. Болезнь Бехчета. Фридберг И.М., Эйзен А.З., Вольф К. и др., Ред. Дерматология в общей медицине . Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 1999 г.Том 2: 2161-5.

Сакане Т., Такено М., Сузуки Н., Инаба Г. Болезнь Бехчета. N Engl J Med . 1999, 21 октября. 341 (17): 1284-91. [Медлайн].

Studd M, McCance DJ, Lehner T. Обнаружение ДНК HSV-1 у пациентов с синдромом Бехчета и у пациентов с рецидивирующими язвами полости рта с помощью полимеразной цепной реакции. J Med Microbiol . 1991, январь, 34 (1): 39-43. [Медлайн].

Adisen E, Aral A, Aybay C, Gürer MA.Уровни эпидермального фактора роста слюны при болезни Бехчета и рецидивирующем афтозном стоматите. Дерматология . 2008. 217 (3): 235-40. [Медлайн].

Hazzaa HH, Rashwan WA, Attia EA. Полиморфизм гена IL-18 при афтозном стоматите против болезни Бехчета в когорте пациентов из Египта. J Орал Патол Мед . 2014 ноябрь 43 (10): 746-53. [Медлайн].

Ferguson MM, Wray D, Carmichael HA, Russell RI, Lee FD. Целиакия, связанная с рецидивирующими афтами. Кишка . 1980 21 марта (3): 223-6. [Медлайн].

Фергюсон Р., Басу М.К., Асквит П., Кук В.Т. Аномалии слизистой оболочки тощей кишки у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. Br Med J . 1976 г. 3 января (6000): 11-13. [Медлайн].

Рэй Д. Рецидивирующий афтозный стоматит, чувствительный к глютену. Dig Dis Sci . 1981 26 августа (8): 737-40. [Медлайн].

Yasar S, Yasar B, Abut E, Asiran Serdar Z.Клиническое значение целиакии у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Турок Дж. Гастроэнтерол . 2012 23 февраля (1): 14-8. [Медлайн].

de Carvalho FK, de Queiroz AM, Bezerra da Silva RA, Sawamura R, Bachmann L, Bezerra da Silva LA, et al. Оральные аспекты у детей с глютеновой болезнью: клиническая и химическая оценка зубной эмали. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2015 июн.119 (6): 636-43. [Медлайн].

Zunt S.Тяжелые / частые рецидивирующие афтозные язвы и выделение слюны. Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol и Oral Rad . 2004. 98 (2):

Миллер М.Ф., Гарфанкель А.А., Рам C, Корабль II. Паттерны наследования при рецидивирующих афтозных язвах: данные близнецов и родословных. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1977 июнь 43 (6): 886-91. [Медлайн].

Slebioda Z, Szponar E, Kowalska A. Рецидивирующий афтозный стоматит: генетические аспекты этиологии. Постэпы Дерматол Алергол . 2013 Апрель 30 (2): 96-102. [Медлайн].

Бидоки А.З., Харсини С., Садр М., Солтани С., Мохаммадзаде М., Наджафи С. и др. Полиморфизм гена NLRP3 у иранских пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Орал Патол Мед . 2015 28 мая. [Medline].

Наджафи С., Юсефи Х., Мохаммадзаде М., Бидоки А.З., Фируз Мокадам I, Фархади Э. и др. Изучение ассоциации однонуклеотидных полиморфизмов семейства интерлейкина-1 и гена интерлейкина-6 при рецидивирующем афтозном стоматите. Инт Дж. Иммуногенет . 2015 Декабрь 42 (6): 428-31. [Медлайн].

Wilhelmsen NS, Weber R, Monteiro F, Kalil J, Miziara ID. Корреляция между антигенами гистосовместимости и рецидивирующим афтозным стоматитом у населения Бразилии. Браз Дж Оториноларингол . 2009 май-июнь. 75 (3): 426-31. [Медлайн].

Kozlak ST, Walsh SJ, Lalla RV. Уменьшение потребления витамина B12 и фолиевой кислоты с пищей у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Орал Патол Мед . 7 февраля 2010 г. [Medline].

Carrozzo M. Витамин B12 для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Вмятина на основе Эвид . 2009. 10 (4): 114-5. [Медлайн].

Baccaglini L, Lalla RV, Bruce AJ, Sartori-Valinotti JC, Latortue MC, Carrozzo M, et al. Городские легенды: рецидивирующий афтозный стоматит. Устный диск . 2011 17 ноября (8): 755-70. [Медлайн]. [Полный текст].

Ясуи К., Курата Т., Яширо М., Цуге М., Оцуки С., Моришима Т.Влияние аскорбата на незначительный рецидивирующий афтозный стоматит. Acta Paediatr . 2009 10 декабря. [Medline].

Khabbazi A, Ghorbanihaghjo A, Fanood F, Kolahi S, Hajialiloo M, Rashtchizadeh N. Сравнительное исследование уровней витамина D в сыворотке крови у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Египетский ревматол . 2015. 37 (3): 133-37.

Sun A, Chu CT, Wu YC, Yuan JH. Механизмы подавления активности естественных клеток-киллеров при рецидивирующих афтозных язвах. Клин Иммунол Иммунопатол . 1991 июль 60 (1): 83-92. [Медлайн].

Lewkowicz N, Kur B, Kurnatowska A, Tchorzewski H, Lewkowicz P. Экспрессия генов, связанных с Th2 / Th3 / Th4 / Th27, в рецидивирующих афтозных язвах. Arch Immunol Ther Exp (Warsz) . 2011 Октябрь 59 (5): 399-406. [Медлайн].

Тейлор Л.Дж., Бэгг Дж., Уокер Д.М., Питерс Т.Дж. Повышенная продукция фактора некроза опухоли лейкоцитами периферической крови у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами в полости рта. J Орал Патол Мед . 1992 21 января (1): 21-5. [Медлайн].

Хасан А., Чилдерстон А., Первин К. и др. Распознавание уникального пептидного эпитопа микобактериального антигена белка теплового шока человека 65-60 Т-клетками пациентов с рецидивирующими язвами полости рта. Клин Экспер Иммунол . 1995 Март 99 (3): 392-7. [Медлайн].

Miyamoto NT Jr, Borra RC, Abreu M, Weckx LL, Franco M. Иммунная экспрессия HSP27 и IL-10 при рецидивирующем афтозном изъязвлении. J Орал Патол Мед . 2008 сентябрь 37 (8): 462-7. [Медлайн].

Альбаниду-Фармаки Э., Поулопулос А.К., Эпиватианос А., Фармакис К., Карамузис М., Антониадис Д. Повышенный уровень тревоги и высокие концентрации кортизола в слюне и сыворотке у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Тохоку Дж. Экспер. Медицина . 2008 апр. 214 (4): 291-6. [Медлайн].

Borra RC, de Mesquita Barros F, de Andrade Lotufo M, Villanova FE, Andrade PM.Активность толл-подобных рецепторов при рецидивирующем афтозном изъязвлении. J Орал Патол Мед . 2009 Март 38 (3): 289-98. [Медлайн].

Arikan S, Durusoy C, Akalin N, Haberal A, Seckin D. Окислительный / антиоксидантный статус при рецидивирующем афтозном стоматите. Устный диск . 2009 15 октября (7): 512-5. [Медлайн].

Баган Дж., Саез Дж., Тормос С., Гавальда С., Санчис Дж. М., Баган Л. и др. Окислительный стресс и рецидивирующий афтозный стоматит. Clin Oral Investigation .2014 18 ноября (8): 1919-23. [Медлайн].

Оздемир И.Ю., Калка О., Карадаг А.С., Акдениз Н., Озтурк М. Аутоиммунитет щитовидной железы, связанный с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2012 26 февраля (2): 226-30. [Медлайн].

Ghodratnama F, Wray D, Bagg J. Обнаружение сывороточных антител против цитомегаловируса, вируса ветряной оспы и вируса герпеса человека 6 у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Орал Патол Мед .1999, 28 января (1): 12-5. [Медлайн].

Педерсен А., Хорнслет А. Рецидивирующие афтозные язвы: возможное клиническое проявление реактивации ветряной оспы или цитомегаловирусной инфекции. J Орал Патол Мед . 1993 22 февраля (2): 64-8. [Медлайн].

Li L, Gu H, Zhang G. Связь между рецидивирующим афтозным стоматитом и инфекцией Helicobacter pylori: метаанализ. Clin Oral Investigation . 2014 июл.18 (6): 1553-60.[Медлайн].

Альбаниду-Фармаки Э., Джаннулис Л., Маркопулос А. и др. Результат лечения Helicobacter pylori у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Устный диск . 2005 11 января (1): 22-6. [Медлайн].

Бирек С., Гранди Р., Макнил К., Зингер Д., Фикарра Г., Боуден Г. Обнаружение Helicobacter pylori в афтозных язвах полости рта. J Орал Патол Мед . 1999 Май. 28 (5): 197-203. [Медлайн].

Elsheikh MN, Mahfouz ME.Распространенность ДНК Helicobacter pylori в рецидивирующих афтозных изъязвлениях в лимфоидных тканях глотки, связанных со слизистой оболочкой. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 2005 сентябрь 131 (9): 804-8. [Медлайн].

Mansour-Ghanaei F, Asmar M, Bagherzadeh AH, Ekbataninezhad S. Инфекция Helicobacter pylori при поражениях полости рта у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Медицинский Научный Монит . 2005 г., 11 (12): CR576-9. [Медлайн].

Портер СР, Баркер Г.Р., Скалли С., Макфарлейн Дж., Бейн Л.Антитела IgG в сыворотке крови к Helicobacter pylori у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом и другими заболеваниями полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 г., 83 (3): 325-8. [Медлайн].

Хиджази К., Лоу Т., Мехарг С., Берри С.Х., Фоли Дж., Держи ГЛ. Микробиом слизистой оболочки у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Dent Res . 2015 Март 94 (3 доп.): 87С-94С. [Медлайн].

Hay KD, Reade PC. Применение элиминационной диеты при лечении рецидивирующих афтозных изъязвлений полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1984 Май. 57 (5): 504-7. [Медлайн].

Shim YJ, Choi JH, Ahn HJ, Kwon JS. Влияние лаурилсульфата натрия на рецидивирующий афтозный стоматит: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Устный диск . 2012 октября 18 (7): 655-60. [Медлайн].

Herlofson BB, Barkvoll P. Лаурилсульфат натрия и рецидивирующие афтозные язвы. Предварительное исследование. Acta Odontol Scand . 1994 Октябрь 52 (5): 257-9.[Медлайн].

Hasan AA, Ciancio S. Связь между приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и возникновением афтозных язв. J Int Acad Periodontol . 2009 11 (1): 155-9. [Медлайн].

Скалли С., Горский М., Лозада-Нур Ф. Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита: консенсусный подход. Дж. Ам Дент Асс . 2003 Февраль 134 (2): 200-7. [Медлайн].

Самаранаяке ЛПК, Чунг Л.Samaranayake YH. Кандидоз и другие грибковые заболевания ротовой полости. Дерматол Тер . 2001. 15: 251-69.

Абахусейн О. Изъязвление при ревматической болезни. Матуччи-Цериник М., Ферст Д., Фиорентино Е., ред. Кожные проявления при ревматических заболеваниях . 1-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер-Верлаг; 2014. 63-70.

Дейли Т.Д., Армстронг Дж. Э. Устные проявления заболеваний ЖКТ. Банка J Гастроэнтерол . 2007 апр.21 (4): 241-4. [Медлайн].

Коэн PR. Синдром Свита — подробный обзор острого фебрильного нейтрофильного дерматоза. Орфанет J Rare Dis . 26 июля 2007 г. 2:34. [Медлайн].

Боксер L, Дейл округ Колумбия. Нейтропения: причины и последствия. Семин Гематол . 2002 Апрель 39 (2): 75-81. [Медлайн].

Паде С., Стоффман Н., Беркун Ю. Периодическая лихорадка, сопровождающаяся афтозным стоматитом, фарингитом и синдромом шейного аденита (синдром PFAPA) у взрослых. Изр Мед Ассо Дж. . 2008 май. 10 (5): 358-60. [Медлайн].

Cantarini L, Vitale A, Bartolomei B, Galeazzi M, Rigante D. Диагностика синдрома PFAPA применена к когорте из 17 взрослых с необъяснимыми рецидивирующими лихорадками. Clin Exp Rheumatol . 2012 март-апрель. 30 (2): 269-71. [Медлайн].

Имаи Х., Мотеги М, Мизуки Н., Отани Х., Комацуда А, Хамай К. и др. Язвы во рту и гениталиях с воспаленным хрящом (синдром MAGIC): отчет о болезни и обзор литературы. Am J Med Sci . 1997 ноябрь 314 (5): 330-2. [Медлайн].

Ramírez-Amador V, Esquivel-Pedraza L, Sierra-Madero J, Anaya-Saavedra G, González-Ramírez I, Ponce-de-León S. 1000 последовательных пациентов: 12-летнее исследование в справочном центре в Мексике. Медицина (Балтимор) . 2003 Январь 82 (1): 39-50. [Медлайн].

Кимура С., Курода Дж., Акаоги Т., Хаяси Х., Кобаяси Ю., Кондо М.Трисомия 8 участвует в миелодиспластических синдромах как фактор риска кишечных язв и тромбозов — синдрома Бехчета. Лимфома лейк . 2001 июн. 42 (1-2): 115-21. [Медлайн].

Давачи Ф. Диагностика / критерии классификации болезни Бехчета. Патолог Рез. Инт . 2012. 2012: 607921. [Медлайн].

O’Neill TW, Rigby AS, Silman AJ, Barnes C. Проверка критериев Международной исследовательской группы для болезни Бехчета. Br J Ревматол . 1994 Февраль 33 (2): 115-7. [Медлайн].

Таппуни А.Р., Ковачевич Т., Ширлав П.Дж., Чалакомб С.Дж. Клиническая оценка тяжести заболевания при рецидивирующем афтозном стоматите. J Орал Патол Мед . 2013 Сентябрь 42 (8): 635-41. [Медлайн].

Challacombe SJ, Alsahaf S, Tappuni A. Рецидивирующий афтозный стоматит: к лечению, основанному на доказательствах ?. Curr Oral Health Rep . 2015. 2: 158-67.

Ekiz O, Balta I, Sen BB, Rifaioglu EN, Ergin C, Balta S, et al.Средний объем тромбоцитов при рецидивирующем афтозном стоматите и болезни Бехчета. Ангиология . 2014 Февраль 65 (2): 161-5. [Медлайн].

Rogers RS 3rd, Hutton KP. Скрининг дефицита крови у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Австралас Дж. Дерматол . 1986, 27 декабря (3): 98-103. [Медлайн].

Alidaee MR, Taheri A, Mansoori P, Ghodsi SZ. Прижигание нитрата серебра при афтозном стоматите: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Дерматол . 2005 Сентябрь 153 (3): 521-5. [Медлайн].

Brice SL. Клиническая оценка использования ультразвука низкой интенсивности в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997, январь 83 (1): 14-20. [Медлайн].

Brocklehurst P, Tickle M, Glenny AM, Lewis MA, Pemberton MN, Taylor J, et al. Системные вмешательства при рецидивирующем афтозном стоматите (язвах во рту). Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 сентября. 9: CD005411. [Медлайн].

Лю Ц., Чжоу З., Лю Г, Ван Ц., Чен Дж, Ван Л. и др. Эффективность и безопасность мази с дексаметазоном при рецидивирующих афтозных изъязвлениях. Am J Med . 2012 Март 125 (3): 292-301. [Медлайн].

Мэн В., Дун И, Лю Дж, Ван З, Чжун Х, Чен Р. и др. Клиническая оценка пероральных адгезивных пленок амлексанокса в лечении рецидивирующего афтозного стоматита и сравнение с пероральными таблетками амлексанокса: рандомизированное, плацебо-контролируемое, слепое, многоцентровое клиническое исследование. Испытания . 2009 6 мая. 10:30. [Медлайн].

Khandwala A, Van Inwegen RG, Charney MR, Alfano MC. Оральная паста с 5% амлексаноксом, новое средство для лечения рецидивирующих мелких афтозных язв: II. Фармакокинетика и демонстрация клинической безопасности. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 Февраль 83 (2): 231-8. [Медлайн].

Bonitsis NG, Altenburg A, Krause L, Stache T, Zouboulis CC. Современные концепции лечения болезни Адамантадиес-Бехчета. Наркотики будущего . 2009. 34: 749–63.

Чаван М., Джайн Х, Диван Н., Хедкар С., Шете А., Дуркар С. Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор. J Орал Патол Мед . 2012 Сентябрь 41 (8): 577-83. [Медлайн].

Альтенбург А., Абдель-Насер М.Б., Сибер Х., Абдалла М., Зубулис С.С. Практические аспекты лечения рецидивирующего афтозного стоматита. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007 сентября 21 (8): 1019-26. [Медлайн].

Elad S, Epstein JB, von Bültzingslöwen I, Drucker S, Tzach R, Yarom N.Актуальные иммуномодуляторы для лечения состояний слизистой оболочки полости рта, систематический обзор; Часть II: разные агенты. Экспертное заключение Emerg Drugs . 2011 16 марта (1): 183-202. [Медлайн].

Belenguer-Guallar I, Jiménez-Soriano Y, Claramunt-Lozano A. Лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Обзор литературы. J Clin Exp Dent . 2014 Апрель 6 (2): e168-74. [Медлайн].

Шарки К.Э., Хельми Р.М., Ноаими А.А., Кадхом А.А., Аль-Хайани Р.К.Терапевтическая роль изотретиноина в лечении рецидивирующего афтозного стоматита (одно-слепое контролируемое терапевтическое исследование). J Косметика, дерматологические науки и приложения . 2015. 5: 15-21.

Горский М., Эпштейн Дж., Рабенштейн С., Елишов Х., Яром Н. Актуальные полоскания миноциклином и тетрациклином при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное перекрестное исследование. Dermatol Online J . 2007 1. Май 13 (2): 1. [Медлайн].

Клементе Родригес де Ривера E, Родригес де Ривера Кампильо E, E.Джане Салас, Альбукерке Р., Лопес Дж. Л. O10364 Эффективность Bexident Post в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Rad . 2014. 117 (5): e382.

Descroix V, Coudert AE, Vigé A, Durand JP, Toupenay S, Molla M и др. Эффективность местного 1% лидокаина в симптоматическом лечении боли, связанной с травмой слизистой оболочки полости рта или незначительной афтозной язвой в полости рта: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование однократной дозы в параллельных группах. Дж. Орофак Пейн . 2011 Осень. 25 (4): 327-32. [Медлайн].

Buchsel PC. Гель поливинилпирролидон-гиалуронат натрия (Gelclair): биоадгезивный пероральный гель для лечения орального мукозита и других болезненных поражений полости рта. Экспертное заключение Drug Metab Toxicol . 2008 г., 4 (11): 1449-54. [Медлайн].

Ладлоу Дж. Б., Катчер М. Дж., Самуэльсон А. Интраоральная цифровая визуализация, документирующая заживление рецидивирующей афтозной язвы в 2-октилцианоакрилате по сравнению с ложно обработанными поражениями. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2000 апр. 89 (4): 425-31. [Медлайн].

Campisi G, Spadari F, Salvato A. [Сукральфат в одонтостоматологии. Клинический опыт. Минерва Стоматол . 1997 июн. 46 (6): 297-305. [Медлайн].

Ricer RE. Сукральфат по сравнению с плацебо для лечения афтозных язв: проспективное клиническое испытание двойным слепым методом. Fam Pract Res J . 1989 Осень-Зима. 9 (1): 33-41.[Медлайн].

Халашински Т. Лечение язв в полости рта и синдрома жжения во рту. Вадивелу Н., Вадивелу А., Кайе А.Д., ред. Орофациальная боль: руководство для врача . Чам, Швейцария: Шпрингер; 2014. 103-14.

Пинто А, Линдемейер Р.Г., Соллецито ТП. Синдром PFAPA в оральной медицине: дифференциальная диагностика и лечение. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2006 июл.102 (1): 35-9. [Медлайн].

Femiano F, Buonaiuto C, Gombos F, Lanza A, Cirillo N.Пилотное исследование рецидивирующего афтозного стоматита (РАС): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование сравнительных терапевтических эффектов системного преднизона и системного монтелукаста у субъектов, не отвечающих на местную терапию. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2010 Март 109 (3): 402-7. [Медлайн].

Кац Дж., Лангевиц П., Шемер Дж., Барак С., Ливне А. Профилактика рецидивирующего афтозного стоматита с помощью колхицина: открытое испытание. J Am Acad Dermatol .1994 31 сентября (3, часть 1): 459-61. [Медлайн].

Dixon AJ, Wall GC. Вероятная нейтропения, вызванная колхицином, не связанная с преднамеренной передозировкой. Энн Фармакотер . 2001 Февраль 35 (2): 192-5. [Медлайн].

Коричневый RS, Боттомли WK. Комбинированная терапия иммунодепрессантами и местными стероидами для лечения рецидивирующих основных афт. Отчет о болезни. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1990, январь 69 (1): 42-4. [Медлайн].

de Abreu MA, Hirata CH, Pimentel DR, Weckx LL.Лечение рецидивирующего афтозного стоматита клофазимином. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2009 ноябрь 108 (5): 714-21. [Медлайн].

Фемиано Ф., Гомбос Ф., Скалли С. Рецидивирующий афтозный стоматит, не реагирующий на местные кортикостероиды: исследование сравнительных терапевтических эффектов системного преднизона и системного сулодексида. Инт Дж Дерматол . 2003 май. 42 (5): 394-7. [Медлайн].

Jacobson JM, Greenspan JS, Spritzler J, Ketter N, Fahey JL, Jackson JB и др.Талидомид для лечения афтозных язв в полости рта у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Группа клинических исследований СПИДа Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. N Engl J Med . 1997 22 мая. 336 (21): 1487-93. [Медлайн].

Thornhill MH, Baccaglini L, Theaker E, Pemberton MN. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пентоксифиллина для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Дерматол Арки .2007 апр. 143 (4): 463-70. [Медлайн].

Hamdy AA, Ibrahem MA. Лечение афтозных язв с помощью местного кверцетина: рандомизированное клиническое исследование. J Contemp Dent Pract . 2010 г. 1. 11 (4): E009-16. [Медлайн].

Mostafa AAE, Ibrahem MAE. Лечение афтозных язв с помощью местного кверцетина. Cairo Dental J . 2009. 25 (1):

.

Al-Maweri SA, Alaizari N, Alharbi AA, Alotaibi SA, AlQuhal A, Almutairi BF, et al.Эффективность куркумина при рецидивирующем афтозном стоматите: систематический обзор. J Dermatolog Treat . 2020 сен 9. 1-6. [Медлайн].

Aggour RL, Mahmoud SH, Abdelwhab A. Оценка эффекта леденцов с пробиотиками при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Clin Oral Investigation . 20 августа 2020 г. [Medline].

Pedersen AML, Bukkehave KH, Bennett EP, Twetman S. Влияние леденцов, содержащих Lactobacillus reuteri, на тяжесть рецидивирующих афтозных язв: пилотное исследование. Пробиотики, антимикробные белки . 2020 Сентябрь 12 (3): 819-823. [Медлайн].

Аль-Мавери С.А., Хальбуб Э., Ашраф С., Алькутаиби А.Ю., Каид Н.М., Яхья К. и др. Однократное применение местного доксициклина в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: систематический обзор и метаанализ имеющихся данных. BMC Здоровье полости рта . 2020 24 августа. 20 (1): 231. [Медлайн].

Альбрексон М., Хедстрём Л., Берг Х. Рецидивирующий афтозный стоматит и обезболивание с помощью низкоуровневой лазерной терапии: рандомизированное контролируемое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2014 май. 117 (5): 590-4. [Медлайн].

Деметриадес Н., Хэнфорд Х., Ласкаридес С. Общие проявления синдрома Бехчета и успех CO2-лазера в лечении поражений полости рта: обзор литературы и описание случая. J Mass Dent Soc . Осень 2009 г. 58 (3): 24-7. [Медлайн].

Arikan OK, Birol A, Tuncez F, Erkek E, Koc C. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование для определения того, может ли криотерапия уменьшить боль у пациентов с малой формой рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2006 Январь 101 (1): e1-5. [Медлайн].

Eversole LR, Shopper TP, Chambers DW. Влияние подозреваемых возбудителей пищевых продуктов на этиологию рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1982 июл.54 (1): 33-8. [Медлайн].

Hay KD, Reade PC. Применение элиминационной диеты при лечении рецидивирующих афтозных изъязвлений полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1984 Май. 57 (5): 504-7. [Медлайн].

Райт А., Райан Ф. П., Уиллингем С. Е. и др. Пищевая аллергия или непереносимость тяжелых рецидивирующих афтозных язв во рту. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986 10 мая. 292 (6530): 1237-8. [Медлайн].

Lalla RV, Choquette LE, Feinn RS, Zawistowski H, Latortue MC, Kelly ET, et al. Мультивитаминная терапия рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с двойной маской. Дж. Ам Дент Асс . 2012 Апрель 143 (4): 370-6. [Медлайн].

Axell T, Henricsson V. Связь между рецидивирующими афтозными язвами и табачными привычками. Scand J Dent Res . 1985 июн. 93 (3): 239-42. [Медлайн].

Биттоун Р. Рецидивирующие афтозные язвы и никотин. Med J Aust . 1991 г., 1. 154 (7): 471-2. [Медлайн].

Sawair FA. Действительно ли курение защищает от рецидивирующего афтозного стоматита ?. Ther Clin Risk Manag . 2010 22 ноября. 6: 573-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Hill SC, Stavrakoglou A, Coutts IR. Заместительная никотиновая терапия как лечение сложного афтоза. J Dermatolog Treat . 2009 13 октября [Medline].

Как диагностировать стоматит? Формы стоматита.

Чаще всего стоматит развивается в возрасте от 10 до 20 лет. Через некоторое время это может повториться, но тогда процесс будет менее безболезненным.Если у человека когда-то был стоматит, риск того, что он однажды появится снова, достаточно высок. Однако предсказать частоту обострений стоматита практически невозможно. Обычно стоматит может возникать до 4 раз в год. Если у пациента наряду с новыми есть старые язвы, то форма стоматита, которой он страдает, называется хронической.

Время от времени стоматитом страдает около 20% населения страны. С другой стороны, это не заразно. Нет ни одного зарегистрированного случая заражения.

Чтобы выяснить причину стоматита, стоматологу необходимо ознакомиться с историей болезни и осмотреть полость рта пациента. В наши дни у стоматологов нет ни одного специального теста на стоматит. Тестировать посевы бактерий или проводить биопсию бесполезно.

Помочь может только визуальный осмотр. Необходимо ознакомиться с историей болезни, чтобы узнать, как часто появляются язвы в полости рта. Это связано со спецификой стоматита. Это рецидивирующее заболевание.

Во время визуального осмотра стоматолог обращает особое внимание на внешний вид язв. Первые симптомы стоматита включают покраснение слизистой оболочки полости рта. Иногда покраснение может увеличиваться и вызывать жгучую боль. Если не начать лечение на этом этапе, покраснение превратится в язву, имеющую следующий вид:

• Небольшая поверхностная язва овальной (круглой) формы.
• Посередине язвы видна тонкая, небезопасная серая или белая пленка.
• Гладкие края язвы.
• Язва окаймлена слегка красным ореолом.
• Неповрежденные ткани слизистой оболочки выглядят абсолютно нормально.
• Новообразованные язвы могут вызывать боль и проблемы с приемом пищи.

Еще один важный фактор — расположение язвы. Если у вас стоматит, язвы появятся на внутренней стороне губ и щек, под языком, внизу ротовой полости — везде, кроме языка.

Также стоматолог должен обратить внимание на внешний вид слизистой оболочки рта возле язв. При стоматите выглядит нормально. Пациент не испытывает дискомфорта. Чувствует себя хорошо, температуры нет. Обычно болезнь проходит сама собой примерно через 2 недели без осложнений и рубцов.

Формы стоматита.

• В большинстве случаев типичный стоматит состоит из одной язвы овальной или округлой формы. Есть и другие формы заболевания.
• Язв может быть больше, но обычно не более 6. Язвы расположены далеко друг от друга и занимают всю полость рта.
• Если несколько язв появляются рядом друг с другом, они сливаются в одну большую язву неправильной формы.
• Частота рецидивов заболеваний у каждого пациента разная. Пациенты, страдающие типичной формой стоматита, переносят его несколько раз в год. В некоторых случаях заболевание может перейти в хроническую форму.

Если у вас типичная форма заболевания, язвы будут небольшими и неглубокими.В отличие от этой формы форма афтозы означает, что появляются более крупные и глубокие язвы. Вылечить эту форму стоматита очень сложно и даже после нее могут остаться шрамы.

Стоматит у кошек: причины, диагностика и лечение

Стоматит у кошек, также известный как кошачий стоматит или кошачий хронический гингивостоматит, относится к воспалению во рту кошки. Это заболевание распространено, болезненно и поражает кошек всех пород и возрастов.Хотя это может привести к летальному исходу, правильное лечение может помочь вашей кошке жить с этим заболеванием комфортно.

Что такое кошачий стоматит?

Стоматит у кошек — это общий термин для обозначения обширного, хронического и болезненного воспаления во рту. По данным Массачусетского общества по предотвращению жестокого обращения с животными, до 4% кошек страдают от этого заболевания. Есть два основных типа стоматита. Одна из форм включает воспаление десен, окружающих зубы; вторая форма, называемая каудальным стоматитом или фауцитом, поражает заднюю часть рта, где встречаются верхняя и нижняя челюсти.

Что вызывает стоматит у кошек?

Исследователи еще не обнаружили причину стоматита у кошек. Они знают, что у пораженных кошек изменилась иммунная функция, но неясно, почему. Считается, что вирусы, бактерии и пародонтоз вносят свой вклад в болезнь, но ученые не знают, что заставляет иммунную систему пораженных кошек сбоить в ответ на зубной налет и бактерии.

Согласно dvm360, некоторые исследования предполагают связь между стоматитом и калицивирусом, вирусом, вызывающим заболевание верхних дыхательных путей у кошек.Вирусы, влияющие на иммунную систему, такие как вирус лейкемии кошек и вирус иммунодефицита кошек, также могут играть определенную роль. Все, что ученые знают наверняка, — это то, что у пораженных кошек развивается непропорциональная реакция на зубной налет и бактерии, что приводит к чрезмерному воспалению во рту.

Каковы признаки стоматита у кошек?

Признаки стоматита связаны с воспалением — подумайте, действительно ли красные десны. Пораженные участки во рту кошки обычно ярко-красные и легко кровоточат.Стоматит кошек также вызывает неприятный запах изо рта, слюнотечение и чрезмерное глотание. Поскольку стоматит часто бывает болезненным, больные кошки могут отказываться от еды и ухода за ними, стучать зубами или лапать лицо. Кошки со стоматитом могут быть худыми, неряшливыми, спутанными и иметь недостаточный вес.

Как диагностируют стоматит у кошек?

Специального теста на стоматит у кошек не существует. Диагноз стоматита у кошек основывается на истории болезни кошки и медицинском осмотре.Ваш ветеринар может порекомендовать дополнительные тесты, такие как тесты на вирус лейкемии кошек и вирус иммунодефицита кошек, стандартный анализ крови и анализ мочи. Эти тесты могут исключить другие состояния, вызывающие воспаление во рту, включая резорбтивные поражения зубов, заболевания печени, почек и рак. Также обычно рекомендуются рентгеновские снимки зубов и полное обследование полости рта. В зависимости от того, что ваш ветеринар обнаружит во время осмотра ротовой полости, он может предложить биопсию.

Как лечат стоматит у кошек?

Лечение стоматита у кошек зависит от многих факторов, включая тяжесть заболевания и реакцию кошки на терапию.Поскольку никто не знает, что на самом деле вызывает стоматит у кошек, специального лечения не существует. Однако есть много способов помочь справиться с болезнью.

Если у вашей кошки был диагностирован кошачий стоматит, регулярная ветеринарная и стоматологическая помощь дает ей наилучшие шансы на успешное лечение этой болезни. Поскольку стоматит очень болезненный, первым шагом к лечению является купирование боли с помощью лекарств. Если у вашей кошки инфекция полости рта, ветеринар может также назначить антибиотики.Поскольку пародонтоз связан со стоматитом, ваш ветеринар, вероятно, порекомендует вашей кошке ежегодный стоматологический уход, включая стоматологический рентген и тщательную чистку, что является хорошей идеей даже для кошек, у которых в настоящее время нет проблем со здоровьем полости рта.

При правильном лечении отдаленные результаты кошек могут быть разными. Даже при стоматологической помощи многим кошкам со стоматитом требуются длительные противовоспалительные препараты и периодическая терапия антибиотиками для контроля воспаления.

Если ваша кошка плохо реагирует на лечение, ваш ветеринар, скорее всего, порекомендует удалить ей зубы. Зубы обеспечивают поверхность для бактерий, что вызывает чрезмерную реакцию иммунной системы; удаление зубов исключает возможность бактериальной колонизации. Кошкам, которым удаляют зубы, обычно удаляют коренные и премоляры. В целом кошки, как правило, очень хорошо себя чувствуют после этой процедуры, а после выздоровления начинают лучше есть. Фактически, некоторые кошки могут есть даже сухой корм без зубов.

Какова роль питания в лечении стоматита у кошек?

Кошкам со стоматитом кошачьих может быть слишком больно есть твердую пищу. Если ваша кошка страдает стоматитом, либо переключитесь на мягкие консервы, либо смочите сухой корм вашей кошки водой, чтобы он образовал сусло. Некоторым кошкам бывает трудно даже есть консервы; в этом случае вам, возможно, придется делать пюре из консервов, пока их десны не заживут.

Несмотря на то, что стоматит у кошек является болезненным заболеванием, многие кошки хорошо поддаются лечению и могут вернуться к прекрасному качеству жизни.

Автор биографии

Доктор Сара Вутен

Доктор Сара Вутен окончила Школу ветеринарной медицины Калифорнийского университета в Дэвисе в 2002 году. Член Американского общества ветеринарных журналистов, доктор Вутен делит свое профессиональное время между работой с мелкими животными в Грили, штат Колорадо, публичными выступлениями по связям с общественностью, лидерством и т. Д. общение с клиентами и письмо. Ей нравится отдыхать в кемпинге с семьей, кататься на лыжах, заниматься подводным плаванием с аквалангом и участвовать в триатлоне.

Ящур рук

Автор: A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1998. Обновлено Джаннет Гомес; Д-р Аманда Окли, октябрь 2016 г.

---

Что такое ящур?

Ручная ящурная болезнь (HFM) — это распространенная легкая и непродолжительная вирусная инфекция, чаще всего поражающая маленьких детей. Для него характерны волдыри на руках, ногах и во рту. Инфекция может редко поражать взрослых.

Болезнь кисти и рта также называется энтеровирусным везикулярным стоматитом.

Ящур рук

См. Другие изображения болезней рук, ящура и рта.

Какова причина ящура рук?

Ящур возникает из-за энтеровирусной инфекции, обычно вируса Коксаки (CV) A16. Другие вирусы, вызывающие HFM, включают:

• Энтеровирус 71, связанный с тяжелыми инфекциями, которые могут поражать нервную систему
• CVA6, вызывающая все более частую и тяжелую инфекцию во всем мире
• CV A5, A7, A9, A10, B2 и B5
• Эховирус
• Coxsackievirus.

Кто заболевает ящуром рук?

HFM чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, большинство из них младше 5 лет (95%). В редких случаях он может поражать взрослых и, как правило, более серьезен у пожилых людей, женщин с ослабленным иммунитетом и беременных женщин.

Ящур рук очень заразен, поэтому могут быть затронуты несколько членов семьи или школьного класса. Эпидемии чаще всего возникают в конце лета или осенью.

Каковы клинические признаки болезни рук, ящура и рта?

Типичные причины HFM:

• Поражения тыльной и ладонной поверхностей кистей и стоп.Развивается от плоских розовых пятен до маленьких продолговатых сероватых волдырей, которые в течение недели отслаиваются, не оставляя шрамов.
• Маленькие пузырьки и язвы во рту, нёбе и глотке и вокруг них. Иногда они бывают болезненными, поэтому ребенок мало ест и беспокоит.
• Красные пятна и папулы на ягодицах, а иногда и на руках. Также могут возникать поражения гениталий.

Атипичная ящура кисти и рта приводит к более распространенной сыпи. Возможные признаки:

Плоские розовые пятна на тыльной и ладонной поверхностях кистей и стоп быстро сменяются небольшими продолговатыми сероватыми волдырями.Они исчезают, отслаиваясь в течение недели, не оставляя шрамов.

Обычно есть также несколько небольших пузырьков и язв в полости рта. Иногда они бывают болезненными, поэтому ребенок мало ест и беспокоит. Их может быть несколько на коже вокруг рта. У маленьких детей может появиться красная сыпь на ягодицах, а иногда и на руках.

Атипичное заболевание кисти, стопы и рта, вызванное Coxsackie A6, приводит к более распространенной сыпи, более крупным волдырям и последующему шелушению кожи и / или выпадению ногтей.

Атипичная ящур кисти

Как диагностируется ящур и ящур?

Диагноз обычно ставится клинически из-за характерного появления волдырей на типичных участках, например, на руках, ногах и во рту.

У больных детей анализы крови могут показать:

• Повышенное количество лейкоцитов
• Атипичные лимфоциты
• Повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) сыворотки
• Положительный результат серологического исследования на вирус, вызывающий заболевание, который может быть выделен из мазков везикул, слизистых оболочек или образцов стула, что подтверждает инфекцию, но требуется редко.

Биопсия кожи волдыря показывает характерные гистопатологические находки при болезни ладоней, ягодиц и ротовой полости.

Как передается инфекция?

Руки, ступни и рот передаются при прямом контакте с кожей, выделениями из носа и полости рта инфицированных людей или фекальным загрязнением.

Как лечится ящур?

Специальное лечение не требуется.

• Волдыри не должны разрываться, чтобы уменьшить заражение.
• Следите за чистотой волдырей и накладывайте неприлипающие повязки на эрозии.
• Поддерживайте адекватное потребление жидкости; если пероральный прием недостаточен из-за болезненных эрозий, может быть показано внутривенное введение жидкости.
• Антисептические жидкости для полоскания рта, местные и пероральные анальгетики помогают облегчить боль при язвах во рту.

Внутривенный иммуноглобулин и милринон показали некоторую эффективность в нескольких отчетах.

Нет доступных вакцин или специальных противовирусных препаратов.

Должен ли ребенок не ходить в школу?

Поскольку в подавляющем большинстве случаев болезнь рук, ящура протекает в легкой форме, нет необходимости отрывать детей от школы, если они достаточно поправились, чтобы ходить в школу.

Волдыри остаются заразными до тех пор, пока они не высохнут, что обычно происходит в течение нескольких дней. Стул заразен до месяца после болезни. Тщательное мытье рук снизит распространение болезни.

Каковы осложнения при заболеваниях рук, ног и рта?

Осложнения возникают редко. К ним относятся:

• Обезвоживание из-за недостаточного потребления жидкости
• Изменения ногтей пальцев рук и ног часто отмечаются примерно через 2 месяца после инфицирования CVA6:
  • Поперечные линии, медленно движущиеся наружу
  • Выпадение ногтей (онихомадезис) примерно через 2 месяца после болезни.
  • Со временем ногти приходят в норму.

Серьезная энтеровирусная инфекция может привести к:

• Распространенная везикулярная сыпь
• Энтерит (кишечная инфекция)
• Миокардит (инфекция сердечной мышцы)
• Менингоэнцефалит (инфекция головного мозга)
• Острый вялый паралич (инфекция спинного мозга)
• Отек легких и пневмония (инфекция легких)
• При беременности, самопроизвольном аборте в первом триместре или задержке роста плода.

Неврологические поражения, связанные с инфекцией энтеровируса 71, могут включать:

• Асептический менингит
• Энцефалит
• Энцефаломиелит
• Острая мозжечковая атаксия
• Острый поперечный миелит
• Синдром Гийена-Барре
• Синдром опсомиоклонии
• Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Основные характеристики взрослых с периодической лихорадкой, афтозным стоматитом, фарингитом и синдромом аденопатии в сравнении с типичным педиатрическим проявлением заболевания

Аутовоспалительные заболевания вызываются дисрегуляцией воспаления, ведущей к избыточной выработке провоспалительных цитокинов и замедлению воспалительного переключения патологических выключенный.Прогресс клеточной биологии частично прояснил патогенетические механизмы, лежащие в основе моногенных аутовоспалительных заболеваний, тогда как о полигенных заболеваниях известно немного. Хотя генетическая предрасположенность к синдрому периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и аденопатии (PFAPA) до сих пор остается неясной, наличие перекрывающихся симптомов с моногенными периодическими лихорадками, рецидивы у членов семьи, важную роль играет дисрегулируемый интерлейкин- (IL- ) 1 β секреция во время обострений, сверхэкспрессия генов, ассоциированных с инфламмасомами во время приступов, и, наконец, что не менее важно, терапевтическая эффективность блокады IL-1 β убедительно указывают на потенциальное генетическое участие в его патогенезе, вероятно, связанное с экологические факторы.Синдром PFAPA обычно начинается в детском возрасте, но также описывается отсроченное начало во взрослом возрасте. Необходимые методы лечения, а также эффективность тонзиллэктомии остаются спорными, даже если кажется, что болезнь имеет самоограниченное течение, в основном у детей. Цель этого обзора — дать обзор этого сложного полигенного / многофакторного аутовоспалительного заболевания, в котором врожденная иммунная система, несомненно, играет основную роль.

1. Введение

По определению аутовоспалительные заболевания (AID) характеризуются повторяющимися эпизодами воспаления в отсутствие аутореактивных Т-клеток и аутоантител [1].Исходя из понимания того, что так называемые моногенные периодические лихорадки являются прототипом чистых СПИД, наши знания теперь расширились, чтобы охватить многофакторные и полигенные заболевания среди СПИД [2, 3]. Синдром PFAPA, наряду с другими заболеваниями, такими как болезнь Бехчета [4, 5], рецидивирующий идиопатический перикардит [6-8], болезнь Стилла у взрослых и системный ювенильный идиопатический артрит [9, 10], принадлежит к группе приобретенных ПИД на потенциальной многофакторной или полигенной основе. Аббревиатура PFAPA, олицетворяющая наиболее характерные симптомы синдрома (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и цервикальный аденит), была введена вместе с диагностическими критериями в 1989 году, через 2 года после первого описания этого состояния, сделанного Маршаллом в 1987 году. [11].Это клиническое заболевание характеризуется регулярным возникновением высокой температуры (обычно> 39 ° C), связанной по крайней мере с одним из трех основных клинических признаков: афтозным стоматитом, фарингитом и аденитом шейки матки. Синдром PFAPA хорошо описан у педиатрических пациентов, поскольку в большинстве случаев он возникает у маленьких детей, возникающих в возрасте до 5 лет, и представляет собой наиболее частую причину периодической лихорадки неизвестного происхождения в детстве, по крайней мере, представляющей ревматологический интерес. Тем не менее, в настоящее время появляется все больше свидетельств того, что дети старше 5 лет могут иметь типичную картину синдрома PFAPA, и в недавней литературе описано около 40 случаев его проявления во взрослом возрасте [12–14].Эти данные свидетельствуют о том, что возрастной критерий (т.е. возраст начала заболевания менее 5 лет) не следует рассматривать в числе диагностических критериев PFAPA и что ревматологи должны знать клинические характеристики этого синдрома, чтобы заподозрить и распознать это заболевание у взрослых. пациенты тоже.

2. Патогенез

Точный патогенез заболевания еще не установлен. Учитывая доминирующие симптомы, возникновение в первые годы жизни (когда инфекции верхних дыхательных путей очень часты) и эффективность тонзиллэктомии, впервые была предложена инфекционная этиология синдрома [11].С другой стороны, отсутствие сезонной кластеризации и наблюдение, что образцы глотки и миндалин неизменно отрицательны на патогены, привели к частичному отказу от этой теории [12].

Более поздние теории, вызванные ответом на кортикостероиды и клиническим совпадением со СПИДом, предполагают иммунологическую дисрегуляцию [15, 16]. Поражение миндалин заставило некоторых авторов искать специфические гистологические данные [17]. Petra et al. исследовали парные миндалины и образцы периферической крови у 10 детей с синдромом PFAPA, которые успешно восстановились после тонзиллэктомии.Большинство наблюдаемых изменений в распределении В- и Т-лимфоцитов, вместе с повышением экспрессии генов хемоаттрактантов Т-клеток, были ограничены миндалинами, что свидетельствует о привлечении к этому участку из периферической крови через нарушение экспрессии хемокинов [18]. Эти результаты согласуются с другим исследованием, в котором было обнаружено больше базофилов с IgD (которые, как полагают, играют роль в балансе между иммунитетом и воспалением) в миндалинах пациентов с PFAPA, по сравнению с контрольной группой [19].Эти данные, хотя и являются предварительными, в целом указывают на то, что миндалины являются центральным звеном в патогенезе PFAPA и могут частично объяснить терапевтический успех тонзиллэктомии у этих пациентов.

Недавно было обнаружено, что во время лихорадочных эпизодов синдрома PFAPA повышается уровень некоторых цитокинов, в первую очередь гамма-интерферона, фактора некроза опухоли, интерлейкина- (ИЛ-) 6 и ИЛ-1 β . Последний, по-видимому, в значительной степени секретируется дисрегулируемыми моноцитами во время обострения лихорадки и действует как стимулятор функции Т-клеток [20].Центральная роль IL-1 у пациентов с PFAPA была продемонстрирована также Stojanov et al., Которые дополнительно подчеркнули сходство между синдромом PFAPA и наследственной периодической лихорадкой (HPF) [21]. Высокая частота членов семей с анамнезом, имеющим отношение к синдрому PFAPA, предполагает, что болезнь может быть генетически детерминирована, но точный ген еще далек от идентификации [22–24]. Гипоморфные мутации в генах, связанных с HPF, были описаны у пациентов с PFAPA. Хотя это открытие должно быть подтверждено в более крупных исследованиях, оно может предложить общую модель синдрома PFAPA, в которой микробный триггер может вызывать активацию врожденной иммунной системы и рекрутирование активированных Т-клеток в восприимчивом хозяине [25].

В заключение, хотя точный патогенетический механизм, лежащий в основе PFAPA, все еще остается неизвестным, клиническое совпадение с моногенными HPF, высокий уровень положительного семейного анамнеза у пациентов, явно центральная роль провоспалительных цитокинов, в основном IL-1 среди них, и переменная ассоциация с некоторыми гипоморфными мутациями генов, участвующих в HPF, по нашему мнению, указывает на то, что синдром PFAPA следует рассматривать как полигенное аутовоспалительное заболевание [26–28].

3. Эпидемиология

Хотя синдром PFAPA является наиболее частой причиной рецидивов лихорадки у детей, по крайней мере, из опасений ревматологов, в медицинской литературе можно найти немного данных о его распространенности. Самая большая когорта пациентов получена из международной базы данных, содержащей 301 пациента [14]. В ретроспективном исследовании, проведенном Barbi et al. во Фриули-Венеция-Джулия (северный регион Италии) с участием 20 педиатров за 5-летний период (1996–2001 гг.) было выявлено 40 случаев синдрома PFAPA, удовлетворяющих диагностическим критериям: приблизительная заболеваемость составила 0.4 случая на 1000 детей в год, с 1 новым диагнозом PFAPA на каждого педиатра каждые 1-2 года [29]. В недавней статье, опубликованной Førsvoll et al. Заболеваемость синдромом PFAPA в Норвегии составила 2,3 на 10 000 детей в возрасте до 5 лет [30]. Что касается нашего опыта, мы диагностировали 268 детей с синдромом PFAPA, наблюдая восходящую кульминацию в распределении случаев в год: 2/3 пациентов были обследованы в период 1999–2010 гг. И 1/3 — в период 2010–2010 гг. 12, что свидетельствует о том, что педиатры все больше осознают этот синдром.Данные о заболеваемости PFAPA у взрослых полностью отсутствуют.

Эпизоды лихорадки при синдроме PFAPA обычно начинаются в возрасте от двух до пяти лет [1, 15, 31]: есть небольшое преобладание мужчин, но нет предрасположенности к определенным этническим группам [14]. Когда-то считавшийся специфическим для детей младше 5 лет, сегодня известно, что синдром PFAPA поражает детей старшего возраста и взрослых. Паде и др. описали группу из 15 взрослых с клиническими признаками PFAPA [12]. Совсем недавно мы описали 17 взрослых с аналогичными признаками необъяснимой рецидивирующей лихорадки, удовлетворяющих критериям PFAPA [16].У взрослых, отвечающих критериям синдрома PFAPA, гендерного преобладания выявить невозможно (таблица 1). Даже если не было описано никаких генетических аномалий, положительный семейный анамнез передается почти у 40% пациентов с синдромом PFAPA [14, 22–24].

34 9123 936 1/36 доступен Синдром PFAPA у взрослых Синдром PFAPA у детей 936 936 Количество пациентов 18 F 148 M / 120 F Средний возраст на момент постановки диагноза 30.3 ± 9,3 4,8 ± 2,2 Средний возраст начала заболевания 21,6 ± 10,6 2,4 ± 2 Среднее количество приступов лихорадки в год 8,3 ± 5,2 (16/36 взрослых пациентов имеется) 13,3 ± 9,2 Наличие 3-х основных признаков (афтозный стоматит, шейный лимфаденит и фарингит) 17/36 74/268 Комбинация 212 912 из 3-х основных / 36 124/268 Сочетание рецидивирующей лихорадки + только 1 кардинальный признак — 70/268 Ответ на кортикостероиды Полный ответ у 28, частичный ответ у 4 и неэффективный ответ через 1 Полный ответ через 226 и частичный ответ через 2 Ответ на тонзиллэктомию Полный ответ через 1, частичный через 2 и неэффективный через 13 (включая миндалины, выполненные в младенчестве) Эффективен в 60 и неэффективен в 2 Ответ на анакинру Доступен 1/36: полный ответ Не вводился Ответ на талидомид : полный ответ Не вводится

4.Клинические признаки

Как расшифровывается аббревиатура PFAPA, лихорадка является доминирующим симптомом у детей и клиническим элементом, который побуждает родителей ребенка обращаться за медицинской помощью. Температура тела обычно повышается до 40,5 ° C, держится в течение 3-5 дней и достаточно устойчив к обычно используемым жаропонижающим средствам, таким как парацетамол или ибупрофен. Наиболее частым сопутствующим признаком является наличие эритематозного или экссудативного фарингита (т. Е. Присутствует у 90% пациентов), шейной лимфаденопатии с опухшими и болезненными лимфатическими узлами (у 75% пациентов) и афтоза полости рта (у 75% пациентов). до 50% пациентов) [11, 14, 15].Клиническая картина может быть улучшена наличием головной боли, боли в животе, тошноты, рвоты, озноба, недомогания, миалгии и артралгии. Некоторые из этих «второстепенных» симптомов, такие как боль в животе, действительно могут стать заметными в клинической картине некоторых пациентов [32]. Эпизоды повторяются очень регулярно со стереотипными клиническими характеристиками у большинства пациентов, что создает впечатление, что в эпизодах присутствует «часовой механизм». Несмотря на то, что периодичность часового механизма не является исключительной для синдрома PFAPA и может отсутствовать у меньшинства детей, ее наличие в сочетании с полным благополучием между эпизодами лихорадки и нормальным ростом и развитием являются узловыми точками для диагностических целей [11].Неспецифические симптомы, такие как недомогание, раздражительность и утомляемость, могут проявляться в течение нескольких дней до обострения PFAPA примерно у трети пациентов, и родители учатся интерпретировать эти клинические признаки как продромы приступа лихорадки PFAPA, помогая им дифференцировать лихорадку от других лихорадок. вторичные по отношению к инфекциям эпизоды [15, 32]. Клинические характеристики взрослых пациентов аналогичны описанным у детей, за исключением того, что артралгия и миалгия чаще встречаются у взрослых пациентов, чем у детей, а афты и озноб встречаются реже [12].В таблице 1 сравниваются клинические характеристики всех взрослых пациентов с PFAPA, описанные в литературе, с пациентами с PFAPA, наблюдавшимися в нашем центре в течение последних 15 лет. 3 основных признака (афтоз, фарингит и аденит шейки матки) одновременно присутствовали во время приступов у 47% взрослых пациентов по сравнению с 27% детей; по крайней мере 2 кардинальных признака присутствовали у 52% взрослых пациентов по сравнению с 46% детей; среднее количество эпизодов в год было у взрослых пациентов и в нашей популяции PFAPA.

Сочетание синдрома PFAPA с аутоиммунными проявлениями недавно было описано на индивидуальной основе. Cazzato et al. идентифицировали синдром PFAPA с началом у взрослых, связанный с эндокапиллярным пролиферативным гломерулонефритом, в то время как Corte et al. сообщили о случае 18-месячной девочки с синдромом PFAPA, связанным с аутоиммунным гепатитом 2 типа, оба ответа на терапию кортикостероидами [33, 34]. Недавно Frye описал случай 11-летнего мальчика с диагнозом PFAPA-синдром, у которого развился рецидив острого асептического энцефалита [35].Наконец Иба и др. описал 7-летнего мальчика, у которого в 3 года был диагностирован синдром PFAPA, у которого в 5 лет развился острый парапсориаз (лихеноидный лишай и Variooliformis acuta, также известный как PLEVA) [36]. Эти ассоциации могут быть случайными, и на сегодняшний день у нас нет достаточного количества клинических или патогенетических данных, чтобы установить, может ли нарушение иммунной регуляции у пациентов с PFAPA предрасполагать их к аутоиммунитету. Тем не менее, совпадение клинических проявлений, типичных как для СПИДа, так и для аутоиммунных расстройств, свидетельствует о недавно разработанной концепции иммунологического континуума, в котором заболевания лежат в диапазоне от аутоиммунных до аутовоспалительных, и преобладание аутоиммунной реакции по сравнению с аутовоспалительной реакцией у пациентов. Одинокий пациент определяет клиническую картину [37, 38].

5. Результаты лабораторных исследований

На сегодняшний день диагностических тестов для синдрома PFAPA нет. Во время обострения PFAPA у пациентов обычно наблюдается умеренный лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов, в то время как сообщалось об увеличении количества моноцитов, снижении уровня эозинофилии и тромбоцитозе в течение афебрильного периода, хотя эти последние результаты нуждаются в дополнительном подтверждении и могут просто быть вторичный по отношению к острофазовому ответу [16]. Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок постоянно повышаются во время приступов лихорадки [39, 40].Недавнее открытие, что концентрации прокальцитонина не увеличиваются в корреляции с увеличением других реагентов острой фазы во время приступов, идентифицирует этот белок как возможный полезный маркер для дифференциации синдрома PFAPA от инфекций [41]. Уровни иммуноглобулина в сыворотке нормальные или близкие к норме, тогда как уровень IgD может быть нормальным или слегка повышенным [42]. Во время эпизодов все культуры отрицательные [43]. В недавнем исследовании Yamazaki et al. исследовали полезность CD64, члена рецепторов Fc γ , в диагностике пациентов с синдромом PFAPA.У этих пациентов экспрессия CD64 на нейтрофилах и моноцитах во время периода без приступов была аналогична таковой в контроле, в то время как она резко увеличивалась на обоих типах клеток во время обострений [44]. Прежде чем рассматривать экспрессию CD64 в качестве диагностического маркера синдрома PFAPA, необходимы дополнительные данные, подтверждающие это открытие.

6. Диагностические критерии и дифференциальный диагноз

Как уже указывалось, синдром PFAPA является клиническим диагнозом. Диагностические критерии Томаса для синдрома PFAPA могут быть применены, чтобы помочь клиницисту подтвердить этот диагноз, следующим образом: (1) Регулярно повторяющиеся лихорадки с ранним возрастом начала (<5 лет).(2) Конституциональные симптомы при отсутствии инфекции верхних дыхательных путей с хотя бы одним из следующих клинических признаков: (a) Афтозный стоматит. (B) Фарингит. (C) Цервикальный лимфаденит. (3) Исключение циклической нейтропении. (4) Полностью бессимптомный интервал между эпизодами. (5) Нормальный рост и развитие. Примечательно, что хотя одним из критериев является возраст начала заболевания менее 5 лет, в настоящее время точно установлено, что дети с PFAPA могут быть старше 5 лет в начале заболевания. а синдром PFAPA может развиваться во взрослом возрасте, а это означает, что возрастной критерий не следует рассматривать как обязательный для постановки диагноза.

На основании текущих критериев диагноз синдрома PFAPA ставится на основании истории болезни, данных физикального обследования и исключения других причин рецидивирующих лихорадок. Для этого необходимо исключить разные заболевания, а дифференциальный диагноз может варьироваться в зависимости от возраста. В первую очередь следует исключить инфекции и, в частности, вирусный или бактериальный фарингит. Обычно это простая задача: отсутствие сопутствующих симптомов, связанных с инфекциями верхних дыхательных путей, обычно достаточно в клинических условиях, чтобы исключить вирусную инфекцию, в то время как мазок из глотки является золотым стандартом для исключения бактериального фарингита.Действительно, дифференциация инфекций особенно актуальна у детей младшего возраста, у которых самая высокая частота инфекций верхних дыхательных путей, но все же это имеет решающее значение для пожилых пациентов, а также у взрослых. Возникновение типичных приступов без сезонной закономерности — еще одна особенность синдрома PFAPA, помогающая исключить рецидивирующие инфекции. Второй этап диагностики — исключить циклическую нейтропению (ЦН), поскольку это единственное клиническое проявление, отличное от PFAPA, для которого характерны регулярные интервалы между приступами лихорадки [11].При CN лихорадка обычно возникает каждые 18–24 дня и сопровождается снижением количества нейтрофилов с нижним пределом менее 500 клеток / мм ³ . Пациенты с ХН могут иметь фарингит и афтоз полости рта, но дифференциальный диагноз может быть облегчен наличием рецидивирующих респираторных инфекций и генитальных язв, которые типичны для этого заболевания, а не для синдрома PFAPA. Наконец, приступы лихорадки, вызванные CN, не реагируют на введение кортикостероидов. В случае предположения о CN следует проводить серийный подсчет клеток крови один раз в неделю в течение 4–6 недель, чтобы идентифицировать падение нейтрофилов, и, в случае сильных подозрений, доступен генетический тест для выявления мутаций гена ELANE для подтверждения диагноза [45].

В настоящее время основной проблемой для клиницистов является дифференциация синдрома PFAPA от HPF. Существующие диагностические критерии PFAPA действительно продемонстрировали очень низкую специфичность в этом отношении. Gattorno et al. показали, что соответствующее количество детей с моногенными периодическими лихорадками также соответствовало диагностическим критериям синдрома PFAPA и что некоторые из признаков, которые считаются характерными для синдрома PFAPA, такие как заводной рецидив приступов лихорадки, орального афтоза и шейного аденита, могут наблюдаться при различных заболеваниях. HPF также, особенно в их начале [46].Более того, в настоящее время хорошо установлено, что у пациентов с HPF начало болезни может начаться во взрослом возрасте, и это запоздалое начало, вероятно, является вторичным по отношению к гетерозиготности или гипоморфным мутациям. В этих случаях пациенты могут иметь более мягкую клиническую картину, отсутствие наиболее типичных клинических характеристик HPF, что еще больше затрудняет дифференциальный диагноз между синдромом PFAPA и HPF [47, 48].

Наиболее частым заболеванием среди HPF является семейная средиземноморская лихорадка (FMF), вызываемая мутациями в гене MEFV , кодирующем белок пирин, который в основном экспрессируется в воспалительных клетках [1, 49].Заболеваемость особенно высока среди населения, проживающего в бассейне Средиземного моря (армяне, сефардские евреи, турки и арабы) [50]. Его основные клинические признаки представлены короткими и повторяющимися самоограничивающимися эпизодами лихорадки, длящимися менее 72 часов, связанными с серозитом, артралгией и / или артритом, и подобной рожистому воспалению эритемой [51, 52]. Кроме того, приступы лихорадки обычно предотвращаются длительным приемом колхицина [53]. Более 60% пациентов проявляют симптомы в детстве, обычно в возрасте до 10 лет, но часто отмечается отсроченное начало: у 98% пациентов первые симптомы появляются в течение третьего десятилетия.Возникновение ССЛ у взрослых, по-видимому, связано с гетерозиготностью и мутациями с низкой пенетрантностью: из-за этого генетического состояния взрослые часто имеют более мягкий фенотип, клинические признаки которого, как правило, аналогичны тем, которые обнаруживаются у более молодых пациентов, за исключением более низкой частоты артрита и рожистая сыпь [54]. Диагностическое подтверждение может быть получено с помощью анализа генотипа MEFV .

Синдром дефицита мевалонаткиназы (MKD), также известный как синдром гипергаммаглобулинемии-D, вызван гомозиготностью или сложной гетерозиготностью в гене мевалонаткиназы ( MVK ), кодирующем мевалонаткиназу, первый фермент в пути биопсии холестерина. , 55, 56].Он проявляется в течение первого года жизни в 75% случаев и в 100% случаев в течение первых 5 лет: обычно он сопровождает всю жизнь пациента, но обострения имеют тенденцию уменьшаться по интенсивности и становиться менее частыми с течением времени [57]. С клинической точки зрения приступы характеризуются высокой лихорадкой, которая длится 4-7 дней и обычно повторяется каждые 3-4 недели и часто сопровождается ознобом, артралгией, увеличением лимфатических узлов, рвотой, диареей, болями в животе, спленомегалией и афтами во рту [ 58].Поражение кожи встречается очень часто и состоит из различных типов высыпаний [59].

Периодический синдром, связанный с рецептором фактора некроза опухоли (TNF) (TRAPS), связан с мутациями в гене суперсемейства растворимых рецепторов TNF 1A ( TNFRSF1A ) и является наиболее распространенным аутосомно-доминантным аутовоспалительным заболеванием [60–62]. TRAPS начинается с приступов лихорадки, которые продолжаются даже 3 недели и повторяются с разными интервалами. Помимо лихорадки, общими клиническими признаками, которые могут быть обнаружены, являются периорбитальный отек, конъюнктивит, мигрирующие эритематозные бляшки с сопутствующей миалгией, а также артриты или артралгии [63–65].Также может возникать воспаление серозной мембраны, проявляющееся болью в животе или грудной клетке и полномасштабным перикардитом [66]. TRAPS является наиболее изменчивым субъектом среди СПИДА с точки зрения возраста начала заболевания, частоты, продолжительности и тяжести воспалительных обострений, и эта гетерогенность, вероятно, связана с широким спектром мутаций TNFRSF1A . Средний возраст пациентов с дебютом составляет около 3 лет, но о начале заболевания у взрослых, часто связанном с мутациями с низкой пенетрантностью, сообщалось до шестого десятилетия.Кроме того, у взрослых пациентов с TRAPS могут проявляться атипичные симптомы, такие как идиопатический рецидивирующий острый перикардит или миокардит [67–69] и сакроилеит как уникальные клинические проявления [70, 71].

Семейство криопирин-ассоциированного периодического синдрома (CAPS) связано с мутациями в гене NLRP3 , кодирующем структурно важный белок инфламмасом, названный криопирин, который непосредственно контролирует высвобождение биоактивного IL-1 β [1, 72]. Семейство CAPS включает три различных клинических проявления мутаций, связанных с одним и тем же геном, все они начинаются в раннем детстве с перекрывающимися симптомами: семейный холодовой синдром (FCAS), синдром Макл-Уэллса (MWS) и хронический детский неврологический кожный суставной синдром. синдром (синдром CINCA), соответственно, упоминается от наименее до наиболее тяжелого [73, 74].В частности, FCAS характеризуется эпизодами лихорадки, кожной сыпью и артралгиями, часто вызванными воздействием низких температур [75], в то время как MWS характеризуется аналогичной группой симптомов, связанных с мигрирующими крапивными поражениями, глазными аномалиями, прогрессирующей нейросенсорной глухота и риск амилоидоза [76]. Сыпь на коже в сочетании с артропатией, обычно затрагивающей колени, и хроническим поражением менингеальной оболочки ярко характеризуют синдром CINCA [77]. Таблица 2 суммирует основные характеристики описанных здесь моногенных AID.

531 FMF или без лечения амилоидом AD: Болезнь Ген Локус Белок Наследование Клинические особенности MEFV 16p13.3 Пирин AR Лихорадка, серозит, артралгии или артриты, рожистые высыпания на ногах, чувствительность к профилактике колхицином у пациентов, не получавших лечения амилоидом, TRAPS TNFRSF1A 12p13 p55 некроз опухоли рецептор фактора тип-1 AD Лихорадка, тяжелое мигрирующее поражение мышц и суставов, периортуктивит, артритрит серозное поражение, стероидная реакция на фебрильные приступы и риск амилоидоза MKD MVK 12q24 Мевалонаткиназа, широкое распространение, абдоминальная боль в суставах AR диарея, увеличение лимфатических узлов и афтоз полости рта 91 231 CAPS FCAS NLRP3 1q44 Криопирин AD Лихорадка, холодовая крапивница, конъюнктивит, артралгии и утомляемость MWS Лихорадка, крапивница, конъюнктивит, артралгии, нейросенсорная глухота и риск амилоидоза C Лихорадка, крапивница, увеит, отек диска зрительного нерва, деформирующий артрит с поражением крупных суставов, нейросенсорная глухота, асептическая хроническая менингопатия и гидроцефалия и риск амилоидоза

аутосомно-рецессивный, CAPS: криопирин-ассоциированные периодические синдромы, CINCA: хронический воспалительный неврологический кожный суставной синдром, FCAS: семейный холодовой аутовоспалительный синдром, FMF: семейная средиземноморская лихорадка, MKD: синдром дефицита мевалонаткиназы, MWS: синдром Макл-Уэллса и TRAPS: периодический синдром, связанный с рецептором фактора некроза опухоли.

Как отличить синдром PFAPA от моногенных СПИД? Учитывая тот факт, что синдром PFAPA у детей встречается гораздо чаще, чем HPF, этот дифференциальный диагноз является первым шагом в подходе к лечению ребенка с периодическими лихорадками, представляющими ревматологический интерес, и имеет исключительный приоритет, поскольку позволяет избежать ненужного времени и дорогостоящие генетические тесты. В большинстве случаев тщательного клинического обследования, проводимого педиатром, специализирующимся в области СПИДа, достаточно, чтобы исключить HPF и подтвердить диагноз PFAPA.В этом контексте наличие кожной сыпи, тяжелых желудочно-кишечных симптомов, артралгии и боли в грудной клетке во время приступов лихорадки являются клиническими характеристиками, более типичными для HPF по сравнению с синдромом PFAPA, в то время как экссудативный, а не эритематозный фарингит более типичен для пациентов с PFAPA [46] . Тем не менее, как упоминалось выше, у детей младшего возраста с HPF клиническая картина может строго совпадать с клинической картиной синдрома PFAPA. По этой причине некоторые авторы сформулировали диагностическую шкалу, названную «шкалой Гаслини», которая может помочь в выявлении пациентов с повышенным риском переноса мутации в генах, участвующих в HPF.Возраст начала заболевания, семейный анамнез, боль в грудной клетке и животе, диарея и афтоз полости рта были переменными, включенными в окончательную модель. Согласно диагностической шкале, с вероятностью> 15% выявляются пациенты с высоким риском несения мутации в одном из генов HPF. Этот инструмент может быть полезен врачу для дифференциации синдрома PFAPA от моногенных наследственных причин рецидивирующей лихорадки [78]. Когда клиницисты попытались применить педиатрическую оценку к взрослому населению, большинство субъектов, несущих мутации, можно было идентифицировать как пациентов с низким риском, поэтому не нуждались в каком-либо генетическом тестировании.Вероятно, это было связано с тем фактом, что, поскольку оценка была подтверждена для детей, пожилой возраст начала заболевания играет чрезвычайно защитную роль вместе с фенотипом, характеризующимся олигосимптоматическими / атипичными проявлениями из-за мутаций с низкой пенетрантностью. Недавно мы разработали диагностическую шкалу, утвержденную для взрослого населения, с целью выявления пациентов с высоким риском носителей мутаций в генах MEFV и TNFRSF1A . MKD и CAPS не были включены из-за их раннего начала в детстве.Ранний возраст начала заболевания, наличие в семейном анамнезе эпизодов рецидивов лихорадки, боли в грудной клетке, боли в животе и поражение кожи были переменными, значимо связанными с положительным результатом генетического теста, и использовались для построения оценки [79].

В 2011 году Pontillo et al. пытались найти серологический маркер, который мог бы помочь отличить моногенные AID от синдрома PFAPA: предыдущие исследования описывали человеческий гликолитический фермент α -енолазу как потенциальный субстрат каспазы-1, роль которого в активации IL-1 β через инфламмасомы в настоящее время хорошо определен.Гипотеза Понтилло заключалась в том, что большое количество антител против α -енолазы (AAE abs) может быть обнаружено во время процессов, включающих активацию каспазы-1. Оценка AAE abs показала разницу между пациентами с PFAPA, почти отрицательными для AAE abs, и пациентами с HPF, у которых результат был положительным для AAE abs [80]. К сожалению, насколько нам известно, эти результаты не были воспроизведены в более крупных сериях случаев.

Среди полигенных СПИДА синдром PFAPA и болезнь Бехчета (BD) могут перекрываться, имея некоторые клинические проявления, и это может быть особенно верно в детском возрасте, когда у пациентов Бехчета могут быть олигосимптомы.Недавно мы выдвинули гипотезу о том, что пациенты с диагнозом BD во взрослом возрасте могли проявлять симптомы, совместимые с синдромом PFAPA, в детстве: поэтому мы провели телефонные интервью с 80 пациентами с BD, применяя критерии Маршалла и выяснив, что различный процент пациентов выполнил диагноз PFAPA. синдром в детстве. Это может означать, что либо общий иммунный дисбаланс может лежать в основе обоих заболеваний, либо синдром PFAPA может предрасполагать к развитию BD [81, 82].Следует отметить, что это очень предварительные и ретроспективные данные, которые необходимо подтвердить на больших цифрах; тем не менее, они указывают на то, что BD следует исключить у пациентов с PFAPA-подобным фенотипом, особенно в педиатрическом возрасте [83].

Довольно любопытно, что, хотя синдром PFAPA является первым заболеванием, которое следует исключить у детей с синдромом периодической лихорадки, учитывая его частоту, диагноз PFAPA у взрослых пациентов обычно рассматривается только после исключения HPF. Такой подход, безусловно, связан с тем, что несколько лет назад считалось, что синдром PFAPA не зависит от детского возраста.Хотя авторы считают, что окончательный диагноз синдрома PFAPA у взрослых должен быть проведен после исключения HPF, этот подход, вероятно, изменится со временем, если будет зарегистрировано больше взрослых пациентов с PFAPA, выясняя, что, вероятно, это состояние более распространено. чем HPF и у взрослых.

7. Лечение

Лечение синдрома PFAPA все еще является предметом дискуссий, и следует принять во внимание два общих соображения. Во-первых, поскольку этиология заболевания неизвестна, лечение в основном симптоматическое; во-вторых, учитывая, что PFAPA является самоограничивающимся заболеванием и до сих пор не описано никаких долгосрочных последствий, следует очень тщательно оценивать экономическую эффективность стратегий лечения.Кортикостероиды успешно используются во время приступов лихорадки. Одна или две дозы преднизона (1-2 мг / кг) или бетаметазона (0,1-0,2 мг / кг) могут резко обострить приступы лихорадки в течение нескольких часов. Однако устранение других сопутствующих симптомов может занять больше времени [11, 14], и, очевидно, прием стероидов не предотвращает дальнейших приступов [31, 32, 84]. Кортикостероиды эффективны почти у каждого ребенка с синдромом PFAPA, и в этой дозе и с такой частотой приема не имеют хорошо известных эффектов хронической стероидной терапии.Врачи должны быть очень обнадеживающими в этом аспекте, поскольку родители пациентов с PFAPA часто не хотят давать стероиды своим детям. Стероиды кажутся менее эффективными у взрослых пациентов: как показано в Таблице 1, преднизон в дозе 50-60 мг / день вводили 33/36 пациентов, с полным ответом у 28, частичным ответом у 4 и неэффективностью у 1. Является ли это несоответствие вторичным по отношению к внутренним биологическим различиям между синдромом PFAPA с началом у детей и взрослых, или это просто вопрос подбора правильной дозы стероидов для взрослых, требует дальнейшего изучения.Единственный «побочный эффект», связанный с терапией кортикостероидами, — это сокращение свободного интервала, которое может произойти почти у половины детей, в зависимости от проанализированного исследования. У девяти из 33 взрослых, получавших лечение, наблюдалось сокращение свободного интервала после приема стероидов [12, 13]. Нет четких доказательств того, обладают ли разные стероидные препараты разным профилем эффективности или безопасности у пациентов с PFAPA.

Профилактическое лечение также проводилось как с колхицином, так и с циметидином, хотя результаты были разными.Ташер и др. опубликовали свой опыт по 7 пациентам с синдромом PFAPA, у которых наблюдалось уменьшение количества эпизодов при введении колхицина [84]. Из 5 пациентов из многоцентровой когорты, получавших колхицин, у 2 был полный ответ, а у 3 пациентов ответ был частично [85]. Частичная эффективность циметидина была подтверждена у меньшинства пациентов [14, 86]. Общие данные об эффективности колхицина или циметидина очень скудны, а их использование в клинической практике затруднено из-за необходимости постоянного введения, так что эти препараты не используются обычно.В последнее время связь между витамином D и синдромом PFAPA у детей изучалась в двух независимых исследованиях [86, 87]. В обоих исследованиях уровни витамина D были ниже у детей с PFAPA по сравнению с контрольной группой, а в исследовании Stagi et al. Добавление витамина D у пациентов с PFAPA вызывало значительное снижение количества приступов лихорадки и сокращение средней продолжительности эпизодов у детей. некоторые пациенты. Хотя эти данные все же следует рассматривать как предварительные, они акцентируют внимание на хорошо известном влиянии витамина D на иммунный гомеостаз.

Роль тонзиллэктомии при синдроме PFAPA противоречива. В 1989 г. в первом исследовании сообщалось, что тонзиллэктомия разрешила симптомы PFAPA у 4 детей [88]. Впоследствии в других исследованиях этот вопрос рассматривался на более крупных группах пациентов [17, 89–93], сообщая о широком диапазоне успешных результатов. Ренко и др. рандомизировали 14 пациентов с PFAPA для тонзиллэктомии и 12 пациентов с PFAPA для наблюдения без хирургического вмешательства. Синдром PFAPA исчез сразу у всех 14 пациентов, которым была проведена тонзиллэктомия; однако синдром разрешился спонтанно в течение 6 месяцев у 6 из 12 пациентов, которым не была проведена тонзиллэктомия [94].Garavello et al. рандомизировано 39 пациентов, из которых 19 были прооперированы, а 20 лечились медикаментами. Немедленное и полное выздоровление после операции наблюдалось в 12 из 19 случаев (63%) [95]. 18-месячное наблюдение позволило задокументировать полное исчезновение симптомов у всех пациентов, перенесших операцию, в течение 1 года после аденотонзиллэктомии. В отличие от результатов Renko et al., Спонтанное разрешение в контрольной группе было редким, так как только 1 пациент достиг ремиссии.

Проспективное исследование Licameli et al.оценили долгосрочную эффективность аденотонзиллэктомии у 102 пациентов: 99 испытали полное выздоровление сразу после операции. Из оставшихся 3 пациентов у 1 продолжалась циклическая лихорадка, аналогичная по продолжительности и частоте дооперационному состоянию. Второй ребенок, учитывая отсутствие реакции на тонзиллэктомию, был дополнительно обследован, и ему впоследствии был поставлен диагноз МКД. У третьего пациента сразу после операции не изменились обострения, но у него было полное исчезновение воспалительных эпизодов в течение 6 месяцев после тонзиллэктомии [96].

Эти различия с точки зрения эффективности тонзиллэктомии, вероятно, обусловлены крайней гетерогенностью исследуемых популяций с точки зрения принятых диагностических критериев, типа вмешательства (например, тонзиллэктомия в сравнении с аденотонзиллэктомией) и продолжительности наблюдения до и после операция. По мнению авторов, тонзиллэктомия остается высокоэффективным методом лечения детей с PFAPA, но поскольку синдром PFAPA является самоограничивающимся заболеванием, хирургическое вмешательство следует проводить только пациентам, для которых лечение кортикостероидами не является хорошим вариантом (например,g., дети с очень коротким свободным интервалом между эпизодами или дети с длительным заболеванием с дискомфортом родителей / ребенка). Следуя этому подходу, мы отправили 62/268 PFAPA на тонзиллэктомию за последние 15 лет: у 60 из 62 пациентов эпизоды полностью исчезли.

Учитывая тот факт, что синдром PFAPA у взрослых не является самоограничивающимся заболеванием, тонзиллэктомия была бы хорошим вариантом. К сожалению, имеющиеся данные позволяют предположить, что тонзиллэктомия неэффективна у взрослых.Данные последней литературы (см. Таблицу 1) показывают, что тонзиллэктомия была выполнена у 16 ​​из 36 пациентов с диагнозом синдрома PFAPA в зрелом возрасте: ответ на операцию был быстрым и полным у 1 пациента, частичным у 2 пациентов и неэффективным у 13 пациентов . Из 16 пациентов, перенесших операцию, 4 перенесли тонзиллэктомию в младенчестве из-за рецидивирующего фебрильного фарингита. У 3/4 пациентов после тонзиллэктомии был достигнут период без признаков заболевания в несколько лет до рецидива эпизодов лихорадки, но она не помешала дальнейшему развитию синдрома PFAPA во взрослом возрасте.Эти наблюдения очень интересны и заставляют нас предположить, что, вероятно, тонзиллэктомия эффективна для достижения временной ремиссии, но что эффект временный и что повторное появление болезни спустя годы может произойти как следствие компенсаторной гипертрофии с вовлечением других лимфатических станций [97]. . Для изучения этого момента необходимы дальнейшие долгосрочные исследования детей, перенесших тонзиллэктомию.

Поскольку данные, полученные из исследований экспрессии генов, предоставили доказательства высокого уровня некоторых цитокинов, связанных с инфламмасомами, во время вспышек PFAPA, некоторые авторы предположили, что пациенты могут получить пользу от ингибиторов IL-1, таких как анакинра.Небольшая группа из 5 детей с синдромом PFAPA была пролечена однократной дозой анакинры на второй день лихорадки, что дало значительный ответ как по клиническим, так и по лабораторным параметрам [21]. Недавно мы описали случай 27-летнего мужчины, который был устойчив к традиционной терапии (кортикостероиды, колхицин и тонзиллэктомия) и получал анакинру с полным исчезновением приступов лихорадки [98]. Хотя эти данные очень интригуют, предполагая центральную роль IL-1 в синдроме PFAPA, экономическая эффективность блокаторов IL-1 ограничивает это лечение очень избранными случаями [99].

8. Результат

Синдром PFAPA считается самоограничивающимся заболеванием, которое обычно проходит спонтанно до подросткового возраста, по крайней мере, у детей [14, 90, 91]. Более длительное наблюдение, описанное в литературе, было выполнено Wurster et al., Которые наблюдали группу из 59 пациентов в течение периода от 12 до 21 года. Спонтанное разрешение синдрома PFAPA было описано у 50 пациентов, в то время как только у 9 сохранились типичные основные симптомы PFAPA, хотя лихорадка была менее частой и уменьшалась по степени тяжести и продолжительности [90].Кортикостероиды и аденотонзиллэктомия были эффективными в изменении течения заболевания. В течение периода наблюдения не наблюдалось никаких отдаленных последствий или других сопутствующих заболеваний. В других исследованиях с более коротким периодом наблюдения сообщалось о спонтанном разрешении только у 20–32% пациентов.

Нет данных об отдаленных результатах для взрослых пациентов с диагнозом PFAPA-синдром: Colotto et al. сообщили о молодой женщине, у которой в возрасте 21 года был диагностирован синдром PFAPA, у которой обострения окончательно разрешились после приема преднизона и у которой после 5-летнего наблюдения больше не наблюдалось приступов [97].

Синдром PFAPA является причиной рецидивирующих лихорадок аутовоспалительного происхождения. Когда-то считалось, что это не относится к детскому возрасту, это действительно одна из самых распространенных причин периодических лихорадок, и в настоящее время ясно, что болезнь может начаться и во взрослом возрасте. Клинические особенности взрослых PFAPA совпадают с клиническими характеристиками детей PFAPA. Основное различие заключается в том, что до сих пор неизвестно, могут ли взрослые с синдромом PFAPA спонтанно претерпевать клиническую ремиссию, и тонзиллэктомия не представляется приемлемым вариантом для этих пациентов.В любом случае, новое описание синдрома PFAPA у взрослых должно повысить осведомленность врачей, и с этого момента этот диагноз всегда следует рассматривать у любого взрослого с длительной историей повторяющихся и необъяснимых эпизодов лихорадки.

Все врачи должны ознакомиться с синдромом PFAPA, и детские ревматологи добавляют его, в частности, в дифференциальную диагностику СПИДа и HPF. Раннее распознавание клинических характеристик позволит сэкономить время и деньги на исследования этих пациентов.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше изучить исходы и варианты лечения у конкретной категории взрослых с синдромом PFAPA.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Стоматит: одно заболевание, много симптомов

Стоматит — это термин, обозначающий ряд состояний, которые приводят к воспалению во рту и вокруг него. От покраснения до волдырей и отека стоматит может быть болезненным состоянием, и лечение этого состояния зависит от его причины.

Независимо от того, укусили ли вы внутреннюю часть рта или страдаете от побочных эффектов химиотерапевтических препаратов, стоматит может поражать людей любого возраста. Общие типы включают:

Афтозные язвы / язвы

На вид: Афтозные язвы — это небольшие поражения на внутренней части губ, щек или языка. Язвы могут быть белыми, желтыми или телесного цвета.

Кто получает: Язвы чаще всего возникают у детей в возрасте от 10 до 19 лет.

Причины их возникновения: Язвы могут быть вызваны рядом факторов. К ним относятся стресс, травмы рта, плохое питание и ослабленная иммунная система.

Герпетический стоматит

На вид: Волдыри красного цвета появляются на языке, щеках, нёбе, деснах и губах. У ребенка могут быть проблемы с глотанием, жар, раздражительность и опухшие десны в дополнение к симптомам язвы.

Кто их получает: Чаще всего этим заболеванием страдают дети младшего возраста.

Причины их возникновения: Вирус простого герпеса или ВПГ вызывает герпетический стоматит. Этот вирус немного отличается от вируса простуды.

Герпес / волдыри от лихорадки / Labialis герпес

Выглядит как: Этот тип стоматита отличается от герпетического стоматита, потому что поражения обычно образуются на внешней части губ, рта, носа, щек или пальцев. Волдыри могут лопнуть или сочиться, прежде чем покрыться коркой и исчезнуть.

Кто их получает: Взрослые чаще всего страдают герпесом, и это заболевание легко передается через поцелуй инфицированного человека или совместное использование личных вещей, таких как столовые приборы.

Причины их возникновения: Эту инфекцию обычно вызывает вирус простого герпекса-1 типа 1, хотя может быть виноват и ВПГ-2.

Другие виды раздражения рта можно классифицировать как стоматит. Примеры включают:

• Раздражение от укуса губы или щеки
• Покраснение или раздражение из-за плохо подогнанных протезов
• Ожог кожи от еды или питья горячей пищи
• Покраснение и раздражение в результате аутоиммунного заболевания, такого как болезнь Крона, волчанка или болезнь Бехчета
• Реакция на радиацию или лекарства, включая химиотерапию, антибиотики, лекарства от ревматоидного артрита или эпилепсии

Можно ли предотвратить стоматит?

Хотя не всегда можно предотвратить стоматит, соблюдение правил гигиены и правильного питания могут помочь.Не делитесь едой, посудой и полотенцами с другими, чтобы свести к минимуму распространение вируса простого герпеса. Вам также следует воздерживаться от поцелуев или других сексуальных контактов с человеком, у которого есть видимый герпес или волдырь во рту.

Поскольку стресс может вызвать вспышку, примите меры, чтобы свести уровень беспокойства к минимуму. От дополнительного часа сна до прогулки и глубокого дыхания — существует множество методов, которые могут помочь снизить уровень стресса и риск заражения стоматитом.

Употребление табака также может привести к стоматиту из-за содержащихся в нем раздражающих химических веществ. По возможности избегайте табачных изделий.

Особые меры по уходу за зубами после вспышки стоматита также могут помочь предотвратить его возникновение в будущем. Это включает чистку зубов мягкой зубной щеткой после еды или полоскание соленой водой, чтобы успокоить раздражение и снизить кислотность во рту, которая вызывает раздражение.

Средства для лечения стоматита

Стоматит, вызванный вирусом, со временем должен исчезнуть.Это включает герпетический стоматит, герпес и язвы. Большинство методов лечения сводят к минимуму боль и дискомфорт. Это включает в себя употребление прохладных напитков и отказ от кислых газированных напитков и соков, которые могут раздражать рану. Применение местного обезболивающего также может уменьшить болезненные симптомы.

Вы также можете обратиться к врачу и попросить рецепт на ацикловир — противовирусное лекарственное средство, которое может сократить продолжительность вспышки стоматита. Лазеры также использовались для лечения язвы.

«В нормальных условиях организм очистится от язвы или герпеса в течение двух недель без вмешательства», — говорит Маргарет Митчелл, врач-стоматолог, стоматолог из Mitchell Dental Spa в Чикаго, штат Иллинойс. «Если вы не знаете, что вызвали проблему и обеспокоены, обратитесь за советом к стоматологу ».

Если стоматит стал результатом медицинского лечения, обратитесь к стоматологу, потому что сухость во рту может увеличить риск возникновения кариеса и заболеваний десен.