Запись на прием ➞ MEDI kids

СПЕЦПРОЕКТЫ «MEDI KIDS»

Нам доверяют

 

КЛИНИКА С ЛИЦЕНЗИЕЙ НА АНЕСТЕЗИОЛОГИЮ!

Наличие операционной с современным оборудованием позволяет нам проводить сложные виды лечения.

 

ПРИЕМ БЕЗ ОЧЕРЕДЕЙ И ИГРОВАЯ КОМНАТА!

Мы стремимся, чтобы пациент, пришедший к назначенному времени ни минуты не терял в ожидании. А тем, кому нужно освоиться мы займем интересными играми.

 

БЕЗНАЛИЧНЫЙ РАСЧЕТ!

Быстрый и удобный способ оплаты по банковским картам.

 

ПРИМЕНЯЕМ ТОЛЬКО КАЧЕСТВЕННЫЕ ОБОРУДОВАНИЕ И МАТЕРИАЛЫ!

Мы заинтересованы в своей репутации больше чем в Вашем повторном обращении за лечением.

 

КОМФОРТНАЯ ОБСТАНОВКА, ПРИВЕТЛИВЫЙ ПЕРСОНАЛ!

Наши сотрудники получают премии не от поступлений в клинику, а от количества положительных отзывов и рекомендаций.

 

НЕ ЛЕЧЕНИЕ, А РАЗВЛЕЧЕНИЕ!

Мы создали проекты «Хочу стать стоматологом» и «Уроки гигиены», проводим современное лечение в игровой форме.

новости и акции

23 июля 2020

Увидеть невидимое

Помните такую рекламу, где люди моют руки одним мылом, потом имсветят на руки и видят, что…

Врачи клиники

Цены на услуги

— Отзыв о детской стоматологии MEDI Kids!

— Мы любим детскую стоматологию MEDI Kids!

О детской стоматологии

Детская стоматология MEDI kids  — это проект, который мы вынашивали несколько лет. На взрослом приеме часто приходилось слышать желание родителей лечить своего ребенка в хороших условиях, иметь доступную по записи на прием детскую стоматологию. Мы постарались сделать нашу клинику свободной и открытой, мы любим свою профессию и любим детей и надеемся, что наш продукт поможет детям без малейшего страха и с удовольствием приходить на прием к стоматологу. Лечим играя – таков наш девиз!

Стоматология для детей «МЕДИ кидс» в Кирове — это лечение и удаление молочных зубов, профилактика кариеса, коррекция прикуса и коррекция уздечек лазером. Это современные средства диагностики и оборудованная по стандартам. Операционная для лечения детей в седации и «во сне». Это наши проекты «Буду стоматологом» для детей и «Уроки гигиены» для родителей. Часть средств от этих проектов мы будем направлять на лечение по доступным ценам детей из многодетных семей и деток без родителей.

Мы находимся в современном растущем районе на пересечении улиц Сурикова и Калинина. После лечения вы сможете поиграть на детской площадке у нашего дома. Детская стоматология MEDI kids — лечим играя! Давайте знакомиться! Только при вашем участии мы будем становиться лучше! Запишитесь на приём!

Вредна ли седация для детей

В клинике Amel Dental Clinic седация проводится только анестезиологом, мы используем газ Севоран. В игровой форме показываем ребенку, как надеть маску и дышать через нее. Уже после первых вдохов кровь насыщается газом, ребенок расслабляется, успокаивается, уходит тревога, замедляются движения, свет и звуки воспринимаются приглушенно — и мы начинаем лечение.

В какой ситуации используется седация?

В ситуации, когда ребенок только знакомится со стоматологическим лечением, или когда у ребенка есть недоверие из-за предыдущего неприятного опыта общения с врачами. Седация подходит также для детей с повышенным рвотным рефлексом, чувствительностью к свету и к звукам.

Что дает седация?

Седация применяется для расслабления пациента во время стоматологического лечения. Ощущения у ребенка такие, будто он задремал, поэтому лечение под седацией часто называют лечением “во сне”.
Ребенку – дает возможность расслабиться и успокоиться настолько, что лечение зубов будет ассоциироваться у него только с позитивными эмоциями. Кроме того, седация способствует усидчивости ребенка, соответственно увеличивая время, которое он может провести в кресле.
Врачу – возможность выполнить свою работу более быстро, качественно и эффективно.
Родителю – спокойствие и уверенность в том, что ребенок будет ходить к стоматологу с удовольствием.

Седация. Анестезия. Наркоз. В чем разница?

Седация – это не анестезия и не наркоз. Это общее состояние релаксации, при котором мы можем провести качественное лечение. Местную анестезию мы делаем для снятия чувствительности вокруг конкретного зуба, а седация психологически усиливает обезболивающее действие анестезии.

Как нужно готовиться к седации?

Никакой особой подготовки не требуется. Не стоит рассказывать ребенку о планируемом лечении, мы сами покажем и расскажем все на его, “детском”, языке. Воздержитесь от еды за три часа до приема. Будьте спокойны сами, тогда и Ваш ребенок будет знать, что все в порядке.

Как чувствует себя ребенок во время и после седации?

Во время седации – чувство расслабленности, лени, спокойствия. После процедуры ребенок будет в своем обычном настроении, седация никак не скажется на его физическом и психологическом состоянии.

Насколько этот метод безопасен?

На сегодняшний день Севоран имеет явные преимущества, не токсичен и не влияет на органы ребёнка. Мы выбираем только самые лучшие и современные методы и препараты с доказанной эффективностью и безопасностью.

Седация в детской стоматологии: лечим зубы детям без страха и стресса

Лечение зубов в современной детской стоматологии — безопасная и безболезненная процедура, но, несмотря на это, многие дети боятся похода к врачу. В такой ситуации каждое посещение стоматологической клиники — стресс для малыша и его родителей.

Чтобы посещение стоматолога не вызывало никаких негативных эмоций у маленького пациента, было комфортным и безболезненным, в современной стоматологии разработана методика лечения зубов во сне, или седация. Седация — эффективный способ получить качественное стоматологическое лечение без страха, стресса и переживаний ребенка.

Данная методика активно применяется в Европе и США — 80% детей и более 45% взрослых проходят стоматологическое лечение во сне (с использованием седативных препаратов). В России седация только начинает набирать популярность.

Седация — это технология погружения пациента на время лечения в спокойное и расслабленное состояние с помощью специальных седативных препаратов.

Седативные препараты блокируют участки мозга, которые отвечают за страх и тревожные ощущения. При этом сознание пациента не угнетается, жизненно важные рефлексы сохраняются. Этим седация принципиально отличается от наркоза. Пациент во время лечения остается в сознании, и при необходимости выполняет просьбы доктора.

Различают несколько типов седативных препаратов. Чаще всего при лечении зубов у детей используется азотно-кислородная седация (ЗАКС). ЗАКС представляет собой смесь кислорода и закиси азота, которая поступает в организм маленького пациента ингаляционно. На носик ребенка одевается маска, через которую он вдыхает сладковатый газ в течение всего лечения. Буквально через 1 минуту после установки маски малыш полностью успокаивается, перестает волноваться, и врач беспрепятственно производит все необходимые манипуляции с зубами.

Некоторые родители относятся с настороженностью к данной методике, так как сомневаются в ее безопасности. Причин переживать нет. Седативные препараты абсолютно безвредны для ребенка. Смесь азота и кислорода выводится из организма ребенка через 2-3 минуты после окончания лечения, не вызывает привыкания и разрешена к использованию даже новорожденным детям.

Седация, или медикаментозный сон — настоящая палочка-выручалочка при лечении малышей, которые испытывают сильный страх перед доктором, а также при лечении гиперактивных детей и маленьких пациентов с индивидуальными психологическими особенностями. Если у Вас один из этих случаев, попробуйте лечение с седацией. Вашему ребенку и Вам понравится!

удаление и лечение под седацией

Седация для детей, которые боятся ходить к стоматологу, становится единственным способом вылечить больные зубы. Специалисты клиники «Улыбка» рекомендуют ее как дополнительную услугу малышам с 2,5 лет.

Лечение зубов у ребенка с трех лет проводится под местной анестезией. Но часто незнакомый врач, стоматологические инструменты и больничная обстановка могут встревожить и без того напуганного маленького пациента так, что он наотрез откажется ставить укол.

Возможна и ситуация, когда объем работ у врача достаточно большой, и процедура лечения затягивается, а ребенку уже надоело спокойно сидеть в кресле. Мучить кроху не стоит, ведь современная медицина обладает целым рядом методов и средств, способных сделать стоматологию безболезненной. Одно из них – седация для детей.

Это ингаляция с закисью азота и кислорода, позволяющая ослабить реакцию ребенка, погрузить его в состояние спокойствия, снизить тревогу и стресс. Другое название седации – «веселящий газ». Во время процедуры пациент остается в сознании, все слышит и может говорить, но полностью расслаблен. То есть фактически происходит лечение зубов во сне, но «сон» не глубокий.

Как проходит процедура?

Основные требования к маленьким пациентам при проведении седации – это возраст от 2.

5 лет и свободное носовое дыхание. Ребенку на носик надевается небольшая маска, в которую постепенно поступает азотно-кислородная смесь газов, имеющая сладковатый аромат. Она вдыхается на протяжении всего лечения. Затем специалист проводит местную анестезию и начинает лечение.

Малыш не испытывает боли и страха и может спокойно смотреть любимый мультик, пока стоматолог проводит манипуляции по лечению кариеса, пульпта или удалению больного зуба.

Седация абсолютно безвредна, так как газ в ней – инертный и не связывается с белками в крови. Через 20 минут после окончания лечения, закись азота и кислорода выдыхается, не оставляя следов в организме.

Сегодня седация в Омске доступна далеко не во всех стоматологических клиниках ввиду того, что для оказания услуги необходимо пройти сложную процедуру лицензирования. Клиника «Улыбка» прошла лицензирование и использует в своей практике самое современное оборудование американского бренда Matrix для комфортного и эффективного проведения процедуры. Оно помогло миллионам детей перенести стоматологическое вмешательство спокойно и перестать бояться зубных врачей.

Седация подходит вашему ребенку, если:

• он испытывает страх перед стоматологом;
• ранее он получил негативный опыт лечения зубов;
• на приеме впервые;
• у ребенка несколько больных зубов, предполагающих долгое лечение, но вы хотите пройти его за одно посещение;
• ваш ребенок чувствителен к свету и звукам, обладает повышенным рвотным рефлексом.

В любом из перечисленных случаев «веселящий газ» поможет снизить эмоциональное напряжение малыша и сделает лечение более результативным и быстрым. К другим преимуществам данного метода относят:

• безопасность для малышей любого возраста;
• отсутствие необходимости общего наркоза;
• гипоаллергенность и отсутствие привыкания, отсутствие противопоказаний;
• легкость применения;
• во время процедуры ребенок остается в сознании, сохраняя рефлекторные и дыхательные функции;
• не наносит вреда внутренним органам.

НАРКОЗ И СЕДАЦИЯ В ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

НАРКОЗ И СЕДАЦИЯ: БЕЗОПАСНО ЛИ ДЛЯ ДЕТЕЙ?

Самое большое переживание родителей маленьких пациентов, которым требуется лечение или удаление зубов под наркозом, связано с беспокойством о том, действительно ли это безопасно. Лечение под наркозом или седацией безопасно при соблюдении рекомендаций врача и некоторых условий:

• Перед проведением лечения под седацией и наркозом обязательна консультация с врачом-анестезиологом. Существует стандартный объём необходимых обследований, который нужно пройти перед проведением процедур, но по усмотрению специалиста могут потребоваться и дополнительные. Врач-анестезиолог ответит на ваши вопросы, даст рекомендации, каких врачей нужно пройти и какие анализы сдать, проанализирует результаты лабораторных обследований и оценит риски
• При использовании анестетиков с доказанной безопасностью, которая подтверждена множеством исследований
• Анестезиологическая бригада контролирует глубину наркоза. Это исключает возможность проснуться во время операции, почувствовать боль или получить дозу анестетика, большую чем это необходимо. Ведется непрерывный мониторинг: пульса, насыщения крови кислородом, углекислым газом, артериальное давление, ЭКГ и др. Дозировка анестетика подбирается индивидуально.

Мы следуем всем перечисленным условиям и работаем по мировым стандартам!

Препараты быстро выводятся из организма. После наркоза или седации некоторое время может наблюдаться сонливость. задержка реакции, в очень редких случаях тошнота. Поэтому мы наблюдаем пациентов в клинике в течение двух часов после процедуры в специально оборудованной и комфортной для ожидания палате.

ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ НАРКОЗ И СЕДАЦИЯ?

Седация используется для того, чтобы убрать тревогу, чувство страха и напряжение. Ребенок расслаблен, спокойно воспринимает то, что происходит вокруг, из детской памяти исключается воздействие микрораздражителей: запахов, шумовых эффектов.

При этом физиологические рефлексы сохраняются: ребёнок дышит самостоятельно, может двигаться, находится в сознании, все слышит, понимает, может разговаривать. Седация — это сон, во время которого мы всегда можем разбудить ребёнка, если возникнет необходимость контакта с ним.

Седация не является заменой местной анестезии — обезболивающего укола. При введении пациента в это состояние локальная анестезия необходима.

При проведении седации в нашей клинике используются внутривенные препараты Мидозолам, Пропофол. Данные препараты действуют быстро, а после окончания эффекта препарата пациент легко просыпается

Наркоз требуется по другим показаниям. Наркоз — это полностью бессознательное состояние при котором происходит полное выключение сознания. При этом максимально снижается активность центральной нервной системы, что сопровождается полным отсутствием болевых ощущений, какой-либо реакции на раздражающие факторы и частичным устранением рефлексов.

В нашей клинике проводится комбинированный наркоз с помощью внутривенных препаратов и ингаляций. Для него используются препараты Пропофол и Севоран. Препараты выводятся из организма достаточно быстро (пределах 30-40 минут пациент полностью приходит в себя).
После проведения наркоза и седации мы наблюдаем пациента в клинике не менее 2-х часов в специально отведённой палате.

Какой метод подойдёт именно вашему ребёнку можно определить после консультации врача стоматолога и анестезиолога. Перед проведением наркоза и седации необходима определённая подготовка, в том числе существует стандартный объём обследований (также анестезиолог может назначить дополнительные исследования при необходимости, чтобы исключить все риски). Во всех случаях седация и наркоз проводятся под контролем анестезиологической бригады.

АНАЛИЗЫ И ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕРЕД НАРКОЗОМ

• Общий анализ крови и анализ на гемосиндром (время свертываемости крови и риск кровотечения). Исследования действительны в течение 1 месяца
• Электрокардиограмма. Исследование действительно в течение 6-ти месяцев
  
• Консультации других специалистов и исследования по рекомендации анестезиолога
  

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПОДГОТОВКЕ К НАРКОЗУ

Мы рекомендуем пациентам соблюдать голодную паузу.  

Согласно национальным и европейским рекомендациям по анестезии нужно отказаться от приёма пищи за 6 часов, от приёма чистой воды за 2 часа перед наркозом и седацией, а приём красящих напитков (чай, кофе, молоко, соки) рекомендуется прекратить за 4 часа.

Одежда должна быть комфортной. Такой, чтобы ничего не мешало и было удобно. Это могут быть спортивные штаны, трикотажная майка с длинным, не узким рукавом.

Важно помнить, что большую роль играет психологический настрой вашего ребенка. А он. как правило, зависит от эмоционального состояния его родителей. Мы в Бэбибум заботимся именно о том, чтобы вы не беспоколились о безопасности проведения операции — вся наша работа выстроена отлаженно и четко с соблюдением всех медицинских требований.

Небольшие рекомендации о чем поговорить с ребенком перед лечением:

• Часто страх возникает от неизвестности. Расскажите ребенку, что вы придёте в клинику, в кабинете будет доктор, который очень хочет познакомиться. У него есть разные очень интересные инструменты. Главное, рассказывать это интересно, чтобы малышу самому захотелось скорее на это все посмотреть и попробовать.

Что делать не нужно?

• Нервничать. Ваша нервозность или страх передается малышу.
• Употреблять частицу «не». Часто мы слышим, как родители настойчиво уговаривают и успокаивают ребенка «не бойся, это совсем не страшно». Дело в том, что частицу «не» ребенок очень плохо воспринимает. Он слышит, как ему твердят: «Бойся, будет страшно».   

ЛЕЧИТЬ ИЛИ ПОТЕРПЕТЬ?

«А может ребенок потерпит? Ведь анестезия — это вредно…», — наиболее частый вопрос родителей на приеме у наших детских стоматологов.

Иногда можно обойтись и без анестезии, но в некоторых ситуациях лечение без нее — тот случай, когда вред превышает пользу

Для нас очень важно, чтобы ребенок не испытывал стресс на приеме стоматолога, поэтому мы против лечения с удержанием и лечения без обезболивания.

Даже если ребенок выдержит лечение без анестезии и перетерпит боль, в следующий раз ему будет страшно идти к доктору, и он может даже попытаться скрыть от родителей, что у него что-то болит.

Решение о необходимости применения анестезии, наркоза или седации должен принять доктор, исходя из конкретного случая. Иногда от обезболивания можно отказаться, например, если кариозному процессу подвержен только верхний слой эмали, при герметизации фиссур, при профессиональной гигиене и фторировании обезболивание не требуется

Лечение зубов детям в седации (закись азота)

Все дети не любят ходить к стоматологу – это даже не обсуждается. Однако сегодня процесс лечения либо удаления зубов можно существенно облегчить благодаря использованию седативных препаратов, вызывающих у маленьких пациентов состояние поверхностного наркоза. Их применение несколько угнетает сознание, но все защитные рефлексы, включая способность самостоятельно дышать, а также вступать в диалог с окружающими, полностью сохраняются.

Седация в детской стоматологии: безболезненное решение зубных проблем

Большую популярность и уважение в мире заслужил метод кислородной седации (ЗАКС) с применением закиси азота. Это смесь кислорода и инертного газа, имеющая слабовыраженный сладковатый запах. Её применение позволяет обеспечить максимально безопасную седацию. Процедура зубного наркоза с использованием закиси азота очень проста: пациент должен всего лишь надеть маску и вдохнуть ЗАКС. После этого у него наступает расслабление и спокойствие. Подают закись азота с помощью специального оборудования, а выдыхаемые газы собирает высокоскоростной отсос.

Лечение детей при использовании седативных препаратов проходит эффективно, быстро и не оставляет у маленьких пациентов неприятных воспоминаний. Пребывая в состоянии наркоза, дети находятся в сознании и способны к нормальному общению с врачом. При использовании закиси азота процесс лечения зубов существенно облегчается для врача и пациента. Дети вполне охотно вдыхают сладковатый аромат через яркие маски. В детской стоматологической практике отлично себя зарекомендовали ароматизированные маски. При их применении процедура становится для ребенка еще более приятной.

Седация в стоматологии для детей имеет немало очевидных преимуществ, среди которых можно особо выделить следующие:

• при применении закиси азота вылечить зубы можно совершенно безболезненно;
• при нахождении в стоматологическом кабинете у ребенка не возникает психологического дискомфорта;
• использование ЗАКС избавляет от тактильной чувствительности, поэтому ребёнок не будет реагировать на производимые врачом действия вибрации, надавливания и сжатия;
• врачу предоставляется возможность полноценного лечения, поскольку он будет располагать временем, достаточным для применения наиболее эффективных методик. Он может использовать даже длительно застывающие препараты;
• уменьшается риск возникновения всевозможных осложнений.

Лечение зубов под седацией детям – это новая эра в детской стоматологии. Неприменение до недавнего времени ряда эффективных композитных материалов было связано с тем, что их закладывание требовало тщательного просушивания зуба. Стоматолог должен был в течение длительного времени ждать, пока материал затвердеет. Теперь он имеет необходимый запас времени и может применять современные композитные материалы, являющиеся более долговечными, эстетичными и гигиеничными в сравнении с применявшимися раньше.

Помимо применения седации, наша клиника осуществляет лечение зубов под общим наркозом у детей. Вы хотите совершенно безболезненно вылечить зубы своему ребёнку? Тогда, не раздумывая, приходите к нам!

Лечение зубов детям под седацией (наркозом) с использованием азота

Седация – подготовка к операции, которая позволяет избежать побочных эффектов и минимизирует факторы риска. Она может быть глубокой или поверхностной. В первом случае – это наркоз, когда пациента погружают в сон, а при поверхностной седации ребенок остается в сознании, он может поддерживать контакт со стоматологом.

В детской стоматологии используют именно этот метод. Перед операцией ребенок вдыхает ЗАКС – смесь закиси азота и кислорода. Вначале он получает через маску чистый кислород, к которому постепенно примешивается закись азота. Безопасная для здоровья человека концентрация – 70%, но в клинике для детей параметр не превышает 30%. Седация вызывает чувство расслабленности, умиротворения, легкой сонливости. От нее у маленьких пациентов улучшается настроение, а страх и тревожность проходят.

Хотя метод с использованием азота обладает болеутоляющим эффектом, для стоматологических операций ее недостаточно. Поэтому дополнительно используют местную анестезию.

Преимущества лечения зубов под седацией

• Не нужно сдавать пробы на аллергию.
• Седативная смесь быстро выводится из организма.
• Не вызывает рвотный рефлекс.
• Врач сохраняет возможность общаться с пациентом.
• Безопасность процедуры.

Седацию с использованием азота проводят от 4 лет. Стоматолог предварительно налаживает контакт с ребенком – ничего не делается принудительно. Пациент сам прикладывает маску к лицу. В нашей клинике применяют ароматические маски, вызывающие желание вдыхать седативную смесь без принуждения. Чтобы ребенок не испытывал стресс, ему могут рассказывать сказки или показывать мультики во время этой процедуры.

Подача закиси азота и ее прекращение регулируется специальными аппаратами. К концу операции процент азота постепенно снижается, а чистый кислород доводят до 100%. Эффект бесследно исчезает уже спустя 10 минут – смесь испаряется из легких ребенка. О безопасности этого метода может свидетельствовать тот факт, что в развитых странах седацию используют в 80% случаев, она считается проверенным средством.

Анестезия или седация для стоматологической работы вашего ребенка?

Автор: Рита Агарвал, доктор медицинских наук, FAAP и Джеймс Том, доктор медицинских наук, MS

Маленьким детям с зубной болью и / или инфекцией требуется лечение в любом возрасте — иногда это означает, что вашему ребенку нужно будет пойти под общим наркозом или седативными препаратами. Конечно, для этого есть много причин. Некоторые стоматологические процедуры требуют, чтобы ваш ребенок лежал совершенно неподвижно, может быть, придется многое исправить, или же шум дрели может быть пугающим. Наша цель — обеспечить самое безопасное и безболезненное лечение.

Насколько безопасны анестезия или седация при стоматологических процедурах для детей?

В 2019 году Американская академия педиатрии (AAP) и Американская академия детской стоматологии (AAPD) обновили действующие рекомендации для стоматологов и хирургов-стоматологов, которым необходимо следовать при предоставлении детям глубокой седации или общей анестезии.

Требуется, чтобы в комнате всегда находилось как минимум 2 человека, которые обучены принимать дополнительные меры жизнеобеспечения в случае возникновения каких-либо проблем.Один из этих людей будет стоматологом или хирургом-стоматологом, выполняющим процедуру, а другой — независимым наблюдателем. Этим независимым наблюдателем должен быть «врач-анестезиолог, сертифицированная медсестра-анестезиолог, второй хирург-стоматолог или стоматолог-анестезиолог».

Следующая информация предоставляет обзор различных типов седативных средств и анестезии. Родителям важно знать, что у них есть. Перед визитом поговорите со стоматологом или челюстно-лицевым хирургом вашего ребенка о типе седативных средств или анестезии, которые он рекомендует (и регулярно практикует) для стоматологической работы вашего ребенка.

Типы седативных препаратов и анестезии, применяемые у детей — знайте свои варианты:

• Закись азота: Это мягкое седативное средство и наименее инвазивное. Это широко известно как «веселящий газ» или «веселящий газ». Дети дышат этим с небольшим количеством кислорода. Обычно они не ложатся спать, но большинство из них будет более расслабленным. Большинство покажется глупым и легкомысленным, но некоторым это не нравится.

• Легкая седация: Это лекарство (или комбинация лекарств) обычно используется для лечения детей старшего возраста и взрослых. Ваш ребенок будет спокойным и бодрым, а иногда и сможет делать то, что его попросят сделать стоматолог или хирург. После процедуры ваш ребенок может даже не вспомнить о посещении стоматолога. Стоматологи и хирурги-стоматологи могут безопасно назначать эти лекарства во время стоматологической работы, потому что ваш ребенок не спит.

• Умеренная седация: При умеренной седации дети более сонливы, но обычно они могут делать то, что их просит сделать стоматолог или хирург-стоматолог.Дети старшего возраста и молодые люди лучше справляются с умеренной седацией, чем дети младшего возраста или более напуганные. Они дышат сами по себе и обычно легко просыпаются. Большинство детей ничего не помнят о процедуре. Стоматологи и хирурги-стоматологи могут безопасно назначать эти лекарства во время стоматологической работы.

• Глубокая седация: Сюда входят внутривенные (IV) лекарства, которые помогут вашему ребенку уснуть во время процедуры. Хотя ваш ребенок все еще может немного шевелиться и иногда издавать звуки, он или она могут не дышать самостоятельно.Всегда должен быть хотя бы один дополнительный квалифицированный специалист (независимый наблюдатель), например, анестезиолог (см. Список Кто есть кто ниже) , который может контролировать частоту сердечных сокращений, сердечный ритм, артериальное давление и сатурацию кислорода (дыхание) вашего ребенка во время процедуры и пока он или она не проснется. Этот специалист также может определить, когда ваш ребенок готов пойти домой.

• Общая анестезия: Под общей анестезией ваш ребенок будет полностью спать без боли.Специально обученные специалисты по анестезии (врачи, стоматологи или сертифицированные медсестры-анестезиологи) будут вводить лекарства и наблюдать за вашим ребенком, в то время как стоматолог или хирург-стоматолог выполняет стоматологическую процедуру или операцию. Анестезию можно провести в специально оборудованном стоматологическом кабинете, в амбулаторном хирургическом центре (ASC) или в больнице.

Прием лекарств во время стоматологических процедур у детей — знайте, кто есть кто:

После обсуждения вариантов седации и анестезии со стоматологом или челюстно-лицевым хирургом выясните, кто будет назначать лекарства и кто будет наблюдать за вами. ребенок во время стоматологической процедуры.

Вот обзор различных медицинских и стоматологических специалистов, которые могут участвовать в стоматологической процедуре вашего ребенка. Знания — сила — ознакомьтесь со списком ниже.

Примечание: В новых рекомендациях AAP и AAPD говорится, что специалист по анестезии или другой стоматолог или хирург-стоматолог, имеющий лицензию и обученный анестезии, должен находиться с вашим ребенком, пока стоматолог или хирург-стоматолог сосредотачивается на самой процедуре.Этот человек будет проводить и контролировать глубокую седацию и общую анестезию, пока дантист или хирург-стоматолог проводит стоматологическую операцию вашему ребенку. Другой персонал также может присутствовать для оказания помощи в проведении глубокой седации и общей анестезии или стоматологической хирургии.

• Стоматолог общего профиля: Закончил колледж, стоматологическую школу и сдал все необходимые экзамены через Стоматологический совет штата. Стоматолог общего профиля также получил стоматологическую лицензию от своего штата.

• Детский стоматолог: Закончил все вышеперечисленное обучение и получил лицензию в качестве стоматолога общего профиля, а также стажировку в педиатрической стоматологии (обычно 2-3 года). Обучение педиатрии седации входит в курс ординатуры. Детские стоматологи могут быть сертифицированы комиссией после сдачи национального экзамена.

• Челюстно-лицевой хирург: Окончил стоматологическую ординатуру по челюстно-лицевой хирургии (4-6 лет).Большинство челюстно-лицевых хирургов имеют стоматологические лицензии, а некоторые также медицинские лицензии. Кроме того, некоторым из них выдается разрешение на общую анестезию от государственного стоматологического совета. Хирурги-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги могут быть сертифицированы комиссией после сдачи национального экзамена.

• Анестезиолог: Врач или стоматолог, прошедший 3-5-летнюю резидентуру по анестезиологии после медицинской или стоматологической школы и сдающий все необходимые экзамены. Анестезиологи могут проводить анестезию при стоматологических процедурах и челюстно-лицевой хирургии, и у них может быть разрешение Государственного стоматологического совета на проведение анестезии в стоматологическом кабинете.Врач и стоматолог-анестезиолог могут пройти специальную подготовку по лечению детей, а также могут иметь сертификат совета по сдаче национального экзамена.

• Медсестра-анестезиолог: Зарегистрированная медсестра, окончившая двухгодичную программу после школы медсестер и имеющая дополнительный клинический опыт. В некоторых штатах медсестры-анестезиологи могут проводить анестезию в стоматологическом кабинете без наблюдения стоматолога или врача.

• Стоматолог-гигиенист: Завершает двухгодичный курс обучения стоматологической гигиене после окончания средней школы — обычно степень младшего специалиста.Некоторые стоматологи-гигиенисты имеют дополнительное образование и подготовку, например, степень бакалавра. Они лицензированы своим государством и могут делать местную анестезию (обезболивающие) во рту.

• Ассистент стоматолога: никакого формального обучения не требуется. Обучение может проходить «на рабочем месте». Есть также 10-12-месячные аттестационные программы. Ассистенты стоматолога могут быть зарегистрированы их государственной стоматологической комиссией. Ассистенты стоматолога не квалифицироваться как независимые наблюдатели при проведении глубокой седации или общей анестезии.
  

• Ассистент стоматологической седации: Требования варьируются от штата к штату, но ассистент стоматологической седации может получить сертификат, позволяющий ему или ей помогать наблюдать за пациентами под наркозом. Сертификаты можно получить через онлайн-образовательную программу или одобренную образовательную программу на месте. Однако ассистенты стоматолога не могут самостоятельно вводить успокоительные или спасательные препараты в стоматологическом кабинете.

Дополнительная информация и ресурсы:

О компании Dr.Агарвал:

Рита Агарвал, доктор медицинских наук, FAAP , клинический профессор анестезиологии в Стэнфорде и практикующий детский анестезиолог в Стэнфордской детской больнице Люсиль Паккард. Она училась в медицинской школе при Медицинском колледже Бейлора, где также проходила резидентуру. Ее стажировка по детской анестезиологии была завершена в детской больнице Денвера. Доктор Агарвал провела более 20 лет в Детской больнице Колорадо, где она была директором программы детской анестезии, а в прошлом — директором службы острой боли.В Американской академии педиатрии она является председателем секции анестезиологии и медицины боли.

О докторе Томе:

Джеймс Том, доктор стоматологии, доктор медицинских наук, бывший президент Американского общества стоматологов-анестезиологов и постоянный адъюнкт-профессор клинической стоматологии в стоматологической школе Германа Острува USC. Он получил стоматологическое образование в USC и резидентуру по анестезиологии в Университете штата Огайо. Доктор Том представлял дантистов и стоматологов-анестезиологов в Рабочей группе Американского общества анестезиологов по пересмотру Практических рекомендаций по процедурной умеренной седации и анальгезии .Кроме того, он занимает должность помощника редактора в журнале « Anesthesia Progress: A Journal for Pain and Anxiety Control in Dentistry».

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Оральная седация в офисе | Great Big Smiles

Сознательная оральная седация в офисе (при наличии показаний) проводится в нашем офисе и позволяет вам, родителям, находиться рядом с вашим ребенком на протяжении всего лечения.Вашему ребенку дают лечебную жидкость («сонный сок»), чтобы уменьшить беспокойство и облегчить и ускорить лечение зубов. Мы также введем закись азота (веселящий газ, см. Другой раздел), чтобы помочь вашему ребенку расслабиться. Комбинация жидкости и веселящего газа позволяет большинству детей расслабиться и чувствовать себя достаточно комфортно, чтобы справиться с лечением зубов. Вашему ребенку все равно нужно будет «обезболить», наложив анестетик для местного применения, а затем сделав инъекцию. Пожалуйста, НЕ говорите своему ребенку, что это произойдет, и позвольте нам описать все лечение в понятной для детей манере.Эта процедура оральной седации в офисе обычно вызывает у ребенка небольшую сонливость, но не усыпляет. Ваш ребенок будет дышать самостоятельно и обычно может отвечать на простые просьбы, такие как «Открыть» и «Закрыть».

Большинство пациентов могут после этого ходить самостоятельно, но не должны возвращаться в школу в тот день. На следующий день они могут вернуться в школу и к обычным занятиям. Все наши ассистенты стоматолога сертифицированы по CPR и будут постоянно наблюдать за вашим ребенком с помощью необходимого оборудования для наблюдения, чтобы гарантировать его безопасность.Кроме того, доктор Натан сертифицирован в области сердечно-легочной реанимации и продвинутой педиатрической поддержки жизни (PALS). Он прошел обширную специальную подготовку по сознательной оральной седации во время своей двухлетней педиатрической стоматологической ординатуры и имеет активную лицензию на сознательную седацию, выданную Советом стоматологов штата Луизиана. В качестве дополнительной меры безопасности мы используем только седативные препараты, у которых есть лекарство, отменяющее действие, если это необходимо. Безопасность — наш главный приоритет, и в нашем офисе к ней относятся очень серьезно. Мы будем принимать все меры для обеспечения безопасности всех наших пациентов. Этот тип седации не показан ни одному пациенту в возрасте до 2 лет. Если вашему ребенку меньше 2 лет, то это может быть другой тип седации, называемый внутривенной седацией. Если это рекомендовано для вашего ребенка, доктор Натан и его команда подробно обсудят с вами эти процедуры и будут рады ответить на любые ваши вопросы.

Устные седации в детской стоматологии: растущая волна химических ограничений

Ниже приводится краткое изложение использования пероральных седативных средств в детской стоматологии.Эта информация не предназначена для исчерпывающего обзора, поэтому читателю предлагается искать дополнительную и подтверждающую информацию.

---

Седация используется для улучшения взаимодействия детей во время лечения. Когда методы управления поведением, такие как демонстрация поведения, голосовое управление, невербальное общение, положительное подкрепление, отвлечение внимания и присутствие родителей, недостаточны для стоматологического лечения, может потребоваться седация или общая анестезия. 1

Сознательная седация или минимальная седация — это часть различных техник, которые используются стоматологами, особенно детскими стоматологами, наряду с методами управления поведением. Цель состоит в том, чтобы обеспечить качественное стоматологическое лечение как детей, которые склонны к сотрудничеству, так и детей. В зависимости от личности ребенка пероральные седативные препараты и закись азота могут успешно и безопасно использоваться во время стоматологических процедур. Проблемы с психосоматическим поведением и / или негибкий характер темперамента часто приводят к неэффективности седативного эффекта у детей, проходящих стоматологическое лечение.Следовательно, надлежащая оценка и отбор пациентов способствуют успеху седации у детей.1

Очень важно контролировать боль и беспокойство ребенка на раннем этапе лечения. Недостаточный контроль боли при начальных процедурах у маленьких детей может снизить эффект адекватной анальгезии при последующих процедурах2. Седативные препараты затем помогут преодолеть повышенное беспокойство, вызванное предыдущими посещениями.

Уровни седативного эффекта
Как для взрослых, так и для детей существует континуум уровней седативного действия.Они были четко описаны Американским обществом анестезиологов3.
Минимальная седация (анксиолиз) — это вызванное лекарствами состояние, при котором пациенты обычно реагируют на словесные команды. Хотя когнитивные функции и физическая координация могут быть нарушены, рефлексы дыхательных путей, дыхательная и сердечно-сосудистая функции не нарушаются.

Умеренная седация / анальгезия («сознательная седация») — это вызванное лекарствами угнетение сознания, во время которого пациенты целенаправленно реагируют на словесные команды либо сами по себе, либо в сопровождении легкой тактильной стимуляции.Для поддержания проходимости дыхательных путей никаких вмешательств не требуется, и спонтанная вентиляция является адекватной. Сердечно-сосудистая функция обычно сохраняется.

Глубокая седация / анальгезия — это вызванное лекарствами угнетение сознания, во время которого пациентов невозможно легко разбудить, но они целенаправленно реагируют на повторяющиеся или болезненные раздражения. Может быть нарушена способность самостоятельно поддерживать вентиляционную функцию. Пациентам может потребоваться помощь в поддержании проходимости дыхательных путей, а спонтанная вентиляция может быть недостаточной.Сердечно-сосудистая функция обычно сохраняется.

Общая анестезия — это лекарственная потеря сознания, во время которой пациенты не могут разбудить даже при болезненной стимуляции. Часто нарушается способность самостоятельно поддерживать вентиляционную функцию. Пациентам часто требуется помощь в поддержании проходимости дыхательных путей, и может потребоваться вентиляция с положительным давлением из-за подавленной спонтанной вентиляции или лекарственного подавления нервно-мышечной функции. Сердечно-сосудистая функция может быть нарушена.

Из-за того, что седация — это непрерывный процесс, не всегда возможно предсказать реакцию отдельного пациента. Следовательно, практикующие врачи, намеревающиеся произвести седативный эффект заданного уровня, должны иметь возможность спасать пациентов, у которых седативный эффект становится глубже, чем предполагалось изначально. Лица, применяющие умеренный седативный эффект / обезболивание («седативный эффект в сознании»), должны быть в состоянии спасти пациентов, которые входят в состояние глубокого седативного действия / анальгезии.3 По мере того, как уровень седативного действия увеличивается, тонус мышц глотки и мягкого неба снижается, а также надгортанника. падает назад, вызывая препятствие.Кроме того, увеличивается риск ларингоспазма 4

Оценка и подготовка ребенка к седации

Возраст
Дети младше трех лет часто не могут полностью понять процедуру. Этому ребенку, вероятно, потребуется более глубокая седация для достижения желаемых результатов, потому что сочетание нефармакологических (управление поведением) и фармакологических методов вряд ли приведет к более склонному к сотрудничеству пациенту.5 Если используются большие дозы седативных препаратов, ребенок может получить более глубокий седативный эффект, чем предполагалось, и риск побочных эффектов возрастет.

История болезни
Необходимо провести тщательный анализ истории болезни ребенка вместе с родителями. Частые или недавние инфекции верхних дыхательных путей могут отсрочить лечение седативными препаратами. Следует рассмотреть любые другие респираторные проблемы, такие как астма. Любые сердечно-сосудистые проблемы необходимо решать заранее. Всегда следует спрашивать родителей или опекунов, есть ли у их ребенка апноэ во сне или связанные с ним проблемы с дыханием во время сна.Любые доказательства этого следует исследовать, прежде чем применять какие-либо седативные препараты. Настоятельно рекомендуется оценка дыхательных путей. Анализ размера подбородка, ротоглотки и миндалин ребенка, а также их классификации Маллампати действительно помогает определить риск обструкции во время седации. Пациенты, страдающие ожирением и / или имеющие анатомические аномалии дыхательных путей, особенно связанные с определенными синдромами (такими как Пьер Робин), могут испытывать трудности с поддержанием дыхательных путей во время седации для процедуры и во время выздоровления.
Физический статус Американского общества анестезиологов — это система классификации, которая классифицирует медицинский статус или физическую пригодность пациента. Он не предназначен для измерения или прогнозирования операционного риска, но он оценивает или описывает состояние здоровья пациента до запланированной процедуры.

Здоровье пациента — физический статус по ASA
(Американское общество анестезиологов) 3
ASA I : нормальный, здоровый пациент
ASA II : легкое системное заболевание (хорошо контролируемое и без функциональных ограничений)
ASA III : Тяжелое системное заболевание (контролируемое без
непосредственной опасности, но имеет некоторые функциональные ограничения)
ASA IV : Тяжелое системное заболевание, представляющее постоянную угрозу для жизни (плохо контролируемое или в конечной стадии)
ASA V : Ожидается, что пациент не проживет более 24 часов без хирургического вмешательства
ASA VI : Мозг мертв (профилактика извлечения органов)
ASA E : Экстренная операция любого вида
Разумеется, стоматологи должны использовать седацию только в стоматологическом кабинете для пациенты, которые являются пациентами ASA I или хорошо контролируемыми пациентами ASA II. 5

Голодание
Голодание до приема считается важным независимо от уровня седативного эффекта.5. Содержимое желудка может срыгивать или рваться в зависимости от применяемого лекарства (например, закиси азота). В зависимости от уровня седативного эффекта содержимое желудка может быть аспирировано, что приводит к пневмонии или пневмониту.

Стоматологические кабинеты и больницы имеют свои собственные правила голодания ( Таблица 1 ). Это объясняет временной диапазон для прозрачных жидкостей и твердых веществ до назначения глубокой седации / общей анестезии.Для минимальной или умеренной седации клиницисты могут индивидуализировать свои рекомендации по голоданию. Например, родителям может быть рекомендовано голодать ребенка в течение четырех часов перед лечением зубов закисью азота.

ТАБЛИЦА 1. Рекомендации по голоданию для глубокой седации или общей анестезии 5

Согласие
Стоматолог должен обсудить варианты лечения, включая риски и преимущества седации. Устное подтверждение должно быть получено и записано в таблице.Кроме того, родителям часто дают подписать заранее распечатанные формы согласия, которые хранятся в карте пациента.

Предоперационные и послеоперационные инструкции
Письменные инструкции должны быть даны родителям детей, получающих седативные препараты. Предоперационные инструкции должны включать тип седативного средства, которое будет получать ребенок, и требования к голоданию до приема. Послеоперационные инструкции должны включать отдых до конца дня и жидкости после приема.Если нет послеоперационной тошноты и рвоты, ребенку можно давать мягкую, легкоусвояемую пищу после приема. Следует предупредить родителей о прикусывании языка, губ и щек, если применялась местная анестезия. Для решения любых вопросов или проблем необходимо предоставить номер круглосуточного контактного телефона.

Общие способы седации у детей
В таблице 2 сравниваются различные способы седации в клинической практике. Среди способов седации в детской стоматологии наиболее часто используется закись азота.В основном это связано с его эффективностью, простотой использования и безопасностью.5 Чрезмерная седация возможна при всех путях седации. Существует риск чрезмерной седации, особенно при парентеральном введении и при использовании высоких доз лекарств для пероральной седации. Интраназальный способ введения седативных препаратов, похоже, становится все более популярным. Теперь вакцину от гриппа можно вводить этим путем. Считается, что это парентеральный путь введения, связанный с риском чрезмерной седации. Повышенная подготовка и мониторинг требуются там, где существует риск чрезмерной седации при любом способе введения.

ТАБЛИЦА 2. Сравнение различных способов седации в клинической практике:


Обучение и мониторинг
Особенно при более глубоких уровнях седации стоматологи должны иметь соответствующую подготовку как в области седации, так и в области оказания неотложной медицинской помощи. Стоматологи должны иметь сертификаты Advanced Cardiac Life Support (ACLS) и / или PALS (Pediatric Advanced Life Support), и их следует постоянно обновлять. Это помогает стоматологу управлять пациентом с респираторной недостаточностью или сердечной недостаточностью, а также пациентами, находящимися в непреднамеренном более глубоком седативном состоянии до прибытия неотложной помощи.Автоматические внешние дефибрилляторы (AED) оснащены прокладками для взрослых и детей и используются во все большем количестве стоматологических кабинетов, особенно в тех, которые обеспечивают седацию.

Во время седации обязательно наблюдение за жизненно важными показателями. Пульсоксиметрия измеряет частоту сердечных сокращений и сатурацию кислорода пациента. Также требуется мониторинг артериального давления ( Рис. 1 ). Его следует измерять через регулярные промежутки времени и записывать в протокол седации, который ведется в карте пациента.Электрокардиография и капнография обычно используются для глубокой седации и общей анестезии. Для седативного эффекта закисью азота не допускается никакой другой мониторинг, кроме визуального распознавания состояния пациента.

РИСУНОК 1. Оборудование для мониторинга

В случае отключения электроэнергии по очевидным причинам в стоматологических кабинетах требуются переносной источник света и переносная аспирационная система, обеспечивающая седативный эффект.

Наркотики
К классам лекарств, обычно используемых для пероральной седации, относятся бензодиазепины, антигистаминные препараты первого поколения, опиоиды и лекарства, относящиеся к отдельным категориям, такие как хлоралгидрат, кетамин и дексмедетомидин. Таблица 3 обобщает их использование в качестве седативных средств в детской стоматологии. Диазепам имеет длительный период полувыведения с активными метаболитами. Возникновение резедации является обычным явлением, и большинство практикующих врачей его заменили на мидазолам. В настоящее время мидазолам считается самым безопасным и эффективным из всех седативных средств для приема внутрь. Согласно монографии препарата, безопасность и эффективность триазолама у лиц моложе 18 лет не установлены. Однако данные о клиническом применении триазолама в качестве седативного средства перед операцией в стоматологии у детей разного возраста ограничены.Клиницисты склонны использовать его для детей старшего возраста (например, от восьми лет и старше), чтобы избежать использования больших доз мидазолама. Триазолам имеет более длительный период полувыведения, чем мидазолам, и выздоровление может быть более длительным. Эффекты бензодиазепинов можно нейтрализовать флумазенилом. Использование хлоралгидрата и прометазина перестало быть популярным, потому что для этих препаратов нет средства отмены, у них более длительный период полувыведения и из-за более высокой частоты нежелательных явлений5

ТАБЛИЦА 3.Лекарства, обычно используемые для пероральной седации у детей

Антигистаминные препараты первого поколения используются при аллергических реакциях и проникают через гематоэнцефалический барьер. Сонливость является побочным эффектом этих антигистаминных препаратов, и это успокаивающее средство используется у детей. Антигистаминные препараты первого поколения также обладают противорвотным и антисиалогическим эффектами, которые могут быть полезны в стоматологии. Считается, что антигистаминные препараты второго поколения не вызывают сонливость и не используются в стоматологии в качестве седативных средств.

Опиоиды уменьшают боль и тревогу и используются для успокоения детей, но угнетение дыхания является неблагоприятным эффектом опиоидов.Опиоиды можно вылечить с помощью налоксона.

Кетамин — антагонист рецепторов NMDA, который можно применять детям перорально. Он вызывает диссоциативное или каталептическое состояние, поэтому его часто назначают вместе с мидазоламом. Он также обладает очень хорошими обезболивающими, седативными и амнестическими эффектами.

Дексмедетомидин — одно из новейших средств седативного действия. Это агонист альфа-2, как и более старый препарат, клонидин. Дексмедетомидин обычно вводят интраназально и довольно эффективно у детей.Для перорального введения требуются большие дозы по сравнению с внутривенным. Данные о пероральном применении у детей ограничены, однако седативный эффект и применение этого препарата в детской стоматологии выглядят весьма многообещающими.

Существуют и другие пероральные седативные средства, применяемые взрослыми при бессоннице, однако они не обязательно подходят для педиатрического использования из-за отсутствия клинических исследований, одобрения Министерства здравоохранения Канады или лекарственных форм, позволяющих применять дозировку в зависимости от веса педиатрических пациентов.

Комбинации лекарств часто используются врачами для лечения детей, чтобы можно было уменьшить дозировку отдельных лекарств и свести к минимуму побочные эффекты. Закись азота обычно содержится в комбинациях лекарств. Однако риск чрезмерной седации увеличивается при полипрагмазии.

Лекарства для неотложной помощи (в том числе обратные) и аварийное оборудование
Портативный специализированный кислородный баллон E с регулятором и переносным устройством для вентиляции с положительным давлением, например, мешком-клапаном-маской (например, Ambubag®) с разными размерами масок требуется ( рис. 2) . Если у пациента наблюдается апноэ или гипопноэ из-за более глубокого седативного эффекта, этот аппарат при правильном использовании обычно будет поддерживать вентиляцию и оксигенацию пациента до прибытия помощи, прекращения действия седативного препарата или его отмены. Рекомендуются ларингоскопы с лезвиями разных размеров, эндотрахеальные трубки и дыхательные пути ларингеальной маски. Они могут помочь при закупорке дыхательных путей, однако бесполезны в неподготовленных руках. Орофарингеальные дыхательные пути — это устройства S-образной формы, которые удерживают язык от задней стенки глотки и мягкого неба.Назофарингеальные дыхательные пути — это гибкая трубка из мягкой резины или пластика, которая вводится через нос к глотке и может помочь при закупорке дыхательных путей. Орофарингеальные и носоглоточные дыхательные пути могут быть достаточно эффективно использованы в сочетании с устройством мешок-клапан-маска для обеспечения вентиляции ребенка, который затруднен или не дышит.
Адреналин, нитроглицерин, АСК без энтеросолюбильного покрытия, парентеральный дифенгидрамин и ингалятор сальбутамола — это препараты для неотложной помощи, которые должны быть частью каждой аптечки в стоматологическом кабинете.Атропин — еще один препарат неотложной помощи, который должен быть в аптечке, особенно при парентеральной седации. Флумазенил представляет собой парентеральное средство, отменяющее действие бензодиазепина, которое вводится внутримышечно или внутривенно. Его доза составляет 0,01 мг / кг, и ее можно повторять каждые две-три минуты до максимального значения 0,05 мг / кг или 1 мг (в зависимости от того, что меньше). Налоксон представляет собой парентеральное средство, отменяющее действие опиоидов, которое также вводят внутривенно или внутримышечно. Для ребенка младше пяти лет (≤ 20 кг) его доза равна 0.1 мг / кг с повторением доз каждые две-три минуты до 2 мг. Для ребенка старше пяти лет (> 20 кг) его доза составляет 2 мг с повторными дозами до 10 мг.6 При внутримышечной инъекции флумазенила инъекция в богатые сосуды ткани под языком обеспечивает обратный эффект примерно за два-два дня. три минуты.7 Это очень долгий период времени, если ребенок не дышит, поэтому навыки поддержания дыхательных путей имеют первостепенное значение. Очевидно, что внутривенный путь введения реверсивного агента является наиболее быстрым.Чрезвычайно важно знать дозировку средств отмены и их применение в экстренных случаях. Стоматологические кабинеты часто записывают свои дозировки и хранят эту информацию там, где хранятся лекарства, а также даты их годности.

РИСУНОК 2. Добавки дыхательных путей

Неблагоприятные события
В критическом анализе побочных эффектов седативного эффекта в отчетах о случаях от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США Cote et al. написал знаменательную статью.Отрицательные исходы (смерть и необратимые травмы) часто были связаны с передозировкой наркотиков, и в основном они наблюдались в стоматологических кабинетах. Отрицательные результаты также были связаны с использованием трех или более седативных препаратов, несмотря на соответствующие дозировки каждого отдельного седативного препарата. Добавление закиси азота к любому другому классу седативных препаратов часто было связано с неблагоприятными исходами.7 Отрицательные исходы также были связаны с лекарствами, принимаемыми немедицинским персоналом, и лекарствами, которые принимались дома.Эти травмы произошли как по дороге в лечебное учреждение, так и по дороге домой в автомобиле. Остальные травмы произошли дома после выписки из-под медицинского наблюдения. Смерть и травмы после выписки были связаны с применением препаратов с длительным периодом полураспада (хлоралгидрат, пентобарбитал, прометазин и хлорпромазин) 8

Неадекватная реанимация была определяющим фактором отрицательных результатов. Кроме того, отсутствие пульсовой оксиметрии (которая измеряет сатурацию кислорода) было связано с неудачным исходом.9 Факторы, влияющие на риск нежелательных явлений, включают тип мониторинга, уровень подготовки практикующего врача и его способность обнаруживать отклонения от нормы или клинические признаки, возраст пациента, выбор седативных препаратов и расстояние до больницы. 9

Обзор закрытых претензий по страхованию от злоупотребления служебным положением в Соединенных Штатах в период с 1993 по 2007 год, проведенный Chicka et al. обнаружили, что большинство отрицательных результатов было связано с комбинациями седативных препаратов. Эти комбинации включали гидроксизин и диазепам, хлоралгидрат и гидроксизин, меперидин и прометазин.Другой отрицательный результат произошел при использовании только хлоралгидрата. Из своего исследования они сделали следующие выводы:

1. Очень маленькие дети (три года и младше) подвергаются большему риску, если им дают седативные препараты и / или местную анестезию
.
2. Часто во время седации не наблюдается адекватного наблюдения.
3. Дозировку местного анестетика следует снизить при использовании в сочетании с другими депрессантами ЦНС (седативными препаратами) 10.

Дети обычно испытывают двигательный дисбаланс, беспокойство, возбуждение, травмы анестезированных тканей, тошноту, рвоту, сон во время транспортировки и стойкую сонливость. Родители должны быть осведомлены о том, что у их ребенка могут возникнуть эти послеоперационные последствия. Родители должны помогать своему ребенку ходить, потому что он рискует упасть. В идеале домой ребенка должны отвезти родители или двое взрослых. Второй человек будет следить за тем, чтобы ребенок не кусал свои губы или язык, а также за его дыханием, пока другой ведет машину. Во время стоматологической процедуры ребенок может быть отзывчивым и немного настороженным из-за вредных раздражителей от стоматологического лечения. После выписки ребенок больше не подвергается стимуляции, и именно тогда возникает резедация, и у него возникает риск обструкции и других затруднений дыхания.11 Это требует бдительного присмотра взрослых.

Выделение
Показатели жизнедеятельности должны быть стабильными, а пациента легко разбудить. Когда необходимо приложить значительные усилия для того, чтобы разбудить ребенка после седации (крик или тряска), у ребенка часто возникает повторный седативный эффект, если его оставить на некоторое время одного (езда в машине). Для поддержания проходимости дыхательных путей необходимо адекватный контроль головы и мышечная сила.4 Возвращение к уровню сознания, аналогичному исходному, является идеальным.Если были назначены флумазенил или препараты, обращающие налоксон, наблюдение должно продолжаться в течение длительного периода времени (от двух до четырех часов) из-за возможности повторной седации, когда действие средства отмены прекращается, а седативный препарат все еще имеет терапевтический уровень.4 OH

Примечание авторов :
Эти препараты не были разработаны и выпущены на рынок фармацевтическими компаниями для успокоения детей и облегчения стоматологического лечения. Клиницисты использовали побочные эффекты некоторых лекарств в своих интересах или изменили дозировки и способ введения других лекарств и дали их детям для завершения стоматологического лечения.Если желаемый эффект после приема определенной дозы седативного препарата не был достигнут, то ЗНАЙТЕ СВОИ ОГРАНИЧЕНИЯ и прервите прием. Варианты лечения при следующем посещении будут включать более высокую дозу того же препарата, комбинацию препаратов с более низкими дозами или использование общей анестезии. Все три варианта связаны с повышенным риском и потребуют усиленного обучения и контроля.

---

Доктор Джино Гиццарелли получил первую степень в фармацевтике в Университете Торонто в 1995 году.Два года он работал клиническим фармацевтом в больнице общего профиля Торонто, а затем вернулся в Университет Торонто, чтобы изучать стоматологию. Получив степень стоматолога в 2001 году, он продолжил учебу в том же университете и получил трехлетнюю степень магистра в области стоматологической анестезии. Во время учебы и по настоящее время доктор Гиццарелли работал клиническим фармацевтом в той же больнице на полставки. Он — странствующий стоматолог-анестезиолог, время от времени преподает на стоматологическом факультете Университета Торонто, а также на различных конференциях и курсах CE.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Ссылки
1. Исик Б., Байгин О., Гул Капчи Е., Бодур Х. Влияние проблем темперамента и поведения на неэффективность седативного эффекта у тревожных детей после премедикации мидазоламом. Eur J Anesthesiol 2010; 27: 336-340

2. Weisman SJ, Bernstein B, Schechter NL. Последствия неадекватной анальгезии при болезненных процедурах у детей. Arch Pediatr Adolesc Med 1998; 152: 147-149

3.Американское общество анестезиологов 1061 American Lane, Schaumburg, IL 60173-4973

4. Общество педиатрической седации. Программа курса для провайдеров седативных препаратов. 2015

5. Ротман Д. Седация педиатрического пациента. J Calif Dent Assoc 2013, август; 41 (8): 603-11

6. Lexicomp Drug Information
7. Heniff M, Moore GP, Trout A, Cordell WH, Nelson DR. Сравнение способов введения флуамзенила для обращения мидазолам-индуцированной респираторной депрессии на модели собак.Acad Emerg Med 1997; 4: 1115-18

8. Кот С. Дж., Карл Х.В., Ноттерман Д.А., Вайнберг Дж.А., Макклоски С. Неблагоприятные седативные эффекты в педиатрии: анализ лекарств, используемых для седации. Педиатрия 2000 Oct; 106 (4): 633-44

9. Кот С.Дж., Карл Х.В., Ноттерман Д.А., Вайнберг Дж. А., Макклоски С. Неблагоприятные седативные эффекты в педиатрии: критический анализ способствующих факторов. Педиатрия, апрель 2000; 105 (4, часть 1): 805-14

10. Чика М.С., Дембо Дж. Б., Мату-Муджу КР, Нэш Д. А., Буш Х. М.. Неблагоприятные события во время педиатрической стоматологической анестезии и седации: обзор закрытых претензий по страхованию от врачебной ошибки.Pediatr Dent 2012 Май-июнь; 34 (3): 231-8

11. Досани Ф.З., Флайтц С.М., Уитмир ХК-младший, Вэнс Б.Дж., Хилл-мл. События после выписки, произошедшие после педиатрической седации для стоматологии. Pediatr Dent 2014 сентябрь-октябрь; 36 (5): 411-6

Педиатрическая пероральная седация: достигните большего с меньшим количеством посещений и меньшим стрессом

Использование седативного средства в стоматологической практике не достигло такого же уровня популярности, как в медицинской практике, где оно обычно используется для самых разных процедур, начиная с визуализация для хирургии. В медицине седация также используется в самых разных дисциплинах, от кардиологии до дерматологии, в которых практикующие врачи используют энтеральную (пероральную) и парентеральную (внутривенную) седацию. Однако большинство стоматологов полагаются исключительно на закись азота, которая снижает тревожность (анксиолитик). Почему отличия?

Ответ прост: в медицинских школах преподают пероральные и парентеральные седативные препараты, а в стоматологических школах преподают закись азота. Если студент-стоматолог не продолжит постдокторское образование по продвинутой программе общей стоматологии или специальной программе, которая преподает седацию, он или она узнает только о закиси азота.Организованные стоматологические общества и частные образовательные фирмы предлагают курсы по седативной стоматологии, ^и , но стоматологи обычно начинают свою карьеру в клиниках, где используется только закись азота.

Поскольку врачи часто используют седативные препараты для диагностики и малых инвазивных процедур, пациенты стремятся получить такой же опыт для своих стоматологических нужд. Все чаще пациенты обращаются к стоматологам, которые предлагают стоматологическую терапию с пероральной или внутривенной седацией с добавлением закиси азота.Это особенно верно для пациентов, которые иначе отказались бы от лечения из-за страха.

До недавнего времени седативная стоматология ограничивалась удалением третьего моляра и другими видами хирургических вмешательств. Тем не менее, все большее число стоматологов общего профиля и стоматологических специалистов выполняют образовательные и нормативные требования для включения седации в свою практику. К ним относятся детские стоматологи, пародонтологи, эндодонты и ортопеды.

Хотя некоторые стоматологи лечат пациентов в больницах с использованием общей анестезии, стремительный рост затрат на стационарное лечение, медперсонал и анестезиолог ограничивают практическую ценность этого протокола.Таким образом, общая анестезия обычно ограничивается очень молодыми пациентами с ограниченными возможностями здоровья, умственными или физическими недостатками, а также состояниями риска, требующими ресурсов больницы.

Педиатрические аспекты

Для педиатрических пациентов выполнение многоразового инвазивного лечения может стать катастрофой, даже при использовании закиси азота. В то время как первое, а иногда и второе посещение обходятся с некоторым стрессом (со стороны стоматолога и ребенка), последующие посещения слишком часто становятся невозможными.Не только родители и дети недовольны, но и стоматологи и их персонал.

Седативные препараты для перорального применения в детской стоматологии были доступны в течение многих лет, но до недавнего времени они не были популярны. Для этого было несколько причин: многие препараты успокаивали детей почти за час, многие вызывали побочные эффекты, а многие из них устранялись через один-два дня.

Однако с появлением современных бензодиазепинов практика педиатрической седации стала более распространенной.Сегодня наиболее популярной схемой приема является мидазолам (Versed), вводимый в виде жидкости. Мидазолам называют препаратом «без памяти», потому что он вызывает постседационную амнезию. В случае чрезмерной седации доступен препарат, отменяющий мидазолам. Мидазолам быстродействует и позволяет стоматологу хорошо провести время. Он также имеет короткое время выведения, что снижает риск постседационной респираторной дисфункции в домашних условиях.

Добавление антигистамина (вводимого в виде жидкости) усиливает эффект мидазолама на сон.Антигистаминный препарат, обычно гидроксизин, назначают для предотвращения тошноты и ускорения высыхания рта. Этот режим, дополненный вдыханием закиси азота, стал одним из наиболее широко используемых протоколов седации в детской стоматологии.

Используя этот протокол, стоматологи часто могут удовлетворить потребности ребенка за одно посещение. Протокол позволяет детям чувствовать себя комфортно и дает родителям душевное спокойствие. При использовании других пероральных препаратов для седативного эффекта, таких как наркотики, обычно используются высокие дозы препарата.Этого можно избежать с помощью мидазолама.

Как и закись азота, существуют руководящие принципы и правила использования педиатрической седации. Рекомендации предоставляются организованными стоматологическими обществами, включая Американскую стоматологическую ассоциацию и Американскую академию детской стоматологии. Государственные стоматологические советы также издают требования. Поскольку пероральная седация влияет на центральную нервную систему (и, следовательно, на сознание), требуется мониторинг показателей жизнедеятельности с помощью инструментов и обученного персонала. Критерии выбора случая более строгие, чем при использовании закиси азота.Обязательна тщательная предоперационная оценка проходимости дыхательных путей и дыхательной функции.

В качестве примера давайте рассмотрим эту ситуацию, которая может иметь место в общей практике, занимающейся лечением детей, или в педиатрической практике, ограниченной детьми. Посмотрите, применим ли этот пример к вам:

Молодой мальчик школьного возраста в сопровождении своей матери представляет на практике. Выполняется клинический осмотр с рентгенограммами. К большому удивлению родителей, у ребенка наблюдается межзубный кариес во многих задних квадрантах. Родитель замечает: «Доктор, вы уверены? Я не понимаю, как у моего ребенка могут быть все эти полости». Представлен план восстановительного лечения. Потребуются многократные встречи. Родитель замечает: «Доктор, вы не можете сделать все это за один прием? Почему так много посещений?» Родитель, который работает полный рабочий день, просит о позднем приеме ребенка, который посещает программу внешкольного ухода.

Теперь, когда вы приходите на прием поздно, вы знаете, что большинство детей устают, голодны и в плохом настроении.Они хотят есть и играть. Меньше всего они хотят прийти в стоматологический кабинет и сделать укол, о чем их предупреждали друзья в школе. Если вы видите детей, которые привыкли поступать по-своему, все еще сложнее.

Разве вы не хотели бы вылечить ребенка из нашего примера за одно посещение во время приема ранним утром? При педиатрической седации «без памяти» прием в 7:00 является идеальным, так как ребенок должен быть натощак. Ранние встречи имеют и другие преимущества: родители часто пропускают меньше работы и экономят время в пути, в то время как дети меньше пропускают школу. Когда прием закончен, ребенок не помнит ни укола, ни инвазивного лечения. Ребенок покидает офис, не опасаясь стоматологов, что предотвращает появление «взрослого-фобика» в дальнейшей жизни. Все уходят счастливыми — родители, ребенок, стоматолог и персонал.

Как и все остальное, чему не учили в стоматологической школе (имплантаты, ортодонтия для взрослых, комплексная косметическая помощь и т. Д.), Седация требует повышенного образования, дополнительного оборудования и различных принадлежностей. Однако преимущества для практики намного перевешивают затраты.Поскольку родители уходят довольными, такая практика дает большое маркетинговое преимущество. Вы услышите, как родители говорят: «Доктор, я хочу, чтобы моему ребенку дали снотворное, как вы сделали ребенка моего друга, которому требовалось много пломб. Этот ребенок сказал, что никогда ничего не помнил».

Педиатрическая пероральная седация кардинально изменила правила игры в стоматологические кабинеты, которые лечат детей. Преимущества для всех участников делают этот метод лечения все более востребованным. Как и наши коллеги в медицине, используйте безопасную седацию в своей практике в ваших интересах.

---

ПРИМЕЧАНИЕ АВТОРА

i. Примеры организаций, которые преподают седацию, включают Американскую академию детской стоматологии, Американское общество стоматологической анестезии и DOCS Education.

---

Роджер Г. Сэнгер, доктор медицинских наук, , детский стоматолог из Калифорнии. Он является соучредителем одной из крупнейших в штате частных педиатрических стоматологических групп. Доктор Сэнгер является директором Института детской стоматологии и директором педиатрической седативной стоматологии в DOCS Education.Недавно он завершил новую книгу «Детская стоматологическая практика предпринимателя ».

Внутривенная седация — педиатрическая седация

IV Седативный тур

Большинство стоматологических процедур у детей завершается под местной анестезией. Однако очень маленьким, боязливым или несговорчивым детям требуется седация. В зависимости от истории болезни, темперамента, возраста и потребностей вашего ребенка в стоматологической помощи ваш стоматолог и наши врачи порекомендуют тип седации, который лучше всего подходит для вашего ребенка.Безопасность будет приоритетом номер один во всех аспектах ухода за вашим ребенком.

Перед процедурой

После того, как вашему ребенку будет рекомендована внутривенная седация, сотрудники нашего офиса позвонят вам, чтобы обсудить текущую историю болезни вашего ребенка, дать вам информацию и инструкции перед седацией и обсудить с вами процедуры внутривенной седации. Наш детский анестезиолог изучит историю болезни каждого ребенка и может позвонить вам, если потребуется дополнительная информация о вашем ребенке. Детям с очень сложными заболеваниями могут потребоваться стоматологические процедуры в больнице.Рассматривая медицинскую или стоматологическую процедуру для вашего ребенка, вы заслуживаете того, чтобы до процедуры были даны ответы на все ваши вопросы и все ваши опасения. Пожалуйста, позвоните в наш офис, чтобы обсудить процедуру вашего ребенка; мы также можем договориться о предоперационном вызове детского анестезиолога.

В день процедуры

Когда вы приедете на процедуру вашему ребенку, медсестра спросит, когда
последний раз ел ваш ребенок, изучит историю болезни и объяснит, чего
ожидать.После того, как вы ответите на все ваши вопросы, вам будет предложено подписать
согласие на анестезию седативным действием.
Ваш ребенок будет отвлекаться игрушками и / или видеоиграми, пока ему будут вводить ароматизированный сонный воздух
или укол лекарства для сумерек. После того, как
заснет, будет помещена капельница для непрерывного введения анестезиологических препаратов
до завершения стоматологической процедуры. Мы рекомендуем
не рассказывать своему ребенку о внутривенном введении, по нашему опыту, только
увеличивает его беспокойство и может сделать его более устойчивым. Нам нравится, когда
делает это увлекательным занятием для вашего ребенка, чтобы в будущем посещение стоматолога
прошло гладко.
Вы не сможете войти в комнату, пока вашему ребенку вводят успокоительное. Это сделано исключительно для безопасности вашего ребенка. Наших врачей будет
в сопровождении медицинской бригады, которая будет ухаживать за вашим ребенком.

Во время процедуры

На протяжении всей процедуры вашему ребенку будут использоваться мониторы ЭКГ, артериального давления, дыхания и оксигенации
. Вливание седативных препаратов
продолжается на протяжении всего стоматологического лечения.Закись азота в кислороде
обеспечивает вашему ребенку дополнительное обезболивание при небольшом дискомфорте
, связанном с лечением зубов. Детский стоматолог сообщит вам
, применялась ли местная анестезия.

По окончании процедуры

По окончании стоматологического лечения внутривенное введение лекарства отключается, а капельница и мониторы удаляются, когда ваш ребенок начинает просыпаться.

Вы можете быть со своим ребенком, когда он просыпается. Наша медсестра по выздоровлению будет следить за прогрессом вашего ребенка и изучать вместе с вами инструкции по выписке и уход на дому.Обычно проходит от 30 до 60 минут, прежде чем ваш ребенок будет готов отправиться домой. Ваш ребенок может испытывать сонливость и головокружение в течение 3-4 часов. Дети могут пить и есть мягкую пищу вскоре после процедуры. Тошнота и рвота случаются редко.

Ожидайте следующего звонка от нас, чтобы узнать, как дела у вашего ребенка.

© 2016 Авторские права — Педиатрическая седация | Сайт Автор: Creative Klick

Веселящий газ

для детей — безопасна ли стоматологическая седация для моего ребенка?

Некоторые дети могут беспокоиться или даже бояться определенных стоматологических процедур, и посещение стоматолога может быть для них стрессом.Тем не менее, многие стоматологические кабинеты предлагают детям различные уровни седативной стоматологии, которые могут сделать весь процесс более комфортным для вашего ребенка. Одним из наиболее распространенных, безопасных и надежных вариантов седации в детской стоматологии является введение закиси азота, также называемой веселящим газом. Для детей этот вариант практичен и имеет очень мало побочных эффектов. Безопасны ли другие формы седативной стоматологии для малышей и детей? Читайте дальше, чтобы узнать больше о ваших возможностях.

Типы седативных средств

Педиатры-стоматологи используют несколько видов седативных средств.

• Общая анестезия: Этот тип седации обычно проводится под наблюдением профессионально подготовленного анестезиолога, отдельно от стоматолога, выполняющего процедуру. Ребенок будет все время полностью спать и не будет чувствовать боли. Интубация с помощью дыхательной трубки и установка капельницы выполняются под общей анестезией.
• Глубокая седация с помощью IV: Внутривенные (IV) лекарства помогают ребенку уснуть во время процедуры. Во время работы стоматолога должен присутствовать анестезиолог или другой обученный специалист, чтобы контролировать жизненно важные функции. Ребенок будет спать, но все же сможет немного двигаться или шуметь. Дыхательная трубка обычно используется с седацией глубоким внутривенным введением.
• Седативный эффект от слабого до умеренного: Стоматолог может использовать пероральные препараты, чтобы помочь ребенку расслабиться или вызвать у него небольшую сонливость. Ребенок обычно не спит или легко просыпается, если засыпает. С этим типом седативных средств ребенок реагирует, может двигаться и реагировать. Обычно присутствие анестезиолога не требуется, так как дантист может назначить эти лекарства.Внутривенные капельницы и дыхательные трубки не используются при пероральной седации легкой и средней степени тяжести.
• Закись азота: Этот газ, смешанный с кислородом, которым ребенок может дышать, оказывает легкое седативное действие. Закись азота расслабляет ребенка, не усыпляя его. Ребенок может чувствовать легкое головокружение, покалывание или ощущение парения. Закись азота также называют «веселящим газом» из-за расслабленного, хихикающего ощущения, которое многие люди испытывают от газа, и это наименее инвазивный тип седативного эффекта, используемый стоматологами. Его легко титровать или регулировать, в зависимости от того, как ребенок реагирует на газ. Кроме того, он стирается в течение нескольких минут после выключения и не оставляет остаточных эффектов.

Ваш стоматолог может обсудить с вами эти варианты и изучить детали процедуры, а также историю здоровья вашего ребенка, чтобы вы могли вместе сделать осознанный выбор в отношении безопасности педиатрической стоматологической седации для ваших детей.

Побочные эффекты закиси азота в детской стоматологии

Закись азота очень нежна и безопасна.Однако, как и в случае с любым другим лекарством, возможны некоторые побочные эффекты детской седативной стоматологии.

• Краткосрочные побочные эффекты: Большинство побочных эффектов закиси азота возникают нечасто и возникают при вдыхании слишком большого количества газа или при частых колебаниях. Этот избыток может вызвать тошноту и рвоту, потливость, дрожь и чувство усталости или головокружения. Побочные эффекты обычно легкие и быстро проходят по мере того, как действует успокаивающее средство.
• Долгосрочные побочные эффекты: Поскольку газ проходит быстро, как правило, долгосрочные побочные эффекты отсутствуют.Если у вашего ребенка возникают какие-либо необычные или длительные проблемы, немедленно обратитесь к врачу или стоматологу.
• Побочные эффекты у малышей и детей: Краткосрочные побочные эффекты у детей очень похожи и могут включать тошноту и рвоту.

Главный вывод здесь заключается в том, что закись азота мягкая и безопасная для взрослых и детей. Любые побочные эффекты обычно легкие, обратимые и быстро проходят по мере того, как газ утихает. Любые долгосрочные или более серьезные последствия обычно возникают только в результате неправильного или чрезмерного использования газа.

Подготовка ребенка к приему закиси азота

Некоторые дети могут нервничать по поводу посещения стоматолога, но легкое введение ребенку снотворного для стоматологии с помощью закиси азота может быть отличным вариантом, чтобы успокоить их нервы. Если в кабинете вашего стоматолога для процедуры вашего ребенка будет использоваться седативный эффект закиси азота, стоматолог или гигиенист даст вашему ребенку специальную дыхательную маску для вдыхания газа. Как правило, они будут вводить газ за несколько минут до начала любого другого компонента процедуры и будут продолжать до завершения лечения.Стоматологи проводят регулярные регулярные проверки показателей жизнедеятельности, чтобы обеспечить здоровье и безопасность вашего ребенка.

Ваш ребенок должен чувствовать себя более спокойным и расслабленным во время процедуры, но не впадет в глубокий сон, как при использовании других видов седативных средств. Как только закись азота будет отключена, ваш ребенок будет дышать 100% чистым кислородом, чтобы вывести из легких остаточную закись азота.

Вы сможете находиться в комнате, пока ваш ребенок получает закись азота, а часто и на протяжении всей стоматологической процедуры, чтобы вы могли успокоить его.Возможно, будет полезно обсудить с ребенком, чего ожидать, до того, как вы придете на прием. Говорите честно и ясно, что именно произойдет и почему, и побуждайте их не бояться. Эта подготовка может помочь подавить некоторые страхи вашего ребенка.

Голодание перед процедурой не обязательно для седативного эффекта закисью азота, как в случае других видов седативного эффекта. Предварительно разрешается легкая закуска. Никакой другой специальной подготовки в домашних условиях не требуется.

Безопасна ли стоматологическая седация для моего ребенка?

Суть в том, что стоматологическая седация, особенно закисью азота, невероятно безопасна даже для детей.Большинство стоматологов предлагают закись азота как вариант лечения для мягкого седативного эффекта. Это может помочь успокоить и расслабить вашего ребенка, делая его стоматологическую процедуру более гладкой. И у вас, и у вашего ребенка будет меньше стресса во время стоматологической работы.

Так как каждый ребенок индивидуален, ваш стоматолог захочет проверить историю здоровья вашего ребенка и любые другие проблемы перед процедурой. И хотя стоматологическая седация очень безопасна, при выборе вариантов каждого лечения необходимо учитывать множество факторов.Проконсультируйтесь со своим детским стоматологом, чтобы определить идеальный выбор для вашего ребенка.

Другие формы седации — седация в сознании, внутривенная седация или общая анестезия имеют более высокий риск осложнений и побочных эффектов по сравнению с седацией только веселящим газом. Для родителей важно убедиться, что они сообщают стоматологу вашего ребенка правдивый и честный анамнез, поскольку некоторые пациенты могут не подходить для применения перечисленных выше типов седативных средств. Кроме того, стоматолог вашего ребенка должен пройти соответствующую подготовку и пройти сертификацию для предоставления закиси азота или седативных средств.В каждом штате стоматологи должны иметь специальный сертификат или разрешение на выполнение седативных процедур.

Если вам нужна лучшая детская стоматология в Портленде, приходите в Sprout Pediatric Dentistry & Orthodontics. Мы специализируемся на детской стоматологии и ортодонтии, чтобы помочь вашему ребенку пройти все этапы его пути к здоровью полости рта. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием сегодня, чтобы начать работу. Мы гордимся не только своим знанием потребностей детей, но и нашим дружелюбным и доступным персоналом.У нас есть множество вариантов лечения, и мы работаем с вами, чтобы определить самые безопасные и удобные стоматологические процедуры для вашего ребенка.

Доктор Дана выросла в Портленде и поступила в стоматологический университет Темпл в Филадельфии, штат Пенсильвания. Затем она переехала в Анкоридж, штат AK, где прошла резидентуру по детской стоматологии. Доктор Дана применяет целостный подход к детской стоматологии и может использовать свой собственный родительский опыт, чтобы сочувствовать и понимать уникальную динамику каждой семьи.

Седативная стоматология — Детская стоматология и ортодонтия iKids

Представьте, что вашему ребенку предстоит сложное стоматологическое лечение, такое как удаление корневого канала, удаление или операция на ротовой полости. Когда лечение будет завершено, ваш ребенок не сможет вспомнить, сколько времени прошло, боль, шум или дискомфорт. Мы рады предложить вашему ребенку вариант комфортной, безопасной и эффективной седации. У наших педиатрических стоматологических пациентов, которым проводится седация, есть:

• Страх или тревога перед стоматологом
• Трудно сидеть на месте долгое время
• Трудно получить (и оставаться) онемение от анестетиков

Что такое седативная стоматология?

Седативная стоматология позволяет вашему детскому стоматологу безопасно и комфортно проводить различные стоматологические процедуры для детей, которые испытывают беспокойство при посещении стоматолога.У седативной стоматологии есть несколько преимуществ, в том числе:

• Нет воспоминаний о прохождении процедуры
• Отсутствие чувства времени под действием седативных препаратов
• Отсутствие обоняния и звука
• Во время лечения нет страха и беспокойства

Уровни седации

Седативная стоматология строго регулируется законом, и существует три состояния, при которых стоматолог вашего ребенка может назначить лечение: легкая седация, умеренная седация и глубокая седация.

• Мягкая седация — Анксиолиз — это самая легкая форма седативной стоматологии, которая часто используется для детей с легким беспокойством, более длительными процедурами или более сложными ситуациями. Легкая седация обычно применяется перорально. Ваш ребенок будет бодрствовать или спать в течение всей процедуры и сможет нормально дышать, но он или она будет чувствовать сильное расслабление. Пациенты обычно восстанавливаются после снотворного анксиолиза в течение нескольких часов после завершения процедуры.Вдыхание закиси азота (веселящий газ) — еще одна форма седативного эффекта от легкой до умеренной, которая приводит к расслаблению во время лечения.
• Умеренная седация — Используется для пациентов с умеренным стоматологическим беспокойством и для пациентов, которым требуются более длительные или более сложные процедуры, седация с сознанием часто относится к использованию легкой внутривенной седации. С сознательной седацией ваш ребенок будет бодрствовать на протяжении всей процедуры, но будет находиться в состоянии глубокого расслабления.
• Deep Sedation — Пациенты, получающие глубокую седацию, во время стоматологической процедуры переходят из состояния сознания в бессознательное состояние.Пациенты часто не помнят о лечении и не могут реагировать на команды, даже если они время от времени бодрствуют во время процедуры.

Как вводятся седативные препараты?

• Вдыхание — Закись азота, или веселящий газ, является наиболее часто используемым методом облегчения легкой или умеренной тревоги. Восстановление происходит быстро, поэтому ваш ребенок может немедленно вернуться к нормальной деятельности.
• Oral — Чрезвычайно распространенным методом стоматологической седации является пероральная седация.Это легко и не требует использования игл. Вашему ребенку дадут рецептурные таблетки, которые вы примете примерно за час до приема, чтобы ваш ребенок полностью расслабился к тому времени, когда вы приедете в наш офис.

Пожалуйста, свяжитесь с нашей клиникой, чтобы назначить консультацию, узнать больше о седативной стоматологии и узнать, какой метод седативной стоматологии может подойти вашему ребенку.