Простое выделение любого из видов Candida из ротовой полости субъекта без наличия клинических признаков и симптомов инфекции описывается как «». Коляска Candida .Эпидемиологические исследования показали, что ограниченное количество видов Candida () были способны колонизировать ротовую полость (и другие поверхности тела, такие как кожа, влагалище и слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта) человека. Обычно выделяемые виды — это Candida albicans , C. glabrata , C. tropicalis и C. krusei и в меньшей степени C. lusitaniae , C. dubliniensis , C. C. guilliermondii , C.parapsilosis и C. lipolytica [1]. Только первые три обычно выделяются из оральных клинических инфекций. Candida albicans — вид, наиболее часто встречающийся у субъектов здоровья и инфекций. Род Candida представляет собой весьма гетерогенную группу дрожжеподобных грибов, резко различающихся по своему биохимическому, морфологическому и генетическому составу. Это объясняет различия в их способности вызывать инфекцию [2]. Однако до сих пор неясно, почему только некоторые особи становятся «носителями» и имеют сильно варьирующееся количество колоний, несмотря на то, что вида Candida повсеместно распространены в природе.Точно так же еще не определено, что определяет, что определенные виды преимущественно колонизируют ротовую полость.

Кандидозная адгезия к слизистой оболочке полости рта давно признана важным этапом процесса колонизации и инфицирования. Этот процесс адгезии сложен и многофакторен. Тот факт, что и Candida , и поверхность эпителиальных клеток имеют отрицательный заряд, означает, что существуют силы отталкивания, замедляющие их адгезию. Тем не менее, существуют и другие силы притяжения, такие как силы Лифшица-ван дер Ваальса, гидрофобные взаимодействия и силы броуновского движения.Сумма этих неспецифических сил будет определять, установится ли начальная неспецифическая адгезия между грибковыми и эпителиальными клетками. После того, как силы отталкивания преодолены, адгезия кандидозных клеток к эпителиальным клеткам устанавливается между специфическими «адгезиями» на поверхности грибковых клеток и «лигандами» на поверхности эпителиальных клеток [5]. Однако способность клеток Candida к прикреплению обычно зависит от концентрации и вида / штамма. Кроме того, на эту адгезию могут влиять некоторые факторы окружающей среды, такие как слюна и взаимодействие с другой микробной флорой [6].Вариабельность этих факторов у разных людей может частично определять, кто станет носителем Candida . После того, как орально Candida прилипает к слизистой оболочке полости рта, колонизация и рост являются обязательными для сохранения организма на поверхности. Впоследствии клиническая инфекция станет очевидной, когда целостность иммунной системы будет нарушена либо на местном, либо на системном уровне, что является факторами риска (предрасполагающими факторами) кандидоза полости рта.Хотя C. albicans является возбудителем большинства кандидозов полости рта, C. krusei может вызывать инфекцию у пациентов с тяжелым иммунодефицитом и C. glabrata у пациентов, получающих лучевую терапию [7]. Новые виды, такие как C. dubliniensis и C. inconspicua , были обнаружены у ВИЧ-инфицированных пациентов [8].

В клинической практике для диагностики кандидоза полости рта необходимы два теста. Мазок из полости рта, полученный из очага поражения, обычно культивируют на селективной среде, например, агаре Сабуро, и инкубируют в аэробных условиях в течение приблизительно 48 часов.Это сочетается с тестом мазка из полости рта и прямой микроскопией после быстрого окрашивания. Candida видов плохо окрашиваются гематоксилином и эозином; поэтому применяется окрашивание периодической кислотой-Шиффом (PAS), окрашиванием по Гридли или окрашиванием метенамином серебра по Гомори (GMS) [9]. Клинически широко признано, что сочетание наличия клинических признаков, указывающих на кандидоз полости рта, и положительных результатов мазков и мазков является подтверждением клинической кандидозной инфекции.

3.Факторы, связанные с рецидивом или отказом от орального кандидоза

3.1. Неспособность идентифицировать предрасполагающий фактор (факторы)

Переход безобидного комменсала Candida в патогенные организмы может быть связан с признаками вирулентности организма, такими как тот, который проявляется в C. albicans [5]. Тем не менее, общепринято считать, что факторы хозяина (таблица 1) имеют более важное значение в развитии болезненного состояния. Исторически это было замечено древнегреческим врачом Гиппократом (460–370 до н.э.), который описал кандидоз полости рта как «болезнь больных».”

Одно исследование показало, что около 30% врачей признались прописывал бы нистатин при молочнице у младенцев по просьбе медперсонала без осмотра ротовой полости пациента и определения факторов риска [10].При условии, что первоначальный клинический диагноз был правильным, неучет факторов риска может привести к рецидиву инфекции. В связи с этим Gibson et al. [11] сообщили о 10 пациентах, страдающих упорным или рецидивирующим кандидозом полости рта, у которых сахарный диабет не был диагностирован.

Хронический гиперпластический кандидоз обычно проявляется в виде однородного или пятнистого белого поражения, обычно на слизистой оболочке щеки или на боковой границе языка. Он тесно связан с курением табака [12] в дополнение к другим хорошо известным факторам риска.Полное выздоровление, по-видимому, зависит от прекращения курения в дополнение к другим терапевтическим мерам.

Некоторые пациенты могут иметь более одного предрасполагающего фактора одновременно. Следовательно, при тренировке пациента с кандидозом полости рта следует учитывать весь набор предрасполагающих факторов. Распространенной ошибкой является то, что после определения предрасполагающего фактора лечащий стоматолог не может отслеживать другие факторы, которые могут привести к неудовлетворительному лечению и сохранению инфекции.Однако некоторые предрасполагающие факторы еще далеки от контроля, например, ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования и постоянное использование иммунодепрессантов, например, у реципиентов трансплантатов или пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Лечение кандидоза полости рта в таких ситуациях требует применения системных противогрибковых средств (флуконазол или клотримазол) с последующей профилактической противогрибковой терапией [13].

3.2. Неправильный диагноз

Кандидоз полости рта можно не заметить. Атрофический эритематозный язык, связанный с болью и чувством жжения (атрофический глоссит), может быть проявлением дефицита гематина или питательных веществ, например дефицита витамина B12, фолиевой кислоты или железа [14], и иногда его можно лечить как таковое.Эти признаки и симптомы также с высокой вероятностью являются поражением, вызванным Candida (т.е. острым эритематозным кандидозом) [15]. В этом случае не ожидается полного выздоровления без начала противогрибковой терапии в дополнение к управлению состоянием дефицита.

С другой стороны, некоторые поражения полости рта, ошибочно диагностированные как кандидоз полости рта, будут безуспешно лечить противогрибковыми препаратами. Kiat-Amnuay и Bouquot [16] сообщили о случае фрикционного кератоза полости рта у грудного ребенка (кератоз при грудном вскармливании), который был ошибочно диагностирован как молочница и, следовательно, не поддавался повторной противогрибковой терапии.По опыту авторов, некоторые стоматологи назначают пероральные противогрибковые препараты для лечения некандидозных поражений, таких как географический язык или рецидивирующий афтозный стоматит.

3.3. Неполная эрадикация

Candida присутствует в полости рта в двух различных формах, в виде плавающих планктонных клеток (бластопоры, бластоконидии) и / или в организованной биопленке. Биопленка определяется как структурированное микробное сообщество, которое прикреплено к поверхности и окружено внеклеточным матриксом собственного производства [22]. Обнаружено, что биопленки прилипают к живой ткани, такой как поверхности слизистых оболочек, или к абиотическим поверхностям, таким как имплантированные медицинские устройства, внутрисосудистые катетеры и оральные протезы.Как правило, биопленки C. albicans на абиотической поверхности связаны с повышенной лекарственной устойчивостью по сравнению с планктонными клетками [23]. Более низкая токсичность клинически используемых противогрибковых средств, таких как амфотерицин B и флуконазол, для клеток биопленки обусловлена ​​адсорбцией лекарств на внеклеточном матриксе [24] и образованием «персистирующих» клеток [25]. Два компонента внеклеточного матрикса, а именно β, -глюкан и внеклеточная ДНК, способствуют устойчивости биопленок к множественным противогрибковым средствам [26].Диетические привычки могут влиять на устойчивость грибов в биопленках к противогрибковым агентам, поскольку биопленки на акриловых поверхностях, подвергнутых воздействию сахаров, показали более высокое количество Candida , активность фосфолипазы и повышенную продукцию вещества внеклеточного матрикса (метаболическая активность) [27]. Исследования in vivo [28] и ex vivo [29] показали, что планктонные клетки Candida обладают различной чувствительностью к противогрибковым агентам по сравнению с таковыми в биопленке. Хотя C.albicans обычно чувствителен ко всем обычно используемым противогрибковым средствам, при тестировании in vitro их форма биопленки обладает высокой устойчивостью к большинству противогрибковых средств [30].

Рекомендуется избегать применения азольных противогрибковых препаратов пациентам, страдающим рецидивирующими оральными дрожжевыми инфекциями, из-за риска отбора и обогащения устойчивых штаммов в биопленке. Напротив, амфотерицины и эхинокандины в составе липидов обладают уникальной активностью против зрелых биопленок [31].

Биопленка орофарингеального кандидоза является более сложной, чем биопленка на абиотических поверхностях. Слой внеклеточного матрикса первого содержит комменсальную бактериальную флору и компоненты хозяина, такие как нейтрофилы и кератин из десквамационных эпителиальных клеток. Более того, слой внеклеточного матрикса в изобилии присутствует на клетках базального конца биопленки вблизи слизистой оболочки и на клетках, вторгающихся в подслизистый компартмент; [32], следовательно, необходима длительная противогрибковая терапия.

3.6.

Недавно засвидетельствованный рост кандидозов, вызываемых не albicans видов , особенно C. glabrata и C. parapsilosis , объясняется главным образом появлением устойчивости после широко распространенного использование противогрибковых средств в профилактике и терапии [33]. Об этом типе приобретенной устойчивости сообщалось у штаммов C. albicans , ответственных за оральные инфекции у ВИЧ-положительных пациентов, подвергающихся повторному лечению азолом.Тем не менее, некоторые грибы, такие как C. Krusei и C. glabrata , генетически устойчивы к флуконазолу [34], поэтому в настоящее время для лечения инфекций этими видами используются более современные азолы, такие как итраконазол. Класс противогрибковых агентов эхинокандин недавно появился в качестве альтернативы полиенам и азолам [35]. Следовательно, точная идентификация возбудителя Candida видов с помощью культивирования и тестов на чувствительность важна для правильного выбора противогрибковой терапии.

4. Выводы

Для успешного ведения пациента необходимо собрать подробный медицинский анамнез и выполнить соответствующую тренировку в случае кандидоза полости рта. Лечащий стоматолог должен знать действие, показания и дозы противогрибковых средств. Определенные предрасполагающие факторы труднее или даже невозможно устранить, что требует профилактической противогрибковой терапии. Кроме того, очень важно просвещение пациентов по использованию противогрибковой терапии.

Раскрытие информации

Азми М.Г. Дарвазех — профессор кафедры оральной медицины и хирургии стоматологического факультета Иорданского университета науки и технологий. Тамер А. Дарвазе — челюстно-лицевой хирург.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Кандидоз полости рта — обзор

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Кандидоз полости рта, широко известный как оральный молочница , — это поверхностная инфекция слизистой оболочки, обычно вызываемая дрожжами Candida albicans . ¹ Это наиболее распространенная грибковая инфекция полости рта. Примерно от 2% до 5% нормальных новорожденных приобретают Candida spp. от их матерей при родах и остаются колонизированными. Молочница может развиться уже в возрасте от 7 до 10 дней и часто появляется в течение первого года жизни после лечения антибиотиками ² или от использования соски, что может способствовать колонизации и размножению дрожжей в полости рта. ³ Оральный кандидоз нечасто появляется у детей старшего возраста как побочный эффект антибиотиков или ингаляционных или местных кортикостероидов. ⁴ Заболеваемость кандидозом полости рта в больницах растет, еще сотни штаммов выявлены в отделениях интенсивной терапии и отделениях новорожденных. ⁵

Стойкий или рецидивирующий молочница без очевидной предрасполагающей причины, такой как недавнее лечение антибиотиками, требует исследования основного состояния, такого как сахарный диабет или иммунодефицит, особенно вертикально передаваемая инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Мировые отчеты показывают, что кандидоз ротоглотки является наиболее распространенным и часто одним из первых признаков ВИЧ-инфекции у детей и может использоваться в качестве маркера прогрессирования заболевания или ответа на лечение. ^6-13

Поражения обычно обнаруживаются в виде язв на поверхности языка, слизистой оболочки щек, неба, щек и губ. ¹⁴ Диагноз ставится на основании клинических проявлений. Подтверждение диагноза может быть сделано путем осторожного удаления или соскабливания бляшек, которые вызывают небольшие точечные кровотечения из Candida spp. поражения. ²

Молочница может протекать в легкой форме и бессимптомно, не требуя лечения. Ребенок может быть суетливым или может уменьшать потребление питательных веществ из-за боли и дискомфорта от инфекции.

Наиболее часто назначаемым противогрибковым средством является нистатин. Терапевтические средства, признанные эффективными, включают (в порядке убывания эффективности) гель миконазола, суспензию амфотерицина B, генцианвиолет и суспензию нистатина. ² Резистентные штаммы Candida spp. появляются у ВИЧ-инфицированных детей, что затрудняет лечение. ¹⁵

Кандидоз полости рта | DermNet NZ

Создано в 2003 году доктором Амандой Окли, дерматологом, Гамильтон, Новая Зеландия.Последнее обновление доктора Джаннет Гомес, март 2017 г.

Что такое кандидоз полости рта?

Кандидоз полости рта часто называют молочницей, потому что его белые пятна напоминают грудь одноименной птицы. Хотя кандидоз присутствует в 50% нормальной флоры здоровой полости рта, он вызывает инфекцию (кандидоз), когда повышенное количество дрожжевых клеток проникает в слизистую оболочку (название влажной кожи внутри отверстий тела).

Какие факторы предрасполагают к кандидозной инфекции?

• Младенчество или старость
• У новорожденного, материнский вагинальный дрожжевой грибок
• Серьезные основные заболевания, такие как рак, первичный иммунодефицит или инфицирование вирусом иммунодефицита человека
• Инфекция Candida в другом месте, например, у младенца, салфеточный дерматит
• Сухость во рту из-за болезни слюнных желез или приема лекарств, например антигистаминных средств, диуретиков
• Зубные протезы, особенно если они не чистятся регулярно или плохо подходят
• Курение
• Травма рта
• Антибиотики широкого спектра действия
• Недостаточность питания, например дефицит железа или витамина B
• Ингаляционные кортикостероиды, применяемые для лечения астмы, такие как беклометазон, будесонид, флутиказон.

Обычный организм — Candida albicans , но иногда причиной является C. tropicalis . C. dubliniensis также встречается у пациентов с ВИЧ. См. Раздел «Инфекции Candida Non-albicans».

Кандидоз полости рта

Еще изображения кандидоза полости рта.

Каковы клинические признаки кандидозной инфекции полости рта?

Кандида может возникать внезапно как острая инфекция или сохраняться в течение длительного времени как хроническая инфекция.

Классификация кандидозной инфекции полости рта

• Острый псевдомембранозный кандидоз. На деснах, языке и во рту есть белые пятна, которые можно удалить, оставив рану.
• Острый атрофический кандидоз. На языке гладкие красные блестящие пятна. Рот очень болит.
• Хронический атрофический кандидоз. Это часто бывает у тех, у кого есть зубные протезы. Нижележащая слизистая оболочка красная и опухшая.
• Угловой хейлит. На каждой стороне рта есть болезненные красные трещины, что более вероятно, если верхняя губа выступает над нижней губой, что вызывает влажную глубокую борозду.Угловой хейлит из-за кандиды и / или золотистого стафилококка часто возникает у тех, кто принимает лекарство изотретиноин от прыщей; это лекарство сушит губы.
• Хронический гиперпластический кандидоз. Это разновидность лейкоплакии полости рта (белого пятна) внутри щек или на языке с постоянными узелками или шишками. Обычно он поражает курильщиков и является предзлокачественным. Красные пятна (эритроплакия), а также белые пятна могут указывать на злокачественные изменения.
• Хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек проявляется как хроническая псевдомембранозная инфекция.Также поражаются кожа и ногти.
• Срединный ромбовидный глоссит — ромбовидное воспаление на спинке языка.
• Candida может вызывать вторичную инфекцию других кожных заболеваний, таких как красный плоский лишай или географический язык.

Тяжелые инфекции могут распространяться по горлу (инфекция пищевода) и вызывать затруднения при глотании.

Как ставится диагноз кандидоз полости рта?

Микроскопия и посев мазков с кожи и соскобов помогают в диагностике кандидозных инфекций.Однако кандиды могут совершенно безвредно жить на поверхности слизистой оболочки. Он также может вторично инфицировать основное заболевание.

При обширном кандидозе полости рта проводится эндоскопия, чтобы увидеть степень поражения желудочно-кишечного тракта.

Как предотвратить кандидоз полости рта?

Соблюдайте гигиену полости рта.

• Регулярно чистите зубы.
• Для полоскания рта используйте теплый солевой раствор.
• Избегайте чрезмерного использования антисептических жидкостей для полоскания рта, так как они изменяют флору полости рта.
• Если вы используете стероидный ингалятор при астме, выпейте воду и прополощите рот после ингаляции.

Те, кто носит протезы

• Очистите протезы с помощью антикандидозного препарата, например, 1% раствора гипохлорита натрия.
• Снять зубные протезы на ночь.

Что такое лечение кандидоза полости рта?

Средства для полоскания рта с противокандидозным действием включают:

• Триклозан
• Глюконат хлоргексидина
• Составы эфирных масел.

Противогрибковые средства для местного применения при кандидозе полости рта включают:

• Суспензия нистатина для перорального применения (1 мл 4 раза в день) или пастилки (при стоматите зубных протезов)
• Амфотерицин B (5 мл или 1 леденец по 10 мг 4 раза в день)
• Миконазол гель (2,5 мл после еды 4 раза в день).

Лечение следует продолжать в течение 1–4 недель или до тех пор, пока симптомы не исчезнут в течение 7 дней.

Молочница ротовая. Причины, симптомы и лечение молочницы полости рта

Что такое молочница полости рта?

Молочница — это инфекция, вызываемая дрожжевым микробом под названием Candida .Рот — обычное место, где Candida вызывает инфекцию. Кандидозная инфекция во рту называется молочницей полости рта. Другими частыми местами развития молочницы являются влагалище, область пеленок и ногтевые складки. Дополнительные сведения об этих других типах молочницы см. В отдельных брошюрах «Влагалищный молочница (дрожжевая инфекция)», «Кандидозная инфекция кожи» и «Подгузник».

У кого развивается молочница полости рта?

Небольшие количества Candida обычно живут на здоровой коже и во рту.Обычно они безвредны. У здоровых людей молочница полости рта обычно не развивается. Однако определенные ситуации или условия могут вызвать чрезмерный рост Candida , что может привести к приступу молочницы во рту. К ним относятся:

• В младенчестве . Молочница полости рта довольно часто встречается у маленьких детей.
• Ношение зубных протезов , особенно если они не снимаются на ночь, не содержатся в чистоте или плохо подходят и натирают десны.
• Курс антибиотикотерапии .Антибиотики убивают безвредные микробы (бактерии), живущие во рту. Они не убивают Candida , которые могут легче размножаться, если вокруг меньше бактерий.
• Чрезмерное использование антибактериальной жидкости для полоскания рта (по причинам, аналогичным описанным выше).
• Прием стероидных таблеток или ингаляторов .
• Сухость во рту из-за недостатка слюны. Это может быть побочным эффектом от приема некоторых лекарств (например, антидепрессантов, нейролептиков, химиотерапевтических препаратов).Это может также произойти после лучевой терапии головы или шеи или как симптом синдрома Шегрена.
• Больной диабетом .
• С тяжелой анемией .
• Недостаток железа, фолиевой кислоты или витамина B12 .
• Плохая иммунная система . Например, если вы принимаете лекарства, подавляющие вашу иммунную систему, если у вас есть определенные виды рака или если у вас ВИЧ / СПИД.
• Хрупкость или общее плохое состояние здоровья .
• Курение . У курильщиков выше вероятность развития орального молочницы.

Молочница полости рта обычно не заразна. Как правило, молочницу нельзя передать другим людям.

Каковы симптомы молочницы полости рта?

• Классический симптом — появление белых пятен во рту. Пятна могут соединяться вместе, образуя более крупные пятна, называемые бляшками. Они могут стать желтыми или серыми. Если стереть пятно, подлежащая ткань может покраснеть, но обычно она не болезненна.
• Часто белые пятна отсутствуют. Места во рту могут просто покраснеть и болезненно. Чаще всего это происходит, если у вас развивается молочница после приема антибиотиков или стероидов.
• У тех, кто носит протез, под протезом может появиться стойкое покраснение.
• Возле рта могут появиться болезненные, потрескавшиеся и красные участки. В основном это влияет на угол пересечения верхней и нижней губ (угловой стоматит).
• Некоторые легкие формы молочницы безболезненны. Однако иногда молочница во рту довольно болезненна и может вызвать дискомфорт во время еды и питья.У некоторых детей с молочницей может выделяться слюна или они не могут правильно кормить из-за болезненности.
• У некоторых людей с молочницей полости рта может ухудшиться вкус.

Как диагностируется молочница полости рта?

Ваш врач обычно диагностирует молочницу полости рта по вашим типичным симптомам и типичному внешнему виду во рту. Для диагностики молочницы полости рта, как правило, не требуется никаких исследований.

Тем не менее, ваш врач может иногда предложить анализ крови для выявления определенных состояний, которые могут повысить вероятность развития молочницы полости рта.Например, анализ крови, чтобы узнать, не хватает ли вам железа, витамина B12 или фолиевой кислоты.

Если молочница не поддается лечению (см. Ниже), ваш врач может предложить взять образец (мазок) изо рта. Затем мазок отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом. Они также могут попытаться вырастить Candida в лаборатории.

Иногда для подтверждения диагноза молочницы полости рта требуется биопсия. Из белых пятен во рту берется небольшой образец, который можно исследовать под микроскопом.

Как лечить молочницу полости рта?

Лечение для местного применения

При легкой форме молочницы во рту в первую очередь используют гель с миконазолом для полости рта в течение семи дней. Иногда нужен двухнедельный курс. Капли нистатина — еще один вариант, если нельзя использовать гель миконазола (например, если у вас есть аллергия на него).

Следуйте инструкциям на упаковке:

• Гель или капли следует использовать после еды или питья.
• Нанесите небольшое количество геля на пораженные участки чистым пальцем четыре раза в день.
• С каплями вы с помощью пипетки поместите жидкость во рту на пораженные участки четыре раза в день.
• В идеале вы не должны есть или пить в течение 30 минут после использования геля или капель. Это помогает предотвратить слишком быстрое вымывание лекарства изо рта.

Таблетки от молочницы

Таблетки, содержащие лекарство под названием флуконазол, также могут помочь избавиться от грибковых инфекций и молочницы в организме.Таблетки, как правило, используются в более тяжелых или серьезных случаях. Например, для людей с плохой иммунной системой, у которых развивается обширный молочница полости рта. Таблетки обычно назначают на семь дней, и это обычно помогает избавиться от молочницы во рту.

Корректировка приема других лекарств

Если вы принимаете другие лекарства, которые могли вызвать молочницу, например стероиды или антибиотики, вашему врачу может потребоваться изменить это лекарство или уменьшить дозу, чтобы помочь избавиться от молочницы.

Направление к специалисту

Ваш врач может посоветовать вам направить вас к специалисту (или попросить совета), если:

• Вышеупомянутые меры не помогают избавиться от инфекции, вызванной молочницей полости рта.
• У вас особо тяжелая инфекция или другие проблемы со здоровьем (например, вы проходите курс химиотерапии или принимаете другие лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему).

Можно ли предотвратить молочницу?

Можно изменить одну или несколько ситуаций, упомянутых выше, чтобы предотвратить дальнейшие приступы молочницы во рту. Например:

• Если у вас диабет — хороший контроль уровня сахара в крови снижает риск молочницы и других инфекций.
• Если вы используете стероидные ингаляторы — хорошая техника ингаляции и использование спейсера могут снизить риск молочницы. Кроме того, прополощите рот после использования ингалятора, чтобы удалить любые частицы лекарства, оставшиеся во рту. Спросите своего врача о снижении дозы стероидов в ингаляторе до минимального уровня, необходимого для контроля астмы.
• Если вы носите зубные протезы:
  • Не снимайте зубные протезы на ночь или как минимум на шесть часов в день. Считается, что постоянное ношение зубных протезов и не вынимание их на ночь является одной из наиболее частых причин молочницы.
  • Ежедневно очищайте и дезинфицируйте зубные протезы. Для очистки используйте мыльную воду и протрите зубные протезы мягкой щеткой для ногтей по прилегающей поверхности, то есть по неполированной стороне. Затем замочите их в дезинфицирующем растворе. Ваш стоматолог порекомендует тип раствора и время, в течение которого они должны замачиваться. Промойте протезы после их дезинфекции, а затем дайте протезам высохнуть на воздухе, прежде чем надевать их снова. Подобная сушка помогает убить любые грибки Candida , которые могут прилипнуть к зубным протезам.
  • Очистите внутреннюю часть рта (там, где находятся протезы) мягкой щеткой.
  • Обратитесь к стоматологу, если протезы не подходят.
• Если вы принимаете лекарства, вызывающие сухость во рту, часто пейте воду глотками. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Сухость во рту».
• Советы по предотвращению молочницы во рту у младенцев включены в отдельную брошюру под названием «Молочница ротовой полости у младенцев».

  No related posts.