Классы по блэку в стоматологии: Классификация Кариеса: по Блэку, Международная, Гистологическая
Классификация Кариеса: по Блэку, Международная, Гистологическая
- Главная
- Статьи
- Анатомия и Физиология
- Пульпа Зуба
- Эмаль зуба
- Дентин зуба
- Периодонт
- Тройничный нерв
- Прорезывание зубов
- Зуб мудрости
- Болезни языка
- Волосатый язык
- Географический язык
- Складчатый язык
- Гигиена полости рта
- Как правильно чистить зубы
- Как правильно ухаживать за зубами ребенка?
- Ирригатор и электрическая зубная щетка
- Зубной налет
- Зубной камень
- Удаление зубного камня
- Звуковая и ультразвуковая зубная щетка
- LACALUT для детей
- Кариес зубов
- Кариес зубов
- Классификация Кариеса
- Лечение Кариеса
- Профилактика Кариеса
- Пульпиты
- Пульпит
- Классификация Пульпитов
- Лечение Пульпита
- Заболевания пародонта
- Пародонтит
- Лечение пародонтита
- Пародонтоз
- Гингивит
- Отбеливание зубов
- Отбеливание зубов в домашних условиях
- Лазерное отбеливание зубов
- Отбеливание зубов Air Flow
- Отбеливание зубов Opalescence
- Отбеливание зубов Zoom 3
- Отбеливание зубов Yotuel
- Отбеливание зубов народными средствами
- Зубные виниры — путь к ослепительной улыбке
- Периодонтиты
- Классификация периодонтитов
- Острый периодонтит
- Хронический периодонтит
- Стоматиты
- Стоматит
- Лечение стоматита
- Стоматит у детей
- Кандидоз полости рта: причины, симптомы, лечение
- Аллергические стоматиты
- Язвенно-некротический стоматит Венсана
- Молочница полости рта
- Кандидозный стоматит
- Афтозный стоматит
- Эндодонтия
- Латеральная конденсация
- Депофорез
- Протейперы
- Эндодонтическое лечение
- Стандарты ISO
- Гуттаперчевые штифты
- Эндоинструменты
- Некариозные поражения зубов
- Гипоплазия эмали
- Гиперплазия зубов
- Флюороз
- Лечение Флюороза
- Клиновидный Дефект
- Лечение клиновидного дефекта
- Эрозия эмали зубов
- Анатомия и Физиология
Классификация кариеса по Блэку — энциклопедия Ochkov.net
Стоматологи применяют различные классификации кариеса для определения степени его развития. Одна из старейших таких систем — шкала, созданная американским ученым Грином Блэком. С ее помощью врачи оценивают состояние зубов при кариозном поражении и определяют метод лечения. Рассмотрим подробнее особенности этой классификации.
Методы стоматологии постоянно совершенствуются, но основой для современных научных разработок являются теории, разработанные в 19 и 20 веках. Так, например, многие дантисты в своей практике руководствуются классификацией Блэка, помогающей определить степень развития кариеса и способы его лечения.
В 1986 американский практикующий стоматолог Грин Вардиман Блэк разработал шкалу, которая позволяет оценить состояние зубов больного при кариозных поражениях. С помощью его классификации врачам стало проще ставить диагноз. Ранее стоматология не рассматривалась в качестве науки. После научных изысканий Блэка представление о ней изменилось, и она стала развиваться быстрее.
Американский ученый создал не только классификацию кариеса, но и первую бор-машину, работающую на ножном управлении. Кроме того, он разработал пломбировочную формулу, которая используется и по сей день. Однако наиболее известной из всех разработок стоматолога является шкала кариозных поражений по симптомам и степени распространения болезни. Расскажем, чем отличается классификация Блэка.
Что такое кариес: основные характеристики заболевания
Для начала несколько слов о кариесе. Это заболевание характеризуется как медленно текущий патологический процесс, разрушающий твердые зубные ткани, — дентин. Зачастую он возникает вследствие чрезмерного распространения в ротовой полости кариесогенных микробов. Это основная причина, однако существуют и другие факторы, которые могут привести к развитию этой патологии. В их числе:
- нарушение работы слюнных желез;
- анатомические особенности челюсти;
- неправильное питание;
- генетическая предрасположенность;
- системные заболевания;
- слабый иммунитет.
Главным провоцирующим фактором, который повышает риск развития кариеса, является плохая гигиена ротовой полости. Чем хуже человек следит за зубами, чем реже он их чистит, тем чаще у него возникают кариозные поражения.
Проявляется болезнь в следующих симптомах:
- повышенная чувствительность зубов;
- появление белых и темных пятен на эмали;
- видимые разрушения: сколы, трещины;
- боль даже при отсутствии внешних раздражителей;
- неприятный запах изо рта.
Это общие признаки заболевания. Для каждой стадии патологического процесса характерна своя симптоматика. Классификация кариеса по Блэку позволяет по отдельным симптомам определить степень патологии. После этого врачу проще назначить лечение.
Классы кариеса по Блэку
Классификация по Блэку включает в себя 6 степеней развития кариеса, которые ученый разделил на классы. Стадия определяется по локализации кариозного поражения и симптомам, которыми оно сопровождается. Сам ученый разработал только 5 классов, а 6-ой был включен в систему впоследствии ВОЗом. На сегодняшний день классификация состоит из 6 классов, для каждого из которых разработана соответствующая модель лечения.
Кариес 1 класса
Кариес 1 класса присуждается заболеванию, при котором кариозное поражение локализуется в углублениях, расположенных на жевательной стороне зубов, или фиссурах. Также этот вид кариеса поражает внутреннюю сторону резцов и клыков. В редких случаях при 1-ом классе наблюдается распространение болезни на моляры.
Лечение кариеса 1 класса осуществляется с помощью пломбы. В данном случае необходимо исключить вероятность откола ее краев, поскольку накладывать ее придется на жевательную поверхность. Чтобы не произошло повреждение пломбы, при препарировании врач уменьшает скос эмали, накладывая на нее плотный композитный материал. С целью создания полости, в которую его закладывают, применяют бор в виде конуса, за счет выемка для пломбы приобретает форму фиссуры.
Для закрытия полостей 1-го класса кариеса используют химический композит, который наносят по основанию полости, чтобы заложить в пульпарную область. В ряде случаев применяют светоотверждаемый композитный материал, который затвердевает под воздействием специальной лампы. Такой композит накладывают косыми слоями. Оба варианта позволяют создать пломбу, которая плотно прилегает к зубу, вероятность ее откола устраняется.
2 класс кариеса по Блэку
2 класс кариеса сопровождается поражением контактной или жевательной поверхности зубов, которые расположены в одном челюстном ряду. Зачастую поражение локализуется между двумя молярами или премолярами. Лечение кариеса 2-го класса по Блэку осуществляется по следующему алгоритму:
- раскрытие кариозной полости;
- очищение от некротических тканей;
- формирование ямки для пломбы;
- закладывание композитного материала;
- финишная обработка.
Стоматолог с помощью специальной матрицы и деревянных клиньев немного смещает больной зуб, чтобы обеспечить плотное прилегание пломбы. Иногда кариес настолько его разрушает, что расстояние до соседнего зуба сильно увеличивается. В таком случае пломба будет нависать. Чтобы исключить такой вариант, кариозный зуб оборачивают матрицей и приближают к рядом стоящему. Четкую фиксацию композита осуществляют посредством адгезивного состава.
3 класс кариеса
3 класс кариеса по Блэку описывает кариозное разрушение соприкасающихся участков двух рядом стоящих резцов или клыков. Болезнь не затрагивает края и углы зубов. При таком развитии патологии важно не только устранить кариозные полости, но и восстановить эстетическую привлекательность резцов. Они попадают в зону улыбки, поэтому любые их повреждения сразу становятся заметными. В связи с этим при кариесе 3 класса не применяют обычные пломбы из цементного состава, амальгамы или литые вкладки.
В ходе лечения врач удаляет некротические ткани, а после этого подбирает материал подходящего цвета. Как правило, используют композит двух оттенков — прозрачного и белого. Чтоб обеспечить незаметный переход одного в другой, эмаль перекрывается постепенно.
Кариес 4 класса
4 класс кариеса по Блэку характеризуется поражением контактной поверхности клыков и резцов. В отличие от предыдущего вида патологии кариозный процесс переходит на коронку и углы.
По мнению Блэка, такая форма заболевания развивается вследствие прогрессирования кариеса 3 класса или скола резца в результате механической травмы.
Кариес 4 класса лечится следующим образом:
- устранение причины заболевания;
- удаление некротических тканей;
- установка композитного материала;
- восстановление внешнего вида эмали.
При разрушении резца менее чем на ⅓ осуществляется композитная реставрация. Если повреждена половина зуба подбирается винир, а при поражении более ½ резца устанавливается коронка.
5 класс кариеса по Блэку
5-ый класс кариеса по Блэку — это разрушение зуба в пришеечной зоне, то есть у самой десны. Кроме того, иногда кариозные полости наблюдаются на корнях моляров. Патология может возникнуть в любой части челюсти. Возникает она вследствие размножения кариесогенных микробов, эрозии твердых тканей, гипоплазии эмали и других патологических процессов.
При лечении кариеса 5-го класса требуется коррекция края мягких тканей. После ее проведения накладывается временная пломба, чтобы защитить пульпу. В качестве лечебного материала обычно используют композит. Однако при масштабном поражении зуба целесообразнее установить композитно-изомерный состав. Если же кариозный процесс повредил эмаль в зоне улыбки, стоматолог применяет гелиоотверждаемые материалы соответствующих оттенков.
6 класс кариеса
6-ому классу кариеса по классификации Блэка соответствует образование кариозных полостей по коронкам резцов и клыков. Также к этому виду заболевания относят поражения фиссур клыков и жевательных зубов. Подобные дефекты возникают из-за стираемости эмали с последующим разрушением дентина. Как правило, 6-ой класс кариеса сопровождается нарушением прикуса. Иногда он бывает следствием неправильно установленных протезов.
При лечении болезни нужно выявить ее причину, чтобы избежать рецидива. Если изменение высоты прикуса не требуется, дантист просто препарирует больной зуб и накладывает композитный материал. В противном случае врач увеличивает высоту прикуса путем ортопедического лечения и покрытия зуба коронкой. При повреждении эмали в зоне улыбки устанавливаются виниры.
Классы кариеса по Блэку — не единственная классификация, есть и другие. Опишем их кратко.
Другие виды кариеса
Виды кариеса по форме протекания:
- Острый: прогрессирует быстро, в течение 10-14 дней патология проходит почти все этапы — от белого пятна до разрушения дентина.
- Хронический: развивается медленно, эмаль разрушается постепенно, окрашиваясь в темно-коричневый цвет. Такая болезнь развивается в тех случаях, когда не лечится острый кариес, но по каким-то причинам устранился фактор, спровоцировавший его.
- Множественный: возникает на нескольких зубах или в разных местах одного зуба.
- Вторичный: образуется под пломбой.
Вторичный и множественный кариес могут протекать в острой или в хронической форме.
Виды кариеса по локализации:
- Пришеечный. Кариозное поражение охватывает зуб у десны или под ней.
- Межзубный. Патологический очаг локализуется на двух зубах в месте их соприкосновения. Зачастую такой кариес возникает на резцах.
- Фиссурный. Кариозная полость образуется на жевательной поверхности. Обычно развивается на молярах и премолярах.
Данная классификация частично перекликается с видами кариеса по Блэку, однако вторая является более информативной.
Топографическая система, учитывающая глубину поражения зуба, предполагает разделение кариеса на следующие виды:
- Стадия пятна. На эмали появляется небольшое пятно белого цвета, свидетельствующее о деминерализации данного участка и начале разрушения.
- Поверхностное поражение. Кариес еще не добрался до дентина, но повреждения уже можно заметить в ходе внешнего осмотра.
- Средняя степень. Кариесогенные микроорганизмы разрушили часть эмали и перешли на твердые ткани.
- Глубокое поражение. Начинается разрушение дентина. Пульпа защищена от патологического очага только тонким слоем твердой ткани. На этой стадии есть риск развития периодонтита или пульпита.
Если кариес перешел в пульпит или другую стоматологическую патологию, он называется осложненным.
Существуют и другие виды рассматриваемого заболевания, например, кариес корня зуба. Это одна из самых сложных форм болезни, которая возникает вследствие образования налета или камня возле десны в большом количестве. Микробы не просто разрушают эмаль, они проникают в десневые карманы и проникают под слизистую оболочку. При лечении патологии врач сначала вычищает налет, а только после этого приступает к стандартными этапам пломбировки.
Отдельно выделяется кариес молочных зубов. Они болят еще чаще, чем коренные, потому что дети едят много сладкого. Несмотря на то что такие зубы являются временными, их тоже необходимо лечить, иначе есть риск распространения кариозного процесса на корень нового зуба. Схема лечения — классическая.
Диагностика
Современные методы диагностики зубных заболеваний позволяют точно определить вид кариеса, его степень, причины возникновения и другие параметры. Зачастую стоматологу достаточно провести внешний осмотр и опросить пациента, чтобы оценить характер патологии. Однако в ряде случаев для раскрытия полной картины этих методов не хватает. В распоряжении дантиста есть следующие виды исследований:
- Зондирование. С его помощью исследуется глубина кариозной полости и плотность тканей, пораженных болезнью. Кроме того, зонд позволяет осмотреть пульпу.
- Перкуссия — метод простукивания по зубу, помогающий определить наличие полостей внутри зуба, например, после пломбирования и рецидива.
- Витальное окрашивание. Деминерализованные участки зубной эмали окрашивают красителем на 3 минуты. Он показывает в нескольких оттенках степень распространения кариозного очага на разных участках.
- Термопроба. Больной зуб орошают струей холодной воды, чтобы вызвать болезненную реакцию. Посредством данного метода определяется локализация патологического процесса.
- Рентгенография. С помощью этого исследования выявляют скрытые кариозные поражения, оценивают их размеры и глубину.
- Электроодонтометрия (ЭОД) — тест на возбудимость пульпы, которая может реагировать на внешние раздражители по-разному в зависимости от состояния: норма, воспаление или некроз.
- Люминесцентный метод — осмотр зубов под ультрафиолетовой лампой. Кариозные поражения под УФ-лучами отличаются от здоровых тканей цветом.
Врач может обнаружить и вылечить кариес на любой стадии. Однако в зависимости от времени обнаружения и степени патологии лечебный процесс может быть быстрым или длительным, простым или сложным. От сложности процедуры зависит и ее стоимость. Стоматологи советуют приходить на обследование каждые полгода даже при отсутствии признаков заболевания, так как некоторые формы кариеса могут долгое время протекать бессимптомно.
Источники:
- zubneboley.ru
- stom4you.ru
- dental-clinic.expert
- vash-dentist.ru
- mnogozubov-ru.turbopages.org
Классификации кариеса по Блэку – в чем суть этой системы
Классификации кариеса по Блэку – в чем суть этой системы и как она помогает стоматологам? Выбор оптимального вектора лечения для разных клинических случаев
Кариес – это патологический процесс, приводящий к поражению зубных тканей, их деминерализации и постепенному разрушению. Сейчас стоматологи пользуются разными классификаторами данного заболевания, и одним из таких является классификация кариеса по Блэку. Шкала доктора Грина Вардимара Блэка помогает определить оптимальный вектор лечения в той или иной ситуации. Далее в этой статье подробнее рассмотрим предложенные доктором классы и их характеристики, а также требования к препарированию пораженных зубных тканей в разных клинических случаях.
Кем был доктор Блэк и что за систему он придумал
В стоматологическим мире доктор Блэк является культовой личностью, ведь именно он стал одним из тех, кто положил начало бурному развитию стоматологии в США. Грин Вардимар Блэк родился на ферме в городке Уинчестер в далеком 1836 году. Его первой разработкой стал новый пломбировочный материал – золотая амальгама, которая до сих пор применяется в зубоврачебной практике. В 1870 году Блэк представил миру свое следующее изобретение – механическую бормашинку с ножным приводом.
В стоматологическим мире доктор Блэк является культовой личностьюПозже доктор разработал анатомическую классификацию кариозных полостей и привел ее к единому терминологическому стандарту. Именно он одним из первых описан ключевые принципы лечения кариеса в разных клинических случаях, а его работы по сей день остаются главным обучающим материалом для стоматологов во всем мире.
В чем суть предложенной Блэком системы
Речь идет о делении кариозных полостей по местоположению пораженного зуба и локализации самого поражения. Шкала была придумана более 100 лет назад, она не предусматривает вторичный и корневой кариес, но несмотря на это, предложенная Блэком система по-прежнему применяется применяется в стоматологической практике.
Так, доктор Блэк выделил 5 классов, к которым чуть позже его коллеги добавили шестой класс. Система не только облегчает постановку диагноза, но и помогает выбрать оптимальный вектор лечения и наиболее эффективный способ препарирования пораженных тканей. Рассмотрим эти классы более подробно.
1. Поражение естественных фиссур – фиссурный кариес
К 1 классу по Блэку относится поражение, которое распространяется на фиссуры, то есть атакует естественные углубления на жевательных поверхностях премоляров и моляров. К этой же категории относится патологический процесс, охватывающий слепые ямки боковых резцов.
На фото показан фиссурный кариес«Очень хочу поделиться своей историей. У меня был кариес, фиссурный. Ничего не болело, не беспокоило. В итоге пришла ставить мост на верхнюю челюсть, 2 зуба. Но врач отказала, заявила, что нужно сначала кариес убрать. Но эти черные точки у меня на фиссурах еще с детства, они не болели, никак себя не проявляли, но потихонечку увеличивались в размерах. В итоге пришлось лечить все зубы и это вышло мне в копеечку. Без малого 140 тыс. отдала! И это без учета стоимости моста! Поэтому народ, лучше лечить все вовремя, а то будет как у меня…»
Иришка, из переписки на форуме woman.ru
2. Разрушение контактных поверхностей моляров и премоляров
Поражение контактных поверхностей, расположенных в одном ряду, относится ко 2 классу. Обычно в таком случае болезнь затрагивает касательные поверхности в промежутках между жевательными премолярами и молярами. При этом разрушению подвержены как дистальная, так и медиальная поверхности зубов.
На фото показан кариес между зубами3. Когда кариес атакует резцы и клыки (не затрагивая режущий край)
К 3 классу относятся клинические случаи, при которых поражение распространяется по касательным поверхностям клыков и резцов. Однако углы зубов и режущие края в эту категорию не входят. Согласно системе Блэка, патологический процесс третьего класса поражает контактные поверхности, в том числе в сочетании с язычной и губной поверхностями.
Так выглядит кариес резцов4. Поражение режущих краев
Отдельный 4 класс включает в себя распространение патологического процесса на резцы и клыки, а именно на их режущие края и углы. По мнению самого Блэка, к такой разновидности заболевания обычно приводит прогрессирующий кариес, гипоплазия или механические повреждения.
На фото кариес режущих частей зуба5. Кариес на вестибулярных поверхностях – пришеечный
При диагностике 5 класса наблюдается разрушение лингвальной и вестибулярной поверхностей в пришеечной области. В таких ситуациях полости часто располагаются на корнях моляров, но данной разновидности патологии подвержены любые зубы. Предпосылкой такой локализации может быть эрозия твердых тканей, гипоплазия эмали или клиновидные дефекты1.
На фото изображен пришеечный кариесПри подобной клинической картине очаги поражения располагаются близко к краю десны или даже прячутся под слизистой. Поэтому нередко специалисту приходится проводить коррекцию мягких тканей с последующей установкой временной, а затем и постоянной пломбы.
6. Кариес режущих краев резцов и бугров коренных зубов
Эту категорию специалисты добавили позже. К 6 классу относятся полости, образовавшиеся на режущих поверхностях передних зубов, на бугорках клыков и жевательных элементов. Такие дефекты обычно становятся следствием патологического стирания эмали и иногда предполагают повреждение дентина. Чаще всего такой патологический процесс становится вторичным, и появляется он на фоне аномалий прикуса, стираемости эмали или некорректно установленных протезов.
На фото показан кариес бугров моляровПара слов о международной классификации МКБ
В медицинской практике не единожды предпринимались попытки создать нечто вроде единой системы, которая была бы универсальна и в которой нашлось бы место для описаний каждого заболевания. В результате в 1948 году врачи создали Международную классификацию – МКБ. Система часто пересматривалась, дополнялась и расширялась. Последний 10-й пересмотр был проведен в 1989 году, поэтому сегодня мы имеем в распоряжении классификацию МКБ-10.
С 1994 года данная система вошла в широкий обиход и стала основной для медицины стран, относящихся ко Всемирной Организации Здравоохранения. Для кариеса в ней есть отдельная большая категория под пунктом К02. Туда входят все виды кариеса, в том числе эмали, дентина и цемента, а также приостановившийся кариес, обнажение пульпы, одонтоклазия и прочие формы заболевания.
Принципы лечения зубов с учетом классификации по Блэку
Как уже было сказано выше, доктор Блэк предложил свою классификацию в целях оптимизации подходов к лечению кариеса на разных стадиях и с разной локализацией. Поэтому каждый выделенный им класс предполагает свои методы препарирования и пломбирования – рассмотрим их подробнее.
1. Фиссурный кариес
Препарирование пораженных тканей предусматривает уменьшение скоса эмали и наложение плотного слоя композита, поскольку речь идет о жевательной поверхности, на которую приходится основная механическая нагрузка. Обычно с этой целью используют конусовидный бор с закругленным краем, что позволяет сформировать полость, форма которой соответствует форме естественных фиссур. В качестве пломбировочного материала может быть выбран композит с химическим отверждением или светоотверждаемый материал (накладывается косыми слоями).
При лечении фиссурного кариеса используют конусовидный бор2. Контактные поверхности моляров и премоляров
Препарирование в этом случае обычно проводят через жевательную поверхность. Сначала раскрывают полость, при необходимости ее расширяют, удаляют пораженные ткани, формируют стенки полости и затем обрабатывают скос эмали. При этом особое внимание следует уделить обеспечению максимально плотного контакта между композитом и зубными тканями. Для этого может быть использована тонкая матрица, а сам зуб немного смещают с помощью специальных клиньев. Для улучшения прочности фиксации композитного материала края полости предварительно обрабатывают особым адгезивом.
Такое лечение достаточно кропотливое3. Резцы и клыки (без режущего края)
Здесь перед врачом встает непростая задача – воссоздать естественную форму и внешний вид поврежденного элемента. Поэтому для пломбирования зубов, попадающих в зону улыбки, выбирают эстетичные композитные материалы. Препарирование проводится язычным доступом. Вместе с пораженными тканями также удаляют пигментированные участки дентина. Для достижения естественного перехода оттенков проводят перекрытие скоса эмали на 2-3 мм.
4. Режущие края
Резцы и клыки, разрушенные менее чем на 1/3, восстанавливают посредством композитной реставрации с предварительным удалением некротизированных тканей. При повреждении половины коронки может быть проведена облицовка композитным материалом, то есть установка винира непрямым методом. При поражении более половины зуба обычно фиксируют искусственную коронку.
При лечении такого вида кариеса могут использоваться виниры5. Вестибулярные поверхности
Для перекрытия подобных дефектов используют композит, но в случае обширного поражения значительной площади может быть выбран композитно-иномерный состав. При разрушении передних зубов для их восстановления прибегают к помощи эстетичных светоотверждаемых материалов.
6. Режущие края резцов и бугры коренных
Если нет необходимости в изменении высоты прикуса, проводят стандартное препарирование полости и наложение композита. Если же нужно увеличить высоту прикуса, чаще всего специалист ставит искусственную коронку. В отдельных случаях для перекрытия дефектов устанавливают виниры.
Часто, при лечении, специалист ставит искусственную коронкуКакие еще есть классификации кариеса
Система Блэка является топографической классификацией, но в стоматологии применяются и другие деления. На самом деле, их порядка 20, поэтому дальше мы кратко рассмотрим основные и наиболее часто применяемые во врачебной практике.
1. По характеру течения патологического процесса
Здесь эксперты выделяют несколько вариантов развития заболевания: острый, хронический, острейший и рецидивирующий. Острая форма проявляет себя выраженной симптоматикой: резкая боль, покраснение и отечность окружающей слизистой. Заболевание в хронической форме развивается дольше, и коронка при этом постепенно утрачивает живой блеск, становится тусклой и темнеет.
Острейший тип чаще диагностируют у маленьких детей или у взрослых пациентов после удаления слюнных желез. Заболевание развивается на фоне патологической пересушенности слизистых или резкого снижения иммунитета в детском возрасте. Для такой клинической картины характерно множественное поражение моляров.
Рецидивирующий тип – это всегда вторичная форма патологии. Болезнь повторно развивается через некоторое время после лечения, и причины тому могут быть самые разные: от неудовлетворительной гигиены или некачественно проведенного пломбирования до появления других патологических процессов в организме.
Вторичный кариес обычно образуется под пломбой2. По интенсивности распространения
В данной плоскости выделяют единичную и множественную формы заболевания. Отдельно можно выделить генерализированный тип, в случае развития которого поражение распространяется на весь зубной ряд или на большое количество моляров в разных участках челюстей.
3. По динамике развития
Эту классификацию в свое время предложила доктор Виноградова. Согласно ее теории, выделяют несколько степеней активности развития кариозного процесса:
- компенсированный,
- субкомпенсированный,
- декомпенсированный.
Первый вариант описывает вялотекущий процесс разрастания патологических очагов. При этом наблюдаются незначительные масштабы поражения, а пациент не испытывает выраженных неприятных ощущений. Для субкомпенсированной активности характерна средняя скорость развития заболевания. Больной может жаловаться на дискомфорт и умеренные неприятные ощущения. Декомпенсированный кариес развивается стремительно, а распространение патологии сопровождается острой зубной болью и прочими характерными симптомами.
Систематизация, предложенная Блэком, необходима для правильной постановки диагноза и выбора подходящего способа лечения в каждом конкретном клиническом случае. Стоматологи в своей практике пользуются различными таблицами и классификаторами. Разные системы учитывают разные характеристики протекания патологического процесса, что позволяет проводить качественное лечения с гарантированно надежным и долговечным результатом.
1Горячев, H.A. Современные методы диагностики заболеваний твердых тканей зубов, 2012.
Классификация кариеса по Блэку, МКБ, гистологическая и другие
25 ноября 2019 Последняя редакция: 12 января 2020 Болезни зубов Автор статьи: Серегина Дарья Сергеевна (Страница автора | Все статьи) — врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины.Кариесом называется образование патологических полостей в зубе в результате процесса деминерализации тканей. В стоматологии существует несколько методик описания данного процесса, одна из них — классификация кариеса по Блэку. Чем данная классификация отличается от других, какие системы классификаций применяют современные стоматологи? Рассмотрим эти вопросы в статье. Также рассмотрим особенности лечения зубов в соответствии с классификацией по Блэку.
Виды классификаций кариозного поражения
Система классификации заболевания необходима для выбора правильной методики лечения. В стоматологической практике разных стран придерживаются определенной классификации патологии. В основе классификации лежит какой-либо один принцип.
Заболевание описывают:
- по глубине проникновения;
- наличию/отсутствию осложнений;
- по динамике развития;
- характеру протекания;
- по интенсивности процесса;
- локализации очага поражения;
- по первичности развития;
- детский кариес:
- классификация по Блэку.
Рассмотрим виды патологического формирования и развития подробно.
По глубине поражения
Данной методикой пользуются стоматологи стран бывшего СССР, она удобна в практи
классы по Блэку Пломбирование по блэку
Различают пять классов дефектов твердых тканей зуба кариозного поражения, различающихся локализацией. Эта классификация впервые была предложена американским врачом-стоматологом Дж. Блэком. Ею руководствуются при препарировании и при выборе пломбировочного материала. Различают V классов:
I класс — полости локализуются в фиссурах, в слепых ямках моляров, премоляров, резцов и клыков. Таким образом, по первому классу может находиться на окклюзионной, щечной или язычной поверхности.
II класс — полость захватывает как минимум две поверхности: медиаль-ную или дистальную и окклюзионную поверхности у моляров и премоля-ров. Таким образом, пломба по второму классу может располагаться, на- пример, на медиально-окклюзионной поверхности (МО) премоляра или на медиально-окклюзионно-дистальной поверхности (МОД) моляра.
III класс — полости локализуются на медиальной и дистальной поверх-ности резцов и клыков.
IV класс — полости локализуются там же, где и полости III класса, но с нарушением угла коронковой части зуба или его режущего края
V класс — полости локализуются в пришеечной области всех групп зубов.
Таким образом, пломба по пятому классу может находиться, например, на вестибулярной поверхности резца верхней челюсти в пришеечной области или на язычной поверхности моляра нижней челюсти в пришеечной области.
Основные принципы препарирования твердых тканей зубов:
Постоянная пломба не может быть помещена непосредственно в кариоз-ную полость. В начале необходимо провести препарирование полости для того, чтобы гарантировать следующее:
- Из полости удален весь мягкий кариозный дентин, однако в некоторых исключительных случаях, самый глубокий пигментированный, но твердый слой ден-тина можно оставить, чтобы избежать случайного вскрытия пульпы зуба.
- Эмаль, лишенная подлежащего дентина, удалена.
- Пломба прослужит долгое время.
- Не возникнет вторичный кариес.
Обнаружение и запись кариозных поражений является важным компонентом оценочного этапа в процессе гигиены полости рта. Из-за своей важности все стоматологи должны уметь обнаружить кариес и классифицировать его.
Более 100 лет назад доктор Black разработал классификацию кариозных полостей на основе локализации пораженного зуба (передние или задние зубы) и локализации дефекта твердых тканей на самом зубе. Система описана довольно давно, в нынешних реалиях она считается неполной, так как не охватывает корневого и вторичного кариеса. Тем не менее, по-прежнему широко используется в стоматологической практике. Классификация кариеса по Блэку включает в себя 5 классов! С годами многие пытались модифицировать классификацию и все таки удалось «пропихнуть» в массы «6 класс по Блэку»:
Кариозные полости располагаются в ямках и бороздах на:
- окклюзионных поверхностях моляров и премоляров
- окклюзионно-щечной и язычной поверхностях моляров
- язычной поверхности фронтальных зубов (резцов и клыков)
Полость 1 класса по Блэку в моляре
2 класс по Блэку
Полости 2 класса по Блэку — это одновременное поражение как минимум двух поверхностей. Кариозные полости располагаются на апроксимальной (медиальной или дистальной) поверхности с выходом на окклюзионную поверхность моляров и премоляров.
Полости 2 класса по Блэку — поражение двух поверхностей моляров или премоляров
3 класс по Блэку
Полости размещаются на апроксимальных поверхностях передних зубов (резцов или клыков), без нарушения угла коронковой части зуба.
Полости 3 класса по Блэку на резцах и клыках
4 класс по Блэку
Кариозная полость 4 класса по Блэку предусматривает вовлечение в процесс всех проксимальных поверхностей на передней группе зубов, с дополнительным поражением режущего края.
Полость 4 класса по Блэку — поражения передней интер-проксимальной поверхности зуба, включая резцовый угол
5 класс по Блэку
Полости размещаются в пришеечных областях абсолютно всех групп зубов.
Кариозные поражения на десневой трети коронки язычной или вестибулярной поверхностях зуба.
6 класс по Блэку
6 класс на самом деле никогда
Классификация кариеса по Блэку в медицинском центре «Медицентр»
Кариес начинается незаметно, с небольших, едва видных матовых белых пятен, появляющихся на эмали. У него много стадий, видов и последствий. Для того, чтобы систематизировать диагностику, описание болезни и способы ее лечения, стоматологи разработали несколько вариантов классификации кариеса, которыми пользуются врачи во всем мире. Многие из этих классификаций не исключают друг друга, а дополняют.
Способы классификации кариеса
Существует несколько видов классификаций кариеса, которыми на сегодняшний день пользуются врачи-стоматологи
Современные виды классификации:
- международная классификация по ВОЗ;
- по глубине процесса;
- по остроте процесса;
- по возникновению процесса;
- по длительности протекания болезни;
- классификация кариозных полостей по Блэку
Классификация кариозных полостей по локализации, предложенная американским ученым и врачом Грином Блэком в 19 веке, до сих пор актуальна и успешно применяется клиницистами и диагностами.
Классификация кариозных полостей по Блэку
Используемая сейчас классификация кариозных полостей, предложенная Грином Блэком, в первоначальном виде имела пять классов. Позже к ней добавили шестой класс.
Классы кариеса по Блэку
- I. Кариес естественных углублений (фиссур) на жевательных поверхностях коренных зубов
- II. Межзубный кариес коренных зубов
- III. Межзубный кариес фронтальных зубов с сохранением режущих кромок
- IV. Межзубный кариес фронтальных зубов с разрушением режущих кромок
- V. Пришеечный кариес (в области шейки зуба)
- VI. Атипичная локализация кариеса – бугры жевательных и режущие края фронтальных зубов
Виды кариеса по Блэку
Фиссурный кариес чаще всего встречается у детей. Его сложно диагностировать на ранних этапах, потому что самостоятельно рассмотреть жевательную поверхность коренных зубов практически невозможно, поэтому часто люди обращаются к стоматологу, когда болезнь проникает глубоко в зуб.
Межзубный кариес (как коренных, так и передних зубов) еще сложнее диагностировать. Часто его можно выявить только тогда, когда зуб уже начинает болеть, и в нем образуется отверстие.
В отличие от других видов, пришеечный кариес легко выявляется на ранних стадиях, потому что белые матовые пятна можно увидеть самостоятельно. Если регулярно осматривать зубы, то можно избежать сложного лечения с установкой пломбы.
Атипичный кариес по Блэку появляется на режущих поверхностях передних зубов и на буграх жевательных, встречается он редко. Диагностируется легко, лечится стандартными способами, как и все виды кариеса, хоть и назван атипичным.
Классификацию кариеса по Блэку можно назвать самой полной, она охватывает все виды кариеса. Однако этот способ классификации лишь локализует болезнь, но не показывает насколько она глубока и как быстро протекает. Для этого используются другие системы классификации кариеса.
Наша стоматология в Санкт-Петербурге
Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25
Классификация кариеса по Блэку, какие существуют классы патологии
Многообразие проявлений и скорость протекания процесса легли в основу нескольких десятков существующих классификаций кариеса.
Умение ими пользоваться позволяет оценить степень и глубину поражения, а также выработать адекватную тактику лечебно-профилактических мер.
Google+
Vkontakte
Odnoklassniki
Биография доктора Блэка
Грин Вердимэн Блэк — основоположник хирургической стоматологии в США. Родился в небольшом городке штата Иллинойс в семье фермеров Вильяма и Мари Блэк в 1836 году. Провинциальный уклад на ферме способствовал развитию интереса к окружающему миру. В 17 лет под руководством старшего брата Томаса, работавшего терапевтом в местной поликлинике, он приступил к изучению медицины. Четыре года спустя, начинает постигать азы практической стоматологии в кабинете доктора Шпеера.
Фото 1. Памятник доктору Грину Вардиману Блэку, расположенный в Парке Линкольна, Чикаго.
После окончания Гражданской войны, во время которой он служил в разведке, Блэк переезжает в Джексонвилл (Иллинойс). Здесь начинаются широкомасштабные исследования в бурно развивающейся стоматологической отрасли медицины. Его труды внесли весомый вклад в изучение причин возникновения и процессов развития кариеса. В числе его заслуг:
- разработка состава амальгамы для пломбирования;
- изобретение механической бормашины с ножным приводом;
- внедрение анатомической классификации кариозных разрушений и единой терминологической базы;
- пропаганда принципа профилактического увеличения полостей при терапии кариеса и др.
Значение классификации
Основная цель систематизации кариозных каверн по Блэку — группировка подходов к лечению для разных по виду поражений. Для каждого класса предусмотрена терапевтическая специфика, вариант вскрытия больного зуба и последующего пломбирования.
Фото 2. Классы кариозных полостей, систематизированные доктором Блэком и использующиеся в нынешнее время.
Классы кариеса по Блэку
Классификация, используемая стоматологами до сих пор, впервые была опубликована в 1896 году. Однако, за вековое существование эта система, основанная на расположении кариозных полостей, претерпела ряд модернизаций. Так, был добавлен 6 класс, которого нет в описании от самого Блэка. Не учитывает она и поражения кариесом корней зуба, в том числе вторичного характера.
1 класс
Кариозное изменение затрагивает естественные борозды на жевательной поверхности коренных зубов. К этой же категории относят отверстия, образующиеся на язычной поверхности передних зубов. При стандартной установке пломбы повышается риск её скола от давления во время жевания. Для исключения этой возможности стоматолог предпринимает следующие меры:
- уменьшает скос эмали зуба;
- накладывает утолщённый слой материала пломбы:
- параллельно дну отверстия — если затвердевание происходит в результате химических реакций;
- косыми слоями — затвердевание происходит под действием света.
2 класс
Для этого класса характерно поражение сразу нескольких поверхностей, поскольку кариозные каверны образуются в местах соприкосновения коренных зубов друг с другом.
Пломбирование в такой ситуации решает две задачи: обеспечивает контакт соседних элементов и тесное прилегание композита к границам полости.
Чтобы избежать появления нависающего края, отсутствия контакта с материалом стоматологи применяют матрицы либо смещают зубы при помощи клиньев из дерева. Увеличение плотности прилегания достигается за счёт использования адгезивных материалов.
Вам также будет интересно:
17: Реставрации из литого металла класса II
Подготовка фасок и развальцовки
После завершения цементной основы (где указано) тонкий алмазный инструмент в форме пламени с мелкой зернистостью используется для снятия фаски окклюзионного и десневого краев и для наложения вторичной развальцовки на дистолингвальную и дистофациальную стенки. Это должно привести к образованию металлической кромки под углом 30-40 градусов на вставке (см. Рис. 17-12, H , 17-13, J и 17-14, B ). Такая полая поверхность помогает запечатать и защитить края и обеспечивает прочный край эмали под углом от 140 до 150 градусов.Угол полой эмали более 150 градусов является неправильным, поскольку это приводит к менее выраженному краю эмали (финишной линии), а краевой литой металлический сплав слишком тонкий и слабый, если его угол меньше 30 градусов. И наоборот, если край эмали составляет 140 градусов или меньше, металл будет слишком громоздким и его трудно полировать, если его угол больше 40 градусов (см. Рис. 17-14, F ).
Обычно полезно ввести ретракционную нить подходящего диаметра в десневую борозду, прилегающую к десневому краю, и оставить ее на несколько минут непосредственно перед использованием алмазного инструмента в форме пламени на проксимальных краях (рис.17-12, A через C ). Пуповина должна быть достаточно малой в диаметре, чтобы ее можно было относительно легко ввести и исключить излишнее давление на ткань десны, и при этом она должна быть достаточно большой, чтобы расширить борозду примерно до 0,5 мм. Непосредственно перед использованием алмазного инструмента в форме пламени корд может быть удален, чтобы создать открытую борозду, которая улучшает видимость для скашивания края десны и помогает предотвратить травму и последующее кровоизлияние в ткань десны.Некоторые операторы предпочитают оставлять шнур в борозде при установке фаски десны.
Рис. 17-12 A и B, Ретракционная нить вводится в десневую борозду и оставляется на несколько минут. C, Открытая десневая борозда после удаления корда, показанного на A , облегчает скашивание края десны алмазным инструментом. D – F, Алмазный инструмент для обработки вторичного факела. Большая стрелка в F указывает направление перевода. G, Снятие фаски десневого края. Обратите внимание на в C мезиальный наклон алмазного инструмента для создания фаски, которая направлена должным образом, чтобы в результате получился краевой металл под углом 30 градусов, как показано в H . H, Правильно направленная фаска десны с краевым металлом под углом 30 градусов. I, Невыполнение фаски края десны приводит к слабому краю, образованному подрезанными стержнями (обратите внимание на легко смещающийся клин эмали) и краевым металлом под углом 110 градусов, угловая конструкция не подходит для полировки. J, Внахлест, скользящая посадка металла с предписанной фаской уменьшает погрешность посадки с 50 мкм до 20 мкм. K, Ошибка посадки в 50 мкм дает ровную линию цемента в 50 мкм вдоль неровного края десны.
Используя алмазный инструмент в форме пламени, который вращается с высокой скоростью, стоматолог подготавливает язычный вторичный отросток (см. Рис. 17-12, D — F ; Рис. 17-13, A ). Стоматолог подходит через язычную амбразуру (см. Рис.17-12, F ), перемещая инструмент мезиофасциально. Направление дистолингвальной стенки и положение дистолингвального края сравнивают до и после этого расширения (см. Рис. 17-8, G и 17-13, A ). Дистолингвальная стенка проходит от угла лингвоаксиальной линии в язычную щель в двух плоскостях (см. Рис. 17-13, A ). Первый называется язычный первичный отросток ; второй — язычный вторичный отросток .Во время этой (вторичной) операции развальцовки длинная ось инструмента удерживается почти параллельно линии натяжения, с небольшим наклоном мезиально и лингвально для обеспечения осадки (см. Рис. 17-12, D и E ), а направление перемещения инструмента — это то, что приводит к краевому углу металла в 40 градусов (см. Рис. 17-12, F и 17-13, J ).
Рис. 17-13 A, Окклюзионный вид на Рис. 17-12, G . LSF , язычный вторичный отросток; LPF , язычный первичный отросток. B – E, Подготовка вторичной вспышки лица. Большие стрелки в B , D и E указывают направление трансляции. F, Завершена вторичная обгонка лица. FSF , вторичный отек лица; FPF , первичная вспышка лица. G, Дистальный вид F . x , Плоскость поперечного сечения J . H и I, Подготовка вторичной развальцовки твердосплавным бором № 169L ( H ) или бумажным диском ( I ). J, Вторичные раструбы направлены на получение краевого металла под углом 40 градусов и краевой эмали под углом 140 градусов.
Стоматолог срезает край десны, перемещая инструмент лицево вдоль края десны (см. Рис. 17-12, G и 17-13, A ). Во время резки десневой фаски скорость вращения следует уменьшить, чтобы улучшить осязание; в противном случае может возникнуть чрезмерная фаска.Инструмент следует слегка наклонить в мезиальном направлении, чтобы создать фаску десны с правильной крутизной, чтобы краевой металл составлял 30 градусов (см. Рис. 17-12, C , H и J ). Если инструмент не наклонен таким образом, скос будет слишком крутым, что приведет к слишком тонкому (<30 градусов металла) и слишком слабому металлическому скосу десны. Хотя инструмент наклонен мезиально, его длинная ось не должна наклоняться в лицевую или лингвальную сторону (см. Рис. 17-12, G ).Ширина десневого скоса должна составлять от 0,5 до 1 мм, и он должен совпадать с язычным вторичным выступом.
Оператор завершает скашивание десны и подготавливает вторичную вспышку лица (см. Рис. 17-13, A — F ). Длинная ось инструмента во время этой вторичной вспышки снова возвращается почти к линии рисования с небольшим наклоном мезиально и лицево, а направление перемещения инструмента такое, что приводит к краевому металлу под углом 40 градусов (см. Рис. ,17-13, E и J ). Когда прилегающая проксимальная поверхность (мезиальная часть второго премоляра) не препарируется, необходимо проявлять осторожность, чтобы избежать истирания соседнего зуба и чрезмерного растяжения дистофациального края. Чтобы предотвратить такое истирание или чрезмерное растяжение, инструмент можно поднять окклюзионно (используя более узкую часть на его конце), чтобы завершить наиболее лицевую часть стенки и края (см. Рис. 17-13, D ). Кроме того, можно использовать более тонкий карбидный бор № 169L, а не алмазный инструмент в форме пламени (см. Рис.17-13, H ). Бор № 169L обеспечивает чрезвычайно гладкую поверхность вторичного блика и гладкий прямой дистофациальный край. Если позволяет доступ, можно использовать диск из наждачной бумаги с мелким зерном на лицевой и язычной стенках и на краях проксимального препарирования, особенно когда желательно минимальное расширение лицевого края (см. Рис. 17-13, I ). , Это создает гладкие стены и помогает создать соответствующие поля, которые являются прямыми (не рваными) и прочными.
При расширении и снятии фаски проксимальных краев, как описано в предыдущих параграфах, процедура начиналась с лингвальной поверхности и перешла к лицевой поверхности.Однако направление может быть изменено на обратное, начиная с лицевой поверхности и двигаясь к язычной поверхности. На мезио-лицевой поверхности верхних премоляров и первых моляров, где расширение лицевого края должно быть минимальным, обычно желательно использовать лингвально-лицевое направление.
Фаска десны служит для следующих целей:
Слабая эмаль удалена. Если край десны находится в эмали, он будет слабым, если не будет скошен из-за наклона десны эмалевых стержней (см.рис.17-12, I ).
Благодаря скосу получается металл под углом 30 градусов, который можно полировать (на матрице) из-за его угловой формы (см. Рис. 17-12, H ). Громоздкий металл под углом 110 градусов вдоль кромки без фаски нельзя полировать (см. Рис. 17-12, I ).
Производится скользящая посадка внахлестку по краю десны (см. Рис. 17-12, J ). Это помогает улучшить посадку отливки в этой области. При предписанном фаске десны, если вкладка не садится на 50 мкм, зазор между металлом фаски и фаской десны на зубе может составлять 20 мкм; тем не менее, отказ от применения такой фаски приведет к образованию пустоты (и цементной линии), столь же большой, как и невозможность посадки (см. рис.17-12, К ).
Непрерывное слияние фаски десны с вторичными расширениями дистолингвальной и лицевой стенок приводит к тому, что дистолингвальный и дистофациальный края соединяются с десневым краем по желаемой дуге небольшого круга; кроме того, углы деснево-лицевой и гингиволингвальной линий больше не доходят до краевого контура. Если позволить таким линейным углам доходить до контура препарирования, может последовать ранний отказ из-за «открытого» края, растворения открытого цемента и возможной утечки, что может привести к кариесу.
Вторичная развальцовка необходима по нескольким причинам: (1) Вторичная развальцовка проксимальных стенок расширяет края в проемы, делая эти края более самоочищающимися и более доступными для чистовых процедур во время установки вкладок, и это достигается с помощью сохранение дентина. (2) Направление бликов приводит к краю металла под углом 40 градусов (см. Рис. 17-13, J ). Металл с таким угловатым дизайном полируется; однако металл, имеющий форму большего угла, не подходит для полировки; металл под углом менее 30 градусов слишком тонкий и непрочный, а соответствующий край эмали слишком неопределенный и рваный.(3) Из-за вторичного блика образуется более притупленный и прочный край эмали.
На более позднем срезе вторичный отросток опускается по эстетическим причинам на мезио-лицевой проксимальной стенке препаратов на премолярах и первых молярах зубного ряда верхней челюсти. В этом месте стена завершается с минимальным расширением с помощью ручных инструментов (прямое или угловое долото) с последующим использованием диска из наждачной бумаги с мелким зерном или очень тонких вращающихся инструментов.
Алмазный инструмент в форме пламени с мелкой зернистостью также используется для окклюзионных скосов.Ширина скоса полой поверхности на окклюзионной границе должна составлять примерно одну четвертую глубины соответствующей стенки (рис. 17-14, A и B ). Исключением из правил являются случаи, когда требуется более широкий скос для включения дефекта эмали (см. Рис. 17-14, G и H ). В результате получается окклюзионный маргинальный металл вкладки под углом 40 градусов; окклюзионная маргинальная эмаль представляет собой эмаль под углом 140 градусов (см. рис. 17-14, B и E ).Такое скашивание окклюзионных краев увеличивает прочность краевой эмали и помогает запечатать и защитить края. При снятии фаски на окклюзионных краях рекомендуется устанавливать ромб примерно под углом 40 градусов между стороной инструмента и внешней поверхностью эмали; это также указывает на необходимость окклюзионного скоса (см. рис. 17-14, A ). Если наклоны бугров настолько велики, что алмазный инструмент, расположенный под углом 40 градусов к внешней поверхности эмали, параллелен стенке препарированной эмали, то скос не указывается (см.рис.17-14, С ). Используя эту технику, можно увидеть, что края проксимальных краевых выступов всегда требуют скоса полой поверхности (см. Рис. 17-14, D и I ). Невыполнение фаски в этих областях приводит к ослаблению края эмали и его повреждению в результате перелома до назначения вкладки и во время примерки вкладки при полировке краевого металла. Кроме того, отсутствие фаски на краях краевых выступов приводит к получению металлического сплава, который трудно полировать, поскольку он слишком громоздкий (см.рис.17-14, Ф ). Точно так же нельзя переоценить важность расширения окклюзионной фаски для включения частей окклюзионного края, которые пересекают краевой гребень (см. Рис. 17-14, H и I ). Эти поля скошены, в результате получается край металла под углом 40 градусов. В противном случае в промежутке между препарированием и назначением цементации может произойти перелом края эмали в таких уязвимых к стрессу областях.
Рис. 17-14 A, Алмазный инструмент для снятия фаски окклюзионного края, когда показано, что в результате получается металлический край под углом 40 градусов, как показано в B .Углы x и x равны, поскольку противоположные углы равны при пересечении двух линий ( L и L ). Алмазный инструмент всегда направлен таким образом, чтобы между боковой стороной инструмента и внешней поверхностью эмали образовывался угол 40 градусов. B, Окклюзионный маргинальный металл составляет примерно 40 градусов в поперечном сечении, что составляет угол эмали 140 градусов. C, При крутом наклоне куспида скашивание не указывается, учитывая, что металл под углом 40 градусов может получиться без скоса. D, Снятие фаски мезиального края и угла аксиопульпальной линии. E, Медиальный скос направлен правильно, чтобы обеспечить краевой металл под углом 40 градусов. F, Неровный мезиальный край является неправильным, так как он приводит к слабому эмалевому краю и несгоревшему краю металла. G, Для сохранения дентинной опоры ( s ) окклюзионные дефекты на маргинальном гребне включаются в форму контура путем наложения полого скоса поверхности, который при необходимости может быть шире обычного. H, Окклюзионный вид G . Подготовка эмалевой поверхности под углом 140 градусов на участках, обозначенных и , обычно требует, чтобы окклюзионный скос проходил через краевые выступы во вторичные блики. I, Дистальный вид H .
Алмазный инструмент также используется для легкого скашивания угла аксиопульпальной линии (см. Рис. 17-14, D ). Такая фаска обеспечивает более толстый и прочный восковой рисунок в этой критической области. Желательный угол наклона металла по краям вкладок составляет 40 градусов, за исключением краев десны, где угол металла должен составлять 30 градусов.Завершенная подготовка показана на Рисунке 17-15, A .
Рис. 17-15 A, Завершенное дисто-окклюзионное препарирование для вкладки. B, Мезио-окклюзионно-дистальное препарирование для вкладки на правом первом премоляре верхней челюсти, дисто-окклюзионный вид. C, То же препарирование, что и в B , мезиоокклюзионный вид. D, То же препарирование, что и в B , окклюзионный вид. Обратите внимание на отсутствие, по эстетическим причинам, вторичных бликов на мезио-лицевой области и минимальное расширение мезио-лицевого края.,
Черный металл — Wikipédia, a enciclopédia livre
Black Metal — это крайняя вершина хэви-метала для 80-х хэви-метала, которая эволюционировала на протяжении долгого времени. Музыка é caracterizada por andamentos rápidos, voice rasgados, voice guturais, guitarras altamente distorcidas tocadas em tremolo picking, [4] [5] uso de blast beats pela bateria loça esr álbuns convencionais. É um estilo sombrio, cru e agressivo que include em suas letras temas como satanismo, anticristianismo e paganismo, sendo considerado normalmente или gênero music mais extremo.Além disso, músicos do gênero costumam usar corpse paint e pseudônimos. [6]
Durante os anos 1980, популярные музыкальные группы трэша и дэт-метала, форма или прототип блэк-метала. Это пример блэк-метала, включая группы Venom, Hellhammer, Bathory, Celtic Frost и Mercyful Fate. [7] Ума сегунда онда сурджиу но инициио дос анос 90, энкабеса пор бандас норэгуэсас комо Mayhem, Darkthrone, Burzum, Gorgoroth, Immortal e Emperor. Один из первых исполнителей блэк-метала, посвященных этому делу, или эстетике своих предшествующих, торнандо-о-о-о-о-генеро особняк.Inspirados pela cena norueguesa, outros grupos surgiram pela Europa e América do Norte, embora alguns outros movimentos tenha criado seu próprio estilo. Algumas bandas proeminentes da Suécia criadas nessa época foram Marduk, Nifelheim e Dark Funeral.
Начальный синонимо де «металлический сатанико», о блэк-метал, часто принимается как мейнстрим пела культуры, а также другие идеологии и ассоциации. [8] Muitos artistas expressam ideias anticristãs e misantropas, defendendo várias formas de satanismo ou paganismo étnico.Na década de 1990, members da cena foram responsáveis por enxurrada de incêndios a igrejas e assassinatos. Há também um pequeno movimento neonazista dentro do black metal, mas este é rejeitado pela maioria dos músicos do estilo. [6] [9] [10] Em suma, o black metal, является направлением для публичного ограничения возможностей и empenha-se для обслуживания без каких-либо компрометидов.
Primórdios do black metal [редактор | editar código-fonte]
Пример для блэк-метала, обращающийся к бандам до 80, которые влияют на звучание и форму для прототипа для мужчин.
О термо «блэк-метал» для музыки в стиле «пела банда» на английском языке Venom cujo nome foi retirado de seu álbum Black Metal lançado em 1982. satanismo do que qualquer outro da época. Остальные участники делают Venom costumavam адотар псевдонимами, ума пратика ке се торноу комум энтре вариос из музыки делают блэк-метал.
Venom durante show no Hellfest 2008.Outra banda pioneira do black metal foi bathory, liderada por Thomas Forsberg (sob o pseudônimo de Quorthon). Банда, которая представляет собой этот стиль, является одним из первых четырех альбомов, является одним из первых произведений в стиле викингов 1990 года. King Diamond и Sarcófago teriam sido os primeiros músicos da cena с использованием « трупной краски «. [12]
Algumas bandas nos anos 70 que fizeram referência ao lado obscuro da vida não são enquadradas neste estilo, porém influenciaram bandas precursoras do gênero.Алгунс считает, что это предшественники группы, состоящие из физических частей, которые делают блэк-метал, имеют значение: Black Metal — Venom, The Return …… e Under the Sign of the Black Mark — Батори, Мелисса — Судьба милосердия, Апокалиптические набеги — Адский молот и Морбидные сказки — Кельтский мороз.
Diversas bandas desta mesma época como Slayer, Posolated e Destruction использует темы Satânicos em suas letras, embora suas sonoridades fossem bem diferentes do black metal .Estas bandas ajudaram a forjar — это основа для серого современного блэк-метала, который проходит через существующую форму, основанную на второй части блэк-метала.
Início dos anos 90 (segunda geração do black metal) [editar | editar código-fonte]
O estilo teve um grande crescimento no início dos anos 90 com a chamada «segunda onda de Black Metal». В 1991 году viu os lançamentos dos primeiros discos dessa leva: Worship Him — Samael, o EP Passage to Arcturo do Rotting Christ, Oath of the Black Blood do Beherit e Inri da consagrada banda brasileira Sarcófago.
Foi depois desses lançamentos que bandas da Noruega como Burzum, Darkthrone, Emperor, Mayhem и Immortal Contribuíram para tornar или black metal moderno conhecido por todo o mundo. Suas letras falavam de temas pagãos, satânicos, anticristãos e ocultos em geral. Все делают аспекто музыкальный, как bandas retomaram o uso das pinturas faciais que passaram a ser chamadas de pinturas de guerra («warpaint») ou mais comumente «corpse paint». Alguns dos álbuns deste período foram: Fuck Me Jesus do Marduk, Det Som Engang Var e Filosofem do Burzum, A Blaze in the Northern Sky do Darkthrone, Pure Holocaust do Immortal, Dom De Mysteri Sathanas do Mayhem и In the Nightside Eclipse do Emperor.
Na época de 1991 a 1994 ocorreram na Noruega fatos polêmicos ligados ao black metal como queima de igrejas, assassinatos e violações de túmulos, que indiretamente contribuíram for a divulgação do gênero pelo mundo. Nesta mesma época começam a ser criados inúmeros subgêneros do black metal.
Do final dos anos 90 até hoje (terceira geração do black metal) [editar | editar código-fonte]
Dimmu Borgir durante show в 2006 году.Durante os últimos anos da década de 1990, o «блэк-метал», главный известный на медийном атраве банд с Димму Боргиром, который мог бы звучать так же, как afastada dos padrões do black metal.Estas bandas logo começaram a ser consideradas black metal melódico or symphonic black metal, pelo uso интенсивно де teclados e elementos de música clássica.
Os EUA têm uma pequena quantidade de bandas de black metal. О движении, которое есть в блэк-металле, является его песня USBM. Esse movimento ainda não ganhou uma forma muito clara, mas os grupos mais conhecidos são Absu, Judas Iscariot e Averse Sefira, многие другие влиятельны в стиле дэт-металла.
Это группа, которая является частью стиля блэк-метала, созерцая современное блэк-метал.
Как большинство создателей оригинальных произведений Норуэги для Эйстейна Аарсета, они были связаны с Евронимусом, гитаристом из группы Mayhem и Варгом Викернесом, музыкальным музыкантом Burzum, предшественником этого блэк-метала на Норуэге. Глубокая антикристианская эпоха, устранение христианства и испорченных религий нао-escandinavas da cultura norueguesa. Один из основных участников движения во внутреннем круге, объединяющий группу по Aarseth, Varg и alguns outros amigos próximos, cuja sede era o sótão da loja de discos de Aarseth, chamada de «Helvete» (ou Inferno).Это лоха, включающая в себя эстудио-де-гравас, и все, что есть на дискотеках Gravados на Mayhem, а также Burzum и другие группы блэк-метала, которые собираются вместе с Aarseth, chamado Deathlike Silence Productions. Ele só assinava contratos com bandas que, segundo suas próprias palavras, «encarnavam o mal em seu estado mais puro».
Durante este tempo na Noruega diversas igrejas foram queimadas. О «Внутренний круг» для acusado e não reivindicava estes atos, reclamando que o seu objectivo era вдохновитель seus seguidores a perpetuar o orgulho escandinavo e não deixar que suas origens fossem esquecidas.Одна из самых известных игр в «Фантофт-Стейв», «Внутренний круг» с участием Варга Викернеса (там, где можно встретить графа Гришнака) в банде Burzum. Os entusiastas делают блэк-металлический тамбем комесарам, который превосходит группы дэт-метала que tocavam no país e nos países vizinhos.
A cena black metal ganhou uma grande repercussão na mídia quando o vocalista da banda Mayhem, Per Yngve Ohlin, que adotava o pseudônimo «Dead», cometeu suicídio em Abril de 1991 com um tiro de espingarda na cabeç de corta, de Pulsos e garganta.Devido o seu grande senso de humor mórbido, deixou escrito: «Desculpem pelo sangue». Seu Corporation foi descoberto por Aarseth, que em vez de chamar a polícia, foi para a loja mais próxima comprar uma câmera e tirou fotografias do cadáver. Получите фотографии, сделанные на подписке Dawn of the Black Hearts , сделать Mayhem. Na época, correram boatos de que Euronymous Possuía fragmentos do crânio de Ohlin e que tinha ingerido pedaços de seu cérebro, porém posteriormente Varg Vikernes afirmou que isso não seria verdade e que o próprio Euronymous havia espalhado.
О «Внутреннем круге», который был выставлен на прошлой неделе, в 1993 году, Викернес, убийца, Орсет, на месте, с 23 поединками. Вы можете записать 21 год назад в своем блэк-металле, используя расширенные произведения искусства Burzum. Varg em seus artigos deixa clara que a music do Burzum não é mais black metal e não tem nenhuma ligação com o satanismo. Entretanto, sonoridade de um de seus últimos álbuns, «Belus», que marcou a volta do Burzum após quase 10 anos de inatividade, é semelhante à dos clássicos.
Quorthon, o líder do Bathory, foi indagado numa entrevista se ele não teria sido contactado pelo «Внутренний круг». Ele responsedeu: « Eles escreveram muitas cartas para mim quando eles eram jovens — quando eram grande, grande, grande fãs do Bathory, eles até tinham uma revista. Eu não lembro o nome. estávamos fazendo — Uma vez, dois desses caras foram presos pelas coisas que fizeram — voiceê sabe, queima de igrejas, assassinato de pessoas.Elesdiseram à polícia que eram influenciados pela minha music. Então eu Recebi uma carta da polícia norueguesa perguntando algumas questões — verdadeiramente uma situação estranha. Tudo que estamos lidando aqui é música e fantasia. « [13]
As canções de black metal costumam apresentar uma ou mais das seguintes características:
- Utilização de ton menores visando à criação de atmosferas musicais sombrias, frias, obscuras e melancólicas.
- Guitarras используется в технике тремоло.
- Muitas bandas optam por não focar em соло виртуозов на гитаре, которые предпочитают только атмосферу. Como conquência, o gênero não Possui Toolistas virtuosos.
- Baixos com uso de pedal de distorção.
- Letras de cunho anticristão ou ligadas ao Paganismo, Satanismo, Mitologia e Ocultismo em geral. Existem ainda bandas em que as letras são ligadas ao Niilismo, Anti-Humanismo, algumas até mesmo à Depressão, Suicídio ou doenças mentais.Vale notar que bandas como Deicide, Immolation e Slayer, возможно, algumas músicas com letras, ссылается на несколько вариантов тем, которые относятся к соответствующим бандам Death Metal (Deicide e Immolation) и Thrash Metal (Slayer).
- Bateria rápida e agressiva, geralmente usando a tecnica de «blast beats». A bateria também pode assumir uma sonoridade mais seca e vagarosa de forma a criar diferentes atmosferas para a canção.
- Os voice geralmente são guturais e agudos, mas existem muitas bandas que utilizam estilos voice bastante arguments, ainda que semper «rasgados».
- Utilização ocasional de teclados, harpas, скрипки, órgãos e coros são relativamente comuns, proporcionando à música uma sonoridade de orquestra. В качестве банд, которые используются в инструментах, «поднимаются» так называемые банды симфонического блэк-метала.
- Produção music limitada e gravação de álbuns com baixa fidelidade. Este Expediente é utilizado intencionalmente como uma afirmação Contra canção «mainstream» ou para criar atmosferas Diferentes na canção. Este efeito де «sub-produção» é obtido cortando-se как frequências mais altas e as mais baixas, deixando apenas как frequências médias.Poucas bandas pioneiras do estilo ainda se utilizam de tal recurso, pois sua produção music limitada era causada mainmente por seus baixos orçamentos.
Outras características [редактор | editar código-fonte]
- Uma característica notória do estilo é utilização do «corpse paint», que é uma pintura facial (geralmente em preto e branco) que proporciona à pessoa uma aparência de cadáver em decposição () em corpse paint (). Бессмертная ссылка на суа пинтура комо ума пинтура де герра со значительным диверсификацией делать «труп раскраски».
- Utilização de pseudônimos satânicos / obscuros ou não. Os pseudônimos são herança das tribos guerreiras do passado, onde eram usados pseudônimos com o objetivo de amedrontar os интегрирует das tribos inimigas. Использование псевдонимов в Black Metal для создания Venom, является оригинальной консистенцией Cronos, Mantas e Abaddon. Outros exemplos são: Куортон (Батори), Ноктюрно Культо (Темный трон), Ихсан (Император), Аббат (Бессмертный), Евронимус (Буйство), Норнагест (На престоле), Шаграт (Димму Боргир).
- É comum a existência de bandas de um só Integrante. Esse único интегрировать toca todos os tools no processo de gravação e, geralmente, não faz apresentações. Знаменитая группа истории блэк-метала — это музыка Burzum. Outros grupos nesse estilo são: Xasthur, Ilkim Oulanem, Leviathan e Anguished.
О блэк-метал — это conhecido por Possuir inúmeros subgêneros, havendo grande rivalidade entre alguns. Os Principais sub-gêneros estão listados abaixo: [14]
- Атмосфера / атмосфера черного металла: Ума fusão de música ambiente com black metal, fazendo uso de sintezadores.
- Notáveis Bandas notáveis: Astarte, Burzum, Leviathan, Summoning, Nychts, Midnight Odyssey.
- Блэк-н-ролл: — это классические элементы хард-рока, глэм-рока и рок-н-ролла декады 1970 года и блэк-металла. [15] [16]
- Нотариальные банды: Satyricon, Kvelertak, Vreid, Khold, Nachtmystium, как экспериментальные, так и стилистические для Darkthrone.
- Black / Death ( или Blackened Death Metal 🙂 Это основное качество звука, которое используется в основном для дэт-метала, в том числе для дэт-метала, с использованием вокала, летописи и других характеристик для блэк-метала.
- Нотариальные группы: Астарта, Бегемот, Бельфегор, Саркофаго.
- Black / Doom metal (или Blackened doom ): это хорошо продуманная тема и вокал для блэк-метала, а также звучание и звучание в стиле дум-метал.
- Bandas notáveis: Вифлеем, Забытая гробница, Триптикон, Баратрум, Норт.
- Мелодия блэк-метала: Мелодика блэк-метала с интенсивными риффами гитары.
- Notáveis Bandas: Catamenia, Naglfar, Satyricon, Woods of Ypres, Old Man’s Child.
- Bandas notáveis: Альцест, Алтарь Чумы, Глухие Небеса.
- Black metal sinfônico : Black metal com a adição de elementos de música clássica e de Instruos orquestrais.
- Algumas bandas: Emperor, Dimmu Borgir, Limbonic Art, Carach Angren, Anorexia Nervosa, além do uso recordrente pelo Satyricon.
- Depressive Suicidal Black Metal : Estilo extremamente depressivo e perturbardor que aborda temas como o suicídio, automutilação, isolamento e depressão.
- Нотные повязки: Xasthur, Lifelover, Thy Light, Nocturnal Depression, Silencer.
- Альгумас банды: Bathory, Vintersorg, Enslaved, Burzum, Moonsorrow.
- Националист черный металл
- Tem orientação neonazista, teno como temas ódio, paganismo, antiissemitismo, ideais nacional-socialistas, racismo e orgulho da nação de origem.
- Черный металл
- É вариант чистого черного металла. Incorporam letras anti-satânicas e temúdo filosófico e ideológico. Эти лирические темы unblack metal являются единственными в своем роде, объединяющими воображение, как блэк-метал, регулярными абордантами или христианством, как материей в стиле questão.
- Альгумас банды: Орда, Антестор, Ваакевандринг, Багровый лунный свет, Морозный пепел.
- Os álbuns abaixo são considerados pela crítica como clássicos do estilo: [17] [18]
- Батори — Батори , Под знаком черной метки e Кровавый огонь Смерть
- Burzum — Burzum ‘, Aske’, Det Som Engang Var, Hvis Lyset Tar Oss e Filosofem
- Celtic Frost — Morbid Tales e To Mega Therion
- Darkthrone — Пламя в северном небе , Под погребальной луной , Трансильванский голод
- Dimmu Borgir — Stormblåst, For All Tid
- Рассечение — Шторм Проклятия Света e Рейнкаос
- Порабощенный — Викинглигр Велди , Фрост , Иса
- Император — In the Nightside Eclipse e Гимны Велкиным в сумерках
- Hellhammer — Satanic Rites e Apocalyptic Raids
- Бессмертный — Чистый Холокост , Битвы на Севере , В разгар зимы
- Mayhem — Deathcrush , Live In Leipzig e De Mysteriis Dom Sathanas
- Милосердная судьба — Мелисса e Не нарушай клятву
- Самаэль — Поклоняйтесь Ему
- Sarcófago — I.N.R.I.
- Сатирикон — Немезида Дивина
- Ulver — Nattens Madrigal , Bergtatt — Et Eeventyr i 5 Capitler
- Venom — Добро пожаловать в ад e Black Metal
- Повелители Хаоса: Кровавое восстание сатанинского металлического подполья . Книги Feral House, Лос-Анджелес ISBN 0-922915-48-2, 1998
- Гарри Шарп-Янг: Рок-детектор: Black Metal .Красные книги вишни ISBN 1-
7-30-8, 2004
- Карл Джонс: Пламя в северном небе: Black Metal Music and Subculture . ISBN Манчестерского университета 0-946180-60-1, 2002
- Волки среди овец: история и идеология национал-социалистического блэк-метала. ISBN Tsunami Edizioni 9788896131763, 2015
- Колыбель дьявола: история финского блэк-метала. Сварт ISBN 9780821738023, 2017
Ссылки
- ↑ Weisbard, Eric, ed.(2012). Поп, когда мир рушится: музыка в тени сомнения . [S.l.]: Издательство Duke University Press. п. 279. ISBN 0822351080
- ↑ Филлипс, Уильям и Коган, Брайан (2009). Энциклопедия музыки хэви-метал . [S.l.]: Greenwood Press. С. 109, 234. ISBN 0313348006
- ↑ Кэмпион, Крис (20 февраля 2005 г.). «Перед лицом смерти». guardian.co.uk . Guardian Unlimited. Консультируйтесь с 4 сентября 2012 г.
- ↑ Калис, Квентин (31 декабря 2004 г.).«CoC: Rant: Black Metal: Краткое руководство». Хроники Хаоса . Консультируйтесь с 4 сентября 2012 г.
- ↑ a b Дебуб, Билл (2007). Black Metal: A Documentary (фильм). Bill Zebub Productions
- ↑ Данн, Сэм (2005). Металл: Путешествие головореза (фильм). Севилья Картинки
- ↑ МакИвер, Джоэл (2009). Справедливость для всех — правда о Metallica обновленное изд. [S.l.]: Омнибус Пресс. Консультируйтесь с 4 сентября 2012 г.
- ↑ Шкот, Младен. «Интервью с Jotunspor». maelstrom.nu . Консультируйтесь с 4 сентября 2012 г.
- ↑ «Blabbermouth.net — Гитарист Gorgoroth Инфернус:« Я лично против расизма как в мыслях, так и на практике »». Сибирский портал . 15 марта 2008 г. Проконсультироваться с 4 сентября 2012 г.
- ↑ «О роли стилей одежды в развитии металла — Часть I» О роли стилей одежды в развитии металла — Часть I — Metal Storm
- ↑ «Батори». www.morbidcurse.com . Проконсультируйтесь с 7 мая 2017 г.
- ↑ Доум, Майкл (2007). Murder Music: Black Metal (фильм). Rockworld TV
- ↑ «Предварительный просмотр инкубата: Холд». Terrorizer (английский). 17 сентября 2013 г.
- ↑ «Обзор за 2011 год: год в черном и черном». Невидимые апельсины — Металлический блог . Consultado em 30 de dezembro de 2016
- ↑ «100 лучших блэк-металлических альбомов».www.bestblackmetalalbums.com
- ↑ «10 ВЕЛИКИХ ЧЕРНЫХ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ АЛЬБОМОВ». www.ign.com
Группа A и B через неделю | Основная лаборатория, лаборатория SIM, лаборатория CE | |||||
Группа A и B через неделю | Основная лаборатория, лаборатория SIM, лаборатория CE | |||||
Группа A и B через неделю |
стоматология | Определение, история и области
Ранняя стоматология
Стоматология в той или иной форме практиковалась с древних времен. Например, египетские черепа, датируемые периодом с 2900 по 2750 год до нашей эры, содержат следы небольших отверстий в челюсти рядом с корнями зубов. Считается, что такие отверстия были просверлены для дренирования абсцессов. Кроме того, записи о лечении зубов появляются в египетских свитках, датируемых 1500 годом до нашей эры. Считается, что египтяне практиковали челюстно-лицевую хирургию, возможно, еще в 2500 г. до н. Э., Хотя свидетельств этого минимально.Ранняя попытка замены зубов датируется Финикией (современный Ливан) около 600 г. до н.э., где отсутствующие зубы были заменены зубами животных и закреплены шнуром.
Настоящая реставрационная стоматология началась с этрусков, которые жили на территории современной центральной и северной Италии. Многочисленные зубные мосты и частичные зубные протезы из золота были найдены в этрусских гробницах, датируемых примерно 500 годом до нашей эры. Римляне, покорившие этрусков, переняли этрусскую культуру, и стоматология стала регулярной частью римской медицинской практики.Греки также практиковали некоторые формы оральной медицины, в том числе удаление зубов, со времен Гиппократа, около 400 г. до н. Э.
В восточном мире у стоматологии была совершенно другая история. Есть свидетельства того, что ранние китайцы практиковали восстановительную стоматологию еще в 200 году до нашей эры, используя серебряную амальгаму в качестве пломб. Оральная медицина была частью регулярной медицинской практики в других ранних азиатских цивилизациях, например, в Индии и Японии.
Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего 1768 First Edition с подпиской.Подпишитесь сегодняИз-за запрета в Коране, священном писании ислама, запрещать нанесение увечий телу, хирургия не применялась в исламских странах. Вместо этого полагались на исцеление с помощью трав и лекарств; Профилактическая стоматология благодаря строгому соблюдению гигиены полости рта стала превыше всего. Труды ранних арабских врачей, таких как Авиценна и Абу аль-Касим, показывают, что чистка зубов практиковалась. Удаление было редким и проводилось только после расшатывания зуба.
Развитие стоматологии в Европе
С упадком Западной Римской Империи около 475 г. н. Э. Медицина в Европе впала в оцепенение, которое продлилось почти тысячу лет. Практически единственными местами, где практиковались медицина или хирургия, были монастыри, и в хирургических операциях монахам помогали местные парикмахеры, которые ходили в монастыри, чтобы стричь монахам волосы и сбривать монахам бороды. В 1163 году церковный совет в Туре, Франция, постановил, что впредь ни монахи, ни священники не должны практиковать какие-либо операции, поскольку считалось, что пролитие крови несовместимо со священным служением духовенства.Таким образом, единственными людьми, которые имели элементарные познания в хирургии, были парикмахеры, и они вступили в брешь, называя себя парикмахерами-хирургами. Они практиковали простую стоматологию, включая удаление и чистку зубов. В 1600-х годах некоторые парикмахеры-хирурги начали ограничивать свою деятельность хирургической операцией и отказались от слова «парикмахер», просто называя себя хирургами. В Англии Генрих VIII предоставил хартию объединенной группе парикмахеров и хирургов, которая в конечном итоге превратилась в Королевский колледж хирургов.
В 1530 году в Германии была издана первая книга, полностью посвященная стоматологии, и она была написана на немецком, а не на латыни. Он адресован хирургам-парикмахерам и хирургам, лечившим полость рта, а не врачам с университетским образованием, игнорирующим все болезни зубов. После этой публикации другие хирурги опубликовали тексты, включающие аспекты стоматологического лечения.
К 1700-м годам во Франции несколько хирургов ограничили свою практику стоматологией, а в 1728 году ведущий парижский хирург Пьер Фошар собрал воедино все, что было тогда известно о стоматологии, в монументальной книге The Surgeon Dentist , или Трактат о зубах .В нем он обсудил и описал все аспекты диагностики и лечения стоматологических заболеваний, включая ортодонтию, протезирование, заболевания пародонта и хирургию полости рта. Фошар эффективно отделил стоматологию от более широкой области хирургии и, таким образом, сделал стоматологию своей профессией. Сегодня Фошар известен как отец современной стоматологии. Другие хирурги в Германии и Франции, которые внесли заметный вклад в область стоматологии, с готовностью последовали его примеру.
Английская стоматология не продвинулась так далеко, как французская стоматология в 18 веке.Гильдия, которая объединила парикмахеров и хирургов, была распущена в 1745 году, и хирурги пошли своим путем. Некоторые парикмахеры продолжали свои стоматологические услуги, и их назвали «зубными ящиками». Вторая группа из-за французского влияния называла себя «дантистами», а тех, кто занимался всевозможными стоматологическими услугами, называли «зубными операторами». Первая английская книга по стоматологии The Operator for the Teeth англичанина Чарльза Аллена была опубликована в 1685 году; однако никакие другие работы по английской стоматологии не были опубликованы до тех пор, пока Томас Бердмор, дантист короля Георга III, не опубликовал в 1768 году свой трактат о стоматологических заболеваниях и деформациях.В 1771 году английский хирург Джон Хантер, известный как отец современной хирургии, опубликовал The Natural History of the Human Teeth , выдающийся текст по анатомии зубов. Хантер также был пионером в трансплантации зубов от одного человека к другому, и благодаря своей огромной репутации эта практика получила широкое распространение. Хотя трансплантация зубов между людьми не увенчалась успехом, тем не менее, это была первая попытка трансплантации тканей человека от одного человека к другому.В 1806 году английский дантист Джозеф Фокс, работавший в штате больницы Гая в Лондоне, сделал первые наблюдения того, что сегодня признано «феноменом отторжения» трансплантатов.
.