Конусно-лучевой стоматологический 3D компьютерный томограф

Аппараты семейcтва NewTom

     

 

NewTom VGi — система точной 3D-визуализации, основанная на конусно-лучевой технологии. Аппарат оптимизирован для работы в сфере стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, отоларингологии и позволяет быстро проводить 3D компьютерную томографию при минимальных требованиях к размерам кабинета.

Безопасность и комфорт

Стоматологический томограф NewTom VGi позволяет варьировать уровень радиации в зависимости от размера исследуемой области. Помимо этого происходит непрерывный мониторинг операций, исключающий возможность избыточной экспозиции. Контрастность при этом остается на высшем уровне независимо от размера пациента и плотности костей. Сканирование может проводиться в положении сидя и стоя. Дентальный 3D томограф позволяет фиксировать на время сканирования голову пациента в комфортной позиции для лучшего качества исследования.

Врач всегда может вывести изображение в понятном для пациента виде, что благотворно влияет на уровень доверия специалисту и последующее лечение.

 

Минимальное фокальное пятно позволяет зафиксировать мельчайшие детали. Сканирование производится в процессе полного оборота гентри вокруг головы, исключая искажения и артефакты присущие традиционной КТ и к исcледованию на ортопантомографе с оборотом в 270 ° и 300 °. После минутной обработки данных сканирования врач получает точную 3D-реконструкцию изображения в масштабе 1 : 1, с широким рядом возможностей получения сечений, обработки, передачи и архивации. Обмен данными между полученных изображений специалистами обеспечивается поддержкой протокола DICOM 3.0 с возможностью печати изображений на бумаге и термопленке, записи снимков на внешние носители.

Широкий диапазон применений

Накопленный объем результатов клинических исследований подтверждает возможность успешного использования аппарата в стоматологии, а именно имплантологии, эндодонтии, парадонтологии, а так же челюстно-лицевой хирургии, отоларингологии. Получаемые изображения точно передают индивидуальные анатомические особенности, результаты имплантации и хирургических вмешательств. Функция HiResZoom дает возможность детально изучить форму корней зубов в удвоенном разрешении.

Технические характеристики

Размер фокусного пятна — 0,3 мм

Время сканирования — 18–26 с

Время экспозиции — 3,6–5,4 с

Полученное изображение — 360/480 томограмм – 360° вращение

Габаритные размеры (Д х Ш х В)  — 150 х 113 х 229 см

Вес — 272 кг (сканер) + 100 кг (блок управления)

Режимы исследований VOF (диаметр х высота) см

 

Программное обеспечение — NNT

Программное обеспечение NNT позволяет выделить кости, ткани различной плотности, вести защищенный архив, переносить данные в цифровом виде, печатать на пленке или офисной бумаге. Врач может вывести любую комбинацию изображений для эффективного диалога с коллегами или пациентом. NNT предлагает пользователю широкий спектр возможностей постпроцессорной обработки изображений при построении мультипланарных и 3D-реконструкций.

Программное обеспечение поддерживает протокол DICOM и комплектуется просмотрщиком изображений для обмена информацией среди специалистов.

Планирование дентальной имплантации — Implant Planning

Русифицированная версия программного приложения «Implant Planning» способна удовлетворить потребности даже самого взыскательного пользователя при планировании и контроле дентальной имплантации. При этом все инструменты и настройки, необходимые для обработки изображений всегда под рукой и просты в использовании. Есть возможность дополнять каталог данными любого производителя в режиме реального времени.

Видео-репортажи

Implants

CB3D is one of the most effective tools available for analyzing implant sites. 3D images can accurately identify possible pathologies and structural abnormalities. Cross sectional and panoramic views facilitate various measurements such as: height and width of the implant sites, mandibular edentulous site, a potential implant site near the mental foramen, width of the buccal/lingual ridge and cortical bone density. 3D images highlight the cortical bone thickness, the cancellous bone density, the inferior alveolar nerve and mental foramen location. They also influence the choice of the appropriate implant to be used, its placement, its width and consideration of “die back” from dense cortical bone.

---

Производитель оставляет за собой право вносить изменения в комплектацию, технические характеристики и внешний вид оборудования.

Конусно-лучевые компьютерные томографы

Компания АМИКО является эксклюзивным представителем итальянской компании QR srl в России.
Предлагаем инновационную систему для проведения современных исследований, основанную на конусно-лучевой компьютерной томографии — аппараты серии NewTom.

 

3D Компьютерная томография – современное оборудование стоматологии Лазурь.

не только «Лазури», но и многих муниципальных и частных стоматологических клиник города и области. Все они оценили его удобство, простоту и скорость обследования.

Большинство отзывов пациентов сводятся к фразе – это, как слетать в космос!

На самом деле они не далеки от истины – ведь уже давно не секрет, что 3D компьютерный томограф это:
• достоверный диагноз всего за одно посещение,
• сканирование и получение трехмерного изображения в течение 10 секунд,
• уровень облучения в 6-8 раз ниже, чем у обычного рентген-аппарата,
• просмотр результатов обследования на любом компьютере и экспорт данных в любую точку мира.

Методику обследования на КТ освоили все врачи «Лазури» и щедро поделились ей со своими коллегами из других медицинских учреждений, организовав прием их пациентов в рентген кабинете «Лазури».

За все время использования 3D компьютерного томографа были выявлены не только сложные заболевания зубов, но и большое количество заболеваний гайморовых пазух, височно-нижнечелюстных суставов, переломов корней зубов. В том числе – у нескольких пациентов были выявлены онкологические заболевания, причем это произошло случайно, при обследовании по поводу другой патологии. Своевременное обнаружение подобных заболеваний, в большинстве случаев помогает провести качественное лечение на ранних стадиях и избавить пациента от проблем в дальнейшем. Мы работаем для всех жителей города и области. Мы предусматриваем все. Главное для нас – это жизнь!

3D технологии на службе у стоматологов
Разработка и внедрение в клиническую практику рентгеновской компьютерной томографии (КТ) явились крупнейшим достижением науки и техники.

Томография – метод медицинской диагностики, основанный на исследовании объемных изображений внутренних органов человека. С помощью компьютера стала возможной трехмерная (или объемная) компьютерная томография. Это метод лучевой диагностики, при котором исследовательские данные получают рентгеновским методом: пропуская через ткани тела рентгеновские лучи в зависимости от степени их поглощения, получают на специальном плоском детекторе проекции внутренних органов.

КТ позволяет выявить положение, форму, размеры и строение различных структур с точностью, необходимой для принятия решения по составлению (или оценке эффективности) плана лечения. Первый компьютерный томограф был испытан в 1974 году. Впоследствии его создатели, инженеры Кормак и Хаунсфильд, получили за это изобретение Нобелевскую премию, а компьютерная томография стала одним из самых востребованных методов диагностики.

Развитие КТ-технологий шло по пути усовершенствования спиральных томографов. В начале 21 века на рынке диагностического оборудования появился принципиально новый компьютерный томограф. Прицельный дентальный компьютерный томограф дает высококачественное трехмерное (объемное) цифровое изображение. Толщина среза может быть установлена от 0,125 до 2 мм. Сканирование происходит в течение 10 секунд.

Трехмерное изображение зуба, получаемое при данном исследовании в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях позволяет выявить ряд анатомических особенностей корней, корневых каналов, и более детально оценить состояние периодонта и пародонта.

Можно в деталях увидеть костные дефекты, переломы. Качественные и количественные измерения кости, а так же измерения необходимые для постановки имплантатов, могут быть проведены с легкостью.

Вся информация сохраняется в памяти компьютера, а при необходимости выдается для дальнейшей диагностики в виде мини программы даже в другие медицинские учреждения. У лечащего врача появляется возможность проводить диагностику и расчеты у себя на компьютере.

С помощью 3D томографа «Morita» сейчас в любой клинической ситуации достаточно несколько минут, чтобы увидеть исчерпывающую информацию о проблеме.

Преимущества компьютерной томографии

В чем же преимущества компьютерной томографии по сравнению с другими методами рентгенодиагностики?

1. Если обычная рентгенограмма представляет собой суммированное изображение, при котором все расположенные последовательно детали накладываются друг на друга, то компьютерная томограмма – это срез тканей, прочерченный произвольно в заданном месте объекта толщиной от долей миллиметра до нескольких миллиметров.

2. Любой обычный рентгеновский снимок делается в реальном режиме времени и в дальнейшем остается статичным плоским изображением. Его можно рассматривать на негатоскопе или в программе визиографа, но посмотреть объект под другим углом или в другой проекции уже невозможно – для этого надо делать новый снимок. В противовес этому, восстановленный в памяти компьютера трехмерный реформат представляет собой точную копию всей сканированной области и, уже в отсутствии пациента, специалист может изучить любой интересующий его объект под любым углом, с любой стороны, во всех плоскостях и на любой глубине.

Томограф совершенно безопасен для пациентов и медицинского персонала. Уровень его облучения для человеческого организма в 6-10 раз меньше по сравнению с рентген — аппаратами предыдущего поколения.

Современные компьютерные томографы могут использоваться врачами любой специальности, в том числе лор-врачами, нейрохирургами, стоматологами, т.к. область исследования голова. Для хирурга-стоматолога очень важно при установке имплантатов на нижней челюсти учитывать расположение нижнечелюстной части тройничного нерва (альвеолярного, подбородочного, язычного).

Также хирурги-имплантологи могут предварительно спланировать операцию имплантации в 3D параметрах с помощью программы, в которую внесены имплантаты мировых систем. С помощью данной аппаратуры можно исследовать и височно-нижнечелюстные суставы, все придаточные синусы носа (включая решетчатый лабиринт и клиновидную пазуху), пирамиду височной кости, любые отделы лицевого скелета, а при желании и лучезапястный сустав в полном объеме.

В стоматологической поликлинике «Лазурь» открыт диагностический кабинет, укомплектованный единственным в регионе трехмерным компьютерным томографом японской фирмы «Morita» — мирового лидера в области производства диагностической медицинской аппаратуры.

Диагностический кабинет поликлиники «Лазурь» работает для всех жителей Волгограда и Волгоградской области. Полученные результаты врачей стоматологической поликлиники «Лазурь» в использовании дентальной компьютерной томографии на аппарате «Morita» подтверждают эффективность данной методики при применении в различных разделах стоматологической практики, в том числе имплантологии и челюстно-лицевой хирургии. Мировой опыт подтверждает, что использование КТ-технологии дает высокий уровень диагностики трудновыявляемых патологий, значительно сокращает сроки обследования и повышает качество дальнейшего лечения.

Дентальные томографы в вопросах и ответах

Ноябрь 21, 2017

Томография (от греч. «tomos» — отрезок + «grapho» — писать) – это получение рентгеновского изображения определенного слоя объекта.

 

Ранее под томографией понимался метод рентгенологического исследования, с помощью которого можно производить снимок слоя, лежащего на определённой глубине исследуемого объекта.

 

В настоящее время компьютер позволяет суммировать множественные рентгеновские изображение в единое цифровое трёхмерное изображение. Этот метод получил название «компьютерной томографии».

 

В 1979 году Кормак и Хаунсфилд за разработку компьютерной томографии были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине.

Что такое дентальный томограф?

Первые компьютерные томографы использовались для сканирования мозга, а сейчас они применяются для исследования любых участков тела, в том числе и в стоматологической практике.

 

Дентальный томограф представляет из себя из специальную рентгеновскую установку, которая вращается вокруг тела пациента и делает снимки элементов челюстно-лицевого аппарата под различными углами. Изображения обрабатываются и суммируются компьютером. 

 

Зона облучения ограничена конусообразным рентгеновским лучом. Луч проходит только через очень маленький участок диагностируемой области пациента, в результате чего получается трёхмерное изображение невероятно высокого разрешения, при минимальной дозе рентгеновского облучения.

 

Компьютерная программа воспроизводит трёхмерное цифровое изображение в течении 1-2 минут, при этом врач имеет возможность просмотреть более детально снимок по трём осям, послойно или с необходимым интервалом.

Как правильно называть дентальный томограф?

Так как дентальные томографы только недавно появились на рынке, то устоявшегося названия еще нет. Используются следующие варианты названий:

• Цифровой томограф
• Компьютерный томограф
• Дентальный компьютерный томограф
• Стоматологический томограф
• Трехмерный томограф
• 3D-томограф
• Dental CT (Computed Tomography)
• Digital Volumetric Tomograph

Название «дентальный томограф» более удачно, так как указывает на применение в стоматологической практике. Отличие дентального томографа от общемедицинского состоит в наличии дентальной программы съемки.

Кроме того, дентальные томографы предусматривают положение пациента стоя или сидя, в отличие от классических компьютерных томографов, которые предусматривают лежачее положение пациента.

В чем преимущества использования дентального томографа?

В настоящее время в стоматологической практике распространено применение прицельных или панорамных снимков. Эти снимки дают информацию лишь в двух плоскостях.

 

Дентальный томограф дает трехмерное изображение, что имеет следующие преимущества:

• Позволяет выявить положение, форму, размеры и строение различных структур, определить их топографо-анатомические отношения с рядом расположенными органами и тканями.
• Позволяет выполнять линейные и угловые измерения в трех плоскостях, определять денситометрическую плотность костных и мягкотканых структур, визуализировать нижнечелюстной канал, замыкательную кортикальную пластинку лунок зубов и дна верхнечелюстных пазух, височно-нижнечелюстные суставы, наружный слуховой проход, полость среднего уха и внутреннее ухо.
•  Трехмерная реконструкция результатов исследования повышает информативность исследования и позволяет эффективнее строить план лечения.
• Трехмерную реконструкцию можно вращать и рассматривать под любым углом.
• Особая диагностическая ценность томографа появляется при исследовании травм зубочелюстной системы и зубов, аномалии развитий зубов и челюстей, хронических очаговых инфекций лицевого черепа, имплантологии, сложном удалении и протезировании

Какова скорость получения изображения?

Сканирование состоит в одном обороте вокруг головы пациента от 14 до 24 секунд. Построение трехмерной модели (время распознавания) зависит от мощности компьютера и составляет от 15 секунд до 5 минут.

 

Какой компьютер необходим для томографа?

Построение трехмерной модели требует хорошей вычислительной мощности.  В комплект поставки томографа обычно входит высокопроизводительная рабочая станция.

Но для просмотра трехмерных снимков на рабочем месте стоматолога также желательно использовать наиболее мощный компьютер. Минимальные требования:

Процессор Pentium4 2,4 ГГц, оперативная память — 1 Гб, графиче…

 

Модель	Производитель	Сканируемый объем	Время сканиро-вания	Время распоз-навания	Цена
New Tom VGi	QR s. r.l, Италия	15 см  х 15 см	24 сек.	3 мин.	176 290 EUR
3D Accuitomo FPD1610	J. Morita, Япония	8 см x 8 см	18 сек.	1-2 мин.	266 000 EUR
3D Accuitomo FPD1700	J. Morita, Япония	17 см x 12 см	18 сек.	1-2 мин.	300 000 EUR
Galileos Comfort	Sirona, Германия	15 x 15 x 15 см3	14 сек.	3-4 мин.	235 900 EUR
Pax Reve 3D	Vatech, Южная Корея	15 см x 15 см	13.5 сек.	от 11  сек.	250 000 USD
Pax Reve 3В 2 в 1	Vatech, Южная Корея	15 см x 15 см	13,5 сек.	от 11  сек.	240 000 USD
Picasso Trio	Vatech, Южная Корея	12 см x 7 см	15 сек.	15 сек.	190 000 USD
Picasso Duo	Vatech, Южная Корея	12 см x 7 см	15 сек.	15 сек.	165 000 USD

Вернуться назад

Важность компьютерной томографии в стоматологии

Пациенты очень часто удивляются, зачем врачи-стоматологи отправляют их делать компьютерную томографию (КТ), если у них есть обычный снимок всей полости рта (ортопантомограмма). Тем более что компьютерную томографию можно сделать далеко не в каждой стоматологической клинике, в отличие от обычного панорамного снимка. Таким образом, первое, что приходит на ум пациенту, это корыстный умысел врача, второе – это неумение специалиста разбираться в проблеме по обычным снимкам.  

На самом же деле, все совсем наоборот!

Ортопантомограмма или сокращено ОПГ – это двухмерный снимок полости рта в одной проекции и плоскости. Исходя из такого снимка, специалист не может понять, что находится в скрытых местах, к примеру, что прячется за имплантом, коронкой зуба. Таким образом, ОПГ – это просто фото челюстей, по которому нельзя получить максимум информации, как от компьютерной томографии.
Компьютерная томография – это снимок в 3D формате. По КТ специалист может получить информацию о состоянии всей полости рта в различных проекциях и под любым углом. Врач может прокрутить челюсти в любом направлении, оценить состояние костной ткани, увидеть имеющиеся скрытые воспалительные процессы и т.д. 

КТ для врача-стоматолога-терапевта

Стоматолог-терапевт благодаря компьютерной томографии может увидеть расположение нерва в корне зуба, рассмотреть точное количество корней и каналов в каждом зубе. С помощью КТ специалист может увидеть наличие трещин в корнях зубов, а также кисты и гранулемы на верхушках корней зубных единиц.   

КТ для врача-стоматолога-хирурга

Компьютерная томография может понадобиться даже для простого удаления зуба. При помощи КТ хирург заранее видит количество корней в зубе и их расположение.

Перед проведением имплантации компьютерная томография просто необходима. На КТ врач видит состояние кости, ее объем, может заранее спланировать ход операции и точно наметить место для фиксации импланта.

Есть такие зоны в полости рта, повредив которые, можно не обойтись без серьезных осложнений. Если перфорировать гайморову пазуху, при установке импланта на верхнюю челюсть, это может спровоцировать гайморит или, проваливание импланта в пазуху. Четкое планирование операции с помощью компьютерной томографии позволит избежать подобных проблем.

КТ для врача-стоматолога-ортопеда

Помимо того, что компьютерная томография – это прекрасная диагностика состояния всей полости рта, благодаря такому снимку специалисты могут создавать специальные хирургические шаблоны. Хирургический шаблон – это сверхточная капа, имеющая отверстия для имплантов, и созданная при помощи цифровых технологий. Хирургический шаблон является очень важным элементом при проведении высокоточного и высокоэстетичного протезирования зубов.

КТ для врача-ортодонта

Для того чтобы врачу-ортодонту просчитать ход будущего лечения по исправлению прикуса, ему просто необходимо знать точное расположение корней зубов, наличие сверхкомплектных и непрорезавшихся зубных единиц.

Таким образом, если врач-стоматолог отправляет пациента на КТ, это не говорит о каких-либо плохих намерениях специалиста. Просто стоматология сегодня вышла на новый уровень, на котором работа вслепую уже становится невозможной. 

 

Компьютерный дентальный томограф «Galileos»

 

«Galileos» — это 3D-система, объединившая рентгеновскую съемку, цифровую трехмерную визуализацию, точную диагностику, планирование и лечение.

Компьютерный дентальный 3D томограф Galileos — инновационный современный высокоточный и удобный стоматологический томограф от немецкой компании «Sirona» — рентген-аппарат для стоматологии нового поколения, дающий возможность за время одного сканирования получить детальное трехмерное цифровое рентгеновское изображение зубочелюстной системы, верхнечелюстных пазух и отдельных участков челюсти при минимальной лучевой нагрузке на пациента.

Встроенные система подавления металлических артефактов и прогрессивная технология шумоподавления позволяют получить изображение идеального качества, многократно преумножая потенциал диагностики!

Чувствительность изображения, полученного методом конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), с точки зрения диагностики сопоставима с обычным КТ-сканированием, при существенном сокращении дозы облучения для пациента. Благодаря томографу GALILEOS традиционный трехэтапный процесс диагностики (консультация, назначение, КТ) можно сократить до одного приема, при сохранении всех преимуществ КТ-диагностики.

3D-реконструкция практически незаменима при диагностике костной и анатомических структур челюстно-лицевой области, так как дает возможность за одно сканирование получить подробное трехмерное изображение исследуемой области. Возможность вращать трехмерные реконструкции позволяет рассматривать объект исследования на любом сечении, под различными углами и во всех плоскостях. Таким образом, компьютерный дентальный томограф Galileos помогает не только мгновенно выявлять анатомические особенности корней и каналов, а также строение и состояние всех элементов зубочелюстной системы, но и детально изучить состояние периодонта, пародонта и других стоматологических заболеваний.

Стоматологический 3D-томограф Galileos относится к третьему поколению компьютерных томографов на основе технологии ConeBeam (конусно-лучевая). В аппаратах такого типа сбор всей информации производится при помощи рентгеновского луча конической направленности, что позволяет значительно снизить лучевую нагрузку. Всего за один оборот Galileos делает от 200 до 500 одиночных снимков (в режиме высокого разрешения HD), из которых формируется детализированное 3D-изображение.

Ещё одно преимущество — качественная фиксация пациента в положении сидя или стоя при помощи опор, накусочной пластины и лазерного центратора, что обеспечивает получение четкого изображения.

Уникальные диагностические возможности данного аппарата могут быть успешно использованы в следующих сферах:

• имплантология
• эндодонтия
• ортодонтия
• челюстно-лицевая хирургия
• амбулаторная стоматология
• общая стоматология
• оториноларингология
  

Разработанная по принципу «все в одном», система Galileos предусматривает полностью интегрируемый процесс диагностики, начиная от интуитивно понятного управления томографом и заканчивая быстрым и точным имплантологическим планированием. Адаптированное для стоматологии современное программное обеспечение формирует панорамные снимки с возможностью трехмерного управления объемом и совершенно новыми возможностями для диагностики!

Конусно-лучевой компьютерный томограф Galileos выводит следующие изображения:

• 3D-объем
• панорамный снимок
• реконструкция деталей с высоким разрешением
• латеральная цефалометрическая съемка, задне-передняя, передне-задняя цефалометрическая съемка
• срезы LSA, TSA, аксиальные, корональные, сагиттальные (частично со свободным наклоном)

 

Преимущества дентального томографа galileos

• Подробнейшее трехмерное изображение идеального качества (HD-качество)  
• Дифференциальная диагностика многих стоматологических заболеваний  
• Высокая достоверность диагностики  
• Точное и быстрое имплантологическое планирование и прогнозирование результатов дентальной имплантации благодаря инновационной системе Galileos Implant  
• Низкая лучевая нагрузка на пациента  
• Удобные и подробные отчеты

Области применения в ЛОР-практике

• Диагностика верхнечелюстной пазухи
• Диагностика всех околоносовых пазух
• Представление области сосцевидного отростка
• 3D-диагностика области среднего уха
• Исключение аномалий
• Диагностика носовой полости
• 3D-диагностика объема верхних дыхательных путей            
• 3D-диагностика закупорок носовых ходов
• Диагностика переломов
• Диагностика причин головных болей

Цифровой дентальный томограф б/у Galileos (SIRONA)

Подробнее о товаре

Трехмерное изображение хранится в памяти компьютерного томографа и позволяет врачу-стоматологу или врачу-рентгенологу получить любое сечение зоны интереса и любую проекцию. Трехмерные реконструкции можно вращать и рассматривать под различными углами.

Уникальные диагностические возможности этого аппарата могут быть успешно использованы в различных областях стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Дентальный компьютерный 3D-томограф Galileos (компании Siro-na) надежен и прост в эксплуатации, он не требует отдельного кабинета для размещения аппарата и занимает площадь 2х2,5 м2. Основной особенностью дентальной компьютерной томографии (КТ) является возможность получения трехмерного изображения зубов и отдельных участков челюсти. При этом изначально происходит сканирование всей зубочелюстной дуги в течение 14 секунд, объем получаемого изображения 15х15х 15 см3, затем на экране монитора визуализируется реконструкция компьютерного изображения по типу ортопантомографии – панорамной зонографии зубочелюстной системы, только в трехмерном изображении, время реконструкции составляет 3-4 минуты. Трехмерное изображение зуба, получаемое при данном исследовании в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях позволяет выявить ряд анатомических особенностей корней, корневых каналов и более детально оценить состояние периодонта и паро-донта.

Объемное изображение позволяет выполнять измерения в трех плоскостях, визуализировать нижнечелюстной канал и замыкательную кортикальную пластинку дна верхнечелюстных пазух. Полученная информация записывается на CD-диск, который можно просматривать на персональном компьютере врача-стоматолога в любой клинике без использования специальной компьютерной программы. Были разработаны показания для обследования пациентов с заболеваниями и повреждениями зубоче-люстной системы; челюстно-лице-вой области и верхнечелюстных пазух на стоматологическом компьютерном томографе Galileos:

• Осложнения при проведении эн-додонтического лечения.

• Травмы и повреждения зубов и челюстей.

• Планирование имплантации и дальнейшего ортопедического лечения.

• Аномалии развития и положения зубов и челюстей.

• Планирование ортодонтическо-го лечения.

• Одонтогенные заболевания верхнечелюстных пазух.

• Опухолеподобные заболевания челюстей (кистовидные и осте-осклеротические).

• Новообразования костей и мягких тканей челюстно-лицевой области.

Кроме того, применение дентальный компьютерный 3D-томогра-фии обеспечивает снижение суммарной лучевой нагрузки на каждого пациента, в том числе и за счет уменьшения общего числа лучевых рентгенодиагностических процедур. Необходимость выполнения трехмерной дентальной компьютерной томографии определяет врач-стоматолог на основании проведения первичной консультации или в процессе стоматологического лечения.Преимущество метода дентальной 3D-томографии состоит в широком спектре его применения и обеспечивает получение качественного изображения зубного ряда, отображение особенностей рентгеноанатомического строения зубочелюстной системы и челю-стно-лицевой области. Использование дентального компьютерного 3D-томографа Galileos (Sirona) имеет большие перспективы в дифференциальной диагностике заболеваний и повреждений в амбулаторной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Анализ клинического материала (более 2000 пациентов) показывает, что аппарат Galileos– дает возможность провести дифференциальную диагностику заболеваний периодонта и пародонта; позволяет проводить планирование имплантации и дальнейшего ортопедического лечения.

– дает возможность прогнозировать и оценивать ближайшие и отдаленные результаты имплантации у пациентов стоматологических клиник; – выявляет патологические изменения со стороны области дна верхнечелюстных пазух и нижнечелюстного канала.

– на основании использования цефа-лометрических данных позволяет планировать ортодонтическое лечение и проводить оценку результатов данного лечения в динамике.

Компьютерная томография зубов 3D в Москве

На протяжении многих веков усилия врачей были направлены на решение труднейшей задачи — улучшение распознавания заболеваний человека.

Потребность в методе, который позволил бы заглянуть внутрь человеческого тела, не повреждая его, была огромной. Какую огромную пользу принес бы непосредственный осмотр человеческого организма, если бы он стал вдруг «прозрачным»! И вряд ли кто-нибудь из ученых прошлого мог предположить, что эта мечта вполне осуществима.

8 ноября 1895 года немецкий физик Вильгельм-Конрад Рентген открыл удивительные по своим свойствам X-лучи, известные нам сегодня как рентгеновские. Именно они позволили заглянуть внутрь человека, и врачи различных стран начали применять их для обследования важнейших органов и систем человеческого тела.

В наших Центрах мы рады предложить Вам провести исследование одной из важных систем человека, а именно — зубочелюстной системы.

С 2010 года мы проводим компьютерную томографию зубов и всех придаточных пазух носа на современном и специально созданным для стоматологов дентальном компьютерном томографе «Orthophos SL 3D» немецкого производителя «Sirona», который позволяет не только изучить челюстно-лицевую область во всех плоскостях и срезах, но и создать 3D–реконструкцию изображения. С помощью данного томографа можно провести следующие высокоинформативные исследования с подробным описанием ситуации и записью на носитель:

• компьютерная томография челюсти (верхней и нижней)
• компьютерная томография зубов
• компьютерная томография придаточных пазух носа
• компьютерная томография височно-нижнечелюстных суставов

Обследования проводятся высококвалифицированными специалистами рентгенологами с соблюдением всех необходимых правил, требований и мер предосторожности, что делает компьютерную диагностическую процедуру абсолютно безопасной для пациента.

Информацию о показаниях к компьютерной томографии и возможностях дентального томографа, а также всё о нас и наших Центрах Вы можете узнать здесь же — на нашем сайте.

Звоните, записывайтесь и приезжайте к нам.

• 8 (499) 975-15-66 — филиал на Сухаревской
• 8 (499) 678-87-77 — филиал в Медведково

Мы всегда Вам рады!

Стоматологическая коническая балка CT

Стоматологическая компьютерная томография (КТ) с коническим лучом — это особый тип рентгеновского оборудования, которое используется, когда обычных рентгеновских снимков зубов или лица недостаточно. Ваш врач может использовать эту технологию для получения трехмерных изображений ваших зубов, мягких тканей, нервных путей и костей за одно сканирование.

Эта процедура практически не требует специальной подготовки. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны.Наденьте свободную удобную одежду и оставьте украшения дома. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое компьютерная томография с коническим лучом?

Стоматологическая компьютерная томография (КТ) с коническим лучом — это особый тип рентгеновского аппарата, который используется в ситуациях, когда обычного рентгена зубов или лица недостаточно. Он не используется в повседневной практике, потому что радиационное воздействие от этого сканера значительно больше, чем при обычном стоматологическом рентгеновском снимке. Дополнительную информацию о рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность». .В этом типе КТ-сканера используется особая технология для создания трехмерных (3-D) изображений зубных структур, мягких тканей, нервных путей и костей в черепно-лицевой области за одно сканирование. Изображения, полученные с помощью КТ с коническим лучом, позволяют более точно планировать лечение.

КТ с коническим лучом отличается от обычного КТ. Тем не менее, компьютерная томография с коническим лучом может использоваться для получения изображений, аналогичных изображениям, полученным при традиционной компьютерной томографии.

При КТ с коническим лучом рентгеновский луч в форме конуса перемещается вокруг пациента для получения большого количества изображений, также называемых видами.Компьютерная томография и компьютерная томография с коническим лучом позволяют получать изображения высокого качества.

Стоматологическая компьютерная томография с коническим лучом была разработана как средство получения изображений аналогичного типа, но с использованием гораздо меньшего по размерам и менее дорогого аппарата, который можно было разместить в амбулаторных условиях.

КТ с коническим лучом обеспечивает подробные изображения кости и выполняется для оценки заболеваний челюсти, зубных рядов, костных структур лица, носовой полости и пазух. Он не предоставляет полную диагностическую информацию, доступную при обычной компьютерной томографии, особенно при оценке структур мягких тканей, таких как мышцы, лимфатические узлы, железы и нервы.Тем не менее, КТ с коническим лучом имеет преимущество меньшего радиационного воздействия по сравнению с обычным КТ.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Стоматологическая коническая лучевая компьютерная томография обычно используется для планирования лечения

Сообщите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

выпусков. Это также полезно для более сложных случаев, которые включают:

начало страницы

Как мне подготовиться?

КТ-исследование с коническим пучком не требует специальной подготовки.

Перед обследованием вас могут попросить удалить все, что может мешать изображению, включая металлические предметы, такие как украшения, очки, шпильки и слуховые аппараты. Хотя может потребоваться удаление съемных зубных протезов, рекомендуется принести их на осмотр, так как стоматологу или хирургу-стоматологу также может потребоваться их осмотр.

Женщины всегда должны сообщать своему стоматологу или челюстно-лицевому хирургу, если есть вероятность, что они беременны. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность».

начало страницы

Как выглядит оборудование?

КТ-сканеры с коническим лучом

представляют собой аппараты квадратной формы, которые включают в себя либо вертикальное кресло для сидения, либо подвижный стол, чтобы пациенты могли лечь во время обследования. Сканеры, которые включают кресло, имеют вращающуюся С-образную дугу, усилитель рентгеновского изображения, который содержит источник и детектор рентгеновского излучения. КТ-станки с конической балкой со столом включают в себя вращающийся портал.

начало страницы

Как работает процедура?

Во время КТ-исследования с коническим лучом С-образная дуга или гентри вращаются вокруг головы на 360 градусов, одновременно снимая несколько изображений под разными углами, которые реконструируются для создания единого трехмерного изображения.

Источник рентгеновского излучения и детектор устанавливаются на противоположных сторонах вращающейся С-образной дуги или гентри и вращаются синхронно. За один оборот детектор может генерировать от 150 до 200 двумерных (2-D) изображений с высоким разрешением, которые затем объединяются в цифровом виде для формирования трехмерного изображения, которое может предоставить вашему стоматологу или хирургу-стоматологу ценную информацию о ваше здоровье полости рта и черепно-лицевой области.

начало страницы

Как проходит процедура?

Вам будет предложено сесть в кресло для осмотра или лечь на стол для осмотра, в зависимости от типа используемого компьютерного томографа с коническим лучом.Ваш стоматолог или челюстно-лицевой хирург расположит вас так, чтобы интересующая область находилась по центру луча. Вас попросят оставаться неподвижным, пока источник рентгеновского излучения и детектор вращаются вокруг вас на 360 градусов или меньше. Обычно это может занять от 20 до 40 секунд для полного объема, также называемого рентгеновским снимком всего рта, при котором визуализируется вся ротовая полость и зубные структуры, и менее 10 секунд для регионального сканирования, которое фокусируется на определенной области верхняя или нижняя челюсть.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Вы не почувствуете боли во время КТ с коническим лучом, и вы сможете вернуться к своим обычным занятиям после завершения исследования.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Ваш стоматолог, хирург-стоматолог или радиолог проанализирует изображения. Они могут обсудить результаты напрямую с вами или сообщить результаты вашему лечащему врачу или стоматологу.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

• Сфокусированный рентгеновский луч уменьшает рассеяние излучения, что приводит к лучшему качеству изображения.
• Одно сканирование дает большое разнообразие ракурсов и углов, которыми можно манипулировать, чтобы обеспечить более полную оценку.
• КТ с коническим лучом дает больше информации, чем обычный стоматологический рентген, что позволяет более точно планировать лечение.
• КТ сканирование безболезненно, неинвазивно и точно.
• Основным преимуществом КТ является возможность одновременного изображения костей и мягких тканей.
• После КТ в теле пациента не остается радиации.
• Рентгеновские лучи, используемые при компьютерной томографии, не должны вызывать немедленных побочных эффектов.

Риски

• Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск.
• Поскольку дети более чувствительны к радиации, им следует проходить компьютерную томографию только в том случае, если это необходимо для постановки диагноза, и не следует проходить повторные компьютерные исследования без крайней необходимости.КТ-сканирование у детей всегда должно выполняться с использованием техники низких доз.

начало страницы

Эта страница была рецензирована 30 января 2019 г.

Компьютерная томография с коническим лучом

: насколько безопасна КЛКТ для ваших пациентов?

, доктор Кен Серота, DDS, MMSc

Для получения дополнительной информации по этой теме перейдите на сайт www.dentaleconomics.com и выполните поиск, используя следующие ключевые слова: двухмерное изображение, компьютерная томография с коническим лучом, трехмерное изображение. , ДокторКен Серота.

Введение

Технологические достижения, такие как системы цифровой визуализации, значительно повысили уровень детальной информации, доступной практикующим врачам, при одновременном снижении уровня радиационного облучения пациентов. Хотя профессионалы в области гигиены полости рта уже давно используют двухмерную визуализацию для диагностики и планирования лечения, эта технология обычно требует многократного воздействия, а вместе с ним и многократных доз радиации.

Сегодня, благодаря правильно прописанному трехмерному сканированию, практикующие врачи получили возможность собирать гораздо больше данных — часто за одно сканирование и, возможно, с более низкой эффективной дозой облучения пациента.

С помощью компьютерной томографии с коническим лучом специалисты по гигиене полости рта получают высокоточное трехмерное изображение анатомии пациента за одно сканирование. Эти трехмерные изображения позволяют практикующему врачу лучше диагностировать и понимать истинную степень стоматологического заболевания, а также могут обеспечить более подходящее лечение для пациентов.

КЛКТ не следует использовать вместо традиционных двухмерных исследований; Скорее, трехмерное изображение следует использовать в качестве дополнительного исследования, когда ожидается, что трехмерное сканирование предоставит дополнительную информацию, которая может улучшить диагностику или план лечения.

В последние годы были высказаны некоторые опасения по поводу количества доз облучения при медицинских компьютерных томограммах. К сожалению, эти отчеты породили недопонимание в отношении сканирования зубов, особенно сканирования КЛКТ.

Хотя рентгенограммы являются одним из лучших диагностических инструментов, доступных практикующим врачам и стоматологам, радиационная безопасность стала критически важной проблемой на международном уровне. Повторное облучение пациента в течение длительного времени связано с необратимым повреждением глаз, генетическими дефектами и развитием злокачественных новообразований хрусталика глаза, щитовидной железы, слюнных желез, костного мозга и кожи.

Поэтому очень важно, чтобы медицинские работники проявляли особую осторожность и тщательность при использовании радиации, чтобы обеспечить минимальное облучение пациентов. Ионизирующее излучение следует использовать только тогда и там, где это показано.

Пациентов всегда следует информировать о потенциальных рисках, преимуществах и доступных им альтернативах. Практикующие также должны придерживаться принципа ALARA (разумно достижимого низкого уровня), который требует принятия всех мер предосторожности для минимизации радиационного облучения пациентов.

С учетом этих напоминаний о том, что безопасность имеет первостепенное значение, добавление КЛКТ в практику стоматолога представляет собой значительные изменения в диагностике и лечении зубов и челюстно-лицевой области. Трехмерная информация, полученная в результате КЛКТ-исследования, предлагает потенциал расширенной диагностики для широкого спектра клинических применений, обычно при более низкой дозе, чем медицинская мультиспиральная компьютерная томография (см. Диаграмму ниже).

Кроме того, стоматологические снимки КЛКТ можно коллимировать на желаемую область, что еще больше снижает воздействие радиации на пациента.

Внедрение компьютерной томографии с коническим лучом

Цифровая визуализация стала одним из важнейших диагностических инструментов для профессионалов в области гигиены полости рта, и наибольший прогресс за последнее десятилетие пришелся на КЛКТ. Он использует конусообразный луч и цифровую обработку для восстановления практически без искажений трехмерного изображения полного черепа пациента или анатомии зубов за один проход, в зависимости от поля зрения.

Это дает стоматологам и стоматологам важнейший и высокоточный инструмент для диагностики и планирования лечения.Исследования продемонстрировали преимущества КЛКТ перед обычными рентгенограммами зубов в диагностике челюстно-лицевого патоза, потери костной массы, резорбции корня, переломов альвеол, установки имплантатов и т. Д.

Количество практик с использованием аппаратов КЛКТ в Европе и Северной Америке растет. В частности, ряд европейских исследователей изучали риски и преимущества КЛКТ. Они задокументировали результаты, относящиеся ко всему, от точности установки имплантата до длительных доз облучения педиатрических пациентов.Кроме того, были внесены первоначальные предложения по руководствам, связанным с КЛКТ в Европе.

Европейская академия стоматологической и челюстно-лицевой радиологии — многопрофильная организация, в которую входят ученые и клиницисты, от стоматологов-радиологов до врачей, — стала лидером, внедрив набор стандартов для использования КЛКТ. Этот набор из 20 «основных принципов» предлагает научно обоснованные рекомендации по использованию КЛКТ в стоматологии и челюстно-лицевой области.

Конечно, североамериканские исследователи и профессионалы также используют КЛКТ.Многие работают над созданием справочной библиотеки данных, а также руководящих принципов, касающихся дозировки и профессиональной ответственности. Например, исполнительный комитет Американской академии оральной и челюстно-лицевой радиологии начал составлять руководящие принципы и документы с изложением позиции по использованию КЛКТ в эндодонтии, ортодонтии, визуализации ВНЧС и планировании имплантации.

Безусловно, остаются препятствия на пути быстрого внедрения технологии КЛКТ. Как и в случае с любым новым диагностическим оборудованием, многие офисы могут медленно внедрять системы КЛКТ из-за затрат, кривой обучения или даже нормативных ограничений, которые варьируются в зависимости от региона.

Тем не менее, КЛКТ стала стандартом диагностики, позволяя визуализировать то, что просто невозможно было представить всего несколько лет назад, при дозах, приближенных к дозам, полученным в традиционной двумерной радиологии.

Без научно обоснованных руководств по использованию КЛКТ в каждом случае требуется определенная оценка соотношения риск / польза по сравнению с традиционными рентгенографическими исследованиями. Эта оценка также зависит от категории используемого аппарата КЛКТ, учитывая, что не все аппараты КЛКТ позволяют практикующим врачам ограничивать исследование интересующей областью (экзамены со средним / большим полем зрения по сравнению с экзаменами в поле зрения).Таким образом, все установки КЛКТ не обеспечивают одинаковые дозовые характеристики.

Чтобы уменьшить количество радиационного облучения, стоматологи должны искать устройство, которое предлагает контроль над параметрами дозы и которое можно коллимировать. Сфокусированные полевые устройства являются хорошим примером, поскольку они обеспечивают низкую дозу излучения и поле обзора, ограниченное интересующей областью.

Преимущества сканирования КЛКТ для пациентов

Есть много преимуществ для пациентов, проходящих сканирование КЛКТ. По сравнению с обычным рентгеном, КЛКТ позволяет лучше различать многие типы тканей.Это включает в себя кость, зубы, канал IAN и ограниченные мягкие ткани. Это увеличивает вероятность того, что практикующие врачи правильно определят патологию.

Поскольку для диагностики требуется меньше изображений — часто всего одно сканирование дает точную диагностическую информацию — пациенты правильно диагностируются, сортируются и проходят лечение в первый раз. Это снижает неоднозначность лечения.

Как указано в принципе ALARA, следует принимать все меры предосторожности для минимизации радиационного облучения.Радиационное облучение от КЛКТ до 10 раз меньше, чем от медицинского компьютерного томографа, при котором на пациента доза облучения составляет приблизительно от 400 до 1000 мкЗв.

Как это соотносится с другими формами излучения и как вы объясните это пациентам?

Средняя эффективная доза от радиационного фона составляет около 3 мЗв в год. Эффективная доза для взрослых при КТ брюшной полости примерно эквивалентна эффективной дозе для взрослых при примерно 400 рентгеновских снимках грудной клетки.

Эффективная доза при КЛКТ-исследованиях варьируется в зависимости от объема исследуемых тканей и исследуемой анатомической области — чем больше поле зрения, тем выше доза облучения.

Перед выполнением трехмерных исследований или покупкой трехмерной системы практикующие врачи должны выбрать наиболее подходящий размер тома с учетом того, какие клинические приложения они ожидают от системы. Они должны следовать рекомендациям Американской академии оральной и челюстно-лицевой радиологии и Европейской академии денто-максилло-лицевой радиологии в отношении ограничения поля воздействия.

Большой угол обзора идеален для челюстно-лицевой хирургии или в качестве диагностического инструмента для пациентов с травмой лица, а средний угол обзора хорошо подходит для имплантологии, которая включает исследования нескольких квадрантов и ВНЧС.Сфокусированный угол обзора предназначен в первую очередь для зубочелюстных аппаратов. Это включает в себя эндодонтию, случаи одноквадрантных имплантатов и местные стоматологические проблемы.

Установки КЛКТ, дающие самые низкие дозы, почти эквивалентны дозе при панорамном обследовании, что позволяет стоматологам использовать возможности трехмерного изображения при одновременном ограничении риска, связанного с радиационным воздействием.

Кроме того, системы КЛКТ, использующие меньшее поле зрения, имеют более высокое разрешение изображения в дополнение к более низким дозам. Это расширяет возможности применения КЛКТ, включая эндодонтию, хирургию полости рта и ортодонтию, особенно с установками, которые сочетают трехмерную визуализацию с панорамной / цефалометрической визуализацией.

Диагностические преимущества КЛКТ / трехмерной визуализации

КЛКТ полезны в различных диагностических ситуациях, включая, помимо прочего, операции на полости рта, планирование имплантации, анализ ВНЧС, исследования дыхательных путей, связанные с апноэ во сне, ретинированными зубами, заболеваниями пародонта, и эндодонтические аномалии. Трехмерные изображения с высоким разрешением позволяют практикующим врачам более точно визуализировать внутреннюю анатомию, оценивать риски и планировать лечение и операцию.

Сканирование можно использовать для оценки качества кости, что важно для оценки наличия достаточного количества кости для установки имплантата, а также для быстрого определения размера и местоположения поражения.КЛКТ также может быть полезна в ортодонтическом анализе, включая обнаружение и локализацию проблем с дыхательными путями и асимметрии скелета.

Для сравнения, двухмерные изображения показывают только длину и ширину анатомии с искажениями. КЛКТ увеличивает глубину, таким образом давая врачу многоплоскостное изображение объема. Это дополнительно улучшает диагностические возможности и снижает необходимость многократного рентгена.

Модель пациента на 360 °, полученная в результате КЛКТ-сканирования, можно повернуть, а срезы можно выделить и обработать для анализа.КЛКТ-визуализация предлагает огромное преимущество по сравнению с двумерными рентгенограммами, поскольку практикующие врачи должны компенсировать наложение и искажения, часто присутствующие на двумерных рентгенограммах.

Гибридные устройства, которые включают как 2-D, так и 3-D изображения, позволяют стоматологам оптимизировать дозу таким образом, который невозможен с системами большого и среднего поля, в которых отсутствует 2-D модальность. Кроме того, как и двухмерные рентгеновские снимки, трехмерные изображения могут быть легко переданы практикующим врачам.

Например, можно выбрать место для планирования имплантата, разместить виртуальный имплантат и передать данные стоматологу-ортопеду, чтобы исключить любые возможные проблемы при установке имплантата.Это не только гарантирует, что все врачи, участвующие в лечении пациента, работают с одними и теми же данными, но и повышает уровень обслуживания и удовлетворенности за счет уменьшения необходимости пациенту проходить несколько сканирований для каждого практикующего врача.

Заключение

Одним из наиболее важных нововведений в стоматологической диагностике стало появление компьютерной томографии с коническим лучом, которая доказала свою эффективность для многих приложений в области ухода за полостью рта. КЛКТ — это технология, которую некоторые считают стандартом лечения, когда в стоматологии необходима трехмерная визуализация.Этот технологический скачок позволяет практикующим врачам получать немедленный доступ к точным трехмерным изображениям анатомических структур, которые часто имеют решающее значение для точной диагностики, более эффективного планирования лечения и более широкого признания случаев.

По мере того, как КЛКТ становится все больше практикующих врачей, она будет по-прежнему приносить многочисленные преимущества как практикующим врачам, так и пациентам. Это должно включать улучшение результатов, снижение потребности в исследовательских процедурах, повышение предсказуемости лечения, снижение заболеваемости и потенциально меньшую экономию затрат и времени.

Ссылки по запросу.

Для получения дополнительной информации о конической балке и получения кредита CE посетите www.IneedCE.com .

Доктор Кен Серота, DDS, MMSc, ​​является автором более 70 публикаций. Он читал лекции по эндодонтии и имплантологии по всему миру. Он получил MMSc в стоматологическом центре Гарвард-Форсайт в Бостоне, штат Массачусетс, и является научным сотрудником Академии Пьера Фошара. Доктор Серота является основателем ROOTS, глобального онлайн-образовательного форума для стоматологов, желающих изучить передовые методы эндодонтической терапии.Свяжитесь с ним по электронной почте: [email protected] .

Другие статьи DE
Прошлые выпуски DE

Безопасное и эффективное использование конусно-лучевой компьютерной томографии

ПОКУПКА КУРСА
Этот курс был опубликован в выпуске за сентябрь 2019 года и истекает в сентябре 2022 года. У авторов нет коммерческих конфликтов интересов, о которых следует раскрывать. Это 2 кредитных часа самообучения осуществляется в электронном виде.

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ

После прочтения этого курса участник должен уметь:

1. Опишите технологию конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) и ее отличия от других методов визуализации зубов.
2. Опишите стоматологические специальности, в которых показана КЛКТ.
3. Обсудить способы ограничения радиационного облучения при использовании технологии КЛКТ.
4. Опишите преимущества и недостатки КЛКТ-рентгенографии.

---

Получение высококачественных рентгенографических изображений необходимо для точной диагностики и лечения полости рта.Важным достижением в цифровой рентгенографии является компьютерная томография с коническим лучом (КЛКТ). Метод радиографической визуализации, КЛКТ обеспечивает точное трехмерное (3-D) изображение структур твердых тканей. КЛКТ важно включить в специализированные стоматологические учреждения, поскольку она обеспечивает более высокий стандарт ухода за пациентами. ¹ Хотя двумерные (2-D) изображения уже много лет предоставляют диагностическую информацию в стоматологии, они имеют ограничения, такие как увеличение, искажение и наложение анатомических деталей, которые могут привести к искажению структур. ¹ По мере того, как КЛКТ становится все более широко используемым в стоматологии, специалисты по гигиене полости рта должны ознакомиться с диагностическими возможностями этой трехмерной технологии.

КЛКТ была внедрена в Европе в конце 1990-х годов и одобрена в США Федеральным управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2001 году. ² Его использование в стоматологических учреждениях быстро росло за последние два десятилетия, с 11% в год. ожидается рост. ² По оценкам, к 2023 году рынок КЛКТ достигнет 960 долларов.8 миллионов долларов по всему миру и 360 миллионов долларов в США. ^3,4

КЛКТ продолжает развиваться благодаря исследованиям, разработкам производителей и высокому спросу со стороны стоматологов, которые видят явные преимущества внедрения этой технологии в свою практику. ⁴ Раньше, если была показана трехмерная визуализация, в медицинском учреждении требовалась компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ), но с появлением КЛКТ эту визуализацию можно выполнять в стоматологической практике. ⁵

КЛКТ можно разделить на две категории: веерные и конусно-лучевые сканеры.В веерных сканерах изображение пациента отображается срез за срезом, а системное программное обеспечение реконструирует данные из срезов в сложенное изображение для создания 2D-представлений, таких как панорамная рентгенограмма. ⁶ Напротив, конусообразный рентгеновский луч и двухмерный датчик, который вращается от 180 ° до 360 ° вокруг головы пациента для захвата сотен «базовых изображений», преобразуются в томографические изображения с помощью компьютера. Базовые изображения — это снимки, сделанные с фиксированными интервалами во время вращения сканера конического луча.На этапе реконструкции компьютерное программное обеспечение создает трехмерные изображения из 150 базовых изображений до 600 базовых изображений, переформатируя их в аксиальную, сагиттальную и корональную ориентации (рис. 1). ⁶ КЛКТ-изображения часто предоставляют более подробную информацию об анатомических структурах, чем их двумерные аналоги. ¹

РИСУНОК 1. Срезы изображений, полученные с помощью технологии компьютерной томографии с коническим лучом, из
аксиальных, сагиттальных и коронарных изображений.

ВОКСЕЛИ, ПОЛЕ ЗРЕНИЯ И ИЗОБРАЖЕНИЕ

КЛКТ-изображение

имеет разные воксели и поле зрения (FOV).Пиксель — это наименьшее изображение в 2D-изображении, представленное высотой и шириной, а воксель — это пиксель объема с шириной, высотой и глубиной; он добавляет к изображению третье измерение. ⁷ Воксели представлены в виде куба или прямоугольника со сторонами, которые обычно составляют от 1 мм до 2 мм. ⁵ Чем меньше размер вокселя, тем больше шум, но выше пространственное разрешение. Качество изображения зависит от FOV; время сканирования; количество базовых изображений; тип детектора, напряжение на лампе и сила тока. ⁷ Следует внимательно выбирать оптимальное поле зрения для диагностической цели. Ширина поля зрения может составлять от 3 см до 24 см в высоту. ⁸ Для изображения можно выбрать малый, средний или большой угол обзора.

Небольшое сканирование FOV будет показано для области до пяти зубов (приблизительно 5 см), например, при эндодонтических процедурах. Меньшее поле зрения подвергает пациента более низкой дозе излучения, уменьшает рассеяние излучения и увеличивает четкость изображения. Среднее поле зрения будет указано для оценки одной или обеих дуг, сканирование от 6 см до 11 см в высоту. ⁶ Если требуется изображение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), следует выбрать средний угол обзора. Большой угол обзора рекомендуется для визуализации обширной области, например, аномалии скелета или если планируется ортогнатическая операция. Отсканированная область может варьироваться от 11 см до 24 см в высоту и покрывает большую часть черепно-лицевого скелета. ⁶ Основным недостатком увеличенного поля зрения является увеличение лучевой нагрузки.

РИСУНОК 2. Правильное положение в томографическом аппарате с коническим лучом
в стоячем положении.

КЛКТ-сканирование собирает анатомические данные за один оборот, обычно от 10 до 40 секунд, и пациенты могут стоять или сидеть, в зависимости от устройства (рис. 2). ⁹ Быстрый сбор данных снижает вероятность артефактов движения. Затем программное обеспечение системы реконструирует собранные данные, чтобы показать базовые изображения сканируемой области с точными размерами в различных плоскостях (Рисунок 3 и Рисунок 4). Время, необходимое для создания 3D-изображения, составляет от 20 секунд до 6 минут. ⁶ Программное обеспечение позволяет манипулировать этими изображениями для отображения различных срезов под разными углами, различной глубины и толщины, трехмерных реконструкций и некоторых структур мягких тканей — и все это без искажения изображения.

КЛКТ использует ионизирующее излучение для проникновения в ткани тела, а цифровые датчики измеряют области высокой и низкой плотности поглощенного рентгеновского излучения, создавая изображение на экране компьютера. Конструкции с самой высокой плотностью — это материалы из металла, за которым следуют эмаль и кость. ⁶ Объекты высокой плотности ослабляют рентгеновский луч, что приводит к уменьшению количества рентгеновских фотонов, попадающих на детектор или сенсор. Структуры с высокой плотностью отображаются на изображении как белые или светлые, в то время как структуры с низкой плотностью, которые не ослабляют рентгеновский луч, такие как воздух, отображаются как черные или темные. ⁶

РИСУНОК 3. Трехмерный компьютер с коническим лучом
Томографическое изображение фронтальной проекции верхней челюсти и
нижней челюсти. РИСУНОК 4. Трехмерная компьютерная томография с коническим лучом, изображение правой фронтально-боковой проекции верхнечелюстных и нижнечелюстных дуг.

ПРИМЕНЕНИЕ

изображений КЛКТ могут помочь в планировании лечения для различных стоматологических специальностей, включая челюстно-лицевую хирургию, ортодонтию, эндодонтию и пародонтологию. В исследованиях также обсуждается использование КЛКТ-визуализации для оценки ВНЧС и анализа дыхательных путей при обструктивном апноэ во сне. ^1,3,4 Продолжаются исследования, подтверждающие использование КЛКТ-визуализации при установке дентальных имплантатов.^{, 4,10,11 12 Визуализация КЛКТ предоставляет точную информацию о нервах, каналах, пазухах, высоте, ширине и структуре кости. Усовершенствования программного обеспечения позволяют врачам виртуально размещать имплантаты и протезы. Он обеспечивает более высокую точность измерения кости по сравнению с 2D-визуализацией и снижает вероятность неправильного расположения имплантатов.КЛКТ-визуализация также снижает количество отказов имплантата, предоставляя точную информацию о плотности кости, форме альвеол, а также высоте и ширине предполагаемого участка имплантата. 1}

КЛКТ широко применяется в челюстно-лицевой хирургии. ^1,13 Изображения показывают положение ретенированных зубов, корней и окружающих структур, а также асимметрию скелета. ¹³ Они полезны при диагностике кист, опухолей, фиброзно-костных поражений и придаточных пазух носа.Изображения также обеспечивают точное местоположение и степень патологии челюсти, до- и послеоперационную оценку костной пластики, переломов лица и орбиты, а также планирование ортогнатической хирургии. ¹

КЛКТ — метод выбора в сложных эндодонтических случаях. ¹⁴ Изображения полезны при диагностике периапикальных поражений. Другое применение — диагностика вертикальных переломов корня, обнаружение внутренней и внешней резорбции корня, определение количества и морфологии корней и связанных с ними каналов. ¹

Ограниченное исследование поддерживает использование КЛКТ как рутинной части ортодонтического лечения; тем не менее, это может быть полезно в некоторых сложных случаях неправильного прикуса. ^10,13 Мало доказательств в поддержку использования КЛКТ в пародонтите, хотя она может быть показана для планирования лечения запущенных случаев пародонтита с полным ртом; дефекты костей пародонта; установка имплантата; точное измерение внутрикостных дефектов; и оценка расхождения, фенестрации и кисты пародонта. ¹

Некоторые данные подтверждают использование изображений КЛКТ для определенных расстройств TM. ¹ Помогает исследовать суставную щель и истинное положение мыщелка внутри ямки, чтобы выявить возможный вывих сустава. КЛКТ может быть показана при травмах, фиброзно-костных анкилозах, боли, дисфункции, вертикальной эрозии мыщелков и кистах. ¹ Помогает в измерении суставной ямки, а также в визуализации и расположении мягких тканей.Однако КЛКТ не дает адекватного изображения мягких тканей, поэтому для полной оценки мягких тканей рекомендуется МРТ. Кроме того, изображение КЛКТ не показывает положение или целостность диска ВНЧС, поскольку диск не кальцинирован. ¹ Ограниченная диагностика состояния дыхательных путей возможна с помощью КЛКТ. Он может определить пациентов с более высокой предрасположенностью к обструктивному апноэ во сне, но окончательный диагноз должен быть поставлен с помощью медицинского исследования сна. ⁶

РАДИАЦИОННАЯ ДОЗИРОВКА И ВОЗДЕЙСТВИЕ

Одним из самых больших преимуществ КЛКТ является то, что она обеспечивает многоплоскостную визуализацию с примерно в 10 раз меньшим излучением по сравнению с медицинской компьютерной томографией. ¹² В частности, типичные дозы для КЛКТ-визуализации обеих челюстей составляют 0,068 миллизиверта (мЗв), 0,6 мЗв для больничной компьютерной томографии обеих челюстей и 0,08 мЗв для серии изображений полного рта с использованием пленки E-speed. ⁵ Количество ионизирующего излучения будет разным в зависимости от каждого блока КЛКТ, оцениваемой анатомии и настроек, выбранных для получения качественного изображения. Доза излучения зависит от поля зрения, пикового напряжения, миллиампера, количества базовых изображений, времени сканирования и степени вращения. ² Ограничение размеров поля зрения интересующей области может снизить дозу облучения пациента до 82%. ¹⁴ Меньшие размеры вокселей связаны с более высоким разрешением и более высоким излучением, однако более низкое разрешение может обеспечить такой же диагностический результат. ¹⁵ Более короткое время сканирования, приводящее к меньшему количеству базовых изображений, и сканирование на 180 ° по сравнению со сканированием на 360 ° также снижает радиационное воздействие. ^6,16,17 Хотя большинство сканеров КЛКТ способны производить сканирование на 360 °, сканирование на 180 ° способно создавать приемлемые изображения. ^9,17

Специалистам по гигиене полости рта необходимо снизить дозировку до уровня, при котором качество диагностики не будет нарушено. ⁸ Кроме того, они должны придерживаться принципа ALARA (разумно достижимого низкого уровня) и рекомендаций по воздействию, установленных Американской стоматологической ассоциацией (ADA) и FDA. ¹⁸ Это достигается за счет индивидуального выбора воздействий, выбора оборудования, технического обслуживания оборудования и постоянной программы обеспечения качества. ¹⁷ Недавно была принята новая концепция, известная как ALADA (с диагностической приемлемостью), которая подчеркивает не только протоколы низкодозного излучения, но и оптимизацию качества изображения. ¹⁷

В целях обеспечения безопасности пациентов следует делать все возможное для снижения радиации, включая использование свинцовых фартуков и воротников для щитовидной железы, особенно для детей. Следует практиковать профессиональное суждение, чтобы гарантировать, что свинцовый фартук не будет расположен между источником рентгеновского излучения и интересующей областью, что может привести к необходимости повторной съемки изображений. ^4,8

РУКОВОДСТВО

КЛКТ-визуализацию

не следует использовать в плановом порядке. Это дополнительная процедура, которая рекомендуется в случаях, когда клиническое обследование и традиционная двухмерная внутриротовая и экстраоральная рентгенография не могут предоставить адекватную диагностическую информацию. ¹⁷ Американская академия оральной и челюстно-лицевой радиологии (AAOMR) выпустила рекомендации по передовой практике использования КЛКТ в 2008 году. ^3,19 В целях достижения дальнейшего консенсуса по клиническим показаниям КЛКТ другие профессиональные стоматологические организации внесли свой вклад в руководящие принципы последних лет, касающиеся критериев отбора пациентов, специфичных для каждой специальности, дозы и диагностики или лечения, чтобы помочь предотвратить чрезмерное использование этой технологии выращивания. ⁴

ОБУЧЕНИЕ

Безопасное и эффективное использование КЛКТ требует соответствующей подготовки, непрерывного образования и опыта, чтобы различать различные челюстно-лицевые структуры и патологии головы и шеи. ^5,6,8 В случаях, когда визуализируется вся челюсть или для небольшого недентоальвеолярного поля зрения, клиническая оценка и отчет должны быть сделаны специально обученным стоматологом-челюстно-лицевым рентгенологом или медицинским радиологом. ^1,17 Инструменты и программное обеспечение для теледиагностики значительно упростили получение заключения рентгенолога в случае необходимости. ⁸ Следует проявлять осторожность, чтобы избежать пропущенной патологии, которая может привести к судебному разбирательству против практикующего врача. ⁵

При использовании небольшого поля зрения относительно легко потерять ориентацию при просмотре и повороте изображений. ^5,8 Например, направление глубины могло быть случайно изменено на противоположное, или правая и левая стороны могут быть перемещены. При просмотре изображений следует ссылаться на внутриротовые рентгенограммы, панорамные рентгенограммы, внутриротовые фотографии и слепки исследования, чтобы гарантировать правильную ориентацию. ⁸ Новые установки оборудования КЛКТ потребуют некоторой практики перед использованием, чтобы гарантировать правильное приобретение. Это можно сделать с помощью манекенов в демонстрационном режиме без облучения, чтобы изучить различные методы визуализации, выбрать подходящее поле обзора, позиционирование и регулировку дозы облучения. ⁸ Дантисту нужно будет попрактиковаться в использовании программного обеспечения с демонстрационными случаями, в которых можно управлять яркостью, контрастностью, масштабированием и толщиной среза. Также следует применять вращение осей, измерение расстояний, сохранение изображений, интерпретацию и подтверждение анатомических структур. Наконец, стоматолог должен практиковаться в составлении подробных клинических отчетов. ⁸

ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ

Основным преимуществом технологии КЛКТ является получение трехмерных изображений и ее способность создавать изображения поперечного сечения, улучшающие диагностические возможности.Изображения имеют повышенную точность, более высокое разрешение, меньшее излучение и меньшие затраты по сравнению с другими объемными изображениями. ^3,6 КЛКТ-визуализация позволяет планировать лечение с более высокой степенью прогнозирования, поскольку стоматологи могут анализировать области головы и шеи без наложения или искажения структур, обнаруживаемых с помощью 2D-визуализации.

КЛКТ-визуализация

обеспечивает высококачественное и точное 3D-представление костных особенностей ротовой и челюстно-лицевой области и превосходит обычные 2D-изображения в демонстрации количества и качества кости, а также пространственного отношения объекта относительно смежные анатомические структуры. ²⁰ Если в офисе уже есть аппарат для панорамной съемки, его можно модернизировать до такого, который поддерживает как панорамную съемку, так и КЛКТ.

Хотя технология КЛКТ имеет много преимуществ, есть и некоторые недостатки. На панорамных рентгенограммах повышенная доза облучения и возможность появления артефактов из-за рассеянного излучения, приводящих к затенению или полосам. Из-за размеров этих аппаратов может потребоваться ремонт стоматологического кабинета. Первоначальная стоимость покупки оборудования высока, равно как и время и усилия, необходимые для обучения клинического персонала тому, как использовать и интерпретировать информацию.Стоимость аппарата КЛКТ составляет приблизительно 100 000 долларов США, и, хотя цены могут медленно снижаться, многие стоматологические кабинеты не могут оправдать инвестиции в эту специализированную технологию. ²¹ Могут потребоваться обновления программного обеспечения, интеграция и поддержка, а для хранения изображений может потребоваться другая система. Кроме того, это преимущественно технология визуализации костей, которая не позволяет существенно дифференцировать структуры мягких тканей, такие как мышцы, железы и кровоснабжение сосудов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

КЛКТ — исключительный инструмент для получения трехмерных изображений, который стал более доступным и все более широко применяемым в стоматологической практике.Однако он не заменяет стандартные рентгенографические изображения зубов и должен использоваться в качестве дополнительного инструмента для конкретных случаев, а не для обычных случаев. При наличии показаний эта передовая технология позволяет специалистам по гигиене полости рта видеть все аспекты структур головы и шеи способами, которые никогда не представлялись возможными с помощью 2D-рентгенограмм. Благодаря лучшему пониманию 3D-технологии и того, как она работает, этот прогресс в рентгенографии предоставляет стоматологическим специалистам соответствующую диагностическую информацию, а также дает образование пациентам, чтобы пациент мог лучше понять и принять рекомендованное лечение.Будущие достижения в области технологии цифровой рентгенографии будут продолжать улучшать и улучшать уход за пациентами в стоматологическом кабинете.

ССЫЛКИ

1. Аламри Х.М., Садрамели М., Альшалхуб М.А., Садрамели М., Альшери А. Применение КЛКТ в стоматологической практике: обзор литературы. Gen Dent. 2012; 60: 390–400.
2. Абрамович К, Райс ДД. Основные принципы конусно-лучевой компьютерной томографии. Дент Клин Норт Ам . 2014; 58: 463–484.
3. Риос Дж. Ф., Боргнакке WS, Бенавидес Р.Использование конусно-лучевой компьютерной томографии в лечении пациентов, которым требуются дентальные имплантаты: обзор лучших доказательств Американской академии пародонтологии. J Periodontol. 2017; 88: 946–959.
4. Ким И.Х., Сингер С.Р., Муппарапу М. Обзор рекомендаций по компьютерной томографии с коническим лучом в Северной Америке. Quintessence Int. 2019; 50: 136–145.
5. Macleod I, Heath N. Компьютерная томография с коническим лучом (КЛКТ) в стоматологической практике. Dent Update . 2008; 35: 590–598.
6. Scarfe WC, Li Z, Aboelmaaty W. и др.Компьютерная томография челюстно-лицевого конуса: сущность, элементы и шаги к интерпретации. Aust Dent J. 2012; 57: 46–60.
7. White SC, Pharoah MJ. Устная радиогология: принципы и интерпретация . Сент-Луис: Мосби / Эльзевир; 2014.
8. Hayashi T, Arai Y, Chikui T. и др. Клинические рекомендации по стоматологической конусно-лучевой компьютерной томографии. Радиология полости рта . 2018; 34: 89–104.
9. Pauwels R, Araki K, Siewerdse JH, Thongvigitmanee SS. Технический аспект стоматологической КЛКТ: современное состояние. Dentomaxillofac Radiol . 2015; 44: 20140224.
10. Mandelaris GA, Scheyer ET, Evans M, et al. Американская академия пародонтологии является лучшим доказательством консенсуса по отдельным случаям перорального применения конусно-лучевой компьютерной томографии. Дж Периодонтол . 2017; 88: 939–934.
11. Гарлапати К., Бабу Г., Чайтанья NC, Гудуру Х., Ремберс А., Сони П. Оценка предпочтения и цели использования компьютерной томографии с коническим лучом (КЛКТ) по сравнению с ортопантомограммой (OPG) практикующими стоматологами: поперечное исследование. Pol J Radiol . 2017; 80: 248–251.
12. Scarfe WC, Farman AG. Что такое конусно-лучевая компьютерная томография и как она работает? Дент Клин Норт Ам . 2008. 52: 707–730.
13. Li Y, Sun J, Zhang Y, Li W, Hu B, Song J. Трехмерные реконструированные изображения компьютерной томографии с коническим лучом в стоматологической медицине: тематическое исследование и мини-обзор. J Xray Sci Technol. 2016; 24: 673–680.
14. Panmekiate S, Rungwittayathon P, Suptaweeponboon W., Tangtraitham N, Pauwels R. Оптимизация параметров экспозиции в компьютерной томографии с коническим лучом с использованием трехэтапного подхода. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2018; 126: 545–552.
15. Spin-Neto R, Gotfredsen E, Wenzel A. Влияние изменения размера вокселей на результаты диагностики на основе КЛКТ в стоматологии: систематический обзор. J Digit Imaging. 2013; 26: 813–820.
16. Pauwels R, Jacobs R, Bogaerts R, Bosmans H, Panmekiate S. Определение параметров экспозиции в зависимости от размера в стоматологической КЛКТ. Eur Radiol. 2017; 27: 279–285.
17. Борнштейн М., Хорнер К., Якобс Р.Использование конусно-лучевой компьютерной томографии в имплантологии: современные концепции, показания и ограничения для клинической практики и исследований. Периодонтол 2000 . 2017; 73: 51–72.
18. Американская стоматологическая ассоциация и Ассоциация пищевых продуктов и медикаментов. Рентгенологические исследования зубов: рекомендации по отбору пациентов и ограничению радиационного облучения. Доступно по адресу: fda.gov/ media / 84818 / download. По состоянию на 21 августа 2019 г.
19. Картер Л., Фарман А.Г., Гейст Дж. И др. Заявление руководства Американской академии оральной и челюстно-лицевой радиологии о выполнении и интерпретации диагностической компьютерной томографии с коническим лучом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2008; 106: 561–2.
20. Адиби, С., Чжан В., Сервос Т., О’Нил П. Компьютерная томография с коническим лучом в стоматологии: что должны знать преподаватели и учащиеся стоматологов. J Dent Ed. 2012; 76: 1437–1442.
21. Christenson, G. Вам нужна рентгенография с коническим лучом? Доступно по адресу: dentaleconomics.com/ science-tech / article / 163

    / do-you-need-cone-beam-radiography. По состоянию на 21 августа 2019 г.

Из Гигиена полости рта .Сентябрь 2019 г .; 17 (8): 44–47.

Клинические рекомендации по стоматологической конусно-лучевой компьютерной томографии

1.

Hounsfield G. Компьютеризированное поперечное аксиальное сканирование (томография) Часть 1. Описание системы. Br J Radiol. 1973; 46: 1016–22.

PubMed Google Scholar

2.

Робб Р.А., Гринлиф Дж.Ф., Ритман Э.Л., Джонсон С.А., Шостранд Дж.Д., Герман Г.Т. и др. Трехмерная визуализация неповрежденной грудной клетки и ее содержимого: методика реконструкции поперечного сечения из многоплоскостных рентгеновских снимков.Comput Biomed Res. 1974. 7: 395–419.

PubMed Google Scholar

3.

Робб Р.А. Динамический пространственный реконструктор: рентгеновский видео-флюороскопический компьютерный томограф для динамической объемной визуализации движущихся органов. IEEE Trans Med Imaging. 1982; 1: 122–33.

Google Scholar

4.

Тойофуку Ф, Кониси К., Канда С. Рентгеноскопическая компьютерная томография: попытка трехмерной визуализации зубов и костей челюсти.Oral Radiol. 1986; 2: 9–13.

Google Scholar

5.

Mozzo P, Procacci C, Tacconi A, Martini PT, Andreis IA. Новый объемный компьютерный томограф для визуализации зубов на основе метода конического луча: предварительные результаты. Eur Radiol. 1998. 8: 1558–64.

PubMed Google Scholar

6.

Араи Ю., Таммисало Э., Иваи К., Хашимото К., Шинода К. Разработка компактного компьютерного томографического аппарата для стоматологического использования.Dentomaxillofac Radiol. 1999; 28: 245–8.

PubMed Google Scholar

7.

Lennon S, Patel S, Foschi F, Wilson R, Davies J, Mannocci F. Диагностическая точность конусно-лучевой компьютерной томографии ограниченного объема при обнаружении потери периапикальной кости: сканирование на 360 ° по сравнению со сканированием на 180 ° . Инт Эндод Дж. 2011; 44: 1118–27. https://doi.org/10.1111/j.1365-2591.2011.01930.x.

PubMed Google Scholar

8.

Arnheiter C, Scarfe WC, Farman AG. Тенденции использования челюстно-лицевой конусно-лучевой компьютерной томографии. Oral Radiol. 2006; 22: 80–5. https://doi.org/10.1007/s11282-006-0055-6.

Google Scholar

9.

Дэвис Дж., Джонсон Б., Драге Н. Эффективные дозы от конусно-лучевой компьютерной томографии челюстей. Dentomaxillofac Radiol. 2012; 41: 30–6. https://doi.org/10.1259/dmfr/30177908.

PubMed PubMed Central Google Scholar

10.

Сильва М.А., Вольф У., Хайнике Ф., Буманн А., Виссер Х., Хирш Э. Компьютерная томография с конусным лучом для планового ортодонтического лечения: оценка дозы облучения. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008; 133: 640.e1–5. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2007.11.019.

Google Scholar

11.

Loubele M, Jacobs R, Maes F, Denis K, White S, Coudyzer W. и др. Качество изображения в зависимости от дозы облучения четырехканальных компьютерных томографов.Dentomaxillofac Radiol. 2008; 37: 309–18. https://doi.org/10.1259/dmfr/16770531.

PubMed Google Scholar

12.

Лофтхаг-Хансен С., Тиландер-Кланг А., Экестуббе А., Хельмрот Э, Грендаль К. Расчет эффективной дозы на устройстве компьютерной томографии с коническим лучом: 3D Accuitomo и 3D Accuitomo FPD. Dentomaxillofac Radiol. 2008; 37: 72–9. https://doi.org/10.1259/dmfr/60375385.

PubMed Google Scholar

13.

Суомалайнен А., Кильюнен Т., Кезер Ю., Пелтола Дж., Кортесниеми М. Дозиметрия и качество изображения четырех стоматологических сканеров компьютерной томографии с коническим лучом по сравнению со сканерами многосрезовой компьютерной томографии. Dentomaxillofac Radiol. 2009; 38: 367–78. https://doi.org/10.1259/dmfr/15779208.

PubMed Google Scholar

14.

Хирата Т., Иноуэ К., Шигемори С., Мацузаки М., Инатоми К. Оценка дозы облучения при обследовании МДКТ — измерение дозы на органы и эффективной дозы антропоморфным фантомом.Nihon Hoshasen Gijutsu Gakkai Zasshi. 2010; 66: 901–10 (японский) .

PubMed Google Scholar

15.

Пауэлс Р., Бейнсбергер Дж., Колларт Б., Теодораку С., Роджерс Дж., Уокер А. и др. Диапазон эффективных доз для стоматологических сканеров компьютерной томографии с коническим лучом. Eur J Radiol. 2012; 81: 267–71. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2010.11.028.

PubMed Google Scholar

16.

Роттке Д., Патцельт С., Покслейтнер П., Шульце Д. Эффективный диапазон дозы десяти различных устройств компьютерной томографии с коническим пучком. Dentomaxillofac Radiol. 2013; 42: 20120417. https://doi.org/10.1259/dmfr.20120417.

PubMed PubMed Central Google Scholar

17.

Ладлоу Дж. Б., Тимоти Р., Уокер С., Хантер Р., Бенавидес Е., Самуэльсон Д. Б. и др. Эффективная доза стоматологической КЛКТ — метаанализ опубликованных данных и дополнительных данных для девяти единиц КЛКТ.Dentomaxillofac Radiol. 2015; 44: 20140197. https://doi.org/10.1259/dmfr.20140197.

PubMed Google Scholar

18.

Hirsch E, Wolf U, Heinicke F, Silva MA. Дозиметрия конусно-лучевой компьютерной томографии Veraviewepocs 3D в сравнении с 3D Accuitomo в разных полях зрения. Dentomaxillofac Radiol. 2008; 37: 268–73. https://doi.org/10.1259/dmfr/23424132.

PubMed Google Scholar

19.

Араки К., Патил С., Эндо А., Окано Т. Индексы дозы в компьютерной томографии с коническим лучом и корреляция с произведением дозы на площадь. Dentomaxillofac Radiol. 2013; 42: 20120362. https://doi.org/10.1259/dmfr.20120362.

PubMed PubMed Central Google Scholar

20.

Хорнер К. Компьютерная томография с коническим лучом: время для научно-обоснованного подхода. Прим Дент Дж. 2013; 2: 22–31.

PubMed Google Scholar

21.

Окано Т., Мацуо А., Гото К., Ёкои М., Хирукава А., Окумура С. и др. Сравнение поглощенной и эффективной дозы от двух стоматологических сканеров компьютерной томографии с коническим лучом. Nihon Hoshasen Gijutsu Gakkai Zasshi. 2012; 68: 216–25 (японский) .

PubMed Google Scholar

22.

Эндо А., Като Т., Васудева С.Б., Кобаяши И., Окано Т. Предварительное исследование по определению диагностического референтного уровня с использованием произведения доза-площадь для компьютерной томографии с коническим пучком ограниченной площади.Dentomaxillofac Radiol. 2013; 42: 20120097. https://doi.org/10.1259/dmfr.20120097.

PubMed PubMed Central Google Scholar

23.

Ладлоу Дж. Б., Дэвис-Ладлоу Л. Е., Уайт СК. Риск для пациентов, связанный с обычными стоматологическими рентгенологическими обследованиями: влияние рекомендаций Международной комиссии по радиологической защите 2007 г. в отношении расчета доз. J Am Dent Assoc. 2008; 139: 1237–43. https://doi.org/10.14219/jada.archive.2008.0339.

PubMed Google Scholar

24.

Патель С., Дурак С., Абелла Ф., Шемеш Х., Ройг М., Лемберг К. Компьютерная томография с коническим лучом в эндодонтии — обзор. Инт Эндод Дж. 2015; 48: 3–15. https://doi.org/10.1111/iej.12270.

PubMed Google Scholar

25.

Гурту А., Аггарвал А., Мохан С., Сингхал А., Бансал Р., Агнихотри К. КЛКТ: революционное средство диагностики эндодонтических дилемм.Шахтер Стоматол. 2014; 63: 325–31.

Google Scholar

26.

Американская академия оральной и челюстно-лицевой радиологии. Клинические рекомендации по использованию компьютерной томографии с коническим лучом в ортодонтии [исправлено]. Заявление о позиции Американской академии оральной и челюстно-лицевой радиологии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013; 116: 238–57. https://doi.org/10.1016/j.oooo.2013.06.002.

Google Scholar

27.

Scarfe WC, Li Z, Aboelmaaty W, Scott SA, Farman AG. Компьютерная томография челюстно-лицевого конуса: сущность, элементы и шаги к интерпретации. Aust Dent J. 2012; 57 (Приложение 1): 46–60. https://doi.org/10.1111/j.1834-7819.2011.01657.x.

PubMed Google Scholar

28.

Андерсон П.Дж., Йонг Р., Сурман Т.Л., Район З.А., Ранджиткар С. Применение трехмерной компьютерной томографии в черепно-лицевой клинической практике и исследованиях.Ост Дент Дж. 2014; 59 (Приложение 1): 174–85. https://doi.org/10.1111/adj.12154.

PubMed Google Scholar

29.

Гальперин-Штернфельд М., Махтей Е.Е., Балков С., Хорвиц Дж. Движение пациента во время экстраорального рентгенографического сканирования. Oral Radiol. 2016; 32: 40–7. https://doi.org/10.1007/s11282-015-0208-6.

Google Scholar

30.

Теодораку С., Уокер А., Хорнер К., Пауэлс Р., Богертс Р., Якобс Р. и др.Оценка педиатрических органов и эффективных доз от стоматологической конической лучевой компьютерной томографии с использованием антропоморфных фантомов. Br J Radiol. 2012; 85: 153–60. https://doi.org/10.1259/bjr/19389412.

PubMed PubMed Central Google Scholar

31.

Al Najjar A, Colosi D, Dauer LT, Prins R, Patchell G, Branets I, et al. Сравнение эквивалентных доз облучения взрослых и детей от двух стоматологических конусно-лучевых компьютерных томографов. Am J Orthod Dentofacial Orthop.2013; 143: 784–92. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.

PubMed Google Scholar

32.

Aps JK. Компьютерная томография с коническим лучом в детской стоматологии: обзор новейшей литературы. Eur Arch Paediatr Dent. 2013; 14: 131–40. https://doi.org/10.1007/s40368-013-0029-4.

PubMed Google Scholar

33.

Shin HS, Nam KC, Park H, Choi HU, Kim HY, Park CS. Эффективные дозы от панорамной рентгенографии и КЛКТ (КТ с коническим лучом) с использованием произведения дозы на площадь (DAP) в стоматологии.Dentomaxillofac Radiol. 2014; 43: 20130439. https://doi.org/10.1259/dmfr.20130439.

PubMed PubMed Central Google Scholar

34.

Идальго Ривас Дж. А., Хорнер К., Тирувенкатачари Б., Дэвис Дж., Теодораку С. Разработка протокола низкой дозы для КТ-исследований конусного луча передней верхней челюсти у детей. Br J Radiol. 2015; 88: 20150559. https://doi.org/10.1259/bjr.20150559.

PubMed PubMed Central Google Scholar

35.

Choi E, Ford NL. Измерение поглощенной дозы для исследований i-CAT CBCT у фантомов детей, подростков и взрослых. Dentomaxillofac Radiol. 2015; 44: 20150018. https://doi.org/10.1259/dmfr.20150018.

PubMed PubMed Central Google Scholar

36.

Танимото Х., Араи Ю. Влияние размера вокселя на реконструкцию изображения в компьютерной томографии с коническим лучом. Oral Radiol. 2009; 25: 149–53. https://doi.org/10.1007/s11282-009-0019-8.

Google Scholar

37.

Пауэлс Р., Фаруангсаенг Т., Чароенкарн Т., Нгонфлой Н., Панмекиате С. Влияние параметров воздействия и размера вокселей на анализ структуры кости при КЛКТ. Dentomaxillofac Radiol. 2015; 44: 20150078. https://doi.org/10.1259/dmfr.20150078.

PubMed PubMed Central Google Scholar

38.

Хашем Д., Браун Дж. Э., Патель С., Маннокчи Ф., Дональдсон А. Н., Уотсон Т. Ф. и др.Сравнение in vitro точности измерений, полученных при сканировании с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии с высоким и низким разрешением. Дж. Эндод. 2013; 39: 394–7. https://doi.org/10.1016/j.joen.2012.11.017.

PubMed Google Scholar

39.

Al-Nuaimi N, Patel S, Foschi F, Mannocci F. Обнаружение смоделированных периапикальных поражений в сухих нижних челюстях человека с помощью компьютерной томографии с коническим лучом — исследование снижения дозы. Инт Эндод Дж. 2016; 49: 1095–104.https://doi.org/10.1111/iej.12565.

PubMed Google Scholar

40.

Алабдин EHZ. Точность полуэкспозиции при визуализации компьютерной томографии с коническим лучом для обнаружения поверхностных костных изменений в височно-нижнечелюстном суставе. Oral Radiol. 2017: 33; 124–32. https://doi.org/10.1007/s11282-016-0256-6.

Google Scholar

41.

Watanabe H, Wagatsuma T, Nomura Y, Honda E, Kurabayashi T.Пространственное разрешение FineCube, недавно разработанной системы компьютерной томографии с коническим лучом. Oral Radiol. 2010; 26: 56–60. https://doi.org/10.1007/s11282-009-0032-y.

Google Scholar

42.

Болл Р.Л., Барбизам Дж. В., Коэнка ​​Н. Интраоперационное эндодонтическое применение конусно-лучевой компьютерной томографии. Дж. Эндод. 2013; 39: 548–57. https://doi.org/10.1016/j.joen.2012.11.038.

PubMed Google Scholar

43.

Bechara B, McMahan CA, Noujeim M, Faddoul T., Moore WS, Teixeira FB и др. Сравнение компьютерной томографии с коническим лучом и улучшенных изображений фотостимулированных люминофорных пластин при обнаружении перелома корня зубов, подвергшихся эндодонтическому лечению. Dentomaxillofac Radiol. 2013; 42: 20120404. https://doi.org/10.1259/dmfr.20120404.

PubMed PubMed Central Google Scholar

44.

Vizzotto MB, Silveira PF, Arús NA, Montagner F, Gomes BP, da Silveira HE.КЛКТ для оценки вторых мезиобуккальных (MB2) каналов моляров верхней челюсти: влияние размера вокселя и наличия корневого наполнения. Инт Эндод Дж. 2013; 46: 870–6. https://doi.org/10.1111/iej.12075.

PubMed Google Scholar

45.

Jaju PP, Jaju SP. Конусно-лучевая компьютерная томография: пора переходить от ALARA к ALADA. Imaging Sci Dent. 2015; 45: 263–5. https://doi.org/10.5624/isd.2015.45.4.263.

PubMed PubMed Central Google Scholar

46.

Европейская комиссия. Радиационная защита № 172. КТ с коническим лучом для стоматологической и челюстно-лицевой радиологии (Доказательные рекомендации). Люксембург: Генеральный директорат Европейской комиссии по энергетике; 2012. [Обновлено 24 февраля 2014 г.]. http://www.sedentexct.eu/files/radiation_protection_172.pdf. По состоянию на 14 января 2016 г.

47.

Ludlow JB, Davies-Ludlow LE, Brooks SL, Howerton WB. Дозиметрия 3 аппаратов КЛКТ для оральной и челюстно-лицевой радиологии: CB Mercuray, NewTom 3G и i-CAT. Dentomaxillofac Radiol.2006; 35: 219–26.

PubMed Google Scholar

48.

Окано Т., Харата Ю., Сугихара Ю., Сакаино Р., Цучида Р., Иваи К. и др. Поглощенные и эффективные дозы при объемной визуализации с коническим пучком для планирования имплантата. Dentomaxillofac Radiol. 2009. 38: 79–85. https://doi.org/10.1259/dmfr/14769929.

PubMed Google Scholar

49.

Каваи Т., Асауми Р., Сато И., Кумазава Ю., Йосуэ Т.Осмотр ретромолярного отверстия и канала нижней челюсти: КЛКТ и макроскопическое исследование. Oral Radiol. 2012; 28: 10–4. https://doi.org/10.1007/s11282-011-0074-9.

Google Scholar

50.

Каваи Т., Асауми Р., Сато И., Йошида С., Йосуэ Т. Классификация язычных отверстий и их костных каналов в средней области нижней челюсти: наблюдения с помощью компьютерной томографии с коническим лучом сухих японских нижних челюстей. Oral Radiol. 2007; 23: 42–8.https://doi.org/10.1007/s11282-007-0064-0.

Google Scholar

51.

Naitoh M, Nakahara K, Suenaga Y, Gotoh K, Kondo S, Ariji E. Вариации костного канала в ветви нижней челюсти с использованием компьютерной томографии с коническим лучом. Oral Radiol. 2010; 26: 36–40. https://doi.org/10.1007/s11282-009-0030-0.

Google Scholar

52.

Каджан З.Д., Салари А. Наличие и ход резцового канала нижней челюсти и наличие передней петли на изображениях компьютерной томографии с коническим лучом у иранского населения.Oral Radiol. 2012; 28: 55–61. https://doi.org/10.1007/s11282-012-0084-2.

Google Scholar

53.

Танака Р., Хаяси Т., Охима Х., Ида-Йонэмоти Х., Кенмоцу С., Айк М. Анатомия переднего верхнего альвеолярного нерва с помощью компьютерной томографии: макроскопическое и микроскопическое исследование. Oral Radiol. 2011; 27: 93–7. https://doi.org/10.1007/s11282-011-0067-8.

Google Scholar

54.

Мацумото К., Араки М., Хонда К.Двустороннее отсутствие подбородочного отверстия выявляется при помощи конусно-лучевой компьютерной томографии. Oral Radiol. 2013; 29: 198–201. https://doi.org/10.1007/s11282-012-0117-x.

Google Scholar

55.

Асауми Р., Каваи Т., Сато И., Йошида С., Йосуэ Т. Трехмерные наблюдения за резцовым каналом и окружающей костью с использованием компьютерной томографии с коническим лучом. Oral Radiol. 2010; 26: 20–8. https://doi.org/10.1007/s11282-010-0039-4.

Google Scholar

56.

Salinas-Goodier C, Manchón Á, Rojo R, Coquerelle M, Sammartino G, Prados-Frutos JC. Распространенность и расположение дополнительных отверстий нижней челюсти человека. Oral Radiol. 2016; 32: 72–8. https://doi.org/10.1007/s11282-015-0212-x.

Google Scholar

57.

Castro MAA, Vich MOL, Abreu MHG, Mesquita RV. Исследование «случай – контроль» разветвления нижнечелюстного канала и воспалительных поражений зубов. Oral Radiol. 2017. https://doi.org/10.1007/s11282-017-0305-9.

Google Scholar

58.

Совет Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. Использование конусно-лучевой компьютерной томографии в стоматологии: консультативное заявление Совета Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. J Am Dent Assoc. 2012; 143: 899–902.

Google Scholar

59.

Агентство по охране здоровья. Руководство по безопасному использованию стоматологического оборудования для компьютерной томографии с коническим лучом.HPA-CRCE-010. Чилтон: Агентство по охране здоровья; 2010.

Google Scholar

60.

White SC, Scarfe WC, Schulze RK, Lurie AG, Douglass JM, Farman AG и др. Кампания Image Gently in Dentistry: пропаганда ответственного использования челюстно-лицевой радиологии в детской стоматологии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2014. 118: 257–61. https://doi.org/10.1016/j.oooo.2014.06.001.

PubMed Google Scholar

61.

Араки М., Хашимото К., Кавасима С., Мацумото К., Акияма Ю. Рентгенографические особенности эностоза, определенные с помощью компьютерной томографии с ограниченным конусным лучом, в сравнении с ротационной панорамной рентгенографией. Oral Radiol. 2006; 22: 27–33. https://doi.org/10.1007/s11282-006-0044-9.

Google Scholar

62.

Сезгин О.С., Кайипмаз С. Трехраздельный мыщелок нижней челюсти. Oral Radiol. 2009. 25: 146–8. https://doi.org/10.1007/s11282-009-0023-z.

Google Scholar

63.

Оно М., Симидзу О, Уэда К., Хашимото Дж., Сирацучи Х., Ёнехара Ю. и др. Случай истинной конкресценции, диагностированный с помощью конусно-лучевой КТ и микро-КТ in vivo. Oral Radiol. 2010; 26: 106–9. https://doi.org/10.1007/s11282-010-0043-8.

Google Scholar

64.

Metzler P, Zemann W, Lübbers H-T, Guggenberger R, Lüssi A, Obwegeser JA, et al. Измерения минеральной плотности костной ткани с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии челюсти, пораженной бисфосфонатным остеонекрозом.Oral Radiol. 2012; 28: 101–8. https://doi.org/10.1007/s11282-012-0093-1.

Google Scholar

65.

Альхадер М., Аль-Садхан Р., Аль-Шаваф Р. Результаты компьютерной томографии с коническим лучом височно-нижнечелюстных суставов с костными аномалиями. Oral Radiol. 2012; 28: 82–6. https://doi.org/10.1007/s11282-012-0094-0.

Google Scholar

66.

Мацумото К., Савада К., Камеока С., Йонехара Ю., Хонда К.Конусно-лучевая компьютерная томография для диагностики переломов мыщелков нижней челюсти: 11 клинических случаев. Oral Radiol. 2013; 29: 80–6. https://doi.org/10.1007/s11282-012-0100-6.

Google Scholar

67.

Ertas ET, Atýcý MY, Kalabalýk F, Ince O. Необычный случай двойной идиопатической ветвящейся костной полости Stafne. Oral Radiol. 2013; 29: 193–7. https://doi.org/10.1007/s11282-012-0121-1.

Google Scholar

68.

Chen C-H, Wang C-K, Lin L-M, Huang Y-D, Geist JR, Chen Y-K. Ретроспективное сравнение частоты, распределения и рентгенологических характеристик остеосклероза челюстей между тайваньскими и американскими когортами с использованием компьютерной томографии с коническим лучом. Oral Radiol. 2014; 30: 53–63. https://doi.org/10.1007/s11282-013-0139-z.

Google Scholar

69.

Mochizuki N, Sugino N, Ninomiya T., Yoshinari N, Udagawa N, Taguchi A. Ассоциация кортикальной формы нижней челюсти на панорамных рентгенограммах со структурой губчатой ​​кости нижней челюсти у взрослых японцев: компьютерная томография с коническим лучом анализ.Oral Radiol. 2014; 30: 160–7. https://doi.org/10.1007/s11282-013-0155-z.

Google Scholar

70.

aayan F, Sümbüllü MA, Akgül HM. Связь между наклоном суставного возвышения и изменениями мыщелковой кости, движениями мыщелков и формой мыщелков и ямок. Oral Radiol. 2014; 30: 84–91. https://doi.org/10.1007/s11282-013-0149-x.

Google Scholar

71.

Секерчи А.Е., Сисман Ю.Двусторонний передний дефект кости Штафне, имитирующий корешковую кисту: отчет о редком случае с обзором литературы. Oral Radiol. 2014; 30: 115–22. https://doi.org/10.1007/s11282-013-0133-5.

Google Scholar

72.

Cura N, Hanttash A, Inceoglu B, Orhan K, Mine A, Oncul T. Дентигерические кисты в четырех квадрантах несиндромного пациента: клинический случай и обзор литературы. Oral Radiol. 2015; 31: 49–58. https://doi.org/10.1007/s11282-014-0171-7.

Google Scholar

73.

Демиртас О., Харорли А. Оценка положения третьего моляра верхней челюсти и его взаимосвязи с гайморовой пазухой: исследование КЛКТ. Oral Radiol. 2016; 32: 173–9. https://doi.org/10.1007/s11282-015-0228-2.

Google Scholar

74.

Loncarevic S, Brajkovic D, Vukomanovic-Djurdjevic B, Kanjevac T., Vasovic M. Оценка положения третьего моляра верхней челюсти и его взаимосвязи с гайморовой пазухой: исследование КЛКТ.Oral Radiol. 2016; 32: 136–42. https://doi.org/10.1007/s11282-015-0223-7.

Google Scholar

75.

Касикчоглу А., Гульсахи А. Взаимосвязь между патологиями верхнечелюстных пазух и периапикальными патологиями задних верхних зубов. Oral Radiol. 2016; 32: 180–6. https://doi.org/10.1007/s11282-015-0231-7.

Google Scholar

76.

Аль-Экриш А.А. Алорайный ИА. Очевидный разрыв крыши суставной ямки на изображениях конусно-лучевой компьютерной томографии бессимптомного височно-нижнечелюстного сустава.Oral Radiol. 2016; 32: 9–13. https://doi.org/10.1007/s11282-015-0207-7.

Google Scholar

77.

Пинарес Дж., Урзуа Р. Предложенный протокол рентгенографии для вывиха центрального верхнего мыщелка нижней челюсти в среднюю черепную ямку: по поводу случая. Oral Radiol. 2016; 32: 191–4. https://doi.org/10.1007/s11282-015-0229-1.

Google Scholar

78.

kur B, Bayrakdar IS.Нет доказанных корреляций между качеством кости и дегенеративными изменениями кости в мыщелке нижней челюсти и возвышением сустава при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Oral Radiol. 2016; 32: 33–9. https://doi.org/10.1007/s11282-015-0206-8.

Google Scholar

79.

Авсевер Х., Гундуз К., Каракоч О., Акьол М., Орхан К. Случайные данные на компьютерных томографических изображениях с коническим лучом: данные о придаточных пазухах носа и вариации носовой перегородки. Oral Radiol.https://doi.org/10.1007/s11282-017-0283-y.

80.

Лю Ю., Сяо Ю., Ван Х, Ху Д., Хань Х. Клинический и радиологический анализ остеохондром нижней челюсти с использованием компьютерной томографии с конусным лучом. Oral Radiol. 2017; 33: 8–15. https://doi.org/10.1007/s11282-016-0238-8.

Google Scholar

81.

Delantoni A, Lyroudia K, Rafailidis V, Chryssogonidis I. Псевдогипопаратиреоз, диагностированный в зрелом возрасте: челюстно-лицевые клинические и рентгенологические данные.Oral Radiol. 2017; 33: 153–6. https://doi.org/10.1007/s11282-016-0254-8.

Google Scholar

82.

Yasa Y, Akgül HM. Сравнительная оценка костной морфологии височно-нижнечелюстного сустава с помощью конической компьютерной томографии у пациентов с височно-нижнечелюстной дисфункцией и лиц без симптомов. Oral Radiol. 2017. https://doi.org/10.1007/s11282-017-0279-7.

Google Scholar

83.

Йилдирим Э, Чифтчи МЭ, Камак Г, Актан AM. Оценка взаимосвязи между положением дна гайморовой пазухи и гайморитом с помощью компьютерной томографии с коническим лучом. Oral Radiol. 2017; 33: 16–22. https://doi.org/10.1007/s11282-016-0241-0.

Google Scholar

84.

Каррафьелло Дж., Дизонно М., Колли В., Строкки С., Поцци Тауберт С., Леонарди А. и др. Сравнительное исследование челюстей с помощью мультиспиральной компьютерной томографии и конусно-лучевой компьютерной томографии.Radiol Med. 2010; 115: 600–11. https://doi.org/10.1007/s11547-010-0520-5.

PubMed Google Scholar

85.

Gulsahi A, Ates U, Tirali RE, Cehreli SB. Использование конусно-лучевой компьютерной томографии в диагностике необнаруженного периапикального поражения аномального зуба. Oral Radiol. 2014; 30: 111–4. https://doi.org/10.1007/s11282-013-0130-8.

Google Scholar

86.

Pedemonte E, Cabrera C, Torres A, Jacobs R, Harnisch A, Ramírez V и др. Морфология корней и каналов премоляров нижней челюсти с использованием компьютерной томографии с коническим лучом в чилийской и бельгийской субпопуляции: поперечное исследование. Oral Radiol. 2017. https://doi.org/10.1007/s11282-017-0297-5.

Google Scholar

87.

Dillenseger J-P, Gros C-I, Sayeh A, Rasamimanana J, Lawniczak F, Leminor J-M, et al. Оценка качества изображения аппаратов КЛКТ с малым и большим полем обзора для оральной и челюстно-лицевой радиологии.Dentomaxillofac Radiol. 2017; 46: 20160285. https://doi.org/10.1259/dmfr.20160285.

PubMed Google Scholar

88.

Эльхатиб С.М., Торгерсен Г.Р., Арноут Е.А. Оценка качества изображения клинически применяемых протоколов КЛКТ с использованием фантома QAT. Dentomaxillofac Radiol. 2016; 44: 20150078. https://doi.org/10.1259/dmfr.20150078.

Google Scholar

89.

Neves FS, Freitas DQ, Campos PS, Ekestubbe A, Lofthag-Hansen S.Оценка конусно-лучевой компьютерной томографии в диагностике вертикальных переломов корня: влияние режимов визуализации и материалов корневых каналов. Дж. Эндод. 2014; 40: 1530–6. https://doi.org/10.1016/j.joen.2014.06.012.

PubMed Google Scholar

90.

Горен А.Д., Принс Р.Д., Дауэр Л.Т., Куинн Б., Аль-Наджар А., Фабер Р.Д. и др. Влияние свинцовых очков и защиты щитовидной железы на дозу КТ-излучения с коническим лучом у фантома взрослой женщины. Dentomaxillofac Radiol.2013; 42: 20120260. https://doi.org/10.1259/dmfr.20120260.

PubMed PubMed Central Google Scholar

91.

Идальго А., Дэвис Дж., Хорнер К., Теодораку С. Эффективность экранирования щитовидной железы при КЛКТ зубов с использованием педиатрического антропоморфного фантома. Dentomaxillofac Radiol. 2015; 44: 20140285. https://doi.org/10.1259/dmfr.20140285.

PubMed Google Scholar

92.

Lopes IA, Tucunduva RMA, Handem RH, Capelozza ALA. Изучение частоты и расположения случайных находок челюстно-лицевой области в разных полях зрения при КЛКТ. Dentomaxillofac Radiol. 2017; 46: 20160215. https://doi.org/10.1259/dmfr.20160215.

PubMed Google Scholar

93.

Мацен Л.Х., Венцель А. Эффективность КЛКТ для оценки ретинированных третьих моляров нижней челюсти: обзор — на основе иерархической модели доказательств.Dentomaxillofac Radiol. 2015; 44: 20140189. https://doi.org/10.1259/dmfr.20140189.

PubMed Google Scholar

94.

ekerci AE, işman Y. Сравнение результатов панорамной рентгенографии и конусно-лучевой компьютерной томографии для оценки взаимосвязи между ретинированными третьими молярами нижней челюсти и нижнечелюстным каналом. Oral Radiol. 2014; 30: 170–8. https://doi.org/10.1007/s11282-013-0158-9.

Google Scholar

95.

Neves FS, Pontual AA, Campos PSF, Frazão MAG, de Almeida SM, Ramos-Perez FMM. Radicular dens invaginatus в премоляре нижней челюсти: результаты компьютерной томографии с конусным лучом для редкой аномалии. Oral Radiol. 2013; 29: 70–3. https://doi.org/10.1007/s11282-012-0101-5.

Google Scholar

96.

Róyło TK, Róyło-Kalinowska I, Piskórz M. Компьютерная томография с конусным лучом для оценки dens invaginatus у населения Польши. Oral Radiol.2017. https://doi.org/10.1007/s11282-017-0295-7.

PubMed PubMed Central Google Scholar

97.

Мирмохаммади Х., Махди Л., Партови П., Хадеми А., Шемеш Х., Хассан Б. Точность конусно-лучевой компьютерной томографии при обнаружении второго мезиобуккального корневого канала в зубах, подвергшихся эндодонтическому лечению: исследование ex vivo. Дж. Эндод. 2015; 41: 1678–81. https://doi.org/10.1016/j.joen.2015.06.011.

PubMed Google Scholar

98.

Гюндуз К., Авсевер Х., Орхан К., Челенк П., Озмен Б., Чичек Р. и др. Сравнение внутриротовой рентгенографии и конусно-лучевой компьютерной томографии для выявления вертикальных переломов корня: исследование in vitro. Oral Radiol. 2013; 29: 6–12. https://doi.org/10.1007/s11282-012-0098-9.

Google Scholar

99.

Икубо М., Камио Т., Хашимото Н., Нисиока Т., Вако М., Сано Т. и др. Сравнение биссектрисы и параллельной внутриротовой рентгенографии и компьютерной томографии с конусным лучом для обнаружения различных горизонтальных угловых переломов корня.Oral Radiol. 2015; 31: 173–80. https://doi.org/10.1007/s11282-015-0201-0.

Google Scholar

100.

Лархейм Т.А., Абрахамссон А.К., Кристенсен М., Арвидссон Л.З. Спецвыпуск КЛКТ: обзорная статья. Диагностика височно-нижнечелюстного сустава с помощью КЛКТ. Dentomaxillofac Radiol. 2015; 44: 20140235. https://doi.org/10.1259/dmfr.20140235.

PubMed Google Scholar

101.

Librizzi ZT, Tadinada AS, Valiyaparambil JV, Lurie AG, Mallya SM.Компьютерная томография с коническим лучом для выявления эрозий височно-нижнечелюстного сустава: влияние поля зрения и размера вокселей на диагностическую эффективность и эффективную дозу. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011; 140: e25 – e30. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2011.03.012.

PubMed Google Scholar

102.

Suter VG, Sendi P, Reichart PA, Bornstein MM. Киста носо-небного протока: анализ связи между клиническими симптомами, размерами кисты и поражением соседних анатомических структур с помощью компьютерной томографии с коническим лучом.J Oral Maxillofac Surg. 2011; 69: 2595–603. https://doi.org/10.1016/j.joms.2010.11.032.

PubMed Google Scholar

103.

Давуд А., Браун Дж., Соре-Джексон В., Пуркаястха С. Оптимизация КТ-облучения с коническим лучом для предоперационной оценки места имплантации. Dentomaxillofac Radiol. 2012; 41: 70–4. https://doi.org/10.1259/dmfr/16421849.

PubMed PubMed Central Google Scholar

104.

Bornstein MM, Scarfe WC, Vaughn VM, Jacobs R. Компьютерная томография с коническим лучом в имплантологии: систематический обзор, посвященный руководствам, показаниям и рискам доз облучения. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014; 29 Приложение: 55–77. https://doi.org/10.11607/jomi.2014suppl.g1.4.

PubMed Google Scholar

105.

Гупта Дж. Али С.П. Конусно-лучевая компьютерная томография в оральных имплантатах. Natl J Maxillofac Surg. 2013; 4: 2–6. https: // doi.org / 10.4103 / 0975-5950.117811.

PubMed PubMed Central Google Scholar

106.

Орхан К., Исен М., Аксой С., Озан О., Бербероглу А. КТ с коническим лучом для оценки морфологии, местоположения и хода резцового канала нижней челюсти: рекомендации по имплантационному лечению. Oral Radiol. 2014; 30: 64–75. https://doi.org/10.1007/s11282-013-0138-0.

Google Scholar

107.

Landin M, Jadhav A, Yadav S, Tadinada A.Сравнительное исследование применяемых в настоящее время методов и томографии с коническим пучком малого объема для хирургической установки мини-имплантатов. Угол Ортод. 2015; 85: 446–53. https://doi.org/10.2319/042214-298.1.

PubMed Google Scholar

108.

Амбу Э., Фимиани М., Винья М., Грандини С. Использование биоактивных материалов и КЛКТ с ограниченным полем обзора в лечении реплантированного постоянного зуба, пораженного воспалительной резорбцией наружного корня: клинический случай.Eur J Paediatr Dent. 2017; 18: 51–5. https://doi.org/10.23804/ejpd.2017.18.01.11.

PubMed Google Scholar

109.

Honda K, Larheim TA, Johannessen S, Arai Y, Shinoda K, Westesson PL. Орто-кубическая компьютерная томография сверхвысокого разрешения: новый рентгенографический метод, применимый к височно-нижнечелюстному суставу. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2001; 91: 239–43.

PubMed Google Scholar

110.

Honda K, Matumoto K, Kashima M, Takano Y, Kawashima S, Arai Y. Артрография с однократным воздушным контрастом при поражении височно-нижнечелюстного сустава с использованием компьютерной томографии с ограниченным конусным лучом для стоматологии. Dentomaxillofac Radiol. 2004; 33: 271–3. https://doi.org/10.1259/dmfr/50972902.

PubMed Google Scholar

111.

Далессандри Д., Лаффранки Л., Тонни И., Зотти Ф., Пьянчино М. Г., Паганелли С. и др. Преимущества конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) в планировании ортодонтического лечения пациентов с клидокраниальной дисплазией: клинический случай.Head Face Med. 2011; 7: 6. https://doi.org/10.1186/1746-160X-7-6.

PubMed PubMed Central Google Scholar

112.

Капила SD, Nervina JM. Спецвыпуск КЛКТ: обзорная статья. КЛКТ в ортодонтии: оценка результатов лечения и показания к ее применению. Dentomaxillofac Radiol. 2015; 44: 0140282. https://doi.org/10.1259/dmfr.20140282.

Google Scholar

113.

Суомалайнен А., Оберг Т., Раутио Дж., Хурмеринта К. Компьютерная томография с коническим лучом в оценке пересадки альвеолярной кости у детей с односторонней расщелиной губы и неба. Eur J Orthod. 2014; 36: 603–11. https://doi.org/10.1093/ejo/cjt105.

PubMed Google Scholar

114.

Lascala CA, Panella J, Marques MM. Анализ точности линейных измерений, полученных с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ-NewTom). Dentomaxillofac Radiol.2004; 33: 291–4. https://doi.org/10.1259/dmfr/25500850.

PubMed Google Scholar

115.

Каджан З.Д., Асли Х.Н., Тарамсари М, Чай СМФ, Хемматий Ю.Б. Сравнение измерений высоты и ширины нижней челюсти при различных ориентациях головы с помощью компьютерной томографии с коническим лучом: экспериментальное исследование in vitro. Oral Radiol. 2015; 31: 28–35. https://doi.org/10.1007/s11282-014-0179-z.

Google Scholar

116.

Bohner LOL, Tortamano P, Marotti J. Точность линейных измерений вокруг дентальных имплантатов с помощью компьютерной томографии с коническим лучом с различными параметрами экспонирования. Dentomaxillofac Radiol. 2017; 46: 20160377. https://doi.org/10.1259/dmfr.20160377.

PubMed PubMed Central Google Scholar

117.

Гонейма А., Имбургия А., Халум С., Ван Дис М., Кула К. Трехмерный анализ дыхательных путей трубачей и не трубачей.Oral Radiol. 2015; 31: 105–13. https://doi.org/10.1007/s11282-014-0187-z.

Google Scholar

118.

Bin F, Meng Y, Meng J, Hu W. Сравнение морфологии велума с использованием цефалометрии и стоматологической КЛКТ. Oral Radiol. 2016; 32: 1–8. https://doi.org/10.1007/s11282-015-0200-1.

Google Scholar

119.

Алсуфьяни Н.А., Нога М.Л., Витманс М., майор П.В. Визуализация верхних дыхательных путей при нарушениях дыхания во сне: роль конусно-лучевой компьютерной томографии.Oral Radiol. 2017; 33: 161–9. https://doi.org/10.1007/s11282-017-0280-1.

Google Scholar

120.

Суттипрапапорн П., Танимото К., Оцука М., Нагасаки Т., Кониси М., Иида Ю. и др. Улучшенное обследование латеральной впадины глотки с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии в вертикальном положении. Oral Radiol. 2008; 24: 71–5. https://doi.org/10.1007/s11282-008-0078-2.

Google Scholar

121.

Международная комиссия по радиологической защите. Радиологическая защита в медицине. Публикация МКРЗ 105. Энн МКРЗ. 2007; 37 (6).

122.

Беррингтон де Гонсалес А., Дарби С. Риск рака от диагностического рентгеновского излучения: оценки для Великобритании и 14 других стран. Ланцет. 2004; 363: 345–51.

PubMed Google Scholar

123.

Мэтьюз Дж. Д., Форсайт А. В., Брэди З., Батлер М. В., Герген С. К., Бирнс Г. Б. и др. Риск рака у 680 000 человек, подвергшихся сканированию с помощью компьютерной томографии в детстве или подростковом возрасте: исследование связи данных с участием 11 миллионов австралийцев.BMJ. 2013; 346: f2360.

PubMed PubMed Central Google Scholar

124.

OECD. Взгляд на здоровье, 2015 г .: индикаторы ОЭСР. Париж: Издательство ОЭСР; 2015.

Google Scholar

125.

Sezgin ÖS, Kayipmaz S, Yasar D, Yilmaz AB, Ozturk MH. Сравнительная дозиметрия стоматологической конической лучевой компьютерной томографии, панорамной рентгенографии и мультиспиральной компьютерной томографии.Oral Radiol. 2008; 28: 32–7. https://doi.org/10.1007/s11282-011-0078-5.

Google Scholar

126.

Kanzaki T, Takahashi Y, Yarita K. Поглощенная доза в хрусталике глаза во время стоматологической рентгенографии. Oral Radiol. 2017; 33: 246–50. https://doi.org/10.1007/s11282-016-0267-3.

Google Scholar

127.

Neves FS, Souza TC, de-Azevedo-Vaz SL, Campos PSF, Bóscolo FN. Влияние миллиамперажных параметров конусно-лучевой компьютерной томографии на качество изображения области третьего моляра нижней челюсти.Oral Radiol. 2014; 30: 27–31. https://doi.org/10.1007/s11282-013-0132-6.

Google Scholar

Расчетный радиационный риск рака по данным компьютерной томографии с конусным лучом у ортодонтических пациентов | BMC Oral Health

1.

Скарф В.К., Фарман А.Г., Сукович П. Клиническое применение конусно-лучевой компьютерной томографии в стоматологической практике. J Can Dent Assoc. 2006; 72 (1): 75.

PubMed Google Scholar

2.

Benington PC, Khambay BS, Ayoub AF. Обзор трехмерной визуализации в стоматологии. Обновление вмятины. 2010. 37 (8): 494–508.

Артикул PubMed Google Scholar

3.

Хейни Э., Гански С.А., Ли Дж.С., Джонсон Э., Маки К., Миллер А.Дж., Хуанг Дж.С. Сравнительный анализ традиционных рентгенограмм и объемных изображений конусно-лучевой компьютерной томографии в диагностике и планировании лечения пораженных клыков верхней челюсти. Am J Orthod Dentofac Orthop.2010. 137 (5): 590–7.

Артикул Google Scholar

4.

Farman AG, Scarfe WC. Основы компьютерной томографии челюстно-лицевого конуса. Семин Ортод. 2009. 15 (1): 2–13.

5.

Робертс Дж., Драге Н., Дэвис Дж., Томас Д. Эффективная доза от компьютерной томографии с коническим лучом в стоматологии. Br J Radiol. 2009. 82 (973): 35–40.

Артикул PubMed Google Scholar

6.

Lorenzoni DC, Bolognese AM, Garib DG, Guedes FR, Sant’Anna EF. Конусно-лучевая компьютерная томография и рентгенограммы в стоматологии: аспекты, связанные с дозой облучения. Int J Dent. 2012; 2012: 813768. https://doi.org/10.1155/2012/813768.

7.

Ладлоу Дж., Дэвис-Ладлоу Л., Брукс С. Дозиметрия двух внеоральных устройств прямой цифровой визуализации: конусно-лучевой КТ NewTom и панорамного устройства Orthophos plus DS. Dentomaxillofac Radiol. 2003. 32 (4): 229–34.

Артикул PubMed Google Scholar

8.

Silva MAG, Wolf U, Heinicke F, Gründler K, Visser H, Hirsch E. Эффективные дозы для записи стоматологических панорамных изображений Veraviewepocs: аналоговая пленка, цифровая и панорамная разведка для КЛКТ. Oral Surg. Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. Эндод. 2008. 106 (4): 571–7.

Артикул Google Scholar

9.

Chinem LAS, BdS V, CLdP M, Canevaro LV, Deluiz LF, OdV V. Цифровой ортодонтический рентгенографический набор по сравнению с конусно-лучевой компьютерной томографией: оценка эффективной дозы.Dent Press J Orthod. 2016; 21 (4): 66–72.

Артикул Google Scholar

10.

Al Najjar A, Colosi D, Dauer LT, Prins R, Patchell G, Branets I, Goren AD, Faber RD. Сравнение эквивалентных доз облучения взрослых и детей от двух стоматологических конусно-лучевых компьютерных томографов. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2013. 143 (6): 784–92.

Артикул Google Scholar

11.

Ладлоу Дж. Б., Иванович М.Сравнительная дозиметрия стоматологических аппаратов КЛКТ и 64-срезовой КТ для оральной и челюстно-лицевой радиологии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008. 106 (1): 106–14.

Артикул PubMed Google Scholar

12.

Пауэлс Р., Бейнсбергер Дж., Колларт Б., Теодораку С., Роджерс Дж., Уокер А., Кокмартин Л., Босманс Х., Джейкобс Р., Богертс Р. Диапазон эффективных доз для стоматологических сканеров компьютерной томографии с коническим лучом. Eur J Radiol. 2012. 81 (2): 267–71.

Артикул PubMed Google Scholar

13.

Ладлоу Дж. Б., Уокер С. Оценка фантомной дозиметрии и качества изображения конусно-лучевой компьютерной томографии i-CAT FLX. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2013; 144 (6): 802–17.

Артикул Google Scholar

14.

Аль-Окши А., Нильссон М., Петерсон А., Визе М., Линд К. Использование пленки GafChromic для оценки эффективной дозы от стоматологической конической лучевой компьютерной томографии и панорамной рентгенографии.Dentomaxillofac Radiol. 2013; 42 (7): 20120343.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

15.

Койвисто Дж., Кильюнен Т., Тапиоваара М., Вольф Дж., Кортесниеми М. Оценка радиационного воздействия в стоматологической компьютерной томографии с коническим лучом с использованием дозиметров на основе металлооксидных полупроводниковых полевых транзисторов (MOSFET) и Монте Карло симуляции. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012. 114 (3): 393–400.

Артикул PubMed Google Scholar

16.

Ли К., Ли С.С., Ким Дж.-Э, Хах К-Х, Йи В-Дж, Хео М.-С, Чой С.-С.. Сравнение дозиметрических методов для панорамной рентгенографии: термолюминесцентное дозиметрическое измерение с расчетом методом Монте-Карло на персональном компьютере. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2016; 121 (3): 322–9.

Артикул PubMed Google Scholar

17.

Soares MR, Batista WO, de Lara Antonio P, Caldas LV, Maia AF. Изучение эффективных доз различных протоколов в аппаратуре конусно-лучевой компьютерной томографии. Appl Radiat Isot. 2015; 100: 21–6.

Артикул PubMed Google Scholar

18.

Сервомаа А., Тапиоваара М. Расчет дозы органов при медицинских рентгеновских исследованиях с помощью программы PCXMC. Радиат Прот Досим. 1998. 80 (1–3): 213–9.

Артикул Google Scholar

19.

Khelassi-Toutaoui N, Berkani Y, Tsapaki V, Toutaoui A, Merad A, Frahi-Amroun A, Brahimi Z. Экспериментальная оценка PCXMC и подготовка кодов, используемых в традиционной радиологии. Радиат Прот Досим. 2008. 131 (3): 374–8.

Артикул Google Scholar

20.

Тапиоваара М., Лаккисто М., Сервомаа А. Программа Монте-Карло на базе ПК для расчета доз облучения пациентов при медицинских рентгеновских обследованиях. Финский центр радиации и ядерной безопасности.1997.

21.

Тапиоваара М. Руководство пользователя дополнительных программ PCXMC 2.0. Хельсинки, Финляндия: STUK; 2012.

Google Scholar

22.

Международная комиссия по радиологической защите (МКРЗ). 2007.

23.

Комитет по оценке рисков для здоровья от воздействия низких уровней ионизирующего излучения, рисков для здоровья от воздействия низких уровней ионизирующего излучения: BEIR VII, этап 2. 2006.

24.

Silva MAG, Wolf U, Heinicke F, Bumann A, Visser H, Hirsch E. Компьютерная томография с коническим лучом для планового ортодонтического лечения: оценка дозы облучения. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2008; 133 (5): 640 – e1.

Артикул Google Scholar

25.

Камель И.Р., Эрнандес Р.Дж., Мартин Дж.Э., Шлезингер А.Е., Никласон Л.Т., Гир К.Э. Снижение дозы облучения при КТ детского таза. Радиология. 1994; 190 (3): 683–7.

Артикул PubMed Google Scholar

26.

Инскип П.Д., Робисон Л.Л., Стовалл М., Смит С.А., Хаммонд С., Мертенс А.С., Уиттон Дж. А., Диллер Л., Кенни Л., Дональдсон СС. Доза облучения и риск рака груди в исследовании выживших после рака. J Clin Oncol. 2009. 27 (24): 3901–7.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

27.

Пауэлс Р., Кокмартин Л., Иванаускайте Д., Урбониене А., Гавала С., Донта С., Циклакис К., Якобс Р., Босманс Х., Богертс Р. Оценка риска рака при компьютерной томографии с конусным пучком зубов на основе дозиметрии кожи .Phys Med Biol. 2014; 59 (14): 3877.

Артикул PubMed Google Scholar

28.

Hendee WR, O’Connor MK. Радиационные риски медицинской визуализации: отделяя факт от фантазии. Радиология. 2012. 264 (2): 312–21.

Артикул PubMed Google Scholar

29.

Feinendegen L. Доказательства полезных эффектов низкого уровня радиации и радиационного гормезиса. Br J Radiol.2005; 78 (925): 3–7.

Артикул PubMed Google Scholar

30.

Кайзер Дж. Потягивание отравленной чаши. Наука. 2003; 302 (5644): 376.

Артикул PubMed Google Scholar

31.

Радиация UNSCotEoA. Источники и эффекты ионизирующего излучения: источники, т. т. 1: публикации Организации Объединенных Наций; 2000.

32.

Защита R. КТ с коническим лучом для стоматологической и челюстно-лицевой радиологии.Руководящие принципы, основанные на доказательствах. 2011;

Компьютерная томография с коническим лучом

Автор: Мишель Танквист

Что такое КЛКТ?

CBCT — компьютерная томография с коническим лучом. Иногда этот тип технологии называют компьютерной томографией. Он использует специальные рентгеновские лучи для получения изображений поперечного сечения тела. Стоматологи используют рентгеновские лучи в форме конуса для получения изображений зубов, рта, шеи, челюсти, ушей, носа и горла пациента. Данные, полученные в результате сканирования, используются для воссоздания трехмерных изображений на компьютере, чтобы стоматолог мог хорошо рассмотреть зубы и рот пациента.

Как это можно использовать?

Есть много применений КЛКТ. Стоматологи используют информацию, полученную при сканировании, для более точной диагностики и лечения пациентов. Следующие процедуры выигрывают от использования КЛКТ:

• Планирование имплантата. Стоматологи используют КЛКТ для помощи в планировании имплантации. Сканирование с помощью КЛКТ дает стоматологу точное представление о челюсти и зубах пациента и позволяет им лучше спланировать установку имплантата.
• Послеоперационная оценка имплантата. После установки имплантата стоматологи могут использовать КЛКТ, чтобы определить, насколько хорошо ротовая полость заживает после имплантата, и нужно ли предпринять какие-либо другие действия.
• Эндодонтическое лечение. КЛКТ позволяет стоматологам увидеть, есть ли инфекция в корне зуба и нужен ли пациенту корневой канал.
• Удары и удаления. КЛКТ-сканирование позволяет стоматологу увидеть, есть ли у пациента какие-либо повреждения или необходимость в удалении. Это также позволяет стоматологу спланировать удаление.
• Расположение нижнего альвеолярного нерва. Технология КЛКТ позволяет лучше всего определять местонахождение нижнего альвеолярного нерва, чтобы лучше защитить его во время операции на зубах мудрости, корневых каналах и дентальных имплантатах. Повреждение нерва связано со значительным снижением качества жизни, поэтому все, что помогает защитить нерв, является большим преимуществом.
• Расположение одонтогенного поражения. КЛКТ позволяет обнаружить любые поражения, кисты или опухоли, которые могут находиться во рту.Это может помочь в диагностике и лечении этих поражений.
• Патологическая характеристика. КЛКТ можно использовать, чтобы определить, есть ли какие-либо опасения по поводу заболевания и необходимо ли дальнейшее исследование.
• Расположение пазухи. Некоторая зубная боль может исходить от носовых пазух. С помощью КЛКТ можно найти и просмотреть носовые пазухи, что поможет в диагностике и лечении.
• Конструкция хирургического шаблона. Информация, полученная при КЛКТ, может быть использована для планирования операции.
• Оценка травм. Если есть травма рта или зубов, КЛКТ может дать точное представление о травме и о том, что было травмировано.
• Визуализация ВНЧС. Синдром височно-нижнечелюстного сустава возникает, когда сустав, соединяющий вашу челюсть с черепом, поврежден. КЛКТ может помочь стоматологу хорошо осмотреть область, чтобы определить варианты лечения.
• Устройства CAD / CAM. CAD означает компьютерное проектирование и относится к технологиям, которые позволяют стоматологам лучше проектировать коронки и имплантаты.
• Тонкие изменения остеоартрита. КЛКТ можно использовать, чтобы хорошо рассмотреть структуру кости пациента, чтобы можно было отметить любые изменения в составе кости.
• Неожиданные клинические проблемы. Если во время посещения стоматолога возникнут непредвиденные проблемы, например сломанная игла, стоматолог может использовать сканирование, чтобы определить, что делать дальше.
• Оценка дыхательных путей. Сканирование может позволить стоматологу увидеть дыхательные пути пациента и помочь определить, можно ли использовать устройство для храпа.

Каковы преимущества?

Использование технологии КЛКТ имеет множество преимуществ, которые помогли стоматологам обеспечить отличную заботу о здоровье зубов своих пациентов. Рентгеновские лучи дают ценную информацию о том, что происходит во рту пациента, что позволяет более точно диагностировать и лечить. Ниже приведены некоторые из многих преимуществ использования КЛКТ:

• КЛКТ создает трехмерных изображений вместо двухмерных изображений, созданных с помощью обычных рентгеновских лучей.
• CBCT создает изображение лучшего качества , чем обычный рентгеновский снимок, потому что он уменьшает рассеянное излучение.
• Одно сканирование создает широкий спектр видов .
• КЛКТ-сканирование безболезненно, неинвазивно и точно .
• КЛКТ позволяет одновременно создавать изображение костей и мягких тканей кожи.
• После сканирования на теле не остается радиации.
• Нет немедленных побочных эффектов.

Есть ли риски?

КЛКТ — это рентгеновский снимок, что означает, что он использует радиацию. Всегда есть шанс заболеть раком из-за чрезмерного воздействия радиации.Однако преимущества использования КЛКТ перевешивают небольшой риск воздействия радиации. Беременным женщинам следует по возможности избегать рентгеновского облучения, а маленьким детям следует делать рентгеновские снимки только в том случае, если это необходимо с медицинской точки зрения для постановки диагноза.

Айдахо-Фолс CBCT

В нашей стоматологической клинике в Айдахо-Фоллс используется технология КЛКТ, чтобы мы могли предоставлять самые лучшие стоматологические услуги. Мы хотим сохранить вашу улыбку здоровой, а технология КЛКТ — это неинвазивный и безболезненный способ получить великолепный вид на свой рот.Используя новейшие доступные технологии, мы можем получить точное изображение ваших зубов и челюсти и составить наиболее эффективный план лечения. Позвоните сегодня по телефону (208) 524-1700, чтобы записаться на прием, чтобы мы могли держать вас в улыбке.

Эта запись была опубликована 24 октября 2016 г. в рубрике Оборудование, Общее, Ремонт зубов автором Barton.

Клиническая применимость стоматологической компьютерной томографии с коническим лучом: в настоящее время, чел.

Prashant P Jaju, ¹ Sushma P Jaju <sup>2

1</sup> Oral Medicine and Radiology, ² Conservative Dentistry and Endodirajontics College of Dentistry and Endodirajontics, Rish Научно-исследовательский центр, Бхопал, Индия

Резюме: Панорамная рентгенография и компьютерная томография были столпами челюстно-лицевой диагностики.С появлением конусно-лучевой компьютерной томографии в стоматологической практике произошел сдвиг парадигмы. В этой обзорной статье освещаются потенциальные применения конусно-лучевой компьютерной томографии в области дентальной имплантологии и судебной стоматологии, а также ее ограничения в челюстно-лицевой диагностике.

Ключевые слова: дентальные имплантаты, конусно-лучевая компьютерная томография, панорамная рентгенография, компьютерная томография

Введение

Компьютерная томография с коническим лучом (КЛКТ) — это новый диагностический инструмент, который произвел революцию в диагностике и планировании лечения в стоматологической сфере.КЛКТ представляет собой отдельную С-дугу для компьютерной томографии (КТ). Ранний предшественник объемной КТ КЛКТ, динамический пространственный реконструктор, был разработан в конце 1970-х годов Отделом биодинамических исследований в клинике Мэйо (Рочестер, Миннесота, США). ¹ Первоначальный интерес был сосредоточен в первую очередь на приложениях в ангиографии, в которых разрешение мягких тканей можно было пожертвовать в пользу высоких возможностей временного и пространственного разрешения. ¹ КЛКТ предоставил альтернативный метод получения изображения поперечного сечения для КТ с веерным пучком с использованием сравнительно менее дорогостоящего детектора излучения, чем обычный КТ.Передача технологии КЛКТ в стоматологию впервые произошла в 1995 году. Итальянские соавторы, Таккони и Моццо, разработали систему КЛКТ для челюстно-лицевой области, которая была разработана и произведена QR Srl из Вероны, Италия. ¹ Эта установка, NewTom QR-DVT 9000, стала первой коммерческой установкой КЛКТ, продаваемой специально для стоматологического рынка, и первоначально она была представлена ​​в Европе в 1999 году. ¹ В настоящее время многие производители представили аппараты КЛКТ в различных областях. обзора (FOV) в соответствии с требованиями клинической практики (Таблица 1).

Таблица 1 Список аппаратов КЛКТ в зависимости от их поля обзора Сокращения: КЛКТ, компьютерная томография с коническим лучом; FOV, поле зрения.

КЛКТ впервые была введена из-за ее незаменимой роли в области дентальной имплантологии. ¹ В настоящее время применение КЛКТ охватывает область дентальной имплантологии, хирургии полости рта, ортодонтии, эндодонтии, апноэ во сне, расстройств височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и пародонтологии, и она расширяет свой кругозор в области ушей, носа и горло (ЛОР) лекарство. ^2,3

КЛКТ в дентальной имплантологии

Зубные имплантаты считаются благом для пациентов с адентией, улучшая их общее состояние здоровья и увеличивая продолжительность жизни. ¹ КЛКТ произвела революцию в методах имплантации зубов в стоматологических клиниках и больницах. В последние десятилетия в стоматологической имплантологии произошел сдвиг парадигмы от подхода, основанного на хирургическом вмешательстве, к подходу, основанному на протезировании. ³ Чтобы улучшить общий успех имплантотерапии с возможным уменьшением хирургических и послеоперационных осложнений, имплантологи должны иметь трехмерную (3D) информацию об объеме и топографии кости до установки имплантата. ⁴ Дооперационная оценка места имплантата с помощью метода визуализации, таким образом, позволяет точно оценить объем доступной кости, плотность кости и близость к анатомическим структурам (Таблица 2).

Таблица 2 Сравнение методов визуализации в области дентальной имплантологии Примечания: Рейтинг: 0 = нет баллов; 1 = низкое значение; 2 = умеренное значение; 3 = умеренное значение; 4 = высокое значение. (Тип оценки, основанный на его производительности, разделен на «нет»; низкий; легкий; средний; высокий). Сокращения: ОПГ, ортопантограмма; КТ, компьютерная томография; КЛКТ, конусно-лучевая компьютерная томография.

КЛКТ — предпочтительный вариант для имплантологии, поскольку он обеспечивает большую точность измерения по сравнению с двумерной (2D) визуализацией при использовании более низких доз радиации. ^5–8 Loubele et al. ⁹ сообщили, что как КЛКТ, так и КТ дают субмиллиметровую точность линейных измерений на образце ex vivo для измерений имплантата.

Морфология гребня

Образец щечно-язычного гребня нельзя увидеть на 2D-рентгенограммах, но КЛКТ дает преимущество в том, что показывает тип имеющегося рисунка альвеолярного гребня. ¹⁰ На изображениях поперечных сечений имплантолог может увидеть рисунки гребней, такие как неровный гребень, узкий гребень и гребень в форме ножа. Кроме того, потеря кортикальных пластинок и волнообразные вогнутости также можно оценить на изображениях поперечного сечения, и их нельзя увидеть на панорамных изображениях.Макгинвни и др. И Шварц и др. Пришли к выводу, что трехмерные изображения более точно отражают истинную топографию костей, и сочли это ценным диагностическим средством. ¹⁰ В случае повреждения кости челюсти (с точки зрения качества и / или количества кости) панорамная техника является неэффективным инструментом визуализации. В случае потенциальных рисков в плане лечения, трехмерное изображение может оказаться незаменимым. ¹⁰

Качество кости в местах установки имплантата

Термин «качество кости» обычно используется при лечении имплантата и в отчетах об успехе или неудаче имплантата. ¹¹ Lindh et al. ¹¹ подчеркнули, что плотность костной ткани (минеральная плотность костной ткани) и качество кости не являются синонимами. Качество кости включает в себя факторы, помимо плотности кости, такие как размер скелета, архитектура кости, трехмерная ориентация трабекулы и свойства матрикса. Качество костей зависит не только от содержания минералов, но и от их структуры. Было показано, что качество и количество кости, доступной в месте имплантации, являются очень важными местными факторами пациента, определяющими успех дентальных имплантатов. ¹² Качество кости подразделяется на четыре группы: группы 1–4 или типы 1–4 (индекс качества кости): ¹³

• Тип 1: однородная кортикальная кость;
• Тип 2: толстая кортикальная кость с костным мозгом;
• Тип 3: тонкая кортикальная кость с плотной губчатой ​​костью хорошей прочности; и
• Тип 4: очень тонкая кортикальная кость с губчатой ​​костью низкой плотности и низкой прочностью.

В челюстях имплантат, установленный в кость низкого качества с тонкой корой и трабекулами низкой плотности (кость 4 типа), имеет более высокую вероятность разрушения по сравнению с другими типами костей. ¹¹ Эта кость с низкой плотностью часто находится в задней части верхней челюсти, и в нескольких исследованиях сообщается о более высокой частоте отказов имплантатов в этой области. ¹⁰

Плотность костной ткани может быть получена из единиц CT и выражена в единицах Хаунсфилда (HU). HU не является частью международной системы (SI). Фактически, это практическая единица, которая представляет относительное отклонение измеренного линейного затухания материала от затухания в воде. Рентгеновские лучи, используемые в диагностической радиологии, не являются монохроматическими и, следовательно, состоят из фотонов с широким спектром энергий. ¹⁴ Это основная причина, по которой значение HU для тканей, полученное из одной системы КТ, может не совпадать со значением, полученным при использовании другой системы КТ или даже на том же аппарате, если используются разные факторы, связанные с методикой. ¹⁴

В отличие от блоков CT, современные блоки КЛКТ не используют стандартную систему масштабирования. Были предложены методы преобразования чисел КТ, измеренных на КЛКТ-сканировании, в HU. Однако такие методы делают неявное предположение, что взаимосвязь между числами КТ и ослаблением рентгеновских лучей одинакова по всему объему КЛКТ-изображения. ¹⁴ Несколько факторов, таких как упрочнение луча, артефакты от металлических реставраций и рассеянное излучение, способствуют неоднородности чисел КТ на снимках КЛКТ. Наш опыт показывает, что даже одна и та же анатомическая область на снимках КЛКТ может не демонстрировать одинаковые числа КТ. В общем, меньшие облучаемые и реконструированные объемы (малое поле зрения) менее подвержены неточным числам компьютерной томографии, вызванным рассеянным излучением и неидеальной геометрией; поэтому, когда нет необходимости в большом объеме покрытия, следует использовать небольшой угол обзора вместо большого. ¹⁴

Для уверенного использования HU на КЛКТ необходимо знать точность HU, чтобы врач мог оценить, можно ли использовать HU для конкретных клинических задач. ¹⁴ С более совершенным программным обеспечением и методами КЛКТ должно быть возможно повысить точность значений HU КЛКТ при определении плотности костной ткани в местах имплантации. Таким образом, можно сделать вывод, что КЛКТ дает субъективную оценку качества кости, а не объективную оценку.

Операция по имплантации под контролем КЛКТ

Тип и размер планируемого имплантата, его положение в кости, его отношение к планируемой реставрации и соседним зубам и / или имплантатам, а также его близость к жизненно важным структурам могут быть определены до проведения операции ( Фигура 1). Это возможно благодаря интеграции КЛКТ-сканирования с компьютерным проектированием / автоматизированной производственной технологией (например, CEREC; Sirona Dental GmbH, Зальцбург, Австрия). Компьютерные хирургические шаблоны могут быть изготовлены из виртуального плана лечения.Эти хирургические шаблоны используются имплантологом для размещения запланированных имплантатов во рту пациента в том же положении, что и в виртуальном плане лечения, что позволяет более точно и предсказуемо установить имплантат и снизить заболеваемость пациентов. ¹⁵ Хирургические шаблоны указаны не для каждого случая; к показаниям относятся:

• Три или более имплантата в ряду
• Близость к жизненно важным анатомическим структурам
• Проблемы, связанные с близостью соседних зубов
• Сомнительный объем кости
• Положение имплантата, имеющее решающее значение для планируемой реставрации
• Установка имплантата без лоскута
• Множественные реставрации или немедленные реставрации полной челюсти, с удалением или без, и немедленная установка.

Рис. 1 Виртуальное планирование имплантата путем выбора желаемого имплантата из библиотеки имплантатов.

Обычные хирургические стенты, которые помогают позиционировать имплантат, уже много лет используются в имплантологии. Направляющие изготавливаются из вакуумных раковин с щечной или небной / язычной облицовкой планируемых реставраций, или они могут быть более сложными с отверстиями диаметром 2 мм или металлическими трубками (рис. 2). В этих приспособлениях отсутствует корреляция между планируемой реставрацией и анатомией основной кости.При использовании хирургических шаблонов для имплантатов с компьютерным управлением эта анатомическая взаимосвязь может быть предсказуемо установлена ​​и рассмотрена до операции. ¹⁵ Фольга из гуттаперчи, сульфата бария и свинца традиционно использовалась для изготовления хирургических шаблонов; Утрата костей и мягких тканей из-за заболеваний пародонта, а также атрофия, длительный износ зубных протезов и пневматизация пазух могут затруднить предсказуемое использование традиционных хирургических шаблонов. ¹⁵

Рисунок 2 Гуттаперча, используемая в качестве рентгенографического шаблона.

В настоящее время доступны три типа компьютерных хирургических шаблонов: ¹⁵

1. Зубная опора;
2. поддержка слизистой оболочки; и
3. с опорой на кости.

Направляющие с опорой на зубы используются в случаях частичной адентии. Этот хирургический шаблон разработан так, чтобы он опирался на другие зубы в дуге для обеспечения точности прилегания шаблона. Направляющие с опорой на слизистую используются в основном при полной адентии и предназначены для прилегания к слизистой оболочке.Точная регистрация прикуса между зубами имеет первостепенное значение при использовании этих шаблонов, чтобы гарантировать точное позиционирование хирургических шаблонов и установку фиксирующих винтов / штифтов перед установкой имплантатов. Направляющие с опорой на кость могут использоваться в случаях частичной или полной адентии, но в основном они используются в случаях с полной адентией, когда имеется значительная атрофия гребня и хорошее расположение направляющих с опорой на слизистую оболочку вызывает сомнения. ¹⁵ В настоящее время только SimPlant ^® (Materialize Dental, Лёвен, Бельгия) производит хирургические шаблоны для поддержки кости. ¹⁵

Дозы облучения, доставленные пациенту с помощью КЛКТ, должны быть правильно оценены. Сообщалось, что при визуализации имплантата КТ доставляет самую высокую дозу облучения слюнным железам, тогда как исследованная система КЛКТ доставляет самую низкую дозу. ¹⁶

Рекомендации Американской академии оральной и челюстно-лицевой радиологии (AAOMR) по роли КЛКТ в дентальной имплантологии

Ниже приведены рекомендации по роли КЛКТ в дентальной имплантологии, сделанные AAOMR: ⁴

• Рекомендация 1. Панорамная рентгенография должна использоваться в качестве метода визуализации при первоначальной оценке пациента с имплантацией зубов.
• Рекомендация 2: используйте интраоральную периапикальную рентгенографию в качестве дополнения к предварительной информации панорамной рентгенографии.
• Рекомендация 3: не используйте томографию поперечного сечения, включая КЛКТ, в качестве первоначального диагностического исследования.
• Рекомендация 4: рентгенографическое исследование любого потенциального места установки имплантата должно включать изображение поперечного сечения, ортогональное интересующему месту.
• Рекомендация 5: КЛКТ следует рассматривать как метод выбора для предоперационной визуализации поперечного сечения потенциальных участков имплантата.
• Рекомендация 6: КЛКТ следует рассматривать, когда клинические условия указывают на необходимость процедур увеличения или развития участка перед установкой дентальных имплантатов: 1) увеличение пазухи; 2) блочная или частичная костная пластика; 3) пересадка ветви или симфиза; 4) оценка ретенированных зубов в интересующей области; и 5) оценка предшествующей травматической травмы.
• Рекомендация 7: Визуализация КЛКТ должна рассматриваться, если перед установкой имплантата выполнялись процедуры реконструкции и увеличения кости (например, сохранение гребня или пересадка кости) для лечения недостаточного объема кости.
• Рекомендация 8: при отсутствии клинических признаков или симптомов используйте интраоральную периапикальную рентгенографию для послеоперационной оценки имплантатов. Панорамные рентгенограммы могут быть показаны в более обширных случаях имплантотерапии.
• Рекомендация 9: используйте визуализацию поперечного сечения (особенно КЛКТ) сразу после операции, только если у пациента наблюдается подвижность имплантата или изменение чувствительности, особенно если фиксатор находится в задней части нижней челюсти.
• Рекомендация 10: не используйте КЛКТ для периодического обзора клинически бессимптомных имплантатов.
• Рекомендация 11: если предполагается извлечение имплантата, следует рассмотреть возможность получения изображения поперечного сечения, оптимально КЛКТ.

КЛКТ в челюстно-лицевой хирургии

Сочетание низкой дозы облучения, высокого качества определения костной ткани и компактного дизайна, требующего минимума места, сделало КЛКТ желательной в качестве системы визуализации в офисе для исследования патологий головы и тела. области шеи, экстракраниальной, околоносовой и височной костей. ^17,18

Оценка третьего моляра

Стоматологические клиники обычно посещают молодые люди для удаления третьих моляров. ¹⁹ Повреждение нижнего альвеолярного нерва (IAN) является серьезным осложнением после удаления третьего моляра. Общий риск временного повреждения IAN, связанного с удалением третьего моляра, колеблется от 0,4% до 6%. ²⁰ Важно перед операцией оценить положение и установить взаимосвязь третьего моляра с нижнечелюстным каналом, чтобы минимизировать риск повреждения нерва. ¹⁹ Клиницисты используют различные рентгенологические маркеры, чтобы указать на тесную связь между третьим моляром и нижнечелюстным каналом. ²⁰ Панорамные и внутриротовые рентгенограммы достаточны для предоперационной визуализации в большинстве случаев, когда нет перекрытия между IAN и нижним третьим моляром. ¹⁹ Если есть рентгенологические признаки перекрытия ретинированного зуба с нижнечелюстным каналом, панорамные рентгенограммы предоставляют ограниченную информацию. Букколингвальные отношения между IAN и нижним третьим моляром нельзя оценить с помощью панорамных рентгенограмм. Более того, наличие или отсутствие кортикальной коры вокруг IAN и детальная анатомия третьего моляра могут быть неочевидными при использовании этого метода. ²⁰

В своем исследовании Kamrun et al. ²¹ выявили, что видимость верхней границы на панорамных изображениях была очень плохой, за исключением самой задней области, что четко подтвердило ограничения панорамной рентгенографии. Считалось, что плохая визуализация канала на панорамных изображениях значительно улучшилась за счет использования КЛКТ. ²¹

Несколько исследований показали, что панорамная рентгенография имеет лишь ограниченную точность определения количества корней и описания морфологии корней. ¹⁹ КЛКТ оказалась более надежной в определении количества корней, чем панорамная рентгенография. ¹⁹ Тантанапорнкул и др. ²² пришли к выводу, что 3D-рентгеновская КЛКТ (J Morita USA, Inc., Ирвин, Калифорния, США) была значительно более точной по сравнению с панорамной рентгенографией при прогнозировании воздействия IAN во время удаления третьего моляра с помощью чувствительность 93% и специфичность 77%. ²² Пациент также может быть более адекватно информирован о его или ее профиле риска.Почти все программное обеспечение КЛКТ, предоставляемое производителями, а также стороннее программное обеспечение, имеет приложение для отслеживания нервов. Это позволяет идентифицировать и цветовую кодировку нижнечелюстного нерва, тем самым облегчая распознавание (рис. 3).

Рис. 3. Цветовая кодировка нижнечелюстного нерва в программном обеспечении Sirona (Sirona Dental GmbH, Зальцбург, Австрия).

Постоянный клык верхней челюсти имеет решающее эстетическое и функциональное значение, но он является вторым наиболее часто подвергающимся ретенции зубом после третьего моляра. ^23,24 Распространенность постоянного защемления клыка верхней челюсти составляет около 1–3%. ²⁵ Решение о перехвате принимает во внимание несколько факторов, в том числе то, как подвергать воздействию, восстанавливать, извлекать или не лечить. ^19,20 Некоторые факторы включают расположение импакции, прогноз вмешательства на ретинированном зубе и соседних зубах, доступность хирургического вмешательства, влияние лечения на окончательную функциональную окклюзию и возможные хирургические осложнения. ^19,20 Несмотря на то, что зачатки клыков верхней челюсти развиваются лабиально по отношению к прилегающим корням зубов, соотношение небных и лабиальных защемлений составляет не менее 3: 1. ²⁶ Как и ожидалось, большинство ретенированных зубов можно точно локализовать с помощью традиционных рентгенограмм. Однако это верно не для всех пораженных собак; некоторые из них могут быть неправильно локализованы, плохо доступны хирургическим путем или могут быть восстановлены с помощью вредоносных векторов (рис. 4). Ericson and Kurol ²⁷ продемонстрировали, что 8% ретинированных клыков верхней челюсти не могут быть точно локализованы в лабиально-небном измерении с помощью периапикальных рентгенограмм. КЛКТ с его трехмерной ориентацией может точно определить положение затронутого клыка и, таким образом, помочь хирургу-стоматологу в планировании лечения. ²⁸ Согласно исследованию, проведенному Alqerban et al, ²⁹ планирование хирургического лечения ретинированных клыков верхней челюсти существенно не отличалось между панорамными изображениями и изображениями КЛКТ.

Рис. 4 КЛКТ-изображения (панорамная / трехмерная реконструкция / поперечное сечение) упрощают планирование лечения пораженных мезиоденс. Примечания: (A) Панорамная рентгенограмма, показывающая mesiodens. (B) 3D-реконструкция, показывающая затронутые mesiodens. (C) Поперечное сечение, показывающее связь ретинированного мезиоденса с центральным резцом.

Оценка костной патологии

Клиницисты обычно сталкиваются с патологиями челюстно-лицевой полости рта; Выполняются демографические данные, клинические жалобы, обследование полости рта. ³ После тщательного клинического обследования, радиологического и лабораторного обследования необходимо провести предварительный диагноз. Экспонированные изображения исследуются, чтобы определить точное местоположение поражения (верхняя челюсть, нижняя челюсть, передняя, ​​задняя часть, альвеолярный отросток и т. Д.).Определяется точный размер дефекта и его относительная плотность (рентгенопрозрачный или рентгеноконтрастный, или их комбинация). ³⁰ КЛКТ рекомендуется, когда необходимо диагностировать кисту, опухоль или инфекции в альвеолярном отростке и кости челюсти (рис. 5). ³¹

Рис. 5 Большое рентгенопрозрачное образование в передней части нижней челюсти с перфорацией губных кортикальных пластин, как видно на КЛКТ. Примечания: (A) 3D-реконструкция, показывающая обширное рентгенопрозрачное поражение в передней части нижней челюсти.(B) Потеря щечной кортикальной пластинки четко продемонстрирована на осевом изображении. Сокращение: КЛКТ, компьютерная томография с коническим лучом.

Редкие кальцифицирующие поражения, такие как кальцифицирующая кистозная одонтогенная опухоль, могут быть исследованы на КЛКТ-изображениях на предмет их конкретных вариаций. КЛКТ доказала свою эффективность при оценке внутрикостных поражений, которые находятся в непосредственной близости от жизненно важных органов и сосудистой сети в области головы и шеи. ³¹ Хотя надежность КЛКТ в обнаружении инвазии или эрозии злокачественных новообразований полости рта, таких как плоскоклеточный рак полости рта, все еще исследуется, исследование показало, что комбинация динамической магнитно-резонансной томографии с контрастированием (МРТ) и КЛКТ может быть полезной. полезный инструмент для определения границ опухоли и разработки соответствующих хирургических вмешательств. ³²

В своем исследовании Dreiseidler et al. ³³ показали немного более высокую общую диагностическую надежность для оценки инфильтрации костной ткани злокачественной опухоли при КЛКТ по ​​сравнению с КТ и КТ с однофотонной эмиссией. Они пришли к выводу, что отношение дозы излучения к полю зрения, простая реконструкция панорамного изображения и клиническая доступность были ответственны за лучшую эффективность КЛКТ в диагностике по сравнению с многосрезовой КТ (МСКТ) для предоперационной челюстно-лицевой оценки инвазии опухоли в кость. ³³ КЛКТ также можно сочетать с построением стереолитографической модели, которая может использоваться в сочетании с установкой дентального имплантата или при реконструкции челюстей, удаленных из-за патологии. ³⁰

Челюстно-лицевая травма

Зубоальвеолярный перелом, перелом верхней челюсти, сложный скуловой перелом, перелом нижней челюсти или огнестрельные ранения требуют рентгенограмм для точного определения местоположения перелома. При травмах челюстно-лицевой области рутинно используются панорамные рентгенограммы и многочисленные рентгеновские снимки вне ротовой полости. ³⁴ Авторы рекомендуют использовать КЛКТ по ​​сравнению с панорамной рентгенограммой для определения местоположения неполного перелома кортикальной пластинки. ³⁴ Кроме того, КЛКТ более чувствительна и точна при визуализации верхней и нижней челюсти. Сообщается, что переломы нижней челюсти, которые не проявляются при обычной компьютерной томографии, можно идентифицировать с помощью КЛКТ. Кроме того, при использовании КЛКТ, по сравнению с КТ и обычной рентгенограммой, информация о зубочелюстных переломах более подробная.Это делает КЛКТ уникальным средством диагностики переломов альвеол. ^34–36

КЛКТ также облегчает хирургу принятие решения относительно того, существует ли перелом или нет. Диагностическая достоверность выше для хирурга, использующего КЛКТ, по сравнению с традиционной рентгенографией. ³⁷ Вопреки этому утверждению, Sirin et al. ³⁸ не обнаружили статистически значимой разницы между КЛКТ и МСКТ при искусственно созданных переломах мыщелков 63 овец.Однако авторы рекомендуют использовать КЛКТ в качестве подтверждающего метода визуализации при челюстно-лицевой травме. Кроме того, 3D-изображение позволяет захватить детали скелета и мягких тканей. Оба могут быть отображены вместе, чтобы изучить взаимосвязь между переломом и мягкими тканями, или их можно отобразить по отдельности, чтобы изучить детали того и другого. Одна КЛКТ после травматического события быстро фиксирует значительный объем информации о пациенте, что полезно для диагностики.

Анализ костного трансплантата

Объемный анализ позволяет лучше прогнозировать морфологию дефекта, как в случае волчьей пасти.Понимание морфологии травматического дефекта имеет решающее значение при разработке ложа имплантата до плановой установки имплантата. Размер и форма дефекта влияют на факторы, влияющие на принятие решения о планировании лечения. Например, размер и форма дефекта формируют основу для расчета необходимого количества трансплантатного материала, для прогнозирования вероятной стабильности дуги после трансплантата, для оценки качества костного трансплантата с течением времени и, у растущих пациентов, для прогнозирования результатов лечения. влияют на общий рост лица. ³⁹

Оценка височно-нижнечелюстного сустава

Диагностика и планирование лечения нарушений височно-нижнечелюстного сустава часто довольно сложны. Хотя МРТ остается золотым стандартом для визуализации внутрисуставных компонентов височно-нижнечелюстного сустава, оценка его костных компонентов часто предоставляется обычным панорамным рентгенограммам. ⁴⁰ Панорамные рентгенограммы могут обеспечить общее впечатление о суставе в двух измерениях, но они имеют низкую чувствительность при оценке изменений мыщелка, а также низкую надежность и низкую точность оценки височных компонентов сустава. ⁴¹ Было показано, что современные аппараты КЛКТ обеспечивают полную рентгенографическую оценку костных компонентов ВНЧС. ⁴¹ Полученные изображения имеют высокое диагностическое качество.

Недавнее исследование предполагает, что КЛКТ следует рассматривать как дополнительный метод визуализации, когда присутствуют ограничения движения и функции нижней челюсти, жесткость челюсти и боль в ВНЧС при пальпации, а также когда невозможно визуализировать суставной сустав. Превосходство в панорамной рентгенографии. ⁴² Учитывая значительно меньшую дозу облучения и стоимость по сравнению с традиционной КТ, КЛКТ вскоре может стать предпочтительным исследовательским инструментом для оценки костных изменений ВНЧС. ⁴⁰

Черепно-лицевая хирургия

Расщелина губы и неба создают уникальные проблемы для стоматологов. ⁴³ Своевременное лечение расщелины губы и неба имеет первостепенное значение. Из-за молодого возраста пациентов и опасений, связанных с радиационным воздействием, обычная компьютерная томография не всегда используется. ⁴³ Панорамные и окклюзионные рентгенограммы используются для оценки степени расщелины, но иногда небольшие дефекты скрываются с помощью обычных изображений. Другие соображения включают расширение неба, а также сегментарное выравнивание. КЛКТ позволяет лучше оценить возраст зубов, положение сегмента дуги и размер расщелины по сравнению с традиционной рентгенографией. ³⁹ Albuquerque et al. ⁴³ продемонстрировали, что МСКТ и КЛКТ являются надежными методами объемной оценки костных дефектов в альвеолярной и небной областях.

Ортогнатическая хирургия

Боковая цефалография долгое время считалась стандартным методом визуализации при диагностике деформаций скелета и зубов. ⁴³ Наложение правой и левой сторон, а также машинное увеличение, точное хирургическое прогнозирование и планирование лечения затруднены. С появлением трехмерной визуализации, такой как КЛКТ, трехмерная модель может быть виртуально создана и надежно адаптирована для ортодонтического и ортогнатического анализа, тем самым точно прогнозируя хирургический протокол и окончательный прогноз.Сложные случаи, такие как гемифациальная микросомия — тяжелая асимметрия лица, которая раньше считалась сложной ситуацией, — теперь планируются и лечатся с геометрической точностью. ³⁹ Трехмерное изображение твердых и мягких тканей делает все изображения доступными; вопрос только в том, как лучше всего применять и манипулировать этими данными для более точного планирования операции и лечения. ³⁹ С помощью FaceScanner, встроенного в некоторые аппараты КЛКТ, такие как GALILEOS (Sirona Dental GmbH, Бенсхайм, Германия), создается виртуальное «зеркальное изображение» пациента.Рентгеновское сканирование и 3D-сканирование лица накладываются друг на друга, полностью автоматически и точно, что доказывает, что они являются отличными инструментами обучения пациентов, а также могут помочь хирургам в планировании лечения.

КТ с коническим лучом в эндодонтии

Рентгенография необходима для успешной диагностики одонтогенных и недонтогенных патозов, использования биомеханических инструментов, окончательной обтурации канала и оценки заживления. ⁴⁴ Визуализация используется на всех этапах эндодонтии. ⁴⁴ В эндодонтии достаточно аппарата с ограниченным полем обзора.Как правило, чем меньше объем сканирования, тем выше пространственное разрешение изображения. Учитывая, что самым ранним признаком периапикальной патологии является разрыв твердой мозговой оболочки и расширение пространства периодонтальной связки, желательно, чтобы оптимальное разрешение любой системы визуализации КЛКТ, используемой в эндодонтии, не превышало 200 мкм — средней ширины пародонта. связочное пространство. Сообщалось, что при сравнении внутриротовой рентгенографии, панорамной рентгенографии, компьютерной рентгенографии и цифровой объемной томографии с гистологическими образцами было показано, что КЛКТ более точно отображает пространство периодонтальной связки. ⁴⁵ 3D Accuitomo (J Morita USA, Inc.) — первая из систем с малым полем обзора — обеспечивала разрешение 0,125 мм. ⁴⁴

Оценка морфологии корневых каналов

Успех эндодонтического лечения зависит от идентификации всех корневых каналов, чтобы они были доступны, очищены, сформированы и обтурированы. ⁴⁶ Распространенность второго мезиобуккального канала (MB2) на первых молярах верхней челюсти колеблется от 69% до 93%, в зависимости от используемого метода исследования (рис. 6).Эта изменчивость возникает в щечно-язычной плоскости, где наложение анатомических структур препятствует обнаружению небольших изменений структурной плотности. ^47,48 Обычные радиографические методы, в лучшем случае, могут обнаружить только до 55% этих конфигураций. ⁴⁹

Рис. 6. КЛКТ-изображение, показывающее пропущенный канал в моляре нижней челюсти. Примечания: Изображения любезно предоставлены доктором Ниранджаном Ваткаром, эндодонтистом, Пуна, Индия. (A) Пропущенный канал на аксиальной проекции.(B) Сагиттальный вид, показывающий большое рентгенопрозрачное поражение с первым моляром нижней челюсти. (C) Поперечный разрез, показывающий пропущенный канал. (D) 3D-реконструкция, показывающая остеолитическое поражение первого моляра нижней челюсти. Сокращение: КЛКТ, компьютерная томография с коническим лучом.

Ramamurthy et al. ⁴⁹ и Matherne et al. ⁵⁰ описали ограничения 2D-визуализации при обнаружении канала MB2. Исследование, проведенное Neelakantan et al. ⁵¹ в индийской популяции, показало, что количество каналов MB2 было более очевидным на первом моляре верхней челюсти по сравнению со вторым моляром.Кроме того, анатомия канала типа 4 была более распространена по сравнению с монголоидным населением. ⁵¹

Baratto Filho et al. ⁵² исследовали внутреннюю морфологию извлеченных первых моляров верхней челюсти, сравнивая их частоту обнаружения, полученную с помощью операционного микроскопа и КЛКТ, с срезами ex vivo. Авторы сообщили о преобладании ex vivo четвертого канала в 67,14% зубов и дополнительных корневых каналов в 92,85% мезиобуккальных корней. Клиническая оценка в целом несколько ниже (53.26%), но выше (95,63%), частота обнаружения MB2, тогда как результаты КЛКТ показали самый низкий общий (37,05%) уровень обнаружения. Авторы также указали, что КЛКТ предоставила хороший метод для первоначальной оценки внутренней морфологии первого моляра верхней челюсти, но что использование операционных микроскопов было оптимальным. Также сообщалось, что визуализация КЛКТ характеризует высокую распространенность дистолингвального канала у тайваньцев, выявляет аномалии в системе корневых каналов премоляров нижней челюсти и помогает в определении кривизны корня. ^53,54 Некоторые авторы также хотят сообщить об изменениях анатомии нижнечелюстных резцов, обнаруженных в индийской популяции с помощью КЛКТ. ⁵⁵

С появлением нового программного обеспечения, предоставляемого компаниями КЛКТ, такими как ORTHOPHOS XG3D / GALILEOS (Sirona Dental GmbH), можно определять рабочую длину корневого канала. Однако необходимо оценить его клинический успех и точность в клинической настройке.

Стоматологические периапикальные патозы

Наиболее частыми патологическими состояниями, поражающими зубы, являются воспалительные поражения пульпы и периапикальных областей. ⁴ Технология КЛКТ теперь дает врачу возможность наблюдать область в трех разных плоскостях, и, таким образом, он или она может получать трехмерную информацию. Поражения, ограниченные губчатым веществом кости, с небольшой эрозией кортикальной пластинки или без нее, могут быть трудно диагностировать с помощью внутриротовой пленки. ⁴ Lofthag-Hansen et al. ^56,57 сравнили точность КЛКТ с ограниченным полем обзора и внутриротовой рентгенографической параллельной техники. Авторы сообщили, что КЛКТ обеспечивает большую диагностическую точность (61%) по сравнению с цифровыми (39%) и традиционными (44%) рентгенограммами.Они также указали, что, хотя показатели обнаружения КЛКТ были выше, они не выступали за замену внутриротовой рентгенографии для обнаружения периапикальных поражений в рутинной клинической практике из-за финансовых и дозовых соображений.

КЛКТ, по сравнению с периапикальной и панорамной рентгенографией, выявляла верхушечный периодонтит с большей частотой. ⁵⁸ Estrela et al. ⁵⁸ предложили периапикальный индекс на основе КЛКТ для выявления апикального периодонтита (AP).Периапикальный индекс КЛКТ представляет собой систему из шести баллов (0–5), рассчитываемую на основе определения наибольшего размера поражения в буккопалатальном, мезиодистальном или диагональном измерении, а также учитывает расширение и деструкцию кортикальной кости. Индекс представлен в таблице 3.

Таблица 3 Периапикальный индекс КЛКТ Сокращение: КЛКТ, компьютерная томография с коническим лучом.

Используя этот периапикальный индекс, Лоу и др. ⁵⁹ пришли к выводу, что КЛКТ эффективнее при обнаружении периапикальных поражений по сравнению с традиционной визуализацией.Технология КЛКТ и определение значений серого могут помочь в диагностике кист по сравнению с гранулемами. ⁴⁴ Как правило, более высокие показатели обнаружения, обеспечиваемые КЛКТ, аналогичны тем, о которых сообщается при традиционной КТ. ⁴⁴ Это может иметь клиническое значение для пациентов с болью или плохо локализованными симптомами, связанными с необработанным зубом или зубом с ранее леченным корнем, без каких-либо признаков патологии, как это определено с помощью традиционной визуализации. ⁴⁴

Переломы корня

Польза и важность КЛКТ в диагностике и лечении конкретных аспектов зубочелюстной травмы, особенно переломов корня, вывиха, смещения и перелома альвеол, были тщательно изучены. ^60,61

В литературе описано превосходство КЛКТ в обнаружении вертикальных и горизонтальных переломов корня. ^62,63 Устранение наложения анатомических структур позволяет клиницисту четко проанализировать перелом. Авторы рекомендуют использовать ограниченную КЛКТ для обнаружения горизонтальных переломов корня по сравнению с традиционной визуализацией (Рисунок 7).

Рис. 7 Осевой вид КЛКТ, показывающий линию перелома на правом верхнем правом втором премоляре. Сокращение: КЛКТ, компьютерная томография с коническим лучом.

Резорбция корня

Резорбция корня — это потеря твердых тканей зуба в результате кластической активности. Это может быть физиологическим или патологическим явлением. ⁶⁴ Резорбцию корня можно в целом разделить на внешнюю или внутреннюю по расположению резорбции по отношению к поверхности корня. Точность КЛКТ в обнаружении поверхностных дефектов, хотя и выше, чем у традиционных методов визуализации, не идеальна и, по-видимому, увеличивается с увеличением разрешения вокселей объемного набора данных (большее разрешение достигается с увеличением размера вокселя). ⁴⁴ Было также показано, что КЛКТ имеет особое применение при оценке постортодонтической резорбции апикального корня и, в частности, корней боковых резцов верхней челюсти, пораженных клыками верхней челюсти. ⁴⁴

КЛКТ успешно использовалась для подтверждения наличия внутренней резорбции корня и позволяет дифференцировать этот тип резорбции от внешней резорбции корня. ⁶⁵ Обычная рентгенография часто не может определить истинную протяженность, местоположение или входной портал резорбтивного поражения. ⁴⁴ Было показано, что КЛКТ помогает определить сложность лечения, а также помогает клиницисту предложить точный прогноз на основе степени резорбтивного поражения. ⁴⁴ В результате и лечение, и результаты лечения, вероятно, станут более предсказуемыми. ⁴⁴

Послеоперационная оценка

Мониторинг заживления апикальных поражений является важным аспектом послеоперационной оценки в эндодонтии. Точно так же адекватность обтурации корневого канала является важным фактором успеха эндодонтического лечения; можно считать, что КЛКТ используется в начальном и последующем мониторинге целостности пломбировок корневых каналов.Soğur и др. ⁶⁶ сообщили, что изображения, полученные с люминофорных пластин и обычных пленок, были лучше по сравнению с изображениями КЛКТ, поскольку наличие полосатых артефактов от гуттаперчи и герметика ухудшает качество этих изображений с точки зрения оценки заполнения корня. . Полезность КЛКТ для определения точного характера перфорации и ее роли при последующем лечении была продемонстрирована Янгом. ⁶⁷

Предоперационная оценка периапикального хирургического поля имеет первостепенное значение, чтобы избежать послеоперационных осложнений.Близость к нижнечелюстному каналу, подбородочному отверстию и верхнечелюстной пазухе во время периапикальной хирургии можно точно оценить на изображениях КЛКТ. Jaju ⁴⁴ впервые описал значение КЛКТ при планировании эндодонтической хирургии. Важность КЛКТ для апикальной хирургии зубов, прилегающих к верхнечелюстной пазухе, впоследствии была проиллюстрирована Jaju, ⁴⁴ , который представил клинический случай, локализующий наличие перирадикулярного поражения на конкретном корне.

Рекомендации AAE и AAOMR

Ниже приведены рекомендации Американской ассоциации эндодонтов (AAE) и AAOMR: ⁶⁸

• Идентификация потенциальных дополнительных каналов в зубах с подозрением на сложную морфологию на основе традиционной визуализации.
• Выявление аномалий системы корневых каналов и определение кривизны корня.
• Диагностика периапикального патоза зубов у пациентов с противоречивыми или неспецифическими клиническими признаками и симптомами, у которых имеются плохо локализованные симптомы, связанные с нелеченным или ранее подвергнутым эндодонтическому лечению зубом, без признаков патоза, как определено с помощью обычной визуализации, а также в случаях, когда анатомическое наложение корней или участков челюстно-лицевого скелета необходимо для выполнения специфических процедур.
• Диагностика патологии неэндодонтического происхождения с целью определения степени поражения и его влияния на окружающие структуры.
• Интра- или послеоперационная оценка осложнений эндодонтического лечения, таких как чрезмерное растяжение материала для обтурации корневого канала, отдельные эндодонтические инструменты, идентификация кальцифицированного канала и локализация перфораций.
• Диагностика и лечение зубочелюстной травмы, особенно переломов корня, вывиха и / или смещения зубов, а также переломов альвеол.
• Локализация и дифференциация внешней и внутренней резорбции корня или инвазивной резорбции шейки матки от других состояний, а также определение соответствующего лечения и прогноза.
• Планирование предоперационного случая для определения точного расположения верхушек / верхушек корня и оценки близости соседних анатомических структур.
• Планирование случая имплантации зубов, когда визуализация поперечного сечения считается важной на основании клинической оценки беззубого гребня.

Применение в ортодонтии

Внедрение нового программного обеспечения для ортодонтической оценки, такого как Dolphin (Dolphin Imaging and Management Solutions, Чатсуорт, Калифорния, США) и Invivo Dental (Anatomage, Сан-Хосе, Калифорния, США), позволило стоматологам использовать изображения КЛКТ для цефалометрического анализа, что делает его предпочтительным инструментом для оценки роста лица, возраста, функции дыхательных путей и нарушений прорезывания зубов. ⁶⁹ Katkar et al, ⁷⁰ в своем исследовании подтвердили, что КЛКТ надежно демонстрирует точные цефалометрические ориентиры.

Moreira et al. ⁷¹ проверили точность линейных измерений по цефалограммам КЛКТ и сравнили их с традиционными цефалограммами. КЛКТ оказалась более точной, чем боковая цефалограмма, по сравнению с измерением черепа. ⁷¹

КЛКТ — надежный инструмент для оценки близости ретинированных зубов к жизненно важным структурам, которые могут мешать ортодонтическому перемещению. ⁷² Когда мини-имплантаты требуются в качестве временных фиксаторов, КЛКТ предлагает визуальные направляющие для безопасной установки, что позволяет избежать случайного и непоправимого повреждения существующих корней. ⁷³ Оценка плотности костной ткани до, во время и после лечения может показать, уменьшается она или остается неизменной. ⁷³ КЛКТ-изображения автоматически корректируются для увеличения, создавая ортогональные изображения с практическим соотношением измерений 1: 1; В результате КЛКТ считается более точным вариантом, чем панорамные и традиционные 2D-изображения. ⁷³

КЛКТ в пародонтологии

Согласно Vandenberghe et al, ⁷⁴ внутриротовая рентгенография является наиболее распространенным методом визуализации, используемым для диагностики морфологии костей, например дефектов костей пародонта.Однако ограничения 2D-рентгенографии могут недооценивать степень потери костной массы или доступной кости из-за ошибок проекции. ⁷⁴ Эти данные подтверждают наблюдение Alamri et al., ⁷³ , что 2D-рентгенограммы неадекватны для обнаружения изменений на уровне кости или для определения архитектуры костных дефектов. КЛКТ обеспечивает точные измерения внутрикостных дефектов и позволяет клиницистам оценить расхождение, дефекты фенестрации и кисты пародонта. ⁷³ КЛКТ использовалась для получения подробных морфологических описаний кости, которые столь же точны, как и полученные при прямом измерении с помощью пародонтального зонда. ⁷³ КЛКТ также может использоваться для оценки повреждения пародонта фуркацией и позволяет клиницистам оценить послеоперационные результаты регенеративной пародонтальной терапии. ⁷³

Moreira et al. ⁷¹ исследовали точность КЛКТ при линейных измерениях костных дефектов и пришли к выводу, что КЛКТ может быть точным диагностическим инструментом для оценки небольших костных дефектов. Авторы считают, что требуется больше научной литературы, чтобы окончательно доказать, что КЛКТ является более совершенной технологией визуализации, которую можно использовать в пародонтологии.

КЛКТ в оперативной стоматологии

Более высокая доза облучения и меньшее разрешение КЛКТ по ​​сравнению с внутриротовой рентгенографией ограничивают ее роль в обнаружении окклюзионного кариеса. ³

Приложения в судебной стоматологии

Оценка возраста является важным аспектом судебной стоматологии. Пульпо-дентинный комплекс (дентин, цемент и пульпа зуба) показывает физиологические и патологические изменения с возрастом. ⁷² Обычно для количественной оценки этих морфологических изменений требуются экстракция и срезы, что не всегда является жизнеспособным вариантом. ⁷⁵ КЛКТ, однако, представляет собой неинвазивную альтернативу. ⁷⁵

Визуализация морфологии шейных позвонков имеет потенциал для оценки возраста скелета. Shi et al., ⁷⁶ в своем исследовании пришли к выводу, что сегментация отдельных позвонков возможна с использованием объемных наборов данных КЛКТ. Это обеспечивает трехмерный подход к биологическому старению ортодонтических пациентов с использованием изображений шейного отдела позвоночника. Он также имеет потенциал для изучения болезненных процессов, таких как переломы позвоночника в результате остеопороза. ⁷⁶

КЛКТ при обструктивном апноэ во сне (OSA)

OSA — распространенное нарушение дыхательного сна, характеризующееся храпом и эпизодами остановки дыхания или отсутствием дыхательного потока (10 секунд) во время сна, несмотря на дыхательное усилие. ⁷⁷ Любая технология, которая повысит способность врачей визуализировать, где возникает обструкция дыхательных путей, поможет выявить те подгруппы пациентов, которым может или не может быть полезен выбор методов лечения.КЛКТ с его трехмерным представлением дыхательных путей и окружающих их структур предлагает эту улучшенную визуализацию как тенденций нелеченой обструкции, так и, возможно, изменений в дыхательных путях в зависимости от метода лечения. Ogawa et al. ⁷⁸ продемонстрировали полезность диагностики анатомии с помощью трехмерной визуализации дыхательных путей с помощью КЛКТ (КЛКТ позволяет визуализировать анатомию воздушного пространства в трех измерениях и помогает в диагностике любых анатомических вариаций или заболеваний). Они отметили способность описывать значительные групповые различия в общем объеме дыхательных путей и переднезаднем размере ротоглоточных дыхательных путей между OSA и контрольной группой того же пола. ⁷⁸ Farman et al. ⁷⁹ изучили возможности использования различных пакетов программного обеспечения для анализа изменений в верхних дыхательных путях с размещением устройства для продвижения нижней челюсти и без него. Была достигнута отличная сегментация, и можно было выполнить минимальную площадь поперечного сечения и объемную оценку дыхательных путей.

КЛКТ в визуализации уха (ЛОР)

Улучшение технологии КЛКТ произвело революцию не только в зубочелюстно-лицевой визуализации, но также улучшило визуализацию в области ЛОР.

Пазухи и носовые ямки

Изображения с более высоким разрешением и удобное для оператора программное обеспечение КЛКТ с визуализацией многоплоскостной реформации (MPR) каждого исследования делают их особенно практичными для понимания анатомии носовых пазух. ⁸⁰

Воспалительная патология

КЛКТ показывает превосходный контраст между воздухом, слизистой оболочкой и костью, что позволяет провести очень интересное исследование анатомии воздушной полости и вентиляции. ⁸¹ Выпот, утолщение слизистой оболочки и непроходимость устья хорошо видны с точностью, равной или большей, чем у КТ. ⁸¹ Любая воспалительная или инфекционная патология носовых пазух доступна для КЛКТ с полным топографическим исследованием. ⁸¹ Однако, как и при КТ без введения контрастного вещества, невозможно различить простое утолщение слизистой оболочки, кисты слизистой оболочки, полипы и ретенционные кисты (рис. 8).

Рис. 8 КЛКТ корональное изображение, показывающее пансинусит. Примечание. Изображение любезно предоставлено доктором Шикха Рати Дипломатом (AAOMR, США). Сокращения: КЛКТ, конусно-лучевая компьютерная томография; AAOMR, Американская академия оральной и челюстно-лицевой радиологии.

Грибковый синусит

Благодаря внедрению программного обеспечения для уменьшения металлических артефактов и хорошему пространственному разрешению стало возможным обнаружение мелких кальцификатов, связанных с трансплантатами Aspergillus , вокруг интрасинусных металлических инородных тел, обычно стоматологического происхождения. ⁸¹

Ремоделирование кости и кальцификация слизистой оболочки

Изучение ремоделирования тонкой кости требует хорошего пространственного разрешения. Это справедливо для оценки разрастания кости при инфекционных процессах зубного или синусового происхождения, тонкой перфорации, траектории внутрикостных свищей, истончения или размытия стенок. ⁸¹ Также можно обнаружить кальцификацию слизистой оболочки вдоль стенки костной метаплазией мембраны Шнайдера во время подострых или хронических воспалительных процессов. ⁸¹

Послеоперационная оценка

КЛКТ с низкой интенсивностью излучения хорошо адаптирована для послеоперационного наблюдения. Это, конечно, ограничивается операциями по поводу доброкачественных поражений носовых пазух, при этом КТ и МРТ по-прежнему используются для послеоперационного наблюдения за злокачественными новообразованиями. ⁸¹

Опухолевая патология

При обнаружении опухоли, проникающей в мягкие ткани, обязательно выполнение КТ и / или МРТ.КЛКТ без контраста позволяет отличное топографическое исследование растяжения кости, любого внутриопухолевого кальцификации или перилезионной тонкой костной стенки. ⁸¹

Аспект височной кости / основания черепа на изображении с коническим пучком

Более низкое отношение сигнал / шум дает несколько иной аспект, чем при эталонной (КТ) визуализации. ⁸¹ Однако эстетические и диагностические качества изображения — это не одно и то же. КЛКТ дает доступ к обширной и достаточной диагностической информации, если показания для КЛКТ верны.Всегда следует помнить, что минимальное облучение является важным фактором при показаниях для визуализации с помощью рентгеновских лучей, и что всегда следует отдавать предпочтение безрадиационным или радиационно-световым методам равного диагностического качества. ⁸²

Заключение

В то время как клиническое применение КЛКТ расширилось, текущая технология КЛКТ имеет ограничения, связанные с геометрией проекции, чувствительностью детектора и контрастным разрешением, которые создают изображения, которые не имеют четкости и полезности обычных изображений КТ.На четкость изображений КЛКТ влияют артефакты, шум и плохой контраст мягких тканей. С улучшением программного обеспечения эти ограничения будут постепенно преодолеваться в будущем. Также необходимо соблюдать концепцию «минимально достижимой минимальной дозы облучения». Однако это не должно удерживать хирургов-стоматологов от использования КЛКТ для предоставления необходимой информации. Некоторые авторы считают, что разумное использование технологии КЛКТ может перевесить неотъемлемые риски перед ее исключительными преимуществами.Надлежащая подготовка и образование в области КЛКТ для челюстно-лицевых радиологов и стоматологов необходимы для обеспечения грамотного использования технологии КЛКТ.

Благодарности

Авторы выражают благодарность доктору Ниранджану Ваткару, доктору Шикха Рати и JSD Technodent, Бангалор, Индия за предоставленные изображения КЛКТ.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

---

Ссылки

1.	Tyndall DA, Rathore S.Применение в диагностике КТ с коническим лучом: кариес, оценка костной ткани пародонта и эндодонтическое лечение. Дент Клин Норт Ам . 2008; 52 (4): 825–841, vii.
2.	Золлер Дж., Нойгебауэр Дж. Объемная визуализация с коническим лучом в стоматологии, стоматологии и челюстно-лицевой медицине: основы, диагностика и планирование лечения . Чикаго, Иллинойс: Издательство Quintessence; 2008.
3.	Tetradis S, Anstey P, Graff-Radford S.Конусно-лучевая компьютерная томография в диагностике стоматологических заболеваний. Дж. Калифорния Дент Асс . 2010. 38 (1): 27–32.
4.	Tyndall DA, Price JB, Tetradis S, Ganz SD, Hildebolt C, Scarfe WC; Американская академия оральной и челюстно-лицевой радиологии. Заявление о позиции Американской академии оральной и челюстно-лицевой радиологии по критериям выбора для использования радиологии в дентальной имплантологии с упором на компьютерную томографию с коническим лучом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2012. 113 (6): 817–826.
5.	Маклеод И., Хит Н. Компьютерная томография с коническим лучом (КЛКТ) в стоматологической практике. Dent Update . 2008; 35 (9): 590–592, 594.
6.	Howerton WB, Mora MA. Достижения в области цифровой обработки изображений: что нового и что на горизонте? Дж. Ам Дент Асс . 2008; 139 Приложение: 20С – 24С.
7.	Драйзейдлер Т., Мишковски Р.А., Нойгебауэр Дж., Риттер Л., Цёллер Дж. Сравнение конусно-лучевой визуализации с ортопантомографией и компьютерной томографией для оценки в дооперационной имплантационной стоматологии. Int J Oral Maxillofac Implants . 2009. 24 (2): 216–225.
8.	Тишлер М. Компьютерная томография с коническим лучом в офисе: обзор технологии и клинические примеры. Вмятина Сегодня . 2008; 27 (6): 102, 104, 106.
9.	Loubele M, Van Assche N, Carpentier K, et al. Сравнительная локализованная линейная точность КТ с коническим пучком малого поля и мультисрезовой КТ для измерений альвеолярной кости. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2008. 105 (4): 512–518.
10.	Jaju PP, Jaju SP, Suvarna PV, Dedhia P, редакторы. КТ зубов: третий глаз в зубных имплантатах . Нью-Дели, Индия: Jaypee Brothers Medical Publishers Ltd; 2013.
11.	Линд К., Обрант К., Петерсон А. Минеральная плотность костей верхней челюсти и ее взаимосвязь с минеральной плотностью костей поясничного отдела позвоночника и бедра. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2004. 98 (1): 102–109.
12.	Драге Н.А., Палмер Р.М., Блейк Дж., Уилсон Р., Крейн Ф., Фогельман И. Сравнение минеральной плотности костной ткани в позвоночнике, бедрах и челюстях беззубых пациентов. Clin Oral Implants Res . 2007. 18 (4): 496–500.
13.	Lekholm U, Zarb GA. Отбор и подготовка пациентов. В: Бранемарк П.И., Зарб Г.А., Альбректссон Т., редакторы. Тканевоинтегрированные протезы: остеоинтеграция в клинической стоматологии . Чикаго, Иллинойс: Издательство Quintessence; 1985: 199–209.
14.	Молтени Р. Перспективы и проблемы визуализации плотности ткани в единицах Хаунсфилда для конусно-лучевой компьютерной томографии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2013. 116 (1): 105–119.
15.	Орентлихер Г., Аббуд М. Хирургия по шаблонам при имплантационной терапии. Дент Клин Норт Ам . 2011; 55 (4): 715–744.
16.	Чау А.К., Фунг К. Сравнение дозы облучения для визуализации имплантата с использованием традиционной спиральной томографии, компьютерной томографии и компьютерной томографии с коническим лучом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .2009. 107 (4): 559–565.
17.	Miracle AC, Мухерджи СК. Conebeam CT головы и шеи, часть 2: клиническое применение. AJNR Am J Нейрорадиол . 2009. 30 (7): 1285–1292.
18.	Адиби С., Чжан В., Сервос Т., О’Нил П. Компьютерная томография с коническим лучом для стоматологов общего профиля. Научные отчеты открытого доступа . 2012; 1: 519.
19.	Suomalainen A, Ventä I, Mattila M, Turtola L, Vehmas T, Peltola JS. Надежность КЛКТ и других рентгенографических методов в предоперационной оценке нижних третьих моляров. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2010. 109 (2): 276–284.
20.	Ghaeminia H, Meijer GJ, Soehardi A, Borstlap WA, Mulder J, Bergé SJ. Положение ретинированного третьего моляра по отношению к нижнечелюстному каналу. Диагностическая точность компьютерной томографии с коническим лучом по сравнению с панорамной рентгенографией. Int J Oral Maxillofac Surg . 2009. 38 (9): 964–971.
21.	Камрун Н., Тецумура А., Номура Ю. и др. Визуализация верхней и нижней границ нижнечелюстного канала: сравнительное исследование с использованием цифровых панорамных рентгенограмм и изображений поперечной компьютерной томографии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2013. 115 (4): 550–557.
22.	Тантанапорнкул В., Окоучи К., Фудзивара Ю. и др.Сравнительное исследование конусно-лучевой компьютерной томографии и традиционной панорамной рентгенографии для оценки топографической взаимосвязи между нижнечелюстным каналом и ретинированными третьими молярами. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2007. 103 (2): 253–259.
23.	Leifert S, Jonas IE. Стоматологические аномалии как микросимптом смещения небных клыков. Дж Орофак Ортоп . 2003. 64 (2): 108–120.
24.	Лю Д.Г., Чжан В.Л., Чжан З.Й., Ву Ю.Т., Ма XC. Локализация ретенированных клыков верхней челюсти и наблюдение за резорбцией соседних резцов с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2008. 105 (1): 91–98.
25.	Стюарт Дж. А., Хео Дж., Гловер К. Э., Уильямсон П. К., Лам Е. В., майор П. У. Факторы, относящиеся к продолжительности лечения пациентов с поражением небных клыков верхней челюсти. Am J Orthod Dentofacial Orthop . 2001. 119 (3): 216–225.
26.	Fournier A, Turcotte JY, Bernard C. Ортодонтические аспекты лечения ретинированных клыков верхней челюсти. Am J Orthod . 1982. 81 (3): 236–239.
27.	Эриксон С., Курол Дж. Рентгенографическая оценка высыпания на верхней челюсти у детей с клиническими признаками нарушения высыпания. Eur J Orthod .1986. 8 (3): 133–140.
28.	Walker L, Enciso R, Mah J. Трехмерная локализация клыков верхней челюсти с помощью компьютерной томографии с коническим лучом. Am J Orthod Dentofacial Orthop . 2005. 128 (4): 418–423.
29.	Alqerban A, Hedesiu M, Baciut M, et al; Консорциум SedentexCT. Предоперационное планирование лечения импотенции клыков верхней челюсти с использованием панорамной компьютерной томографии по сравнению с конической лучевой томографией. Dentomaxillofac Radiol . 2013; 42 (9): 20130157.
30.	Guttenberg SA. Трехмерная патология полости рта и челюстно-лицевой области. Дент Клин Норт Ам . 2008; 52 (4): 843–873, viii.
31.	Marques YM, Botelho TD, Xavier FC, Rangel AL, Rege IC, Mantesso A. Важность конусно-лучевой компьютерной томографии для диагностики кальцифицирующей кистозной одонтогенной опухоли, связанной с одонтомой.Отчет о случае. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2010; 15 (3): e490 – e493.
32.	Hendrikx AW, Maal T, Dieleman F, Van Cann EM, Merkx MA. КТ с коническим лучом в оценке инвазии нижней челюсти плоскоклеточным раком полости рта: результаты предварительного исследования. Int J Oral Maxillofac Surg . 2010. 39 (5): 436–439.
33.	Драйзейдлер Т., Алараби Н., Риттер Л. и др.Сравнение мультиспиральной компьютерной томографии, конусно-лучевой компьютерной томографии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии для оценки инвазии в кости злокачественными новообразованиями полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2011; 112 (3): 367–374.
34.	Паломо Л., Паломо Дж. М.. КТ с коническим лучом для диагностики и планирования лечения травм. Дент Клин Норт Ам . 2009; 53 (4): 717–727, vi.
35.	Хейланд М., Шульце Д., Ротер У., Шмельцле Р. Послеоперационная визуализация сложных переломов скулово-верхней челюсти с использованием цифровой объемной томографии. J Oral Maxillofac Surg . 2004. 62 (11): 1387–1391.
36.	Мишковски Р.А., Зинсер М.Дж., Риттер Л., Нойгебауэр Дж., Кив Е., Цёллер Дж. Интраоперационная навигация в челюстно-лицевой области на основе 3D-изображений, полученных с помощью аппарата с коническим лучом. Int J Oral Maxillofac Surg .2007. 36 (8): 687–694.
37.	Kaeppler G, Cornelius CP, Ehrenfeld M, Mast G. Диагностическая эффективность конусно-лучевой компьютерной томографии при переломах нижней челюсти. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2013. 116 (1): 98–104.
38.	Сирин Ю., Гувен К., Хорасан С., Сенкан С. Диагностическая точность конусно-лучевой компьютерной томографии и традиционной мультиспиральной томографии при переломах мыщелков нижней челюсти овец. Dentomaxillofac Radiol . 2010. 39 (6): 336–342.
39.	Quereshy FA, ​​Savell TA, Palomo JM. Применение конусно-лучевой компьютерной томографии в практике челюстно-лицевой хирургии. J Oral Maxillofac Surg . 2008. 66 (4): 791–796.
40.	Циклакис К., Сириопулос К., Стаматакис ХК. Рентгенологическое исследование височно-нижнечелюстного сустава с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. Dentomaxillofac Radiol . 2004. 33 (3): 196–201.
41.	Dahlström L, Lindvall AM. Оценка поражения височно-нижнечелюстного сустава с помощью панорамной рентгенографии: надежность и валидность по отношению к томографии. Dentomaxillofac Radiol . 1996. 25 (4): 197–201.
42.	de Boer EW, Dijkstra PU, Stegenga B, de Bont LG, Spijkervet FK. Значение конусно-лучевой компьютерной томографии в процессе диагностики и лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Br J Oral Maxillofac Surg . 2014. 52 (3): 241–246.
43.	Альбукерке, Массачусетс, Гайя БФ, Кавальканти МГ. Сравнение мультиспиральной и конусно-лучевой компьютерной томографии при объемной оценке волчьей пасти. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2011; 112 (2): 249–257.
44.	Jaju SP. КТ с коническим лучом в эндодонтии: смена парадигмы в клинической практике. Smile Dental Journal . 2013. 8 (2): 22–28.
45.	Jervøe-Storm PM, Hagner M, Neugebauer J, et al. Сравнение конусно-лучевой компьютерной томографии и внутриротовой рентгенографии для определения периодонтальной связки в вариабельном фантоме. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2010; 109 (2): e95 – e101.
46.	Vertucci FJ. Анатомия корневых каналов постоянных зубов человека. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1984. 58 (5): 589–599.
47.	Пинеда Ф. Рентгенографическое исследование мезиобуккального корня первого моляра верхней челюсти. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1973; 36 (2): 253–260.
48.	Nance R, Tyndall D, Levin LG, Trope M. Идентификация корневых каналов моляров с помощью компьютерной томографии с настроенной апертурой. Int Endod J .2000. 33 (4): 392–396.
49.	Ramamurthy R, Scheetz JP, Clark SJ, Farman AG. Влияние системы визуализации и экспозиции на точное обнаружение второго мезио-буккального канала в молярах верхней челюсти. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2006. 102 (6): 796–802.
50.	Матерн Р.П., Ангелопулос К., Кулилд Дж. К., Тира Д. Использование конусно-лучевой компьютерной томографии для идентификации систем корневых каналов in vitro. J Endod . 2008. 34 (1): 87–89.
51.	Neelakantan P, Subbarao C, Ahuja R, Subbarao CV, Gutmann JL. Компьютерная томография с коническим лучом изучает морфологию корней и каналов первых и вторых моляров верхней челюсти у населения Индии. J Endod . 2010. 36 (10): 1622–1627.
52.	Baratto Filho F, Zaitter S, Haragushiku GA, de Campos EA, Abuabara A, Correr GM. Анализ внутренней анатомии первых моляров верхней челюсти различными методами. J Endod . 2009. 35 (3): 337–342.
53.	Tu MG, Huang HL, Hsue SS и др. Обнаружение постоянных трехкорневых первых моляров нижней челюсти с помощью компьютерной томографии с коническим лучом у тайваньцев. J Endod . 2009. 35 (4): 503–507.
54.	Cleghorn BM, Christie WH, Dong CC. Аномальные премоляры нижней челюсти: первый премоляр нижней челюсти с тремя корнями и второй премоляр нижней челюсти с системой С-образных каналов. Int Endod J . 2008. 41 (11): 1005–1014.
55.	Джаджу С.П., Джаджу П.П., Гарча В. Оценка корневых каналов резцов нижней челюсти у населения Индии с использованием КТ с коническим лучом. Endod Prac . 2013. 7 (2): 105–111.
56.	Estrela C, Bueno MR, Sousa-Neto MD, Pécora JD. Метод определения радиуса кривизны корня по изображениям конусно-лучевой компьютерной томографии. Braz Dent J .2008. 19 (2): 114–118.
57.	Lofthag-Hansen S, Huumonen S, Gröndahl K, Gröndahl HG. КТ с ограниченным пучком и внутриротовая рентгенография для диагностики периапикальной патологии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2007. 103 (1): 114–119.
58.	Estrela C, Bueno MR, Azevedo BC, Azevedo JR, Pécora JD. Новый периапикальный индекс на основе компьютерной томографии с коническим лучом. J Endod . 2008. 34 (11): 1325–1331.
59.	Low KM, Dula K, Bürgin W, von Arx T. Сравнение периапикальной рентгенографии и ограниченной конусно-лучевой томографии задних зубов верхней челюсти, направленных на апикальную операцию. J Endod . 2008. 34 (5): 557–562.
60.	Коэнка ​​Н., Саймон Дж. Х., Роджес Р., Мораг И., Малфаз Дж. М.. Клинические показания к цифровой визуализации при зубочелюстной травме.Часть 1: травматические повреждения. Дент Травматол . 2007. 23 (2): 95–104.
61.	Ilgüy D, Ilgüy M, Fisekcioglu E, Bayirli G. Обнаружение переломов челюсти и корня с помощью компьютерной томографии с коническим лучом: описание случая. Dentomaxillofac Radiol . 2009. 38 (3): 169–173.
62.	Hassan B, Metska ME, Ozok AR, van der Stelt P, Wesselink PR. Выявление вертикальных переломов корня в зубах, подвергшихся эндодонтическому лечению, с помощью компьютерной томографии с коническим лучом. J Endod . 2009. 35 (5): 719–722.
63.	Kamburolu K, Ilker Cebeci AR, Gröndahl HG. Эффективность компьютерной томографии с ограниченным конусом при обнаружении горизонтального перелома корня. Дент Травматол . 2009. 25 (3): 256–261.
64.	Patel S, Pitt Ford TR. Резорбция наружная или внутренняя? Dent Update . 2007. 34: 218–229.
65.	Коэнка ​​Н., Саймон Дж. Х., Матур А., Малфаз Дж. М.. Клинические показания к цифровой визуализации при зубочелюстной травме. Часть 2: резорбция корня. Дент Травматол . 2007. 23 (2): 105–113.
66.	Soğur E, Baksi BG, Gröndahl HG. Визуализация пломб корневых каналов: сравнение субъективного качества изображения КТ с ограниченным коническим лучом, накопительного люминофора и пленочной рентгенографии. Int Endod J . 2007. 40 (3): 179–185.
67.	Молодой ГР. Современное лечение перфорации бокового корня, диагностированной с помощью дентальной компьютерной томографии. Aust Endod J . 2007. 33 (3): 112–118.
68.	Заявление о совместной позиции Американской ассоциации эндодонтов и Американской академии оральной и челюстно-лицевой радиологии . Использование конусно-лучевой компьютерной томографии в эндодонтии .2010. Доступно по адресу: http://c.ymcdn.com/sites/www.aaomr.org/resource/resmgr/Docs/AAOMR-AAE_postition_paper_CB.pdf.
69.	Бьерклин К., Эриксон С. Как компьютерная томография изменила планы лечения 80 детей с сохраненными и эктопически расположенными клыками верхней челюсти. Уголок ортодонтический . 2006; 76: 43–51.
70.	Каткар Р.А., Куммет С., Доусон Д. и др.Сравнение надежности наблюдателя трехмерной идентификации цефалометрических ориентиров на предметных изображениях от Galileos и КТ с коническим лучом i-CAT. Dentomaxillofac Radiol . 2013; 42 (9): 20130059.
71.	Moreira CR, Sales MA, Lopes PM, Cavalcanti MG. Оценка линейных и угловых измерений на трехмерных конусно-лучевых компьютерных томографических изображениях. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2009. 108 (3): 430–436.
72.	Erickson M, Caruso JM, Leggitt L. Newtom QR-DVT 9000 визуализация, используемая для подтверждения клинического диагноза ятрогенной парестезии нижнечелюстного нерва. Дж. Калифорния Дент Асс . 2003. 31 (11): 843–845.
73.	Alamri HM, Sadrameli M, Alshalhoob MA, Sadrameli M, Alshehri MA. Применение КЛКТ в стоматологической практике: обзор литературы. Gen Dent . 2012. 60 (5): 390–400; Виктория 401.
74.	Vandenberghe B, Jacobs R, Yang J. Диагностическая достоверность (или острота зрения) 2D CCD по сравнению с 3D CBCT-изображениями для оценки разрушения пародонта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2007. 104 (3): 395–401.
75.	Ян Ф., Якобс Р., Виллемс Г. Оценка возраста зубов путем сопоставления объема зубов, полученных с помощью КТ с коническим лучом. Судебная медицина Инт. .2006; 159 Приложение 1: S78 – S83.
76.	Ши Х., Скарф У.С., Фарман АГ. Трехмерная реконструкция отдельных шейных позвонков по изображениям конусно-лучевой компьютерной томографии. Am J Orthod Dentofacial Orthop . 2007. 131 (3): 426–432.
77.	McCrillis JM, Haskell J, Haskell BS и др. Обструктивное апноэ во сне и использование компьютерной томографии с коническим лучом для визуализации дыхательных путей: обзор. Семин Ортод . 2009. 15 (1): 63–69.
78.	Огава Т., Энсисо Р., Мемон А, Ма Дж. К., Кларк ГТ. Оценка трехмерной визуализации обструктивного апноэ во сне в дыхательных путях с помощью компьютерной томографии с коническим лучом. Stud Health Technol Inform . 2005. 111: 365–368.
79.	МакКриллис Дж., Фарман А., Скарф В. и др. Анализ изменений дыхательных путей с помощью КЛКТ с установкой устройства для продвижения нижней челюсти и без нее .Луисвилл, Кентукки: Школа стоматологии Университета Луисвилля; 2008.
80.	Мэтью Р., Омами Дж., Хэнд А., Стипендиаты Д., Лурье А. КТ-анализ клеток Галлера с коническим пучком: распространенность и клиническое значение. Dentomaxillofac Radiol . 2013; 42 (9): 20130055.
81.	Ходез К., Гриффатон-Тайландье С., Бенсимон И. Визуализация с коническим лучом: приложения в ЛОР. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis .2011; 128 (2): 65–78. No related posts. Найти: Рубрики Боль Брекет Брекеты Десн Десны Заболевания Кариес Лечен Лечение Причин Причины Пульп Пульпит Разное Стом Стоматология Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт