Стоматит собак — статьи о ветеринарии «Свой Доктор»

Стоматит – это воспаление десен, слизистой щек, поверхности языка, слизистой губ, неба.

Любые заболевания ротовой полости – это не просто «плохой» запах из пасти питомца, но и очень большая «проблема» и нагрузка на органы ЖКТ, сердечно – сосудистой и иммунной систем. Поэтому не стоит относиться спокойно к этой проблеме.

Причины стоматита

• первичные: травмы, ожоги, погрешности диеты, инородные тела, прижигания химическими веществами, поедание растений, зубные отложения, пародонтит, изменение состава микрофлоры полости рта, осложненная опухоль ротовой полости
• вторичные:
  • уремия (почечная недостаточность)
  • сахарный диабет
  • первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, вирусные инфекции, опухоли, лечение цитостатиками и глюкокортикоидами, врожденные иммунные дефекты
  • изменения в ротовой полости при аутоиммунных заболеваниях
  • тяжелые отравления (таллиум и медь)

Протекает болезнь остро. Явного ухудшения и признаков недомогания может и не быть в период покоя и ремиссии.

Разновидности стоматита:

• атрофический стоматит – причиной чаще всего является плохое содержание или истощение. Также сюда можно отнести возраст питомца. Симптомы – пузырьки и ранки. Слизистая оболочка более подвержена травмам. Прикосновение к деснам или слизистой или поедание твердой пищи вызывает сильную боль.
• язвенный стоматит – появление язвочек в районе десны, на внутренней поверхности щек и языке. Здесь чаще всего причинами являются инфекции, несбалансированное питание, стресс, гормональные нарушения и болезни почек и печени
• катаральный стоматит – воспаление слизистых оболочек. В данном случае признаки слабо выражены. Причиной чаще всего является зубной камень, травмы, иногда проблемы с печенью. Это самая щадящая форма, но игнорирование ее симптомов может привести к серьезным последствиям.

Также стоматиты могут быть: везикулярными, флегмонозными, дифтерическими и гангренозными.

Лечение стоматита

Лечение должно производится постепенно (устранить инфекцию, принять меры по заживлению ран, восстановить иммунную систему животного).

Для устранения инфекции в наше время есть ряд антибиотиков широкого спектра (необходимо учитывать состояние питомца, возраст и особенность микробов)

Для обработок и санаций ротовой полости можно использовать дезинфицирующие средства (раствор хлоргексидина, отвар ромашки, раствор фурацилина)

Специальные мази и гель (дентаведин, метрогил) и раствор Люголя – помогут ускорить заживление пораженных участков и защитить слизистую.

В зависимости от тяжести состояния можно подобрать препараты для восстановления иммунитета собаки (Иммунофан, Гликопин, Риботан, Ронколейкин)

В любом случае на ряду с лечением нужно вводить «мягкую» диету для исключения дальнейшей травматизации поврежденных участков.

Профилактика стоматита

Есть ряд случаев данного заболевания независящие от владельца животного, и контролировать их крайне затруднительно. Но на практике чаще всего заболевание появляется и прогрессирует по причине некачественного содержания, чрезмерно твердой пищи и травмирования слизистой оболочки рта.

Также немало важную роль играют профилактические осмотры и гигиенические чистки. Тем более что в настоящее время есть все необходимое для обработки ротовой полости питомца в домашних условиях (специальные щетки и пасты для животных)

Желаем здоровья Вам и Вашему питомцу!!!!

P.S. Лучшее лечение это профилактика

Афтозный стоматит — лечение и профилактика в Москве

Афтозный стоматит — это поражение слизистой оболочки ротовой полости воспалительного генеза. Обязательным признаком является появление язвочек, так называемых афт. Патологический процесс сопровождается неприятными симптомами, при прогрессировании заболевания прием пищи становится затруднительным.

Заболевание часто встречается у детей и лиц со сниженным иммунитетом. При отсутствии должного лечения приобретает хроническую форму. Она имеет рецидивирующее течение, возобновление симптомов обычно случается в периоды падения иммунитета.

Афтозный стоматит согласно МКБ-10 (международной классификации болезней) имеет код К 12.0 и относится к группе “рецидивирующие афты полости рта”. Это не напрасно, при отсутствии комплексного лечения, направленного не только на устранение местных проявлений, но и укрепление защитных механизмов, заболевание часто возникает повторно.

Причины заболевания

Афтозный стоматит у детей и взрослых вызван разными причинами:

• травмами слизистой;
• наследственностью;
• хроническими заболеваниями;
• гиповитаминозом;
• сопутствующими заболеваниями полости рта;
• инфекционными болезнями;
• аллергией.

Самая частая причина — повреждения слизистой оболочки. Это происходит при употреблении жесткой пищи, при ношении брекетов или протезов, неаккуратном уходе за зубами и деснами. Травмы часто имеют место у детей, поскольку они могут засовывать в рот посторонние предметы, которые не только повреждают эпителий, но и являются источником инфекции.

Наследственный фактор играет роль при хроническом стоматите. Исследования показали, что в большинстве случаев у лиц, с хроническим заболеванием родственники также страдали этой патологией.

Многие соматические заболевания приводят к угнетению защитных сил организма, что в свою очередь увеличивает процент заболеваемости афтозным стоматитом.

Дефицит витаминов и микроэлементов в рационе отрицательно сказывается на состоянии слизистых Они истончаются, теряют защитную функцию. Если в организм поступает недостаточно витаминов С, В, А, Е, железа, цинка, селена, риск заболеть стоматитом существенно возрастает.

Очаг инфекции в ротовой полости — фактор риска. Самым распространенным источником инфекции являются кариозные зубы. Даже незначительная травма слизистой сразу приведет к стоматиту.

Инфекционные заболевания снижают иммунитет, а при некоторых патологиях формируется хронический очаг инфекции. Эти факторы увеличивают риск заболеть афтозным стоматитом.

Заболевание иногда имеет аллергический характер. Установлено, что у больных с реакциями гиперчувствительность может наблюдаться подобное поражение.

Заболевание обусловлено множеством факторов, поэтому лечение должно быть комплексным.

Симптомы стоматита

Проявления афтозного стоматита у взрослых и детей зависят от формы и стадии. В любом случае отмечаются болевые ощущения во рту различной интенсивности и присутствует дефект слизистой.

Фибринозная форма сопровождается расстройством микроциркуляции в эпителии во рту. На слизистой образуются язвочки, выстланные фибринозным налетом. Они локализуются преимущественно на внутренней части губ и на языке. Такая форма часто встречается в детском возрасте. Заболевание склонно к рецидивированию. Падение иммунитета, стресс, травмы слизистой ротовой полости могут спровоцировать повторное появление афт.

Некротическая форма характерна для лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями, патологией крови и дефектами иммунитета. Для такого стоматита характерен некроз слизистой. Язвы практически безболезненные, глубокие, их заживление длиться до месяца.

Для грандулярного стоматита характерно появление афт в области выхода протоков слюнных желез. Это вызывает нарушение их функции. Болевой синдром при этой форме выражен, а процесс восстановления слизистой длится до трех недель.

Рубцующийся стоматит типичен для людей молодого возраста и обусловлен наследственными факторами. Поражения глубокие, до 1,5 см в диаметре. В процесс вовлекаются протоки слюнных желез. Заживление язв длительное и может протекать в течение 2-3 месяцев, на слизистой всегда остаются рубцовые изменения.

Наиболее тяжелая клиническая форма афтозного стоматита — деформирующая. В этом случае поражение слизистой наиболее глубокое, после заживления образуются выраженные деформации и микростомы.

Проявления афтозного стоматита могут быть разными, поэтому пациент далеко не всегда может оценить свое состояние и поставить правильный диагноз. Рассмотрев фото этого заболевания, вы убедитесь, что его проявления разнообразны. Самолечение может оказаться неэффективным и привести к прогрессированию болезни. Любые дефекты слизистой ротовой полости, болезненность во время приема пищи являются поводами для немедленного визита в стоматологическую клинику. В пользу стоматита говорят такие симптомы, как вялость, гипертермия, жжение во рту, изменение вкусового восприятия. Только стоматолог может установить причину нарушений и назначить эффективную терапию.

Лечение афтозного стоматита

Грамотное лечение способен назначить только квалифицированный специалист, так как выбор тактики зависит от стадии и формы заболевания.

Перед началом лечения необходимо установить, что послужило причиной заболевания и устранить вредные факторы. Это будет способствовать быстрому выздоровлению. Мероприятия, направленные на укрепление иммунитета, имеют решающее значение и позволяют организму быстрее справиться с проблемой. Прием поливитаминов и иммуномодуляторов поможет ускорить процесс выздоровления и избежать рецидивов.

При афтозном стоматите необходима тщательная ревизия ротовой полости. Если есть кариес, зубные отложения, нужна срочная санация. У пациентов, которые носят коронки, съемные протезы, брекеты, эти конструкции могут травмировать слизистую. Если это имеет место, необходима коррекция ортопедических и ортодонтических конструкций.

Местное лечение заключается в использовании антисептиков. Широко используются такие лекарства, как хлоргексидин, стоматидин, перекись водорода, фурацилин. Они позволяют предотвратить распространение инфекции и ведут к постепенной гибели возбудителя. При осложненных случаях, присоединении вторичной инфекции назначаются антибиотики.

Симптоматическая терапия назначается индивидуально и зависит от состояния пациента. При сильно выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты, при отечности слизистой — антигистаминные, при повышении температуры — антипиретические средства.

Следует помнить, что стоматит является заразным заболеванием, поэтому ребенок с таким диагнозом не допускается в детский коллектив, а взрослому необходимо выделить индивидуальную посуду.

Комплексное лечение афтозного стоматита позволяет в минимальные сроки устранить неприятные симптомы, предотвратить осложнения заболевания и способствует быстрому заживлению дефектов слизистой.

Профилактика

Основная мера профилактики афтозного стоматита — соблюдение гигиенических требований. Ежедневная чистка зубов, полоскание рта после еды позволят избавиться от остатков пищи, которые являются благоприятной средой для развития бактерий. При очистке промежутков между зубами следует действовать осторожно, чтобы не повредить слизистую. Выбирайте зубную щетку, которая не травмирует десна.

Детей следует отучать облизывать руки и грызть различные предметы. Также следует ограничить контакт с малышами, у которых появились проявления стоматита.

Полноценный рацион, насыщенный витаминами и микроэлементами, поможет сохранить здоровье слизистой полости рта. Помните, что твердая пища, кислое, шоколад, острое, кофе, а также никотин раздражают слизистую, что создает благоприятную среду для внедрения инфекции.

Причиной возникновения афтозного стоматита может оказаться неправильный выбор зубной пасты. Если в ее составе есть лаурилсульфат натрия, лучше заменить средство для гигиены ротовой полости. Это вещество сушит слизистую, снижая ее защитные свойства.

Регулярно посещайте стоматолога, при малейших признаках кариеса проводите санацию ротовой полости. Кариозный зуб является очагом инфекции, поэтому воспаление слизистой может возникнуть в любой момент.

При протезировании зубов следите, чтобы конструкция не давила или не царапала слизистую. Если такая проблема есть, сразу сообщите об этому доктору, который проведет коррекцию. В месте раздражения слизистой стоматит появляется довольно часто. То же самое касается пациентов, которые проходят ортодонтическое лечение.

Афтозный стоматит — заболевание, вызывающее неприятные симптомы. Препятствует нормальному приему пищи и склонно прогрессировать и рецидивировать. Уделяйте должное внимание профилактическим мероприятиям, чтобы избежать этой проблемы. Если первые симптомы все же появились — обратитесь в стоматологическую клинику.

Стоматит на языке лечение у взрослых, лечение стоматита

Стоматит может поражать любые участки слизистой ротовой полости, в том числе язык. У этого заболевания есть собственное название – глоссит. Развиваясь на поверхности языка, стоматит приводит к неприятнейшим ощущениям. Так, самые «популярные» симптомы заболевания:

• Гиперемия языка;
• Ощущение зуба;
• Образование налета;
• Болезненность;
• Изъязвление, образование пузырчатой сыпи;
• «Географический» язык.

Причины стоматита на языке

Факторами, которые могут спровоцировать возникновение данного заболевания, являются:

• Наличие патогенной флоры в ротовой полости – кариозных зубов, пораженных гингивитом десен и т.
  д.
• Болезни пищеварительного тракта.
• Острые вирусные или респираторные заболевания.
• Постоянное травмирование языка вследствие некачественного изготовленного или некорректно установленного протеза. Также поранить язык можно об острый край сколотого зуба.
• Частое курение и обильное употребление спиртных напитков приводит к отравлению организма солями тяжелых металлов. В результате возникает воспаление на слизистой рта.

Лечение стоматита на языке

Терапевтические процедуры направлены на снятие болевого синдрома и устранение воспаления. Однако для того чтобы борьба с заболеванием была эффективной, необходимо прежде всего выявить его первопричину. Если стоматит является последствием плохого гигиенического состояния ротовой полости, перед назначением лечения, необходимо вылечить кариозные очаги, купировать воспаление десен, санировать ротовую полость и т.д.

Если причины стоматита кроются в заболеваниях ЖКТ, нужно начать лечение у гастроэнтеролога и параллельно проводить процедуры, которые снимут болевой синдром, окажут обеззараживающее действие, будут способствовать восстановлению пораженного эпителия.

Заниматься лечением стоматита на языке должен стоматолог терапевт, если попасть к нему на прием вы сможете только через 1-2 дня, а симптомы стоматита являются для вас мучительными, можно в это время полоскать ротовую полость растворами календулы, ромашки, фурацилина или хлоргексидина.

Для общего укрепления иммунитета, который поможет справиться с воспалительными процессами в ротовой полости, рекомендуется прием поливитаминов. Важно: пока идет лечение, старайтесь не травмировать пораженный язык, принимать негорячую пищу, воздержаться от кислого, острого или соленого.

Получить консультацию

Язвы во рту — Консультант по терапии рака

Язвы во рту

I. Проблема / Состояние.

Язвы во рту — частые жалобы как у госпитализированных, так и у негоспитализированных пациентов. Язвы в полости рта возникают в результате повреждения слизистой оболочки рта, эпителия и собственной пластинки. Когда пациент сталкивается с язвой в полости рта, ключевым моментом, помимо лечения любого основного дискомфорта, является определение того, какие из них представляют основное системное заболевание, а какие требуют биопсии для дальнейшей оценки.

II. Диагностический подход.

A. Каков дифференциальный диагноз этой проблемы?

Острые язвы в полости рта (присутствуют <2 недель):

• Травматические (физические, химические)

• Рецидивирующий афтозный стоматит

• Вирусные (HSV, EBV, CMV, HIV)

• Бактериальный (сифилис)

• Многоформная эритема / SJS / TEN

• Химиотерапия (мукозит)

Хронические язвы полости рта (присутствуют> 2 недель):

• Лекарственное средство (местное и системное)

• Красный плоский лишай

• Пемфигус обыкновенная

• Пемфигоид слизистой оболочки

• Красная волчанка

• Реактивный артрит

• Заболевание желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, язвенный колит, целиакия, недостаточность питания)

• Злокачественная опухоль (SCC)

Б.

Опишите диагностический подход / метод пациенту с этой проблемой.

1. Историческая справка, важная для диагностики данной проблемы.

• Язвы во рту являются новыми, хроническими или рецидивирующими?

• Какова продолжительность язвы?

• Является ли поражение болезненным или безболезненным (последнее вызывает большее беспокойство по поводу новообразования)?

• Носит ли пациент какие-либо оральные приспособления, например зубные протезы?

• Имело ли место в последнее время воздействие лекарств (системных или локализованных в полости рта)?

• Курит ли пациент или употребляет алкоголь?

• Были ли в последнее время половые отношения или путешествия?

• Есть ли члены семьи, у которых были подобные язвы во рту?

• Были ли подобные язвы на других частях тела или коже?

Следует расследовать любые известные системные медицинские проблемы, а также проводить тщательный анализ систем, особенно с упором на жалобы со стороны ЖКТ, для недиагностированных системных расстройств.

2. Маневры физического осмотра, которые могут быть полезны при диагностике причины этой проблемы.

Следует осмотреть слизистую оболочку щеки, язык, твердое небо, десны и зубы. Следует обратить внимание на любые стоматологические устройства, и при их наличии следует удалить зубные протезы. Ротоглотку следует обследовать с помощью депрессора для языка. Обратите внимание на размер, расположение язвы в полости рта и любые связанные с ними особенности (такие как эритема, кровотечение, бляшки, запах). Пальцем в перчатке следует пальпировать поражения на предмет уплотнения.Пальпируйте на предмет локальной и диффузной лимфаденопатии. Следует провести тщательный осмотр кожи на предмет высыпаний или язв, в том числе на половых органах.

3. Лабораторные, рентгенографические и другие тесты, которые могут быть полезны для диагностики причины этой проблемы.

Многие местные причины язв во рту не требуют лабораторных или рентгенологических исследований. Обеспокоенность инфекцией вируса герпеса может вызвать посев на вирус. Любое подозрение на системные расстройства, ведущие к изъязвлениям полости рта, должно вызывать необходимость лабораторных исследований и / или тестирования на конкретное заболевание.

Выполните биопсию язвы во рту, если:

• неизвестного происхождения и не имеет признаков заживления через 2 недели.

• имеет известную этиологию, но не поддается соответствующему лечению через 2 недели.

• , как полагают, является результатом действия определенного осадителя и не показывает признаков заживления через 2 недели после удаления осадителя.

Биопсия должна быть эксцизионной при небольших язвах (<5 мм), послеоперационной при больших язвах (> 5 мм) и должна включать как язву, так и перилезионную ткань.

C. Критерии диагностики каждого диагноза, указанного в методе выше.

Травматический: Язвы, которые образуются вторично по отношению к травматическому повреждению, обычно возникают в виде коротких болезненных эпизодов и характеризуются эритематозным ореолом вокруг белого или желтоватого центрального прозрачного участка. Механическая травма является наиболее распространенной этиологией изъязвления ротовой полости, и частые причины включают прикус щеки, стирание зубов и неподходящие протезы. Едкие язвы возникают при контакте с ротовой полостью сильных кислот или щелочей; общие вещи, которые следует учитывать, включают аспирин (салициловую кислоту), добавки калия, бисфосфонаты и трихлоруксусную кислоту, особенно если у пациента дисфагия.Чрезмерная жара или холод также могут вызвать повреждение слизистой оболочки полости рта, как правило, на языке и твердом небе.

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС): афтозные язвы, обычно известные как «язвы язвы», проявляются как повторяющиеся болезненные, четко выраженные овоидные поражения, которые могут иметь белую или сероватую псевдомембрану, окруженную эритематозным ореолом, и ограничены мягкими тканями. слизистая рта. Афтозные язвы обычно возникают в детстве и поражают до 20% населения. Эти язвы не являются инфекционными, хотя пациенты часто сообщают о положительном семейном анамнезе. Потенциальные провоцирующие факторы афтозных язв включают местную травму, стресс, гормональные изменения (язвы часто проходят во время беременности) и отказ от курения.

Факторы риска афтозного стоматита включают женский пол, европеоид и более высокий социально-экономический статус. Афтозные язвы можно разделить на три клинических типа:

• Незначительные афтозные язвы диаметром менее 5 мм заживают в течение 7–14 дней. Поражения неглубокие с серо-желтой пленкой.Это примерно 80% афт.

• Крупные афтозные язвы — это большие язвы с нерегулярными глубокими приподнятыми краями, которые медленно заживают в течение недель или месяцев. Эти поражения часто рубцы, и у пациентов редко бывают язвы. Крупные афтозные язвы встречаются редко и обычно требуют биопсии, чтобы исключить новообразование.

• Герпиафты выглядят как скопления множественных точечных язв, которые полностью заживают в течение недели или месяца. Название носит чисто описательный характер и не указывает на вирусную этиологию.

Синдром Бехчета может проявляться всеми или некоторыми из триады язв в полости рта, которые напоминают РАС, поражения глаз и генитальные язвы. Синдром Бехчета более подробно описан в другом месте.

Вирусный: вирусные причины поражений полости рта проявляются в виде пузырьков; эти разрывы, оставляя болезненные язвы, покрытые желтоватой пленкой. Они имеют тенденцию сливаться, образуя более крупные язвы.

Герпетические язвы могут возникнуть в результате инфицирования вирусом HSV-1, HSV-2 или вирусом Varicella-Zoster.Первичная инфекция вирусом простого герпеса может возникать в любом месте ротовой полости, приводя к образованию пузырьков, язв и корок, часто в сочетании с такими системными симптомами, как лихорадка и недомогание. Реактивация простого герпеса обычно ограничивается твердым небом и деснами (или только красной каймой губы) и не связана с системными симптомами. Опоясывающий лишай («опоясывающий лишай») возникает в дерматомных тканях, которые могут проходить через рот и приводить к изъязвлениям во рту.

Вирусный фарингит, обычно вызванный вирусом Коксаки А, может проявляться язвами во рту, которые обычно белого или серого цвета с красноватой каймой.Болезненные язвы во рту, возникающие в сочетании с болью в горле и лихорадкой, часто называют герпангиной. Вирусная инфекция Коксаки может также вызвать образование волдырей на ладонях и подошвах; в сочетании с язвами в ротовой полости это обычно называют болезнью ладони-стопы.

ВИЧ-инфекция в острой форме может проявляться язвой неба; эти язвы могут возникать одновременно с моноподобным синдромом и макулопапулезной сыпью. На более позднем этапе болезни у пациентов также могут развиться большие глубокие болезненные язвы на слизистой оболочке глотки, часто вызванные условно-патогенными микроорганизмами (например,грамм. Клебсиелла). Проявления и диагностика острой ВИЧ-инфекции более подробно обсуждаются в другом месте.

EBV может проявляться по-разному, но чаще всего проявляется лихорадкой, язвами во рту и небными петехиями как синдромом инфекционного мононуклеоза.

ЦМВ имеет тенденцию вызывать большие хронические язвы в полости рта почти исключительно у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Бактериальный: сифилис, который может поражать как пациентов с ослабленным иммунитетом, так и пациентов с иммунодефицитом, вызывается анаэробной спирохетой Treponema pallidum и связан с поражениями кожи и слизистых оболочек как в острой, так и в хронической фазах.В острой фазе сифилис проявляется как глубокая безболезненная язва с уплотненными краями и высоко инфекционным очагом. Когда он попадает в полость рта, это, как правило, результат орогенитального контакта во время полового акта. Третичный сифилис характеризуется «гуммами», безболезненными узловатыми образованиями на языке или твердом небе. Гонорея также может проявляться поражениями полости рта, от легкой эритемы до глубоких болезненных язв.

Многоформная эритема (EM): Хотя этиология EM четко не установлена, это пузырно-пузырчатое кожно-слизистое заболевание, которое, как полагают, связано с инфекциями и лекарственными препаратами и может быть опасным для жизни. Типы экссудативной ЭМ (в порядке уменьшения степени тяжести): токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), большая ЭМ / синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и малая мультиформная эритема. Незначительная форма является острой, самоограничивающейся, может быть рецидивирующей и почти во всех случаях поражает губы, заживая корками. Как в малой, так и в основной формах поражается <10% ППТ. TEN обычно проявляется тяжелыми эрозиями слизистой оболочки, пузырями и отслоением эпидермиса с участием> 10% BSA.

Химиотерапия: Химиотерапевтические агенты — общепризнанная причина язв во рту.Стоматит возникает примерно во время начала химиотерапии и обычно проходит через неделю после окончания терапии. Учитывая иммунодефицитное состояние пациента, незаживающие язвы должны вызывать опасения по поводу бактериальной суперинфекции.

Лекарственное средство: системные препараты / лекарства могут вызывать одиночные изолированные язвы, окруженные эритематозным ореолом и обычно располагающиеся на боковой стороне языка. Они, как правило, устойчивы к обычным методам лечения. Лекарства, которые были связаны с язвой в полости рта, включают некоторые бета-адреноблокаторы (лабеталол), иммунодепрессанты (микофенолат), антихолинергические бронходилататоры (тиотропий), ингибиторы агрегации тромбоцитов (клопидогрел), вазодилататоры, бисфосфонаты (алендронат), антибиотики, ингибиторы протеиназы. , антиревматические и гипотензивные средства (эналаприл, каптоприл).Поражения обычно проходят после удаления возбудителя болезни.

Красный плоский лишай (LP): хроническое заболевание, которое, как считается, вызывается цитотоксической атакой Т-лимфоцитов на базальные кератиноциты. Поражает кожу и слизистые оболочки, проявляясь в полости рта в виде беловатых полосок (ретикулярная ЛП), участков атрофии или эрозий и болезненных язв. Для окончательного диагноза требуется биопсия.

Вульгарная пузырчатка (ПВ): Это аутоиммунно-опосредованное хроническое везикулобуллезное кожно-слизистое заболевание проявляется в большинстве случаев поражениями полости рта, и это часто наблюдаемые начальные поражения. Буллы, появляющиеся в задней полости рта, легко разрываются и образуют болезненные язвы с некротическим основанием и эритематозным ореолом. Для постановки диагноза требуется биопсия.

Пемфигоид слизистой оболочки: иммунологическое заболевание, поражающее главным образом слизистую оболочку и характеризующееся спонтанным возникновением субэпителиальных пузырей, особенно на небе и деснах, которые разрываются и образуют болезненные изъязвленные участки.

Красная волчанка: Волчанка может вызывать язвы во рту, которые могут предвещать обострение системного заболевания.У пациентов с дискоидной волчанкой чаще встречаются изъязвления в полости рта, чаще всего на слизистой оболочке рта. Системная красная волчанка более подробно описана в другом месте.

Реактивный артрит / серонегативные спондилоартропатии: серонегативные спондилоартропатии, особенно реактивный артрит (ранее называвшийся синдромом Ретье), могут вызывать безболезненные неглубокие язвы на губах и в полости рта, напоминающие язвы РАС.

Заболевания желудочно-кишечного тракта: Поверхностные язвы, похожие на поражения, наблюдаемые при РАС, также могут быть признаком герпетиформного дерматита, поражений кожи, связанных с глютеновой болезнью и глютен-чувствительной энтеропатией.Болезнь Крона, одно из воспалительных заболеваний кишечника, может проявляться стойкими одиночными язвами в полости рта, частота которых варьируется от 5 до 20%. Видны два типа язв: поверхностные язвы слизистой оболочки полости рта и хронические глубокие линейные язвы с закругленным краем. Болезнь Крона более подробно описана в другом месте. Поражения полости рта также возникают при активном или недиагностированном язвенном колите, другом типе воспалительного заболевания кишечника. Эти язвы могут выглядеть как РАС или напоминать множественные пустулы на мягком небе и преддверии рта — явление, называемое вегетативным пиостоматитом.Более подробно язвенный колит обсуждается в другом месте.

Злокачественное новообразование: новообразование часто представляет собой медленно растущую, безболезненную, незаживающую язву с приподнятыми краями. Плоскоклеточный рак составляет примерно 90% всех неоплазий полости рта. Заболевание распространяется по подчелюстным и шейным лимфатическим узлам. Употребление табака и алкоголя — общие факторы риска, которые могут действовать синергетически, повышая риск злокачественных новообразований.

D. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с оценкой этой проблемы.

Незначительный аптозный стоматит — очень частая причина рецидивирующих болезненных язв в полости рта. Соответствующий сбор анамнеза часто может заменить ненужные вирусные культуры или иммунные серологии. Острые поражения или поражения с надлежащим заживлением через 2 недели после обращения обычно не требуют биопсии.

III. Управление во время диагностического процесса.

A. Лечение клинических проблем язв во рту.

Лечение механической травмы должно быть сосредоточено на выявлении и удалении проблемного поражения полости рта или устройства (часто неподходящих зубных протезов или плохого / неправильного положения зубов). Точно так же лечение химического изъязвления должно быть сосредоточено на предотвращении контакта с возбудителем (агентами).

Афтозные язвы часто лечат выжидательно с консультированием, которое излечивает без вмешательства. Поиск общих провоцирующих факторов может помочь уменьшить рецидивы. Местные анестетики или покрывающие вещества могут облегчить симптомы. Стероидные препараты для местного применения в составе геля могут уменьшить время заживления у некоторых пациентов; Риск иммуносупрессии и изменения гипоталамо-гипофизарной оси зависит от эффективности, частоты применения и продолжительности местного применения стероидов.Системные методы лечения, направленные на ускорение разрешения и уменьшение рецидивов заболевания, описаны и обычно включают пентоксифиллин, колхицин, талидомид и пероральные кортикостероиды. В Кокрановском обзоре 2012 года, в котором рассматривались 25 испытаний методов лечения РАС, было установлено, что доказательства эффективности какой-либо отдельной терапии остаются неубедительными. Системная терапия афтозного стоматита, вероятно, должна проводиться под руководством специалиста, так как риски многих из вышеупомянутых агентов могут перевешивать преимущества.

Герпетические вирусные язвы следует лечить в соответствии с аналогичными рекомендациями по лечению симптоматических или рецидивирующих инфекций простого герпеса или опоясывающего лишая, которые более подробно описаны в других источниках.

Лечение системных причин язвы в полости рта должно быть сосредоточено на распознавании основного состояния и проведении специфической терапии заболевания.

Обеспокоенность новообразованием должна привести к направлению к специалисту для срочной биопсии очага поражения.

B. Общие подводные камни и побочные эффекты управления этой клинической проблемой.

НЕТ

IV. Какие доказательства?

Brocklehurst, P, Tickle, MF, FAU, GA, FAU, LM, FAU, PM, Taylor, JF. «Системные вмешательства при рецидивирующем афтозном стоматите (язвах во рту)». Кокрановская база данных систематических обзоров.

Муньос-Коркуера, М., Эспарса-Гомес, Г. FAU, Гонсалес-Молес, М.А., Гонсалес-Молес, М.Ф., Баскон-Мартинес, А. «Язвы во рту: клинические аспекты. Инструмент для дерматологов. Часть II. Хронические язвы ». Клиническая и экспериментальная дерматология.

Муньос-Коркуера, М., Эспарса-Гомес, Г. FAU, Гонсалес-Молес, М.А., Гонсалес-Молес, М.Ф., Баскон-Мартинес, А. «Язвы во рту: клинические аспекты. Инструмент для дерматологов. Часть I. Острые язвы ». Клиническая и экспериментальная дерматология.

Палери, В., Стейнс, К.Ф., Слоан, П.Ф., Дуглас, А.Ф., Уилсон, Дж. «Оценка язв в полости рта в первичной медико-санитарной помощи». BMJ (под ред. Клинических исследований).

Сиу, А., Лэндон, К., Рамос, Д.М. «Дифференциальная диагностика и лечение язв в полости рта». Семинары по кожной медицине и хирургии.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Что владельцы домашнего скота должны знать о везикулярном стоматите

Поскольку это не обычное явление в большинстве регионов каждый год, сообщения о везикулярном стоматите (VS) в средствах массовой информации часто вызывают вопросы у владельцев скота.Вот ответы на некоторые из наиболее распространенных, которые могут появиться:

Фон

Что VS делает с животными?

Основным признаком VS у пораженных животных является образование пузырей (пузырьков) во рту, на языке, в области стыка рта с губами, а иногда и на сосках взрослых самок. Волдыри также могут появляться на стыке копыт и кожи (коронарная полоса), вызывая хромоту.

Однако к тому времени, когда у пораженных животных появляются признаки проблемы и их осматривают, волдыри почти всегда лопаются, оставляя сырые язвы (эрозии и язвы) во рту («стоматит»), на языке и других пораженных частях. тела.Эти язвы временно делают прием пищи и питья очень болезненным и затруднительным.

В пределах данного инфицированного стада VS обычно поражает лишь относительно небольшой процент животных (10-20%).

Какие животные могут заразиться VS?

VS чаще всего встречается у лошадей. Также могут быть поражены крупный рогатый скот и свиньи; он очень редко встречается у овец, коз и лам.

Как животные ловят VS?

Это заболевание вызывается вирусом, который чаще всего распространяется через укусы насекомых.Маленькие мошки или мошки — это насекомые, внутри которых вирус может выжить и хорошо размножаться, поэтому они являются наиболее частыми виновниками.

Однако, как только животные заболевают, они становятся очень важными источниками вируса для других. Вирус преобладает во рту и других пораженных частях тела: животные могут заразиться VS при прямом контакте с инфицированным животным или при непрямом контакте с кормом, водой, снаряжением или другими предметами, которые были заражены инфицированным животным.

Можно ли поймать VS?

Что интересно, да.У людей VS имеет тенденцию вызывать заболевание, которое имитирует грипп (головная боль, лихорадка, мышечные боли, которые проходят через несколько дней), а не волдыри, которые он вызывает у животных. Обычно он поражает только тех людей, которые находятся в очень тесном контакте с микробом (то есть людей, очень тесно работающих с пораженными животными).

Где и когда обычно встречается VS в США? Распространено ли это в Южной Дакоте?

Вспышки VS не случаются каждый год, но когда они случаются, то обычно в западных странах США (например.грамм. Техас, Нью-Мексико, Колорадо) и — из-за роли насекомых в его распространении — в летние месяцы. Заболевание вообще не распространено в Южной Дакоте, хотя в 2015 году пострадало большое количество ферм в Западной Южной Дакоте. В том году особенно крупная вспышка VS затронула 8 штатов, из которых Южная Дакота находилась на северо-востоке.

Почему VS вызывает такое беспокойство у государственных и федеральных ветеринаров?

Любая болезнь, вызывающая волдыри во рту у домашнего скота, является красным флагом для ветеринаров, которые работают над тем, чтобы защитить наших животных от чужеродных болезней животных.Ящур (ящур) вызывает наибольшее беспокойство из них — болезнь настолько заразная, что может разрушить животноводческую промышленность США. Волдыри во рту, вызванные VS, невозможно визуально отличить от пузырей, вызванных ящуром, поэтому ветеринарам штата и федеральным ветеринарам требуется время, чтобы убедиться, что это действительно VS, а не что-то иное — взятие образцов для подтверждения, как только эти признаки будут обнаружены у животного.

Тем не менее, одним из важных признаков диагноза является то, что лошади не подвержены ящуру. Тем не менее, ветеринары штата и федеральные ветеринары работают над карантином животных, пораженных VS, чтобы ограничить распространение болезни.

Лечение и контроль

Как лечить животных, пораженных ВС?

Поскольку VS представляет собой вирус, специального лечения для него не существует. Хороший уход за больными, в том числе обеспечение мягким кормом, лечение язв и наблюдение за вторичными бактериальными инфекциями (при соответствующем применении антибиотиков), может помочь выздоровлению. К счастью, VS — это самоизлечивающееся заболевание, от которого большинство животных полностью выздоравливает в течение 1-2 недель.

Как я могу защитить своих лошадей и крупный рогатый скот от VS? Есть вакцина?

К сожалению, вакцины против VS.В профилактике может помочь содержание животных, особенно лошадей, для сведения к минимуму контакта с кусающимися мухами. Это может включать выгон животных с пастбищ в периоды пиковой активности насекомых, выпас вдали от источников воды и соответствующее использование инсектицидов.

Удар

Как VS может повлиять на меня, даже если он не находится в моем районе?

Государства могут вводить ограничения на перемещение животных из районов, где в настоящее время происходят вспышки ВС.

Что мне делать, если я подозреваю VS у одного из моих животных?

Позвоните своему ветеринару.Если VS вызывает подозрение, они свяжутся с государственным ветеринарным врачом, который свяжется с вами и вашим ветеринаром. В интересах вас, ваших животных и ваших соседей определить, может ли VS присутствовать в вашем стаде.

Язвы и пузыри во рту у пациентов с COVID-19

На сегодняшний день в литературе описаны множественные проявления инфекции SARS-CoV-2. Наиболее частыми признаками и симптомами являются головная боль, боль в горле, гипосмия, гипогевзия, диарея, одышка и пневмония. ¹ Авторы также описали случаи с дерматологическими проявлениями. ²

В этой серии случаев описаны три пациента с оральными проявлениями. ³ У одного из этих пациентов была подтверждена инфекция COVID-19, и два пациента ожидали серологического тестирования, чтобы подтвердить это. Все три пациента были обследованы по видеоконсультации, и во всех случаях были обнаружены изъязвления или волдыри в полости рта.

Первый зарегистрированный случай — 56-летний здоровый мужчина с подозрением на COVID-19.Наряду с системными признаками и симптомами пациент сообщил о боли в небе и горле. На фотографии, присланной пациентом, были обнаружены поражения, напоминающие рецидивирующий герпетический стоматит. Пациенту назначили валацикловир и антисептики местного действия (хлоргексидин и гиалуроновую кислоту). Поражения во рту исчезли через десять дней.

Второй пациент — 58-летний мужчина, страдающий диабетом и гипертонией, также сообщающий о боли во нёбе. Его жена подтвердила COVID-19, и в результате пара оказалась на самоизоляции.Фотография, отправленная пациентом, показала одностороннее изъязвление неба без предшествующей герпетической инфекции. При использовании местного антисептического средства для полоскания рта поражения исчезли в течение одной недели.

Последний случай в серии — 65-летняя женщина с основными заболеваниями: ожирением и гипертонией. У пациента развились тяжелые симптомы, и он был госпитализирован с двусторонней пневмонией из-за инфекции SARS CoV-2. С момента появления симптомов пациентка сообщала о боли в языке, но во время ее пребывания в больнице это не исследовалось.У нее развились дерматологические симптомы, волдыри на слизистой оболочке губ и десквамативный гингивит. Это снова было обработано антисептиками местного действия.

Поражения в первых двух случаях поражали ороговевшую ткань, как это видно на поражениях простого герпеса. В последнем случае авторы описывают поражения, более похожие на многоформную эритему, присутствующие как на ороговевших, так и на некератинизированных тканях. Авторы заявляют, что кажется возможным, что новый коронавирус может спровоцировать поражения полости рта, которые обычно пропускаются из-за отсутствия интраорального обследования у этих пациентов.

Важно помнить об ограниченной силе доказательств в этой серии случаев: только один из трех зарегистрированных случаев подтвердил COVID-19, и наблюдаемая связь между коронавирусом и оральными проявлениями обсуждается как возможно имеющая значение. Тем не менее, учитывая относительно ранние стадии исследований в этой области, эта серия случаев предоставляет стоматологам полезную информацию о возможных оральных признаках COVID-19. В заключение авторы подчеркивают важность внутриротового обследования пациентов, страдающих SARS-CoV-2.

Новое исследование подтверждает старые представления о язве при язве — ScienceDaily

Ощущение жжения и боли, а также методы лечения, которые не работают. Такова повседневная жизнь многих из тех, кто страдает рецидивирующим афтозным стоматитом. Исследования Академии Сальгренской теперь проливают новый свет на причины этого состояния во рту.

«Существует множество неправильных представлений о причинах язв, и уходу за этой категорией пациентов крайне пренебрегают, несмотря на то, что многие из них сильно страдают от их симптомов.Пациенты могут испытывать общее недомогание, испытывать трудности с едой и речью, а также могут быть не в состоянии ходить в школу или работать в течение нескольких дней из-за поражений », — говорит Мария Банквалл, стоматолог и научный сотрудник отделения одонтологии.

Волдыри во рту, герпес или аптеки — это слова, которые обычно используются для описания этого специфического типа поражения, которое в медицине называется рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС). Заболевание считается одним из самых распространенных поражений слизистой оболочки полости рта, обнаруживаемых сегодня в мире.

Поражения имеют типичный вид с красным ореолом, окружающим беловатую область, и они могут появляться в любом месте неороговевшей слизистой оболочки, т. Е. На внутренней стороне щек и губ, на дне рта, по бокам язык и горло.

Много разных причин

Поражения острые и жгучие и могут сильно вывести из строя любого пострадавшего. Сегодня нет лекарства, вместо этого стратегии лечения направлены на облегчение симптомов без использования рецептурных и / или рецептурных препаратов.

«Долгое время считалось, что это заболевание вызвано вирусом, таким же образом, как и герпес во рту, и многие врачи и стоматологи лечат афтозный стоматит и герпес таким же образом, в том числе потому, что это может быть трудно поддающимся клиническому лечению. Различают два состояния. Пациенту часто назначают противовирусные препараты, которые подходят для лечения герпеса, но не избавляют от афтозного стоматита », — говорит Мария Банквалл.

«РАС, вероятно, следует рассматривать не как конкретное заболевание, а как общий симптом тела из-за дисбаланса, подобного головной боли или лихорадке», — говорит Мария Банквалл.Ее исследования указывают на то, что существует большая сложность и множество взаимодействующих факторов.

Наследственность — это важный фактор, а также бактериальная флора во рту, наша иммунная система и факторы окружающей среды. В диссертации представлена ​​теоретическая основа причинно-следственной связи, основанная на существующих исследованиях и собственных исследованиях пациентов.

Гены и бактериальная флора

Был идентифицирован ряд важных генов. Исследование также показывает, что бактериальная флора в здоровой слизистой оболочке полости рта, по-видимому, отличается у людей с РАС по сравнению со здоровыми контрольными субъектами.

Определенная подгруппа пациентов может также страдать пищевой аллергией, но мы мало знаем о механизмах толерантности во рту. Важность иммунной системы в полости рта также изучалась в диссертации, первоначально с экспериментами на мышах.

«На сегодняшний день накоплен большой объем знаний о двух основных состояниях полости рта, а именно о кариесе и периодонтите. Тем не менее, все еще существуют большие пробелы в информации, когда речь идет о различных типах поражений слизистой оболочки полости рта.Надеюсь, наши выводы могут способствовать расширению знаний о наиболее распространенных поражениях, поражающих эту часть рта «, — говорит Мария Банквалл.

Ссылка на диссертацию: https://gupea.ub.gu.se/handle/2077/48668

История Источник:

Материалы предоставлены Гетеборгским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Гингивит, стоматит и другие поражения ротовой полости у кошек (Proceedings)

Заболевания полости рта — распространенная проблема, особенно у кошек среднего и старшего возраста. Некоторые заболевания (например, лимфоплазмоцитарный гингивит / стоматит) могут начаться очень рано у некоторых породистых кошек. Эта презентация не будет углубляться в область первичного стоматологического заболевания, хотя поражения зубов могут быть связаны с некоторыми из этих заболеваний. Как правило, для любого из этих расстройств нет конкретных клинических признаков, но для всех них характерен ряд признаков. К ним относятся неприятный запах изо рта, слюнотечение (слюнотечение), трудности с приемом пищи (пища выпадает изо рта или отказ от приема сухой пищи), анорексия, рвота, чихание, выделения из носа и / или чихание, а также боль при открывании рта.

Лимфоплазмоцитарный гингивит / стоматит (ЛПС)

Этиология, лежащая в основе этого заболевания, неизвестна. Большинство научных данных указывают на роль калицивируса и, возможно, вируса герпеса в инициировании и сохранении этих воспалительных изменений. Другие теории предполагают, что поражения возникают в результате иммуноопосредованной реакции организма на ткани прикрепления десен к зубам. Это, однако, не объясняет серьезных повреждений зева у некоторых кошек.Недавно появилась теория, согласно которой ЛПС вызывается Bartonella henselae. На сегодняшний день нет опубликованных научных доказательств, подтверждающих это утверждение. Тот факт, что поражения ЛПС не разрешаются с помощью одних только антибиотиков, является еще одним доказательством причины, отличной от бактериальной инфекции.

ЛПС чаще всего встречается у кошек среднего и старшего возраста. Однако у некоторых чистопородных пород, таких как абиссинская, сомалийская и другие, LPS-гингивит может начаться уже в 6-месячном возрасте. Заводчики знают об этом состоянии, и многие считают «красную камедь» нормальным явлением для кошек их породы.Поражения могут возникать по краям десны и, если они присутствуют в этом месте, могут быть связаны с лежащими в основе поражениями FORL. Если в настоящее время имеются FORL, они могут быть зарастают пролиферативной тканью десны, поэтому эти области необходимо тщательно обследовать. У многих кошек с более тяжелым заболеванием в зеве рта будет очень пролиферативная и болезненная гиперпластическая ткань. Поражения обычно двусторонние, что помогает отличить это состояние от неоплазии. Иногда на внутренних спайках губ можно обнаружить полиповидные образования.

Полный анализ крови у пораженных кошек обычно нормальный, если не присутствуют другие сопутствующие заболевания. Биохимический профиль часто выявляет гиперпротеинемию с гиперглобулинемией. Вероятно, это связано с иммунологической реакцией и разрастанием лимфоидов в этом состоянии. FeLV и FIV существенно не связаны с LPS, но рекомендуется тестирование для всех кошек с заболеваниями полости рта. Диагноз подозревают на основании истории болезни и клинических проявлений поражений. Однако окончательный диагноз должен быть поставлен с помощью биопсии пораженной ткани.Обязательно сделайте биопсию достаточно глубоко, чтобы добраться до самой сердцевины поражения, а не только до самых поверхностных, вторично инфицированных частей поражения.

Лечение LPS разочаровывает, потому что не существует единого подхода к лечению, который был бы эффективным для всех кошек. Если есть серьезное стоматологическое заболевание и / или FORL, это необходимо в первую очередь лечить. Если ткань ЛПС очень пролиферативна и затрудняет прием пищи, глотание или мешает лечению, ее следует удалить с помощью электрохирургии (радиохирургии) или лазера.Следует проявлять осторожность, чтобы не повредить корни зубов во время резекции десны. Другие рекомендации по ведению включают использование керамических или металлических мисок для еды (избегайте пластиковых) и кормление ограниченным антигеном или гипоаллергенной диетой. Бычий лактоферрин (группа исследования аллергии — см. HerbsMD, www.herbsmd.com и другие поставщики нутрицевтиков в Интернете), применяемый местно в ротовой полости (350 мг / день), улучшил состояние некоторых кошек с LPS и LPS, связанными с FIV. Лактоферрин, по-видимому, ингибирует инфицирование клеток калицивирусом кошек, таким образом добавляя дополнительную поддержку роли этого агента в возникновении ЛПС. (J Appl Microbiol 95: 1026-1033, 2003). Хотя герпесвирус обычно не является основной причиной этого расстройства, можно назначать лизин перорально (500 мг перорально каждые 12 часов). Некоторые антибиотики, включая метронидазол и азитромицин, показали определенную пользу. Доксициклин оказывает противовоспалительное действие на матриксные металлопротеиназы (ММП) и может быть полезен некоторым кошкам. Кортикостероиды часто являются краеугольным камнем терапии ЛПС. Рекомендуется пероральный прием. Стероиды Repositol можно использовать, если владельцы не могут лечить кошку ротовой полостью.В резистентных случаях можно использовать хлорамбуцил (1 мг перорально каждые 24 часа или 2 мг внутрь каждые 48 часов) для борьбы с пролиферацией лимфоидов. Дозы обоих последних двух препаратов следует уменьшать по мере реагирования на заболевание. В последнее время циклоспорин успешно применялся для лечения поражений полости рта, когда применение стероидов противопоказано из-за сопутствующего заболевания или если побочные эффекты стероидов недопустимы. Часто требуется сочетание различных подходов, чтобы по возможности контролировать это состояние.Один практикующий сообщил об успехе применения пентоксифиллина (Трентала) в дозе 100 мг (1/4 таблетки) перорально каждые 12 часов. Обезболивание следует рассматривать как важную часть терапии этого и других болезненных состояний полости рта. Контроль над болью сделает кормление кошки более комфортным, а хозяину — более легким лечением. Полезные препараты включают суспензию мелоксикама (ОБЩАЯ доза 0,1 мг, перорально, каждые 24–72 часа) [НЕ используйте НПВП при одновременном приеме кортикостероидов], трамадол или бупренорфин сублингвально. Полное удаление всех зубов в соответствии с рекомендациями некоторых ветеринарных стоматологов является очень травматичной процедурой и редко решает поражения зева.

Комплекс эозинофильной гранулемы

EGC — еще одно заболевание неясной этиологии. Обычно считается, что это реакция гиперчувствительности, но основной триггер редко идентифицируется. Наиболее частыми поражениями полости рта являются эозинофильная язва и эозинофильный налет. Линейная гранулема в полости рта выявляется редко.

Пострадать могут кошки любого возраста. В этой реактивности может быть генетический компонент, потому что мы обнаружили предрасположенность к этим поражениям у некоторых инбредных линий исследовательских (специально разводимых) кошек.Поражения EGC часто обнаруживаются на верхней губе («язва грызунов, вялотекущая язва»), языке, твердом небе и иногда на спайках губ. Эозинофильные язвы на верхней губе обычно имеют вырезанный вдавленный вид с желтоватым центром. Эти поражения кажутся на удивление безболезненными и не вызывают зуда. Бляшки обычно более приподняты и имеют общий красный цвет. Они имеют тенденцию быть более болезненными и могут вызывать зуд.

Общий анализ крови может выявить периферическую эозинофилию, но этот результат не всегда присутствует.Биохимические профили обычно в норме. Тесты на FeLV и FIV обычно отрицательны. Поражения эозионофильной язвы на верхней губе обычно имеют классический вид и редко принимаются за что-либо еще. Однако поражения EGC в других местах могут сбивать с толку, и для окончательного диагноза требуется биопсия. Цитология может быть полезной, если поверхностный материал удален из поражения перед соскобом или отпечатком, чтобы можно было обнаружить эозинофильный инфильтрат. Обратите внимание, что герпетический дерматит у кошек также может иметь эозинофильный инфильтрат и может имитировать поражения EGC.

Паразиты всегда связаны с эозинофильными заболеваниями, поэтому борьба с внешними и внутренними паразитами является важным первым шагом в попытках управлять EGC. Как и в случае с LPS, попытка уменьшить аллергическую стимуляцию является важным подходом к лечению и включает в себя смену миски для еды и воды (при необходимости) и диету (гипоаллергенный / гидролизованный белок). Некоторым пациентам был полезен пероральный TMPS, равно как и доксициклин в дозе 10 мг / кг перорально каждые 24 часа. Кортикостероиды были основным методом лечения EGC в течение многих лет.Пероральный прием менее эффективен, чем депо-стероиды. Один из эффективных подходов — введение 20 мг Depo-Medrol в / м каждые 2 недели в течение 3 процедур. К сожалению, побочные эффекты этого подхода могут быть значительными, и даже в случае ремиссии поражения часто повторяются. Депо-стероиды внутри очага поражения могут быть полезны при небольших поражениях. Сообщается, что циклоспорин А полезен при EGC у кошек. Кошек следует лечить в течение 60 дней 25 мг / кошку (4,9–12,5 мг / кг) за 2 ч до еды.Дополнительные методы лечения, которые могут принести пользу некоторым кошкам, включают антигистаминные препараты, хлорамбуцил (более эффективный для лимфоцитов), соли золота, криохирургию / лазерную хирургию и лучевую терапию. Прогноз для этого расстройства должен быть осторожным из-за повторяющегося характера этой проблемы, если основная причина гиперчувствительности не была идентифицирована.

Неоплазия Оралла

Плоскоклеточная карцинома (SCC) является наиболее распространенным злокачественным новообразованием полости рта у кошек, которому и будет посвящен данный раздел. Другие новообразования, в том числе фибросаркома, остеосаркома, эпулиды, лимфома и тучноклеточные опухоли, встречаются гораздо реже, но общие принципы диагностического исследования также применимы к этим заболеваниям.

SCC обычно встречается у пожилых кошек, не имеющих определенных породных или гендерных пристрастий. Чаще всего в полости рта находятся края десен, под языком, зев и крипты миндалин. Поэтому при обследовании пожилого пациента следует всегда тщательно осматривать ротовую полость на предмет небольших повреждений.В частности, следует подозревать SCC, если какие-либо зубы подозрительно расшатываются, когда остальная часть зубного ряда в порядке. В дополнение к признакам, ранее описанным для заболевания полости рта, региональная лимфаденопатия, особенно если она асимметрична, должна вызывать беспокойство по поводу возможности злокачественного образования полости рта.

Лабораторные профили не являются конкретными и обычно выявляют изменения, связанные с возрастом кошки. Редко при пероральном приеме ПКР можно обнаружить гиперкальциемию. Необходимо сделать подробные рентгенограммы полости рта, чтобы определить степень поражения и поражение более глубоких твердых тканей.КТ или МРТ могут быть полезны в некоторых случаях по тем же причинам. Региональные лимфатические узлы следует оценивать на наличие метастазов с помощью аспирационной / стержневой биопсии для цитологического исследования. Хотя новообразования полости рта (за исключением злокачественной меланомы), как правило, дают метастазы поздно и регионально, рентгенограммы грудной клетки рекомендуются как часть обследования пациента. Биопсия пораженных тканей подтвердит диагноз.

Лечение неоплазии полости рта зависит от типа новообразования, степени поражения тканей и метастазов, а также от локализации поражения.Опухоли ростральной нижней челюсти или опухоли с поражением менее 50% одной стороны иногда можно вылечить с помощью частичной мандибулэктомии. Опухоли, проникающие в кость верхней челюсти или затрагивающие более глубокие ткани каудально, могут быть удалены, но излечения не ожидается. Различные нехирургические подходы к терапии включают лучевую терапию (наиболее эффективную при ПКР и локализованной LSA), химиотерапию, фотодинамическую терапию и, возможно, иммунотерапию.

Носоглоточные полипы

Назофарингеальные полипы, хотя и не являются строго поражением ротовой полости, могут вызывать аналогичные симптомы, включая неприятный запах изо рта, рвоту, затруднения при приеме пищи или глотании, а также одышку и стридор.Эти полипы воспалительные, вероятно, в результате вирусной или другой инфекционной стимуляции. Полипы носоглотки берут свое начало в костном пузыре и распространяются на носоглотку (или иногда обе) через евстахиеву трубу или наружный слуховой проход через барабанную перепонку. Дополнительные признаки этих поражений могут включать наклон головы, синдром Хорнера и лицевой паралич.

Больные кошки обычно относятся к молодому и среднему возрасту (обычно менее 6 лет). Нет никаких особых пристрастий к породе или полу.

Лабораторные данные обычно ничем не примечательны. Диагноз ставится на основании тщательного обследования носоглотки. Чтобы правильно оценить состояние мягкого неба, кошка обычно должна находиться под наркозом. Мягкое небо можно вытянуть вперед с помощью спрея, и полип носоглотки часто будет виден. Если он небольшой, для исследования этой области можно использовать оптоволоконный эндоскоп или стоматологическое зеркало и фонарик.

Лечение — тракционное удаление полипа.Эти полипы имеют прочную, относительно бессосудистую ножку, поэтому гемостаз не является проблемой. Некоторые врачи рекомендуют всем пациентам с полипами проводить КТ / МРТ и / или остеотомию булл. Я обнаружил, что рецидив после удаления полипа встречается реже, чем сообщается в литературе. Поэтому я удаляю полип и, если он рецидивирует, обращаюсь к среднему уху как к источнику проблемы и рецидива. Осложнения после удаления могут включать синдром Хорнера (который может быть временным или сохраняться), наклон головы и легкий паралич лицевого нерва (обычно временный).

Прочие поражения полости рта

Другие поражения полости рта включают грибковые или бактериальные гранулемы или абсцессы, инородные тела, уремические язвы, FeLV-ассоциированные язвы, вирусные язвы (острый URI кошек) и т.д. может привести к пролиферативным поражениям или неправильному прикусу.

Следует ли мне беспокоиться о рецидивирующих язвах во рту?

Язва во рту — это болезненная язвочка красного или желтого цвета, которая появляется во рту.Язва отличается от герпеса, который появляется на губах из-за вируса. Часто язва во рту возникает в результате прикусывания языка или щеки. Острые зубы, плохо подогнанные зубные протезы или чистка зубов также могут вызвать повреждение и привести к тому, что называется «травматической» язвой. Травматическая язва исчезнет сама по себе, как только будет устранен источник проблемы. Рецидивирующие язвы во рту (те язвы, которые продолжают возвращаться) называются «рецидивирующим афтозным стоматитом».

Каковы симптомы рецидивирующего афтозного стоматита?

Этот тип язв во рту встречается часто и часто появляется на внутренней стороне щек, на губах, языке или деснах.Редко вы увидите этот тип язвы на небе. Неизвестно, почему появляются эти язвы, но они не являются инфекционными и не передаются по наследству.

Мелкие язвы обычно размером с верхнюю часть карандаша и могут собираться группами. Более крупные язвы более болезненны, и для их заживления требуется больше времени. Если они длятся более 3 недель, вам следует посетить стоматолога. Если у вас есть язвы на других частях тела (например, на глазах или в области гениталий), обязательно сообщите об этом стоматологу.

Есть ли другие причины, по которым может возникнуть язва?

Инфекции, такие как простой герпес, часто приводят к язвам во рту. Другие вирусные и бактериальные инфекции редко приводят к язве во рту. Анемия и другие заболевания крови, а также некоторые кожные или желудочно-кишечные заболевания также могут вызывать язвы во рту. Язвы во рту могут быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, поэтому обязательно сообщите стоматологу, что вы их заболели.

Вызывает ли рак язвы во рту?

Рак ротовой полости может сначала проявиться в виде язвы во рту и обычно длится длительное время (более 3 недель) без видимых причин (например, отсутствие повреждений от укуса щеки или острого зуба).Язвы во рту, вызванные раком, обычно образуются на языке, но иногда также появляются и на других частях рта. Если вы курите или пьете, вам следует обратить особое внимание на эти предупреждающие знаки, поскольку чрезмерное курение и алкоголь повышают риск рака.

Какой вид лечения доступен при язве во рту?

Поговорите со своим стоматологом о возможных причинах язв во рту, чтобы можно было внести коррективы (например, опилить острый зуб или установить протез), чтобы предотвратить повреждение полости рта.Если требуется дальнейшее лечение, ваш стоматолог может назначить дополнительные анализы или направление к специалисту для определения причины.