Основные симптомы стоматита следующие:

• многочисленные или одиночные язвы во рту;
• налет нездорового цвета во рту – белый, желтый, зеленый;
• покраснение десен, неба, горла вследствие воспалительных процессов;
• высыпания во рту;
• увеличение лимфоузлов;
• странный неприятный вкус во рту;
• боль в районе раздражения, которое усиливается от приема пищи;
• повышенная температура;
• усиленное слюноотделение.

Лечение стоматита

Для диагностики и лечения стоматита необходимо обратиться к врачу-стоматологу.

Курс лечения стоматита обычно занимает 7–10 дней, если не происходит осложнений. В случае выявления более серьезных болезней, врачи сосредотачиваются именно на их лечении.    

Профилактика стоматита

Для предотвращения возникновения стоматита необходимо соблюдать несколько простых правил:

1. Регулярно следите за гигиеной полости рта (чистить зубы нужно не менее двух раз в день — утром после еды и вечером перед сном).
2. С осторожностью выбирайте зубные пасты и ополаскиватели, которые не будут вызывать ожогов или воспаления.
3. Избегайте механических раздражений, вовремя лечите поврежденные зубы и заменяйте пломбы.
4. Следите за питанием (следует ограничить употребление сахара, алкоголя и продуктов, содержащих дрожжи, таких как хлеб и пиво; пища с критически низкой или высокой температурой также вызывает раздражение).
5. Избавьтесь от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков).
6. Ограничьте употребление антибиотиков, особенно без назначения врача.
7. Ведите здоровый образ жизни (недостаток витаминов также может вызвать стоматит).
8. Ну и конечно, не забывайте посещать стоматолога не реже 2 раз в год!

Бялоблоцкая В.Н., врач-стоматолог детский (заведующий) филиала «Детская стоматологическая поликлиника г.Гродно» УЗ «ЦГСП г.Гродно» контактный телефон (44-21-85)

Признаки и способы лечения и профилактики стоматита у детей | Денталсайт

Стоматит у детей может развиваться даже в младенческом возрасте. Симптомы болезни могут причинять ощутимый дискомфорт, а отсутствие лечения грозит развитием осложнений, например, переходом болезни в хроническую форму, присоединением вторичной инфекции и выпадением зубов.

Симптомы стоматита у детей

Признаки стоматита у детей зависят от разновидности заболевания. При вирусном стоматите, который встречается у малышей чаще всего (80% случаев появления стоматита у детей спровоцированы вирусом герпеса), высыпания не ограничиваются внутренней стороной слизистой рта. Язвочки можно заметить и на коже вокруг ротовой полости [1].

Повсеместно установлено, что вирус простого герпеса поражает 60% детей в возрасте от полугода до пяти лет. К 15 годам жизни, инфицированными становятся уже 90% всех детей. Естественно, подобная проблема наблюдается и в детской стоматологии – частота герпетического стоматита растет из года в год [2].

Сопутствующие симптомы стоматита у детей включают:

• Увеличение лимфатических узлов
• Резкий рост температуры тела
• Отек и покраснение слизистой рта и десен
• Слабость, отсутствие аппетита [3]
• Выраженность симптомов зависит от типа возбудителя болезни, а также от особенностей иммунной системы ребенка

Герпетический стоматит у детей во рту часто протекает в острой форме. Он сопровождается высокой температурой до 40°и множественными, очень болезненными высыпаниями в виде овальных или круглых пузырьков бледно-желтого оттенка с воспаленной алой каймой. Спустя несколько дней высыпания исчезают, выделяя прозрачную мутноватую жидкость, а на их месте возникают эрозии – участки с частично или полностью разрушенным эпителием.

Признаками кандидозного стоматита или молочницы у детей до одного года является белесоватый пятнистый налет. Устранить его несложно, но участки кожи на месте налета становятся красноватыми с заметным воспалением.

Язвенный стоматит у детей во рту характеризуется отеком слизистой, на фоне которого образуются одиночные или множественные язвочки, покрытые налетом. Иногда сопутствующими признаками является увеличение температуры, кровоточивость десен, плохой запах изо рта. Заболевание может возникать на фоне ослабленного иммунитета, недостатка витаминов или травмы слизистой поверхности рта [4].

Причины стоматита у детей

Проявление детского стоматита в большинстве случаев связано со снижением иммунитета и попаданием бактерий и вирусов на слизистую рта. Не менее распространенным является грибковый фактор: грибок типа Candida способен вызывать кандидозный стоматит. Именно кандида считается основной причиной стоматита у детей первого года жизни.

У дошкольников и младших школьников возбудителями заболевания нередко становятся стафилококки и стрептококки. Эти бактерии часто провоцируют развитие стоматита в условиях сниженного иммунитета или недостаточной гигиены.

Основные причины стоматита у детей:

• 1. Воздействие вируса герпеса (вирусная форма) — заражение происходит через игрушки, предметы быта, посуду, а также воздушно-капельным путем. Встречается у детей 1-4 лет.
• 2. Воздействие грибка Candida (кандидоз) – стоматит возникает у новорожденных и грудничков, которые находятся на естественном вскармливании. В народе такую форму заболевания называют молочницей.
• 3. Следствие травм — частого прикусывания внутренней части щеки или языка, привычки грызть ручку или карандаш или ожогов от горячих напитков и пищи.
• 4. Как сопутствующее заболевание при ангинах, пневмониях, гайморитах, особенно осенью и зимой при ослаблении иммунитета.
• 5. Как реакция на некоторые медикаменты либо на фоне аллергии. При медикаментозном стоматите важно выявить и исключить аллерген, чтобы избежать дальнейшего развития болезни и значительных болевых ощущений [5].

Профилактика стоматита у детей

Полость рта ребенка – это особая среда с крайне высоким риском развития всевозможных воспалительных процессов, в особенности стоматитов. Слизистую оболочку легко травмировать, происходит постоянный контакт с внешний средой (особенно у маленьких детей), а микроорганизмы при любой возможности готовы начать размножаться и захватывать новые территории [6].

Именно поэтому так важно проводить профилактические мероприятия, которые изолируют некоторые причины и позволяют снизить риски развития воспалительных процессов. Прежде чем задавать вопрос о том, как вылечить стоматит у ребенка, стоит узнать, как его предотвратить. Профилактические меры могут различаться в зависимости от возрастного периода в котором находится ребенок [6]:

• 1. Первый год жизни. У новорожденного ребенка еще не функционируют слюнные железы, а слизистая оболочка рта очень чувствительна и ранима. Травмировать слизистую оболочку в состоянии даже безопасная соска. В первый год жизни и особенно в первые дни, организм ребенка все еще содержит материнские гормоны, ферменты и антитела, то есть вероятность вирусного или бактериального заражения достаточно мала. Основная профилактика сводится к препятствованию травматических повреждений, наблюдение за правильным развитием и быстрое реагирование с последующим обращением к педиатру, в случаи наблюдения аномалий.
• 2. Возраст от года до трех лет. В данном периоде жизни, организм ребенка пытается выработать свой собственный иммунитет. Слизистая оболочка полости рта все еще полностью не сформирована, что на фоне только набирающего силу иммунитета, провоцирует высокие риски на возникновение воспалительных процессов, особенно герпеса. Основным методом, на данный период, станет изоляция ребенка от других больных детей, особенно во время эпидемий, и здоровое закаливание. Также врачи могут начать назначать противовирусные и противобактериальные препарата, особенно часто болеющим детям (ЧБД). Родителям необходимо научиться взаимодействовать с педиатрами и не заниматься самолечением, иначе данный период роста ребенка может закончиться осложнениями на всю последующую жизнь.
• 3. Возраст 4-12 лет. Период выделяется резким ростом всего организма и окончательным формированием слизистой оболочки – уплотняется базальная мембрана и соединительная ткань, толщина эпителия увеличивается, уменьшается проницаемость сосудов. Все вместе повышает сопротивляемость слизистой оболочки полости рта к вирусным и бактериальным инфекциям. Однако возможно развитие новых аллергических реакций и проявление хронического герпетического стоматита, если ребенок болел им ранее. Также могут проявляться и другие формы стоматита, например афтозного, особенно после ослабления организма из-за какого либо заболевания. Основная профилактическая задача сводится к общеукрепляющим мерам – нормализация питания, здоровый образ жизни, физическая нагрузка, закаливание и прочее.
• 4. Возраст 12-14 лет. Начинается подростковый период, а иммунитет практически сформирован. Однако возможны проблемы на фоне гормональных изменений. Среди стоматитов по-прежнему лидирует герпетический (рецидивирующий) и афтозный. Помимо стоматитов, нередко возникает гингивит (воспаление десен) и лейкоплакия (утолщение и ороговение слизистой оболочки). Профилактические мероприятия включают в себя помощь иммунитету – свежий воздух, здоровое питание, спорт и прочее. В подобный период врачи могут начать выписывать более «взрослые» и действенные препараты против тех или иных патологий полости рта. Хорошо проявляют себя диспансеризации.

Лечение стоматита у детей

Лечение стоматита у детей напрямую зависит от главной причины заболевания. Не рекомендуется лечить болезнь самостоятельно, без осмотра доктора (терапевта, стоматолога или ЛОРа). Только врач однозначно точно разъяснит, как лечить стоматит у детей. Главная задача при любом типе стоматита — устранить причины его появления, определить которые сможет только специалист.

Следующим шагом к выздоровлению является снижение неприятных симптомов. Отек ротовой полости и боль от высыпаний на слизистой можно уменьшить с помощью:

• Мазей и средств местного действия
• Смазывания язвочек содовым раствором или полосканий отварами трав по согласованию с лечащим врачом

Чего нельзя делать при лечении стоматита у детей?

• Мазать язвочки зеленкой
• Использовать «народные» средства лечения, самостоятельно приготовленные мази и компрессы
• Самостоятельно подбирать антибиотики или противогрибковые препараты

На начальной стадии бактериального стоматита важно соблюдать гигиену полости рта. На этапе острой стадии заболевания возможно придется прибегнуть к использованию антигистаминных, обезболивающих, противогрибковых или противовирусных препаратов – без медикаментозных препаратов, вылечить стоматит у детей во рту крайне тяжело.

Препарат для лечения стоматита у детей

«Чем лечить стоматит во рту у детей?» – вопрос, который мучает большинство родителей. Универсальное лекарство от стоматита у детей еще не придумано, ведь это заболевание системное, требующее комплексного подхода. Симптомы стоматита у детей, как и лечение разняться, но можно выделить основные принципы лечения, которые базируются на:

• 1. Обезболивании множественных высыпаний, доставляющих сильный дискомфорт ребенку.
• 2. Обработке ротовой полости — при этом смазываться должны не только пораженные зоны, но и здоровые.
• 3. Использовании препаратов для быстрого заживления участков с пузырьками и эрозиями [7].

В комплексном лечении и профилактике стоматита у детей успешно применяется препарат Имудон®. В состав препарата включены лизаты бактерий наиболее частых возбудителей инфекционных заболеваний ротовой полости, попадая на слизистую они активируют местный иммунитет. Благодаря местному действию препарат контактирует напрямую с очагом инфекции. Высокий профиль безопасности позволяет использовать Имудон® в лечении стоматита у детей старше 3-х лет [8].

С помощью препарата Имудон® можно проводить курсы профилактики стоматита у детей. Другими мерами предупреждения стоматита является соблюдение личной гигиены и соблюдение режима здорового питания.

Больше информации можно увидеть на сайте.

Статья подготовлена по материалам:

1. Бакбаев, Б. Особенности клинического течения хронического герпетического стоматита / Б.Б. Бакбаев // Экспериментальная и клиническая стоматология, Алматы – 1999 г.
2. Смесь лизатов бактерий в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки рта / В.М. Елизарова, С.Ю. Страхова, Е.Е. Колодинская // Педиатрическая фармакология – 2007 г. – №5 – ТОМ 4 – С. 18-22.
3. Болонкин, В. Лечение герпетических стоматитов у детей / В.П. Болонкин, Л.Г. Белоусова // Стоматология: Матер. IV съезда Стоматологической ассоциации России.
4. Недосеко, В. Алгоритм обследования больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта / В.Б. Недосеко, И.В. Анисимова // Институт стоматологии – 2003 г. – №2.
5. Рахова, Н. Современные аспекты комплексной терапии герпетического стоматита / Н.В. Рахова, Е.А. Кузнецова, Т.Н. Заяц // Пародонтология – 1999 г.
6. Профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей / В.А, Молофеева, Ю.В. Луницына // Проблемы стоматологии – 2011 г. – №3 – С. 48-49.
7. Елькова, Н. Комплексное лечение тяжелых форм стоматитов / Н.Л. Елькова, Б.В. Лободов, H.A. Соболева, А.И. Жукова // Новые технологии в диагностике и лечении основных стоматологических заболеваний: Тез. Всерос. науч.-практ. конф. Елец – 2000 г.
8. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

RUIMD191756 от 12.11.2019

Профилактика стоматологических заболеваний

О профилактике стоматологических заболеваний.

Чудеса современной стоматологии поражают воображение, на корне можно создать зуб, который никто не отличит от настоящего. Имплантация и протезирование делают семимильные шаги, однако все равно в моде здоровые настоящие зубы, пусть даже и не ослепительно белого оттенка.  Как их сохранить на долгие годы, чтобы в старости не нуждаться в искусственных зубах? Питаться правильно, не лениться чистить зубы, снимать отложения с зубов в кабинете стоматолога, периодически проходить процедуру фторирования, а также герметизации фиссур.

Кушать правильно

Старое доброе правильное питание на первый взгляд просто скучно. Но если задуматься – оно позволит не только сохранить зубы здоровыми, но и долгие годы сохранять изящную фигуру. Все знают, что сладости – враги здоровья зубов. В странах, где сладкое принято есть не больше нескольких раз в неделю, заболевания зубов очень редки. Как, кстати, и диабет. Да и «сердечников» там значительно меньше. Хотя, что касается здоровья зубов, есть одна «военная хитрость». Просто почистив зубы сразу после поедания сладкого, вы устраняете всю вредность плохой еды для зубов. А вот чистить зубами семечки, разгрызать орехи и разжевывать твердые карамельки нельзя ни при каких условиях. Овощей, ягод, фруктов нужно есть как можно больше, особенно в сезон. Тогда у вас будут не только красивые зубы, но и красивые волосы и ногти. Молочные продукты должны быть на столе в достаточном количестве – это все «поставщики» натурального кальция.

Секретная процедура

А теперь о тайной процедуре, которая поможет в буквальном смысле нейтрализовать последствия любви к сладостям. Далеко не все умеют чистить зубы технически правильно. Чаще всего встречаются неправильные движения и недостаточная длительность процедуры. Раскрываем секреты: движения должны быть не произвольными, а «выметающими» все ненужное со всех поверхностей зубов. Каждый сектор, состоящий  из трех зубов, нужно прочистить не менее 10 раз каждую поверхность. В итоге это займет примерно три минуты, и никак не меньше. Чистка зубов – не формальная процедура, а проявление вашей любви к своему телу. Поэтому каждый раз нужно стараться, как будто вы участвуете в конкурсе на самые чистые зубы.

Отложенное – снять

Речь идет не о снятии денег с банковского счета. А о налете на зубах. У тех, кто плохо чистит зубы, он становится очень заметным, у старательных людей его почти нет, но не всегда можно увидеть налет без специальных приспособлений стоматолога. Даже у очень чистоплотных людей накапливается некоторое количество налета. А на периодическом (раз в шесть месяцев) осмотре стоматолог может его снять. Кстати, многим вещество, используемое при снятии налета, нравится на вкус. А некоторые даже испытывают зависимость от процедуры снятия налета. Но зубы чистить все-таки нужно, даже если вы ходите к стоматологу еженедельно.

Защита из фтора

Избыточное количество фтора вредно, но в Беларуси фтора слишком много не бывает. Поэтому смело покупайте зубную пасту с фтором и пусть стоматолог покроет вам зубы соединениями фтора. Так вам не придется лечиться, будете ходить к стоматологу только для профилактики. И будете вставать с кресла довольным, ведь бормашина не понадобится.

Герметизация фиссур

На зубах, которые располагаются в глубине вашего рта, жевательных, есть узкие бороздки – фиссуры. Очистить их до конца зубной щеткой почти невозможно, добраться до них может только инструмент стоматолога. Однако их можно «запечатать» специальным веществом, в результате у вас будут здоровые жевательные зубы, а усилий потребуется меньше.

Как видите, не так уж сложно заботиться о зубах. И больше половины работы может сделать врач–стоматолог. А вам нужно не лениться делать свою часть работы. И приходить вовремя к доктору.

В огромном перечне болезней можно назвать не много таких, которыми обязательно переболевает абсолютное большинство людей на Земле, среди них – стоматологические заболевания.

К одной из групп повышенного риска возникновения стоматологических заболеваний относятся женщины и, прежде всего, беременные, поскольку от их здоровья вообще и стоматологического, в частности, зависит во многом здоровье будущего ребенка.

У беременных женщин в результате гормональных изменений в организме наблюдается ухудшение стоматологического статуса; им приходится сталкиваться с различными болезнями периодонта, такими как ГИНГИВИТ, пародонтоз, а также кариес и другие.

Гингивит – это воспаление десен без нарушения целостности пародонта. Ведущая роль в его развитии принадлежит бактериальной и вирусной инфекциям.

Основными причинами возникновения гингивита могут быть:

Во время беременности – в результате увеличения количества женских половых гормонов.

Несоблюдение правил личной гигиены.

В результате постоянного травмирования десны острым краем разрушенного зуба, зубным камнем, нависающим краем пломбы плохо пригнанными коронками или зубными протезами.

При ожогах десны, в т.ч. кислотами и щелочами.

При витаминной недостаточности.

Проявлением аллергических реакций.

Эндокринных нарушений.

Болезней желудочно-кишечного тракта, почек, системы крови и т.д.

Уже в первые 3-4 месяца беременности проявляются начальные признаки заболевания, это: 

кровоточивость десен;  зуд;    отек.

Во втором и третьем триместре такие явления обычно обостряются и признаки данного состояния наблюдаются практически у всех беременных. 

Гингивит может возникнуть остро или протекать хронически. Острая форма чаще развивается на фоне общей инфекции или интоксикации. Она нередко возникает в период беременности, весеннего гиповитаминоза, после перенесенного ОРЗ, при нарушении менструального цикла и т.п. При острой форме возможны плохое общее самочувствие, подъем температуры тела.

Хронический гингивит возникает вследствие недостаточного ухода за полостью рта, наличием зубного налета и камней. Воспаление протекает вяло, десна имеет синюшный цвет, кровоточит. Периодически возникают обострения. Начало хронического гингивита может быть и безболезненным.

Лечение болезней периодонта и кариеса, в том числе, удаление разрушенных зубов лучше проводить до беременности. Если же этого не произошло, то в срок 12-32 недели.

Профилактические осмотры у беременных женщин проводятся в 6, 16, 26 и 36 недель.                                                                                                                                            

В период беременности и после рождения ребенка женщина должна особенно внимательно следить за своим здоровьем и состоянием ротовой полости.

Профилактические мероприятия также включают:

—  Поддержание в идеальном состоянии полости рта на протяжении всех 9 месяцев и после того, как ребенок родится на свет, поскольку патогенные микробы мать может передать малышу во время поцелуя или близком контакте.

—   Зубы следует чистить не реже 2-х раз в день фтор- содержащей зубной пастой, используя щетки с нормальной или средней степени жесткости щетиной, зубными нитями, ершиками.

— При гингивите беременных всегда повышенная кровоточивость десен, поэтому многие женщины перестают чистить зубы. Не прекращать гигиенические мероприятия по уходу за полостью рта, необходимо выбрать зубную щетку с мягкой щетиной и ополаскиватели полости рта на основе трав.

— Соблюдать режим питания будущей мамы – необходимое условие нормального течения беременности, роста и развития плода. Прием пищи должен быть не более 5 раз в день, учитывая перекусы между едой.

—  Больше употреблять продуктов, содержащих фтор (морская рыба) и кальций (творог, сыр, молоко, а также фторированная соль). Даже самая сбалансированная диета не может восполнить организм будущей мамы необходимыми витаминами и минеральными веществами.

—  Витамины и минеральные вещества должны поступать в организм будущей мамы ежедневно. Выбирая мультивитаминный комплекс, необходимо ознакомиться с его составом и обязательно проконсультироваться с гинекологом.

Каждая  женщина, готовящаяся стать матерью, должна всегда помнить: От ее здоровья вообще и стоматологического, в частности, зависит здоровье ее ребенка.

Уход за зубами.

—   Чистить зубы 2 раза в день не меньше трех минут. Утром после завтрака и вечером после ужина.

—   Использовать щетку средней жесткости; если десны сильно кровоточат — брать мягкую. Можно использовать электрическую зубную  щетку   (только после консультации со стоматологом).

—   Зубную пасту выбирать со фтором (1450 ррм -так должно быть написано на тюбике с зубной пастой ). Можно утром использовать зубную пасту со фтором, а вечером с триклозаном.

— Полоскать рот после каждого приема пищи. Можно использовать специальные ополаскиватели. Если десны кровоточат, можно применять лечебные сборы: взять в равных частях кору дуба, траву шалфея, эвкалипта, тысячелистника, зверобоя, спорыша, крапивы, ромашки, цветы календулы и приготовить настой: залить стаканом кипятка столовую ложку сбора и в закрытом виде настаивать два часа. После этого полоскать рот получившимся настоем несколько раз в день.

— Освоить флоссинг — очищение межзубных промежутков с помощью специальной нити и проводить его регулярно.

Выполняя эти простые правила, молодая мама сохранит не только свои зубы крепкими и здоровыми, но и обеспечит здоровье своего ребёнка.

Стоматит  —   воспалительное поражение слизистой оболочки рта аллергической или инфекционной этиологии.

Аллергический стоматит — воспалительное поражение слизистой оболочки рта, связанное с иммунопатологическими механизмами.
Аллергический стоматит может иметь изолированный характер или быть частью системного поражения при васкулитах аллергических, диатезе геморрагическом, эритеме многоформной экссудативной, ангионевротическом отеке, болезнях коллагеновых (волчанке красной системной, Бехчета синдроме). Этиологические факторы аллергического стоматита — аллергия лекарственная, аллергия пищевая, аллергия на укусы насекомых, инфекционная аллергия, аутоиммунные процессы. Важное значение в возникновении аллергического стоматита имеет кариес, в некрых случаях — хронический тонзиллит. Способствующими факторами аллергии-ческого стоматита являются различные варианты иммунологической недос-таточности, длительная антибиотикотерапия.

Клинические симптомы аллергического стоматита имеют разную степень некротических поражений.

У больных отмечаются жжение во рту, болезненность при приеме пищи, гиперемия слизистой оболочки, сухость или гиперсаливация, геморрагические высыпания, эрозии, язвы на поверхности слизистой щек, неба, боковой поверхности языка. Язык при аллергическом стоматите красный «лакированный» — при атрофии сосочков — или малиновый — при гипертрофии.

Афтозный стоматит — поражение слизистой оболочки рта с наличием афт.
Афтозные  высыпания — участки поверхностного некроза размером до несколь-ких миллиметров, покрытые белесым налетом и окруженные зонами гиперемии. В большинстве случаев аллергический стоматит имеет вирусную этиологию.

При благоприятном течении поражения бесследно заживают в течение 15 дней, при рецидивирующей форме или более глубоком повреждении течение заболевания длительное.
Афтозные  элементы на слизистой оболочке рта появляются при эритеме многоформной экссудативной и Дюринга болезни, сочетаются с кожными поражениями, сопровождаются подъемом температуры в пределах 39-40 °С, значительным увеличением СОЭ, иногда эозинофилией, регионарной лимфо-аденопатией.

Афтозный стоматит дифференцируется с поражениями слизистых оболочек при заболеваниях крови (лейкозами, пернициозной анемией, мононуклеозом инфекционным, агранулоцитозом), кандидозном стоматите (молочница), детских инфекционных болезнях (кори, скарлатине, дифтерии), гиповитаминозах (Bi, В2, В12, С), пузырчатке истинной, сифилисе, интоксикации промышленными ядами (ртутью, мышьяком, свинцом).
При подозрении на аллергию пищевую и микробную обязательна аллергологическая диагностика.

Лечение афтозного стоматита.

При возможности удаляется этиологический фактор, санируются очаги инфекции. Местно проводится полоскание перманганатом калия (1 : 1000), 1 %-ным раствором гидрокарбоната натрия, афты обрабатываются 3 %-ным раствором пероксида водорода после анестезии дикаином, выполняются аппликации облепихового масла и масла шиповника. Во всех случаях реко-мендуется делать посев содержимого афт. Общая терапия включает антигистаминные препараты, витаминотерапию (Вь В2, С), препараты кальция, тиосульфат натрия, нестероидные противовоспалительные препа- раты, в тяжелых случаях — глюкокортикостероидные препараты.

Как видите, не так уж сложно заботиться о зубах. И больше половины работы может сделать врач–стоматолог. А вам нужно не лениться делать свою часть работы. И приходить вовремя к доктору.

Правила чистки зубов щеткой

Помните! Зубы нужно беречь смолоду!

Соблюдение правил гигиены, 2 раза в год посещения

стоматолога сохранит вам здоровые зубы!

Все нужно делать вовремя!

И у вас всегда будет красивая улыбка.

Автор:   инструктор –валеолог Шиманская И.А.

Профилактика рецидивирующего герпетического стоматита у работников промышленных предприятий города Казани, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями

Рецидивирующий герпетический стоматит (РГС) является одним из распространенных заболеваний слизистой оболочки рта. В настоящее время данное заболевание выходит на первое место у работников промышленных предприятий Казани [1]. Особенно тяжело рецидивирующий герпетический стоматит протекает на фоне острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Это вызывает необходимость разработки новых подходов к профилактике рецидивирующего герпетического стоматита у работников промышленных предприятий Казани.

Исследователи среди причин рецидивов рецидивирующего герпетического стоматита, а также острых респираторных вирусных инфекций выделяют дефицит гуморального и клеточного звеньев иммунитета, что позволяет их относить не только к вирусным, но и к иммунологическим заболеваниям [3]. Нарушения наблюдаются в иммунной системе, как общего, так и местного иммунитета [2].

Цель данной работы — изучить эффективность ингавирина витаглутама для профилактики рецидивирующего герпетического стоматита у работников промышленных предприятий Казани, часто болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями.

Материал и методы

Нами были обследованы 128 работников промышленных предприятий города Казани в возрасте от 18 до 56 лет с рецидивирующим герпетическим стоматитом, часто болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями. В контрольную группу вошли 24 работника с неотягощенным анамнезом. Срок наблюдения составил от 3 до 6 лет. С целью профилактики рецидивирующего герпетического стоматита мы использовали ингавирин витаглутам.

Противовирусный механизм действия связан с подавлением репродукции вируса на этапе ядерной фазы, задержкой миграции вновь синтезированного NP вируса из цитоплазмы в ядро. Оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона: вызывает повышение содержания интерферона в крови до физиологической нормы, стимулирует и нормализует сниженную α-интерферонпродуцирующую способность лейкоцитов крови, стимулирует γ-интерферонпродуци-рующую способность лейкоцитов.

Вызывает генерацию цитотоксических лимфоцитов и повышает содержание NK-T клеток, обладающих высокой киллерной активностью по отношению к трансформированным вирусами клеткам и выраженной противовирусной активностью.

Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли (TNF-α), интерлейкинов (IL-1β и IL-6)), снижением активности миелопероксидазы.

Терапевтическая эффективность при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) проявляется в укорочении периода лихорадки, уменьшении интоксикации (головная боль, слабость, головокружение), катаральных явлений, снижении числа осложнений и продолжительности заболевания в целом.

Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности препарата (LD₅₀ превышает терапевтическую дозу более чем в 3000 раз). Препарат не обладает мутагенными, иммунотоксическими, аллергизирующими и канцерогенными свойствами, не оказывает местно-раздражающего действия. Ингавирин витаглутам не влияет на репродуктивную функцию, не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия.

Для профилактики рецидивирующего герпетического стоматита у работников промышленных предприятий Казани, часто болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями, ингавирин витаглутам назначали по 90 мг 1 раз в день, в течение 7 дней. Такие курсы проводили 2 раза в год в начале осени и в начале весны.

До и после профилактики рецидивирующего герпетического стоматита у всех работников изучали показатели местного иммунитета полости рта. Определяли уровень лизоцима слюны фотонефелометрическим методом по В.Г. Дорофейчуку и секреторный иммуноглобулин, А (SIgA) в слюне методом радиальной иммунодиффузии по G. Mancini. Определяли показатели клеточного иммунитета (постановка реакции бласттрансформации лимфоцитов с фитогемаглютинином (РБТЛ с ФГА, определяли Т-лимфоциты), гуморального иммунитета (определение иммуноглобулинов класса G, E в сыворотке крови). Изучали показатели интерферонов.

Результаты и обсуждение

До проведения профилактики рецидивирующего герпетического стоматита ингавирином витаглутамом работникам промышленных предприятий наблюдалось достоверное (р<0,05) снижение показателей лизоцима и SIgA слюны, а также достоверное (р<0,05) снижение показателей РБТЛ с ФГА и IgG, общий IgE был повышен. До проведения профилактики рецидивирующего герпетического стоматита показатели SIgA составили 0,27±0,014 г/л, в контрольной группе — 0,76±0,15 г/л; показатели лизоцима 23,31±0,47%, в контрольной группе — 34,29±0,69%; РБТЛ с ФГА — 30,1±0,4%, в контрольной группе — 58,2±0,5%; IgG — 11,27±0,6 г/л, в контрольной группе — 13,18±0,5 г/л; IgE составил 268±1,29 МЕ/мл, в контрольной группе — 107±1,28 МЕ/мл; Т-лимфоциты — 47,2±0,3 и 54,9±0,5% соответственно (см. таблицу).

Сравнительный анализ иммунологических показателей до и после профилактики рецидивирующего герпетического стоматита ингавирином витаглутамом у работников промышленных предприятий Казани часто болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями. Примечание. * — р<0,05 — достоверность различия со здоровыми работниками; ** — р1<0,05 — достоверность различия до и после профилактики.

После проведения профилактики наблюдалось достоверное (р<0,05) повышение показателей лизоцима и SIgA слюны, а также показателей РБТЛ с ФГА, числа Т-лимфоцитов, концентрации IgG, IgE достоверно снизились. SIgA составил 0,73±0,15 г/л; лизоцим — 31,27±0,59%; РБТЛ с ФГА — 58,2±0,3%; Т-лимфоциты — 53,1±0,2%; IgG — 13,1±0,6 г/л; IgE — 109±1,23 МЕ/мл. Эти данные приближались к группе здоровых работников промышленных предприятий.

Профилактика ингавирином витаглутамом рецидивирующего герпетического стоматита работникам промышленных предприятий Казани, часто болеющим острыми респираторными вирусными инфекциями повысила их иммунитет, что привело к уменьшению частоты и продолжительности рецидивирующего герпетического стоматита, течение заболевания стало легче, сократились сроки реабилитации, что позволило рекомендовать ингавирин витаглутам в практику широкого применения в стоматологической практике.

Что такое стоматит, симптомы, причины, лечение и профилактика

Стоматит представляет собой воспалительное заболевание. Оно поражает слизистую оболочку ротовой полости. Наиболее распространенный симптом — возникновение характерных язв.

Существует несколько разновидностей болезни. Например, острый герпетический стоматит. Он передается воздушно-капельным, а также контактным путем. Чаще всего встречается у детей и подростков.

У взрослых обычно диагностируют афтозный стоматит. Основные сезоны, в которые он возникает — осень и весна. На фоне других видов он выделяется достаточно долгим лечением и потенциальными осложнениями.

Причины возникновения стоматита

— Регулярное употребление алкоголя или никотиновой продукции;

— Проблемы с гигиеной полости рта;

— Частый приём горячей пищи. Она обжигает слизистую оболочку и способствует появлению язв во рту;

— Использование лекарств, которые снижают слюноотделение;

— Последствие каких-либо травм — небольших порезов поверхности щек, языка либо десен. Иногда встречается и стоматит на горле. Это может произойти из-за сколотых зубов, а также отдельных разновидностей пищи (например, рыба с большим количеством костей.

Характерные симптомы стоматита

— Уже упомянутые язвочки во рту. Иногда они могут вызывать болевые ощущения. В запущенных случаях человек отказывается от регулярного приёма пищи;

— Неприятный запах изо рта;

— Ощущение усталости. Общая слабость в организме характерна для тяжёлых форм заболевания;

— В некоторых случаях наблюдается высокая температура;

— Периодичность. Частый стоматит, возникающий по несколько раз в год, встречается у многих больных.

У вас совпали хотя бы два пункта из вышеперечисленных? Тогда лучше проконсультироваться со специалистом.

Как быстро вылечить стоматит

Некоторые люди борются с заболеванием в домашних условиях. Они предпочитают лечение стоматита содой или другими подручными средствами. Но любой врач подтвердит, что это неэффективно и даже опасно.

В домашних условиях можно лишь снять боль до похода к врачу. Самый простой способ — приложить лёд. Также можно прополоскать рот раствором соли, это поможет снять опухоль.
В домашних условиях можно лишь снять боль до похода к врачу. Самый простой способ — приложить лёд. Также можно прополоскать рот раствором соли, это поможет снять опухоль. 

При появлении симптомов стоматита стоит сразу обратиться к стоматологу. Он определит разновидность заболевания, степень тяжести, расскажет, чем и как вылечить стоматит у ребенка или взрослого. А также окажет квалифицированную медицинскую помощь.

Последующее наблюдение за зубным стоматитом: сдерживание / профилактика

Автор

Джеймс Дж. Скибба, доктор медицинских наук, доктор философии Консультант, Центр танцевальной головы и шеи Милтона Дж., Медицинский центр Большого Балтимора; Частная практика в области стоматологии / патологии полости рта; Профессор (в отставке) отоларингологии — хирургии головы и шеи, профессор патологии, профессор дерматологии, Медицинская школа Джонса Хопкинса

Джеймс Дж. Скибба, доктор медицинских наук, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американской академии оральной и челюстно-лицевой патологии , Американская ассоциация развития науки, Американский колледж стоматологов, Американская стоматологическая ассоциация, Международная академия онкологии полости рта, Международная ассоциация стоматологических исследований, Международная ассоциация патологов полости рта, Международный колледж стоматологов, Sigma Xi, Общество чести научных исследований

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD Дерматологический хирург / хирург Мооса, Хирургический центр в Plano Dermatology

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, American Medical Ассоциация, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Drore Eisen, MD, DDS Консультант, дерматология юго-западного Огайо

Drore Eisen, MD, DDS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американская академия стоматологической медицины, Американская стоматологическая ассоциация

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Главный редактор

Джефф Берджесс, DDS, MSD (на пенсии) доцент кафедры оральной медицины Школы стоматологической медицины Вашингтонского университета; (На пенсии) посещает Центр боли Медицинского центра Вашингтонского университета; (На пенсии) Частная практика на Гавайях и в Вашингтоне; Директор, Oral Care Research Associates

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Благодарности

Peter Fritsch, MD Заведующий кафедрой дерматологии и венерологии, Университет Инсбрука, Австрия

Питер Фрич, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской дерматологической ассоциации, Международного общества детской дерматологии и Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Протокол профилактики и лечения

Когда вы переводите пациентов на обычные зубные протезы, вам нужно поговорить о стоматите, также называемом молочницей. Стоматит — распространенное заболевание у владельцев зубных протезов, вызываемое дрожжами или грибком (кандида), обычно в небной области. Очень важно сообщить о своих ожиданиях относительно того, что пациенты могут сделать, чтобы предотвратить это.

Однако, если вы не выполняете множество операций по смене традиционных протезов для своих пациентов, вы можете быть не готовы к этому важному разговору.Мы поговорили с некоторыми экспертами, чтобы дать вам некоторые рекомендации по диагностике, лечению и предотвращению стоматита зубных протезов у ​​ваших пациентов.

Рано и часто — ключ к успеху

Ширин Хойнежад, врач-ортопед, протезист и директор отделения доклинической стоматологии второго года обучения в Университете Алабамы. Она предлагает тщательное обследование при каждом посещении пациента для выявления ранних признаков стоматита и более серьезных заболеваний, начиная от незначительного раздражения или воспаления и заканчивая начальными раковыми поражениями.

«Стоматит настолько распространен среди пациентов, которым протезируют протезы, что мы должны больше помнить об этом и проводить настоящий осмотр при каждом посещении», — говорит д-р Хойнежад. «Иногда очень трудно увидеть первые признаки стоматита, поэтому нам нужно быть осторожными и провести хорошее обследование».

Доктор Хойнежад также призывает врачей учитывать общее состояние здоровья пациента. Биота полости рта может вызывать заболевание у пациентов с определенными состояниями. Когда организм теряет контроль над этими микроорганизмами, он создает идеальные условия для возникновения стоматита.

Системные проблемы повышают предрасположенность пациентов к стоматиту. Стоматологи должны учитывать следующие факторы риска во время обследований:

• Пациенты, принимающие лекарства, вызывающие сухость во рту, имеют меньшее выделение слюны

• Пациенты, длительно принимающие стероиды или антибиотики

• Пациенты, принимающие рецепты на ревматоидный артрит, который имеет тенденцию вызывать иммуносупрессию в нашем организме

Раймонд Чой, врач-стоматолог и преподаватель Glidewell Laboratories, специализирующийся на мини-имплантатах, рекомендует применять индивидуальный подход к лечению стоматита, когда его вызывают системные заболевания.Он объясняет пациентам, как другое состояние их здоровья влияет на их восприимчивость.

Материалы по теме: Как правильно определить требования к протезам

«Если задуматься, стоматит — это грибковая инфекция в целом. Итак, когда наша иммунная система падает, она становится активной. Таким образом, некоторые пациенты подвергаются большему риску », — объясняет д-р Чой. «Итак, я подчеркиваю с этими пациентами, что из-за их другого состояния им необходимо лучше заботиться о своих зубных протезах и ротовой полости.”

Также важно просвещение пациентов. В лучшем случае вы посещаете своих пациентов каждые шесть месяцев. Поэтому пациенты должны уметь распознавать признаки и знать, что искать во рту, — говорит доктор Хойнежад. Обучая пациентов замечать ранние признаки стоматита, они могут сразу же обратиться за профессиональной помощью, если заметят их.

Продолжить чтение на странице 2…

«Мы должны рассказать нашему пациенту об этой проблеме», — говорит д-р Хойнежад.

Есть и местные причины стоматита. Иногда пациенты не понимают, как то, что они делают, может вызвать состояние. Доктор Хойнежад говорит, что одним из примеров этого является клей для зубных протезов. При использовании в надлежащих количествах и с последующей соответствующей очисткой адгезивы для зубных протезов не представляют проблемы. Однако, если во рту останется излишек клея, он может привлечь бактериальные и оральные микроорганизмы.

«Если они используют клей и не очищают его должным образом или если они используют слишком много его, это один из факторов риска стоматита зубных протезов», -Хойнежад объясняет.

Чистка зубных протезов необходима всем, кто их носит. Однако это еще более важно для пациентов, использующих протез верхней челюсти с большой площадью верхней челюсти, покрытой протезом.

«Пища может оставаться между зубным протезом и нёбом и не подвергаться очистке. Поэтому гигиена полости рта, а также правильный уход и чистка очень важны », — говорит доктор Хойнежад.

«Если у вас есть молодой человек с такой же плохой гигиеной, ему это сойдет с рук», — сказал доктор.- говорит Чой. «Но пожилые люди, у которых здоровье более уязвимо, у них будет больше проблем».

Dentalhealth.org рекомендует следующие инструкции для пациентов по лечению и профилактике стоматита: ¹

• Поддержание хорошей гигиены полости рта, чтобы протез был как можно более чистым

• Полоскание рта и зубных протезов после еды

• Бросить курить, потому что это стимулирует рост микроорганизмов

• Оставление зубных протезов вне рта на ночь

• Чистка и замачивание зубных протезов каждый день

• Чистка неабразивным очистителем зубных протезов, а не зубной пастой, чтобы избежать образования бороздки на поверхности, в которых могут скапливаться бактерии

• Удаление всего адгезива с протеза, включая поверхности, которые лежат на десне

• Соблюдение инструкций производителя по чистящим растворам

• Избегайте использования отбеливателя. r зубные протезы с металлическими частями

• Использование хлоргексидина один раз в неделю для дезинфекции зубных протезов

Dr.Чой говорит, что еще одна профилактическая мера для осложнений, связанных с протезированием, — это сообщить лаборатории, производящей зубные протезы, материалы и методы, которые они используют. У пациентов с аллергией на мономеры смолы или метилметакрилат реакция проявляется как одна из разновидностей стоматита зубных протезов. Доктор Чой говорит, что материалы, которые подвергаются самоотверждению, самоотверждению или холодному отверждению, как правило, вызывают больше аллергических реакций, чем другие материалы.

Если еще слишком поздно для профилактики…

После обнаружения стоматита существует несколько способов борьбы со стоматитом.Системный штамм локализован, поэтому доктор Хойнежад использует тип взмаха, который пациент может проглотить после того, как он его применит. Она также применяет противогрибковые препараты местного действия на пораженный участок.

Актуальная статья: Сколько лет слишком стар для съемных протезов?

«Если это не удастся, мы должны поговорить с их лечащим врачом, чтобы узнать, сможем ли мы устранить причину иммуносупрессии, чтобы вылечить эту системную проблему», — говорит д-р Хойнежад.

Вы всегда должны профессионально чистить протез в стоматологическом кабинете.Также доктор Хойнежад подчеркивает, что вы должны работать со своими пациентами над правильным уходом за зубными протезами. Она также рекомендует подробно обсудить с пациентами этапы ежедневной очистки и дезинфекции зубных протезов.

«По сути, вам нужно помочь уменьшить количество микроорганизмов, бактерий и грибков, а также укрепить иммунную систему, чтобы помочь пациентам», — говорит доктор Хойнежад.

Доктор Чой говорит, что избавиться от грибковой инфекции может быть непросто. Однако в качестве первой линии лечения вы можете использовать множество различных лекарств и растворов, которые могут лечить это состояние.Он рекомендует Нистатин, противогрибковое лекарство в виде мази или суспензии. Использование Нистатина вместе с дезинфицирующими растворами дает предсказуемые результаты.

Иногда он сочетает противогрибковое средство с кремом на основе преднизона или триамцинолона.

Пациент наносит крем на внутреннюю часть протеза, а затем носит его после каждого приема пищи. Таким образом, протез в течение дня доставляет лекарство к пораженному участку. Через пару недель они увидят улучшение.

«В то же время мы советуем пациенту пропитать зубной протез суспензией нистатина как минимум на час в ночное время. Некоторые люди используют 0,1-процентный раствор Clorox или 0,25-процентный раствор хлоргексидина », — говорит д-р Чой. «Вы можете использовать разные средства для дезинфекции протеза, но протез нужно дезинфицировать».

Список литературы

1. «Зубной стоматит». Интернет. 8 августа 2019 г. .

Протокол исследования эффективности и безопасности стероидсодержащих ополаскивателей для профилактики стоматита, вызванного химиотерапией у женщин с раком груди: многоцентровое открытое рандомизированное исследование фазы 2

Сильные стороны и ограничения этого исследования

• Это многоцентровое рандомизированное контролируемое открытое исследование фазы 2 для оценки влияния эликсира на основе дексаметазона на профилактику стоматита, вызванного химиотерапией.

• Целью исследования является получение доказательств эффективности эликсира для полоскания рта на основе дексаметазона в профилактике стоматита, вызванного химиотерапией, у пациентов с ранним раком груди.

• Все женщины будут проходить медицинский осмотр у стоматолога, и поэтому стоматит будет правильно диагностирован, что позволит раньше выявить побочные эффекты в полости рта.

• Заболеваемость стоматитом определяется на основании истории болезни пациента и не требует дополнительного медицинского осмотра у стоматолога.

• В контрольной группе плацебо не применялось.

Введение

Стоматит может быть болезненным, влиять на питание и качество жизни пациента и иметь значительные экономические последствия.1 Стоматит встречается примерно у 20-40% пациентов, получающих обычную химиотерапию, 80% пациентов, получающих высокие дозы. -дозовая химиотерапия в качестве кондиционера для трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и почти у всех пациентов, получающих лучевую терапию головы и шеи.1 Masuda и др. сообщили о профилактическом эффекте ребамипида в рандомизированном многоцентровом исследовании фазы 2 у пациентов с раком груди с химиотерапевтическим стоматитом, получавших 5-фторурацил, эпирубицин и циклофосфамид или доцетаксел и циклофосфамид (TC), 2 и показали, что около 60% пациентов обеих групп заболели стоматитом.

Патогенез стоматита многофакторен и сложен. Лалла и др. предположили, что стоматит проходит через пять стадий: (1) начало повреждения ткани, (2) усиление воспаления посредством генерации сигналов-мессенджеров, (3) передача сигналов и усиление, (4) изъязвление и воспаление и (5) выздоровление.3 Эта теория предполагает, что провоспалительные цитокины, продуцируемые в основном макрофагами, повреждают клетки слизистой оболочки и активируют молекулярные пути, которые усиливают повреждение слизистой оболочки. Последующие инфильтраты воспалительных клеток связаны с изъязвлением слизистой оболочки, а чрезмерное воспаление, по-видимому, усугубляет стоматит.

Несколько исследований пытались предотвратить стоматит, вызванный химиотерапией. Палифермин уменьшал продолжительность и тяжесть стоматита после интенсивной химиотерапии и лучевой терапии у пациентов с гематологическим раком.4 Таким образом, палифермин был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Европейским агентством по лекарственным средствам для лечения пациентов со стоматитом и злокачественными гематологическими заболеваниями. Пероральная криотерапия предотвратила стоматит у пациентов, получавших болюсные дозы 5-фторурацила и трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток.5 Ребамипид является защитным средством слизистой оболочки внутреннего применения, а полоскание ребамипидом, как сообщается, предотвращает стоматит у пациентов с раком головы и шеи, получающих химиолучевую терапию. .6 7 Однако рекомендации по профилактике стоматита, вызванного химиотерапией, у пациентов с раком груди отсутствуют.

Протоколы ухода за полостью рта используются для предотвращения стоматита при всех методах лечения рака.1 Сафорис (глутамин), как сообщается, эффективен для профилактики и лечения стоматита у пациентов с гистопатологически подтвержденным раком груди, получающих химиотерапию на основе антрациклинов.8 Однако внутренний ребамипид не показал эффективности в профилактике стоматита, вызванного химиотерапией, у пациентов с раком груди.2 Международная ассоциация поддерживающей терапии при раке (MASCC) MASCC / ISOO Mucositis Guidelines 2019 Update рекомендует фотобиомодуляцию, парентеральное или пероральное введение глутамина и бензидамин для полоскания рта пациентам, перенесшим трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, и пациентам с раком головы и шеи, получающим лучевую терапию с сопутствующей терапией или без нее. химиотерапия.9–12 Однако в настоящее время нет рекомендаций по профилактике стоматита у пациентов с раком молочной железы, получающих химиотерапию без протоколов комбинированного ухода за полостью рта с множеством агентов.

Эверолимус представляет собой оральную мишень рапамицина (mTOR) у млекопитающих, применяемую для лечения рака молочной железы, положительного по рецептору гормона / рецептора 2 эпидермального фактора роста человека. Хотя добавление ингибитора mTOR к ингибитору ароматазы, как было показано, продлевает выживаемость без прогрессирования болезни по сравнению с одним ингибитором ароматазы, стоматит является частым побочным эффектом ингибиторов mTOR.13 В исследовании SWISH сравнивали профилактическое использование перорального раствора дексаметазона с пероральным раствором дексаметазона. исторический контроль из исследования BOLERO-2 и показал, что дексаметазон существенно снижает частоту и тяжесть стоматита у пациентов, принимающих ингибитор mTOR, на 40% (частота орального мукозита: 21% в исследовании SWISH против 61% в исследовании BOLERO-2. ).Таким образом, считается, что патогенез стоматита связан с чрезмерным воспалением, и его можно лечить с помощью местной мази с дексаметазоном. Также недавно сообщалось, что жидкость для полоскания рта, содержащая преднизолон, снижает частоту стоматита у пациентов с раком молочной железы, у которых во время предыдущего цикла лечения развился мукозит полости рта 2–3 степени.15 Однако это исследование не было рандомизированным контролируемым исследованием и не сообщало о побочных эффектах Подробно о событиях.

Текущее рандомизированное контролируемое исследование фазы 2 направлено на оценку безопасности и эффективности эликсира для полоскания рта на основе дексаметазона для профилактики стоматита, вызванного химиотерапией, у пациентов с ранним раком груди.

Методы и анализ

Методы / дизайн

Это многоцентровое рандомизированное контролируемое открытое исследование фазы 2 для оценки влияния эликсира на основе дексаметазона на профилактику стоматита, вызванного химиотерапией. Блок-схема пациента показана на рисунке 1.

Блок-схема участников.

Критерии отбора

Подходящие пациенты — это женщины с гистологически подтвержденным инвазивным раком груди, в возрасте 20–80 лет, со статусом работоспособности 0–1, которые должны получать эпирубицин и циклофосфамид или ТС.Исходно у пациентов должна быть нормальная слизистая оболочка полости рта. Пациенты с отдаленными метастазами, предшествующее лечение рака груди, неподходящие протезы, беременные или кормящие грудью будут исключены.

Набор, настройка и информированное согласие

Пациенты набираются из Университета Нагасаки, Национального больничного центра Нагасаки и больницы Японского Красного Креста в Нагасаки Генбаку с декабря 2018 года. Пациенты набираются после объяснения их режима химиотерапии.Все женщины проходят повторное обследование для определения их права на участие, им выдают информационный лист для участников и просят предоставить их письменное согласие. Копия формы согласия пациента доступна в виде дополнительного онлайн-файла 1. Участники имеют право отказаться от участия в исследовании в любое время без объяснения причин.

Рандомизация

Первый исследователь (SK) распределяет женщин в группы вмешательства или в контрольные группы с помощью централизованного удаленного рандомизатора, созданного компьютером.Факторами стратификации являются возраст и режим химиотерапии. Соотношение вмешательств к контролю будет 1: 1. Все данные, включая электронные и бумажные, будут уничтожены через 5 лет после завершения исследования.

Схема лечения и оценки

Период исследования длится с 1 дня первого цикла химиотерапии до 1 дня четвертого цикла химиотерапии. Начиная с 1 дня первого цикла химиотерапии, пациенты в группе вмешательства получают химиотерапию плюс 10 мл эликсира на основе дексаметазона (0.1 мг / мл; полоскать в течение 2 мин и сплевывать четыре раза в день в течение 9 недель). Другие препараты и жидкости для полоскания рта без дексаметазона будут разрешены в обеих группах. График сбора данных показан в таблице 1.

Время сбора данных

В этом исследовании все женщины в обеих группах получат стандартный уход за полостью рта и медицинское обследование у стоматолога и стоматолога-гигиениста. Во-первых, стоматолог проводит осмотр полости рта и зубов, включая рентгенологическое обследование, и измеряет количество бактерий в слюне перед химиотерапией.Затем стоматолог проверяет наличие кариеса и стоматита каждые 3 недели в день химиотерапии. Пациенты также получают инструкции по чистке зубов и профессиональной механической чистке зубов до и во время химиотерапии. Если внутриротовая инфекция обнаружена у любого пациента в группе вмешательства, использование эликсира на основе дексаметазона прекращается. Врачи проверяют наличие каких-либо побочных эффектов (как гематологической, так и негематологической токсичности) с использованием Общих критериев терминологии для нежелательных явлений (CTCAE) V.4.0. Пациенты будут регистрировать ежедневную заболеваемость анорексией, стоматитом, приемом пищи и дисгевзией, а также частоту использования жидкости для полоскания рта (только группа вмешательства) и использования внутриротовой стероидной мази (если таковая имеется) (рисунок 2). Поскольку в настоящее время не существует стандартного вмешательства без ухода за полостью рта для предотвращения стоматита, вызванного химиотерапией, всем пациентам разрешается использовать любые лекарства или добавки для предотвращения мукозита. Как отмечалось выше, пациенты обязаны записывать использование внутриротовой стероидной мази для лечения стоматита.

Карты пациентов. Пациенты будут регистрировать ежедневные случаи анорексии, стоматита, приема пищи и дисгевзии, а также частоту использования жидкости для полоскания рта (только группа вмешательства) и использования внутриротовой стероидной мази (при наличии).

Конечные точки исследования

Первичная конечная точка

Первичной конечной точкой является частота стоматита всех степеней по данным пациентов через 9 недель.

Вторичные конечные точки

1. Заболеваемость стоматитом по степени в группах вмешательства и контрольной группе.

2. Длительность стоматита в группах вмешательства и контроля.

3. Завершение курса химиотерапии.

4. Относительная доза интенсивности химиотерапии.

5. Частота использования жидкости для полоскания рта в день в группе вмешательства.

6. Неблагоприятные события согласно CTCAE V.4.0.

7. Заболеваемость внутриротовыми инфекциями.

Мониторинг безопасности

О любых серьезных нежелательных явлениях необходимо сообщать главному исследователю.Затем главный исследователь соберет всю информацию об этих нежелательных явлениях, о которых сообщили исследователи из каждого учреждения, и сообщит о них Наблюдательному совету клинических исследований Университета Нагасаки.

Размер выборки

На основании предыдущего исследования мы прогнозировали, что частота мукозита составит 50% в контрольной группе и 30% в группе вмешательства2 15 16 Мы подсчитали, что поэтому в исследование необходимо включить 54 человека. пациенты в каждой группе с бета-уровнем 0.1 и альфа-уровень 0,2 (односторонний) с использованием теста χ ² . Учитывая потенциальную частоту отмены 10%, мы планировали включить 120 пациентов (60 на группу). Отношение лечения к контролю составляло 1: 1.

Управление данными

Данные будут собираться с использованием форм отчетов о случаях. Данные будут предоставлены с кодом исследования, а неидентифицированные данные будут использоваться для анализа. Все бумажные копии будут деидентифицированы с использованием кода исследования и будут надежно храниться в больнице. Все данные будут удалены через 5 лет после завершения исследования.

Статистический анализ

Анализ первичных и вторичных исходов будет основан на анализе намерения лечиться, который будет включать исключение из исследования. Клинико-патологические особенности пациентов будут сравниваться между группами вмешательства и контрольной группой. Переменные будут описаны как частоты для категориальных переменных и медианы и межквартильные диапазоны для количественных переменных. Связи между переменными будут оцениваться с использованием точного критерия Фишера, а критерий суммы рангов Вилкоксона будет использоваться для количественных переменных.Все статистические анализы будут выполняться с использованием программного обеспечения EZR (Медицинский центр Сайтама, Медицинский университет Дзичи, Япония).

Статус исследования

Пациенты были впервые включены в исследование в декабре 2018 г. На апрель 2019 г. было набрано 55 пациентов, и набор еще продолжается.

Заявления пациентов и общественности о причастности

Это исследование проводилось без участия пациентов или общественности. Ни пациенты, ни общественность не участвовали в разработке вопроса исследования, дизайне исследования или его реализации.Пациентам не будет предложено разработать релевантные для пациента результаты или интерпретировать результаты, а также участвовать в написании или редактировании окончательной рукописи для удобства чтения или точности. Поскольку вмешательства в нашем исследовании являются рутинными процедурами во время клинической работы, бремя вмешательства оценивается самими пациентами.

Этика и распространение

Все участники подписали форму письменного согласия. Результаты будут распространены на научных и профессиональных конференциях, а также в рецензируемых журналах.

Благодарности

Авторы благодарят г-жу Ямамура и г-жу Харагути за создание и управление базой данных. Мы также благодарим Марка Абрамовица, доктора философии, и Сьюзан Фернесс, доктора философии, из Edanz Group (www.edanzediting.com/ac) за редактирование черновика этой рукописи.

% PDF-1.4 % 46 0 объект > эндобдж xref 46 44 0000000016 00000 н. 0000001244 00000 н. 0000001445 00000 н. 0000002024 00000 н. 0000002231 00000 н. 0000002367 00000 н. 0000006278 00000 н. 0000006666 00000 н. 0000007228 00000 н. 0000007612 00000 н. 0000007886 00000 н. 0000013749 00000 п. 0000014256 00000 п. 0000014848 00000 п. 0000015918 00000 п. 0000016306 00000 п. 0000016673 00000 п. 0000017072 00000 п. 0000018146 00000 п. 0000022896 00000 п. 0000023368 00000 н. 0000023390 00000 н. 0000024534 00000 п. 0000024555 00000 п. 0000025542 00000 п. 0000025563 00000 п. 0000026416 00000 п. 0000026437 00000 п. 0000027318 00000 п. 0000027339 00000 н. 0000027708 00000 п. 0000028041 00000 п. 0000028603 00000 п. 0000031212 00000 п. 0000031394 00000 п. 0000032220 00000 н. 0000032242 00000 п. 0000033393 00000 п. 0000033415 00000 п. 0000034529 00000 п. 0000034550 00000 п. 0000034628 00000 п. 0000001598 00000 н. 0000002003 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 47 0 объект > >> эндобдж 48 0 объект # *, JwҾ | izW \ (C) / U (XìX-ji \\ b} 8 «; 1:» c $ `B) / P -60 / V 1 / Длина 40 >> эндобдж 88 0 объект > транслировать 0 ٫ F ן UͷTg; m ݜ S`% {kP & q4DS -Z!; ET (8 & gfr ɠ # e`x, `2’yyB» e \ !! Dx $ Q: * f p: 煳 7R8P LLNzs ~ ֩? CHACKo04.tC% ڏ է o5] pL «k Ll A ~ x (6P`.m̍A ٕ ĩ} / `_ # G» fp / cȘRB \ cEO4H9ԏ ߡ clOItf63 + Bt ؖ Q # y7w3

Ополаскиватель для полости рта на основе дексаметазона для профилактики стоматита

Главная »Темы о раке» Рак молочной железы

Согласно исследованию, представленному на симпозиуме «Паллиативная помощь в онкологии» в 2016 году, профилактическое использование жидкости для полоскания рта на основе дексаметазона существенно снизило частоту и тяжесть стоматита среди пациентов с метастатическим раком молочной железы, получающих экземестан и эверолимус. ¹

Пациенты, получающие эверолимус, часто сообщают о стоматите, при этом 33% пациентов, получавших эверолимус и экземестан, сообщили о стоматите 2 степени или более тяжелой степени в исследовании BOLERO-2. Исследователи оценили ополаскиватель на основе дексаметазона для предотвращения стоматита у этих пациентов.

Для исследования SWISH исследователи включили 92 пациента с метастатическим раком молочной железы с положительным рецептором гормонов, получавших эверолимус плюс экземестан. Участникам было рекомендовано использовать 10 мл имеющегося в продаже дексаметазона 0.Раствор 5 мг / 5 мл 4 раза в день в течение 8 недель, начиная с 1 дня химиотерапии.

Среди 86 пациентов, подлежащих оценке, частота стоматита всех степеней через 8 недель составила 21,2%, а частота стоматита 2 степени или более тяжелой — 2,4%. Случаев стоматита 3 и 4 степени не было.

Около 90% пациентов сохранили или улучшили статус показателей ECOG, а средний балл по шкале боли был меньше 1 на всех посещениях. Такая же пропорция пациентов сообщила о нормальном питании через 8 недель.

СВЯЗАННЫЕ С: Риск рака молочной железы и психосоциальная адаптация среди подростков

Результаты показывают, что жидкость для полоскания рта на основе дексаметазона следует рассматривать как новый стандарт профилактики стоматита в этой популяции пациентов.

Номер ссылки

1. Руго Х.С., Бек Дж. Т., Гласпи Дж. А. и др. Профилактика стоматита эверолимус / экземестан (EVE / EXE) у женщин в постменопаузе (PM) с метастатическим гормональным рецептором (HR +) метастатическим раком груди (MBC) с использованием жидкости для полоскания рта на основе дексаметазона (MW): результаты исследования SWISH.Стендовый доклад представлен на симпозиуме «Паллиативная помощь в онкологии, 2016 г.»; 9-10 сентября 2016 г .; Сан-Франциско, Калифорния.

Темы:

Хотите узнать больше?

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь для просмотра этого содержания.

Авторизоваться регистр

Зубной стоматит: причины, лечение и профилактика

Ханна, В.Э., О’Доннелл, Л., Робертсон, Д. и Рэймидж, Г. (2017) Зубной стоматит: причины, методы лечения и профилактика. Первичный стоматологический журнал , 6 (4), С. 46-51. (DOI: 10.1308/205016817822230175) (PMID: 29258641)

Полный текст в настоящее время недоступен в Enlighten.

URL-адрес издателя: https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1308/205016817822230175

Резюме

Съемные протезы носят 20% населения Великобритании, и две трети из них страдают зубным стоматитом.Плохая гигиена полости рта является обычным явлением среди этой группы, равно как и курение и ксеростомия, которые также способствуют развитию стоматита зубных протезов. Сложная полимикробная биопленка способна размножаться на поверхности зубных протезов и созревает, образуя видимый зубной налет. Эта биопленка зубного налета стимулирует местный воспалительный процесс, который клинически проявляется в виде эритемы и гиперплазии. Системно зубной налет представляет собой потенциальный фактор риска системного заболевания, в частности аспирационной пневмонии.В зубном налете были обнаружены респираторные патогены, а ношение протезов в течение ночи было связано с повышенным риском аспирационной пневмонии. В целом отсутствуют данные об адекватном лечении стоматита зубных протезов, и мы представляем протокол для использования в условиях первичной медико-санитарной помощи.

Сотрудники университета: Запросить исправление | Enlighten Editors: Обновите эту запись

Вирус везикулярного стоматита — Советник по инфекционным заболеваниям

ОБЗОР: Что нужно знать каждому врачу

Название и классификация возбудителя

Вирус везикулярного стоматита (VSV) — вирус семейства Rhabdoviridae (как и бешенство), род Vesiculovirus.Было подтверждено, что из многочисленных везикуловирусов по крайней мере шесть вызывают заболевания животных или человека. Это VS-Нью-Джерси, VS-Индиана, VS-Алагоас, Чандипура, Исфахан и Пири.

Какое лечение лучше всего?

Как пациенты заражаются этой инфекцией и как предотвратить ее распространение среди других пациентов?

• Эпидемиология

  VSV не может проникать через неповрежденную кожу и слизистые оболочки, поэтому механизм передачи несколько неясен. Были идентифицированы многие потенциальные насекомые-переносчики, включая комаров, москитов и мошек, но только москиты-флеботомины оказались переносчиками в Соединенных Штатах.

  В большинстве районов эпизоотические вспышки обычно начинаются весной и продолжаются до сильных морозов. В некоторых районах энзоотические инфекции начинаются в засушливый сезон (примерно в ноябре) и продолжаются до весны.

  Насекомые являются переносчиками, поэтому заболеваемость зависит от их активности.

  Вспышки VSV чаще всего возникают в центральной и юго-западной части США, Канаде и Мексике. Энзоотическая болезнь наблюдается в Центральной и Южной Америке. Заболевание заболевает до 10% животных на пораженных фермах.Люди, живущие в энзоотических областях, имеют высокий уровень распространенности серотипа. 62–83% людей в районе Колумбии, эндемичных по VS-Alagoas, были серопозитивными. В эндемичном районе Ирана 100% людей старше 5 лет были серопозитивными в отношении Исфахана, родственного вируса. У большинства серопозитивных людей не было клинических проявлений заболевания.

• Проблемы инфекционного контроля

  Чтобы предотвратить распространение VSV, Министерство сельского хозяйства США рекомендует отделять животных с поражениями от здоровых животных.

  В случае вспышки болезни могут оказаться полезными программы борьбы с насекомыми.

  Следует избегать прямого контакта с активными поражениями. При необходимости прямого контакта следует надевать перчатки.

  Выздоровление от инфекции VSV не является защитным действием, и вакцинация не рекомендуется.

  Эффективной противоинфекционной профилактики не существует.

Какие факторы хозяина защищают от этой инфекции?

• Продукция

  VSV-специфических антител коррелирует с выздоровлением, а выработка клеток CD4 ⁺ и интерлейкина-12 может быть полезной.

• Роль иммуносупрессии при этой инфекции неизвестна.

• Гистопатология VSV-инфекции зависит от места инокуляции. У животных, инфицированных естественным путем, наблюдается межклеточный отек и некроз кератиноцитов. При внутримышечном введении наблюдается инфекция печени и почек с выраженным очаговым некрозом канальцевого эпителия. При интраназальном введении у мышей наблюдаются воспалительные изменения в центральной нервной системе.Вначале активируются астроциты и микроглия. Индуцируется синтаза оксида азота (врожденный иммунитет) с последующей инфильтрацией Т-клеток CD8 ⁺ и CD4 ⁺ , что соответствует очищению от вируса. В-клетки появляются позже, после того, как вирус уничтожен, и у животных появляются признаки выздоровления.

Каковы клинические проявления заражения этим организмом?

• У животных VSV вызывает поражения, похожие на более опасную ящурную болезнь, поэтому идентификация важна.У них может развиться лихорадка, повышенное слюноотделение и везикулярные поражения во рту, носу, копытах и ​​сосках и вокруг них. Они могут не есть, и потеря веса является обычным явлением. У людей заболевание обычно легкое или субклиническое, но может включать лихорадку, недомогание, миалгию, рвоту, фарингит и образование пузырьков во рту.

Какие общие осложнения связаны с заражением этим возбудителем?

Как определить организм?

VSV является моделью жизненного цикла вирусов с рибонуклеиновой кислотой (РНК) с отрицательной цепью.Жизненный цикл паразита выглядит следующим образом: адсорбция вирусной частицы, проникновение в клетку, снятие оболочки рибонуклеопротеина ядра с последующей транскрипцией генома, трансляция вирусных матричных РНК и модификация вирусных белков со сборкой новых вирусных частиц, которые затем бутон из клеточной мембраны.

• Образцы тканей, взятые непосредственно из очагов поражения, обеспечат высочайший диагностический результат.

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР), фиксация комплемента, нейтрализация сыворотки, иммуноферментный анализ и культивирование вирусов являются лучшими диагностическими методами.

• ПЦР полезен, но доступен только в учреждениях, одобренных лабораториями национальных ветеринарных служб Министерства сельского хозяйства США.

Как этот организм вызывает болезнь?

• При инфицировании VSV цитоплазматическая РНК-хеликаза / транслоказа-индуцибельный ген I ретиноевой кислоты (RIG-1) распознает вирусную двухцепочечную РНК и активирует выработку интерферонов, но матричный белок VSV (M) блокирует функции полимеразы клетки-хозяина и Ядерный экспорт матричной РНК, таким образом, быстро прекращает экспрессию генов-хозяев и обеспечивает быструю репликацию вируса.

• Эти факторы вирулентности приводят к серьезным цитопатическим эффектам.

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Бриджес, В.Е., Маккласки, Б.Дж., Салман, доктор медицины, Херд, Х.С., Дик, Дж. «Обзор вспышки везикулярного стоматита в 1995 г. на западе США». J Am Vet Med Assoc. об. 211. 1997. С. 556-60. (Документирует масштабы вспышки VSV в 1995 г. на фермах в США.)

Vanleeuwen, JA, Rodriguez, LL, Waltner-Toews, D.«Коровы, фермы и экологические факторы риска клинического везикулярного стоматита на молочных фермах Коста-Рики». Am J Trop Med Hyg. об. 53. 1995. pp. 342-50. (Обзор эпидемии VSV на молочных фермах во время вспышки в Коста-Рике.)

Родригес, Л.Л., Вернон, С., Моралес, А.И., Летчворт, Г.Дж. «Серологический мониторинг вируса везикулярного стоматита Нью-Джерси в энзоотических регионах Коста-Рики». Am J Trop Med Hyg. об. 42. 1990. pp. 272–81. (Обзор серологии показывает, что бессимптомные инфекции VSV у людей возникают чаще, когда они контактируют с инфицированными животными.)

Quiroz, E, Moreno, N, Peralta, PH, Tesh, RB. «Случай у человека энцефалита, связанного с инфекцией вируса везикулярного стоматита (серотип Индианы)». Am J Trop Med Hyg. об. 39. 1988. С. 312-14. (Отчет о болезни человека с описанием случая энцефалита, вызванного VSV.)

Reif, JS, Webb, PA, Monath, TP. «Эпизоотический везикулярный стоматит в Колорадо, 1982: инфекция в группах профессионального риска». Am J Trop Med Hyg. об. 36. 1987. С. 177–82. (Описание заражения человека VSV, связанного со вспышкой болезни животных.)

Bhatt, PN, Rodrigues, FM. «Чандипура: новый арбовирус, выделенный в Индии от пациентов с лихорадкой». Indian J Med Res. об. 55. 1967. pp. 1295-305. (Раннее описание выделения вируса Чандипура.)

Rao, BL, Basu, A, Wairagkar, NS. «Крупная вспышка острого энцефалита с высокой летальностью среди детей в Андхра-Прадеш, Индия, в 2003 году, связанная с вирусом Чандипура». Ланцет. об. 364. 2004. С. 869–74. (Ранние сообщения о вспышке энцефалита, вызванного вирусом Чандипура.)

Chadha, MS, Arankalle, VA, Jadi, RS. «Вспышка энцефалита, вызванного вирусом Чандипура, в восточных районах штата Гуджарат, Индия». AM J Trop Med Hyg. об. 73. 2005. С. 566-70. (Эпидемиологические и клинические описания вспышки энцефалита, предположительно вызванной вирусом Чандипура.)

Basak, S, Mondal, A, Polley, S, Mukhopadhyay, S, Chattopadhyay, D. «Обзор Чандипуры: везикуловирус в эпидемиях среди людей». Biosci Rep. vol. 27.2007. С. 275-98. (Обзор чандипуры как развивающегося инфекционного заболевания и недавних вспышек, описанных в Индии.)

«Везикулярный стоматит». 17 мая 2012 г. (Описание болезни VSV и мер борьбы с ней Министерством сельского хозяйства США)

«Информационный бюллетень по везикулярному стоматиту». 17 мая 2012 г. (Описание эпидемии VSV Министерством сельского хозяйства США и рекомендуемые меры по тестированию и контролю.)

(Объекты, одобренные Министерством сельского хозяйства США для проведения ПЦР.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине».