Протейперы в стоматологии машинные: Протейперы: виды, особенности, преимущества

Янв 26, 1970 14 min read

Содержание

Протейперы: виды, особенности, преимущества

Медицинская наука развивается стремительными темпами. Благодаря новейшим технологиям у специалистов стоматологического профиля постоянно появляются уникальные по своим свойствам инструменты и оборудование. На смену устаревшим моделям приходят новейшие разработки, которые выводят уровень оказания стоматологической помощи на качественно новый уровень.

Последней новой разработкой в стоматологии являются протейперы (англ. «ProTaper»). Это тонкие никель-титановые файлы, применяемые для препарирования сложных корневых каналов. Они пришли на смену корневым буравам, которые имели весьма ограниченные возможности применения. Благодаря протейперам лечение корневых каналов стало проще для специалиста и безопаснее для пациента, качество лечения возросло в несколько раз, а количество осложнений при лечении стало незначительным. Все дело в особой конструкции профайлов, где удачно сочетаются физиология и физика.

Виды и особенности протейперов

Протейперы представляют собой тонкий файл, имеющий конусообразную форму, выполненный из суперпрочного сплава титана и никеля.

Для удобства использования эндодонтический инструмент имеет небольшую ручку. Уникальный дизайн, отличная гибкость, высокие режущие способности и безопасность при использовании делают протейперы очень удобным и эффективным инструментом для эндодонтического лечения.

Протейперы выпускают в нескольких вариантах. Набор инструментов, как правило, состоит из 6 профайлов двух групп – формирующих и финишных. На каждом инструменте имеется цветное опознавательное кольцо.

Формирующие файлы (Sx, S1, S2) используются для проработки корневых каналов и придания им нужной формы. Ими выполняется препарирование верхней и средней трети канала, а также формирование коронковой части. С помощью финишных профайлов (F1, F2, F3) производится обработка апикальной трети корневого канала, и формирование средней части.

По способу применения протейперы могут быть ручными и машинными. Ручные инструменты используются при сложном эндодонтическом лечении, а также специалистами, предпочитающими мануальную технику лечения. Вручную специалисту проще контролировать скорость вращения и силу нажатия, что делает лечение сложных случаев более безопасным.

В более простых случаях используются машинные профайлы. Для работы с ними требуется определенный опыт врача и большая осторожность, ввиду высокой скорости вращения электрического привода.

Основные характеристики

Протейперы обладают уникальными особенностями, позволяющими проводить лечение сложных и атипичных каналов.

Выпукло-треугольное поперечное сечение. Подобная конструкция увеличивает прочность профайла и снижает площадь контакта с полостью канала, тем самым делая лечение безопасным и надежным.
Благодаря многократной конусности увеличивается гибкость инструмента и его эффективность.

Изменяющиеся углы и шаги спиралей. Эта особенность позволяет максимально эффективно очищать полость, уменьшая риск возникновения закупоривания.
Прогрессирующая конусность. Подобная конструкция увеличивает гибкость и режущую способность файла, тем самым позволяет снизить время на обработку канала, а также повысить безопасность проводимых манипуляций.

Преимущества протейперов для эндодонтического лечения

Большая популярность объясняется достоинствами инструмента, среди которых:

простота и надежность при использовании;
высокая режущая способность;
высекая эффективность препарирования, с минимумом негативных моментов;
качественная очистка канала от «мусора»;
удобство работы врача;
быстрота проведения лечения.

Современные стоматологические инструменты и оборудование, наряду с высокой квалификацией специалистов – это основное условие качества оказания медицинской помощи и популярности клиники среди клиентов.

Компания «Darta» является производителем высококачественного оборудования для стоматологии.

Использование современных материалов и высокое качество выпускаемой техники сделало производителя одним из лидеров в производстве оборудования для стоматологии – стоматологических установок и многофункциональной мебели для оснащения кабинета врача стоматолога. Подробная информация по телефону: (812) 418-36-36.

ProTaper Ra Протейперы машинные каналорасширители

Protaper Ra (машинные) — каналорасширители машинные SX, S1, F1, F2, F3, ассорти ( 6 шт. )

Вот некоторые преимущества этого инструмента, которые позволяют говорить о них в таких превосходных степенях. Судите сами: множественная конусность и трехгранное поперечное сечение увеличивают гибкость никель-титановых инструментов ProTaper и уменьшают площадь контакта файла со стенками канала — следовательно, уменьшается нагрузка на инструмент и повышается безопасность работы.

Кроме того, благодаря множественной конусности уменьшается количество необходимых инструментов, так как, по сути, каждый файл выполняет свою технику «краун-даун». Модифицированный направляющий кончик файлов ProTaper позволяет эффективно и безопасно продвигаться вглубь канала без риска перфорации его стенок или создания ступеньки, а активные режущие грани повышают эффективность работы.

Система ProTaper состоит всего из 6 файлов — трех формирующих (Sx, S1 и S2) и трех финишных (F1, F2 и F3). При этом для обработки большинства каналов достаточно лишь 3 инструментов.

Для начинающих пользователей никель-титановых инструментов и докторов, мотивированных работать исключительно в ручном режиме, а также для особо сложных клинических случаев, когда имеет значение тактильная обратная связь и необходимо уменьшить торсионную нагрузку на инструмент, ProTaper выпускаются и в ручном варианте. Таким образом, не будет преувеличением сказать, что ProTaper представляет собой близкую к идеалу систему, адаптированную к большинству клинических ситуаций в консервативной эндодонтии. Все вышеприведенные достоинства инструментов ProTaper уже смогли оценить практикующие врачи.

Однако все же и эта система не лишена некоторых недостатков, в основном, в отношении ассортимента.

Во-первых, самый крупный в системе ProTaper финишный файл F3 имеет размер кончика 030 по ISO, что создает определенные трудности при обработке каналов с широкими апикальными отверстиями. Во-вторых, в системе отсутствуют достаточно длинные инструменты для работы в длинных каналах, поэтому зачастую в этих случаях приходилось использовать и другие инструменты.

В-третьих, использовать инструменты ProTaper для распломбировки ранее леченых корневых каналов небезопасно, а специализированные инструменты для этих целей в системе не представлены. И, наконец, несмотря на нестандартную конусность финишных файлов (7, 8 и 9%), а, следовательно, и конусность апикальной части канала после обработки, не были предусмотрены специальные системы для качественной трехмерной обтурации системы корневого канала.

Пожалуйста, выберите Размер и колличество — нажмите «Купить«. ..
Повторите для других размеров…

Производство : Mallifer (Швейцария)

Во вкладе видео, мы можете ознакомится с этим товаром!

виды, описание, характеристики и использование

Протейперы в стоматологии — это усовершенствованный вариант наиболее популярной во всем мире эндодонтической системы никель-титановых приспособлений, которая удовлетворяет требованиях всех современных стоматологов при любых клинических обстоятельствах. Режущая часть этих элементов выполнена из никель-титанового сплава. Протейперы — это действительно уникальные максимально гибкие файлы последнего поколения. Они дают возможность осуществлять операцию даже на корневых каналах, которые крайне плохо поддаются классической обработке инструментами.

Особенности

И ручные, и машинные протейперы обладают существенными отличиями от использовавшихся раньше стоматологами корневых напильников, которые еще называются буравами. Правда, в защиту последних стоит сказать, что они имели определенные границы возможностей.

Сама форма инструмента требовала повышенного внимания во время управления — риск его поломки был очень высок. Именно поэтому буравами было опасно делать круговые движения.

А вот применение усовершенствованных протейперов в стоматологии дает возможность значительно сократить арсенал используемых для обработки корневых участков файлов. К тому же эти инструменты в разы понижают риск перфорации зуба и поломки самого приспособления. Ведь, в отличие от своих предшественников, протейперы обладают формой ровно сужающегося конуса.

Сверхгибкость в комбинации с прочностью этих инструментов обеспечивается:

никель-титановым сплавом, из которых производятся файлы;
сечением в виде конуса с выпуклыми боками, которое уменьшает площадь и время прикосновения лезвия к обрабатываемым поверхностям, при этом гарантируется полная безопасность операции;
многоступенчатостью режущего элемента, которая позволяет приспособлению удалять минимальный слой ткани, понижая риск заклинивания инструмента и обтурации зубного канала.

Достоинства и недостатки

За счет своего устройства протейперы в стоматологии:

придают обрабатываемой зоне конфигурации, при которой корневой канал равномерно сужается по направлению к апексу;
обеспечивают обработку каналов наиболее сложной формы.

Кроме того, у файлов последнего поколения имеются и другие преимущества:

очевидная последовательность использования за счет разноцветной маркировки;
высокая скорость проведения операции, поскольку нужно пользоваться комплектом всего из трех приспособлений;
округлая верхушка инструмента обеспечивает абсолютную безопасность и возможность оперирования канала на основании тактильных ощущений.

Но у протейперов помимо множества плюсов имеются и кое-какие недостатки:

невозможность обработки каналов с широким апикальным отверстием (более 30-го размера в диаметре) — инструмента большего размера не существует;
ограничение, касающееся глубины оперируемой полости, — максимум до 31 мм;
отсутствие механизма предупреждения обтурации — на стенках канала остается смазанный слой, который препятствует введению медикаментов для обработки.

Формирующие протейперы

Для чего в стоматологии используются эти инструменты? Существует несколько разновидностей файлов протейперов, каждая из которых предназначена для выполнения определенной манипуляции. Так, формирующие инструменты применяются для придания корневому каналу необходимой формы. В эту группу входят протейперы Sx, S2 и S1.

Файлы этого типа используются и для оперирования коротких каналов, и для придания необходимой формы коронкового участка длинных протезов. Конец режущей части обладает диаметром 0,19 мм, а у основания этот показатель — 1,2 мм.

Протейперы Sx имеют длину 19 мм и конусность больше, чем у других разновидностей. Примечательно, что она растет от 0,35 мм до 19 мм, а потом уменьшается до 0,2 мм.
Протейперы S1 предназначены для оперирования верхней трети канала. Приспособление выпускается в двух видах — длиной 21 мм и 25 мм. Диаметр кончика достигает 0,17 мм, а конусность повышается на протяжении всего режущего элемента от 0,2 до 11.
Протейперы S2 используются для препарирования второй трети канала и тоже обладают длиной или 21 мм, или 25 мм. Диаметр кончика — 0,2 мм, а конусность она постепенно увеличивается от 0,04 мм, достигая 0,115 мм.

Финишные протейперы

Файлы этого типа предназначены для завершительного оформления нижней трети канала. В стоматологии машинные протейперы с протоколами F1, F2 и F3 используются также для расширения и выравнивания среднего участка. В этом наборе тоже всего три инструмента.

Диаметр кончика файла F1 достигает 0,2 мм, F2 — 0,25 мм и F3 — 0,3 мм. Примечательно, что все эти приспособления обладают фиксированной конусностью — 0,7, 0,8 и 0,9 % соответственно. Финишные протейперы обладают повышенной гибкостью.

Для ручного применения

Такие протейперы в стоматологии используются для тех же операций, что и машинные инструменты, и тоже имеют буквенно-цифровое наименование.

В стандартном наборе присутствует 6 приспособлений с разноцветной маркировкой, в зависимости от их технических характеристик:

Sx — оранжевая;
S1 — фиолетовая;
S2 — белая;
F1 — желтая;
F2 — красная;
F3 — синяя.

В стоматологии ручные протейперы Sx представлены одной моделью, обладающей длиной 19 мм. Длина режущего элемента у всех остальных файлов составляет 25 мм или 31 мм.

Ручные протоколы F5 и F4 с активной областью длиной 25 мм применяются для начальной и заключительной обработки корневых каналов.

Инструкция по применению протейперов в стоматологии

Эти инструменты используются исключительно в клинических условиях только стоматологами. Для чего применяются протейперы? Они необходимы для очистки и формирования корневых каналов.

Первым делом необходимо создать прямолинейный доступ к устью корневого канала. Для этого снимается верхушка пульпарной камеры и избыток дентинной ткани, которая выступает по краям. Затем проводится сглаживание стенок внутри для обеспечения более легкого доступа к устью. При этом следует удалить все имеющиеся помехи.

Эти манипуляции необходимы для нормальной видимости устья без изменения положения зеркала. Инструмент должен без препятствий входить в устье и с легкостью скользить по гладким стенам пульпарной полости.

Как используют протейперы в стоматологии:

После обнаружения устья осуществляется пассивная обработка поверхности ручным файлом 15-го номера до возникновения сопротивления.
Производя формирующим протейпером S1 выметающие движения, следует углубиться на всю длину протокола.
Затем при помощи протейпера S2 необходимо достигнуть прохождение канала на всю длину режущей части.
При помощи финишного файла F1 следует поступательно продвинуться по каналу до достижения всей длины конуса.
Посредством ручных протейперов подходящего диаметра производится калибровка отверстия.
Если необходимо дополнительное расширение, можно воспользоваться инструментами с маркировкой F4, F2, F5, F3.
Для устранения из устья дентина и увеличения коронковой зоны применяется протейпер Sx.

Приспособления для коррекции

Стандартный комплекс машинных протейперов в стоматологии состоит из трех последовательно используемых инструментов с различной длиной и конусностью режущего элемента. Эти приспособления предназначены для простого и максимально удобного распломбирования зубов.

Наиболее короткий протейпер D1 используется для проходки коронковой зоны, средний D2 — для срединного участка, а самый длинный D3 — для верхушки канала.

Инструменты оснащены рукоятками темно-серого оттенка и длиной 11 мм. Алгоритм использования их очень прост, к тому же на каждом файле имеется маркировка от одного до трех колец белого цвета.

Особенности применения

Устранение пломбирующих составов из каналов производится в несколько этапов с учетом правил:

вводить инструмент следует посредством незначительного надавливания в направлении к апексу зуба;
приспособление регулярно достается из отверстия для проверки и очистки канала;
если продвижение не происходит, используется ручной протейпер, который устраняет имеющиеся препятствия;
следует соблюдать определенный скоростной режим: для удаления обтуратов и гуттаперчи необходимо 600-700 оборотов, а для извлечения составов, содержащих эвгенол и оксид цинка, достаточно всего 250-300 оборотов.

Примечательно, что использование описанных протейперов запрещено для удаления паст, в составе которых имеется полимер.

ProTaper Universal (Протейперы Универсал) машинные Dentsply Maillefer

ProTaper Universal (Протейперы Универсал) машинные — Информация

ProTaper Universal — одна из самых популярных систем ротационных никель-титановых инструментов для обработки корневых каналов в любых клинических ситуациях. Производится фирмой Dentsply

Свойства и преимущества ProTaper Universal:

• Работа Протейперами значительно ускоряет работу благодаря хорошим режущим свойствам инструментов и простоте системы Протейпер Универсал
• Простота в использовании. Обычно нужно всего три вида Протейперов для обработки канала. Стандартный протокол обработки корневых каналов, достаточно просто запомнить последовательность использования маркированных Протейперов
• Более высокая эффективность обработки каналов благодаря увеличенной конусности апикальной части инструментов.
• Безопасность в работе обеспечивается скругленным кончиком Протейпера, что минимизирует возможность создания перфораций и отклонения от хода канала

ProTaper Universal — инструкция по использованию

Формирующие инструменты ProTaper Sx, S1, S2
Инструменты данного типа используются для придания нужной формы каналам

ProTaper SX

Применяются при обработке маленьких к/к, а также при обработке верхней трети корневого канала.
Диаметр кончика данного инструмента 0.19 мм, основание — 1.20 мм. Длина ProTaper Sx — 19 мм, конусность инструмента сравнительно с S1 и S2 выше. Нужно знать, что конусность этого инструмента сначала растет от D1(.035) к D9(.19), а затем уменьшается до .02.

ProTaper S1

Используется для обработки апикальной части канала. Для работы с разной длиной канала использую инструмент 21 и 25 мм. Диаметр кончика ProTaper S1 составляет 0.17 мм, конусность инструмента увеличивается на протяжении всего инструмента с .02 до .11.

ProTaper S2

Используется для обработки средней части канала, инструмент также представлен в длине 21 и 25 мм. Диаметр кончика этого Протейпера — 0,20 мм, конусность — 0.04, плавно увеличивается и в области диаметра 16 достигает 0.115

Финишные инструменты Протейперы Универсал F1, F2, F3

Протейперы данного типа используются для финишной обработки верхней трети канала, а также при выравнивании и расширения средней трети к/к. Финишные Протейперы как и Sx, S1, S2 имеют три размера

Протокол по использованию Протейпер Универсал:

• Пассивно используйте файл No15 до момента ощущения упора в канале
• Начните использовать протейпер S1, осуществляя выметающие движения, до момента пока не достигнете точки упора 15го файла
• Продолжайте данную методику до момента пока не достигнете апекса файлом No15 и протейпером
• Начните использовать протейпер S2 аналогичными выметающими движениями до момента достижения верхушки корня
• Проверьте рабочую длину
• Начните финишную обработку протейпером F1 не делая выметающие движения, вводите его глубже пока не достигнете апекса
• Откалибруйте верхушку корня при помощи ручных инструментов.
• При необходимости дополнительно расширять канал используйте протейперы больше по диаметру F2, F3, также для формирования устьевой части канала выметающими движениями можно использовать SX файл

Протейперы D1, D2, D3 созданы для распломбировки каналов.

Используйте Протейпер D1, D2, D3 в соответствующей очереди продвигая инструмент апикально вдоль канала, при этом нужно регулярно очищать инструмент и канал.

Купить Протейперы Универсла можно трех типов ассорти: стартовый набор SХ, S1, S2, F1, F2, F3, набор с протейперами по 2 шт S1, S2, F1, ассорти для распломбировки каналов D1, D2, D3. Также Protaper можно купить одного размера в упаковке, цена не зависит от размера и типа инструмента.

Производитель: Dentsply Maillefer (Дентсплай)

ПроТейпер (ProTaper) машинный — Наири-x

А.П. Овсепян,
врач-консультант
концерна Дентсплай.г. Москва

Никель-титановые вращающиеся, файлы ПроТейпер разработаны для препарирования особо сложных, сильно кальцифицированных и искривленных каналов, которые плохо поддаются традиционной инструментальной обработке. ПроТейперы вобрали в себя все превосходные качества вращающихся никель-титановых Профайлов, но вместе с тем обладают рядом исключительных качеств, которыми не обладает ни один из аналогов.

Уникальный дизайн обеспечивает инструментам ПроТейпер превосходную гибкость, высокую режущую эффективность и значительно большую безопасность, позволяющие клиницистам создавать идеальное конусное препарирование даже в анатомически сложных и сильно искривленных каналах. «Философия» этих инструментов очень проста — добиться большей эффективности препарирования при использовании меньшего количества инструментов. Система состоит всего из шести (6) файлов — трех формирующих и трех финишных. Для лучшего понимания механизма работы Про-Тейперов в клинической практике остановимся подробнее на их конструктивных особенностях, правилах и методах использования.

Геометрия ПроТейпера

Формирующие Файлы
Вспомогательный формирующий файл — Шейпер X (Sx) — легко опознать, так как на его позолоченной ручке нет никакой цветовой маркировки.

Sx имеет общую длину 19 мм, что обеспечивает превосходный доступ в глубину корневого канала. Файл Sx имеет модифицированный кончик Dо диаметром 0,19 мм., а у основания D14 — диаметр около 1.20 мм. Степень конусности файла Sx от Do к D9 по сравнению с двумя другими формирующими файлами значительно больше. Например, диаметры D6, D7, D8 и D9 этого файла имеют поперечные диаметры примерно равные 0,50. 0.70. 0.90 и 1.10 мм соответственно.
Данный файл используется для придания оптимальной формы коротким корневым каналам, а также для уточнения направления канала, придания желаемой формы коронковой части и обеспечения доступа в глубину длинных каналов. Шейпер X значительно эффективнее Гейтс Глиден и других инструментов, формирующих устье кор-невого канала.
Формирующий файл S1 и формирующий файл S2 легко опознать по соответственно фиолетовому и белому опознавательным кольцам на ручках. У файлов S1 и S2 диаметры направляющих кончиков Do соответственно равны 0.1 7 мм и 0,20 мм, а диаметру основания D14 приближается к 1,20 мм.

Формирующие файлы S1 и S2 имеют прогрессивно увеличивающуюся конусность по всей длине их режущих лезвий, при этом каждый инструмент препарирует лишь определенные зоны канала. S1 предназначен для препарирования коронковой трети канала, a S2 расширяет и препарирует его среднюю треть. Помимо того, что эти инструменты оптимально препарируют коронковые две трети канала, они также последовательно увеличивают апикальную треть.

Финишные Файлы

Три финишных файла, называемые Fl. F2 и F3, имеют желтые, красные и синие кольца на ручках, что соответствует диаметрам DО в 0.20, 0,25 и 0,30 мм соответственно. В промежутке Dо-D3 файлы F1. F2 и F3 имеют фиксированную конус-ность 7, 8 и 9% соответственно. В промежутке D4-D14 каждый инструмент имеет увеличивающиеся поперечные размеры, но, что важнее, на протяжении одной и той же длины каждый инструмент имеет уменьшающуюся в процентном отношении конусность. Уменьшение конусности на отдельном участке режущих лезвий файла обеспечивает гибкость, а также уменьшает опасность блокировки инструмента во время его вращения. Хотя эти инструменты предназначены для оптимального завершения обработки апикальной трети, они также последовательно расширяют и выравнивают среднюю треть канала. Для препарирования апикальной трети канала обычно требуется только один завершающий инструмент.

Конструкция ПроТейперов, обеспечивающая их преимущества

<B>Многоступенчатая конусностьУникальным свойством формирующих файлов является их прогрессирующая конусность, которая значительно улучшает гибкость, режущую эффективность и уменьшает количество повторных прохождений. Например, файл Sx имеет девять (9) значений постепенно увеличивающейся конусности от 3.5 до 19% в промежутке D1-D9 и фиксированную конусность 2% в промежутке D10-D14. Файл S1 имеет двенадцать (12) постепенно увеличивающихся значений конусности от 2 до 11% в промежутке D1-D14. Файл S2 имеет девять (9) постепенно увеличивающихся значений конусности от 4 до 11,5% в промежутке D1-D14. Эта геометрия формы позволяет каждому формирующему файлу препарировать свою зону корневого канала методикой «краун-даун». Поэтому во время препарирования со стенок корневого канала захватывается только лишь небольшая часть дентина, что снижает торсионную нагрузку, уменьшает «усталость» файла и возможность его поломки.

Выпуклое трехгранное поперечное сечение
Уникальным свойством инструментов ПроТейпер является выпуклое трехгранное поперечное сечение, что придает инструменту необыкновенную гибкость и в то же время усиливает основ-ной стержень. При этом уменьшается контакт между лезвиями файла и стенками канала, снижается торсионная нагрузка и обеспечивается безопасность применения инструмента.

Изменяющиеся углы и шаги спирали
Файлы ПроТейпер на протяжении 14 мм режущих поверхностей имеют постоянно изменяющийся угол спирали и шага, что позволяет лезвиям эффективно извлекать отработанный материал из канала, предотвращая блокировку файла в корневом канале.
Различные диаметры кончика
Три формирующих файла имеют различные диаметры модифицированного полуагрессивного кончика Do, позволяющие клиницистам безопасно и эффективно продвигаться вглубь канала. При этом лезвие каждого инструмента предварительно расширяет свою зону в коронковой части канала. У шейпера S1 диаметр Do — 0.17 мм. У шейпсра Sx диаметр Do -0,19 мм, а у шейпера S2 диаметр Do -0.20 мм. Финишные файлы имеют различные диаметры Do, равные 0,20. 0.25 и 0.30 мм, что, как правило, соответствует различным диаметрам апикального сужения. Обычно требуется только один финишный файл для оптимального завершения препарирования в апикальной трети анатомически сложного и искривленного канала.

Модифицированный направляющий кончик
Отличительным свойством файлов ПроТейпер является наличие модифицированного полуагрессивного кончика. Новая конструкция формы кончика позволяет каждому инструменту легко проникать в глубину канала сквозь мягкие ткани (пульпа, отработанные частицы), не повреждая стенок корневого канала.

Короткие ручки
По сравнению со стандартной длиной ручек обычных вращающихся файлов у файлов ПроТейпер ручки короткие (12,5 мм). Это улучшает доступ к боковым зубам, особенно в случаях с ограниченным межокклюзионным пространством.

Система из шести (6) инструментов
Система ПроТейпер предлагает всего шесть вращающихся NiTi файлов, что является еще одним шагом к универсализации и уменьшению количества инструментов для препарирования каналов любой сложности.

Правила по использованию
При правильном использовании и соблюдении некоторых ограничений ПроТейперы гарантируют отличные результаты и высокую степень безопасности. Используя инструмент ПроТейпер, клиницист должен следовать основным специальным рекомендациям по последовательности применения инструментов, выбрать рекомендованную скорость и момент вращения для каждого типа файла. Но главное — врач должен соблюдать основные правила эндодонтического вмешательства: создание прямолинейного доступа, применение орошения и лубрикантов, обследование корневой системы ручным инструментом и создание направляющей перед применением вращающихся файлов, сохранение проходимости апикального сужения, придание каналу конической формы в пределах рабочей дайны.

Прямолинейный доступ
Создание прямолинейного доступа — основа успешного эндодонтического лечения. Препарирование полости зуба с целью обеспечения кратчайшего доступа является важным этапом в процедуре эндодонтического лечения. Для создания доступа к устью/ям канала необходимо удалить крышу пульповой камеры и излишки дентина, покрывающие ее сверху. Размер полости диктуется топографическим расположением устья(ев) на дне пульповой камеры. Внутренние стенки полости препарируются и сгла-живаются, чтобы исключить любые помехи при последующей инструментальной обработке и обеспечить легкий, прямолинейный доступ к устью (ям) корневого канала. Когда все устья могут быть визуализированы без изменения положения стоматологического зеркала — цель достигнута, полость сформирована правильно. В идеале полость доступа должна соответствовать принципам реставрационной стоматологии. Создание хорошего доступа значительно улучшает качество препарирования корневого канала и облегчает придание ему желаемой формы. При правильно сформированной полости доступа инструменты легко вводятся в устье канала и при вращении беспрепятственно скользят вдоль гладких стенок канала5-7.

Орошение и смазка
Ни один инструмент не следует вводить в корневой канал до тех пор, пока пульповая камера не будет наполнена ирригантом. После того как обеспечен прямолинейный доступ и все устья определены, пульповую камеру необходимо заполнить теплым 5,25% раствором NaOCl. Для обеспечения оптимальной безопасности вращающиеся NiTi инструменты всегда используются с лубрикантом типа Глайд (Дентсплай Майллефер).

Создание направляющейПеред тем, как использовать любые вращающиеся NiTi инструменты, необходимо исследовать каналы и создать «направляющую» в устьях. Для этой цели используются классические 2% конусности стальные ручные файлы №10 или №15, а также специально разработанные для этой процедуры С+ файлы (Дентсплай Майллефер). С появлением NiTi вращающихся файлов роль ручных инструментов значительно уменьшилась и была переосмыслена. Многие врачи используют ручные инструменты небольших размеров главным образом для получения первичной информации, подтверждения наличия доступа или, если необходимо, для создания достаточного пространства в устьях каналов перед использованием более эффективных NiTi вращающихся файлов. Ручные инструменты служат не только для обнаружения устьев, но могут дать дополнительную информацию при тактильных исследованиях:
1) Определение поперечного диаметра канала
Ручными файлами можно определить предположительный диаметр канала, наличие доступа и степень кальцификации. Прежде чем вращающийся NiTi файл может быть безопасно введен в канал, необходимо наличие достаточного пространства для введения направляющего кончика. Другими словами, должны быть созданы углубление в устье канала и гладкая «направляющая — для введения NiTi вращающихся файлов. При сильной кальцификации необходимо предварительное расширение ручными файлами коронковой и средней части по обычной методике.
2) Подтверждение прямолинейного доступа в канал
Прямолинейный доступ в глубину корневого канала подтверждается положением ручки ручного файла. Если создан прямолинейный доступ в коронковой части корня, то ручка файла, введенного в канал, будет расположена вертикально, а сам инструмент будет находиться параллельно оси зуба. В случаях, если ручка файла смещена от оси зуба, расположена под углом и с трудом вводится в канал, необходимо дополнительное расширение для обеспечения вертикального положения ручки файла 10-11. Иногда для этого также требуется увеличение доступа и выборочное удаление треугольника дентина из коронковои трети канала. Создание прямолинейного доступа является очень важным этапом, поскольку упрощает все последующие процедуры и избавляет от многих ошибок и неудач при препарировании каналов.
Традиционно в этих целях использовалась серия дрилей Гейтс Глиден. На сегодняшний день всего лишь один инструмент, ПроТейпер Sx, может быть применен для быстрого, эффективного и безопасного удаления треугольника дентина из устья. Применение Sx обеспечивает хоро-ший доступ в глубину корневого канала и одновременное препарирование средней и апикальной трети корневого канала.
3) Исследование анатомии корневой системы
Ручные файлы могут предоставить полезную информацию об анатомии корневой системы. Например, детальное обследование дает представление о степени искривленности, форме канала, а также о наличии расщепления или слияния каналов. Необходимо понимать, что определенные анатомические особенности конфигурации корневых каналов иногда делают невозможным безопасное использование NiTi вращающихся файлов.

Сохранение проходимости апикального сужения и рабочая длина
После окончания обработки апикальной трети корневого канала необходимо убедиться в его проходимости до радиографического апекса (РА). Обычно для этого используют ручные гибкие небольшого размера файлы. Работая пассивно ручным файлом, одновременно можно удалить остатки отработанных частиц дентина, продвигаясь к апикальному сужению. При этом очень важно, со-храняя проходимость апикального сужения, не проталкивать отработанные массы в периодонт, Это позволит избежать создания апикальных блоков из частиц дентина и создания уступов и перфораций. Большинство исследователей и клиницистов придерживаются мнения, что обычное прохождение канала до радиографического апекса чаще всего приводит к выходу кончика инструмента за апикальное сужение. Поскольку апикальная треть канала завершается дентин-цементным сочленением (ДЦС), так называемым «апикальным сужением» или физиологическим апексом, опытные клиницисты предлагают эту точку считать отправной при измерении рабочей длины. Но эта анатомическая точка значительно варьируется от зуба к зубу, от корня к корню и не всегда удается тактильно ее определить. Поэтому раньше при определении рабочей длины клиницисты ориентировались на радиографический апекс. Но с появлением электронных апекс-локаторов определение апикального сужения стало более точным, чем рентгенография. Апекс-локаторы, воплощающие технологические достижения последних лет («Root ZX» фирмы «J. Morita»), обеспечивают большую точность в определении рабочей длины канала, даже содержащего экссудаты и электролиты. Не следует считать, что апекс-локаторы могут полностью заменить рентгеновскую пленку. На наш взгляд, только сочетание возможностей электронных апекс-локаторов и рентгеновского обследования дает очень точный диагностический результат при определении рабочей длины канала.

Метод использования
ПроТейперы должны использоваться пассивно, без апикального давления. Требуемое давление должно быть эквивалентно давлению, используемому при письме тонко заточенным карандашом. Вращающийся инструмент следует продвигать в канале в апикальном направлении до ощущения легкого сопротивления. Если какой-либо файл из серии Про-Тейпер прекращает апикальное продвижение, извлеките его и определите, какой из нижеприведенных четырех типичных факторов мешает ему пассивно продвигаться в апикальном направлении:
1) Несоответствие диаметра инструмента и канала
Продвижение инструмента в канале может быть затруднено, если диаметр кончика инструмента больше диаметра канала вследствие кальцификации канала. Кроме этого, NiTi вращающиеся инструменты не могут продвигаться по узкому каналу, который резко изгибается, разделяется или его стенки имеют дефекты резорбции. В случае кальцификации используйте лубрикант в сочетании с ручными файлами № 10 и № 15 и, если необходимо, с некоторыми ручными инструментами большего размера для того, чтобы создать расширение, соответствующее кончику NiTi инструмента.
2) Наличие опилок в канале
Для удаления накопившихся в канале опилок обильно промойте корневой канал и разработайте его ручным файлом №10, чтобы размельчить опилки и превратить их в подобие раствора, затем снова промойте канал.
3) Опилки между режущими кромками
Накопление опилок между режущими кромками во время препарирования ограничивает апикальное продвижение инструмента. Опилки между режущими кромками деактивируют инструмент, поскольку они отталкивают его активную часть от стенок канала. В этом случае извлеките инструмент, очистите его. промойте канал, затем повторно пройдите его ручным файлом, чтобы убедиться в его проходимости, и снова промойте канал.
4) Особенности анатомии корневых каналов
Некоторые зубы имеют анатомически сложные корневые системы, что затрудняет пассивное и безопасное продвижение кончика вращающегося инструмента. В таких случаях промойте и повторно пройдите канал ручными файлами небольшого размера для увеличения диаметра «направляющей дорожки» канала. Следует признать, что в некоторых случаях лучше придавать форму с помощью ручных файлов. Однако форми-рующий файл ПроТейпер S1, имеющий диаметр Do 0,17 мм и модифицированный направляющий кончик, может следовать по ровной «направляющей дорожке», которая была подготовлена и подтверждена ручными файлами №10 и №15.

Многократное использование
Перед использованием любой файл ПроТейпер следует осмотреть на предмет износа или повреждения, а его режущие кромки должны часто очищаться во время работы с целью оптимизации эффективности и уменьшения возможности поломки. Инструменты, имеющие признаки повреждения, подлежат утилизации. Основной причиной, вызывающей поломку NiTi вращающихся инструментов, является грубое нарушение контроля скорости, момента вращения и несоблюдение перечисленных выше элементарных правил эндодонтического вмешательства. Иногда врачи забывают главный принцип врачевания — «не навреди». Уникальная конструкция ПроТейперов обеспечивает несравненную режущую эффективность, что иногда усыпляет бдительность врачей и внушает им чувство вседозволенности, что всегда приводит к неудачам, а иногда и к досадной поломке инструмента. Прежде чем в первый раз использовать систему инструментов ПроТейпер в клинике необходимо неоднократно испробовать их на специальных пластиковых учебных эндоблоках и экстрагированных зубах для того, чтобы приобрести необходимые мануальные навыки. Надеемся, наши рекомендации помогут вам избежать неудач при использовании системы инструментов ПроТейпер на начальном этапе.

Приводы и наконечники

Инструменты ПроТейпер должны использоваться в наконечниках с электрическими приводами, имеющими контролируемый момент вращения и скорость 250-300 об./мин. Например, новый электрический мотор «ЭйТиАр Техника» (Дентсплай Майллефер) имеет программное обеспечение, которое дает возможность выбора момента вращения и скорости для каждого файла ПроТейпер. Новый аппарат обещает значительное упрощение клинической работы и безопасность использования вращающихся NiTi инструментов.

Техника применения ПроТейперов
Существуют две техники препарирования ПроТейперами — для средних и длинных каналов, для коротких каналов.
Техника препарирования средних и длинных каналов
Следуя правилам эндодонтического вмешательства, начните с создания прямолинейного доступа к устьям канала. После этого заполните пульповую камеру либо гипохлоритом натрия, либо лубрикантом типа Глайд.
? Обследуйте корневой канал с помощью ручного К-файла №10, продвигаясь вперед возвратно-поступательными движениями. Продвигайте инструмент постепенно и пассивно, не доходя нескольких миллиметров до установленной рабочей длины.
? Приступайте к последовательному использованию инструментов ПроТейпер, начиная с формирующего файла SI с фиолетовым кольцом. Введите инструмент в канал и продвигайте апикально на небольшую глубину. В наиболее труднопроходимых каналах, возможно, придется предпринять несколько попыток для того, чтобы расширить коронковую треть канала. Промойте канал, удалите отработанные массы ручным К-файлом № 10 и снова промойте.
? Затем используйте формирующий файл Sx (без цветного кольца). Выборочно удаляйте дентин вычищающими движениями (подобно работе щетки). Удалите кальцифицированные отложения в устье (они могут помещать правильному определению н; правления канала) и уточните направление корневого канала. Улучшив таким образом доступ в глубину канала, пассивно вводите инструмент Sx вглубь до тех пор, пока не возникнет ощущение легкого с противления. Возвратно-поступательными движениями в направлении от апекса к коронке выводите отработанные массы, избегая чрезмерного сопротивления препарируемого дентина. Работайте инструментом до тех пор, пока около двух третей общей длины рабочей части не будут погружены в устье канала. Не забывайте промывать канал.
? По окончании процедуры предварительного расширения и создания хорошего доступа на протяжении двух третей корневого канала используйте предварительно изогнутый К-файл № 10 для окончатель-ного определения рабочей длины. После подтверждения рабочей длины смажьте канал лубрикантом Глайд и окончательно откалибруйте его, используя формирующий файл S1 (с фиолетовым кольцом) на всю рабочую длину.
? После использования формирующего файла S1 промойте канал и продолжайте формирующим файлом S2 (с белым кольцом). Обычно этот файл сразу же вводится на всю рабочую длину. После использования инструмента промойте канал.
? После того как коронковые две трети канала отпрепарированы, можно приступить к окончательному препарированию апикальной трети. Для этого используйте финишный файл F1 (с желтым кольцом. ISO 020). Аккуратно введите инструмент F1 в заполненный ирригантом канал на рабочую длину и затем немедленно извлеките.
? Определите диаметр апикального сужения, поместив в канал ручной К-файл № 20. Если инструмент плотно входит на всю рабочую длину, значит диаметр апикального сужения соответствует ISO 020 и канал готов к обтурации. Используйте финишный файл F2 (с красным кольцом, ISO 025}. Промойте канал и продолжайте препарирование инструментом F2 на рабочую длину. Затем определите диаметр апикального сужения, поместив в канал ручной К-файл №25. Если инструмент плотно входит на всю рабочую длину, значит диаметр апикального сужения соответствует ISO 025 и канал готов к обтурации. Используйте финишный файл F3 (с синим кольцом, ISO 030). Аккуратно введите его на рабочую глубину и проведите аналогичную процедуру определения диаметра апикального сужения ручным К-файлом №30. Обычно диаметр апикального сужения зависит от того, насколько вы расширили кальцифицированный или искривленный канал.
Техника препарирования коротких каналов
• После создания прямолинейного доступа к устью канала начинайте препарирование формирующим файлом Sx. Пассивно продвигайте его апикально до достижения примерно двух третей предполагаемой глубины канала. Промойте и повторно пройдите канал этим же файлом.
• Введите предварительно изогнутый ручной К-файл 10 и пройдите им остальную часть канала, чтобы убедиться в проходимости апикального сужения и определить рабочую длину.
• Только после этого можно использовать файл Sx на всю рабочую длину. Один раз введите файл Sx на рабочую длину не более чем на одну секунду. Файл должен легко пройти рабочую длину благодаря выполнению предыдущих этапов. После того как файл Sx будет введен на рабочую длину, промойте и повторно пройдите канал.
? Окончательно препарирование проводите финишными файлами Fl. F2, и F3 по вышеописанной методике.

Резюме
Никель-титановые вращающиеся инструменты ПроТейпер были специально созданы для препарирования анатомически особо сложных каналов, но их можно с успехом применять и для работы в обычных каналах. Благодаря уникальному дизайну они обладают незаурядной гибкостью, режущей эффективностью и высоким уровнем безопасности. Одним из главных преимуществ является то, что для препарирования каналов любой сложности требуется всего лишь несколько инструментов ПроТейпер.
Система вращающихся файлов ПроТейпер представляет собой плод совместных усилий д-ров Бена Джонсона, Пьера Мачту, Клиффорда Раддла и Джона Уэста, а также инженеров Франсуа Аэбу и Гилберта Рота (Денсплай Майллефер. г. Балэг, Швейцария).

Особенности системы МTWO (МТУ) от VDW

Поистине революционным событием стало появление на нашем рынке системы М2. Профессор Вито Антонио Маланино, создатель этой системы, сам является практикующим врачом, целью его работы было сделать так, чтобы непроходимых каналов не стало.

Конечно, если он никак не мог изменить анатомо-морфологические особенности корневого канала своих пациентов, он мог изменить способ их обработки, и он должен был его изменить. Система М2 восхищает сочетанием простоты, функциональности и экономичности. Это новая концепция NiTi инструментов, характерными особенностями которой являются:

Конструктивные особенности Мtwo

S-образное поперечное сечение с двумя режущими кромками обеспечивает:

минимальный боковой контакт между инструментом и стенкой канала, за счет чего инструмент производит резку, а не трение
максимальное пространство для удаления дентинных опилок
наиболее длительный период работы инструмента под нагрузкой (высокая устойчивость на излом)
торсионная нагрузка на стенки канала всего в двух точках.

Увеличенное пространство между лезвиями обеспечивает:

отличную рекопитуляцию дентинных опилок, что практически исключает риск образования дентинной пробки (система бурава)
уменьшение торсионной нагрузки на металл
повышенную гибкость и эффективность

Неравномерно расположенные лезвия

Расстояние между режущими лезвиями увеличивается от кончика инструмента до рукоятки. Более частая резьба у верхушки инструмента ликвидирует инфекцию у апекса, а более редкая резьба у основания инструмента формирует канал. Прогрессивное лезвие и пространство для удаления дентина глубже на внутренней поверхности лезвия, что помогает сократить до минимума риск блокировки и накопление дентинных опилок.

Обе грани лезвия являются режущими, что позволяет отнести эти инструменты к группе активных, при этом их не в коем случае нельзя назвать агрессивными.Это значит, что при работе М2 происходит щадящее препарирование стенок канала ( зубосберегающая технология), при этом наличие инструментов 05 и 07 конусности позволяет проводить одновременно и прохождение, и некротомию, и формирование канала. В результате этого существенно сокращает время инструментальной подготовки канала

Инструменты М2 имеют двойное режущее действие: на глубину проникновения и латерально. Это дает возможность так называемому «симуляционному формированию».

Режущая эффективность боковых поверхностей, направленных вперед и латерально, позволяет ликвидировать участки кальцинации, мешающие доступу в канал, в пульповой камере или коронарной трети канала без дополнительного давления на инструмент.

Наличие инструмента № 25 с конусностью 07 делает возможным очищение каналов, поперечное сечение которых имеет ответвления.

Наличие инструментов:

№10 с конусностью 04

№15 с конусностью 05

способствует начальному формированию всей длины корневого канала.

Наличие ретримент файлов ( Mtwo Retreatment Files)

Специально разработанная верхушка, работают на скорости 280-300 оборотов в минуту.

Наличие апикальных файлов А1, А2, А3.

Позволяют создать «апикальный уступ» или придать апикальной области форму коробочки. Специально предназначены для подготовки корневого канала к пломбированию горячей или термопластической гуттаперчей или методом, который предполагает вертикальную конденсацию гуттаперчи и обеспечивает наиболее ее высокую плотность в канале.

Модифицированно направляющая неагрессивная верхушка.

Нет эффекта вкручивания.

Вся длина инструмента рабочая.

Возможность обработать зуб сразу на всю длину. Нет необходимости применять инструменты расширяющие устье (зубосберегающая технология). Инструменты имеют рабочую часть 16мм и 21мм. С помощью инструмента рабочая длина, которого 21мм внедряется пассивное движение в пульповую камеру, без необходимости ослабления зуба.

Почти вертикальное направление лезвий

Режущие лезвия формируют длинные, почти вертикальные спирали, что уменьшает до минимума нежелательный эффект вкручивания и гарантирует контроль продвижения инструмента.

Что обеспечивает лучший контроль работы инструмента в сильно искривленном корневом канале

Пространства для рекопитуляции расположены на внутренней поверхности лезвий

Уменьшает риск заклинивания инструмента и обтурацию канала опилками.

Укороченный хвостовик облегчает доступ к молярам.

Цветовая кодировка ISO.

Отметки глубины погружения инструмента в корневой канал на стержне.

Силиконовые стопперы.

Кольцевые отметки конусности.

Особенности методики работы с М2.

Очень важно, что работа с этой системой предполагает применение методики Step Back что чрезвычайно упрощает переход от работы ручными инструментами к работе механическими никель — титановыми. Еще одним уникальным преимуществом М2 является техника одной длины. Обе эти особенности обеспечивают стандартность погружения и форм. ( техника Краун Даун – нет стандартности лечения т. е. неконтролируемая дистантность погружения , отсюда ступеньки, перфорации).

При этом диаметр апикальной части канала остается минимальным, что важно для профилактики выведения излишков пломбировочного материала за верхушечное отверстие, доступ дезинфицирующих средств в дентинные канальцы облегчен и упрощен. А следовательно качество обработки безусловно чрезвычайно высокое!

Нет необходимости применять инструменты расширяющие устье канала, так как инструмент работает сразу на всю длину канала, (зубосберегающая технология, экономия времени).
Использование до четырех инструментов, цветокодировка которых соответствует ISO.

После создания «ковровой» дорожки до №10, используется инструмент М2:

№10 — конусность 04,

далее №15 – конусность 05,

потом №20 – конусность 06,

и №25 – конусность 06

В каналах с широкой устьевой частью возможно использование дополнительных инструментов М2:

№25 – конусность 07

№30 – конусность 05

№35 – конусность 04

№40 – конусность 04

Техника работы М2

В процессе работы М2 рекомендуется в использовать комбинированную технику поступательных «клюющих» и круговых чистящих «опиливающих» движений с преобладанием последних.

Поступательные движения продвигают инструмент в направлении апикального отверстия.

Чистящие движения направлены на обработку стенок канала от инфицированного дентина, его расширение и создание формы канала. При этом инструмент испытывает гораздо меньшую нагрузку, чем при продвижении его вперед. Именно поэтому профессор Маланино рекомендует, чтобы очищающие движения при обработке корневого канала преобладали , а продвижение инструмента должно происходить очень осторожно и постепенно. Такая техника целесообразна не только с точки зрения сохранения целостности инструмента, пролонгации периода его рабочего состояния, профилактики его поломки в канале, но и с точки зрения непосредственно самой обработки стенок канала, его прохождения и создания формы.

М2 идеальны для работы в каналах, ранее обработанных резорцин – формалиновым методом. В такой ситуации важную роль играет гибкость инструмента и возможность работать по методике Step Back.

Результаты использования М2

В результате многочисленных исследований работы с М2 доказано, что инструменты М2 обрабатывают искривленные каналы быстро, безопасно, сохраняя естественную кривизну и локализацию апекса (усталость металла минимальная).

Если врач выбирает методику обработки корневого канала посредством системы М2, целесообразно воспользоваться органайзером. Бокс для инструментов М2 (М2 Instrument Box), в этом органайзере предусмотрена возможность установки инструментов по размерам в нужной последовательности . Основание бокса перфорированное для эффективной стерилизации, используя бумагу для автоклавирования.

После определения плана лечения ассистент врача или медсестра устанавливает стерильные инструменты в органайзере согласно плану, определенному врачом. При такой организации рабочего места врач не только не отвлекается на поиск каждого последующего инструмента, но и имеет возможность взять следующий инструмент из органайзера «вслепую».

Полезная информация по теме есть в разделе «Инструкции» . См. производитель VDW.

Статья предоставлена ООО «Фармгеоком»

Применение протейперов — современных ротационных инструментов, при лечении всех видов осложненного кариеса в центральной поликлинике ОАО “РЖД”

Савченко Е. М.

Эндодонтия является частью терапевтической стоматологии, предусматривающей манипуляции лечебного характера в полости зуба, корневых каналах и прилегающих к ним тканях.

Очаги острого и хронического воспаления в пульпе и периодонте причиняют пациенту физические и моральные неудобства, они могут служить источником развития одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области и шеи, способны осложнить течение заболеваний внутренних органов и систем. Поэтому указанные очаги инфекции требуют своевременного, адекватного и эффективного эндодонтического лечения.

Для обработки корневых каналов применяют эндодонтические инструменты. Первый эндодонтический инструмент был создан в 1746 году Пьером Фошаром. Он представлял собой стальную струну от пианино с насечками и ручкой. Современные эндодонтические инструменты производят с использованием высоких технологий и передовых научных разработок.

При лечении всех видов осложненного кариеса в Центральной поликлинике ОАО “РЖД” используются новые никель-титановые (Ni-Ti) вращающиеся файлы ПроТейпер. Они специально разработаны для обеспечения хорошей гибкости, эффективности и значительно большей безопасности. Уникальные особенности дизайна файлов ПроТейпер позволяют врачам поликлиники раз за разом создавать формы с одинаковой конусностью во всех корневых каналах, в том числе со сложным анатомическим строением.

Комплект состоит всего из шести инструментов — трех «формирующих» и трех «финишных», которые в настоящее время доступны в двух размерах: 21 мм и 25 мм. Вспомогательный формирующий файл или Шейпер Х (Sx) не имеет опознавательного кольца, общая длина 19 мм. Этот инструмент используется для придания оптимальной формы коротким корневым каналам, для определения направления канала и формирования коронковой части, для доступа при препарировании длинных корневых каналов.

Формирующий файл №1 и формирующий файл №2, называемые S1 и S2, легко узнать по фиолетовому и белому опознавательным кольцам на их ручках. Формирующие файлы имеют прогрессивно увеличивающуюся конусность вдоль длины их режущих лезвий, позволяя каждому из инструментов обрабатывать, резать и препарировать определенную зону канала. Формирующий файл No1 предназначен для препарирования коронковой трети канала, в то время, как формирующий файл No 2 увеличивает и препарирует его среднюю треть.

Три финишных файла, называемых F1,F2 и F3, имеют желтые, красные и синие кольца на ручках. На протяжении одной и той же длины каждый инструмент обладает уменьшающейся в процентном отношении конусностью. Это способствует гибкости, а также снижает опасность блокировки инструмента. Хотя эти инструменты и предназначены для оптимального завершения обработки апикальной трети, они также последовательно расширяют и придают форму средней трети канала. Для препарирования апикальной трети обычно требуется только один завершающий инструмент.

Среди уникальных свойств инструментов ПроТейпер можно назвать их выпуклое трехгранное поперечное сечение. Это уменьшает контакт между лезвиями файла и дентином, а также расширяет возможности препарирования и повышает безопасность, снижая торсионную нагрузку.

У файлов ПроТейпер короткие (по сравнению со стандартной длиной, 15 мм) ручки — 12,5 мм. Это улучшает доступ к жевательным зубам, особенно в случаях с узким межокклюзионным пространством.

ПроТейперы бывают ручные и механические. Механические инструменты ПроТейпер используются в наконечниках с электрическим приводом. В отделении терапевтической стоматологии у каждого врача на приеме есть возможность использовать эндодонтический микромотор X-Smart — компактный, легкий и простой в использовании. Он может работать от встроенного аккумулятора и от сети. На большом жидкокристаллическом экране отображаются настройки, выбранные пользователем: скорость, крутящий момент, программа (всего 9 штук), настройки автореверса, степень нагрузки, приложенной к микромотору при вращении файла. Без сомнения, обработка корневых каналов механическими инструментами происходит быстрее. При большом количестве пациентов, и интенсивном приеме врача-стоматолога-терапевта это играет немаловажную роль.

Все врачи отделения терапевтической стоматологии прошли практическое обучение на базе фирмы-производителя инструментов ПроТейпер ”Dentsply” и имеют сертификаты.

Никель-титановые вращающиеся инструменты ПроТейпер с успехом можно применять как для работы в обычных каналах, так и для препарирования особо сложных корневых каналов. Благодаря уникальному дизайну, они обладают незаурядной гибкостью, режущей эффективностью и высоким уровнем безопасности. Одним из главных преимуществ является то, что для препарирования каналов любой сложности требуется всего лишь несколько инструментов ПроТейпер. Эффективность лечения увеличивается, а время, необходимое для работы врача-стоматолога-терапевта с корневым каналом, уменьшается.

По литературным данным, 97% зубов успешно функционируют спустя 10 лет после качественно проведенного эндодонтического лечения. При правильно проведенном лечении корневых каналов и последующем восстановлении зуба, он будет служить на протяжении нескольких десятилетий.

Что такое CEREC в стоматологии?

Как работает CEREC

CEREC (Качественная экономичная реставрация эстетической керамики) — это метод создания зубных реставраций в вашем стоматологическом кабинете. Эти реставрации обычно используются для восстановления повреждений зуба (или зубов) в результате кариеса или травмы. Некоторые стоматологические кабинеты имеют специализированное оборудование, которое позволяет им проектировать и создавать реставрации с помощью компьютера.

В частности, реставрации проектируются и создаются с использованием CAD / CAM (компьютерное проектирование и компьютерное производство).Этот процесс означает, что модели создаются из оттисков с помощью компьютерного программного обеспечения, а затем передаются в отдел, который производит керамические реставрации.

Согласно Журналу стоматологии и ухода за полостью рта, CEREC может использоваться для изготовления :

Короны
Вкладки и накладки
Мосты фиксированные
Виниры
Зубные имплантаты
Протезы
Прочие ортодонтические аппараты

CEREC имеет как преимущества, так и недостатки, которые могут сделать его идеальным вариантом или вариантом, которого следует избегать. В конце концов, жизненно важно проконсультироваться со стоматологом, чтобы узнать его мнение о том, подходит ли это для ваших индивидуальных потребностей.

CEREC обычно включает 3 этапа:

После обезболивания и препарирования зуба, требующего реставрации, стоматолог просканирует ваш рот или слепок изо рта.
Ваш стоматолог использует специализированное компьютерное программное обеспечение для создания модели вашей реставрации, специально созданной для ваших зубов и полости рта.
Спецификации конструкции переданы фрезерному или шлифовальному оборудованию, которое делает реставрацию с высокой степенью точности. Затем реставрацию помещают в рот и вносят необходимые коррективы. Наконец, реставрация прикрепляется к зубу.

Преимущества CEREC

Этот подход может быть особенно полезен для ваших нужд, поскольку он устраняет некоторые из наиболее неудобных аспектов оральных процедур. Например, создание коронки без CEREC обычно требует создания слепка для отправки в лабораторию и установки временной коронки. Этот процесс требует ожидания в течение нескольких дней или недель и нескольких посещений стоматолога.

CEREC может похвастаться невероятными преимуществами:

Стоматологическая работа, которая обычно требует нескольких посещений, может быть создана и размещена за один прием. Это может быть невероятно удобным для многих, так как ограничивает нарушения вашего графика и стресса многократных посещений стоматолога.
Изготовление, создаваемое фрезерным или шлифовальным устройством, обычно очень точное и позволяет стоматологу лучше контролировать процесс.
Выполнение постоянной реставрации за один прием позволяет избежать временных решений. Уход за временным лечением может вызывать стресс, и вы больше рискуете получить некоторые стоматологические проблемы, пока они у вас есть.

Возможные недостатки

Хотя CEREC предлагает впечатляющие преимущества (кто бы не предпочел одно посещение двум?), Ни одно решение не подходит для всех. Некоторые пациенты могут обнаружить, что их стоматологическая практика не может предложить такого рода услуги, что они не подходят для их стоматологической проблемы или являются слишком дорогостоящими.

Возможные недостатки CEREC:

Поскольку технология требует специального оборудования и обучения, многие стоматологические кабинеты не предлагают этот тип реставрации.
Затраты, связанные с этим типом реставрации, могут быть выше, чем затраты на решения, требующие многократных посещений или отправки слепков в лаборатории.
Из-за процесса изготовления выбор этого типа реставрации может ограничить выбор материалов.

CEREC предлагает ряд интересных преимуществ, особенно для тех, кто хочет ограничить количество посещений стоматолога. Помните, что окончательное решение может сделать только стоматолог, если эта технология соответствует вашим потребностям. Теперь вы получили представление о том, что такое CEREC и что он может для вас сделать.

Стоматологические рентгеновские снимки

Что такое рентгеновские снимки зубов и зачем они нужны?

В списке ваших любимых дел рентгеновский снимок в кабинете стоматолога может не занимать высокое место.Носить этот тяжелый фартук и держать между зубами иногда неудобное устройство даже на несколько секунд не так уж и весело.

Но рентгеновские снимки многое показывают поставщикам стоматологических услуг. Рентген помогает им увидеть состояние ваших зубов, корней, расположения челюстей и состава лицевых костей. Они также помогают им находить и лечить стоматологические проблемы на раннем этапе их развития.

Рентгеновские лучи — это форма энергии, которая может проходить сквозь твердые объекты или поглощаться ими. Эта энергия поглощается плотными объектами, такими как зубы и кости, и проявляется в рентгеновских лучах в виде светлых участков.Рентгеновские лучи проходят через менее плотные объекты, такие как десны и щеки, и выглядят как темные участки на рентгеновской пленке.

Рентген может помочь найти проблемы, которые нельзя увидеть на устном экзамене. Обнаружение и лечение проблем на ранней стадии их развития может сэкономить вам деньги, избежать дискомфорта (если эти проблемы будут решены позже) и, возможно, даже спасти вашу жизнь.

Какие типы проблем помогают обнаружить рентгеновские лучи?

Рентген помогает стоматологу диагностировать проблемы с вашими зубами и челюстями.

У взрослых рентген показывает:

Кариес, особенно небольшие участки кариеса между зубами.
Распад под существующими пломбами.
Потеря костной массы челюсти.
Изменения в кости или корневом канале вследствие инфекции.
Состояние и положение зубов, помогающие подготовиться к имплантации зубов, брекетам, зубным протезам или другим стоматологическим процедурам.
Абсцессы (инфекция в корне зуба или между десной и зубом).
Кисты и некоторые виды опухолей.

У детей на рентгенограмме определяют:

Если разлагается.
Если во рту достаточно места для всех входящих зубов.
Если зубы мудрости развиваются.
Если зубы повреждены (не могут выйти через десны).

Какие бывают виды стоматологического рентгена?

Существует два основных типа стоматологических рентгеновских снимков: внутриротовые (рентгеновская пленка находится внутри рта) и внеротовая (рентгеновская пленка находится вне рта).

I Внутриротовые рентгеновские снимки являются наиболее распространенным типом рентгеновских снимков. Есть несколько видов внутриротовой рентгенографии. Каждый показывает разные аспекты зубов.

Рентгеновский снимок прикуса показывает детали верхних и нижних зубов в одной области рта. Каждый прикус показывает зуб от его коронки (открытой поверхности) до уровня опорной кости. Прикусные рентгеновские лучи обнаруживают кариес между зубами и изменения толщины кости, вызванные заболеванием десен. Прикусные рентгеновские лучи также могут помочь определить правильную посадку коронки (колпачок, полностью охватывающий зуб) или других реставраций (например, мостовидных протезов).Он также может увидеть любой износ или поломку зубных пломб.
Периапикальные рентгеновские снимки показывают весь зуб — от коронки до корня, где зуб прикрепляется к челюсти. На каждом периапикальном рентгеновском снимке видны все зубы в одной части верхней или нижней челюсти. Периапикальные рентгеновские лучи обнаруживают любые необычные изменения корня и окружающих костных структур.
Окклюзионные рентгеновские снимки позволяют отслеживать развитие и размещение всей зубной дуги на верхней или нижней челюсти.

Внеротовые рентгеновские снимки используются для выявления проблем с зубами челюсти и черепа. Существует несколько видов внеротовой рентгенографии.

Панорамный снимок показывает всю область рта — все зубы верхней и нижней челюстей — на одном снимке. Этот рентгеновский снимок определяет положение полностью сформировавшихся, а также появляющихся зубов, позволяет увидеть ретинированные зубы и помогает диагностировать опухоли.
Томограммы показывают определенный слой или «срез» рта и размывают другие слои.Этот рентгеновский снимок исследует структуры, которые трудно четко увидеть, потому что другие близлежащие структуры блокируют обзор.
Цефалометрические проекции показывают всю сторону головы. Этот рентгеновский снимок смотрит на зубы по отношению к челюсти и профилю человека. Ортодонты используют этот рентгеновский снимок для разработки подходов к корректировке зубов для каждого пациента.
В сиалограмме используется краситель, который вводится в слюнные железы, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке.(Слюнные железы — это мягкие ткани, которые нельзя увидеть на рентгеновском снимке.) Стоматологи могут назначить этот тест для выявления проблем с слюнными железами, таких как закупорка или синдром Шегрена (заболевание с симптомами, включая сухость во рту и сухость глаз; это заболевание может сыграть роль в развитии кариеса).
Стоматологическая компьютерная томография (КТ) — это тип изображения, при котором внутренние структуры просматриваются в трехмерном (трехмерном) формате. Этот тип визуализации используется для поиска проблем с костями лица, таких как кисты, опухоли и переломы.
Конический луч CT — это рентгеновский аппарат, который создает трехмерные изображения зубных структур, мягких тканей, нервов и костей. Он помогает направить установку зубных имплантатов и оценивает кисты и опухоли во рту и на лице. Также можно увидеть проблемы с деснами, корнями зубов и челюстями. КТ с коническим лучом в некотором смысле похожа на обычную стоматологическую КТ. Оба они производят точные и высококачественные изображения. Однако способ получения изображений отличается. Аппарат компьютерной томографии с коническим лучом вращается вокруг головы пациента, собирая все данные за один оборот.Традиционная компьютерная томография собирает «плоские срезы», когда аппарат совершает несколько оборотов вокруг головы пациента. Этот метод также подвергает пациентов более высокому уровню радиации. Уникальное преимущество компьютерной томографии с коническим лучом заключается в том, что ее можно использовать в кабинете стоматолога. Стоматологическая компьютерная компьютерная томография доступна только в больницах или центрах визуализации.
Цифровая визуализация — это 2-D тип стоматологической визуализации, который позволяет отправлять изображения непосредственно на компьютер. Изображения можно просматривать на экране, сохранять или распечатывать за считанные секунды.Цифровая визуализация имеет ряд других преимуществ по сравнению с традиционным рентгеновским излучением. Например, изображение зуба можно улучшить и увеличить. Так вашему стоматологу будет проще увидеть мельчайшие изменения, которые нельзя увидеть во время устного осмотра. Кроме того, при необходимости изображения могут быть отправлены в электронном виде другому стоматологу или специалисту для получения второго мнения или новому стоматологу. Цифровая визуализация также использует меньше излучения, чем рентгеновские лучи.
МРТ — это метод визуализации, позволяющий получить трехмерное изображение ротовой полости, включая челюсти и зубы.(Это идеально подходит для оценки мягких тканей.)

Как часто нужно делать рентген?

Частота рентгена зависит от вашего медицинского и стоматологического анамнеза, а также от текущего состояния. Некоторым людям может потребоваться рентген каждые шесть месяцев. Другим, у кого не было недавних заболеваний зубов или десен и которые постоянно посещают своего стоматолога, может потребоваться рентген только раз в пару лет. Новым пациентам может быть сделан рентгеновский снимок при первом обследовании. Рентгеновские снимки при первом посещении также используются для сравнения с рентгеновскими снимками, полученными с течением времени, чтобы выявить проблемы и неожиданные изменения.Людям с высоким риском стоматологических проблем может потребоваться более частая рентгенография. Эти люди включают:

Дети: Детям, как правило, требуется больше рентгеновских лучей, чем взрослым, потому что их зубы и челюсти все еще развиваются, а их зубы более подвержены кариесу, чем взрослые.
Взрослые, которым требуется много реставрационных работ, таких как пломбы: Для поиска кариеса под существующими пломбами или в новых местах.
Люди, которые пьют много сладких напитков: Для поиска кариеса.
Люди с заболеваниями пародонта (десен): Для контроля потери костной массы.
Люди, у которых сухость во рту: Связано ли это с приемом лекарств (например, антидепрессанты, снотворные, антигистаминные препараты и др.) Или состоянием здоровья (например, синдром Шегрена, повреждение слюнных желез, лучевая терапия головы и шеи). Сухость во рту вызывает кариес.
Курильщики: Для наблюдения за потерей костной массы в результате заболевания десен (курильщики подвергаются повышенному риску заболевания десен).

Безопасны ли стоматологические рентгеновские снимки?

Рентгеновское излучение очень мало. Достижения в стоматологии — например, рентгеновские аппараты, ограничивающие пучок излучения небольшой площадью; высокоскоростные рентгеновские лучи; использование фартуков на все тело с подкладкой из свинца; и федеральные законы, требующие проверки точности и безопасности рентгеновских аппаратов — вот лишь некоторые из улучшений, ограничивающих количество получаемого пациентами облучения. Несмотря на безопасность рентгеновских лучей, некоторые вопросы, которые следует задать стоматологу, включают:

Было ли что-то, что вы обнаружили в ходе своего клинического обследования, что, по вашему мнению, требует дальнейшего исследования с помощью рентгена?
Как эти рентгеновские снимки помогут составить план лечения, который вы разработали для меня?

Панорамный рентгеновский снимок

Панорамный рентгеновский снимок зубов использует очень небольшую дозу ионизирующего излучения для захвата всего рта на одном изображении. Его обычно проводят стоматологи и хирурги-стоматологи в повседневной практике, и его можно использовать для планирования лечения зубных протезов, брекетов, удаления зубных протезов и имплантатов.

Этот экзамен практически не требует специальной подготовки. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны. Снимите все украшения, очки или металлические предметы, которые могут мешать получению рентгеновских изображений. Вас попросят надеть свинцовый фартук, чтобы защитить остальную часть тела от любого радиационного воздействия.

Что такое панорамный рентген?

Панорамная рентгенография, также называемая панорамным рентгеновским снимком, представляет собой двумерное (2-D) стоматологическое рентгеновское исследование, при котором на одном изображении фиксируется весь рот, включая зубы, верхнюю и нижнюю челюсти, окружающие структуры и ткани.

Челюсть представляет собой изогнутую структуру, похожую на подкову. Однако панорамный рентгеновский снимок дает плоское изображение изогнутой структуры. Обычно он содержит детали костей и зубов.

Рентген (рентгенограмма) — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания. Визуализация с помощью рентгеновских лучей включает облучение части тела небольшой дозой ионизирующего излучения для получения изображений внутренней части тела. Рентгеновские лучи — самый старый и наиболее часто используемый вид медицинской визуализации.

В отличие от традиционного внутриротового рентгеновского снимка, в котором пленочный / рентгеновский детектор помещается во рту, пленка для панорамного рентгеновского снимка находится внутри аппарата.

вверх страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Панорамный рентгеновский снимок — это обычное обследование, которое стоматологи и хирурги-стоматологи часто проводят в повседневной практике, и является важным диагностическим инструментом. Он охватывает более широкую область, чем обычный внутриротовой рентгеновский снимок, и, как результат, предоставляет ценную информацию о верхнечелюстных пазухах, положении зубов и других костных аномалиях. Это обследование также используется для планирования лечения полных и частичных протезов, брекетов, удалений и имплантатов.

Панорамный рентген может также выявить стоматологические и медицинские проблемы, такие как:

вверх страницы

Как мне подготовиться?

Панорамное рентгенологическое исследование не требует специальной подготовки.

Вас могут попросить надеть свинцовый фартук в качестве меры предосторожности, чтобы защитить остальную часть вашего тела от любого радиационного воздействия, которое может рассеиваться от панорамного рентгеновского луча.Вас также могут попросить убрать ваши украшения из области, на которой проводится съемка, очки и любые металлические предметы, которые могут мешать получению рентгеновских изображений.

Женщины должны всегда сообщать своему стоматологу или челюстно-лицевому хирургу, если есть вероятность, что они беременны. Многие визуализационные тесты не проводятся во время беременности, чтобы не подвергать плод воздействию радиации. Если рентгеновский снимок необходим, будут приняты меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность».

вверх страницы

Как выглядит оборудование?

Панорамный рентгеновский аппарат состоит из двух сторон. Рентгеновская трубка устанавливается с одной стороны, а рентгеновская пленка или детектор — с противоположной стороны. Голова пациента располагается с упорами для подбородка, лба и боковых сторон. Пациенту может быть предоставлен блокиратор укусов, чтобы слегка приоткрыть рот для более четкого изображения.

вверх страницы

Как работает процедура?

Рентгеновские лучи — это форма излучения, подобная свету или радиоволнам.Рентгеновские лучи проходят через большинство объектов, включая тело. После тщательного наведения на исследуемую часть тела рентгеновский аппарат производит небольшой всплеск излучения, который проходит через тело, записывая изображение на фотопленку или специальный детектор.

Во время панорамного рентгеновского исследования рентгеновская трубка полукругом вращается вокруг головы пациента, начиная с одной стороны челюсти и заканчиваясь на другой стороне.

Вместо того, чтобы полагаться на пленку, помещаемую во рту, панорамный рентгеновский аппарат проецирует луч через пациента на пленку или детектор, вращающийся напротив рентгеновской трубки.

Большинство рентгеновских изображений представляют собой цифровые файлы, хранящиеся в электронном виде. Эти сохраненные изображения легко доступны для диагностики и лечения заболеваний.

Цифровой формат также позволяет стоматологу настраивать и изменять контраст, яркость и темноту изображения для лучшей визуализации определенных структур и тканей. Изображения на пленке нельзя отрегулировать или изменить.

вверх страницы

Как проходит процедура?

Во-первых, вы окажетесь в центре устройства, где технический специалист аккуратно расположит и закрепит вашу голову. Аппарат можно отрегулировать для размещения пациента, стоящего или сидящего в инвалидном кресле. Затем вам в рот кладут блокатор прикуса, чтобы обеспечить правильное выравнивание зубов. Правильное расположение зубов и головы важно для получения четкого изображения.

Вас попросят оставаться неподвижным, пока вращающаяся рука движется полукругом по периметру вашей головы и выполняется съемка. Обычно это может длиться от 12 до 20 секунд.

вверх страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Панорамное рентгеновское исследование безболезненно, быстро и легко.Это может быть рекомендовано пациентам с чувствительным рвотным рефлексом перед внутриротовым рентгеном.

вверх страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

После рентгенологического исследования в теле пациента не остается радиации.
обычно не имеют побочных эффектов в типичном диагностическом диапазоне для этого исследования.

Панорамный рентгеновский снимок можно использовать для очень маленьких детей, так как пленку не нужно помещать во рту.

Риски

Женщинам следует всегда сообщать своему стоматологу или хирургу-стоматологу, если есть вероятность, что они беременны. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность».

вверх страницы

Каковы ограничения панорамного рентгена?

Панорамный рентген не дает точной и подробной информации о каждом отдельном зубе или мягких тканях, таких как мышцы.Обычно он используется в качестве первоначальной оценки костей и зубов. Поскольку ваш рот изогнут, панорамный рентгеновский снимок иногда может создать слегка размытое изображение, на котором невозможно точно измерить ваши зубы и челюсть. Если вашему стоматологу или хирургу нужна дополнительная информация, можно заказать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).