Стоматит | parodontax

Стоматит – довольно частое явление. При стоматите на слизистой рта возникают болезненные язвочки. Чаще всего они образуются на языке и слизистой щек. Обычно это припухшие язвочки круглой или овальной формы, приподнятые над поверхностью слизистой. Цвет язвочек может быть красным, белым, желтым или серым. 

Язвочек во рту может быть несколько или одна; они бывают довольно болезненными, из-за чего человеку становится неудобно есть, пить и чистить зубы. К счастью, существуют способы самостоятельного лечения стоматита, которые обеспечат более быстрее заживление язвочек и профилактику их повторного образования.

ПРИЧИНЫ СТОМАТИТА

В большинстве случаев стоматит возникает при повреждении слизистой оболочки рта из-за следующих причин:

• Прикусывание щеки или языка
  
• Неплотное прилегание зубных протезов
  
• Твердая или грубая пища, которую трудно жевать
  
• Заостренные зубы или дефекты пломб
  

Другие причины включают в себя стресс, наличие стоматита у близких родственников, употребление продуктов, провоцирующих стоматит (орехи, сыр, острая пища, изделия из пшеничной муки).

ЛЕЧЕНИЕ СТОМАТИТА

Стоматит обычно проходит самостоятельно в течение недели. Ускорить процесс заживления и предотвратить появление новых язвочек во рту помогут следующие советы:

1. Язвочки во рту могут образовываться из-за слишком интенсивной чистки зубов. Попросите своего стоматолога порекомендовать вам зубную щетку. 
2. Избегайте хрустящих, острых, кислых, пряных и соленых блюд и продуктов до полного заживления язвочек.
   
3. Не ешьте продукты, после которых у вас обычно возникает стоматит. 

Чаще всего стоматит не приводит к серьезным последствиям. Однако если язвочки вас беспокоят, не проходят больше трех недель, возникают снова или становятся более болезненными или красными, вам следует обратиться к врачу. 

Афтозный стоматит

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) — это аллергическое заболевание слизистой оболочки полости рта.

 

 

Заболевание проявляется образованием на слизистой оболочке одиночных афт (язвочек), которые возникают без определенной закономерности. Для ХРАС характерно длительное, на протяжении многих лет, течение.

Причины развития ХРАС

Заболевание вызывают следующие факторы: аденовирус, стафилококк, различные виды аллергии, иммунные нарушения, заболевания органов системы пищеварения (особенно печени), нервно-трофические нарушения. 
Немаловажную роль в развитии ХРАС играет генетическая обусловленность и влияние различных вредных факторов (соединения хрома, цемент, бензин, фенол, материалы зубных протезов и др.)

 

Характерные симптомы афтозного стоматита.

 Афтозный стоматит, возникающий в ротовой полости, сопровождается: обильным слюноотделением; отечностью и покраснением слизистой оболочки, видны четко выявленные ограниченные язвочки (отдельные, групповые и объединенные в очаги). По локализации афты могут располагаться на небе, стенках глотки, языке, деснах, губах, на внутренней поверхности щек; затруднением жевания и речи из-за возникающих болевых ощущений; воспалением подчелюстных лимфатических узлов на фоне общего повышения температуры тела сонливостью, возникающей раздражительностью, потерей аппетита; лихорадкой, рвотой после приема пищи и запорами (острый афтозный стоматит) неприятным запахом изо рта

  Периоды между обострениями (ремиссии) могут длиться от нескольких месяцев, даже лет, до нескольких дней. У некоторых пациентов обострение заболевания связано с травмой слизистой оболочки, контактом с аллергенами. У женщин может иметь четкую зависимость от менструального цикла.
  При обострении ХРАС слизистая оболочка полости рта выглядит побледневшей, анемичной, отечной. Характерная локализация афты (реже двух афт) – на слизистой оболочке губ, внутренней поверхности щек, под языком, на уздечке, реже – на мягком небе и деснах. 

Афта представляет собой очаг некроза (омертвления) слизистой оболочки с воспалением слизистой оболочки и подслизистой основы. Выглядит афта как очаг овальной или округлой формы размером 5-10 мм. Афта окружена воспалительным ободком ярко-красного цвета и покрыта серо-белым фибринозным налетом.

  Афта существует 7-10 дней. Через 2-6 дней после возникновения афта освобождается от налета и еще через 2-3 дня заживает. На месте афты остается красноепятно.
Как правило, при обострении ХРАС общее самочувствие не страдает. У некоторых пациентов обострение заболевания сопровождается выраженной слабостью, гиподинамией, угнетенным настроением, повышением температуры тела.

 

Афтозный стоматит — лечение и профилактика

При появлении первых симптомов афтозного стоматита необходимо срочное обращение к врачу.
Лечение афтозного стоматита подразумевает терапию противовирусными и противогрибковыми препаратами. При лечении практикуется щадящая диета и частое полоскание ротовой полости, как антисептиками, так и отваром из трав – ромашка или календула.

 

Cколько длится стоматит у детей: через сколько дней проходит?

Стоматит у пожилых людей, связанный с ношением зубных протезов

Что такое стоматит?

Стоматит – это раздражение и воспаление слизистой оболочки рта. Чаще всего стоматит проявляется образованием во рту (на внутренней поверхности щек и губ, на деснах, на языке, на твердом и мягком небе) белесоватых язвочек, разных размеров.

Другими проявлениями стоматита могут быть красноватые или беловатые пятна на слизистой рта или на языке, отек языка, зуд.

В подавляющем большинстве случаев, стоматит не представляет никакой серьезной опасности и требует только минимального лечения.

Внимание!

Столкнувшись с проблемой стоматита, обратите внимание на следующие замечания:

1. в редких случаях, стоматит может быть проявлением очень серьезных болезней, требующих срочного обращения к врачу
2. в некоторых случаях, стоматит не связанный с серьезными болезнями, может протекать настолько тяжело, что требует специального лечения.

Для того чтобы выяснить, что может быть причиной стоматита в вашем случае и что вам нужно предпринять для решения этой проблемы (обратиться к врачу или предпринять лечение дома) – внимательно изучите следующие ниже рекомендации.

содержание

Признаком каких опасных болезней может быть стоматит?

Стоматит может быть симптомом некоторых опасных болезней кожи, рака, а также заболеваний, связанных с нарушением работы иммунной системы.

В частности, образование во рту язвочек, волдырей, белых или красных пятен может наблюдаться при раке полости рта, синдроме Бехчета, болезни Крона, болезни Кавасаки, лейкемии, пемфигусе, красном плоском лишае, синдроме Стивена-Джонса, отравлении свинцом или другими тяжелыми металлами, сахарном диабете, инфекции ВИЧ/СПИД и пр.

Как определить может ли в моем случае стоматит быть признаком серьезной болезни и что мне нужно сделать, чтобы решить проблему?

Для того, чтобы определить может ли в вашем случае стоматит быть признаком серьезной болезни и нужно ли вам для его лечения обратиться к врачу постарайтесь ответить на следующие вопросы:

А. Если стоматит образовался у вас (или у вашего ребенка) в первый раз, или, по крайней мере, в прошлый раз был очень давно и вы только недавно заметили язвочку во рту, обратите внимание на следующие моменты:

• сколько времени уже прошло с тех пор, как вы в первый раз заметили язвочку?
• подсчитайте, сколько язвочек во рту у вас образовалось?

• насколько большая язвочка образовалась у вас сейчас? Если образовалось несколько язвочек – насколько велика самая большая из них?

• замечали ли вы, что спустя некоторое время после образования одной язвочки у вас образовалась еще одна или еще несколько язвочек?
• кроме появления язвочек, во рту есть ли у вас вы какие-либо другие симптомы, например, температура, появление волдырей или пузырьков на коже, покраснение и раздражение глаз или половых органов

• Незадолго до появления язвы, вы принимали какое-то новое лекарство или использовали какой-то новый продукт питания или гигиеническое средство?

Если вы заметили появление стоматита совсем недавно и еще не можете ответить на все вопросы выше, вернитесь к этим вопросам еще раз немного позже или перечитывайте их каждый раз, когда вы замечаете какие-то изменения в развитии болезни или в вашем самочувствии.

В. Если стоматит случается у вас (или у вашего ребенка) довольно часто и вы хорошо знаете, как обычно развивается эта болезнь постарайтесь вспомнить:

• как часто у возникает стоматит?
• сколько язвочек обычно образуется?
• как быстро заживает одна язвочка?
• каких максимальных размеров обычно достигает одна язвочка?
• часто ли случается такое, что новые язвочки образуются до того, как заживают старые?
• во время появления язвочек во рту замечали ли вы какие-либо другие симптомы, например, температуру, появление волдырей или пузырьков на коже, покраснение и раздражение глаз или половых органов?
• заметили ли вы связь между появлением язвочек и приемом некоторых лекарств использованием некоторых продуктов питания или гигиенических средств?

  содержание

Когда нужно обратиться к врачу?

Как можно скорее обратитесь к врачу, если отвечая на поставленные выше вопросы, вы заметили хотя бы один из указанных ниже признаков:

1. Кроме образования язвочек во рту, вы заметили появление пузырей на коже рук, ног или туловища
2. Кроме образования язвочек во рту вы заметили резкое повышение температуры до 39 С (и выше) и значительное ухудшение общего самочувствия
3. Кроме образования язвочек во рту вы заметили сильное воспаление глаз и/или слизистой оболочки половых органов
4. Множественные язвочки во рту образовались после начала приема какого-то лекарства или использования нового продукта.
5. Кроме язвочек во рту вы заметили и другие симптомы болезни (например, головная боль, затруднение дыхания, сильный зуд и сыпь и др.)

Обязательно обратитесь к врачу, если, отвечая на поставленные выше вопросы, вы заметили хотя бы один из указанных ниже признаков:

1. На слизистой оболочке рта образовалась необычайно большая язва (более 1 см в диметре) или большое количество язв (более 7-10 отдельных язв)
2. Новые язвы появляются до того, как заживают старые
3. Язвочки во рту образуются очень часто (почти каждый месяц и чаще)
4. Образовалась язва, которая не заживает уже более 3 недель.

содержание

Наиболее распространенные формы стоматита и их отличительные особенности

Из медицинской литературы или на приеме у врача, вы могли узнать различные термины, обозначающие разные формы стоматита. Ниже мы представим описание наиболее распространенных форм стоматита (афтозного, герпетического, кандидозного, аллергического и контактного) и их характерных особенностей.

В домашних условиях точно установить форму болезни практически невозможно, однако в этом и нет никакой практической необходимости. Главное, что нужно сделать столкнувшись с проблемой стоматита – это оценить насколько тяжело развивается болезнь (см. вопросы представленные выше).

  содержание

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит – это  наиболее распространенная форма стоматита у детей и взрослых, которая характеризуется периодическим появлением (рецидивы) на слизистой оболочке губ, щек, языка и десен бело-серых или серо-желтых округлых одиночных и чрезвычайно болезненных язвочек диаметром от 1 до 10 мм и больше.

Точная причина возникновения афтозного стоматита не известна. Предполагается что определенную роль в развитии этой болезни могут играть наследственная предрасположенность, недостаток витамина В12, витамина С, фолиевой кислоты, железа, цинка, сильный эмоциональный стресс или переутомление, аллергия на некоторые продукты питания и гигиенические средства (зубная паста с лаурилсульфатом натрия, шоколад, кофе, клубника, яйца).

Еще одной причиной часто рецидивирующего афтозного стоматита может быть целиакия.

Проявление афтозного стоматита зависит от формы болезни:

Легкая рецидивирующая форма афтозного стоматита  развивается  следующим образом: вначале на слизистой оболочке рта появляется небольшая бело-серая или серо-желтая язвочка диаметром 1-3 мм, окруженная тонкой ярко-красной каймой. Нередко язвочка образуется на месте небольшой травмы слизистой оболочки рта (например, царапина от зубной щетки или укус).

В течение нескольких дней язвочка расширяется до 5-10 мм и становится очень болезненной, причиняя значительное беспокойство во время еды или разговора. Если попытаться стереть белый налет на язвочке – обнажится кровоточащая ранка (это совершенно неэффективно в плане лечения!).

Спустя несколько дней после образования язвочки, можно заметить увеличение и болезненность лимфатических узлов под нижней челюстью. Очень редко возможно незначительное повышение температуры.

Заживление язвы, как правило, занимает около 7-10 дней. Язва заживает без рубцов.

Частота рецидивов легкой формы афтозного стоматита может значительно отличаться у разных людей (от 1 эпизода в несколько лет, до практически постоянного образования новых язв).

Первые эпизоды легкого рецидивирующего афтозного стоматита могут появиться у ребенка в возрасте 3-4 лет. Обычно, по мере взросления ребенка, эпизоды стоматита становятся реже, однако время от времени случаются почти у каждого третьего взрослого человека на планете.

Тяжелая форма рецидивирующего афтозного стоматита  встречается гораздо реже легкой формы и характеризуется образованием больших (больше 1 см в диаметре) и глубоких язв, которые заживают в течение 4-6 недель. В процессе заживления такие язвы могут оставлять рубцы.

Герпетиформный рецидивирующий афтозный стоматит –  это наиболее  редкая форма афтозного стоматита, которая внешне напоминает герпетический стоматит, описанный ниже. Характерным проявлением этой формы афтозного стоматита является образование на слизистой оболочке рта десятков или даже сотен очень мелких язвочек (до 1 мм диаметром). Эта форма стоматита встречается преимущественно у молодых людей старше 20 лет.

содержание

Герпесный (герпетический) стоматит

Герпетический стоматит – это весьма распространенная форма стоматита, возбудителем которой является вирус простого герпеса. Особенно часто болеют герпетическим стоматитом дети в возрасте от 1 года до 3 лет. У взрослых, герпетический стоматит встречается гораздо реже.

Для герпетического стоматита характерно появление на слизистой рта множественных пузырьков (от нескольких до 100 и более!), которые быстро лопаются и превращаются в болезненные язвочки, заживающие в течение 1-2 недель.

В отличие от афтозного стоматита, герпетический стоматит нередко проявляется и пузырчатой сыпью на внешней стороне губ и на коже вокруг рта (при афтозном стоматите язвочки никогда не появляются на внешней стороне губ).

Также, инфекция может вызвать повышение температуры и болезненное увлечение подчелюстных и шейных лимфатических узлов. Герпесный стоматит очень заразен.

содержание

Кандидозный стоматит (молочница полости рта)

Причиной образования этой формы стоматита являются грибки из рода кандида, разрушающие слизистую оболочку рта. Кандидозный стоматит нередко называют «молочницей полости рта». Кроме стоматита, грибки кандида способны провоцировать молочницу половых органов и кандидоз кожи.

Кандидозный стоматит чаще всего наблюдается у детей до года. Взрослые люди могут заболеть кандидозным стоматитом в случае снижения иммунной защиты организма (например, люди зараженные ВИЧ, больные сахарным диабетом, люди, проходящие лечение от рака) или после лечения антибиотиками. 

Основным симптомов кандидозного стоматита является появление на слизистой оболочке рта болезненных, зудящих участков с обильным бело-желтым налетом, после удаления которого открывается кровоточащая ранка.

У детей до года, кандидозный стоматит может проявляться отказом от пищи, плачем, значительным беспокойством, которое усиливается во время кормления. Подробное описание причин возникновения и лечения стоматита у детей первого года жизни представлены ниже — см. ниже  Стоматит грудных детей до года.

  содержание

Аллергический и контактный стоматит 

В целом ряде случаев стоматит может быть вызван раздражением слизистой оболочки рта некоторыми химическими веществами (контактный стоматит), а также аллергией на некоторые продукты.

Вероятность того, что стоматит вызван аллергией, особенно велика, если одновременно с проявлением язвочек или красных пятен во рту наблюдается покраснение и отек губ или отек языка.

Для того, чтобы понять, может ли аллергия или раздражающее действие того или иного продукта быть причиной стоматита в вашем случае, внимательно проанализируйте все случаи стоматита, которые вы помните у себя (или у вашего ребенка) и обстоятельства, при которых они случились. Обратите особенное внимание на возможную связь стоматита с использованием различных гигиенических средств, лечением у стоматолога, аллергией на продукты питания.

Чаще всего причиной развития аллергического или контактного стоматита могут быть следующие вещества:

1. Ингредиенты, входящие в состав зубных пасты, средств для полоскания рта и прочих гигиенических средств:
   — Вкусовые добавки, ароматизаторы (ментол, корица, эвгенол) и консерванты, содержание

Герпетический стоматит 🌟 Поликлиника №1 РАН

Содержание:

Опасность герпетического стоматита

Герпетический стоматит – воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, которое вызвано широко известным инфекционным агентом —  вирусом герпеса. Простые формы воспаления доставляют дискомфорт, но не угрожают пациенту. Однако встречаются ситуации, когда заболевнаие приобретает тяжелое течение: кроме выраженного язвенно-некротического воспаления эпителия ротовой полости в процесс могут вовлекаться дыхательные пути, сосудистая стенка, и даже внутренние органы. Нужно знать проявления этого заболевания для того, чтобы вовремя обратиться к специалисту, провести лечение, профилактику повторных эпизодов герпетического стоматита (так как инфицирование вирусом герпеса сопровождается пожизненным его присутствием в организме) и предотвратить возможные осложнения.

Причины заболевания

Этиологическим фактором, вызывающим в данном случае стоматит, является вирус простого герпеса 1 типа . Существуют также ВПГ – 2 типа, так называемый «генитальный герпес». Он передается только половым путем и вызывает поражение слизистых оболочек половых органов, герпетическое поражение ротовой полости в этом случае отсутствует. Механизм передачи вируса простого герпеса 1 типа реализуется преимущественно контактно, намного реже – аэрозольно. Инфицирование происходит в раннем возрасте. Первый эпизод стоматита чаще всего наблюдается в детском возрасте. Это в первую очередь обусловлено тем, что к первому году жизни у ребенка ослабевает иммунная защита, полученная от матери. Детский возраст является главных фактором риска развития заболевания. В некоторых случаях инфицирование не сопровождается никакой симптоматикой, а ребенок становится носителем вируса. В таком случае проявиться заболевание может в любом возрасте. Для развития болезни также необходимы предрасполагающие факторы: снижение защитных сил организма – переохлаждение, стрессовые ситуации, гормональные нарушения, обострение хронических заболеваний. Вирус герпеса относится к микроорганизмам, которые обладают тропностью (способностью взаимодействия с определенными тканями) к эпителию и нервной ткани. В связи с этим  поражения будут локализоваться на слизистых оболочках и в нервных образованиях организма. Проникая в клетки, вирус начинает размножаться,  со временем распространяться по всему организму. В зависимости от величины вирусной нагрузки заболевание проявится в момент заражения или только после достаточного накопления и реактивации.

Проявление герпетического стоматита

Герпетический стоматит как одна из форм болезни встречается чаще других. Клиническая картина специфична и позволяет, в большинстве, случаев своевременно распознать заболевание и начать лечение. От момента появления симптомов до полного выздоровления может пройти от 3-5 дней до нескольких недель. Чаще всего стоматит начинается с повышения температуры до субфебрильных значений. Могут быть не резко выраженные симптомы ОРВИ – покраснение слизистой носа, глотки, миндалин. Лимфатические узлы могут вовлекаться в процесс в случае гиперреакции организма на внедрение вируса – чаще всего это случается при первом эпизоде герпетического стоматита. Лимфоузлы области головы и шеи увеличиваются, становятся болезненные при пальпации. Основным морфологическим элементом именно герпетического воспаления является везикула (пузырек). Везикула появляется на воспаленном красноватом участке слизистой губ, десен, щек или ином участке, может быть представлена единственным элементом или множественными пузырьками.  Пузырек в процессе своего развития постепенно увеличивается ( в среднем 2 мм, может быть до 5 мм), лопается, и на его месте образуется язвочка –афта.   Герпетические элементы в полости рта и любой другой локализации очень болезненны.  Иногда бывает сильно выражено слюнотечение. В случае среднетяжелого и тяжелого течения вовлекаются и другие органы, температура тела повышается до 39-40 градусов, выражены признаки интоксикации – миалгии, артралгии, тошнота, рвота, понос, сильная слабость. Везикул появляется очень много, после разрыва они превращаются в глубокие язвы и некротизируются.

Диагностика заболевания

При подозрении на герпетическое поражение слизистой ротовой полости необходимо обратиться к врачу-стоматологу. В некоторых случаях может быть показана консультация врача-терапевта и дерматовенеролога.

Диагностика не представляет трудностей: сбор жалоб и осмотр дает возможность уже на раннем этапе поставить правильный диагноз. В диагностически непонятных случаях могут быть назначены методы специальной диагностики возбудителя – он обнаруживается в соскобах со слизистой (вирусологическая диагностика затруднительна), нарастание титра антител в крови (более эффективный метод), ПЦР диагностика и другие.

Лечение герпетического стоматита

Лечение может быть симптоматическим – обрабатывание полости рта растворами: перекиси водорода 3%, перманганата калия 1:10000, фурацилина; возможно назначение обезболивающих препаратов. Этиологическое лечение назначается, когда подтвержден диагноз герпеса. Применяют специфические противовирусные препараты, которые действуют на возбудителя – Ацикловир, Валцикловир, Фамцикловир. Существуют формы для местного лечения в виде мазей, а также таблетированные и растворимые препараты. При простых формах противовирусные препараты наносят только на пораженные участки.

Стоматит у взрослых

Профилактика стоматита у взрослых

Профилактика стоматита у взрослых предполагает, во-первых, тщательное соблюдение гигиены рта. Нужно чистить зубы не менее двух раз ежедневно, пользоваться ополаскивателями, зубной нитью. Во-вторых, регулярное посещение врача-стоматолога. Кроме того, стоит следить за рационом питания. И, наконец, необходимо заботиться об иммунитете: во время его ослабления организм наиболее подвержен возникновению стоматита и других заболеваний.

Симптомы стоматита у взрослых

Симптомы стоматита зависят от его стадии развития.

На начальных стадиях:

• покраснения слизистой.

На стадии развития:

• опухание слизистой;
• ощущение жжения во рту;
• появление язвочки.

На стадии обострения:

• появление нескольких язвочек и их соединение в одну язву;
• общее ухудшение состояние организма;
• снижение аппетита;
• сильная боль в ротовой полости;
• появление налета на языке.

Стоматиты – это реакция на негативные факторы. Так как слизистая оболочка сама по себе является нежной и уязвимой субстанцией, инфекции быстро «приживаются» здесь и приводят к возникновению язвы и новообразований.

Виды и формы стоматита у взрослых

Kатаральный

Спровоцирован местными причинами к каким относят, например, кандидоз, а также кариес и/или зубной камень. К явным симптомам можно отнести повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта, наличие ярко выраженного налета на слизистой.

Язвенный

Протекает более болезненно, по сравнению с катаральным. Стоматит язвенный причины имеет следующие: заболевания крови, желудка, сердечнососудистой системы, инфекции и проч. Пациента беспокоят головные боли, повышенная температура тела. Подобные виды стоматита отличаются тем, что поражают всю слизистую.

Афтозный

Также осложненная форма заболевания. Для нее характерно возникновение афт. Такие язвы отличаются тем, что окружены, так называемым, «красным ободком». Афтозный стоматит может иметь хроническую форму и обостряться в определенные периоды.

Кандидозный

Такой стоматит у взрослых встречается редко. Чаще им страдают или пожилые люди, или совсем маленькие дети. Это связано с ослаблением иммунитета, чем и обусловлено заболевание. Подобный стоматит заразен у взрослых. Передается бытовым, а также половым путем.

Герпетический

Протекает в двух формах: хронической и острой. Сначала при герпесном стоматите появляются несколько пузырьков. Затем возникают уже многочисленные высыпания. Такой стоматит опасен тем, что вирус, который его спровоцировал, может навсегда остаться в организме больного.

Насколько опасен стоматит?

Стоматит может привести к серьезным осложнениям. Воспалительный процесс или переходит на соседние участки (язвы возникают по всей ротовой полости), или инициирует заражение другими инфекциями. В случае сильной запущенности болезни у пациента наблюдаются даже лихорадка и судороги.

Причины стоматита у взрослых

От чего бывает стоматит у взрослых?

Внешние факторы:

• сбои гормонального фона;
• механические повреждения слизистой;
• ослабленный иммунитет;
• недостаток витаминов в рационе;
• нарушение процесса обмена веществ;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• стоматологические заболевания;
• нервные расстройства;
• наследственная предрасположенность.

Местные факторы:

Неправильная гигиена рта. Очень часто те или иные стоматологические заболевания возникают именно из-за недостатка достаточного ухода за полостью рта.

Некачественная работа стоматолога. Если протезы выполнены не должным образом и/или установлены неверно, то высока вероятность того, что у взрослого пациента появится стоматит.

Вредные привычки. Зачастую причина стоматита кроется в потреблении табачных изделий и спиртных напитков.

Зубная паста с лаурилсульфатом натрия. Ряд тестирований и исследований показал, что может стать причиной стоматита паста с таким компонентом, а также поспособствовать обострению заболевания.

Реакция на медикаменты или аллерген. Прием медикаментов или контакт пациента с аллергеном могут также обернуться появлением стоматитов.

Афтозный стоматит — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

При мелких афтах лечение, как правило, не требуется – как правило, они заживают самостоятельно в течение недели или двух. Но большие, стойкие или необычно болезненные язвы часто требуют лечения. Существует несколько вариантов лечения.
 

Эликсиры для полоскания полости рта
Если у вас есть несколько афт, врач может назначить полоскание рта с эликсиром, содержащим стероид дексаметазон (дек-со-ме-та-зон), который помогает уменьшить боль и воспаление, или лидокаин, который уменьшает боль.
 

Препараты для местного применения
Препараты отпускающиеся по рецепту и без (пасты, кремы, гели или жидкости) могут помочь облегчить боль и ускорить заживление, если наносить их на язвы, как только они появляются. Активные ингредиенты, входящие в состав местных препаратов:

• бензокаин (Анбезол, KANK-A, Орабаз, Зилацин-B)
• флюоцинонид (Лидекс, Ванос)
• перекись водорода (Ораджел)

Есть много других препаратов для местного применения для лечения афтозного стоматита, в том числе без активных ингредиентов. Попросите вашего врача подобрать наиболее подходящий для вас.

Препараты для приема внутрь
Препараты для приема внутрь могут быть использованы, если афтозный стоматит протекает тяжело или нет реакции на препараты для местного применения. Препараты для приема внутрь включают в себя:

• Лекарственные препараты, не предназначенные специально для лечения афтозного стоматита, такие как сукральфат (Carafate), который используется для лечения язв кишечника, и колхицина, который обычно используется для лечения подагры.
• Стероиды, которые используются при тяжелом афтозном стоматите, не реагирующем на другие виды лечения. Однако из-за серьезных побочных эффектов, стероиды применяются обычно в крайнем случае.

Прижигание (каутеризация) афт
Для прижигание афт используются специальные стоматологические инструменты или химические вещества.
Дебактерол – препарат местного использования для лечения стоматита и проблем с десенами. Этот препарат помогает сократить время заживления после прижигания афт примерно до семи дней.
Нитрат серебра – еще один препарат, который используется при химическом прижигании афт. Он не способен ускорить заживление, но может помочь облегчить боль, вызванную афтами.
 

Пищевые добавки
Ваш врач может назначить пищевые добавки, если вы употребляете недостаточное количество таких важных питательных веществ, как фолиевая кислота, витамин В-6, витамин B-12 или цинк.
Если афтозный стоматит связан с более серьезным заболеванием, ваш врач будет лечить основное заболевание.
 

Народная медицина и домашние средства
Чтобы уменьшить боль и ускорить заживление попробуйте:

• Полощите рот. Используйте растворы поваренной соли или пищевой соды (растворить 1 чайную ложку пищевой соды в 1/2 стакана теплой воды).
• Наносите небольшое количество взвеси магнезии на пораженную область несколько раз в день.
• Избегайте употребления грубых, кислых или пряных продуктов, которые могут усилить  раздражение и боль.
• Прикладывайте лед к афтам, позволяя кусочкам льда медленно растворяться.
• Чистите зубы осторожно, используя мягкую щетку и зубную пасту, не содержащую пенообразующих добавок, например, Biotene или Sensodyne ProNamel.

Афтозный стоматит — Стоматология «Бьюти Смайл»

Афтозный стоматит

Общая информация

Афтозный стоматит – разновидность стоматита, наиболее характерным признаком которой является наличие на слизистой оболочки ротовой полости афт — болезненных язвенных дефектов.
Афтозный стоматит является одной из наиболее неприятных разновидностей стоматита, доставляя заболевшему ощущение сильного дискомфорта.

Причины афтозного стоматита

К числу причин, способных вызвать возникновение и развитие афтозного стоматита специалисты относят разного рода инфекционные заболевания: вирус герпеса, L-формы стафилококков, аденовирус, корь, дифтерию, грипп и т.д.
Сопутствующими факторами и своеобразными катализаторами заболевания являются:

• Ослабленный иммунитет
• Недостаток в организме витаминов С, В и микроэлементов (железа, цинка, селена и т. д.)
• Болезни желудочно-кишечного тракта
• Склонность к аллергии
• Неблагополучная наследственность
• Заболевания полости рта (кариес, пульпит, зубные отложения и т.д.)
• Механические повреждения полости рта (например, прикусывания, повреждение слизистой острым краем зуба или грубой пищей)
• Ожог слизистой оболочки полости рта

Довольно часто афтозный стоматит наблюдается у детей, а хронический афтозный стоматит характерен для людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Стадии и симптомы афтозного стоматита

В своем развитии афтозный стоматит проходит несколько стадий, каждая из которых проявляется особой группой симптомов.

На начальном этапе симптомы афтозного стоматита отчасти совпадают с симптомами ОРЗ и включают в себя:

• Повышенную температуру (до 40 градусов)
• Потерю аппетита
• Общее недомогание
• Увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов

На этом этапе на слизистой полости рта появляются покраснения, которые затем становятся очагом образования афт.

Образование афт, округлых единичных или множественных язвочек диаметром до 5 мм, является главным симптомом второго этапа развития заболевания.

Афты, как правило, образуются на слизистой оболочке губ, щек, дна ротовой полости или на боковых поверхностях языка. Они покрыты неприятно пахнущим фиброзным налетом желтоватого или сероватого цвета и окружены красноватой каймой.

Общее недомогание при этом сохраняется. Кроме того появляется серьезное ощущение дискомфорта от жжения и болей при приеме пищи, речи, смехе, движении языка во рту и т.д.

Виды афтозного стоматита

По характеру протекания заболевания афтозный стоматит бывает двух разновидностей:

• Острый афтозный стоматит, который развивается при вирусной инфекции
• Хронический рецидивирующий афтозный стоматит, который протекает длительное время с периодами ремиссии и периодического обострения (несколько раз в год, преимущественно весной и осенью). В 40% случаев обострению предшествует механическая травма слизистой оболочки полости рта. Тяжесть рецидивирующегого афтозного стоматита имеет свойство со временем нарастать, количество образующихся афт увеличивается, а время их заживления может длиться до месяца.

По характеру поражения тканей слизистой оболочки выделяются следующие виды афтозного стоматита:

• Некротический
• Рубцующийся
• Деформирующий

Диагностируется афтозный стоматит относительно легко на приеме у стоматолога. Для уточнения диагноза и выяснения возбудителя инфекции из афт может быть взят мазок на анализ.

Лечение афтозного стоматита

Лечение афтозного стоматита ставит своей целью либо полное устранение заболевания, либо его устойчивую ремиссию. И то, и другое достигается с помощью как общей, так и местной терапии в зависимости от клинической ситуации.

Прежде всего лечение заключается в антисептической обработке полости рта и непосредственно афт.

Обработка может быть проведена стоматологом в условиях клиники либо в домашних условиях.

Чаще всего лечение представляет собой периодическое полоскание полости рта специальными антисептическими растворами (перекись водорода, фурацилин, хлоргексидин и т.п.) или отварами на основе лекарственных растений.

Попутно больной может принимать по необходимости жаропонижающие, противоаллергические и прочие препараты (с содержанием новокаина, лидокаина, гепарина, гидрокортизона и т.д.), способные улучшить общее состояние пациента.

Применение растворов цитраля, витамина С и Р, препаратов с содержанием прополиса и т.д. помогают ускорить процесс заживления афт.

Если возникновение афтозного стоматита вызвано вирусной инфекцией, то может быть проведена противовирусная терапия.

Кроме того, лечение афтозного стоматита предполагает соблюдение специальной диеты, и в частности – серьезное ограничение в приеме острой, горячей, кислой, грубой пищи, которая способна вызвать раздражение слизистой. При этом пациенту рекомендуется пройти курс витаминотерапии с высоким содержанием витаминов В и С.

Также рекомендуется поддерживать высокий иммунитет организма, чтобы избежать рецидивов заболевания.

Если афтозные стоматит не лечить, то афты исчезнут самостоятельно примирено через 1-2 недели, а болезнь при этом может перейти в хроническую стадию, которая практически не излечивается полностью.

Герпетический стоматит — обзор

Рис. 7.1–7.4

Острый герпетический гингивостоматит представляет собой наиболее частую симптоматическую форму первичной оральной инфекции вируса простого герпеса (ВПГ). Более 90% случаев вызваны вирусом простого герпеса 1 типа (HSV-1). Этот вирус встречается во всем мире и распространяется преимущественно через инфицированную слюну или контакт с активными периоральными поражениями. В Соединенных Штатах предполагаемая распространенность вируса простого герпеса 1 типа среди лиц в возрасте от 14 до 49 лет превышает 50%. Инфекция чаще всего передается в детском и подростковом возрасте. Хотя у многих людей первичная инфекция ВПГ-1 развивается бессимптомно, у некоторых людей заболевание проявляется клинически очевидным.

Острый герпетический гингивостоматит чаще всего возникает у пациентов в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Обычно признаки и симптомы появляются внезапно, например, жар, озноб, недомогание, головная боль, раздражительность, анорексия и шейная лимфаденопатия. После непостоянного продромального периода поражения в полости рта сначала выглядят как многочисленные маленькие точечные пузырьки на эритематозной основе.Впоследствии везикулы легко разрываются, образуя сливающиеся язвы, покрытые желтоватой фибрино-гнойной оболочкой. Во всех случаях на десне наблюдается болезненный отек и эритема; кроме того, вдоль свободного края десны в средней части лица могут быть заметны характерные «выбитые» эрозии. Поражения также могут поражать другие участки полости рта, такие как слизистая оболочка губ, киноварь губы, слизистая оболочка щек и язык. Обычно поражения заживают в течение 1-2 недель. Однако в редких случаях у пациента могут развиться серьезные осложнения, такие как эзофагит, кератоконъюнктивит, пневмонит и менингоэнцефалит.

Рекомендации по ведению острого герпетического гингивостоматита включают противовирусные препараты, паллиативную терапию и поддержание жидкости и электролитов. Противовирусные средства (например, суспензия или капсулы ацикловира, таблетки валацикловира) могут быть полезными, если их начать рано, в идеале — в течение первых 3 дней симптоматической инфекции. Боль можно контролировать с помощью местных анестетиков (например, спрея с гидрохлоридом диклонина, леденцов с гидрохлоридом тетракаина), нестероидных противовоспалительных препаратов и фруктовое мороженое.Поскольку многие пациенты испытывают трудности с питьем, важно следить за сильным обезвоживанием, которое может потребовать госпитализации и парентерального введения жидкости. Кроме того, для предотвращения аутоинокуляции или распространения болезни на других пациента следует проинструктировать пациента избегать контакта с активными поражениями.

Афтозный стоматит: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Кривелли М.Р., Агуас С., Адлер И., Куаррачино С., Базерк П. Влияние социально-экономического статуса на распространенность поражения слизистой оболочки полости рта у школьников. Community Dent Oral Epidemiol . 1988 16 февраля (1): 58-60. [Медлайн].

Шульман Ж.Д. Исследование точечной, годовой и продолжительности жизни для характеристики рецидивирующего афтозного стоматита у детей и подростков в США. Дж. Орал Патол Мед . 2004 Октябрь 33 (9): 558-66. [Медлайн].

Axéll T, Henricsson V. Возникновение рецидивирующих афтозных язв у взрослого населения Швеции. Акта Одонтол Сканд . 1985 Май.43 (2): 121-5. [Медлайн].

Embil JA, Stephens RG, Manuel FR. Распространенность рецидивов герпеса на губах и афтозных язв среди молодых людей на шести континентах. Кан Мед Ассо J . 1975, 4 октября. 113 (7): 627-30. [Медлайн].

Axéll T. Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта среди взрослого населения Швеции. Odontol Revy Suppl . 1976. 36: 1-103. [Медлайн].

Робледо-Сьерра Дж., Маттссон Ю, Сведенстен Т., Йонтелл М.Заболеваемость поражениями слизистой оболочки полости рта у взрослого населения Швеции. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2013 г. 1. 18 (5): e766-72. [Медлайн].

Cebeci AR, Gülşahi A, Kamburoglu K, Orhan BK, Oztaş B. Распространенность и распространение поражений слизистой оболочки полости рта среди взрослого населения Турции. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2009 г., 1. 14 (6): E272-7. [Медлайн].

Mumcu G, Cimilli H, Sur H, Hayran O, Atalay T. Распространенность и распространение поражений полости рта: перекрестное исследование в Турции. Устный диск . 2005 11 марта (2): 81-7. [Медлайн].

Сафади РА. Распространенность рецидивирующих афтозных язв у стоматологических пациентов в Иордании. BMC Здоровье полости рта . 2009 22 ноября, 9:31. [Медлайн].

Davatchi F, Tehrani-Banihashemi A, Jamshidi AR, et al. Распространенность орального афтоза среди нормального населения в Иране: исследование ВОЗ-ILAR COPCORD. Арка Иран Мед . 2008 марта 11 (2): 207-9. [Медлайн].

Абдулла MJ.Распространенность рецидивов афтозных язв у пациентов, посещающих стоматологическое отделение Piramird в городе Сулаймани. Дж Клин Эксп Дент . 2013 г. 1. 5 (2): e89-94. [Медлайн].

Бхатнагар П. , Рай С., Бхатнагар Г., Каур М., Гоэль С., Прабхат М. Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта, вариантов слизистой оболочки и лечения, необходимого для пациентов, поступающих в стоматологическую школу в Северной Индии: в соответствии с руководящими принципами ВОЗ. J Family Community Med .2013 20 января (1): 41-8. [Медлайн].

Thangadurai M, Andamuthu Y, Srinivasan A, Abikshyeet P, Kumar SJS, Vilvanathan V. Распространенность и семейный анамнез рецидивирующего афтозного стоматита среди студентов стоматологического учреждения на юге Индии. Дж. Индийский ученый-стоматолог, специалист-исследователь . 2014. 1 (2): 53-55.

Поле EA, Brookes V, Tyldesley WR. Рецидивирующие афтозные язвы у детей — обзор. Int J Педиатр Дент .1992 апр. 2 (1): 1-10. [Медлайн].

com»> Lopez-Jornet P, Camacho-Alonso F, Martos N. Гематологическое исследование пациентов с афтозным стоматитом. Инт Дж Дерматол . 2014 Февраль 53 (2): 159-63. [Медлайн].

Sun A, Chen HM, Cheng SJ, Wang YP, Chang JY, Wu YC и др. Значительная связь дефицита гемоглобина, железа, витамина B12 и фолиевой кислоты и высокого уровня гомоцистеина с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед .2015 Апрель 44 (4): 300-5. [Медлайн].

Gallo Cde B, Mimura MA, Sugaya NN. Психологический стресс и рецидивирующий афтозный стоматит. Клиники (Сан-Паулу) . 2009. 64 (7): 645-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Huling LB, Baccaglini L, Choquette L, Feinn RS, Lalla RV. Влияние стрессовых жизненных событий на возникновение и продолжительность рецидивирующего афтозного стоматита. Дж. Орал Патол Мед . 2012 Февраль 41 (2): 149-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Макфейл Л.А., Гринспен Д., Фейгал Д.В., Леннетт Е.Т., Гринспен Дж. С.. Рецидивирующие афтозные язвы, связанные с ВИЧ-инфекцией. Описание типов язв и анализ субпопуляций Т-лимфоцитов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1991 июн. 71 (6): 678-83. [Медлайн].

Burton-Kee JE, Mowbray JF, Lehner T. Различные перекрестно реагирующие циркулирующие иммунные комплексы при синдроме Бехчета и рецидивирующих язвах в полости рта. Дж. Лаборатория Клин Мед. .1981, апр. 97 (4): 559-67. [Медлайн].

Эглин Р.П., Ленер Т., Субак-Шарп Дж. Х. Обнаружение РНК, комплементарной вирусу простого герпеса, в мононуклеарных клетках пациентов с синдромом Бехчета и рецидивирующими язвами полости рта. Ланцет . 1982, 18 декабря. 2 (8312): 1356-61. [Медлайн].

Jorizzo JL. Болезнь Бехчета. Фридберг И.М., Эйзен А.З., Вольф К. и др., Ред. Дерматология в общей медицине . Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 1999 г.Том 2: 2161-5.

Сакане Т., Такено М., Сузуки Н., Инаба Г. Болезнь Бехчета. N Engl J Med . 1999, 21 октября. 341 (17): 1284-91. [Медлайн].

Studd M, McCance DJ, Lehner T. Обнаружение ДНК HSV-1 у пациентов с синдромом Бехчета и у пациентов с рецидивирующими язвами полости рта с помощью полимеразной цепной реакции. J Med Microbiol . 1991, январь, 34 (1): 39-43. [Медлайн].

Adisen E, Aral A, Aybay C, Gürer MA.Уровни эпидермального фактора роста слюны при болезни Бехчета и рецидивирующем афтозном стоматите. Дерматология . 2008. 217 (3): 235-40. [Медлайн].

webmd.com»> Hazzaa HH, Rashwan WA, Attia EA. Полиморфизм гена IL-18 при афтозном стоматите против болезни Бехчета в когорте пациентов из Египта. Дж. Орал Патол Мед . 2014 ноябрь 43 (10): 746-53. [Медлайн].

Фергюсон М.М., Рэй Д., Кармайкл Х.А., Рассел Р.И., Ли Ф.Д. Целиакия, связанная с рецидивирующими афтами. Кишка . 1980 21 марта (3): 223-6. [Медлайн].

Фергюсон Р., Басу М.К., Асквит П., Кук В.Т. Аномалии слизистой оболочки тощей кишки у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. Br Med J . 1976 г. 3 января (6000): 11-13. [Медлайн].

Рэй Д. Рецидивирующий афтозный стоматит, чувствительный к глютену. Dig Dis Sci . 1981 26 августа (8): 737-40. [Медлайн].

Yasar S, Yasar B, Abut E, Asiran Serdar Z.Клиническое значение целиакии у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Турок Дж. Гастроэнтерол . 2012 23 февраля (1): 14-8. [Медлайн].

де Карвалью Ф.К., де Кейруш А.М., Безерра да Силва Р.А., Савамура Р., Бахманн Л., Безерра да Силва Л.А. и др. Оральные аспекты у детей с глютеновой болезнью: клиническая и химическая оценка зубной эмали. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2015 июн.119 (6): 636-43. [Медлайн].

Зунт С.Тяжелые / частые рецидивирующие афтозные язвы и выделение слюны. Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol и Oral Rad . 2004. 98 (2):

Миллер М.Ф., Гарфанкель А.А., Таран С, Корабль II. Особенности наследования при рецидивирующих афтозных язвах: данные о близнецах и родословных. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1977 июнь 43 (6): 886-91. [Медлайн].

Slebioda Z, Szponar E, Kowalska A. Рецидивирующий афтозный стоматит: генетические аспекты этиологии. Постэпы Дерматол Алергол . 2013 Апрель 30 (2): 96-102. [Медлайн].

Бидоки А.З., Харсини С., Садр М., Солтани С., Мохаммадзаде М., Наджафи С. и др. Полиморфизм гена NLRP3 у иранских пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед . 2015 28 мая. [Medline].

Наджафи С., Юсефи Х., Мохаммадзаде М., Бидоки А.З., Фируз Мокадам I, Фархади Э. и др. Изучение ассоциации однонуклеотидных полиморфизмов семейства интерлейкина-1 и гена интерлейкина-6 при рецидивирующем афтозном стоматите. Инт Дж. Иммуногенет . 2015 Декабрь 42 (6): 428-31. [Медлайн].

Wilhelmsen NS, Weber R, Monteiro F, Kalil J, Miziara ID. Корреляция между антигенами гистосовместимости и рецидивирующим афтозным стоматитом у населения Бразилии. Браз Дж Оториноларингол . 2009 май-июнь. 75 (3): 426-31. [Медлайн].

Kozlak ST, Walsh SJ, Lalla RV. Уменьшение потребления витамина B12 и фолиевой кислоты с пищей у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед . 7 февраля 2010 г. [Medline].

Carrozzo M. Витамин B12 для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Вмятина на основе доказательств . 2009. 10 (4): 114-5. [Медлайн].

Baccaglini L, Lalla RV, Bruce AJ, Sartori-Valinotti JC, Latortue MC, Carrozzo M, et al. Городские легенды: рецидивирующий афтозный стоматит. Устный диск . 2011 17 ноября (8): 755-70. [Медлайн]. [Полный текст].

Ясуи К., Курата Т., Яширо М., Цуге М., Оцуки С., Моришима Т.Влияние аскорбата на незначительный рецидивирующий афтозный стоматит. Акта Педиатр . 2009 10 декабря. [Medline].

Khabbazi A, Ghorbanihaghjo A, Fanood F, Kolahi S, Hajialiloo M, Rashtchizadeh N. Сравнительное исследование уровней витамина D в сыворотке крови у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Египетский ревматол . 2015. 37 (3): 133-37.

Sun A, Chu CT, Wu YC, Yuan JH. Механизмы подавления активности естественных клеток-киллеров при рецидивирующих афтозных язвах. Клин Иммунол Иммунопатол . 1991 июль 60 (1): 83-92. [Медлайн].

Lewkowicz N, Kur B, Kurnatowska A, Tchorzewski H, Lewkowicz P. Экспрессия генов, связанных с Th2 / Th3 / Th4 / Th27, в рецидивирующих афтозных язвах. Arch Immunol Ther Exp (Warsz) . 2011 Октябрь 59 (5): 399-406. [Медлайн].

Тейлор Л.Дж., Бэгг Дж. , Уокер Д.М., Питерс Т.Дж. Повышенная продукция фактора некроза опухоли лейкоцитами периферической крови у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами в полости рта. Дж. Орал Патол Мед . 1992 21 января (1): 21-5. [Медлайн].

Хасан А., Чилдерстон А., Первин К. и др. Распознавание уникального пептидного эпитопа микобактериального антигена белка теплового шока человека 65-60 Т-клетками пациентов с рецидивирующими язвами полости рта. Клин Эксперимент Иммунол . 1995 Март 99 (3): 392-7. [Медлайн].

Miyamoto NT Jr, Borra RC, Abreu M, Weckx LL, Franco M. Иммунная экспрессия HSP27 и IL-10 при рецидивирующих афтозных изъязвлениях. Дж. Орал Патол Мед . 2008 Сентябрь 37 (8): 462-7. [Медлайн].

Албаниду-Фармаки Э., Поулопулос А.К., Эпиватианос А., Фармакис К., Карамузис М., Антониадес Д. Повышенный уровень тревоги и высокие концентрации кортизола в слюне и сыворотке крови у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Тохоку Дж. Экспер. Мед. . 2008 апр. 214 (4): 291-6. [Медлайн].

Borra RC, de Mesquita Barros F, de Andrade Lotufo M, Villanova FE, Andrade PM.Активность толл-подобных рецепторов при рецидивирующем афтозном изъязвлении. Дж. Орал Патол Мед . 2009 Март 38 (3): 289-98. [Медлайн].

Арикан С., Дурусой С., Акалин Н., Хаберал А., Секин Д. Окислительный / антиоксидантный статус при рецидивирующем афтозном стоматите. Устный диск . 2009 октября 15 (7): 512-5. [Медлайн].

Баган Дж., Саез Дж., Тормос С., Гавальда С., Санчис Дж. М., Баган Л. и др. Окислительный стресс и рецидивирующий афтозный стоматит. Клин Оральное Исследование .2014 18 ноября (8): 1919-23. [Медлайн].

Оздемир И.Ю., Калка О., Карадаг А.С., Акдениз Н. , Озтурк М. Аутоиммунитет щитовидной железы, связанный с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2012 26 февраля (2): 226-30. [Медлайн].

Ghodratnama F, Wray D, Bagg J. Обнаружение сывороточных антител против цитомегаловируса, вируса ветряной оспы и вируса герпеса человека 6 у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед .1999, 28 января (1): 12-5. [Медлайн].

Педерсен А., Хорнслет А. Рецидивирующие афтозные язвы: возможное клиническое проявление реактивации ветряной оспы или цитомегаловирусной инфекции. Дж. Орал Патол Мед . 1993 22 февраля (2): 64-8. [Медлайн].

Li L, Gu H, Zhang G. Связь между рецидивирующим афтозным стоматитом и инфекцией Helicobacter pylori: метаанализ. Клин Оральное Исследование . 2014 июл.18 (6): 1553-60. [Медлайн].

Альбаниду-Фармаки Э., Джаннулис Л., Маркопулос А. и др. Результат лечения Helicobacter pylori у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Устный диск . 2005 11 января (1): 22-6. [Медлайн].

Бирек С., Гранди Р., Макнил К., Зингер Д., Фикарра Г., Боуден Г. Обнаружение Helicobacter pylori в афтозных язвах полости рта. Дж. Орал Патол Мед . 1999 Май. 28 (5): 197-203. [Медлайн].

Elsheikh MN, Mahfouz ME.Распространенность ДНК Helicobacter pylori в рецидивирующих афтозных изъязвлениях в лимфоидных тканях глотки, связанных со слизистой оболочкой. Хирургическая хирургия для головы и шеи Arch Otolaryngol . 2005 сентябрь 131 (9): 804-8. [Медлайн].

Mansour-Ghanaei F, Asmar M, Bagherzadeh AH, Ekbataninezhad S. Инфекция Helicobacter pylori при поражениях полости рта у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Медицинский Научный Мониторинг . 2005 г., 11 (12): CR576-9. [Медлайн].

Портер СР, Баркер Г.Р., Скалли С., Макфарлейн Дж., Бейн Л.Антитела IgG в сыворотке крови к Helicobacter pylori у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом и другими заболеваниями полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 г., 83 (3): 325-8. [Медлайн].

Хиджази К., Лоу Т., Мехарг С., Берри С.Х., Фоли Дж., Держи ГЛ. Микробиом слизистой оболочки у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Dent Res . 2015 Март 94 (3 доп.): 87С-94С. [Медлайн].

Hay KD, Reade PC. Применение элиминационной диеты при лечении рецидивирующих афтозных язв ротовой полости. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1984 Май. 57 (5): 504-7. [Медлайн].

Shim YJ, Choi JH, Ahn HJ, Kwon JS. Влияние лаурилсульфата натрия на рецидивирующий афтозный стоматит: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Устный диск . 2012 октября 18 (7): 655-60. [Медлайн].

Herlofson BB, Barkvoll P. Лаурилсульфат натрия и рецидивирующие афтозные язвы. Предварительное исследование. Акта Одонтол Сканд . 1994 Октябрь 52 (5): 257-9.[Медлайн].

Хасан А.А., Чианцио С. Связь между приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и появлением афтозных язв. J Int Acad Periodontol . 2009 11 (1): 155-9. [Медлайн].

Скалли С., Горский М., Лозада-Нур Ф. Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита: консенсусный подход. J Am Dent Assoc . 2003 февраль 134 (2): 200-7. [Медлайн].

Самаранаяке ЛПК, Чунг Л.Samaranayake YH. Кандидоз и другие грибковые заболевания ротовой полости. Дерматол Тер . 2001. 15: 251-69.

Абахусейн О. Изъязвление при ревматической болезни. Matucci-Cerinic M, Furst D, Fiorentino E, eds. Кожные проявления при ревматических заболеваниях . 1-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер-Верлаг; 2014. 63-70.

Дейли Т.Д., Армстронг Дж. Э. Устные проявления заболеваний ЖКТ. Банка J Гастроэнтерол . 2007 апр.21 (4): 241-4. [Медлайн].

Коэн ПР. Синдром Свита — подробный обзор острого фебрильного нейтрофильного дерматоза. Орфанет Дж. Редкие Диски . 26 июля 2007 г. 2:34. [Медлайн].

com»> Боксер L, Дейл округ Колумбия. Нейтропения: причины и последствия. Семин Гематол . 2002 апр. 39 (2): 75-81. [Медлайн].

Паде С., Стоффман Н., Беркун Ю. Периодическая лихорадка, сопровождающаяся афтозным стоматитом, фарингитом и синдромом цервикального аденита (синдром PFAPA) у взрослых. Иср Мед Ассо Дж. . 2008 май. 10 (5): 358-60. [Медлайн].

Cantarini L, Vitale A, Bartolomei B, Galeazzi M, Rigante D. Диагностика синдрома PFAPA применена к когорте из 17 взрослых с необъяснимыми рецидивирующими лихорадками. Clin Exp Rheumatol . 2012 март-апрель. 30 (2): 269-71. [Медлайн].

Имаи Н., Мотеги М., Мизуки Н., Отани Х., Комацуда А., Хамай К. и др. Язвы во рту и гениталиях с воспаленным хрящом (синдром MAGIC): отчет о болезни и обзор литературы. Am J Med Sci . 1997 ноябрь 314 (5): 330-2. [Медлайн].

Ramírez-Amador V, Esquivel-Pedraza L, Sierra-Madero J, Anaya-Saavedra G, González-Ramírez I, Ponce-de-León S. Изменяющийся клинический спектр заболеваний полости рта, связанных с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) 1000 последовательных пациентов: 12-летнее исследование в справочном центре в Мексике. Медицина (Балтимор) . 2003, январь 82 (1): 39-50. [Медлайн].

Кимура С., Курода Дж., Акаоги Т., Хаяси Х., Кобаяси Ю., Кондо М.Трисомия 8 участвует в миелодиспластических синдромах как фактор риска кишечных язв и тромбозов — синдрома Бехчета. Лимфома лейк . 2001 июн. 42 (1-2): 115-21. [Медлайн].

Давачи Ф. Диагностика / критерии классификации болезни Бехчета. Патолог Res Int . 2012. 2012: 607921. [Медлайн].

О’Нил Т. В., Ригби А.С., Силман А.Дж., Барнс С. Подтверждение критериев Международной исследовательской группы по болезни Бехчета. Br J Ревматол . 1994 Февраль 33 (2): 115-7. [Медлайн].

Таппуни А.Р., Ковачевич Т., Ширлав П.Дж., Чалакомб С.Дж. Клиническая оценка степени тяжести заболевания при рецидивирующем афтозном стоматите. Дж. Орал Патол Мед . 2013 Сентябрь 42 (8): 635-41. [Медлайн].

Challacombe SJ, Alsahaf S, Tappuni A. Рецидивирующий афтозный стоматит: к лечению, основанному на доказательствах ?. Представитель по охране здоровья полости рта . 2015. 2: 158-67.

Ekiz O, Balta I, Sen BB, Rifaioglu EN, Ergin C, Balta S, et al.Средний объем тромбоцитов при рецидивирующем афтозном стоматите и болезни Бехчета. Ангиология . 2014 Февраль 65 (2): 161-5. [Медлайн].

webmd.com»> Rogers RS 3-й, Хаттон КП. Скрининг дефицита крови у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Австралас Дж. Дерматол . 1986, 27 декабря (3): 98-103. [Медлайн].

Alidaee MR, Taheri A, Mansoori P, Ghodsi SZ. Прижигание нитрата серебра при афтозном стоматите: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Дерматол . 2005 Сентябрь 153 (3): 521-5. [Медлайн].

Brice SL. Клиническая оценка использования ультразвука низкой интенсивности в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997, январь 83 (1): 14-20. [Медлайн].

Brocklehurst P, Tickle M, Glenny AM, Lewis MA, Pemberton MN, Taylor J, et al. Системные вмешательства при рецидивирующем афтозном стоматите (язвах во рту). Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 сентября. 9: CD005411. [Медлайн].

Лю Ц., Чжоу З., Лю Г, Ван Ц., Чен Дж, Ван Л. и др. Эффективность и безопасность мази с дексаметазоном при рецидивирующих афтозных изъязвлениях. Ам Дж. Мед. . 2012 Март 125 (3): 292-301. [Медлайн].

Мэн В., Дун И, Лю Дж, Ван З, Чжун Х, Чен Р. и др. Клиническая оценка пероральных адгезивных пленок амлексанокса в лечении рецидивирующего афтозного стоматита и сравнение с пероральными таблетками амлексанокса: рандомизированное, плацебо-контролируемое, слепое, многоцентровое клиническое исследование. Испытания . 2009 6 мая. 10:30. [Медлайн].

Khandwala A, Van Inwegen RG, Charney MR, Alfano MC. Пероральная паста с 5% амлексаноксом, новое средство для лечения рецидивирующих мелких афтозных язв: II. Фармакокинетика и демонстрация клинической безопасности. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 Февраль 83 (2): 231-8. [Медлайн].

Bonitsis NG, Altenburg A, Krause L, Stache T, Zouboulis CC. Современные концепции лечения болезни Адамантади-Бехчета. Наркотики будущего . 2009. 34: 749–63.

Чаван М., Джайн Х., Диван Н., Хедкар С., Шете А., Дуркар С. Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор. Дж. Орал Патол Мед . 2012 Сентябрь 41 (8): 577-83. [Медлайн].

Альтенбург А., Абдель-Насер М.Б., Сибер Х., Абдалла М., Зубулис С.К. Практические аспекты лечения рецидивирующего афтозного стоматита. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007 сентября 21 (8): 1019-26. [Медлайн].

Elad S, Epstein JB, von Bültzingslöwen I, Drucker S, Tzach R, Yarom N.Актуальные иммуномодуляторы для лечения состояний слизистой оболочки полости рта, систематический обзор; Часть II: разные агенты. Экспертное заключение Emerg Drugs . 2011 марта 16 (1): 183-202. [Медлайн].

Belenguer-Guallar I, Jiménez-Soriano Y, Claramunt-Lozano A. Лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Обзор литературы. Дж Клин Эксп Дент . 2014 Апрель 6 (2): e168-74. [Медлайн].

Шарки К.Е., Хельми Р.М., Ноаими А.А., Кадхом А.А., Аль-Хайани Р.К.Терапевтическая роль изотретиноина в лечении рецидивирующего афтозного стоматита (одно-слепое контролируемое терапевтическое исследование). J Косметика, дерматологические науки и приложения . 2015. 5: 15-21.

Горский М., Эпштейн Дж., Рабенштейн С., Елишов Х., Яром Н. Актуальные полоскания миноциклином и тетрациклином при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное перекрестное исследование. Dermatol Online J . 2007 1. Май 13 (2): 1. [Медлайн].

Клементе Родригес де Ривера E, Родригес де Ривера Кампильо E, E.Джане Салас, Альбукерке Р., Лопес Дж. Л. O10364 Эффективность Bexident Post в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Rad . 2014. 117 (5): e382.

Descroix V, Coudert AE, Vigé A, Durand JP, Toupenay S, Molla M и др. Эффективность местного 1% лидокаина при симптоматическом лечении боли, связанной с травмой слизистой оболочки полости рта или незначительной афтозной язвой в полости рта: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование однократной дозы в параллельных группах. Дж. Орофак Бэйн . 2011 Осень. 25 (4): 327-32. [Медлайн].

Buchsel PC. Гель поливинилпирролидон-гиалуронат натрия (Gelclair): биоадгезивный пероральный гель для лечения орального мукозита и других болезненных поражений полости рта. Мнение эксперта, лекарство, метаболизм, токсикол . 2008 г., 4 (11): 1449-54. [Медлайн].

Ладлоу Дж. Б., Катчер М. Дж., Самуэльсон А. Интраоральная цифровая визуализация, документирующая заживление рецидивирующей афтозной язвы в 2-октилцианоакрилате по сравнению с ложно обработанными поражениями. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2000 апр. 89 (4): 425-31. [Медлайн].

Кампизи Дж., Спадари Ф., Сальвато А. [Сукральфат в одонтостоматологии. Клинический опыт. Минерва Стоматол . 1997 июн. 46 (6): 297-305. [Медлайн].

Ricer RE. Сукральфат по сравнению с плацебо для лечения афтозных язв: проспективное клиническое испытание двойным слепым методом. Fam Pract Res J . 1989 Осень-Зима. 9 (1): 33-41.[Медлайн].

com»> Халашински Т. Лечение язв в полости рта и синдрома жжения во рту. Вадивелу Н., Вадивелу А., Кайе А.Д., ред. Орофациальная боль: руководство для врача . Чам, Швейцария: Шпрингер; 2014. 103-14.

Пинто А, Линдемейер Р.Г., Соллецито ТП. Синдром PFAPA в оральной медицине: дифференциальная диагностика и лечение. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2006 июл.102 (1): 35-9. [Медлайн].

Femiano F, Buonaiuto C, Gombos F, Lanza A, Cirillo N.Пилотное исследование рецидивирующего афтозного стоматита (РАС): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование сравнительных терапевтических эффектов системного преднизона и системного монтелукаста у субъектов, не отвечающих на местную терапию. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2010 Март 109 (3): 402-7. [Медлайн].

com»> Кац Дж., Лангевиц П., Шемер Дж., Барак С., Ливне А. Профилактика рецидивирующего афтозного стоматита с помощью колхицина: открытое испытание. J Am Acad Dermatol .1994 31 сентября (3, часть 1): 459-61. [Медлайн].

Диксон А.Дж., Wall GC. Вероятная нейтропения, вызванная колхицином, не связанная с преднамеренной передозировкой. Энн Фармакотер . 2001 Февраль 35 (2): 192-5. [Медлайн].

Коричневый RS, Боттомли WK. Комбинированная терапия иммунодепрессантами и местными стероидами для лечения рецидивирующих основных афт. Отчет о случае. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1990, январь 69 (1): 42-4. [Медлайн].

de Abreu MA, Hirata CH, Pimentel DR, Weckx LL.Лечение рецидивирующего афтозного стоматита клофазимином. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2009 ноябрь 108 (5): 714-21. [Медлайн].

Фемиано Ф., Гомбос Ф., Скалли С. Рецидивирующий афтозный стоматит, не реагирующий на местные кортикостероиды: исследование сравнительных терапевтических эффектов системного преднизона и системного сулодексида. Инт Дж Дерматол . 2003 май. 42 (5): 394-7. [Медлайн].

Якобсон Дж. М., Гринспен Дж. С., Спритцлер Дж., Кеттер Н., Фэхи Дж. Л., Джексон Дж. Б. и др.Талидомид для лечения афтозных язв в полости рта у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Группа клинических исследований СПИДа Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. N Engl J Med . 1997 22 мая. 336 (21): 1487-93. [Медлайн].

Thornhill MH, Baccaglini L, Theaker E, Pemberton MN. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пентоксифиллина для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Арка Дерматол .2007 апр. 143 (4): 463-70. [Медлайн].

Hamdy AA, Ibrahem MA. Лечение афтозных язв с помощью местного кверцетина: рандомизированное клиническое исследование. J Контемп Дент Практик . 2010 г. 1. 11 (4): E009-16. [Медлайн].

Мостафа AAE, Ибрагем MAE. Лечение афтозных язв с помощью местного кверцетина. Каир Дентал Дж. . 2009. 25 (1):

.

Аль-Мавери С.А., Алайзари Н., Альхарби А.А., Алотайби С.А., Аль-Кухал А., Альмутаири Б.Ф. и др.Эффективность куркумина при рецидивирующем афтозном стоматите: систематический обзор. J Dermatolog Treat . 2020 сен 9. 1-6. [Медлайн].

Аггур Р.Л., Махмуд С.Х., Абдельваб А. Оценка эффекта пастилок с пробиотиками при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Клин Оральное Исследование . 20 августа 2020 г. [Medline].

Pedersen AML, Bukkehave KH, Bennett EP, Twetman S. Влияние леденцов, содержащих Lactobacillus reuteri, на тяжесть рецидивирующих афтозных язв: пилотное исследование. Пробиотики Антимикробные белки . 2020 Сентябрь 12 (3): 819-823. [Медлайн].

Аль-Мавери С.А., Хальбуб Э., Ашраф С., Алкутаиби А.Ю., Кайд Н.М., Яхья К. и др. Однократное применение актуального доксициклина в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: систематический обзор и метаанализ имеющихся данных. BMC Здоровье полости рта . 2020 24 августа. 20 (1): 231. [Медлайн].

Альбрексон М., Хедстрём Л., Берг Х. Рецидивирующий афтозный стоматит и обезболивание с помощью низкоуровневой лазерной терапии: рандомизированное контролируемое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2014 май. 117 (5): 590-4. [Медлайн].

Деметриадес Н., Хэнфорд Х., Ласкаридес С. Общие проявления синдрома Бехчета и успех CO2-лазера в лечении поражений полости рта: обзор литературы и описание случая. J Mass Dent Soc . Осень 2009 г. 58 (3): 24-7. [Медлайн].

Arikan OK, Birol A, Tuncez F, Erkek E, Koc C. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование для определения того, может ли криотерапия уменьшить боль у пациентов с малой формой рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2006 Январь 101 (1): e1-5. [Медлайн].

Eversole LR, Shopper TP, Chambers DW. Влияние предполагаемых возбудителей пищевых продуктов на этиологию рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1982 июл.54 (1): 33-8. [Медлайн].

Hay KD, Reade PC. Применение элиминационной диеты при лечении рецидивирующих афтозных язв ротовой полости. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1984 Май. 57 (5): 504-7. [Медлайн].

Райт А., Райан Ф. П., Виллингем С. Е. и др. Пищевая аллергия или непереносимость тяжелых рецидивирующих афтозных язв во рту. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986 10 мая. 292 (6530): 1237-8. [Медлайн].

Lalla RV, Choquette LE, Feinn RS, Zawistowski H, Latortue MC, Kelly ET, et al. Мультивитаминная терапия рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с двойной маской. J Am Dent Assoc . 2012 Апрель 143 (4): 370-6. [Медлайн].

Axell T, Henricsson V. Связь между рецидивирующими афтозными язвами и табакокурением. Scand J Dent Res . 1985 июн. 93 (3): 239-42. [Медлайн].

Биттоун Р. Рецидивирующие афтозные язвы и никотин. Med J Aust . 1991 г., 1. 154 (7): 471-2. [Медлайн].

Sawair FA. Действительно ли курение защищает от рецидивирующего афтозного стоматита ?. Центр управления рисками в клинике . 2010 22 ноября. 6: 573-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Hill SC, Stavrakoglou A, Coutts IR. Заместительная никотиновая терапия как лечение сложного афтоза. J Dermatolog Treat . 2009 13 октября. [Medline].

All Feline Hospital, 2300 S. 48th St. Suite 3 Lincoln, NE 68506

.

Стоматит

Стоматит — хроническое заболевание, которое может быть очень болезненным для вашей кошки, но есть вещи, которые мы можем сделать, чтобы вашей кошке было комфортнее, и есть потенциальное лекарство.

Причина:

� Никто точно не знает, что вызывает стоматит у кошек. В настоящее время считается, что это мутация или вариант вируса каличи, но это не было окончательно доказано. Что мы действительно знаем, так это то, что все, что вызывает это, заразно, но только выборочно. У большинства кошек, которые подвергаются этому воздействию, он не разовьется, но у некоторых кошек он будет, и подавленная иммунная система, похоже, увеличивает вероятность его развития

� Мы знаем, что это, по-видимому, чрезмерная реакция иммунной системы на налет во рту.Подавляя иммунную систему, мы можем подавить болезнь, или, удаляя зубной налет во рту, мы также можем подавить болезнь.

Симптомы:

— Основной симптом, который мы видим, — сильно опухшие красные воспаленные десны и ткани во рту. Пораженные участки могут быть только вокруг десен, но также могут быть в задней части рта, а в некоторых случаях и в задней части глотки.

— Мы знаем, что это очень болезненно для кошек. Хотя кошки, как правило, очень стойкие и не проявляют признаков боли, это одно из немногих заболеваний, из-за которых кошки перестают есть, потому что их рот очень болезненный.

— Вы также можете заметить запах изо рта вашей кошки? в некоторых случаях мы также можем увидеть вторичную инфекцию в воспаленных тканях.

Лечение:

� Существует множество методов лечения стоматита у кошек. Есть только одно потенциальное лекарство, но это не гарантия, и оно очень радикальное и дорогое.

o Удаление зубов во всю полость рта:

� Поскольку зубной налет является известным триггером стоматита, и поскольку зубной налет накапливается на зубах, примерно в 90% случаев мы можем вылечить заболевание, удалив все оставшиеся зубы хирургическим путем. во рту как коронки, так и корни целиком.

— Это дорогое и радикальное средство, но это единственное известное потенциальное лекарство от стоматита. Большинство владельцев, которые прошли этот путь, обычно после многих лет борьбы со стоматитом, рады, что сделали это, и хотели бы, чтобы это произошло раньше.

— Кошки могут продолжать нормально есть без зубов, и на самом деле большинство кошек, перенесших стоматит, будут есть лучше, потому что боль исчезнет. Многие из этих кошек уже давно перестали жевать пищу и уже глотали ее целиком.

� Но это не гарантия излечения, у некоторых кошек были удалены все зубы, и они все еще болеют стоматитом.

o Стероиды:

— Они эффективны при подавлении иммунной системы и устранении воспаления во рту.Однако это краткосрочное решение, и оно повторится, и, в конечном итоге, через несколько лет у вашей кошки разовьется резистентность к стероидам.

— Мы также будем склонны рассматривать высокий уровень диабета как побочный эффект при длительном применении высоких доз стероидов, что и имеет отношение к стоматиту.

— Обычно мы лечим инъекционными стероидами длительного действия, поскольку они, как правило, более сильные и эффективные, но мы также можем лечить ежедневными стероидами.

� Depo medrol — это стероидная инъекция, которая остается в организме вашей кошки в течение месяца, но может иметь эффект до 2-3 месяцев для некоторых кошек.

� Тройная инъекция стероидов. Это тройная инъекция, состоящая из двух очень высоких доз, но короткого действия стероидов, дексаметазона и триамцинолона, и высокой дозы антибиотика, пенициллина, вводимых один раз в неделю в течение трех недель. Идея заключается в том, чтобы подавить иммунную систему вашей кошки до такой степени, что потребуется много времени, чтобы вернуться в норму, чтобы стоматит вернулся. У нас было несколько кошек, которые в течение года получали облегчение с помощью этой комбинации, но каждый раз, когда нам приходится повторять ее, продолжительность периода, в течение которого кошка избавляется от стоматита, сокращается.

� Ежедневные стероиды. Обычно они состоят из преднизолона, дексаметазона или триамцинолона. Обычно мы не используем ежедневные стероиды для кошек, страдающих стоматитом, поскольку для достижения желаемого эффекта нам, как правило, приходится постоянно давать такие высокие дозы, что диабет может стать побочным эффектом.

o Иммунодепрессанты:

� Циклоспорин. Было показано, что этот препарат эффективен для некоторых кошек, но не для всех, и это более дорогое лекарство, которое может иметь нежелательные побочные эффекты, такие как анорексия или даже подавление костного мозга.Это препарат для приема один или два раза в день.

� Хлорамбуцил. Это не очень часто используется у кошек при стоматите, но есть ветеринары, которые использовали его с некоторым успехом. Это также более дорогой препарат, который может иметь нежелательные побочные эффекты, аналогичные циклоспорину.

o Антибиотики:

Азитромицин — это лекарство, которое обычно используется для лечения вторичных инфекций, таких как bartonellae hensalae, которые были связаны со стоматитом, и хотя не было доказано, что он является их возбудителем, это может осложнить лечение стоматита.

— Доксициклин. Этот антибиотик обладает противовоспалительным действием и может помочь в лечении большинства вторичных инфекций, которые могут возникнуть во рту.

o Другие методы лечения:

� Пентоксифиллин. Этот препарат повышает эластичность красных кровяных телец, что может иметь противовоспалительный эффект. Этот препарат не работает для большинства кошек со стоматитом, но может значительно помочь в небольшом проценте случаев.

� Обезболивающие. Обычно мы также лечим болезненные обострения с помощью наркотика, Buprenex, или, если кошка не принимает стероиды, обезболивающим под названием Metacam.

� Интерферон в высоких дозах. Мы только начали пробовать это в качестве лечения возможной связи с вирусом calici, но первые результаты не были обнадеживающими.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу любого из вышеперечисленных, свяжитесь с нами в All Feline Hospital по адресу info @ allfelinehospital.com.

Устойчивый рецидивирующий афтозный стоматит, вылеченный этанерцептом | Стоматологическая медицина | JAMA дерматология

50-летняя женщина обратилась с жалобой на рецидивирующий афтозный стоматит в течение 24 лет. Обычно еженедельно появлялось от 9 до 12 новых очагов поражения, которые разрешались примерно через 2 недели. Она испытала сопутствующие боли, дисфагию, отек губ и языка с субъективной степенью боли 9 баллов (шкала от 1 до 10).Симптомы усиливались перед менструацией и не менялись при использовании оральных контрацептивов и после менопаузы. Связи с едой или травмой полости рта не было, но она сообщила о вспышках эмоционального стресса. Она отрицала сопутствующий жар, генитальные язвы, поражения кожи и жалобы на глаза.

При физикальном осмотре были обнаружены небольшие эрозии (<5 мм) на левой боковой части языка, слизистой оболочке десен и неороговевшей слизистой губ, окруженные эритематозными ореолами (рис. 1).

Рисунок 1.

Мелкие язвы на некератинизированной слизистой оболочке губ до начала лечения этанерцептом.

Полный анализ крови, уровни азота мочевины сыворотки, креатинина, электролитов, витаминов B ₁ , B ₂ , B ₆ , B ₁₂ , фолиевой кислоты, цинка, ферритина, сывороточного железа, тиреотропина и антинуклеарные антитела и культура вируса простого герпеса были в пределах нормы или отрицательны. Патч-тестирование на чувствительность к амальгамам хлорида ртути также было отрицательным. Биопсия показала изъязвление слизистой оболочки с острым и хроническим воспалением.

Частые постепенные курсы перорального приема преднизона привели к уменьшению боли и заживлению язв. Внутримышечные и местные кортикостероиды, вязкий лидокаин, ацикловир, пероральный эритромицин, доксициклин, пасты клотримазола и жидкости для полоскания рта, состоящие из гидрохлорида дифенгидрамина, гидрохлорида тетрациклина и преднизона, обеспечивали лишь минимальное и временное улучшение симптомов.Дапсон был начат в ноябре 1995 г., но прекращен из-за отека Квинке. Колхицин был начат в марте 1996 года, но его не переносили из-за диареи. Миноциклин, доксициклин и ацикловир не были эффективны.

Талидомид, от 50 до 100 мг в день, был начат в ноябре 1998 года, что привело к значительному улучшению симптомов пациента. Однако прием талидомида был прекращен из-за сенсорной периферической нейропатии в пальцах ног. Она начала лечение габапентином, что привело к уменьшению ее невропатических симптомов.После прекращения приема талидомида у нее наблюдались обострения, состоящие из 9–12 новых эрозий каждые 2 недели с субъективной тяжестью боли 8, что снова потребовало системных кортикостероидов.

Варианты лечения рецидивирующего афтозного стоматита включают местные, внутриочаговые и системные кортикостероиды, азатиоприн, дапсон, колхицин, пентоксифиллин, пероральный тетрациклин и талидомид. У нашей пациентки афтозный стоматит успешно лечился с помощью талидомида.Однако у нее развилась сенсорная невропатия, которая потребовала ее прекращения. Другие варианты лечения либо не переносились, либо были неэффективными.

Этанерцепт (Энбрел), 25 мг подкожно два раза в неделю, было начато в мае 2001 г., что привело к значительному уменьшению афтозного стоматита у пациента в течение 1 месяца (рис. 2). После 7 месяцев лечения состояние пациента продолжало обостряться, но с меньшей частотой, тяжестью и продолжительностью.Обострения возникали только один раз в месяц, обычно с 3 эрозиями и субъективной степенью боли от 3 до 4. Обострения исчезли в течение 3-5 дней (в отличие от 2 недель до терапии), и их лечили сиропом преднизолона, полосканием и откашливанием. С тех пор пациенту не нужны системные кортикостероиды. Во время одного сильного обострения (степень боли, 6 баллов) в октябре 2001 г. пациент добавил 1 дополнительную дозу этанерцепта (25 мг, 3 раза в неделю вместо двух раз в неделю) в течение 1 недели, и обострение прошло на следующий день.

Рисунок 2.

Разрешение язв с помощью лечения этанерцептом.

Единственными побочными эффектами этанерцепта у нашего пациента были легкая эритема, уплотнение и болезненность в местах инъекции этанерцепта. Эти реакции в месте инъекции возникают на следующий день после введения этанерцепта и проходят в течение 3 дней, оставляя поствоспалительную гиперпигментацию и легкое уплотнение. Она обработала эти участки кремом гидрокортизона валерата для местного применения.Полный и дифференциальный подсчет клеток крови через 1 и 7 месяцев лечения этанерцептом были в пределах нормы.

Рецидивирующий афтозный стоматит — наиболее распространенное воспалительное язвенное состояние слизистой оболочки полости рта в Северной Америке. Поражения представляют собой локализованные болезненные неглубокие язвы, как правило, на некератинизированной или плохо ороговевшей слизистой оболочке, часто покрытые серым фибромембранозным слоем и окруженные эритематозным ореолом.К участкам предрасположенности относятся вентральная поверхность языка, дно рта и слизистые оболочки щек, губ, мягкого неба и ротоглотки. Поражения делятся на 3 группы: незначительные, большие и герпетиформные язвы. Чаще всего встречаются мелкие афтозные язвы размером менее 1,0 см, рассасывающиеся без образования рубцов в течение 1-2 недель. Большие афтозные язвы (язвы Саттона) встречаются реже, обычно больше 1,0 см и глубже, и медленно заживают в течение 10–30 дней с образованием рубцов. Герпетиформные язвы являются наименее распространенным вариантом с многочисленными сгруппированными язвами размером 1-2 мм, которые сливаются и заживают в течение 7-30 дней. ^{1 -3} У большинства пациентов наблюдаются нечастые рецидивы, от 2 до 4 раз в год (простой афтоз), в то время как у некоторых наблюдается почти постоянная активность заболевания, большие и глубокие язвы, выраженная боль или инвалидность, а также случайные генитальные или перианальные язвы ( сложный афтоз). Может возникнуть продромальный период жжения или покалывания в этом месте. Поражения обычно отмечаются в детстве или подростковом возрасте и с возрастом рецидивируют с уменьшающейся частотой и тяжестью. Распространенность рецидивирующего афтозного стоматита колеблется от 5% до 50% в общей популяции.Женщины страдают чаще, чем мужчины. ²

Причина неясна, имеется множество возможных предрасполагающих факторов, включая травмы, эмоциональный стресс, гормональное состояние, семейный анамнез, пищевая гиперчувствительность, вирусы, бактерии и нарушение иммунной регуляции. ^{2 , 3} Курильщики болеют афтозным стоматитом реже и с меньшей степенью тяжести, чем некурящие, что, возможно, связано с усилением ороговения из-за раздражения табака. ⁴ Доказательства указывают на цитотоксический эффект лимфоцитов периферической крови по отношению к эпителиальным клеткам полости рта.У пациентов с активными рецидивирующими афтозными язвами было обнаружено пониженное или обратное соотношение клеток CD4 / CD8 и повышенное количество Т-клеточных рецепторов-γδ + по сравнению с контрольными субъектами и пациентами с неактивным заболеванием. ⁵ Повышенные уровни интерлейкина (IL) 2, интерферона γ, фактора некроза опухоли (TNF) α, IL-4 и матричной РНК IL-5 и более низкие уровни матричной РНК IL-10 были обнаружены в поражениях афтозного стоматита по сравнению с со здоровым контролем. ⁶ Высокая экспрессия TNF-α в рецидивирующих афтозных язвах может способствовать активации и привлечению лейкоцитов в этих поражениях. ⁷

Сопутствующие системные заболевания или устранимые причины, такие как болезнь Бехчета; язвы во рту и на гениталиях с синдромом воспаленного хряща (MAGIC); синдром лихорадки, афтоза, фарингита и аденита (FAPA); Синдром Рейтера; циклическая нейтропения; болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека; воспалительное заболевание кишечника; глютеновая болезнь; и нехватки витаминов (B ₁ , B ₂ , B ₆ , B ₁₂ , фолиевой кислоты, цинка и железа) должны быть исключены. Однако у большинства пациентов нет ассоциированного состояния. ^{2 , 8 -10}

Наиболее эффективные варианты лечения включают местные, внутриочаговые и системные кортикостероиды ^{3 , 11 -13} ; азатиоприн ¹⁴ ; дапсон ¹⁵ ; колхицин ^{16 , 17} ; пентоксифиллин ¹⁸ ; и талидомид. ^{19 -21} Патч-тестирование пищевых добавок и ароматизаторов также может иметь значение. ²² Сообщается, что безглютеновая диета эффективна для некоторых пациентов даже при отсутствии очевидной целиакии. ²³ Талидомид остается наиболее эффективным средством в дозах от 100 до 300 мг / сут при лечении малого и большого рецидивирующего афтозного стоматита. ^{19 , 21} Талидомид подавляет продукцию TNF и снижает его активность за счет ускорения деградации его матричной РНК. ^{24 , 25} Тератогенность, седативный эффект и периферическая сенсорная нейропатия, связанные с талидомидом, к сожалению, ограничивают его использование. ²⁶

Этанерцепт (Энбрел) представляет собой рекомбинантный TNF-растворимый рецептор, состоящий из димерного слитого белка, состоящего из внеклеточной части человеческого рецептора TNF (p75), связанной с Fc-частью человеческого иммуноглобулина (IgG). Основным действием этанерцепта является конкурентное ингибирование связывания TNF с рецепторами TNF на клеточной поверхности, предотвращая опосредованные TNF клеточные ответы. ²⁷ Этанерцепт эффективен в снижении активности заболевания ревматоидным артритом, ювенильным ревматоидным артритом, псориазом и псориатическим артритом, ^{27 -30} и в настоящее время изучается при других заболеваниях, таких как хроническая сердечная недостаточность, саркоидоз, анкилозирующий спаймоз. , и гранулематоз Вегенера. ²⁷

Этанерцепт хорошо переносится, и наиболее частыми сообщениями являются реакции в месте инъекции от легкой до умеренной, которые не приводят к изъязвлению или прекращению лечения. Единственным побочным эффектом, который испытал наш пациент, были реакции в месте инъекции, о которых сообщалось у 20–49% пациентов в течение первых 2 месяцев лечения и впоследствии их частота уменьшалась. Реакции в месте инъекции характеризуются эритемой, болью, зудом или отеком; возникают через 1-2 дня после инъекции; и длиться от 3 до 5 дней.Более 90% реакций в месте инъекции проходят без лечения; остальные лечатся пероральными или местными антигистаминными препаратами или местными кортикостероидами. ^{31 -34} Реакции в месте инъекции могут быть примером реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной Т-лимфоцитами, которая со временем ослабевает из-за возможной индукции толерантности. Вспомните реакции, реакции в местах предыдущих инъекций после последней инъекции, также могут возникать при продолжении лечения этанерцептом. ³³ Сообщений о необычных осложнениях немного.Brion et al. ³⁵ сообщили о дискоидной волчанке и некротическом васкулите у пациентов с ревматоидным артритом, принимающих этанерцепт. У небольшого числа пациентов (0,4–3%) вырабатываются антитела к этанерцепту, но эти антитела носят спорадический характер и не нейтрализуют и не коррелируют с клиническим ответом или побочными эффектами. ^{29 , 36} Этанерцепт был связан с инфекциями верхних дыхательных путей, но тяжелые инфекции не превышали те, которые наблюдались в контрольных группах. ^{31 , 34 , 37} Частота нелимфоидных злокачественных новообразований аналогична ожидаемой частоте в контрольной группе того же возраста.Однако необходимо долгосрочное наблюдение. ³⁷ Число наблюдаемых на сегодняшний день случаев туберкулеза у пациентов, получающих этанерцепт, аналогично ожидаемой фоновой заболеваемости. В отличие от опыта с моноклональными антителами против TNF, временной связи между введением этанерцепта и началом клинического туберкулеза нет. В клинических испытаниях этанерцепта не требовалось кожных пробы на туберкулиновую кислоту, но может потребоваться у пациентов с факторами риска туберкулеза. ³⁸ Стоимость этанерцепта, 25 мг подкожно два раза в неделю, составляет примерно 1500 долларов в месяц.

Насколько нам известно, об этанерцепте

ранее не сообщалось для лечения рецидивирующего афтозного стоматита, но он обеспечил заметное улучшение состояния с минимальными побочными эффектами у нашего пациента, который не мог переносить талидомид. Мы предполагаем, что ее улучшение связано с ингибированием этанерцептом клеточных ответов, опосредованных TNF. Это открытие может предложить новый вариант лечения этого хронического изнурительного расстройства.

Автор, ответственный за переписку: Джоан Гитарт, доктор медицины, отделение дерматологии, 675 N St Clair, Suite 19-150, Chicago, IL 60611 (электронная почта: j-guitart @ northwestern.эду).

Принята к публикации 21 мая 2002 г.

Авторы не имеют финансовой заинтересованности в данной статье.

Статья

Клиницистов, местных и региональных обществ, резидентов и стипендиатов приглашают представить в этот раздел случаи проблем в управлении и терапии. Дела должны соответствовать установленному образцу. Присылайте 4 копии рукописи через два интервала с неосновным полем справа и 4 комплекта иллюстраций.Микрофотографии и иллюстрации должны быть четкими и представляться в виде позитивных цветных прозрачных пленок (35-мм слайды) или черно-белых отпечатков. Не отправляйте цветные отпечатки без оригинальных прозрачных пленок. Материал должен сопровождаться обязательным заявлением о передаче авторских прав, как указано в «Инструкции для авторов». Материал для этого раздела должен быть отправлен Джорджу Дж. Хруза, доктору медицины, Laser and Dermatologic Surgery Center Inc, 14377 Woodlake Dr, Suite 111, St Louis, MO 63017.

1.Портье SRHegarty AKaliakatsou FHodgson ТАСкулли C Рецидивирующий афтозный стоматит. Clin Dermatol. 2000; 18569-578PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Роджерс III RS Рецидивирующий афтозный стоматит: клиническая характеристика и сопутствующие системные нарушения. Semin Cutan Med Surg. 1997; 16278-283PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Axell THenricsson V Связь между рецидивирующими афтозными язвами и табакокурением. Scand J Dent Res. 1985; 93239-242PubMedGoogle Scholar5.Pedersen ARyder LP Гамма-дельта Т-клеточная фракция периферической крови увеличивается при рецидивирующем афтозном изъязвлении. Clin Immunol Immunopathol. 1994; 7298-104PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Buno IJHuff JCWeston WLCook DTBrice SL Повышенные уровни интерферона гамма, фактора некроза опухоли α, интерлейкинов 2, 4 и 5, но не интерлейкина 10, присутствуют при рецидивирующем афтозном стоматите. Arch Dermatol. 1998; 134827-831PubMedGoogle Scholar7.Natah SSHayrinen-Immonen Риетанен JMalmstrom MKonttinen YT Иммунолокализация клеток, экспрессирующих фактор некроза опухоли альфа, в рецидивирующих афтозных поражениях язвы (RAU). J Oral Pathol Med. 2000; 2919-25PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Tyldesley WR Стоматит и рецидивирующие язвы в полости рта: нужен ли полный анализ крови? Br J Oral Surg. 1983; 2127-30PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Wray ДФергюсон MMHutcheon WADagg JH Дефицит питания при повторяющихся афтах. J Oral Pathol. 1978; 7418-423PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Nolan AMcIntosh WBAllam BFLamey PJ Рецидивирующие афтозные язвы: статус витаминов B1, B2 и B6 и ответ на заместительную терапию. J Oral Pathol Med. 1991; 20389-391PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Сильверман S JrLozada-Нур FMigliorati C Клиническая эффективность преднизона в лечении пациентов с воспалительными язвенными заболеваниями полости рта: исследование пятидесяти пяти пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985; 59360-363PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Lozada F Преднизон и азатиоприн в лечении пациентов с везикулоэрозивными заболеваниями полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1981; 52257-263PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Katz JLangevitz ПШемер JBarak SLivneh A Профилактика рецидивирующего афтозного стоматита с помощью колхицина: открытое исследование. J Am Acad Dermatol. 1994; 31459-461PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Руах CBStram JRChasin WD Лечение тяжелого рецидивирующего афтозного стоматита колхицином. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1988; 114671-675PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Вахба-Яхав А.В. Пентоксифиллин при трудноизлечимом рецидивирующем афтозном стоматите: открытое исследование. J Am Acad Dermatol. 1995; 33680-682PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Ревуз JGuillaume JCJanier M и другие. Перекрестное исследование талидомида и плацебо при тяжелом рецидивирующем афтозном стоматите. Arch Dermatol. 1990; 126923-927PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Bonnetblanc JMRoyer CBedane C Талидомид и рецидивирующий афтозный стоматит: последующее исследование. Дерматология. 1996; 193321-323PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Nolan ALamey PJMilligan KAForsyth Рецидивирующее афтозное изъязвление и пищевая чувствительность. J Oral Pathol Med. 1991; 20473-475PubMedGoogle ScholarCrossref 24. Sampaio EPSarno ЭНГалилли RCohn ЗАКаплан G Талидомид избирательно подавляет продукцию фактора некроза опухоли альфа стимулированными моноцитами человека. J Exp Med. 1991; 173699-703PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Moreira ALSampaio EPZmuidzinas AFrindt PSmith КАКаплан G Талидомид оказывает ингибирующее действие на фактор некроза опухоли альфа, усиливая деградацию мРНК. J Exp Med. 1993; 1771675-1680PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Mease П.Дж.Гоффе BSMetz JVanderStoep AFinck BBurge DJ Etanercept в лечении псориатического артрита и псориаза: рандомизированное исследование. Ланцет. 2000; 356385-390PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Weinblatt М.Е.Кремер JMBankhurst ОБЪЯВЛЕНИЕ и другие. Испытание этанерцепта, рекомбинантного рецептора фактора некроза опухоли: слитого белка Fc, у пациентов с ревматоидным артритом, получающих метотрексат. N Engl J Med. 1999; 340253-259PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Yazici Еркан Д. Локшин MD Предварительное исследование этанерцепта в лечении тяжелого резистентного псориатического артрита. Clin Exp Rheumatol. 2000; 18732-734PubMedGoogle Scholar31.Moreland LWBaumgartner SWSchiff MH и другие. Лечение ревматоидного артрита рекомбинантным слитым белком рецептор фактора некроза опухоли человека (p75) -Fc. N Engl J Med. 1997; 337141-147PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Murphy FTEnzenauer RJBattafarano Д.Ф. Давид-Баджар К. Реакции в месте инъекции, связанные с этанерцептом. Arch Dermatol. 2000; 136556-557PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Зельцер RValle LTanck Холист MMRitchlin CGaspari А.А. Клинические, гистологические и иммунофенотипические характеристики реакций в месте инъекции, связанных с этанерцептом: рецептор рекомбинантного фактора некроза опухоли α: слитый белок Fc. Arch Dermatol. 2001; 137893-899PubMedGoogle Scholar34.Weinblatt MEMoreland LWSchiff MH и другие. Длительное лечение пациентов с ревматоидным артритом без БПВП и лечение фазы III с помощью слитого белка рецептора TNF p75 Fc (TNFR: Fc; Enbrel) [аннотация]. Arthritis Rheum. 1997; 40 (доп.) S126Google Scholar35.Brion PHMittal-Henkle А.Калунян KC Аутоиммунная кожная сыпь, связанная с этанерцептом при ревматоидном артрите [письмо]. Ann Intern Med. 1999; 131634PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Lovell DJGiannini EHReiff А и другие. Совместная исследовательская группа по детской ревматологии, Этанерцепт у детей с полиартикулярным ювенильным ревматоидным артритом. N Engl J Med. 2000; 342763-769PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Zitnik RWallis WJBurge Диджей и другие. Сообщения о туберкулезе при терапии этанерцептом (Энбрел) [аннотация]. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 165 (доп.) A440Google Scholar Синдром

PFAPA | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое синдром PFAPA?

PFAPA (Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, аденит) — это детский синдром, поражающий как мальчиков, так и девочек.Это вызывает повторяющиеся эпизоды лихорадки, язв во рту, боли в горле и увеличения лимфатических узлов. PFAPA обычно начинается в раннем детстве в возрасте от 2 до 5 лет. В очень редких случаях синдром может начаться во взрослом возрасте.

Работа иммунной системы — находить и уничтожать в организме то, что может причинить вред. Сюда входят бактерии и вирусы. Иммунная система помогает поддерживать ваше здоровье. Воспаление — это часть реакции иммунной системы. Это заставляет клетки иммунной системы становиться активными. Эти клетки вырабатывают вещества, которые сигнализируют мозгу о повышении температуры тела и возникновении лихорадки. Эти сигналы также вызывают покраснение и отек.

В некоторых случаях это может произойти без уважительной причины. Похоже, это происходит в PFAPA. Аномальная активация иммунной системы вызывает приступы лихорадки и другие симптомы. PFAPA является одним из группы заболеваний, вызывающих лихорадку из-за аномального воспаления. Это наиболее распространенное заболевание в этой группе.

Что вызывает синдром PFAPA?

Исследователи не уверены, что вызывает PFAPA.PFAPA, похоже, не передается по наследству, в отличие от некоторых других причин повторных лихорадок у детей. Исследователи не идентифицировали ген, связанный с PFAPA. Иммунный ответ отличается от нормальной инфекции. Некоторые исследователи считают, что причиной может быть инфекция. PFAPA не заразен. Вы не можете заразиться от человека, страдающего этим заболеванием.

Каковы симптомы синдрома PFAPA?

У детей с PFAPA повторялись приступы высокой температуры выше 102 ° F (38.9 ° С). Общие симптомы также включают:

• Язвы во рту (афтозный стоматит)
• Боль в горле с покраснением (фарингит)
• Увеличенные лимфатические узлы шеи (аденит)
• Белые пятна на миндалинах

Менее распространенные симптомы включают:

• Головная боль
• Боль в суставах
• Сыпь
• Боль в животе
• Тошнота и рвота
• Диарея

Эпизоды PFAPA обычно длятся от нескольких дней до недели.Эти эпизоды могут повторяться каждые несколько недель. Между этими эпизодами дети полностью здоровы. Дети с PFAPA нормально растут и развиваются.

Как диагностируется синдром PFAPA?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о его истории болезни и симптомах. Ваш ребенок также пройдет медицинский осмотр. Врач должен убедиться, что симптомы не вызваны другим заболеванием. Это может быть инфекция, аутоиммунное заболевание или другой синдром лихорадки.

Не существует теста, который мог бы диагностировать PFAPA. Но у вашего ребенка могут быть такие тесты, как:

• Анализы крови, например количество лейкоцитов. Они ищут признаки инфекции.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок ( CRP). Эти анализы крови позволяют проверить общее воспаление.
• Культура стрептококка. Проверяет наличие стрептококковой ангины.
• Визуальные тесты. Сюда может входить КТ брюшной полости.
• Генетические тесты. Это делается для проверки других синдромов, вызывающих повторную лихорадку

Лечащий врач вашего ребенка может не сразу диагностировать PFAPA. Сначала он или она может диагностировать у вашего ребенка простое вирусное заболевание, прежде чем выяснит, что причиной является PFAPA.

Детский ревматолог часто ставит диагноз PFAPA. Для постановки диагноза у вашего ребенка должно быть не менее 3 эпизодов лихорадки. У вашего ребенка также должны быть показаны ключевые особенности PFAPA, такие как фарингит и увеличение лимфатических узлов.Если у вашего ребенка есть симптомы между обострениями PFAPA, более вероятен другой диагноз. Положительный ответ на лечение (стероидами) также помогает врачам окончательно поставить диагноз.

Как лечится синдром PFAPA?

Медицинские работники все еще работают, чтобы определить лучшее лечение PFAPA. Возможные варианты лечения включают:

• Краткий курс стероидов. Это часто сокращает или заканчивает серию.
• Лекарственные средства, такие как циметидин или колхицин. Это может помочь предотвратить будущие эпизоды у небольшого числа детей
• Операция по удалению миндалин. Это может предотвратить будущие эпизоды у некоторых детей.

Лихорадка часто не поддается лечению стандартными жаропонижающими лекарствами, такими как ацетаминофен или ибупрофен. Но это все еще возможный вариант.

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски и преимущества лечения.Хотя стероиды сокращают или прекращают эпизоды PFAPA, они также могут сокращать промежуток времени между эпизодами. Повторное употребление стероидов также может вызывать побочные эффекты, например проблемы со сном.

PFAPA не вызывает серьезных симптомов или осложнений. По этой причине некоторые медицинские работники могут не рекомендовать какое-либо лечение. Даже без лечения PFAPA обычно прекращается где-то после 10 лет. В редких случаях у ребенка могут сохраняться симптомы и в зрелом возрасте, хотя обычно реже.

Каковы возможные осложнения синдрома PFAPA?

PFAPA не вызывает каких-либо известных долгосрочных осложнений.

Жизнь с синдромом PFAPA

Возможно, вашему ребенку придется пропускать несколько дней в месяц в школе. Работайте в тесном сотрудничестве со школой, в которой учится ваш ребенок, чтобы обеспечить ему наилучшую поддержку.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вы считаете, что у вашего ребенка эпизод симптомов PFAPA.

Основные сведения о синдроме PFAPA

• Синдром PFAPA вызывает повторяющиеся эпизоды лихорадки, язв во рту, боли в горле и увеличения лимфатических узлов.Это происходит из-за ненормальной реакции иммунной системы.
• Чтобы диагностировать PFAPA, лечащий врач вашего ребенка должен исключить другие состояния, которые могут вызывать повторные лихорадки.
• Стероидные препараты часто заканчивают или сокращают эпизод. Но они также могут вызывать более частые эпизоды.
• Операция по удалению миндалин может положить конец синдрому у некоторых детей.
• PFAPA не вызывает серьезных симптомов или долгосрочных осложнений.
Синдром
• PFAPA обычно проходит самостоятельно на втором десятилетии жизни.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Использование пастилок, содержащих Lactobacillus brevis CD2, при рецидивирующем афтозном стоматите: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

Рецидивирующий афтозный стоматит — распространенное заболевание полости рта, поражающее в основном молодых людей. Он характеризуется небольшими язвами, которые могут быть очень болезненными и обычно заживают спонтанно в течение 7–14 дней.В настоящее время не существует терапии, которая может обеспечить быстрое заживление. В этом исследовании оценивали эффективность и быстроту реакции пастилки, содержащей Lactobacillus brevis, CD2. 30 пациентов были рандомизированы для приема 4 леденцов активного продукта или плацебо в день в течение 7 дней. Признаки и симптомы, а также лабораторные параметры слюны оценивались в начале исследования и через 7 дней лечения. Исследование продемонстрировало эффективность и быструю реакцию пастилок Lactobacillus brevis CD2 при устранении клинических признаков и симптомов афтозного стоматита со значительно быстрым уменьшением боли.Это первое исследование, подтверждающее эффективность пробиотического продукта при данной патологии.

1. Введение

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) характеризуется спонтанными самоизлечивающимися изъязвлениями слизистой оболочки полости рта. Поражения могут быть одиночными или множественными и обычно поражают неороговевшую слизистую щек, мягкого неба, зева, дна рта, языка и десен.

Эта патология наблюдается у 20–30% населения и чаще всего поражает высшие социальные классы [1, 2].Самая высокая заболеваемость наблюдается среди молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет, при этом тяжесть и частота язв снижается с возрастом [3–6]. Также присутствует генетическая предрасположенность; если оба родителя страдают рецидивирующим афтозным стоматитом, вероятность раннего развития такой патологии достигает 90%, но эта вероятность снижается до 10%, если им страдает только один родитель [7].

Рецидивирующий афтозный стоматит можно разделить на три категории в зависимости от характеристик язвы: большая, легкая и герпетиформная.Основная форма характеризуется болезненными язвами (> 10 мм), которые разъедают слизистую оболочку, создавая глубокие язвы на небе, миндалинах, глотке или языке, которые обычно заживают — часто с образованием рубца — в течение 2 недель, но иногда могут потребоваться месяцы. . Незначительная форма является наиболее распространенной и составляет около 80% всех случаев рецидивирующего афтозного стоматита. Клинически это болезненные, маленькие (5–10 мм), четко очерченные язвы, круглой или овальной формы; они обычно поражают слизистую оболочку щеки или губ и заживают примерно через 7–10 дней.Герпетиформный тип назван в честь его сходства с изъязвлениями вируса простого герпеса (HSV). Рецидивы обычно наблюдаются каждые 1–4 месяца, но у некоторых пациентов наблюдается практически непрерывное изъязвление [8–11].

Для каждого случая рецидивирующего афтозного стоматита следует вести подробный клинический анамнез, чтобы исключить другие заболевания, которые могут проявляться афтозоподобными поражениями, такие как синдром Бехчета, болезнь Крона, инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и нейтропения [6, 12, 13].

Этиология рецидивирующего афтозного стоматита до сих пор неизвестна, хотя описаны многие предрасполагающие факторы: травма, стресс, изменения иммунной системы, чувствительность к определенным типам пищи или проглатываемые вещества, такие как консерванты или коричный альдегид (вещество, содержащее в некоторых зубных пастах), железа, цинка и авитаминоза [14–16]. Основным патогенетическим событием является воспалительная реакция с образованием воспалительных цитокинов (IL2-IL12, IFN- γ ), простагландина E2 (PGE2) и оксида азота (NO) [17–19].

Лечение рецидивирующего афтозного стоматита остается неудовлетворительным и разочаровывающим как для пациентов, так и для врачей. Пациентов просят аккуратно чистить зубы и избегать употребления твердой, острой или раздражающей пищи. Местные стероиды в лучшем случае уменьшают боль, но не частоту рецидивов; кроме того, они могут вызывать системные эффекты. Тетрациклин и хлоргексидин местного применения могут уменьшить тяжесть воспаления, но не частоту. В тяжелых случаях системные стероиды, талидомид, колхицин, пентоксифиллин, азатиоприн, альфа-2-интерферон и циклоспорин рассматриваются как возможные варианты для пациентов, но, опять же, побочные эффекты могут быть значительными.

Предыдущие исследования показали, что Lactobacillus brevis CD2, вводимый в виде леденцов для лечения афтозных язв на ротовой полости пациентов, страдающих болезнью Бехчета, эффективно уменьшал количество и частоту язв [20].

Штамм Lactobacillus brevis CD2, использованный в этих исследованиях, обладает известными специфическими характеристиками и наделен высокими уровнями аргининдезиминазы, фермента, играющего фундаментальную роль в метаболизме аргинина.Действительно, многие из бактерий, участвующих в патогенезе и поддержании воспалительных процессов в полости рта (таких как пародонтит, синдром Бехчета, рецидивирующий афтозный стоматит и мукозит, вызванный радио- / химиотерапией), нуждаются в аргинине для собственного выживания и внутреннего патогенность. Высокое содержание аргининдезиминазы объясняет многие специфические действия, выполняемые этим штаммом, в частности (i) уменьшение доступности аргинина в ротовой полости, предотвращая, таким образом, рост аргинин-зависимых воспалительных микроорганизмов; (ii) снижение доступности аргинина для аргиназы с последующим незначительным образованием полиаминов; (iii) снижение доступности аргинина для NO-синтазы, что снижает выработку оксида азота (NO) и ведет к прямому ослаблению воспалительных процессов, которые имеют разрушительные и разрушительные последствия в случаях острого и хронического мукозита (рис. 4).

Основная цель этого исследования заключалась в оценке эффективности и времени до ремиссии с помощью лепешки, содержащей не менее 1 миллиарда Lactobacillus brevis CD2, у пациентов с клиническим состоянием, связанным с афтозным стоматитом.

Вторичные конечные точки включали оценку изменений уровней простагландина E2 (PEG2), интерферона- γ (IFN- γ ) и уровней нитритов / нитратов в слюне.

2. Материалы и методы

Исследование было проведено двойным слепым плацебо-контролируемым способом на 30 пациентах, 15 (7 мужчин и 8 женщин) в возрасте от 8 до 36 лет, получавших леденцы, содержащие Lactobacillus brevis CD2 и 15 (8 мужчин и 7 женщин) в возрасте от 10 до 35 лет, получавших леденцы, содержащие плацебо.Пациентов посещали и записывали в частную практику в Риме, Италия.

2.1. План лечения

1 пастилку, содержащую Lactobacillus brevis, CD2 (Inersan — VSL Pharmaceuticals, Inc.) или плацебо, вводили 4 раза в день в течение 7 дней, в том числе в случае ослабления симптомов. Пациентам было рекомендовано медленно растапливать пастилку во рту, избегая приема пищи.

Каждая лепешка состояла из следующего: лиофилизированные бактерии Lactobacillus brevis CD2, не менее 1 миллиарда живых бактерий на лепешку.Вспомогательные вещества: маннит, аспартам, фруктоза, тальк, диоксид кремния, стеарат магния и банановый ароматизатор.

Плацебо состояло из лепешки, содержащей только вспомогательные вещества, поставляемой в той же упаковке и вводимой таким же образом и в той же дозировке, что и активный продукт.

2.2. Критерии включения и исключения

Критерии включения в исследование включали наличие в анамнезе рецидивирующего незначительного афтозного стоматита (не менее 3 эпизодов в год), характеризующегося болезненными язвами диаметром 1–10 мм в диаметре, возникшими не более 48 часов. до включения в исследование и которые обычно имели ожидаемое клиническое разрешение 5 или более дней.

Критериями исключения из этого исследования были пациенты с сахарным диабетом, злоупотреблением алкоголем и / или наркотиками, или пациенты, перенесшие стоматологические вмешательства или принимавшие антибиотикотерапию в течение двух недель до включения. Также из исследования были исключены пациенты, которые принимали противовоспалительную стероидную и нестероидную терапию в течение 30 дней до включения.

Все пациенты были проинформированы об исследовании и характеристиках продукта и подписали информированное согласие при регистрации.

У всех пациентов была проведена оценка клинико-лабораторных показателей в начале терапии (T0) и в конце лечения (T1).

2.3. Клинические параметры

Учитывались следующие клинические признаки и симптомы: спонтанная боль, местное жжение и перилезионная эритема. Выраженность признаков и симптомов выражалась как 0: отсутствие, 1: легкая, 2: умеренная, 3: тяжелая.

Кроме того, общая сумма диаметров больших отдельных язв, выраженная в миллиметрах, была рассчитана при включении в исследование и в конце лечения.

Особое внимание уделялось оценке боли: пациентов просили оценить интенсивность спонтанной боли по шкале числовой рейтинговой системы от 1 до 10, считая оценку от 1 до 4 как легкую боль (оценка = 1), От> 4 до 7 как умеренная (оценка = 2) и> от 7 до 10 как сильная боль (оценка = 3).

Была роздана анкета о наблюдаемых ежедневных изменениях боли, в которой пациентов просили заполнить, подписать и вернуться в конце лечения.

2.4. Лабораторные параметры

Образцы слюны были собраны у всех пациентов для оценки уровней PGE2, IFN γ и нитритов / нитратов.

2.4.1. Определение уровней INF

γ и PGE2 в слюне

IFN γ (Endogen Inc., Woburn, Man, USA) и PGE2 (схемы анализа) определяли во фракции жидкости слюны с использованием наборов ELISA в соответствии с инструкции производителя.

2.4.2. Определение уровня нитритов / нитратов в слюне

В водных растворах NO быстро реагирует с O2 и накапливается в культуральной среде в виде нитрит- и нитрат-ионов.Двадцать микролитров образцов слюны или супернатантов из культур макрофагов использовали для измерения нитритов с помощью колориметрического анализа на основе реакции Грисса. Вкратце, 5 мл HEPES (50 мМ, ph 7,4), 5 мкл л FAD (5 мк M), 10 мкл л НАДФН (0,1 мМ), 58 мкМ л H ₂ O и 2 мкл л нитратредуктазы (0,2 МЕ мл ^-1 ) добавляли к 20 мкл л образцов, которые затем инкубировали в течение 30 минут при 37 ° C. По окончании времени инкубации к образцам добавляли 10 мкл л пировиноградной кислоты (100 мМ) и 1 мкл л LDH (1500 МЕ мл ^-1 ).После 10 минут инкубации при 37 ° C образцы смешивали с равным объемом реагента Грисса в месте для микротитрования и инкубировали при комнатной температуре в темноте в течение 10 минут. OD измеряли при 550 нм с использованием считывающего устройства для иммуноферментного анализа (ELISA) (Easy Reader EAR 400; Kontron Analytic, Лондон, Великобритания): KNO ₃ , растворенный в H _{, 2} O использовали в качестве стандарта и H ₂ O как пустое.

2,5. Статистический анализ

Различия в анализируемых параметрах между активной и контрольной группами проверяли с использованием 𝑡-критерия Стьюдента.Статистическая значимость различий клинических и лабораторных параметров между T0 и T1 анализировалась с помощью 𝑡-критерия парной выборки. Статистическая программа использовалась для выполнения статистического анализа, и статистическая разница была установлена ​​на уровне <0,05.

3. Результаты

Все пациенты, включенные в исследование, завершили исследование.

С клинической точки зрения, у 14 из 15 пациентов (93,3%), получавших Lactobacillus brevis CD2, наблюдалась полная ремиссия клинических симптомов, а у 1 пациента отмечалось заметное улучшение.В группе плацебо у 7 (46,6%) пациентов наблюдалось полное выздоровление, в то время как у остальных 8 пациентов симптомы сохранялись в конце лечения. Разница между двумя группами была статистически значимой (= 0,01) (Рисунок 1).

Сумма диаметров больших отдельных язв при включении в исследование составила 112 мм в группе Lactobacillus brevis, CD2 и 121 мм в группе плацебо; две группы статистически не различались на этом этапе (= NA). По окончании терапии сумма диаметров больших отдельных язв в группе Lactobacillus brevis CD2 составила 3 ​​мм, тогда как в группе пациентов, получавших плацебо, она составила 54 мм (<.01) (рисунок 2).

Характер и интенсивность отдельных клинических признаков и симптомов при рассмотрении были указаны в таблице 1.

Значение) (𝑛)44914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 NA = NA 9142 Lactobacillus brevis CD214 (1436) 9 Плацебо (= 15) Межгрупповое сравнение Тяжелая (𝑛) Средняя () Легкая (𝑛) Отсутствует (14 942 Всего Умеренная (𝑛) Легкая (𝑛) Отсутствует (𝑛) Общая стоимость Горение до 49142 3142 9142 9142 9142 914 0 34 8 4 3 0 35 𝑃 =.9 после 0 0 1 14 1 2 4 2 7 16 141430 914 914 914 914 914 914 914 914 914 = .0. Самопроизвольная боль до 6 6 3 0 33 7 5 3 0 34 𝑃14 925 после 0 1 0 1 3 4 1 7 18 𝑃 =.02 Вызванная боль до 9 6 0 0 39 10 5 после 0 0 1 14 1 5 2 1 7 20 𝑃14 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 4 Перилезионная эритема перед 6 7 2 0 34 7 5 3 0 34 0 1 0 1 3 4 1 7 18 𝑃 =.02

Присвоение значений: 0: отсутствует, 1: легкое, 2: умеренное и 3: тяжелое.

3.1. Пациенты, получавшие Lactobacillus Brevis CD2

3.1.1. Местное жжение

На момент включения в исследование жжение было тяжелым у 7 пациентов (интенсивность 21), умеренным — у 5 (интенсивность 10) и легким — у 3 (интенсивность 3), с общим значением интенсивности, равным 34; по окончании терапии местное жжение умеренно сохранилось только у 1 пациента (интенсивность 1) при суммарном значении интенсивности равном 1.

3.1.2. Спонтанная боль

При включении в исследование спонтанная боль была сильной у 6 пациентов (интенсивность 18), умеренной у 6 (интенсивность 12) и легкой у 3 (интенсивность 3) с общим значением интенсивности, равным 33; после лечения оно сохранялось как легкое только у 1 пациента (интенсивность 1) при общем значении интенсивности, равном 1 (рис. 3).

3.1.3. Перилезионная эритема

На момент включения в исследование она была тяжелой у 6 пациентов (интенсивность 18), умеренной у 7 (интенсивность 14) и легкой у 2 (интенсивность 2), с общим значением интенсивности, равным 34; По окончании терапии перилезионная эритема сохранилась в легкой форме только у 1 пациента (интенсивность 1) с общим значением интенсивности равным 1.

Побочных эффектов не наблюдалось, переносимость терапии была оценена всеми пациентами как отличная.

3.2. Пациенты, получавшие плацебо

3.2.1. Местное жжение

При включении в исследование жжение было тяжелым у 8 пациентов (интенсивность 24), умеренным — у 4 (интенсивность 8) и легким — у 3 (интенсивность 3), с общим значением интенсивности, равным 35; По окончании терапии местное жжение сохранялось как сильное у 2 пациентов (интенсивность 6), умеренное — у 4 (интенсивность 8) и легкое — у 2 (интенсивность 2), с общим значением интенсивности, равным 16.

3.2.2. Спонтанная боль

При включении в исследование боль была сильной у 7 пациентов (интенсивность 21), умеренной у 5 (интенсивность 10) и легкой у 3 (интенсивность 3), с общим значением интенсивности, равным 34; После лечения спонтанная боль сохранялась как сильная у 3 пациентов (интенсивность 9), умеренная у 4 (интенсивность 8) и легкая у 1 (интенсивность 1), с общим значением интенсивности, равным 18 (рис. 3).

3.2.3. Перилезионная эритема

на момент включения в исследование была тяжелой у 7 пациентов (интенсивность 21), умеренной — у 5 (интенсивность 10) и легкой — у 3 (интенсивность 3), с общим значением интенсивности, равным 34; после терапии оно сохранялось как тяжелое у 3 пациентов (интенсивность 9), умеренное — у 4 (интенсивность 8) и легкое — у 1 (интенсивность 1), с общим значением интенсивности, равным 18.

Побочных эффектов не наблюдалось, переносимость терапии была оценена всеми пациентами как отличная.

3.3. Развитие боли

Данные, предоставленные пациентами о развитии боли с течением времени, показали полный регресс боли у 14 из 15 пациентов, получавших Lactobacillus brevis CD2, к третьему дню лечения, тогда как это произошло только у 5 из 15. пациенты, получавшие плацебо (= 0,001). Из оставшихся десяти пациентов, получавших плацебо, у 2 наблюдался полный регресс симптомов в течение 5 дней с начала лечения, в то время как боль сохранялась к концу терапии у 8 пациентов.

3.4. Лабораторные параметры

В конце терапии наблюдалось заметное снижение уровней PGE2, IFN γ и нитритов / нитратов в слюне пациентов, получавших Lactobacillus brevis CD2, тогда как это снижение не было значительным в группа пациентов, получавших плацебо (таблица 2).

9145 Mitrite 91 T0: до лечения; Т1: после лечения. L. brevis CD2 Плацебо Межгрупповое сравнение 914 N30 42.38 ± 4,58 39,76 ± 5,08 𝑃 = 0,14 (T1) 7,5 ± 1,5 27,5 ± 3,5 𝑃 <0,01 1 2 9142 31 (нг мл -1 ) (T0) 1,89 ± 0,2 1,77 ± 0,2 𝑃 = 0,11 (T1) 0,40 ± 0,05 1,02 942 ± 0,3 914 <0,01 IFN γ (пг мл -1 ) (T0) 32.25 ± 4,2 30,85 ± 4,2 𝑃 = 0,36 (T1) 9,57 ± 1,7 21,07 ± 2,9 𝑃 <0,01 30 4. Обсуждение В нормальной микрофлоре ротовой полости можно выделить несколько тысяч видов микробов. Эти микроорганизмы создают динамическое равновесие с иммунной системой хозяина, обеспечивая надлежащие защитные механизмы против патогенов.Некоторые из этих бактерий обладают богатым набором ферментов, которые позволяют им посредством метаболической активности изменять окружающую среду. Некоторые молочнокислые бактерии, и в частности вид Lactobacillus brevis CD2, богаты аргининдезиминазой, которая катализирует необратимое превращение аргинина в цитруллин и аммиак, тем самым уменьшая доступность аргинина и, следовательно, орнитина, исходного материала для Путь биосинтеза полиаминов.Более того, аргининдезиминаза конкурирует с синтазой оксида азота (NOS) за общий субстрат, аргинин, для подавления выработки оксида азота (NO), который представляет собой многофункциональную молекулу-мессенджер, способную модулировать выработку воспалительных цитокинов, PGE2 и металлопротеиназы, таким образом объясняется противовоспалительный эффект Lactobacillus Brevis CD2 (рис. 4). Основной симптом, на который жалуются пациенты, — сильная боль; это неизбежно связано со значительными трудностями, а иногда и с полной неспособностью глотать как твердую, так и жидкую пищу.Может быть нарушена даже речь, особенно в период большей интенсивности стоматита, потому что боль усиливается. Очевидно, что боль является основным компонентом значительного дискомфорта, от которого страдают эти пациенты. Такой дискомфорт может также создать серьезные социальные проблемы для пациента как с профессиональной, так и с личной точки зрения. По этой причине в нашем исследовании основное внимание уделялось быстроте реакции и уменьшению боли. Результаты, полученные в результате исследования, показывают, что боль быстро исчезает уже через 2-3 дня лечения.Только один пациент, который принимал лепешку, содержащую Lactobacillus brevis, CD2, продолжал болеть после 3 дней лечения по сравнению с 10 пациентами в группе плацебо. Улучшение уровня боли и особенно скорости, с которой произошло это улучшение, безусловно, является наиболее интересным аспектом, выявленным в этом исследовании, и связано со снижением выработки оксида азота (NO), одного из самых мощных медиаторов воспаления. , который способен модулировать выработку воспалительных цитокинов, таких как PGE2, IFN γ , MMP и TNF α . Наши результаты ясно показали, что все эти ассоциированные с воспалением маркеры были резко снижены у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом после лечения леденцов Lactobacillus brevis CD2 по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Сниженное производство оксида азота (NO) зависит от аргининдезиминазы, фермента, богатым активным ингредиентом продукта Lactobacillus brevis (CD2). За прошедшие годы было много попыток найти эффективное лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Поскольку этиология рецидивирующего афтозного стоматита остается неизвестной, его лечение состоит из терапевтических мер, которые подавляют симптомы, а не приводят к окончательному излечению. Выбор лечения зависит от тяжести заболевания, включая частоту рецидивов язв, количество имеющихся язв, их местонахождение и продолжительность, а также уровень сопутствующей орофациальной боли. Пациентам с легкими или умеренными симптомами и нечастыми язвами может потребоваться только паллиативная терапия болеутоляющими анестетиками, тканевыми, едкими средствами и кортизоновыми адгезивами.Использование иммунодепрессантов и противовоспалительных препаратов продемонстрировало разную степень успеха в тяжелых случаях рецидивирующего афтозного стоматита. Обычно используемые препараты включают кортикостероиды, дапсон, колхицин, талидомид, пентоксифиллин, низкие дозы интерферона- α и левамизола [8]. Из-за их противовоспалительного действия стероиды чаще всего используются для лечения рецидивирующего афтозного стоматита, но их длительное применение может вызывать побочные реакции, такие как атрофия слизистой оболочки полости рта и незначительная устойчивость к инфекциям.При выборе терапии необходимо всегда учитывать как эффективность, так и возможные побочные эффекты лекарства, помня также, что никакая терапия не гарантирует полного или длительного лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Результаты, полученные в этом исследовании, демонстрируют безопасность и клиническую эффективность продукта, который, благодаря своим уникальным характеристикам, по-видимому, полностью отвечает требованиям эффективности, быстроты, переносимости (полное отсутствие побочных эффектов) и удобства (пероральный прием). администрации), что может сделать его действенным терапевтическим вариантом при лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Кошачий стоматит, доктор Лиз Болтон Появились ли у вашей кошки признаки стоматологического заболевания, такие как неприятный запах изо рта, слюнотечение, ронирование пищи или еда одной стороной рта? Как насчет изменения аппетита или снижения уровня активности? Возможно, вы заметили покраснение десен или изменение цвета зубов. Возможно, ваш котенок даже не позволит вам прикоснуться к своему рту, но иногда будет ласкать его, как если бы ему было неудобно. Мы знаем, что более 85% кошек страдают пародонтальными (зубными) заболеваниями .Кошки старше 8 лет почти все страдают от сочетания гингивита, зубного камня и болезненной резорбции (разрушения) зубов, вызванной повреждениями зубной эмали. При отсутствии лечения эти процессы приводят к хроническому воспалению, поражающему сердце, печень и почки. Однако при соответствующем уходе за полостью рта, таком как диета и ежегодные осмотры / чистка, эта форма стоматологического заболевания поддается лечению, и кошки могут жить многие годы со своими жемчужно-белыми волосами. Напротив, стоматит характеризуется сильным воспалением и болью и, следовательно, требует более сурового лечения.Ветеринарный дантист доктор Курт Коффман определяет стоматит как «тяжелые язвенные воспалительные поражения полости рта, выходящие за рамки того, что обычно ассоциируется с пародонтозом». Для описания этого состояния использовалось множество названий, наиболее распространенным из которых является «кошачий хронический гингиво-стоматит» (FCGS). Набухание и изъязвление десен, отмеченные при стоматите, обычно не проходят, если их лечить исключительно профилактическими мерами, такими как диета, обследования и чистка. Кроме того, воспаление тканей можно обнаружить по всей полости рта, из-за чего нашим пациентам очень больно жевать и глотать.Следовательно, FCGS требует более тщательного изучения причин и более агрессивного лечения для ухода за больными кошками. Исследования показали, что некоторые инфекционные заболевания могут увеличить вероятность развития стоматита у кошки. Мы настоятельно рекомендуем проводить тестирование на вирус лейкемии кошек и вирус иммунодефицита кошек у всех пораженных кошек. Для этого теста требуется всего несколько капель крови, и его можно провести в клинике Килларни для кошек. В зависимости от конкретной кошки мы также можем порекомендовать тестирование на другие инфекционные организмы, такие как бартонелла.У многих кошек, страдающих стоматитом, развивается сверхактивный иммунный ответ на любой зубной налет или бактерии, что еще больше затрудняет борьбу с заболеванием. Иногда для подтверждения диагноза стоматита показана биопсия ткани. В связи с чрезмерной иммунной активностью, болью и воспалением, присутствующими при стоматите у кошек, ветеринарные стоматологи рекомендуют удаление всех или большей части зубов. Этот процесс экстракции всего рта удаляет поверхности, на которых образуется зубной налет, и, таким образом, устраняет стимул для неадекватного иммунного ответа и воспаления.Антибиотики и обезболивающие также играют важную роль в лечении и поддержании комфорта пациента. Эти лекарства также можно использовать перед удалением и / или если пациент не является кандидатом на анестезию из-за других проблем со здоровьем. Хорошая новость заключается в том, что большинство кошек с кошачьим стоматитом (FCGS) очень хорошо переносят хирургическое удаление зубов. Они ведут счастливую и здоровую жизнь, и им намного легче есть без хронических воспалений и боли, присутствующих до удаления. No related posts. Найти: Рубрики Боль Брекет Брекеты Десн Десны Заболевания Кариес Лечен Лечение Причин Причины Пульп Пульпит Разное Стом Стоматология Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт