Герпетический стоматит. Чем он опасен?

Герпетический стоматит. Чем он опасен?

Автор- врач-стоматолог-терапевт Коробейникова Олеся Алексеевна        

Что такое герпес?

Герпетический стоматит — это заболевание, обусловленное вирусом простого герпеса, которые характеризуются поражениями кожи, слизистых оболочек  полости рта. 

Почему он возникает?

Первичная герпетическая инфекция возникает при первичном контакте человека с вирусом простого герпеса. Чаще это происходит в раннем детском возрасте (до 5 лет). Как он проявляется?

Вирус простого герпеса вызывает преимущественно инфекцию губ, полости рта и кожи лица. Область лица – одна из самых излюбленных локализаций проявлений простого герпеса. Высыпания чаще всего располагаются на красной кайме губ. У 80-90 % первично инфицированных заболевание протекает в скрытой форме, у 10-20 % заразившихся имеют место клинические проявления в виде общих симптомов  с лихорадкой и другими признаками интоксикации. Впервые у заболевшего человека герпес может проявляться пузырьковыми высыпаниями на  коже и слизистых, в том числе конъюнктивы или роговицы глаза.

По степени тяжести выделяют следующие формы герпеса:

— легкая : симптомы интоксикации отсутствуют

— средняя :  выражены симптомы интоксикации

— тяжелая : сильно выражены симптомы интоксикации

 Локализация. При остром герпетическом стоматите поражается слизистая оболочка рта. Начинается болезнь остро с повышения температуры и общего недомогания. У больных отмечается плохой аппетит, беспокойство, нарушение сна. Через 1-2 дня на гиперемированной и отечной слизистой оболочке щек, языка, неба, десен, губ возникает множество пузырьков, которые через 2-3 дня лопаются, образуя очень болезненные эрозии, покрытые белым налетом в виде афт.

Как ведет себя вирус герпеса в организме человека?

У подавляющего большинства населения планеты герпесвирусы находятся в состоянии так называемого «здорового» носительства, скрываясь от иммунной системы в структурах спинного мозга. Однажды вызвав заражение, эти вирусы сохраняются в нервной системе, периодически проявляясь клинически. Провоцирующие факторы активации герпесвирусной инфекции: циклические изменения в организме женщины, инсоляция, простудные заболевания, стресс.

Как распознать болезнь?

Перед появлением герпетических пузырьков в месте будущих высыпаний появляются предвестники: зуд, жжение, чувство покалывания. Лекарственную терапию лучше начинать на стадии предвестников для предупреждения появления высыпаний. Чем опасен стоматит?

Чем опасен герпес?

 Высыпание может развиться в слизистой оболочке рта и гортани, роговице и конъюнктиве глаза, лимфатических узлах, половых органах, кишечнике, печени, почках, легких.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-стоматологом.

Лечение вирусной (герпетической) инфекции должно быть комплексным: общим и местным.

Общее лечение. С момента появления первых клинических признаков болезни проводят противовирусную терапию,  назначают иммуномодулирующие препараты, десенсибилизирующую терапию, комплексные витаминные препараты.

Местное лечение должно быть направлено на ослабление болевого синдрома и регенерацию очагов поражения.

С первого дня обращения больного с герпетическими высыпаниями на слизистой рта и красной кайме губ и до завершения полной эпителизации эрозий, применяют физиотерапевтическое лечение: наиболее часто используют аппарат «OZONY MED». Озон обладает следующими свойствами: ранозаживляющим,обезболивающим,бактерицидным,противовирусным,дезинтоксикационным,противогипоксическим. Использование озона позволяет избежать приема антибиотиков и сократить сроки лечения. При использовании озона разрешение заболевания происходит на стадии пятна. 

В связи с тем, что герпетические высыпания сопровождаются симптомами выраженной интоксикации организма, внимание уделяют введению большого количества жидкости, рациональному питанию (размельчённая, высококалорийная, витаминизированная, нераздражающая диета).

 Для профилактики вторичного инфицирования назначают антисептические полоскания

Рекомендации пациентам:

Профилактика герпетической  инфекции сводится к выполнению следующих условий:

-повышение иммунитета(ведение здорового образа жизни, закаливание организма),

-устранение хронических очагов инфекции,

-профилактическое применение противовирусных мазей во время эпидемии гриппа методом закладывания в нос 1-2 раза в день

-прием десенсебилизирующих препаратов при эпидемии гриппа(супрастин, тавегил, фенкарол и др) в количестве одноразовой дозы в сутки; профилактический курс-3-5.

 

Лейкоз (вирусная лейкемия) кошек

Вирус лейкемии кошек (FeLV) являются одним из самых распространенных и опасных инфекционных заболеваний кошек во всем мире. Предполагается, что вирусная лейкемия (FeLV) возникла сотни тысяч лет назад у кошек, поедавших мышей с вирусом лейкемии мыши.

Факторами риска заражения являются молодой возраст кошки, высокая плотность содержания (питомники, приюты), свободный выгул на улице (даже эпизодические поездки на дачу) и плохая гигиена (кормление нескольких кошек из одной миски). Инфекция FeLV передается в основном через слюну, мокроту, мочу, фекалии и кровь. Наиболее частыми причинами передачи вируса является взаимное вылизывание, драки между животными. Также может передаваться от больной кошки-матери котятам с молоком. Следует обратить внимание на тот факт, что во время переливания крови вирус лейкемии может легко передаваться кошкам-реципиентам, поэтому рекомендуется кошек-доноров тестировать на носительство FeLV .

Распространенными последствиями прогрессирующей инфекции являются иммуносупрессия, анемия и серьезная опухоль — лимфома. Прогноз у этих кошек плохой, и большинство из них погибнет в течение трех лет.
Иммунная супрессия может иметь различные последствия и привести к вспышке заболеваний, к которым кошки обычно устойчивы, например, микобактериальные инфекции, а также привести к обострению таких инфекций, как токсоплазмоз, поксвирус, микоплазмоз и криптококкоз. У больных лейкозом кошек часто встречаются стоматит и хронический ринит. 

У кошек с лейкемией лечение хронического ринита и подкожных абсцессов может занять гораздо больше времени и спровоцировать неожиданные рецидивы. 
Частый спутник кошек с лейкозом — хронический энтерит, воспалительные и дегенеративные заболевания печени, неврологические заболевания.

Сообщалось об иммуноопосредованных заболеваниях, связанных с инфекцией FeLV, включая иммуноопосредованную гемолитическую анемию, гломерулонефрит, увеит и полиартрит. 

Есть данные о репродуктивных расстройствах и синдроме угасающего котенка. Резорбция плода, аборт и неонатальная смерть являются основными проявлениями вируса лейкемии кошек (FeLV) . 
Профилактика FeLV сводится к изоляции больных кошек и вакцинации животных с высоким риском заражения.
В нашей клинике проводится вакцинация от этой опасной инфекции. Вакцина впервые должна вводиться дважды с интервалом 3- 5 недель и ревакцинацией через год.

Перед вакцинацией любая кошка должна быть проверена на провирус FeLV.

Поцелуй со вкусом “стоматита”: заразно ли заболевание и как оно передается

Стоматит – заболевание, которое представляет собой поражение слизистой оболочки ротовой полости.

Часто возникает как результат реакции иммунитета на возникновение молекул, которые трудно распознаваемы организмом.

Появление таких элементов порождает удар по лимфоцитам, образовывая язвы. Подобным образом организм реагирует на пересадку органа человека.

Стоматит передается через поцелуй или какой-либо другой вид контактирования. Причиной заболевания может стать банальное несоблюдение гигиены полости рта.

Язвенные образования заживают в течение 7-14 дней. Люди, переболевшие стоматитом, подвержены к повторному заболеванию, однако, с достаточно переменчивой частотой. Иногда болезнь появляется по нескольку раз на протяжении года, что говорит о хроническом виде заболевания.

Заразен ли стоматит?

Вопрос о том, заразен ли стоматит, стоит рассматривать на уровне первопричины возникновения очага болезни.

Безусловно, существуют заразные типы – особенно опасны герпесный и кандидозный стоматит. Однако каждое заболевание рассматривается специалистами индивидуально.

Существуют следующие типы стоматита:

• Вирусный. Порождается вирусами, вызванными такими заболеваниями как ветряная оспа, герпес или грипп. К симптомам стоит отнести боль в области ротовой полости и повышение температуры. Проявляется в виде появления гнойных пузырьков, которые, лопаясь, образуют раны. Данный тип заболевания заразен;

• Бактериальный. Поражает не только слизистую оболочку, но и десна, небо или подъязычную область с появлением трещин и неприятного запаха изо рта, а также тошноты, головокружения, учащения сердцебиения и общей слабости. В большинстве случаев представляет опасность для новорожденных, у которых не достаточно развит иммунитет в силу своего возраста. Для взрослых вирусный стоматит опасен только воздушно-капельным путем или в случае общего пользования столовыми приборами с больным;

• Грибковый. Сопровождается воспалением, отечностью и покраснением слизистой оболочки ротовой полости и появлением неприятного белого налета. Не передается воздушно-капельным путем как бактериальный стоматит, однако крайне нежелательно пользование одними и теми же столовыми приборами с больным. Развитию данного вида болезни способствует сахарный диабет или снижение иммунитета человека;

• Афтозный. Может быть вызван реакцией на стресс или травму слизистой оболочки, а также проблемами с желудочно-кишечным трактом. Иногда сопровождается некоторым увеличением миндалин. Афтозный стоматит представляет собой появление округлых эрозий и не является заразным;

• Травматический, протезный. Вызван внутренними реакциями организма человека и не представляет опасности для окружающих, поэтому совершенно не заразен.

Известно, что около 20% населения страдает от данного недуга, из них по численности преобладает количество беременных женщин.

Пути передачи

Как уже было сказано ранее, пути передачи стоматита могут быть совершенно разными – от воздушно-капельного до травматического.

Некоторые формы стоматита передаются воздушно-капельным путем

Зачастую стоматитом болеют малыши по причине слабо развитого иммунитета, который еще не способен полноценно справляться с окружающими вирусами.

Пользование общей посудой может также стать серьезной причиной появления стоматита, особенно при наличии у здорового человека каких-либо трещин или ран в области ротовой полости.

Передается ли стоматит через поцелуй?

Длительные контакты с больным могут также послужить заражению стоматитом.

Постоянное попадание на слизистую оболочку ротовой полости чужеродных патогенных микроорганизмов вызывает снижение иммунной системы и сокращение защитных механизмов непосредственно ротовой полости.

Именно поэтому достаточно распространенным явлением является передача стоматита при поцелуе.

Учеными доказано, что наличие в составе пасты такого вещества, как лаурилсульфат натрия, способно спровоцировать увеличение риска заражения стоматита.

Как защититься?

Для того чтобы защититься от стоматита, в первую очередь, необходимо придерживаться правил гигиены десен и зубов.

К одним из основных защитных мер стоит отнести укрепление иммунитета посредством здорового питания.

Часто стоматит может быть вызван дефицитом в организме витаминов группы В, цинка или железа.

Обязательным, является профилактический осмотр у стоматолога и своевременное лечение зубов.

Вредная привычка грызть ногти, которая очень часто встречается среди детей, может послужить причиной заражения, путем занесения инфекционных бактерий с рук.

Если заражение стоматитом имеет постоянный характер, то необходимо, чтобы все члены семьи, проживающие с больным, обследовались у врача.

Причиной частых заболеваний стоматитом может неожиданно стать кто-то из близкого окружения, сам того не подозревая.

Видео по теме

В этом выпуске передачи “Жить здорово” рассказывается и причинах, симптомах и лечении стоматита у взрослых:

Что нужно знать о вирусном гепатите С?

У меня гепатит С

Что нужно знать о вирусном гепатите С?

Информация подготовлена и любезно предоставлена Доктором Ларисой Юрьевной Бредневой. Содержит обновления 2011 года.

Информация предназначена для образовательных целей. Она не может быть использована в качестве замены консультации врача.

Что такое вирусный гепатит С?

Вирусный гепатит С (ВГС) это – инфекционное заболевание, которое возникает в результате инфицирования вирусом гепатита, и приводит к повреждению клеток печени различной степени тяжести. Вирусный гепатит С может быть острым и хроническим.

Как можно заразиться вирусным гепатитом С?

Вирус гепатита С передается при прямом контакте с человеческой кровью. Например, Вы можете инфицироваться, в случаях если:

• Вы когда-либо употребляли наркотики, и при этом, пользовались общими шприцами или иглами.
• Вам переливали кровь, компоненты крови или проводили пересадку органов от доноров с вирусом гепатита С.
• Вы когда-либо находились на гемодиализе и могли иметь контакты с кровью находящейся на оборудовании.
• Вы когда-либо работали в лечебных учреждениях и имели частые контакты с кровью на своей работе, особенно случайные уколы иглами.
• У Вашей матери был диагностирован вирусный гепатит С.
• Вы имели половой контакт с инфицированным вирусом гепатита С.
• Вы жили с человеком инфицированным гепатитом С и пользовались его предметами личной гигиены, такими как бритвенные принадлежности, зубная щетка, на которых могли оставаться частицы крови.
• Вы перенесли какие-либо операции, в т. ч. стоматологические.

Передается ли вирус гепатита С половым путем?

Да, но это происходит редко. Вероятность заражения половым путем при незащищенном половом контакте с еловеком , инфицированным вирусом гепатита составляет 3-5%. Для снижения риска инфицирования партнера, практикуйте барьерные средства защиты (латексные презервативы).

Можно ли заразиться вирусом гепатита С от членов семьи?

Да, но это происходит редко. Заражение членов семьи происходит при прямом контакте с кровью инфицированного человека.

Можно ли заразиться гепатитом С при татуаже?

Нет данных о передаче вируса гепатита С при татуаже. Однако при отсутствии или плохом инфекционном контроле существует потенциальная возможность передачи вируса.

Возможно ли заражение при уксусах комаров или других кровососущих насекомых?

Вирус гепатита С не передается при укусах комаров и других кровососущих насекомых.

Как часто формируется хроническая инфекция , вызванная вирусом гепатита С?

Приблизительно у 75-85% инфицированных людей развивается хроническая инфекция.

Является ли хронический вирусный гепатит С серьезным заболеванием?

Хронический вирусный гепатит является ведущей причиной цирроза, первичного рака печени и трансплантаций печени. В США, по статистике, от осложнений вирусного гепатита С ежегодно умирает 8-10 тысяч пациентов.

Как долго вирус гепатита С может сохранять жизнеспособность в окружающей среде и заразность?

Вирус гепатита С может выживать на окружающих поверхностях при комнатной температуре по крайней мере 16 часов, но не более 4 дней.

Как проводить дезинфекцию ? Что следует использовать для дезинфекции вируса гепатита С на окружающих предметах?

Следует убрать любые брызги крови, включая высохшую кровь, используя раствор, содержащий одну часть бытового отбеливателя,дезинфектанта и 10 частей воды для дезинфекции поверхности. Используйте перчатки при мытье поверхностей, содержащих кровь.

Как могут инфицированные вирусом гепатита С предупредить распространение вируса среди окружающих?

1. Не будьте донором крови, органов, других тканей, спермы.
2. Не пользуйтесь совместно личными принадлежностями, такими как зубные щетки, маникюрные наборы или бритвенные принадлежности, которые могут содержать Вашу кровь.
3. Заклеивайте свои раны и порезы.
4. Практикуйте безопасный секс.

Как пациенту с вирусным гепатитом С защитить свою печень?

1. Прекратите употреблять алкоголь.
2. Регулярно посещайте врача, имеющего опыт ведения пациентов с вирусным гепатитом.
3. Не начинайте прием любых новых лекарств, безрецептурных форм, трав, других медикаментов без совета врача.
4. Вакцинируйтесь против гепатитов А и В.

Что еще следует знать пациенту с вирусным гепатитом С?

Вирус гепатита С не распространяется при кашле, чихании, объятиях, через воду или продукты питания, при использовании общей посуды, чашек, случайных контактах. Не следует, инфицированных вирусом гепатита С, отстранять от работы в школе, ухода за детьми и др. Вовлечение в группу поддержки может помочь пациентам справиться с вирусным гепатитом С.

Может ли вирусный гепатит С проявляться поражением других органов и систем (кроме печени)?

У небольшого процента пациентов с хроническим вирусным гепатитом С могут возникать поражения других органов. Это связано с нарушением иммунной системы, возникновением аутоиммунных реакций , направленных против собственных клеток организма . Эти поражения включают гломерулонефрит, смешанную эссенциальную криоглобулинемию, порфирию и ряд других.

Существует ли вакцина для профилактики Вирусного гепатита С?

Нет.

Какие тесты используются для дигностики гапатита С?

Наиболее доступным методом диагностики является определение Anti-HCV (антител к вирусу гепатита С.) Этот тест является первичным в скрининге. Если он позитивен, его следует подтвердить.Наличие Anti-HCV устанавливает факт инфицирования в прошлом или настоящем.Для точной диагностики гепатита С выполняется следующий этап, ПЦР-диагностика (полисеразная цепная реакция), которая позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови.Качественный тест для обнаружения наличия или отсутствия вируса гепатита С подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме.Отрицательная ПЦР не доказывает, что обследуемый не инфицирован: вирус может находиться в крови в незначительном количестве и не определяться методом ПЦР. Негативный результат может быть у инфицированных в прошлом, а также у реконвалесцентов.Если предполагается диагноз вирусного гепатита С и ПЦР негативна, следует повторить анализ. Количественный тест для обнаружения количества вируса гепатита С позволяет судить об 
активности или скороскти размножения вирусов.Чем выше вырусная нагрзка, тем активнее репликация вирусов. Высокая вирусная нагрузка-это фактор, снижающий эффективность противовирусной терапии.

Может ли уровень печеночных ферментов, включая АЛТ быть нормальным при хроническом гепатите С?

Для хронического гепатита С характерны периодические колебания печеночных ферментов. Активность АЛТ может расти и снижаться к нормальным значениям. У некоторых пациентов регистрируются нормальные показатели печеночных ферментов более года, но приэтом продолжается развитие хронического заболевания печени.Если печеночные ферменты в пределах нормы, пациенту следует проконтролировать их несколько раз в течение 6-12 месяцев.Если показатели остаются нормальными , следует контролировать их не реже 1 раза в год.

Через какой период после заражения вирусным гепатитом С возможно определить РНК возбудителя методом ПЦР?

Методом ПЦР вирус гепатита С может быть выявлен через 1-2 недели после инфицирования.

Что означает термин «генотип»?

Термин «генотип» имеет отношение к генетическому строению вруса или организма. Известно по меньшей мере 6 генотипов вируса гепатита С, в Украине наиболее часто 
регистрируется 1 генотип.

Для чего необходимо определять генотип вируса?

Знание генотипа С необходимо для подготовки рекомендаций и тактики лечения. Пациенты с 2 и3 генотипами лучше отвечают на противовирусную терапию, для этих пациентов достаточен 24 недельный курс комбинированной терапии, в то время как пациенты с 1 генотипом нуждаются в более длительном, 48-недельном курсе терапии.

Может ли пациент быть инфицирован различными генотипами вируса?

Да, вследствие непродуктивного иммунного ответа. Предшествующая инфекция не защищает от повторных заражениятем же и другими генотипами вируса. По этим причинам не существует эффективной до и после-экспозиционной профилактики (например, иммуноглобулином).

Для чего необходима биопсия печени?

Биопсия печени — это взятие с помощью специальной иглы небольшого фрагмента ткани печени и изучение его под микроскопом. Биопсия печени необходима, для того чтобы оценить степень повреждения печени особенно при бессимптомном течении заболевания. Это исследование позволяет выявить степень повреждения, контролировать течение болезни и эффективность лечения.

Диагностика состояния ткани печени без биопсии

В настоящее время появились абсолютно безопасные и достаточно достоверные диагностические тесты, позволяющие обнаружить фиброз с самого начала его формирования. Это Фибротест и Фиброскан.

Что такое Фибротест?

Это данные, полученные с помощью запатентованного алгоритма, основанного на определении специфических биомаркеров фиброза в венозной крови пациента с уч?том его возраста, пола, роста и массы тела. Существует несколько разновидностей тестов, которые для удобства оценки их клинической значимости сгруппированы в два комплекса: Фибро/Акти Тест и Фибро Макс.

Что такое Фиброскан?

Это импульсная эластометрия печени (измерение эластичности ткани печени). Принцип метода – плотность печени прямо пропорциональна стадии фиброза.

Чем фибротест и фиброскан отличаются от биопсии печени?

Это малоинвазивные методы, которые обеспечивают более высокую точность при определении ранних стадий фиброза. Фибротест позволяет обнаруживать самые незначительные функциональные сдвиги в работе печени, когда эти сдвиги еще не привели к анатомическим дефектам. Также, эти методы являются незаменимыми, когда имеются противопоказания для проведения биопсии печени, например, при нарушениях свертывания крови.

Беременность и кормление грудью

Обязательно ли беременной женщине обследоваться на анти-HCV?

Нет. Риск инфицирования вирусом гепатита С у беременной не выше чем у небеременной женщины. Однако если беременная женщина имеет факторы риска заражения вирусом гепатита С, ей следует обследоваться на анти-HCV.

Каков риск передачи инфекции от инфицированной вирусом гепатита С женщины к ребенку?

Инфицирование возможно только в родах и предотвратить его сегодня не представляется возможным. По статистике, во время родов 4 из 100 новорожденных от HCV инфицированных матерей становятся инфицированными, большинство из них не имеют симптомов болезни.

Какой риск перинатальной передачи вируса гепатита С если мать также инфицирована вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)?

Если у матери определяется ко- инфекция вирусом гепатита С и ВИЧ, вероятность инфицирования плода может достигать 19%.

Следует ли женщине с вирусным гепатитом С отказаться от кормления грудью?

Нет. Не существует данных о передаче вируса гепатита С при кормлении. Матерям, инфицированных вирусом гепатита C следует рассмотреть отказ от кормления при трещинах или кровотечении из сосков.

Когда следует проводить обследование ребенка, рожденного от матери, инфицированной вирусом гепатита С, на предмет возможного инфицирования при рождении?

Детей до 18 месяцев не следует обследовать, так как до этого возраста могут сохраняться материнские анти-HCV. Если диагноз желательно установить до 18 месяцев, следует провести ПЦР исследование ребенка в возрасте 1-2 месяцев. ПЦР следует повторить при следующем визите независимо от результата первичного обследования.

Лечение хронического вирусного гепатита С

Лечение вирусного гепатита нужно начинать как можно раньше!
Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на полное излечение!

На сегодняшний день, самым эффективным во всем мире признано лечение комбинацией пегилированного интерферона и рибавирина. Применение этой схемы, позволяет достичь стойкого вирусологического ответа у 60-95% пациентов (до 60% у пациентов, инфицированных наиболее часто встречающимся 1генотипом, и до 95% у пациентов, инфицированных генотипами 2 и 3). Изолированое применение интерферона является вариантом лечения пациентов, которым противопоказан рибавирин. Рибавирин при самостоятельном применении неэффективен.

В каких случаях гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с избыточным весом, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Что будет, если после проведенного курса лечения пациент не попадет в число излечившихся?

Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции 
сразу после лечения).

Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата.

Даже при отсутствии стойкого вирусологического ответа, интерферонотерапия уменьшает выраженность фиброза в печени и позволяет значительно продлить время до наступления таких грозных осложнений вирусного гепатита С, как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.

Можно ли заразиться и заболеть гепатитом С повторно?

Да, можно заразиться и заболеть повторно. Даже если проведенное лечение было успешным, иммунитет к вирусу гепатита С не вырабатывается, поэтому повторное инфицирование (в том числе и другим типом HCV) вызывает заболевание.

Какие противопоказания к противовирусной терапии?

• Клинически значимые сопутствующие заболевания (злокачественные опухоли, нестабильная стенокардия, тяжелое обструктивное заболевание легких).
• Клинически декомпенсированное заболевание печени*.
• Неконтролируемые аутоиммунные заболевания.
• Беременность или планируемая беременность у пациентки или у полового партнера пациента, или нежелание использовать адекватный контроль беременности.
• Документально подтвержденное отсутствие приверженности пациента предшествующему лечению или невозможность завершить назначенные обследования.
• Тяжелые неконтролируемые психиатрические заболевания, в частности депрессия с риском суицида.
• Употребление инъекционных наркотиков в настоящее время.
• Злоупотребление алкоголем в настоящее время.
• Возраст младше 3 лет.
• Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C.

Какие исследования необходимо провести до начала терапии?

Вам необходимы ежемесячные консультации лечащего врача, для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований, а также для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а серьезные нежелательные явления вовсе не развились.

Обязательные исследования

1. Обследование на наличие депрессии и прием алкоголя.
2. Биохимические маркеры повреждения печени и оценка функции печени, включая определение уровня АЛТ, альбумина, билирубина (в частности прямого), протромбинового времени.
3. Количество лейкоцитов, уровень гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов.
4. Определение функции щитовидной железы.
5. Креатинин сыворотки.
6. Глюкоза сыворотки или гликозилированный гемоглобин (HbA1С) у пациентов с сахарным диабетом.
7. Тест на беременность (у женщин детородного возраста).
8. Определение ВИЧ-инфекции.
9. HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs, anti-HAV (суммарные).
10. Количественное определение РНК ВГС.
11. Генотип ВГС.
12. ЭКГ.

Желательные

1. Биопсия печени для определения степени тяжести заболевания печени (в частности при 1 генотипе ВГС), фибротест, фиброскан.
2. Обследование глазного дна на предмет выявления ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
3. Ферритин сыворотки, насыщение железом, антинуклеарные антитела.
4. Токсикологическое исследование мочи на наличие опиатов, кокаина, амфетаминов.

Могут ли дети с хроническим вирусным гепатитом получать интерферонотерапию?

Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США) одобрена к применению комбинация противовирусных препаратов для лечения вирусного гепатита С начиная с 3 лет.

Что такое ко-инфекция?

Термин ко-инфекция означает одновременное наличие двух или более вирусов. Поскольку пути передачи при вирусных гепатитах В, С и ВИЧ сходны, то возможно одновременное заражение двумя или даже тремя вирусами.

Гепатит В / гепатит С коинфекция

Подобно гепатиту С, гепатит В может привести к тяжелому повреждению печени, включая цирроз и первичный рак печени. HBV/HCV коинфекция мало изучена , однако проведенные исследования свидетельствуют о том, что коинфекция может привести к более тяжелому повреждению печени, чем инфицирование только одним из вирусов.

Какова распространенность ВГС-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков?

Самые последние обзоры показывают, что одна треть молодых людей, потребителей инъекционных наркотиков (в возрасте 18- 30 лет), инфицированы ВГС. Инфицированность в группе пожилых и бывших потребителей инъекционных наркотиков, как правило, выше и составляет 70%- 90%.

Каков риск заражения вирусным гепатитом С при употреблении кокаина?

Имеются ограниченные эпидемиологические данные, указывающие на дополнительный риск, связанный с употреблением кокаина.

Каковы особенности вирусного гепатита С у ВИЧ- инфицированных?

Большинство исследований свидетельствует о том, что ВИЧ- инфекция приводит к более агрессивному течению гепатита С.

Не существует единого мнения о том, когда следует начинать лечение ВИЧ-инфекции. Согласно последним данным, в лечении нуждаются пациенты с количеством CD4 ниже 350 клеток в 1 мм3 , а вирусная нагрузка превышает 55000 копий в 1 мл. Стандартный режим лечения ВИЧ-инфекции предусматривает комбинированное применение нескольких антиретровирусных препаратов.

ВИЧ инфекция может эффективно лечиться у большинства пациентов с вирусным гепатитом С. Некоторые препараты, использующиеся при лечении ВИЧ инфекции, такие как, например, ингибиторы протеаз могут причиной временного повышения АЛТ и других биохимических печеночных показателей. Большинство пациентов с вирусным гепатитом С могут принимать препараты для лечения ВИЧ –инфекции при условии тщательного мониторинга показателей печени.

Общие правила лечения HCV-инфекции могут быть применены и у ВИЧ-инфицированных пациентов. Лечение гепатита С у таких пациентов требует больших усилий и должно быть более длительным. ВИЧ-инфицированные пациенты с содержанием CD4 менее 200 клеток в 1 мм3, не считаются хорошими кандидатами для лечения HCV-инфекции и первично нуждаются в 
антиретровирусной терапии.

Важность принятия решения о противовирусной терапии

В долгосрочной перспективе, лечение- Ваш лучший шанс остаться здоровым, насколько это возможно и как можно дольше.

Состояние пациентов, не получающих лечения не становится лучше: вирус продолжает разрушать печень. Пациенты, начавшие противовирусную терапию раньше, отвечают на лечение лучше.

Начинать прием противовирусной терапии или нет — одно из наиболее значимых решений, которое Вы принимали в жизни. Многим лечение помогает снизить вирусную нагрузку в крови до неопределяемых значений, и оказывает положительное влияние на структуру печени.

Курс противовирусной терапии для многих представляется сложной и длительной задачей, и всегда кажется легче вообще ничего не делать, а ждать лучшего или более удобного случая в будущем. Это очень заманчиво: постоянно, под каким- либо предлогом откладывать лечение. Шесть месяцев или 1 год лечения не столь длительный отрезок времени как представляется сразу, если Вы хотите сохранить качество своей жизни и здоровье.

Будьте откровенны с собой и ответьте на следующие вопросы:
Была ли противовирусная терапия более успешной и эффективной чем сейчас?
Буду ли я когда-нибудь более сильным, здоровым, более готовым для принятия решения, чем я сейчас?

Ответ на первый вопрос прост. Мы узнали о гепатите С многое и в лечении достигнут определенный прогресс.

Ответ на второй вопрос Вы можете сформировать, общаясь со своим врачом.

Осознанно приняв решение о терапии, Вы можете закончить лечение с хорошим результатом и почувствовать себя лучше. Многие пациенты закончили лечение успешно. Просто завершить лечение это успех сам по себе. Умение справляться со стрессом является важным фактором контроля во время терапии. Жизнь с хроническим заболеванием сопряжена со стрессом. Попытайтесь сохранить реалистическое представление о состоянии Вашего здоровья и позитивное отношение к жизни.

Необходимо знать , что на фоне терапии хронического гепатита С могут возникать побочные эффекты, связанные с приемом противовирусных препаратов. Побочные эффекты различны у каждого пациента. Некоторые пациенты не отмечают побочных эффектов, другие же обращают внимание на плохую переносимость препаратов.

Если Вы получаете противовирусную терапию:

Необходимо правильно распознавать возникающие у Вас побочные эффекты. Следует изучить, как справляться с побочными эффектами, включая ситуации, когда необходимо обратиться за помощью к врачу.

Следует знать, какие побочные эффекты являются серьезными и что при их развитии Вы должны немедленно обратиться к врачу.

Побочные эффекты лечения всегда должны оцениваться и контролироваться врачом.

Важным компонентом успешного контроля побочных эффектов является создание группы поддержки перед началом лечения , в которую могут войти члены вашей семьи и друзья.

Сохранение положительного настроя во время лечения очень трудная и важная задача. Не существует научных данных, как влияет общий настрой пациента на процесс лечения. Тем не менее, многие пациенты сообщают, как важно сохранять позитивное мышление. Положительное отношение представляет собой процесс, а не окончательную цель. Не программируйте себя на неудачу. Будьте внимательны к себе.

Как сохранить положительное отношение на протяжении лечения?

Перед началом лечения, составьте список причин, почему вы начали лечение, постоянно перечитывайте его, когда Вам трудно. Причины, которые побудили вас начать лечение могут быть разными:
Для того, чтобы улучшить свое здоровье.
Для того, чтобы жить дольше.
Для того, чтобы почувствовать, что вы сделали все, что вы можете сделать.
Чтобы жить для ваших детей, внуков, близких.
Для того, чтобы просто избавиться от вируса.
Для того, чтобы уменьшить симптомы гепатита и повысить качество жизни.
Для предотвращения цирроза и рака печени.
Для того, чтобы не стать обузой для других.

Просыпаясь утром, с благодарностью думайте о тех людях, которые поддерживают вас во время лечения, и том, что вы имеете возможность принимать лечение. Каждый вечер напоминайте себе, что еще один день лечения завершен и Вы на один день ближе к вашей цели, завершению лечения. Сохранять хорошее настроение гораздо легче, если вы следите за собой постоянно. Если Вы хорошо выглядите, то в целом Вы и чувствуете себя лучше.

Старайтесь следовать следующим советам:

• Принимайте душ или ванну ежедневно.
• Слушайте успокаивающую музыку.
• Позаботьтесь о красоте ваших рук и ногтей.
• Постоянно увлажняйте кожу.
• Позаботьтесь о свой прическе, она должна быть привлекательной и за ней должно быть легко ухаживать.
• Мужчины не забывайте о бритье.
• Женщины, если Вы регулярно использовали макияж до начала терапии, не забывайте это делать во время лечения.
• Одевайтесь, даже если Вы весь день проведете на диване, выбирайте комфортную одежду.
• Носите цвета, которые помогут Вам чувствовать себя лучше.

Умеренные физические упражнения настоятельно рекомендуются всем пациентам, инфицированным ВГС , кроме тех, у кого острый гепатит. Физическая активность улучшит общее состояние и поможет Вам оставаться позитивно настроенным и целеустремленным. Физические упражнения могут ослабить стресс и помочь вам в поддержании хорошей физической формы. Однако чрезмерные занятия спортом могут вызвать обострения заболевания. Выбирайте легкие виды физических упражнений, например: ходьба, хула-хуп, плавание, танцы, садоводство, йога, практика цигун.

Медленно увеличивайте нагрузку до достижения желаемого уровня. Обсудите со своим врачом, прежде чем приступить к выполнению любой программы физических упражнений.

Регулярные физические упражнения способствуют:

• Повышению мышечной массы, силы и выносливости.
• Улучению энергетического потенциала.
• Уменьшению стресса.
• Повышенинию прочности костей.
• Снижению уровня холестерина и триглицеридов.
• Повышению аппетита.
• Улучшению сна.
• Стабилизизации или предотвращению снижения CD4 клеток у ВИЧ-инфицированных.

Однако не переусердствуйте! Двадцатиминутные занятия, по крайней мере 3 раза в неделю, приведут к значительному улучшению в вашем физическом состоянии, и вы сможете почувствовать себя лучше. Выберите занятия, которые нравятся вам.

Несколько рекомендаций по режиму питания при вирусном гепатите С:
Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты с большим количеством овощей и фруктов.
Попытайтесь воздержаться от избытка сахара, соли и жирной пищи.
Читайте все этикетки, чтобы ознакомиться с ингредиентами приобретаемых вами пищевых продуктов.
Наиболее полезными могут оказаться белки из мяса, птицы, рыбы и растительных источников.
Не ешьте сырые или недоваренные моллюски, т.к. они вредны пациентам с гепатитом С.
Избегайте приема больших доз витаминов А и Д.
Не принимайте витамины и травы без консультации врача.

При появлении каких симптомов следует немедленно связаться с врачом?
Тяжелая депрессия.
Мысли навредить себе или другим.
Боль в груди.
Стойкое повышение температуры тела, ее нарастание.
Снижение четкости зрения, потеря зрения.
Затрудненное дыхание (одышка при физических нагрузках при напряжение является общим с терапией).
Рецидив псориаза.
Кровавый понос.
Необычное кровотечение или кровоподтеки.
Сильные боли в животе или спине.
Беременность

Какие препараты не следует принимать, во время приема противовирусной терапии?

Вы не должны принимать диданозин во время приема рибавирина. Поговорите со своим врачом по поводу всех лекарств, которые вы принимаете.

Руководство по побочным эффектам противовирусной терапии

Почти у всех пациентов, принимающих пегилированные интерфероны, во время лечения возникают гриппоподобные симптомы, такие как мышечные и суставные боли, головная боль, озноб и повышение температуры тела. Чаще всего эти симптомы возникают через 2-24 часа после введения инъекции. К счастью, они, как правило, наиболее выражены в начале лечения. Гриппоподобные симптомы неприятны, однако Вы можете справиться с ними.

Температура

Появление температуры связано с приемом пегиллированного интерферона. Повышение температуры, как правило, более выражено после первых нескольких иньекций и, обычно, встречается в первый или второй день после введения интерферона.

Немедленно обращайтесь за помощью если:
Температура выше 38° С, и длится больше суток;
При появлении озноба или выраженной слабости;

В данном случае температура может быть связана с инфекцией, и Вы нуждаетесь в специфическом лечении. Ваш Врач выяснит, с чем связана Ваша ситуация.

Рекомендации

Обсудите с Вашим врачом прием парацетамола или ибупрофена* за полчаса до введения пегиллированного интерферона либо после инъекции, когда у Вас появляется температура. Это может уменьшить температуру, связанную с инъекцией. Пейте достаточно жидкости, при весе 70 кг Вам следует выпивать не менее 8 стаканов воды в сутки.Посетите врача, если Ваша температура:
выше 38° С, если это не следует после инъекции интерферона.
выше 38° С: повторяющаяся или длящаяся более чем 24-48 часов.

* Предостережение: повышенные дозы парацетамола вызывают тяжелые необратимые изменения в печени, усиливающиеся с одновременным приемом алкоголя. Прием Ибупрофена увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, принимающих антикоагулянты и стероиды, риск усиливается с одновременным приемом алкоголя.

Мышечные боли

Мышечные боли это — результат воспаления в мышцах, возникающий на фоне приема пегиллированного интерферона. Рибавирин также может вызвать воспаление мышц и потерю жидкости в ваших кровяностных сосудах, что может привести к мышечным болям (дегидратация частично является причиной болей в мышцах после длительных физических упражнений).

Рекомендации
Обсудите с Вашим доктором прием парацетамола, или ибупрофена, для уменьшения болей в мышцах.
Выполняйте упражнения средней интенсивности.
Используйте теплую, влажную махровую мочалку для растирания болезненных участков.
Принимайте теплые ванны.
Пейте больше жидкости.

Головная боль

Около 60% пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит головная боль. Стресс, бессонница, неправильное питание могут быть причиной головой боли. Головная боль может быть связана и с прямым результатом действия интерферона, а также анемией (низким количеством красных кровяных телец), вызванной приемом рибавирина.

Рекомендации
Пейте больше жидкости.
Спите больше.
Принимайте теплые, успокаивающие ванны.
Отдыхайте в тихой, темной комнате.
Попытайтесь уменьшить уровень стрессов.
Если Вы испытываете постоянную головную боль более 24 часов, немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом.
Обсудите прием парацетамола или ибупрофена* со своим доктором
Если у Вас были приступы мигрени (определенный тип головной боли, часто сопровождающийся зрительными нарушениями), обсудите со своим доктором возможность приема медикаментов
Избегайте громких звуков, яркого света, алкоголя, кофеина и пищевых продуктов, содержащих тирамин (например, сыр и шоколад), и фенилаланин (используется в качестве искусственных подсластителей).

Психическое здоровье

Плохой сон

У многих пациентов, получающих противовирусную терапию, возникают проблемы со сном. Это происходит в связи со стимуляцией (возбуждением) определенных зон тела. Отсутствие сна может спровоцировать другие побочные эффекты, включающие слабость, вспыльчивость, ухудшение настроения и головную боль, и намного ухудшить общее состояние. Полноценный сон и отдых-ключ к успешному лечению.

Рекомендации
Сделайте восьмичасовой сон регулярной привычкой.
Откажитесь от чтения и просмотра телевизора в постели.
Выключайте телевизор и компьютер за час до сна.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время.
Старайтесь немного поспать днем.
Ограничьте употребление жидкости в вечернее время, чтобы избежать посещений туалета ночью.
Если при приеме рибавирина Вы чувствуете беспокойство, принимайте таблетки в 16 или 17 часов, вместо приема непосредственно перед сном.
Избегайте приема большого количества пищи, избытка упражнений, табака и кофеина перед сном.
Регулярно делайте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Ромашковый чай является одним из наиболее широко используемых отваров для улучшения сна. Для лучшей релаксации поместите вблизи кровати небольшие подушечки с травой лаванды или хлопчатобумажные кусочки ткани, смоченные маслом лаванды. Однако помните, если Вы используете травы, будьте очень осторожны.

Чувство страха и тревоги

Многие пациенты отмечают беспокойство во время противовирусной терапии. Это побочный эффект препаратов, особенно интерферона, его сложно предупредить. Вы можете чувствовать тревожность и нервное напряжение.

Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание)
Избегайте стимуляторов, таких как кофеин (кофе и чай).
При ухудшении самочувствия расскажите врачу о своих симптомах, и он порекомендует Вам препараты для улучшения Вашего самочувствия.

Вспыльчивость

Многие пациенты, принимающие противовирусную терапию сердятся из-за вещей, которые в обычном состоянии не вызывают у них эмоций. Это может случиться даже с людьми, которые никогда, не раздражались. Вы можете обнаружить, что кричите на людей в транспорте, хотя это ранее никогда с Вами не случалось. Осознавая наличие вспыльчивости, Вы можете ожидать и контролировать это состояние лучше. Если члены Вашей семьи и друзья знают, что Вы принимаете лечение, которое может быть причиной Вашего безрассудного поведения, им легче будет понять Вас.

Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание).
Дышите глубже, посчитайте до 10.
Делитесь своими чувствами с друзьями и членами семьи.
Присоединяйтесь к группе поддержки.
Если Вы устали, у Вас подавлено настроение, или пропал сон, найдите пути, чтобы справиться с этими побочными эффектами.
Попытайтесь сделать так, чтобы Ваша работа приносила меньше стрессов.
Например, обсудите с Вашим начальством гибкий график работы, если это может помочь Вам.

Депрессия и уныние

Посмотрим правде в глаза, любое хроническое заболевание может вызывать подавленное настроение. Поэтому не удивительно, что многие пациенты чувствуют себя бесполезными и виновными. Депрессия представляет собой целый спектр различных симптомов. Ее типичными симптомами являются:
Тоска, печаль, тревога или раздражительность.
Трудности засыпания, повторяющиеся пробуждения ночью или слишком раннее пробуждение.
Потеря интереса к работе, еде, сексуальной жизни.
Чувство вины и собственной неполноценности, безнад?жность в отношении будущего.
Трудности сосредоточения и постоянная усталость.
Потеря веса или же, наоборот, прибавка в весе.
Излишняя озабоченность собственным здоровьем.
Мысли о самоубийстве и смерти.

Противовирусная терапия может привести к усилению симптомов депрессии, обычно ее симптомы проявляются в течение первых четырех недель с начала лечения, хотя депрессия может начаться в любой момент терапии. Если Вы страдали депрессией до начала терапии, сообщите об этом врачу — Вам помогут справиться с этим состоянием.

Прием пегиллированного интерферона обычно вызывает чувство бессилия. Если Вы находите свое состояние более чем слегка обессилевшим — возможно Вы чувствуете себя 
никчемным, бесполезным, или доведенным до полного отчаяния, потерявшим интерес к своему любимому занятию — у Вас депрессия. Это состояние может быть откоррегировано 
изменением дозы интерферона или назначением антидепрессантов. После окончание терапии эти ощущения пройдут в течение 1-2 недель.Обязательно обсуждайте свое состояние с врачом. Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами.

Рекомендации
Если Вы чувствуете, что способны принести себе вред или подумываете о суициде, немедленно обратитесь за помощью.
Делайте то, что приносит Вам удовольствие, например, читайте книги, посещайте любимые кафе, спектакли, музеи.
Учитесь управлять своими эмоциями.
Выработайте привычки: есть, ложиться спать, принимать лекарство в одно и то же время.
Избегайте употребления большого количества сахара.
Ведите дневник любых негативных мыслей и чувств, которые влияют на Ваше настроение; это поможет Вам и Вашему врачу быть в курсе, как вы чувствуете себя ежедневно.
Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами. Проводите время с людьми, которые способны Вас поддержать.
Присоединяйтесь к группам поддержки.
Обсудите с Вашим доктором возможности коррекции депрессии.
Помните, что депрессия — контролируемое состояние.
Если вы принимаете лекарства от депрессии, убедитесь, что Вы правильно следуете инструкциям Вашего врача.
Увеличьте потребление кислот омега-3.

Усталость

Пациенты, страдающие гепатитом, обычно ощущают усталость и слабость.

Усталость один из первых побочных эффектов противовирусной терапии. Отчасти это связано с тем, что интерферон стимулирует Вашу иммунную систему, а рибавирин оказывает токсическое воздействие на красные кровяные тельца, их уменьшение (это состояние называется «анемия»). Нарушение функций щитовидной железы, сопровождающееся снижением уровня гормонов щитовидной железы может тоже вызывать усталость.

Рекомендации
Изучите пределы своих возможностей, и не перетруждайте себя. Выполняйте только те виды деятельности, которые действительно необходимо сделать.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время каждый день.
Планируя, какие либо занятия предусмотрите перерывы для отдыха или кратковременного сна.
Регулярно выполняйте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Следите за своей осанкой.
Ешьте здоровую пищу для поддержания своего веса.
Не забывайте пить много воды в течение всего дня, особенно после приема таблеток.
Если слабость значительна в течение 1-2 дней после инъекции интерферона, примите от 325 до 1000 мг парацетамола* до введения инъекции. (Посоветуйтесь с врачом об этом.
Не забывайте, что здоровье — важнее всего. Научитесь говорить «нет» своим друзьям и родным, которые переоценивают Ваши силы, попросите их помочь Вам.

Потеря концентрации, памяти и способности ясно мыслить

Советы для улучшения памяти:
Регулярно ведите дневник приема лекарств и побочных эффектов.
Не забывайте брать с собой медикаменты, помещайте их в специальный контейнер.
Используйте установки таймера на наручных часах, будильнике, электронном органайзере или компьютере, напомнающие вам о приеме лекарств.
Выработайте привычку планировать день накануне вечером.
Выполняйте одно задание за раз, а не нескольких задач одновременно.
Обратите внимание на то, что вы хотите запомнить, повторите несколько раз.
Используйте стикеры с напоминаниями о ваших планах.

Полость рта, желудок, пищеварение

Противовирусная терапия может привести к снижению аппетита. Важно придерживаться полноценной диеты во время проводимой терапии и впоследствии. Ваш организм нуждается в хорошем питании и здоровой пище в борьбе с вирусом гепатита С и восстановлении повреждений, вызванных им.

Рекомендации
Совершайте прогулки или расслабляющие физические упражнения до приема пищи. Это может повысить Ваш аппетит.
Принимайте пищу 5-6 раз в сутки небольшими порциями вместо трехразового питания. Например, 8:30 – завтрак, 10:00 – легкая закуска, 12:30 – обед, 15:00 – легкая закуска, 17:30 – ужин и 19:30 – легкая закуска.
Ешьте Вашу любимую пищу, даже если Вы едите немного.
Пейте свежеприготовленные домашние напитки с пищевыми добавками вместо приема пищи. Пейте напитки через соломинку, если Вы находите их запах менее аппетитным.
Храните такие закуски как вареные яйца, сыр, масло в доступных местах. Храните закуски, которые не требуют хранения в холодильнике возле кровати или телевизора.
Запасайтесь небольшими порциями замороженных продуктов, их легко и просто приготовить.
Старайтесь использовать различные виды продуктов для приготовления наиболее интересных блюд.
Смотрите телевизионные передачи по приготовлению пищи.
Сделайте прием пищи приятным — ешьте с другими, ешьте в приятном месте, со свечами.
Если возможно, не пейте жидкость одновременно с приемом пищи. Это сделает Вас сытым раньше.

Неприятный вкус во рту, изменение вкуса

Пегиллированный интерферон может быть причиной горького или металлического вкуса во рту. Рибавирин может стать причиной воспаления ротовой полости и обезвоживания, что создает сухость и неприятный вкус во рту.

Рекомендации
Пейте много воды.
Кислая пища может маскировать металлический привкус. Пейте апельсиновый, клюквенный, ананасовый сок и лимонный напиток. Добавляйте к блюдам яблочный уксус, лимонный сок, рассол или приправы.
Маринуйте мясо, курицу рыбу или индейку в яблочном уксусе, вине, майонезе, соевом соусе. Добавляйте свежие и сухие травы или приправы к (такие как лук, чеснок, чили, розмарин, тмин, базилик, ореган (мяту), тимьян, горчицу, хрен, кетчуп).
Избегайте консервированных продуктов питания. Ешьте свежие или замороженные продукты.
Ешьте холодные продукты такие как фруктовое мороженое, шербет, фруктовый, замороженный йогурт для эффекта «замораживания» вкусовых сосочков. Ешьте замороженный виноград, апельсиновые дольки или кусочки дыни и арбуза. Употребляйте лимонные леденцы, которые помогут Вам уменьшить или избавиться от дурного вкуса во рту, который не исчезает после еды.
Не ешьте цитрусовые и не пейте цитрусовые соки непосредственно перед или после чистки зубов.
Ешьте черный шоколад.
Полощите до еды рот чаем, сол?ной водой, или водой с добавлением пищевой соды. Это поможет освежить вкусовые ощущения.
Используйте стеклянную, фарфоровую посуду, пластиковую упаковку вместо металлической.
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Помните, что ваши вкусовые качества восстановятся после завершения терапии.

Сухость во рту и густая слюна

Рибавирин разрушает красные кровяные тельца, в результате чего происходит дегидратация. Это вызывает сухость во рту или сгущение слюны.

Рекомендации
Используйте несодержащие сахар конфеты, ледяные кубики, жевательные резинки для увлажнения ротовой полости.
Начинайте и заканчивайте день стаканом воды.
Добавляйте в пищу соусы, соки, йогурты.
Макайте хлеб, крекеры, печенье в суп, молоко, сок или горячий шоколад.
Держите возле кровати стакан с жидкостью на случай, если Вы заходите пить ночью.
Полощите рот слабым солевым раствором.
Пейте больше жидкости, воды с соком лимона, чай с лимоном.
Посоветуйтесь с врачом относительно других увлажнителей ротовой полости для лечения сухости во рту.

Воспаление ротовой полости и горла

Всем пациентам рекомендуется осмотр, и лечение у стоматолога до начала лечения. Во время лечения возможно воспаление ротовой полости и горла. Если у Вас обычно имеются язвочки в ротовой полости, во время лечения состояние может ухудшиться в результате снижения иммунитета. Посоветуйтесь со своим врачом: многие факторы могут вызвать стоматит и афтозные поражения ротовой полости.

Рекомендации
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Пользуйтесь мягкой зубной щеткой.
Не используйте зубные пасты, содержащие лаурил сульфат натрия.
Пейте много воды. Адекватная гидратация важна для поддержания здоровья, особенно в течение лечения гепатита. Ешьте измельченные продукты или пюре. Детское питание может прекрасно заменить другие продукты.
Пейте нектары вместо соков.
Пейте растворимые напитки или молочные коктейли вместо твердой пищи.
Используйте соломинку.
Ешьте теплую или холодную пищу, но не горячие блюда.
Полощите ротовую полость теплой, подсоленной водой.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно применения лидокаина при уходе за ротовой полостью. Это может облегчить дискомфорт при воспалении ротовой полости.
Ведите пищевой дневник, чтобы выявить возможную причину воспаления и исключить из рациона продукты, вызывающие воспаление.
Используйте чай и травы, содержащие высокое содержание танина (ромашка, шалфей, мята перечная) для полоскания полости рта.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема пробиотиков, содержащих Lactobacillus.
Прием эхинацеи может ускорить процесс заживления афт, однако у пациентов с ВИЧ, прием эхинацеи противопоказан.

Воздержитесь от:
Соленой, кислой, содержащей специи пищу.
Грубой пищи, подобной сухим тостам, мюслям.
Порошка чили, горячего соуса, переца, карри, гвоздики, мускатного ореха.
Напитков, содержащие карбонатные соли (кола).
Цитрусовых (апельсины или грейпфруты).

Тошнота и рвота

Тошнота-это частый побочный эффект,причиной ее возникновения может быть как интерферон, так и рибавирин. Повторяющаяся рвота может привести к дегидратации и нарушению химического равновесия в организме. При частой рвоте или тошноте проконсультируйтесь в своего врача.

Рекомендации

Попытайтесь:
Придерживаться диеты, содержащей бананы, рис, яблочный соус, чай и тосты.
Ешьте небольшими, закусочными порциями каждые 2-4 часа, вместо 2 или 3 разового питания.
Принимайте рибавирин во время приема пищи.
Ешьте прохладную или охлажденную до комнатной температуры пищу. Хороши фрукты или сандвичи с охлажденными кусочками сыра. Горячая пища может способствовать возникновению тошноты и рвоты. 
При рвоте поддерживайте себя супами, соками, замороженными фруктами.

Продукты, которые помогут справиться с тошнотой и рвотой:
Соленые продукты, такие как крекеры, кренделя.
Мятный, ромашковый, имбирный чай, успокоят Ваш желудок.
Холодная минеральная вода с газом.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно использования лекарственных средств, уменьшающих тошноту.

Чего следует избегать:
Не ложитесь на протяжении часа после еды.
Избегайте запахов и продуктов, которые вызывают тошноту. Открывайте окна, чтобы уменьшить запах приготовляемой пищи.
Не ешьте, в период сильной тошноты.
Избегайте очень сладких, горячих, жирных, содержащих специи, сильно пахнущих продуктов.

Понос

Во время терапии может возникнуть понос (диарея). У некоторых пациентов диарея является проявлением побочных эффектов. Диарея может стать причиной дегидратации и слабости, поэтому очень важно восполнить утраченные потери жидкости.

Рекомендации
Используйте диету, содержащую бананы, рис, яблочное пюре, чай и тосты. Ешьте часто, небольшими порциями.
Для восполнения утраченной жидкости, пейте различные напитки (воду, травяные чаи) комнатной температуры на протяжении дня.
Ешьте продукты, содержащие высоки процент растворимой клетчатки: овсянку, рис, бананы, яблочное пюре, фруктовое желе.
Пейте и ешьте продукты, содержащие высокий процент калия карбоната, вещества, которое теряется при поносе. Его содержат бананы, помидоры без кожицы, рыба, курица, мясо, абрикосовый, апельсиновый, манговый и персиковые соки.
Исключите острую, жареную, жирную пищу.
Выпивайте стакан жидкости после каждой дефекации.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема лекарственных средств против поноса.

Чего следует избегать:
Избегайте жирной, жареной, острой и слишком сладкой пищи.
Ограничьте напитки, содержащие кофеин, такие как кофе и кола.
Не употребляйте молочные продукты на протяжении трех дней после нормализации симптомов.
Избегайте продуктов и напитков, способных вызвать спазмы и вздутие, таких как бобы, капуста, брокколи, брюссельская капуста, свежий перец, газированные напитки, лук.
Ограничьте использование не содержащих сахар жевательных резинок, конфет с сорбитолом.

Потеря веса

Чрезмерная потеря веса может стать серьезной проблемой при лечении. Правильное сбаласированное питание является важным элементом поддержания общего состояния в течение лечения. Большинство пациентов отмечают , изменение веса в ходе лечения. К сожалению, потеря веса, может быть связана с побочными эффектами терапии и потерей мышечной ткани. Физические упражнения, как и сбалансированная диета, имеют важное значение, поскольку увеличивают мышечную массу, стимулируют аппетит, снижают уровень депрессии и тревоги.

Причины потери веса должны быть выявлены и скорректированы вашим врачом.

Советы по предотвращению потери веса:

• Проконсультируйтесь с диетологом относительно выбора продуктов питания.
• Выбирайте продукты с высоким содержанием калорий и белка.
• Пейте соки в дополнение к воде.
• Добавьте в рацион регулярное употребление молока, молочных коктейлей, молочных супов, яиц, картофельного пюре, выпечки.

Кожа и волосы

Противовирусная терапия может привести к чрезмерному выпадению волос (облысение), а также изменению текстуры волос. Такие изменения могут происходить по всему телу, а не только на голове. Одного из трех пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит ломкость и выпадение волос, цвет волос становится тусклым.

Выпадение волос может быть также симптомом нарушения работы щитовидной железы, и всем пациентам, которые жалуются на этот симптом, следует пройти обследование функции щитовидной железы Большая потеря волос /изменение структуры волос происходят более часто после 3-4 месяцев лечения. Волосы обычно выпадают понемногу, а не обильно как при химиотерапии. После окончания терапии, Ваши волосы начнут медленно расти, и восстановятся в прежней толщине. Важно знать, что миноксидил ( его содержат шампуни VICHI) не дает желаемого эффекта при интерферон-индуцированной потере волос. Фактически, миноксидил может вызвать раздражение и сухость кожи, нежелательные при терапии.

Рекомендации

• Не мойте волосы слишком часто.
• Носите головной убор.
• Используйте расчески с широкими зубьями или мягкую щетку, не расчесывайте волосы слишком часто.
• Не сушите волосы феном, не завязывайте волосы туго, и збегайте химических красителей и перманентов.
• Реже используйте гели, спреи, лаки, муссы для волос, особенно содержащие алкоголь.
  Используйте мягкие шампуни.
• Спите на сатиновой наволочке, для снижения трения волос.
• Не используйте лекарства от выпадения волос – они не эффективны при выпадении волос, связанном с приемом интерферона

Изменения ногтей

Противовирусная терапия может повлиять на структуру ваших ногтей, они могут стать сухими и ломкими.

Советы по уходу за ногтями:
Длина ногей долна быть короткой.
Используйте лосьоны и кремы для рук , так часто, насколько это возможно,особенно после того как ваши руки были в воде.
Носите перчатки для защиты рук при мытье посуды, уборке, садоводческих работах, стирке, работах с использованием химических веществ.
Перед сном, смазывайте руки жирным кремом, надевайте специальные хлопчатобумажные перчатки.
Используйте индивидуальные маникюрные принадлежности.
Если вы пользуетесь услугами маникюрных салонов помните не только о своей безопасности, но и о безопасности других клиентов.

Кожные высыпания

Кожные высыпания, особенно на конечностях и туловище, часто является результатом приема рибавирина. Эта сыпь имеет тенденцию к появлению и исчезновению в период лечения.

Рекомендации:

• Принимайте прохладную ванну, используйте увлажняющие мыла и лосьоны.
• При сухости кожи, используйте шампунь, содержащий селен.
• Защищайте Вашу кожу от солнечных лучей, которые могут усилить сыпь.
• Избегайте приема горячего душа, ванны.
• Если применение лосьонов и крема не улучшают состояния, посоветуйтесь с врачом.

Местные реакции в области инъекций

В местах инъекций возможно появление красноты и пятен. Ваше состояние улучшиться через несколько дней после окончания курса лечения.

Рекомендации
Если вы самостоятельно вводите препарат, соблюдайте правила введения лекарства.
Если вы испытываете боль, отек, раздражение в местах инъекций, проконсультируйтесь с врачом незамедлительно.

Советы для безопасных инъекций:
Мойте руки с мылом до проведения инъекций для предотвращения инфекции.
Убедитесь в том, что температура препарата соответсвует комнатной температуре.
Обработайте место введения, кожа должна быть сухой.
Постоянно меняйте места инъекций.
Не массируете место укола.
Прикладывайте холод к проблемным местам.
Посоветуйтесь со своим врачом об использовании крема с гидрокортизоном при зуде.
Одежда может раздражать кожу в местах укола, поэтомупрепочтительно носить одежду и белье из натуральных материалов. 
Иглы и шприцы не должны использоваться повторно.
Использование косметических кремов может помочь при незначительных раздражениях.

Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке довольно частый побочный эффект терапии. Вирус гепатита С влияет на весь организм – от мышц до суставов, легких и пищеварительной системы. Ваш пищевод, легкие, мышцы грудной клетки, ребра, сердце могут провоцировать различные симптомы в грудной клетке, они ощущаются как боль в груди. Но если боль появилась во время терапии, особенно если она значительна, отличается от боли, имевшейся ранее, или появляющейся во время подъема или спуска по лестнице, необходимо обратиться за медицинской помощью, т.к. возможно боль связана с проблемами сердечно-сосудистой системы и требует специальной терапии.

Рекомендации

Обратитесь за медицинской помощью, так как только доктор может решить, с чем связана Ваша проблема.

Одышка

Во время лечения многие пациенты замечают появление одышки. Это явление связано с уменьшением красных кровяных телец (анемией) на фоне приема рибавирина. При возникновении одышки немедленно обратитесь за медицинской помощью. Одышка может вызывать чувство страха. Врач поможет исключить бронхиальную астму или другое заболевание легких, требующее специального лечения.

Рекомендации

Обратите внимание, после чего появляется одышка, сообщите об этом своему врачу. Необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы исключить заболевания сердца и легких.

Нарушения зрения

Нарушения зрения могут быть связаны с ухудшением ясности зрения. Если они возникают, Вам следует обратиться к врачу-окулисту, чтобы исключить другие причины ухудшения зрения.

Рекомендации
Посетите врача – офтальмолога до начала лечения, чтобы знать исходные показатели вашего зрения.
Опишите доктору время появления нарушений зрения, (ночь, при ярком свете, обычное время дня), как они проявляются (расплывчатость предметов, невозможность смотреть одним или двумя глазами, боль).
При заметных ухудшениях зрения (внезапное ухудшение зрения, внезапное изменение зрения одним глазом) обратитесь за медицинской помощью в течение 24 часов.

Проблемы, связанные со щитовидной железой

Щитовидная железа находиться на передней поверхности шеи и имеет размер абрикоса. Она контролирует многие функции организма: влияет на аппетит, вес, концентрацию. Пегиллированный интерферон может способствовать снижению и повышению активности функций щитовидной железы. Необходимо тщательно проверить функцию щитовидной железы перед лечением, а затем проверять ее каждые три месяца лечения. У большинства пациентов интерферон не вызывает нарушения функций щитовидной железы. При возникновении любых изменений, их следует обсудить с врачом.

Рекомендации

Расскажите своему врачу о тех изменениях, которые Вас тревожат, врач назначит Вам дополнительные исследования крови.

Анемия

Перед началом противовирусной терапии и в ходе лечения, необходимо регулярно, не реже одного раза в две недели, контролировать показатели общего анализа крови, включающего показатели эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Прием рибавирина часто приводит к анемии (понижению числа красных кровяных клеток), что приводит к хронической усталости и может вызывать боли в сердце, одышку или даже сердечный приступ. Анемия диагностируется с помощью двух тестов: определения количества гемоглобина и гематокрита.

Существуют два подхода к лечению рибавирин-индуцированной анемии: сокращение дозы рибавирина и использование эритропоэтина-бета, стимулирующего продукцию красных кровяных телец. Некоторые медицинские эксперты считают, что снижения дозы рибавирина следует избегать, особенно в течение первых 12 недель лечения, так как адекватные дозы рибавирина помогают предотвращению рецидивов и повышают шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).

Нейтропения

Основная функция лейкоцитов заключается в борьбе с инфекцией. Есть несколько типов белых кровяных клеток: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Нейтропения характеризуется аномально низким количеством нейтрофилов. Нейтропения является широко распространенным побочным эффектом как обычных, так и пегилированных интерферонов. Клинические исследования показали, что у более чем 95% пациентов при противовирусной терапиипроисходило снижении количества нейтрофилов. У подавляющего большинства пациентов, у которых развивается интерферон — индуцированная нейтропения, не возникают серьезные инфекции. Однако, несмотря на это, очень важно, чтобы пациенты своевременно (не реже раза в 14 дней) контролировали показатели общего анализа крови с тем, чтобы предотвратить серьезные осложнения нейтропении. Нейтропения, как правило, корригируется уменьшением дозы

Источник: http://www.hvstop.org/page.php?id=22 

Афтозный стоматит — причины, симптомы, диагностика

Афтозный стоматит — это острое воспаление слизистой оболочки рта с образованием болезненных эрозий (афт). Небольшие округлые язвы образуются на внутренней стороне губ, щек, языке, миндалинах, причиняют постоянную боль и влияют на общее самочувствие. Стоматит вызывает вирусная или бактериальная инфекция, микротравмы рта. Но чаще всего заболевание развивается на фоне стресса или снижения защитных сил организма.

Что такое афтозный стоматит

Точные механизмы развития афтозного стоматита пока неизвестны. 

Принято считать, что при афтозном стоматите инфекция попадает в полость рта, но не вызывает защитной реакции у иммунных клеток организма. Они попросту не распознают возбудителя. Инфекция меняет состав слюны, это вызывает активность лимфоцитов и иммунная система атакует участки слизистой оболочки рта, как чужеродный химический агент. 

В результате такого противостояния на слизистой оболочке образуются эрозии.

Афты имеют круглую или продолговатую форму диаметром до 5 мм. Внешне они напоминают язвы, покрытые белым или серым налетом и очерченные красным ободком. На слизистой оболочке афты располагаются группами или обособленно. 

Если во рту образовалось более трех афт — это тяжелая форма стоматита. Несмотря на небольшие размеры, язвы болезненны, мешают принимать пищу, и разговаривать. При стоматите может повыситься температура и появиться слабость. 

Если иммунная система человека слаба, она и впредь будет считывать присутствие во рту чужеродных химических веществ как опасность и афтозный стоматит станет хроническим. Поэтому важно вовремя начать лечение афтозного стоматита и проводить его под контролем врача.

Причины афтозного стоматита

Афтозный стоматит может быть самостоятельным заболеванием или развиться в результате комплексных причин. Среди них:

• Использовании при ежедневной гигиене полости рта агрессивных средств, высушивающих полость рта (например, лаурилсульфат натрия).Слизистая оболочка становится более уязвимой — особенно к кислым и острым вкусам и на ней легко образуются язвы.
• Механических повреждениях полости рта. Случайное прикусывание внутренней поверхности, царапины от пломб и протезов, острых сколов зуба, грубая травмирующая пища нарушают целостность слизистой оболочки, образовавшаяся язвочка может служить началом заболевания. 
• Нервное напряжение и стресс. 
• Несбалансированное питание, диеты, дефицит питательных веществ и минералов. Особенно критичен недостаток железа, цинка, фолиевой кислоты, селена, витаминов группы В и С.
• Аллергия на пищу. Критичны продукты с глютеном (мучное), яблоки, помидоры, шоколад, морепродукты и некоторые пищевые добавки.
• Менструальный цикл у женщин. Созависимость с афтозным стоматитом наблюдается всего в 10–15% случаев.
• Генетическая предрасположенность.
• Хронические заболевания крови, ЖКТ, иммунодефициты.
• Длительные курсы приема нестероидных препаратов, лекарств от аритмии и высокого давления.

Заразен ли стоматит

Афтозным стоматитом можно заразиться, если заболевание вызвано вирусом, грибком или инфекцией. Возбудитель легко передается через предметы общего пользования и воздушно-капельным путем. 

К инфекционному стоматиту особенно восприимчивы дети — в силу возраста слизистые оболочки полости рта еще не сформировали нужный уровень защиты. Особенно тяжело протекает афтозный стоматит у грудных детей — в том числе, с поражением внутренних органов. Взрослые люди имеют шанс заболеть лишь когда, у них есть микротрещины или ссадины во рту.

Грибковый стоматит передается через воду, посуду, пищу.

Стоматит, который развился вследствие авитаминоза, стресса или механической травмы незаразен.

Симптомы болезни и ее осложнения

Афтозный стоматит начинается не с образования язв. Стадии заболевания таковы:

1. Воспаляются лимфатические узлы, поднимается температура и возникает общая слабость.
2. Во рту образуются мелкие пузырьки, которые самопроизвольно вскрываются и превращаются в афты.
3. Повышается слюноотделение.
4. Пациенту сначала неприятно есть пищу с ярко выраженным вкусом, а потом пережевывание любой пищи доставляет боль.
5. При стойкой форме афтозного стоматита лимфоузлы воспаляются и становятся болезненными при пальпации.
6. Слизистые оболочки рта рыхлые и воспаленные.
7. Появляется белый налет на языке.
8. На конечной стадии заболевания афты рубцуются, болезненность во рту пропадает.

Если пациент не получил адекватного лечения, афтозный стоматит становится хроническим. При этом:

• Слизистые оболочки отекают и бледнеют.
• Афты разрастаются и покрывают внутреннюю поверхность щек, небо и тыльную сторону языка. При запущенной форме язвы возвышаются над поверхностью слизистой оболочки рта.
• Не получая должного лечения, рост язв возобновляется каждые две недели. Раны кровоточат и проникают все глубже в ткани рта.
• Заживая, эрозии оставляют глубокие рубцы.

Классификация и формы заболевания

По характеру болезни стоматит может быть:

1. Острый. Появление болезненных язвочек во рту сопровождает повышенная температура. Болезнь продолжается 2–3 недели;
2. Хронический. Болезнь протекает волнообразно, имеет периоды длительного затишья и редких обострений. Продолжается до 2–3 лет.

По типу возбудителя стоматит бывает:

1. Вирусный. Его возбудитель — вирус герпеса. Он вызывает появление пузырьков с прозрачной жидкостью. После того, как пузырьки лопнут, на их месте остаются афты.
2. Лучевой. Если слизистая оболочка облучена ионизирующим излучением, могут возникнуть уплотнения и эрозии.
3. Грибковый. Возникает при снижении иммунитета или ударной дозе антибиотиков. На уплотнениях слизистой оболочки образуется мучнистый налет, при попытке его снять оголяется афта.
4. Бактериальный. Вызывают стрептококки и стафилококки. Весь процесс проходит быстро — активно образуются гнойники, афты быстро перестают болеть и заживают.
5. Химический. Это результат ожогов рта кислотами или щелочью. При этом формируются глубокие язвы и деформируется ткань. 

В зависимости от типа возбудителей выделяют несколько форм острого стоматита:

1. Фибринозная. В начальной стадии высыпания появляются не чаще 1–3 раз в год при обострениях системных заболеваний или микротравмах рта. Небольшие пузырьки, покрытые фиброзным налетом, располагаются на внутренней поверхности губ, языке, щеках. Они рубцуются спустя 1–2 недели. Если не лечить причину заболевания, афты образуются все чаще и захватывают большие участки.
2. Некротическая. Характерна для пациентов, страдающих тяжелыми хроническими патологиями. В этом случае афты становятся следствием отмирания эпителия. В начальной стадии афты безболезненны, но затем перерастают в язвы, которые не закрываются в срок от нескольких недель до месяца.
3. Градулярная. Развивается при поражении слюнных желез, рядом с ними развиваются и афты. Язвы болезненны, на их заживление уходит от 1 до 3 недель — после чего изъязвления открываются вновь.
4. Рубцующаяся. Афты покрывают слизистую оболочку рта у слюнных желез, зев и небо. Вначале они незначительного размера, но быстро соединяются в глубокие болезненные язвы диаметром до 1 сантиметра. Заживают медленно (до 3 месяцев) и образуют рубцы.
5. Деформирующая. Самая тяжелая форма афтозного дерматита. Афты глубоко прорастают в слизистую оболочку, при заживлении образуют грубые рубцы, которые деформируют ротовую полость. Деформирующий стоматит лечится сложнее всего, на восстановление понадобится не менее 2 месяцев.
6. Герпетическая. Следствие поражения вирусом герпеса. На слизистой оболочке одновременно образуются до 30 маленьких язв, ткани воспаляются и окрашиваются в ярко-красный цвет. Чаще встречается у младенцев, которые заражаются вирусом внутриутробно или в процессе родов.
7. Рецидивирующая. Афты подолгу не излечиваются, сливаются между собой и образуют крупную наболевшую язву. Очаги поражения покрываются белым налетом, мешают принимать еду, человек страдает от боли и жжения. Эта форма стоматита встречается только у взрослых людей.

У детей чаще всего наблюдаются 2 формы:

1. Острая. Болеют дети до 3 лет, обычно на фоне других инфекционных заболеваний — коклюша, дифтерии, кори. При остром стоматите выделяется много слюны, запах изо рта неприятный, гнилостный.
2. Смешанная. Проявляются у детей старше 4 лет, дает частые рецидивы. При этом заболевание каждый раз поражает все большую площадь. 

Диагностика заболевания и его отличия от других патологий

Первые данные врач получает после осмотра рта пациента. Далее доктор собирает анамнез заболевания и пациенту необходимо ответить, когда появились первые симптомы, насколько быстро развивалось заболевание, были ли травмы (в том числе — ожоги) полости рта, аллергия на продукты и медикаменты, болели ли стоматитом ближайшие родственники.

Чтобы выявить возбудителя заболевания, понадобиться сдать мазок на флору и исключить проявления герпеса и кандидоза. Для этого служат лабораторные тесты — бакпосев и ПЦР мазка.

При упорных стоматитах следует проверить уровень глюкозы в крови.

Как лечить афтозный стоматит

Заболевание лечат консервативно. При лечении афтозного стоматита у взрослых эффективны следующие препараты:

• Противовирусные препараты, антибиотики, лекарства от аллергии применяют в зависимости от формы и стадии заболевания.
• Антисептики, противовоспалительные средства, в сложных случаях — глюкокортикостероиды. Полость рта орошают несколько раз в день или накладывают аппликации. Если язвы болезненны — к антисептикам добавляют обезболивающие препараты. 
• Полоскания отварами лекарственных трав, нанесение облепихового масла отлично заживляют слизистую оболочку рта.
• Жаропонижающие лекарства. В зависимости от показаний применяют в первые дни болезни.
• Гемостатические средства. Показаны пациентам с глубокими поражениями и кровоточивостью десен.
• Ферменты, растворы витаминов, препараты с соком каланхое и прополиса применяют при обострении хронического стоматита.
• Противовирусные препараты, противогерпетическая вакцина и десенсибилизирующие препараты применяются в зависимости от показаний.
• Витаминные комплексы, иммуномодуляторы и иммунопротекторы. Эти препараты рекомендованы всем пациентам.

Для лечения афтозного стоматита у взрослых используется фонофорез, электрофорез и лазеротерапия.

Во время лечения и реабилитации необходимо соблюдать диету, исключить грубую, острую и горячую пищу и любые продукты, которые могут травмировать слизистую оболочку рта. Важно хотя бы временно отказаться от курения и алкоголя.

Для полного выздоровления требуется восстановить микрофлору полости рта. В этом помогут такие продукты:

• оливковое и облепиховое масло;
• морковь;
• овсяная каша;
• мед;
• зелень.

Как передается стоматит и все ли его формы заразны?

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Если раньше считалось, что стоматит свойственен только маленьким детям, то сегодня это заболевание встречается довольно часто у людей любого возраста. Причиной его возникновения, как правило, считается воздействие определенного реагента на фоне ослабленного иммунитета.

Из-за такого масштабного распространения, возникает желание знать больше о существующих видах стоматита и вероятности заражения ими.

Как передается вирусный стоматит?

Герпетический стоматит

Этот вид заболевания полости рта провоцируется влиянием вируса на организм человека. Зараженный чувствует боль, повышается температура. На языке и деснах можно заметить водянистые пузырьки, которые со временем лопаются и образуют ранки со специфическим налетом.

Вирусный стоматит передается воздушно-капельным путем вместе с вирусом, его провоцирующим. Если у здорового человека сильный иммунитет, который сумеет справиться с возбудителем, то и стоматит этого типа ему неопасен.

Чаще всего встречается герпетический стоматит, вызванный вирусом простого герпеса. В большей степени именно дети подвержены заражению, а у взрослых он активизируется в результате воздействия неблагоприятных факторов. Герпес передается как воздушно-капельным способом, так и контактным, через игрушки, пустышки, посуду.

В меньшей степени распространены вирусы ветряной оспы и гриппа, аденовирусы и энтеровирусы, как виновники заболевания.

Бактериальная форма нарушения

Бактериальный стоматит появляется из-за неправильного функционирования слизистой оболочки. По этой причине именно малыши в большей степени подвержены заражению, так как в первые годы жизни происходит формирование слизистой оболочки и микрофлоры полости рта.

Маленькие дети могут заразиться бактериальным стоматитом воздушно-капельным и контактным путем.

Взрослые редко страдают этой разновидностью болезни. В случае, если имеются микротрещины на слизистой оболочке рта, взрослый попадает в группу риска и может через общую посуду заразиться стоматитом.

Также, если ребенок болеет стоматитом и ангиной одновременно, то оба заболевания передадутся и окружающим.

Заболевание сопровождается отечностью слизистой оболочки полости рта и неприятным запахом. Кроме того, в осложненных ситуациях наблюдается повышение температуры, появляются признаки интоксикации.

Если провокатор — грибок Кандида…

Чаще всего грибковым стоматитом болеют дети и пожилые люди из-за сниженного иммунитета и слабой концентрации защитных веществ в слюне. Это способствует росту грибка в полости рта.

Чаще всего встречается грибок рода Candida, который вызывает молочницу. Кандидозный стоматит сопровождается припухлостью слизистой оболочки и появлением белых налетов. Болезненные трещины и язвы – это запущенная форма стоматита.

Как правило, взрослые успешно избегают заражения этим видом стоматита, но пользоваться бытовыми предметами: стаканами, ложками и прочим, естественно не рекомендуют.

Кроме того, грибок Candida передается половым путем и через поцелуи, поэтому заразившийся взрослый должен соблюдать половой покой.

Афтозный стоматит

Заболевание развивается на почве аллергических реакций, заболеваний желудочно-кишечного тракта, стресса и прочих проблем, которые вызывают появление серо-белых язвочек в полости рта. Существует и генетическая предрасположенность к заболеванию. Как правило, афтозный стоматит не заразен.

Если патологический процесс не лечить, он может перерасти в хроническое заболевание, которое на фоне сниженного иммунитета будет обостряться. В результате – боль в области язвочек, повышение температуры.

Если всему причина — травма

При вмешательстве извне в полости рта может развиться травматический стоматит. Он возникает при ударе по лицу, что повреждает внутренний кожный покров или зубы (например, при падении), при ожогах (например, если пить горячий чай).

Люди, поставившие брекеты, также подвержены этому заболеванию. Нередко плохо подточенный зуб царапает слизистую оболочку и провоцирует развитие стоматита.

При химиотерапии и облучении этот вид заболевания является одним из побочных эффектов.

Травматическим стоматитом невозможно никого заразить, но он может развиться в хроническую форму.

Профилактические меры для предупреждения заражения

Чтобы обезопасить себя от заболевания следует придерживаться ряда советов:

• Как правильно мыть руки

  Соблюдайте гигиену полости рта. Чтобы не повредить слизистую оболочку, рекомендуется использовать мягкие щетки или средней жесткости, осторожно обращаться с зубной нитью. Лучше отдать предпочтение зубной пасте без лаурил сульфат натрия.

• Избегайте употребления в пищу агрессивных продуктов. Например, чипсы или сухари могут оцарапать слизистую оболочку. Горячие напитки, алкоголь, пересоленные и острые продукты также являются реагентами, способными стать причиной стоматита. Также некоторые аллергенные продукты могут спровоцировать появление заболевания.
• Посетите стоматолога, который проверит зубы на наличие сколов и острых краев, поправит протезы. Брекеты лучше смазать воском, чтобы они не стирали защитный покров полости рта.
• Питайтесь сбалансировано, употребляйте поливитамины, это поможет укрепить иммунитет. Вредные привычки желательно исключить, особенно курение. Не стоит забывать про мытье рук не только перед приемом пищи, но и в течение дня.
• Исключите стресс из вашей жизни.

Полезная информация о выборе витаминов для профилактических целей в этом видео.

Что делать, если нужно общаться с больным?

Постарайтесь избегать прямых контактов в виде поцелуев, не использовать общую посуду, в случае вирусных инфекций надевайте маску. Обычно лечение стоматита длится около 10 дней, поэтому на этот срок нужно усиленно следить за своим здоровьем.

Это крайне неприятное заболевание, которого стремится избежать каждый. Чтобы понять, заразный или нет, необходимо уточнить, к какому виду относится болезнь.

Травматический и афтозный стоматиты не заразны, вирусный передается воздушно-капельным путем, а если причиной болезни стали грибки или повреждения слизистой, то болезнь может передаться на бытовом уровне.

Острый герпетический стоматит у детей » Центр семейной стоматологии Лазаревское

Острый герпетический стоматит у детей – вирусное заболевание, при котором вирус герпеса поражает слизистую оболочку ротовой полости. Проблема может встречаться как у детей первых годов жизни, так и у подростков, но чаще всего – у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Вирус передается воздушно-капельным путем, бытовым и контактным. В острой стадии воспаления появляются на деснах, со внутренней стороны губ, даже на языке. Язвы создают проблемы при употреблении пищи, напитков, грудном вскармливании. При своевременном обращении к стоматологу удается снять острую симптоматику стоматита, обеспечить грамотное лечение и профилактику болезни.

Причина стоматита у ребенка

Основная причина болезни – это вирус герпеса. Источником возбудителя являются дети и взрослые. Герпетический стоматит заразен – он передается через поцелуи, а также при пользовании одни и тем же полотенцем (распространено в дошкольных учреждениях).

Рецидивы заболевания возникают при понижении иммунитета, после перенесенных простудных заболеваний, переохлаждений, перегрева, авитаминоза и т.п.

Стоматит у ребенка – симптомы

• язвы на поверхности слизистой оболочки рта, внутренней поверхности щек, губ, на языке;
• повышение температуры;
• слабость;
• отказ от еды;
• боль при употреблении пищи или напитков;
• гнойничковые поражения кожи – при вторичном заболевании.

Лечение стоматита у детей

• обильное питье;
• прием антигистаминных препаратов;
• этиотропная терапия;
• прием иммунокорректирующих препаратов;
• смазывание слизистой противовирусными препаратами, антибактериальными мазями, растворами;
• диета.

В Центре семейной стоматологии «Победа» детские стоматологи диагностируют форму и стадию стоматита у ребенка, рекомендуют лечение и проконтролируют процесс восстановления на всех этапах.

Остановить распространение везикулярного стоматита

18 июля 2019 г.

Вспышки везикулярного стоматита (VS) происходят в Техасе каждые несколько лет, но до июня этого года не было зарегистрировано случаев с 2014 года. Поскольку у лошадей недалеко от Остина недавно была диагностирована эта болезнь, владельцы лошадей и скота в в близлежащих районах следует принимать меры предосторожности, чтобы держать своих животных в безопасности.

VS — очень заразное зоонозное заболевание, вызывающее волдыри во рту, на языке, сосках или копытах; твердые язвы вокруг морды или копыт; и чрезмерное слюноотделение у лошадей и домашнего скота, по словам доктораМишель Коулман, доцент кафедры внутренней медицины крупных животных Техасского колледжа ветеринарной медицины и биомедицинских наук A&M.

Хотя это вирусное заболевание может поражать лошадей, крупный рогатый скот, овец, коз и другой домашний скот, в редких случаях болезнь может распространяться на людей и вызывать симптомы гриппа, хотя VS не очень заразен для людей.

«Вирус может передаваться через прямой контакт с инфицированными животными, через слюну, которая может загрязнять окружающую среду, или через насекомых, питающихся кровью», — сказал Коулман.«Люди, работающие с больными животными, должны носить перчатки».

К счастью, большинство животных могут вылечиться от ВС при правильном лечении, которое в основном включает в себя поддерживающую терапию по мере заживления волдырей и язв, гарантируя, что животные продолжают есть, пить и вести себя нормально.

«Из-за боли от волдырей вокруг рта лошади могут отказываться от еды», — сказал Коулман.

Пока животных лечат от VS, они должны оставаться изолированными от здоровых животных, чтобы избежать распространения болезни.Владельцы должны следить за любыми новыми физическими симптомами или поведенческими изменениями и при необходимости поговорить с ветеринаром.

Кроме того, владельцы домашнего скота могут предпринять несколько профилактических мер, чтобы предотвратить распространение VS на своих животных.

«Стратегии, предлагаемые для предотвращения этой болезни, включают борьбу с кусающимися насекомыми и изоляцию пораженных животных, что очень важно для снижения бремени и распространения болезни», — сказал Коулман.

«Комиссия по охране здоровья животных Техаса устанавливает 14-дневный карантинный период с момента появления повреждений у последнего пораженного животного в любом помещении с подозреваемыми или подтвержденными случаями VS», — сказала она.

В связи с недавними вспышками VS особенно важно, чтобы владельцы домашнего скота следили за признаками болезни и обращались к ветеринару, если они подозревают, что их животные могут быть больны.

Если VS выявляется на ранней стадии и проводится постоянное лечение, инфицированные животные могут выздороветь и вести здоровый образ жизни. Если каждый внесет свой вклад в предотвращение распространения этой болезни, Техас снова сможет избавиться от везикулярного стоматита.

Pet Talk — это услуга Колледжа ветеринарной медицины и биомедицинских наук Техасского университета A&M.Истории можно просмотреть в Интернете по адресу vetmed.tamu.edu/news/pet-talk . Предложения по будущим темам можно направлять по адресу [email protected] .

Везикулярный стоматит — обзор

Везикулярный стоматит

Везикулярный стоматит — это вирусное заболевание, подлежащее регистрации, которое поражает лошадей, крупный рогатый скот, свиней, овец, коз, лам, альпак и иногда людей, вызывая острое гриппоподобное заболевание. В последние годы на юго-западе и западе США произошло несколько вспышек везикулярного стоматита, затронувших несколько штатов и большое количество ферм.Первым признаком часто бывает обильное слюноотделение. Инкубационный период короткий (24–72 часа). У инфицированных лошадей во рту и на губах быстро образуются пузырьки диаметром до 2 см. Эти поражения разрываются, оставляя большие болезненные эрозии и язвы (рис. 18.17). Часто встречаются лихорадка и анорексия, лошади могут отказываться от питья. Редко поражения развиваются на копытах, крайней плоти и сосках. При осмотре ротовой полости сначала обнаруживаются волдыри на деснах, языке и губах с корками на морде, губах или вентральной части живота.Заболевание имеет сезонное распространение летом и осенью и, как полагают, передается лошадям через укусы насекомых. Однако внутри группы лошадей болезнь передается при прямом контакте. Больные животные обычно выздоравливают примерно через 2 недели. Специфического лечения нет.

Везикулярный стоматит признан во всем мире как заболевание, подлежащее регистрации, с серьезными экономическими и нормативными последствиями. Это важно из-за своего сходства с ящуром и везикулярной болезнью свиней, которые в США ликвидированы.Ветеринары, подозревающие, что у животного может быть везикулярный стоматит или любое другое везикулярное заболевание, должны немедленно связаться с властями штата или федеральными ветеринарными службами. Диагностика основывается на антителах к образцам жидкости от животного или путем выделения вируса из мазков с поражений, пузырей и лоскутов тканей. Подтверждение диагноза получают при серологическом исследовании. Гистологические данные неспецифичны и включают гиперпластический эпидермис, межклеточный и внутриклеточный отек эпидермиса, ретикулярную дегенерацию, губчатые микровезикулы и очаговый некроз.Имеется поверхностный и глубокий периваскулярный дерматит.

Владельцы должны кормить пораженных лошадей мягкой кашей до заживления поражений во рту, обычно в течение нескольких дней. Постоянная депигментация может появиться на участках, где раньше были изъязвления. Инфекция вызывает иммунитет на срок до 6 месяцев.

Везикулярный стоматит | Ветеринарная клиника Дуранго

Везикулярный стоматит (ВС) — это заразное заболевание, поражающее лошадей, домашний скот, диких животных и даже людей. Заболевание вызывается вирусом, который, хотя и редко опасен для жизни, может иметь значительные финансовые последствия для коневодства.Везикулярный стоматит — заболевание, подлежащее регистрации; В случае подозрения ветеринарный врач свяжется с ветеринарными службами штата и федеральными ветеринарными службами. При подтверждении случая везикулярного стоматита ваш государственный ветеринарный врач поместит в карантин пораженную ферму или ранчо. Чтобы свести к минимуму риск распространения болезни, лошади будут содержаться в этом месте на определенный период, обычно в течение 30 дней после разрешения последнего случая на этом участке. Организаторы конных мероприятий также могут отменить конные шоу, родео и другие конные мероприятия в окрестностях.Также может быть ограничен ввоз и вывоз лошадей.

Клинические признаки и диагностика

При везикулярном стоматите у лошадей образуются волдыри на языке, слизистой оболочке рта, носу и губах. В некоторых случаях поражения также развиваются на коронарных связках, на вымени или влагалище. При подозрении на ВС точный диагноз должен быть получен путем анализа крови на вирусспецифические антитела. Необходимо провести обследование, чтобы исключить возможность того, что поражения вызваны светочувствительностью (солнечным ожогом), раздражающим кормом или сорняками или токсичностью нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как фенилбутазон.

VS не следует путать с ящуром, который не поражает лошадей и был ликвидирован в США в 1929 году. Инкубационный период везикулярного стоматита — то есть время от воздействия до появления первых признаков — варьируется от От 2 до 8 дней. Первоначально может развиться лихорадка из-за образования волдырей на языке, деснах или венечных кольцах. Один из наиболее очевидных клинических признаков — слюнотечение или пена изо рта. Это происходит после разрыва волдырей, которые создают болезненные язвы во рту.Поверхность языка может шелушиться. Чрезмерное слюноотделение часто ошибочно считается результатом стоматологической проблемы, точно так же, как у плохо питающейся лошади можно заподозрить колики. Потеря веса может быть вторичным эффектом, так как лошади с язвами во рту слишком больно есть. Если вокруг коронарной перевязи образуются поражения, воспаление стопы может привести к хромоте или ламиниту. В тяжелых (но редких) случаях поражения на коронарной повязке могут вызвать слущивание копыта.

Обычно болезнь проходит в течение двух недель, хотя для полного заживления язв может потребоваться до двух месяцев.Пока язвы полностью не заживут, лошадь остается заразной, и сохраняется возможность распространения болезни.

Лечение

Когда лошадь страдает везикулярным стоматитом, кормление мягкими кормами может уменьшить дискомфорт во рту. Противовоспалительные препараты в качестве поддерживающей терапии помогают минимизировать отек и боль, чтобы лошадь продолжала есть и пить. Еще одна проблема — вторичная бактериальная инфекция изъязвленных участков. Если вокруг язв появляется жар, отек, воспаление или гной, может потребоваться лечение антибиотиками.Однако владелец или ветеринар мало что может сделать, кроме как дождаться заживления и принять соответствующие меры предосторожности, чтобы свести к минимуму риск распространения болезни на других лошадей и домашний скот.

Передача болезней

Есть еще много вопросов относительно того, как передается везикулярный стоматит. Заболевание распространено только в Северной и Южной Америке, с большей заболеваемостью в более теплых регионах. Считается, что из-за сезонного появления VS в период с лета до начала осени вирус переносят такие насекомые, как кусающие мухи и мошки.Другими возможными, но маловероятными переносчиками являются конюшни и комнатные мухи. VS также, по-видимому, передается от лошади к лошади при контакте со слюной или жидкостью из разорванных волдырей. Физический контакт между животными или контакт с ведрами, оборудованием, жильем, прицепами, кормами, подстилкой или другими предметами, используемыми инфицированной лошадью, может обеспечить легкие средства распространения.

Профилактика

Соблюдая следующие рекомендации, вы можете помочь предотвратить возникновение VS:

• Здоровые лошади более устойчивы к болезням, поэтому обеспечивайте их полноценным питанием, регулярными физическими упражнениями, дегельминтизацией и регулярными вакцинациями.
• Изолируйте новых лошадей как минимум на 21 день, прежде чем вводить их в стадо или конюшню.
• Внимательно наблюдайте за своей лошадью. Немедленно изолируйте любую лошадь, у которой есть признаки инфекции.
• Внедрите эффективную программу борьбы с насекомыми. Содержите конюшни в чистоте и сухости. Удалите отходы и устраните потенциальные места размножения (стоячая вода, илистые участки) для насекомых-переносчиков.
• Используйте индивидуальные, а не общие фидеры и оборудование.
• Регулярно очищайте и дезинфицируйте кормушки, поилки, прицепы для лошадей и другое оборудование.
• Убедитесь, что ваш кузнец и другие специалисты-коневоды, которые вступают в прямой контакт с вашими животными, проявляют должную осторожность, чтобы не передать болезнь от одной лошади или объекта к другому.
• На фермах, в которых подтверждена ВС, в первую очередь обращаться со здоровыми животными, в последнюю — с больными. Затем обработчики должны принять душ, сменить одежду и продезинфицировать оборудование, чтобы не подвергать опасности других.
• Любой, кто работает с инфицированными лошадьми, должен применять надлежащие методы биобезопасности, в том числе носить латексные перчатки.
• Если вы спонсируете мероприятие во время вспышки, потребуйте действующий сертификат здоровья на каждую лошадь, прибывающую на место проведения.

Везикулярный стоматит у людей

Люди могут заразиться везикулярным стоматитом от инфицированных лошадей. Поэтому важно соблюдать надлежащие меры биобезопасности. Меры предосторожности должны включать надевание латексных перчаток и избегать прямого контакта со слюной лошади или жидкостью волдырей. Следует проявлять особую осторожность, чтобы не допустить заражения рта, глаз и любых открытых ран.

Везикулярный стоматит у людей обычно вызывает тяжелые симптомы гриппа, такие как головная боль, лихорадка, боли в мышцах и сильная усталость. У людей редко появляются волдыри во рту. Однако, если у вас возникли симптомы гриппа после работы с лошадью, инфицированной VS, немедленно обратитесь к врачу.

Дезинфицирующие средства

Известно, что солнечный свет и тепло быстро уничтожают вирус, вызывающий везикулярный стоматит. Коммерческие дезинфицирующие средства, такие как хлорный отбеливатель (0.645%), Вескодин (4%), Роккал (1: 200), Септизол (1:50) и крезиловая кислоты (1%) также эффективны.

Работа с ветеринаром

Тесно сотрудничая со своим ветеринаром, специализирующимся на лошадях, вы можете разработать стратегии по снижению вероятности вспышки везикулярного стоматита или минимизации последствий в случае их возникновения. Ветеринары и владельцы, подозревающие, что у животного везикулярный стоматит, должны немедленно связаться с властями штата или федеральными ветеринарными службами.

VSV распространилось на округа Кроуфорд и Франклин

Элис Маннетт | [email protected]

Вирус везикулярного стоматита продолжает распространяться в Канзасе. По данным Министерства сельского хозяйства Канзаса, немногим менее 100 хозяйств содержат лошадей и крупный рогатый скот с положительным результатом на вирус. Более 50 объектов находятся на карантине и 157 освобождены от карантина.

VSV распространилась на округа Кроуфорд и Франклин и присутствует в следующих 24 округах:

Аллен, Бурбон, Батлер, Чейз, Чероки, Коффи, Коули, Кроуфорд, Элк, Франклин, Гринвуд, Лабетт, Линн, Лион, Марион , Майами, Монтгомери, Моррис, Неошо, Райли, Седжвик, Самнер, Уилсон и Вудсон.

Крупный рогатый скот был инфицирован в округах Батлер, Коули, Марион и Монтгомери, но в настоящее время новые случаи заражения лошадей.

Отдел здоровья животных KDA отслеживает вспышку, которая началась в середине июня. Все помещения с подтвержденными случаями ВСВ находятся на карантине. Карантин длится не менее 14 дней с момента появления симптомов у последнего животного в помещении. Карантин не отменяется, пока ветеринар не осмотрит всех восприимчивых животных в помещении.

VSV

VSV — это вирусное заболевание, которое в первую очередь поражает лошадей, но также может поражать крупный рогатый скот, овец, коз, свиней, лам и альпаков.Большинство случаев в Канзасе приходится на лошадей.

У лошадей VSV обычно характеризуется поражениями, которые проявляются в виде корок на морде, губах, ушах, венечных кольцах или брюшной полости. Другие клинические признаки заболевания включают лихорадку и образование волдырей во рту и на зубной подушке, языке, губах, ноздрях, ушах, копытах и ​​сосках. Зараженные животные могут отказываться от еды и питья, что может привести к потере веса. Этот вирус болезненен, и о нем необходимо сообщить.

Профилактика заболеваний

Основной путь передачи вируса — укусы насекомых, таких как мошки, москиты и мошки. Владельцы должны принять меры по сокращению количества мух и других насекомых в местах содержания животных. Владельцы должны удалять застоявшуюся воду и убирать стоячий навоз вдали от животных.

VSV также может передаваться через носовой контакт между животными. Вирус обычно проходит через пять-семь дней, и зараженному животному может потребоваться до семи дополнительных дней, чтобы оправиться от симптомов.Нет утвержденных вакцин против VSV.

Информацию о VSV можно найти, связавшись с Отделом здоровья животных KDA по телефону 785-564-6601 или на веб-сайте KDA www.agriculture.ks.gov/VSV.

Болезни, передающиеся от лошади к человеку

Лучшие практики биобезопасности включают:

• Мойте руки водой с мылом или часто используйте дезинфицирующее средство для рук.
• Соблюдайте правила гигиены и санитарии.
• Не ешьте и не пейте в сараях, конюшнях и других местах, где содержатся лошади.
• Изолируйте больных лошадей, используйте специальные средства и оборудование для ухода и, если возможно, обращайтесь с этими лошадьми в последнюю очередь каждый день.
• Вакцинируйте лошадей с учетом факторов риска для вашего района и учреждения и в соответствии с рекомендациями ветеринара.
• Учтите, что смешивание лошадей и домашнего скота может распространять инфекции.
• Поместить в карантин и испытать новых лошадей, прежде чем позволить им вступить в контакт с постоянным стадом.
• Борьба с грызунами и дикими животными в местах содержания лошадей.
• Используйте антибиотики в соответствии с указаниями ветеринара и следите за соблюдением полного курса лечения, чтобы свести к минимуму распространение устойчивых к антибиотикам бактерий.

Болезни, передаваемые от лошади к человеку

Можно ли заразиться от лошади? Да, но хорошая новость заключается в том, что прямая передача болезней от лошади к человеку встречается редко. Вот краткая информация о некоторых бактериальных, грибковых, паразитарных и вирусных заболеваниях, которые потенциально могут передаваться нам непосредственно от лошадей в нашей жизни.В этот список не входят такие болезни, как Западный Нил, которые могут передаваться косвенно от лошадей человеку, например, через укус насекомого.

Все, кто проводит время с лошадьми, должны принимать меры предосторожности против следующих заболеваний, которые обычно передаются от лошадей человеку:

• Дерматофилоз — Дерматофилоз вызывается бактериями Dermatophilus congolensis , которые проникают в организм через открытую рану, такую ​​как ссадина кожи, порез или место укуса насекомого.

Лошади: Дерматофилоз часто встречается у лошадей и часто известен как «дождевая гниль», «ожог дождем», «грязевая сыпь» или «грязевая лихорадка». Чаще всего это связано с длительным воздействием влаги в виде дождя или пота под одеялами или прихватками. Заболевание может приводить к болезненным поражениям и отекам на спине, морде и конечностях, которые обычно образуют сухие «благородные» корки.

Передача: Бактерии могут передаваться от лошадей человеку при прямом контакте с инфицированными животными.

Люди: У людей поражения обычно возникают на кистях и предплечьях.

Лечение и профилактика: Антибиотики местного и системного действия используются для лечения дерматофилоза. Что касается лошадей, важно также внести изменения в менеджмент, чтобы животные оставались сухими. Хотя дерматофилоз не опасен для жизни, он может привести к вторичным инфекциям, если его не лечить.

• Стригущий лишай — Стригущий лишай, или дерматофитоз, вызывается инфекцией кожи или волос, в основном вызываемой грибами Trichophyton equinum и Trichophyton mentagrophytes .

Лошади: Эти грибы живут в почве, и лошади могут подвергаться воздействию, когда они копают, катятся или лежат в грязи. Грибки могут передаваться между лошадьми при контакте с инфицированными людьми и зараженными предметами, такими как груминговое оборудование и снасти. Клинические признаки стригущего лишая у лошадей обычно включают участки твердой, сухой кожи с выпадением волос и круглые, зудящие поражения.

Передача: Грибок может передаваться от лошадей человеку при прямом контакте с кожей или волосами инфицированного животного или при прикосновении к зараженным предметам.

Люди: Как и у лошадей, у людей часто появляется чешуйчатая покрасневшая круглая сыпь.

Лечение и профилактика: Инфекции часто проходят без лечения, но в некоторых случаях эффективны лечебные шампуни.

• Сальмонеллез — Сальмонеллез вызывается бактериями Salmonella enterica и вызывает диарею у лошадей и людей.

Лошади: У лошадей бактерии передаются через зараженный корм или воду.Передача также может происходить при прямом контакте с инфицированными людьми или поверхностями, загрязненными навозом от инфицированного человека. Некоторые лошади являются переносчиками, которые не проявляют никаких признаков болезни, но могут активно переносить организм. Носители могут заболеть в результате стресса из-за операции, транспортировки, смены корма и т. Д. Тяжелые случаи могут быть фатальными, если не лечить.

Передача: Люди, работающие с лошадьми, могут заразиться сальмонеллой, дотрагиваясь до загрязненных поверхностей и случайно передавая бактерии из рук в рот.

Люди: Многие люди не проявляют никаких симптомов сальмонеллезной инфекции. У других может развиться лихорадка, дискомфорт в животе и диарея. Клиническое заболевание может быть легким или тяжелым, а тяжелые случаи могут привести к летальному исходу, если его не лечить.

Лечение и профилактика: У людей большинство случаев разрешается даже без лечения. У лошадей нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут использоваться для облегчения боли, а защитные средства для желудочно-кишечного тракта, такие как биогубка или активированный уголь, могут связывать бактериальный токсин.В тяжелых случаях может потребоваться лечение внутривенным введением жидкостей и электролитов. Поскольку этот организм преобладает в окружающей среде, профилактика сальмонеллеза затруднена. Выявление инфицированных лошадей и строгие протоколы биобезопасности — лучший способ предотвратить распространение болезни.

Условия, которые реже передаются от лошадей человеку, но по-прежнему требуют соответствующих мер биобезопасности:

• Кампилобактериоз — виды бактерий рода Campylobacter могут вызывать раздражение и воспаление желудка и кишечника (гастроэнтерит) у животных и людей.Фактически, это самая распространенная бактериальная причина гастроэнтерита во всем мире.

Лошади: Инфекции у лошадей вызывают воспаление тонкой кишки (энтерит), которое приводит к диарее.

Передача: Бактерии обычно передаются через фекальное загрязнение окружающей среды и последующее попадание в организм через пищу или воду. Люди могут заразиться через действия, связанные с лошадьми, включая уборку стойл и уход. Однако более вероятно, что вы столкнетесь с вирусом Campylobacter в сырой или недоваренной курице или непастеризованном молоке.

Люди: Симптомы у людей включают боль в животе, диарею, тошноту, лихорадку и рвоту.

Лечение и профилактика: Антибиотики можно использовать для лечения инфицированных людей. Campylobacter Инфекция редко опасна для жизни.

• Криптоспоридиоз — Паразиты рода Cryptosporidium являются важным источником желудочно-кишечных заболеваний людей и животных во всем мире. Эти очень заразные паразиты заражают кишечник и вызывают диарею и потерю веса.

Лошади: Криптоспоридиоз чаще всего встречается у жеребят, особенно с ослабленным иммунитетом или стрессом. Лошади заражаются при попадании паразита в зараженную пищу или воду.

Передача: Паразит может передаваться от лошадей человеку через загрязненную воду, почву или поверхности и может выживать в окружающей среде в течение длительного времени.

Люди: У людей попадание паразита в организм человека может вызвать водянистую диарею, рвоту, спазмы желудка и потерю веса.Симптомы могут длиться до двух недель.

Лечение и профилактика: Симптомы часто проходят без лечения у людей со здоровой иммунной системой. Людям с ослабленной иммунной системой или тяжелыми инфекциями могут помочь антипаразитарные препараты (например, нитазоксанид) и средства против моторики (например, лоперамид).

• Лямблиоз — одноклеточные организмы рода Giardia , чаще всего Giardia duodenalis , прикрепляются к кишечнику, вызывая проблемы с абсорбцией витаминов и других питательных веществ, часто приводя к диарее.Загрязненная вода и почва являются основными источниками инфекции.

Лошади: Лямблии могут вызывать периодическую диарею у некоторых инфицированных лошадей, а также плохую шерсть и потерю веса. Жеребята часто заражаются, но часто не проявляют клинических признаков.

Передача: Зараженные лошади могут передавать паразита человеку опосредованно через фекальное заражение воды или непосредственно при обращении с ними или на зараженных поверхностях.

Люди: Симптомы у людей включают диарею, спазмы в животе, вздутие живота и потерю веса.

Лечение и профилактика: Антибиотик метронидазол обычно используется для лечения лямблиоза у обоих видов.

Лептоспироз может быть связан с рецидивирующим увеитом лошадей (лунной слепотой).

• Лептоспироз — В Соединенных Штатах лептоспироз лошадей часто является результатом заражения бактериями Leptospira interrogans при контакте с инфицированной мочой, часто с зараженным кормом или водой.Бактерии быстро распространяются в ткани по всему телу через кровоток.

Лептоспироз может быть связан с рецидивирующим увеитом лошадей (лунной слепотой).

Лошади: У лошадей болезнь ассоциируется с абортами, мертворождением, заболеванием почек и рецидивирующим увеитом у лошадей (также известным как лунная слепота), хотя у некоторых инфицированных лошадей клинических признаков не наблюдается.

Передача: Люди могут заразиться при попадании загрязненной воды на поврежденную кожу или слизистые оболочки (глаза, нос или рот).

Люди: У людей лептоспироз вызывает симптомы гриппа, включая боль в животе, высокую температуру, озноб, рвоту и желтуху, но могут возникать неврологические, респираторные, сердечные и глазные проблемы.

Лечение и профилактика: Для лечения лептоспироза используются антибиотики и противовоспалительные средства. В настоящее время нет человеческих вакцин против лептоспироза, но есть вакцины для лошадей.

• Бешенство — Бешенство, широко распространенное во всем мире смертельное заболевание, вызывается вирусом бешенства.Все млекопитающие восприимчивы к бешенству, но у лошадей оно относительно редко — ежегодно регистрируется менее 100 случаев.

Лошади: Клинические признаки у лошадей включают нескоординированные движения (атаксию), частичный паралич (парез) задних конечностей, желание лечь, хромоту, затрудненное дыхание, колики, повышенную чувствительность к свету и звукам и лихорадку. Большинство лошадей умирают от сердечно-дыхательной недостаточности в течение 2-5 дней, но в некоторых случаях это может занять до 2 недель.

Передача: Вирус обнаружен в слюне животных. Бешенство может передаваться от лошадей человеку через укус или контакт инфицированной слюны с глазами, носом или ртом или через поврежденную кожу.

Люди: Симптомы у людей включают жар, головную боль, зуд в месте заражения и боль. Инфицированные люди могут стать гипервозбудимыми или страдать от генерализованного паралича, а смерть наступает в течение 2-10 дней. В редких случаях у выживших могут возникнуть тяжелые неврологические расстройства.

Лечение и профилактика: Бешенство у лошадей не лечится. Людям, которые думают, что их могло укусить бешеное животное, делают серию уколов, чтобы предотвратить заражение. После того, как инфекция установилась, не существует эффективного лечения. Вакцины против бешенства доступны для лошадей и людей. Бешенство — это заболевание, о котором сообщают в Соединенных Штатах; о подозреваемых случаях необходимо немедленно сообщать.

Кроме того, те, кто импортирует лошадей и / или путешествует в другие страны для бизнеса и деятельности, связанной с лошадьми, должны принять меры предосторожности против:

• Сибирская язва — Сибирская язва вызывается бактерией Bacillus anthracis , которая может выживать в почве десятилетиями.Бактерии производят токсин, который разрушает клетки инфицированных тканей. Споры бактерий исторически использовались в качестве оружия (в форме аэрозоля) и считаются возможными агентами биологической атаки или биотерроризма.

Лошади: У лошадей клинические признаки сибирской язвы различаются в зависимости от того, проглотила ли лошадь бактерии или передалась через укус насекомого. Если лошадь проглотит бактерии, может возникнуть лихорадка, потеря аппетита, воспаление тонкой кишки (энтерит), колики и кровавый понос.Смерть обычно наступает через 2-4 дня. В случаях, когда сибирская язва передается через укус насекомого, клинические признаки включают опухоль в месте укуса, а также на шее, груди, животе и гениталиях.

Передача: Болезнь может передаваться от лошадей человеку при контакте с инфицированными животными.

Люди: У людей сибирская язва может быть кожной, ингаляционной или желудочно-кишечной. Кожная форма является наиболее распространенной (и типом, который может передаваться от лошадей).Эта форма возникает, когда бактерии попадают в организм через порезы или ссадины на коже. Поражения с черными центрами появляются на коже рук, кистей рук, лица и шеи в течение 2-3 дней. При соответствующем лечении антибиотиками смерть наступает редко.

Лечение и профилактика: Своевременное лечение антибиотиками имеет важное значение для успешного исхода у обоих видов. Несмотря на то, что вакцина для человека доступна, вакцинация не рекомендуется для обычного человека, поскольку вакцина труднодоступна, а риск заражения считается низким в Соединенных Штатах.Вакцина доступна для лошадей, но обычно рекомендуется только для лошадей в районах, которые, как известно, заражены. Сибирская язва — это заболевание, подлежащее регистрации в США; необходимо немедленно связаться с соответствующим агентством.

• Сап — Бактерия Burkholderia mallei вызывает сап, и инфекция у большинства видов приводит к летальному исходу.

Лошади: Инфекция у лошадей может привести к гнойным образованиям на коже и респираторным инфекциям.Источником инфекции являются выделения из носа и кожи инфицированных непарнокопытных. Предполагается, что основным путем заражения является прием пищи или воды, зараженных бактериями B. mallei , хотя могут иметь место вдыхание и воздействие на кожу. Зараженное оборудование, снаряжение и одежда также могут передавать бактерии. У некоторых инфицированных лошадей симптомы отсутствуют, но они могут служить источником инфекции, периодически или постоянно выделяя B. mallei .

Передача: Люди могут заразиться при прямом контакте с инфицированными животными.

Люди: Симптомы у людей включают жар, мышечную боль, боль в груди, светочувствительность и головную боль. Если бактерии попадают в кровоток, инфекция может быть смертельной без лечения.

Лечение и профилактика: Антибиотики используются для лечения сапа у людей. Случаи заболевания лошадей в США не лечат. Поскольку она заразна и может быть смертельной для человека, бактерия считается потенциальным агентом биотерроризма (биологический агент уровня 1).Сап считается чужеродным заболеванием животных, которого в настоящее время нет в США. Все лошади, ввезенные в США, проходят проверку на наличие сапа, чтобы предотвратить занос болезни. Сап — это заболевание, подлежащее регистрации в США; о подозреваемых случаях необходимо немедленно сообщать.

• Везикулярный стоматит — Это заболевание вызывается вирусом везикулярного стоматита.

Лошади: Везикулярный стоматит приводит к поражениям и волдырям на языке, рту, носу и губах у лошадей.Другие клинические признаки включают слюнотечение или пену во рту, вялость, лихорадку и потерю аппетита. Смертность редка. Лошади обычно выздоравливают в течение двух недель, но вспышки могут иметь значительные финансовые последствия для коневодства. Везикулярный стоматит зарегистрирован во всем мире, при этом большинство вспышек среди лошадей в США ограничивается западными штатами.

Передача: Передача человеку может происходить при прямом контакте с поражениями или слюной инфицированных лошадей.

Люди: Симптомы у людей напоминают грипп и включают лихорадку, озноб, тошноту, рвоту и головную боль. У взрослых могут образовываться поражения во рту и горле, а у детей может развиться энцефалит, хотя это бывает редко.

Лечение и профилактика: У лошадей лечение ограничивается поддерживающей терапией и приемом противовоспалительных препаратов. Хотя в некоторых странах вакцины доступны для некоторых видов домашнего скота, в настоящее время нет вакцин против везикулярного стоматита лошадей или человека.Везикулярный стоматит — это заболевание, о котором сообщают в США; о подозреваемых случаях необходимо немедленно сообщать.

Помещения, в которых содержатся лошади с домашним скотом, также следует избегать соответствующих мер предосторожности:

• Бруцеллез — Большинство случаев бруцеллеза у лошадей вызвано бактериями Brucella abortus , которые также являются причиной заболевания крупного рогатого скота. Возможно, неудивительно, что случаи бруцеллеза у лошадей обычно возникают у лошадей, содержащихся вместе с крупным рогатым скотом.

Лошади: Лошади заражаются бактериями в результате проглатывания, вдыхания или контакта с кожными ссадинами. У лошадей бруцеллез, называемый «злой затылком» или «свищевой холкой», вызывает болезненный отек у основания шеи и по бокам холки, что может привести к абсцессам. Суставы также могут опухать, и сообщалось о репродуктивных проблемах, включая аборты.

Передача: B. abortus может передаваться от лошадей человеку при контакте с зараженными жидкостями, тканями или тушами организма, хотя задокументированные случаи передачи редки.

Люди: У людей болезнь может имитировать многие другие инфекционные и неинфекционные заболевания. Симптомы включают жар, анорексию, головную боль, боль в спине, суставах и потерю веса. Даже без лечения большинство пациентов выздоравливают в течение 3 недель.

Лечение и профилактика: Лечение лошадей состоит из антибиотиков широкого спектра действия и дренирования абсцессов. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Несмотря на то, что бруцеллез зарегистрирован во всем мире, он был искоренен во многих странах, поэтому инфекции встречаются редко.Бруцеллез — это заболевание, подлежащее регистрации в США; о подозреваемых случаях необходимо сообщить в течение 48 часов.

Ветеринары, ветеринары, менеджеры по разведению и другие лица, которые с большей вероятностью могут контактировать с инфицированными животными, должны принять меры предосторожности, чтобы защитить себя от:

• MRSA (метициллин-устойчивые штаммы Staphylococcus aureus ) — Хотя Staphylococcus aureus часто не вызывает никаких проблем для людей или животных, устойчивые к антибиотикам формы трудно поддаются лечению.Метициллин-устойчивые штаммы Staphylococcus aureus устойчивы к антибиотикам, которые часто используются для лечения инфекций Staphylococcus .

Лошади: У лошадей могут возникать инфекции кожи, мягких тканей, суставов и области хирургического вмешательства. Клинические признаки могут включать раны или места хирургического вмешательства, которые выделяют гной и не заживают. Некоторые лошади переносят MRSA без каких-либо клинических признаков, но они все же могут передавать бактерии людям и другим лошадям.

Передача: Люди могут заразиться MRSA от лошадей при прямом контакте с инфицированными животными, особенно при прямом контакте руки к носу.

Люди: Инфекции MRSA у людей часто проявляются в виде красной сыпи или фурункула. Симптомы также могут включать жар.

Лечение и профилактика: Большинство инфекций MRSA можно эффективно лечить с помощью антибиотиков, если они диагностированы на ранней стадии. Здоровые лошади могут переносить MRSA, и, как известно, он часто встречается у людей, работающих с лошадьми, например у ветеринаров.Это означает, что практически невозможно исключить воздействие MRSA на людей или лошадей.

• Rhodococcus equi инфекций — Rhodococcus equi — это бактерия, которая живет в почве и может вызывать пневмонию у молодых (от 1 до 6 месяцев) жеребят. В редких случаях могут заразиться взрослые лошади и люди с иммунодефицитом. Распространенность заболевания варьируется, но R. equi можно обнаружить на большинстве коневодческих хозяйств по всему миру.

Жеребята могут вдыхать R.лошади или проглотить зараженную почву.

Лошади: Жеребенок может вдыхать переносимые по воздуху бактерии в дыхательные пути или проглатывать зараженную почву. К сожалению, жеребята часто не проявляют признаков заболевания до тех пор, пока болезнь не станет серьезной. Клинические признаки могут включать жар, затрудненное дыхание, кашель и депрессию.

Передача: Поскольку он обитает в почве, R. equi может вдыхаться с пылью на фермах или попадать в организм через поврежденную кожу. Бактерии также могут передаваться при контакте с инфицированными жеребятами.

Люди: У людей с ослабленным иммунитетом R. equi может вызывать легочную инфекцию, которая приводит к образованию абсцессов. Смертность может достигать 50%. У людей со здоровой иммунной системой инфекции могут поражать только небольшую часть тела и обычно связаны с участками ран.

Лечение и профилактика: Антибиотики можно использовать для лечения инфекции у лошадей, но они также могут вызывать потенциально серьезные побочные эффекты.Нет доступных вакцин. Раннее обнаружение жеребят с помощью анализа крови, ультразвукового обследования и лечения антибиотиками по мере необходимости в настоящее время является лучшим подходом для обеспечения успешного результата. У людей для лечения инфекции можно использовать комбинацию антибиотиков, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство для дренирования больших абсцессов.

Ищите более 200 ведущих наименований в области биологических, экологических наук и наук об окружающей среде.

Использование фотоловушек для инвентаризации видов средних и крупных млекопитающих на юго-западе Зимбабве

Ребекка Дж.Уэлч, Танит Грант, Дэн М. Паркер

Пластичность развития мясной мухи Blaesoxipha plinthopyga (Diptera: Sarcophagidae) на разных субстратах

Ахмед А. Эль-Хефнави, Фатен Ф. Абул Дахаб, Абдельвахаб А. Ибрагим, Эльхам М. Салама, Шайма Х. Махмуд, Мишель Р. Сэнфорд, Скотт Дж. Ковар, Аарон М. Тарон

Дендрохронология редкого, долгоживущего средиземноморского кустарника

Эллис К. Марголис, Кейт Ломбардо, Эндрю Смит

О нас

Узнайте больше о BioOne, некоммерческом издателе, стоящем за BioOne Complete.

Кто мы

---

Как BioOne помогает исследователям в развивающихся странах с помощью Research5Life

Доступ к научным ресурсам и содержанию для развивающихся стран становится все труднее. BioOne рада участвовать в программе Research5Life, которая соответствует миссии нашей организации по повышению доступности научных исследований. Все 215 наименований BioOne Complete доступны бесплатно более чем в 80 странах по всему миру через Research5Life.

Прочтите полную запись в блоге

---

Поздравляем победителей премии BioOne Ambassador 2020

BioOne объявляет победителей премии Ambassador Award 2020. Премия «Амбассадор» присуждается начинающим исследователям, которые лучше всего сообщают о своих специализированных исследованиях за пределами своей непосредственной дисциплины и широкой общественности.

Прочитать полный пресс-релиз

---

Прочтите наш информационный бюллетень за март 2021 г.

Некоммерческие партнерства, добавление и обновления новых названий, канал BioOne на YouTube и многое другое.

Прочтите о том, чем занимается BioOne

---

Ведущие и тенденции исследований Январь 2021 г.

Мы рады поделиться подборкой самых популярных и актуальных статей, опубликованных в журналах BioOne, которые охватывают все области биологических, экологических и экологических наук. Среди популярных журналов — Wildlife Biology, Acta Chiropterologica, Journal of Coastal Research, Waterbirds и другие.

Откройте для себя наши популярные и популярные статьи

---

Вирус везикулярного стоматита (VSV) — Управление соответствия исследованиям

Характеристики

Морфология	Пулевидный вирус с оболочечной одноцепочечной РНК с отрицательной смысловой оболочкой.
Условия роста	Культура ткани

Опасности для здоровья

Диапазон хоста	Люди, животные и москиты.
Режимы передачи	Передается при укусе песчаной мухи.
Признаки и симптомы	Высокая температура с последующими гриппоподобными симптомами, включая недомогание, головные боли, тошноту, артралгия, утомляемость и мышечные боли.
Инфекционная доза	Неизвестно.
Инкубационный период	от 30 часов до 6 дней.

Меры предосторожности / лечение

Профилактика	Нет в наличии.
Вакцины	Нет в наличии.
Лечение	Специального лечения не требуется.
Наблюдение	Монитор симптомов.
Требования МСУ	Сообщите о любых контактах.

Лабораторные опасности

Инфекции, приобретенные в лаборатории (LAI)	13 случаев до 1980 г.
Источники	Кровь, выделения из глотки, слюна, экссудаты или эпителиальные клетки из открытых пузырьков.

Требования к содержанию

BSL2	Для всех процедур с использованием известных или потенциально инфицированных культур.
ABSL2	Для всех процедур с использованием инфицированных животных.

Порядок действий при разливе

Малый	Оповестите других, работающих в лаборатории. Снимите и наденьте новые СИЗ. Зона покрытия разлива впитывающим материалом и добавьте 10% отбеливателя. Выделите 30 минут час контакта. Через 30 минут очистите и утилизируйте материалы.
Большой	За помощью обращайтесь к специалисту по биобезопасности МГУ: Райану Бартлетту, [электронная почта защищена], (406) 994-6733 или по вопросам безопасности и управления рисками (406-994-2711).

Процедуры воздействия

	Промывать глаза, рот или нос в течение 5 минут на станции для промывания глаз.
	Вымойте область водой с мылом в течение 5 минут.
Отчетность	Немедленно сообщить о происшествии руководителю, заполнить первый отчет о травме, и передать в Управление безопасностью и рисками.
	В рабочее время: Bridger Occupational Health 3406 Laramie Drive. Будние дни с 8:00 до 18:00. По выходным с 9:00 до 17:00 В нерабочее время: Больница Бозман-Дьяконесса Отделение неотложной помощи 915 Highland Blvd Bozeman, MT

Жизнеспособность

Дезинфекция	Чувствителен к 10% отбеливателю, 70% этанолу.
Деактивация	Инактивируется влажным теплом (15 минут при 121 ° C) и сухим теплом (1 час при 160-170 ° C). C).
Выживание вне хозяина	Может выжить в течение 3-4 дней в слюне доильных ведер, сеновалов и сена.

Средства индивидуальной защиты (СИЗ)

Минимальные требования к СИЗ

Как минимум, перчатки, обувь с закрытым носком, лабораторный халат и соответствующие средства защиты лица и глаз. перед работой с вирусом везикулярного стоматита.Защита органов дыхания также требуется. No related posts. Найти: Рубрики Боль Брекет Брекеты Десн Десны Заболевания Кариес Лечен Лечение Причин Причины Пульп Пульпит Разное Стом Стоматология Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт