Лечение стоматита у детей: как не допустить ошибку

Загрузка…

Когда у ребёнка наблюдается тотальное воспаление ротовой полости, когда затронуты дёсны и щёки, язык и губы – родители не имеют права паниковать! Важно устранить симптомы и причину как можно быстрее. Скорее всего это довольно распространённое заболевание, хорошо изученное медиками – стоматит. Иммунитет реагирует на разного рода раздражители и выглядит это подчас неприятно, но любой вид стоматита легко поддаётся лечению.

5 причин нарушения

Катализатором такого состояния могут являться как внешние, так и внутренние факторы:

• — попадание на ткани слизистой грибка рода Candida (заражение в большинстве случаев – от родственников)
• — герпетические атаки (виноват низкий уровень иммунитета или недостаточная гигиена)
• — прорезывание зубов (всем родителям известный момент, когда организм сдаётся без боя первому же патогену)
• — аллергическая реакция
• — механическое нарушение целостности слизистой оболочки с последующим инфицированием «бытовыми» бактериями

Многоликая болезнь

• — Вирусный/герпетический стоматит у детей в этимологии содержит воздействие герпеса 1 типа. Первичное заражение проходит, как правило, в острой форме. Рецидивирующий стоматит менее выражен, но не менее неприятен. Этому виду заболевания редко подвержены «груднички», поскольку получают антитела к распространённому штамму вируса с молоком матери. Характеризуется наличием в ротовой полости язв одинакового размера и формы, которые появляются волнообразно, повышением температуры ещё до проявления первых видимых признаков, наличием отталкивающего запаха, припуханием дёсен.
• — Кандидозный стоматит ещё называют «детской молочницей». И он чаще поражает слизистые детей до 3-х лет. Носитель, как правило, не может точно описать ощущения, но врачи знают, что он чувствует жжение, сухость и неприятный вкус во рту. Довольно скоро все ткани полости рта покрываются белёсыми высыпаниями, постепенно превращающимися в плотный творожистый налёт. Если налёт выглядит грязно-серым, значит, случай уже можно считать запущенным. Удалять налёт не рекомендуется, поскольку это провоцирует воспаление слизистых.
• — Ангулярный — подвид кандидозного стоматита. Причиной могут быть грибки и стрептококки. В группе риска – дети школьного возраста. Заболевание рецидивирует, проявляясь наличием гнойных корок в углах губ. При их отслаивании клоны образуются в кратчайшие сроки.
• — В группу афтозных стоматитов включены заболевания, вызванные аллергическими реакциями, иммунными сбоями, хроническими патологиями желудочно-кишечного тракта, стафилококковой инфекцией. Потенциальный возраст заражения – 8-14 лет. Этот подвид отличается появлением во рту белых язв с чётким ровным контуром и красной окантовкой (афт). Сверху – мутноватый налёт. Болезненные язвочки появляются после повышения температуры.
• — Бактериальный стоматит – это та самая знаменитая болезнь грязных рук. Внешние проявления зависят от проникшей в ранки слизистой бактерии. На дёснах может быть покраснение или серая плёнка, слизистая отекает, темнеет. Жжение особо сильно в моменты употребления острой и едкой пищи. Помимо этого наблюдаются: длительное повышение температуры, ломота в теле, прочие симптомы интоксикации, а также появление мелких пузырьков, начинающих кровоточить после схлопывания.

Общие симптомы для стоматитов всех видов принято считать наличие любых множественных язв во рту, повышение температуры и рост размера лимфоузлов.

Доктор стоматит исцелит!

В зависимости от вида заболевания назначается соответствующее лечение: антибактериальные, противовирусные и противогрибковые препараты, иммуномодуляторы, витаминные комплексы, средства для снятия аллергических симптомов. При любом типе стоматита показано ультрафиолетовое облучение и ультрафонофорез для ускорения регенерации тканей.

Специалисты стоматологической клиники «Денталь» готовы прийти на помощь маленьким пациентам, страдающим от столь неприятного заболевания. В их арсенале есть все средства для эффективного исцеления и, главное, объёмный багаж опыта и профессиональных знаний.

У Вашего ребенка стоматит

 

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта различной природы. Малыш плачет и беспокоится, постоянно закладывает ручки в рот… и причина вовсе не в прорезывающихся зубах, а в заболевании стоматитом.

 

Наиболее частые причины стоматита:

• инфекционные поражения слизистой оболочки полости рта;
• травмы слизистой оболочки полости рта;
• аллергические и токсико-аллергические стоматиты. 

Чаще всего дети болеют инфекционным стоматитом вирусной природы – герпетическим стоматитом. В стоматологической практике встречаются две основные формы герпетической инфекции: острый герпетический стоматит и хронический рецидивирующий герпетический стоматит. Пик заболеваемости острым герпетическим стоматитом приходится на возраст 2-3 года. Острый герпетический стоматит протекает по типу инфекционного заболевания. Его клиническая картина складывается из симптомов общей интоксикации и местных проявлений поражения слизистой оболочки полости рта. Ребенок внезапно стал раздражительным, капризным, его сон видимо ухудшился, отказывается от еды, жалуется на боль во рту. Может повыситься температура тела, случаются диспептические расстройства: вздутие живота, диарея, боль, урчание в животе и др.

 
В подчелюстной области можно обнаружить небольшие припухания – увеличенные лимфоузлы. Во рту ребенка на слизистой вы заметите различного рода покраснения, налеты, язвочки, пузырьковые высыпания. Элементы поражения нередко проявляются на коже лица приротовой области, веках, мочках ушей, пальцах рук. 

Если вы заметили указанные симптомы, то надо обратиться за помощью к врачу-стоматологу и не заниматься самолечением, т.к. острый герпетический стоматит может перейти в хроническую форму, и тогда рецидивы заболевания могут быть от 1 до 8 раз в год. Врач-стоматолог назначит адекватное лечение, оно включает противовирусные мази, антисептические, эпителизирующие, обезболивающие средства, фитосредства, даст рекомендации по питанию. Ребенку следует выделить отдельную посуду, полотенце, игрушки. Комнату, в которой он находится, часто проветривайте. Если ребенок посещает детский сад, не забудьте сообщить туда о его заболевании.

Очень важным в сохранении здоровья вашего ребенка является общее оздоровление, рационально питание, режим сна и отдыха, ликвидация очагов хронических заболеваний и своевременная санация полости рта.

Заведующая филиалом № 1 

Брестская детская стоматологическая 
поликлиника учреждения здравоохранения
«Брестская стоматологическая поликлиника» Л.П.Букач

 

Стоматит у ребенка: признаки и причины возникновения — Медицинский центр Здоровое Поколение (Днепр)

Стоматит относится к наиболее частым заболеваниям детей раннего возраста. Чаще всего он возникает как последствие перенесенных простудных заболеваний.

Объясняется это тем, что во время ОРВИ у ребенка пересыхает слизистая оболочка верхних дыхательных путей.

На фоне сниженного вследствие болезни иммунитета слизистая становится беззащитной перед агрессивной микрофлорой, поэтому возникаетвоспалительный процесс с образованием во рту язвочек (стоматит).

Другой причиной заболевания являются микротравмы слизистой ротовой полости (прикус или ожег).

Некоторые формы стоматита могут развиваться под действием наследственных факторов.

Виды стоматита

Стоматит у ребенка может быть разного типа. Наиболее часто встречается вариант афтозного, герпетического, кандидозного и ангулярного стоматита.

Афтозный стоматит – во рту появляется поврежденный участок слизистой в виде язвочки, покрытой желтым или серым налетом.

Герпетический стоматит – инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса, поэтому эта форма заболевания заразна.

Ангулярный стоматит в быту называется просто – «заеды». Причиной этого варианта заболевания врачи чаще всего называют дефицит железа в организме.

Признаки стоматита у детей

Заболевание сопровождается болезненными ощущениями во рту, потерей аппетита, беспокойством, плаксивостью. У ребенка нарушается сон.

На слизистой ротовой полости можно видеть припухлости, покраснения, прыщики и афты – язвочки. Эти признаки характерны для любой формы стоматита.

Особенность герпетического стоматита в том, что язвы возникают одновременно во многих местах, десна припухают, а болезнь имеет волнообразный характер. Отмечается неприятный запах изо рта.

Афтозный стоматит начинается с появления ощущения жжения на языке и появления мелких пузырьков. Затем наблюдается повышение температуры и образование язвочек.

При любой форме стоматита увеличиваются лимфатические узлы под нижней челюстью.

Советы родителям как вылечить стоматит у ребенка

Первая задача родителей — обратиться к педиатру, если Ваш ребенок:

• не может глотать воду и пищу;
• температурит;
• беспокоен, раздражителен, плаксив;
• плохо спит;
• на слизистой во рту появились пузырьки и налет.

В зависимости от причин, вызвавших стоматит, и его формы врач назначает лечение. Но для всех типов стоматита есть общие положения в схемах лечения:

• исключение из рациона острых, кислых и горячих блюд. Щадящая диета в течение 15 дней;
• гигиена рта с применением антисептиков, чистка зубов мягкой щеточкой;
• при высоких цифрах температуры (более 38,5 градусов) применение жаропонижающих препаратов.

Для лечения герпетического стоматита назначаются противовирусные препараты. Ангулярный стоматит лечится приемом железосодержащих медикаментов. Для лечения кандидозногостоматита необходимо назначение противогрибковых лекарственных препаратов.

Лечение стоматита требует точного соблюдения всех рекомендаций врача, тогда ребенок легче и быстрее перенесет болезнь.

Как дополнение к медикаментозному лечению стоматита пользу принесут и народные средства: полоскание отварами календулы, ромашки, смазывание язв во рту вареньем из чайной розы.

Однако диагностировать тип стоматита и назначить основное лечение должен педиатр. Лечите детей у опытных врачей!

Лечение стоматита у детей — ЦСС

     Стоматит у детей – это воспаление слизистой оболочки в полости рта, защитная реакция иммунной системы на различные раздражители. Существует множество видов стоматита, и каждый из них требует своего способа лечения, поэтому пытаться избавиться от этого заболевания в домашних условиях не рекомендуется.

Каковы причины стоматита?

     Стоматит у детей вызывается различными болезнетворными агентами: вирусами, бактериями и грибками.

Что происходит с организмом во время стоматита?

     Стоматит возникает в тех случаях, когда иммунная система ребенка реагирует на появление молекул, которые она не может распознать. Появление таких молекул провоцирует атаку лимфоцитов иммунной системы на эти неопознанные молекулы, что приводит к возникновению во рту язв и воспалений, которые и носят название «стоматит».

Где обычно образуются язвы при стоматите?

    При стоматите болезненные и чувствительные язвы образуются на внутренней стороне губ и щек, на дне ротовой полости, под языком, на мягком небе и в области миндалин, что доставляет исключительный дискомфорт ребенку.

Бактериальный стоматит у детей: лечение и признаки

     Симптомы бактериального стоматита: болезненность во время приема пищи, гигиены полости рта. Краснота, отек, трещинки или язвы на слизистой. Повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта, иногда — повышение температуры.

     Лечение бактериального стоматита у детей: прежде всего, это антисептические полоскания или орошения, а также прием антибактериальных средств (по назначению врача).

Афтозный стоматит у детей: лечение и признаки

     Симптомы афтозного стоматита: проявляется в виде болезненных язвочек овальной формы на слизистой рта ребенка. Если афтозный стоматит не лечить, он может перейти в еще более тяжелую форму: гнойный стоматит.

      Лечение афтозного стоматита у детей: важнейший этап лечения – нормализация рациона питания, введение достаточного количества витамина С и исключение продуктов, провоцирующих заболевание. Одновременно врачом назначаются полоскания, а иногда – лечение антибиотиками.

Гнойный стоматит у детей: лечение и признаки

     Иногда гнойный стоматит возникает вследствие травм полости рта, а также запущенных заболеваний зубов, появления свища на десне. Часто гнойный стоматит является следствием афтозного стоматита, в случае его несвоевременного лечения. Гнойный стоматит у детей требует срочного визита к детскому стоматологу для его обследования и поэтапного лечения.

Катаральный стоматит у детей: лечение и признаки

     Симптомы катарального стоматита: катаральный стоматит, как правило, вызван неблагополучным состоянием зубов. Симптомы его схожи с другими формами стоматита, но обычно заболевание протекает без появления язв. Гиперемированная слизистая, болезненность при гигиене и еде, общее ухудшение состояния, плохой запах изо рта – все это должно насторожить родителей и заставить их, не откладывая, обратиться к детскому стоматологу.

     Лечение катарального стоматита у детей: лечение начинается с устранения одной из главных причин этого вида стоматита: незалеченных зубов. Затем проводится профессиональная чистка полости рта, сопровождается лечение витаминотерапией, антисептическими полосканиями и орошениями. Возможно симптоматическое лечение, а также коррекция рациона питания.

Вирусный стоматит у детей: лечение и признаки

     Симптомы вирусного стоматита: как правило, это тяжелое заболевание вызвано вирусом герпеса или кори, ветряной оспы, гриппа, ОРВИ и пр. При вирусном стоматите ребенок становится вялым и капризным, у него может подняться температура. Слизистая рта краснеет, воспаляется, отекает, при этом возникают видимые язвочки и неприятный запах изо рта. Иногда начало заболевания похоже на проявления ангины.

     Лечение вирусного стоматита у детей: включает в себя антисептические полоскания или орошения (для самых маленьких), использование специализированных мазей с иммуностимулирующим или иммуномодулирующим эффектом, прием витамина группы А; Возможно симптоматическое лечение.

Герпетический стоматит у детей: лечение и признаки

     Симптомы герпетического стоматита: герпетический стоматит у детей вызывается вирусом герпеса и часто развивается у грудничков в результате близкого контакта со взрослыми-носителями данного вируса. Слизистая оболочка полости рта больного стоматитом ярко-красная, отечная, в уголках рта, на языке, с внутренней стороны щек, на небных дугах возникают высыпания мелких пузырьков. Впоследствии пузырьки лопаются, сливаются, образуя эрозивную поверхность. Эрозии затягиваются бело-желтым фибринозным налетом.

     Лечение герпетического стоматита у детей: прием противовирусных препаратов, иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов, в т.ч. витамины С и Е. Антисептические полоскания или орошения (для самых маленьких) и симптоматическое лечение.

Кандидозный стоматит у детей: лечение и признаки

     Симптомы кандидозного стоматита: данный вид стоматита, вызванный дрожжеподобными грибами рода Кандида (Candida), часто протекает в форме молочницы, с творожистыми белыми налетами на слизистой языка, которые можно легко удалить. На их месте слизистая гиперемирована, отечна, чувствительна.

     Лечение кандидозного стоматита у детей: включает в себя специализированное полоскание, использование противогрибковых мазей и гелей для полости рта, 2% пищевой соды в растворе, в отдельных случаях противогрибковые препараты назначаются внутрь, а также возможно направление ребенка на дополнительное обследование.

Грибковый стоматит у детей: лечение и признаки

     Симптомы грибкового стоматита: данное заболевание также вызвано грибковой флорой, чаще всего уже описанными выше грибами рода Кандида и проявления такого стоматита похожи на симптомы кандидозного стоматита.

     Лечение грибкового стоматита у детей: противогрибковая терапия, предложенная врачом-стоматологом, а также меры, повышающие иммунитет ребенка.

Аллергический стоматит у детей: лечение и признаки

     Симптомы аллергического стоматита: как правило, это заболевание и есть симптом общей аллергической реакции организма на какой-либо аллерген. У ребенка это может быть продукт питания, лекарство, укус насекомого, курс лечения, спровоцировавший аллергическую реакцию (иногда – отсроченную). Слизистая рта малыша при обострении заболевания ярко-красная, отечная, особенно обращает на себя отечный язык, обильное слюноотделение, затруднения при глотании, еде.

     Лечение аллергического стоматита у детей: важным этапом является прием внутрь противоаллергических лекарственных средств и специализированные полоскания. А также коррекция рациона и исключение контакта с раздражителем, вызывающим аллергию.

Острый герпетический стоматит у детей (лекция) | Дроботько Л.Н., Страхова С.Ю.

Проблема заболеваний слизистой оболочки полости рта является одной из важнейших в стоматологии. Особое место в этой проблеме занимает острый герпетический стоматит, прежде всего потому, что на этот стоматит приходится более 80% среди всех заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей. Кроме того, острый герпетический стоматит занимает одно из ведущих мест в детской инфекционной патологии, встречаясь чаще скарлатины, кори, эпидемического паротита, и лишь немного уступает ветряной оспе.

Совокупностью методов вирусологического, серологического и иммунофлюоресцентного исследования доказано, что острый герпетический стоматит является одной из клинических форм проявления первичной герпетической инфекции.
Распространение заболевания в 71% в возрасте от 1 года до 3 лет объясняется тем, что в этом возрасте у детей исчезают антитела, полученные от матери интерплацентарно, а также отсутствием зрелых систем специфического иммунитета и ведущей роли неспецифической защиты. Среди детей старшего возраста заболеваемость значительно ниже вследствие приобретенного иммунитета после перенесенной герпетической инфекции в ее разнообразных клинических проявлениях.
В развитии герпетической инфекции, проявляющейся преимущественно в полости рта, большое значение имеют структура слизистой оболочки рта у детей в разном детском возрасте и активность местного тканевого иммунитета. Наибольшая распространенность острого герпетического стоматита в период до 3 лет может быть обусловлена возрастно–морфологическими показателями, свидетельствующими о высокой проницаемости в этот период гистогематических барьеров и понижении морфологических реакций иммунитета: тонким эпителиальным покровом с низким уровнем гликогена и рибонуклеиновых кислот, рыхлостью и низкой дифференцировкой базальной мембраны и волокнистых структур соединительной ткани (обильной васкуляризацией, высоким уровнем содержания тучных клеток с их низкой функциональной активностью и т. д.).
Большое значение в патогенезе заболевания придается лимфоузлам и элементам ретикулоэндотелиальной системы, что вполне согласуется с патогенезом последовательного развития клинических признаков стоматита. Появлению элементов поражения на слизистой оболочке рта предшествуют лимфадениты разной степени выраженности. Наиболее часто лимфаденит наблюдается при тяжелом и среднетяжелом течении стоматита. Как правило, они двусторонние, подчелюстные. Однако при среднетяжелой и тяжелой форме болезни возможны также и одновременные вовлечения в процесс шейных лимфатических узлов. Лимфаденит при остром герпетическом стоматите предшествует высыпаниям элементов поражения в полости рта, сопутствует всему течению болезни и остается на 7–10 дней после полной эпителизации элементов.
В устойчивости организма к заболеванию и в его защитных реакциях определенную роль играет иммунологическая защита. В иммунологической реактивности значение имеют как специфические, так и неспецифические факторы иммунитета. Исследования неспецифической иммунологической реактивности установили нарушение защитных барьеров организма, которые отражали форму тяжести болезни и периоды ее развития. Среднетяжелая и тяжелая формы стоматита приводили к резкому угнетению естественного иммунитета, который восстанавливался через 7–14 дней после клинического выздоровления ребенка.
Острый герпетический стоматит, как и многие другие детские инфекционные заболевания, протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Развитие болезни проходит пять периодов: инкубационный, продромальный, период развития болезни, угасания и клинического выздоровления.
Тяжесть острого герпетического стоматита оценивается по выраженности и характеру симптома токсикоза и симптома поражения слизистой оболочки полости рта.
Легкая форма острого герпетического стоматита характеризуется внешним отсутствием симптомов интоксикации организма, продромальный период клинически отсутствует. Болезнь начинается как бы внезапно повышением температуры до 37–37,5°С. Общее состояние ребенка вполне удовлетворительное. У ребенка иногда обнаруживаются незначительные явления катара слизистой оболочки носа, дыхательных путей. В полости рта явления гиперемии, небольшого отека, главным образом в области десневого края (катаральный гингивит).
В большинстве случаев на фоне усилившейся гиперемии в полости рта появляются одиночные или сгруппированные элементы поражения, количество которых обычно не превышает 6. Высыпания одноразовые. Длительность периода развития болезни 1–2 дня.
Период угасания болезни более длительный. В течение 1–2 дней элементы приобретают как бы мраморную окраску, края и центр их размываются. Они уже менее болезненны. После эпителизации элементов 2–3 дня сохраняются явления катарального гингивита, особенно в области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти.
У детей, страдающих этой формой заболевания, как правило, отсутствуют изменения в крови, иногда только к концу болезни появляется незначительный лимфоцитоз (у детей 1–3 лет количество лимфоцитов и в норме составляет до 50%). Герпетические комплементсвязывающие антитела в период реконвалесценции определяются нечасто. При этой форме болезни хорошо выражены защитные механизмы слюны: рН 7,4±0,04, что соответствует оптимальному состоянию. В периоде разгара болезни в слюне появляется противовирусный фактор интерферон от 8 до 12 ед/мл. Снижение лизоцима в слюне не выражено.
Среднетяжелая форма острого герпетического стоматита характеризуется достаточно четко выраженными симптомами токсикоза и поражения слизистой оболочки рта во все периоды болезни. Уже в продромальном периоде ухудшается самочувствие ребенка, появляются слабость, капризы, ухудшение аппетита, может быть катаральная ангина или симптомы острого респираторного заболевания. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными. Температура поднимается до 37–37,5°С.
По мере нарастания болезни в период развития заболевания (фаза катарального воспаления) температура достигает 38–39°С, появляются головная боль, тошнота, бледность кожных покровов. На пике подъема температуры, усиленной гиперемии и выраженной отечности слизистой высыпают элементы поражения как в полости рта, так и нередко на коже лица приротовой области. В полости рта обычно от 10 до 20–25 элементов поражения. В этот период усиливается саливация, слюна становится вязкая, тягучая. Отмечаются ярко выраженный гингивит и кровоточивость десен.
Высыпания нередко рецидивируют, из–за чего при осмотре полости рта можно видеть элементы поражения, находящиеся на разных стадиях клинического и цитологического развития. После первого высыпания элементов поражения температура тела обычно снижается до 37–37,5°С. Однако последующие высыпания, как правило, сопровождаются подъемом температуры до прежних цифр. Ребенок не ест, плохо спит, нарастают симптомы вторичного токсикоза.
В крови отмечается СОЭ до 20 мм/ч, чаще лейкопения, иногда незначительный лейкоцитоз. Палочкоядерные лейкоциты и моноциты в пределах высших границ нормы, лимфоцитоз и плазмоцитоз. Нарастание титра герпетических комплементсвязывающих антител обнаруживается более часто, чем после перенесения легкой формы стоматита.
Продолжительность периода угасания болезни зависит от сопротивляемости организма ребенка, наличия в полости рта кариозных и разрушенных зубов, нерациональной терапии. Последние факторы способствуют слиянию элементов поражения, их последующему изъязвлению, появлению язвенного гингивита. Эпителизация элементов поражения затягивается до 4–5 дней. Дольше всего сохраняется гингивит, резкая кровоточивость и лимфаденит.
При среднетяжелом течении заболевания рН слюны становится более кислой, достигая во время высыпаний 6,96±0,07. Количество интерферона меньше, чем у детей с легким течением заболевания, однако не превышает 8 ед/мл и обнаруживается не у всех детей. Содержание лизоцима в слюне снижается больше, чем при легкой форме течения стоматита. Температура видимо неизмененной слизистой рта находится в соответствии с температурой тела ребенка, в то время как температура элементов поражения в стадии дегенерации на 1,0–1,2° ниже температуры неизмененной слизистой. С началом регенерации и в период эпителизации температура элементов поражения повышается до 1,8° и держится более высокой до полной эпителизации пораженной слизистой.
Тяжелая форма острого герпетического стоматита встречается значительно реже, чем среднетяжелая и легкая. В продромальный период у ребенка имеют место все признаки начинающегося острого инфекционного заболевания: апатия, адинамия, головная боль, кожно–мышечная гиперстезия и артралгия и др. Нередко наблюдаются симптомы поражения сердечно–сосудистой системы: бради– и тахикардия, приглушение тонов сердца, артериальная гипотония. У некоторых детей отмечаются носовые кровотечения, тошнота, рвота, отчетливо выраженный лимфаденит не только подчелюстных, но и шейных лимфоузлов.
В период развития болезни температура поднимается до 39–40°С. У ребенка появляется скорбное выражение губ, страдальческие запавшие глаза. Может быть нерезко выраженный насморк, покашливание, несколько отечны и гиперемированы конъюнктивы глаз. Губы сухие, яркие, запекшиеся. В полости рта слизистая отечна, ярко гиперемирована, резко выраженный гингивит.
Через 1–2 суток в полости рта начинают появляться элементы поражения – до 20–25. Часто высыпания в виде типичных герпетических пузырьков появляются на коже приротовой области, коже век и конъюнктиве глаз, мочке ушей, на пальцах рук (по типу панариция). Высыпания в полости рта рецидивируют, и поэтому в разгар болезни у тяжелобольного ребенка их насчитывают около 100. Элементы сливаются, образуя обширные участки некроза слизистой. Поражаются не только губы, щеки, язык, мягкое и твердое небо, но и десневой край. Катаральный гингивит переходит в язвенно–некротический. Резкий гнилостный запах изо рта, обильное слюнотечение с примесью крови. Усугубляются воспалительные явления на слизистой носа, дыхательных путей, глаз. В секрете из носа и гортани обнаруживаются также прожилки крови, а иногда отмечаются носовые кровотечения. В таком состоянии дети нуждаются в активном лечении у педиатра и стоматолога, в связи с чем целесообразной является госпитализация ребенка в изолятор педиатрической или инфекционной больницы.
В крови детей с тяжелой формой стоматита обнаруживается лейкопения, палочкоядерный сдвиг влево, эозинофилия, единичные плазматические клетки, юные формы нейтрофилов. У последних очень редко наблюдается токсическая зернистость. Герпетические комплементсвязывающие антитела в период реконвалесценции определяются, как правило, всегда.
В слюне – кислая среда (рН 6,55±0,2), которая затем может сменяться более выраженной щелочностью (8,1–8,4). Интерферон обычно отсутствует, содержание лизоцима резко снижено.
Диагноз острого герпетического стоматита ставится на основании клинической картины заболевания. Использование вирусологических и серологических методов диагностики особенно в практическом здравоохранении затруднено. Это связано прежде всего с трудностью названных специальных методов исследования. Кроме того, с помощью этих методов можно получить результаты в лучшем случае к концу заболевания или спустя некоторое время после выздоровления. Такая ретроспективная диагностика не может удовлетворить врача–клинициста.
Следует подчеркнуть, что в последние годы находит все большее применение метод иммунофлюоресценции. Высокий процент совпадений (79,0±0,6%) диагноза острого герпетического стоматита по данным иммунофлюоресценции с результатами вирусологических и серологических исследований делают этот метод ведущим в диагностике заболевания.
Тактика врача при лечении больных острым герпетическим стоматитом должна определяться формой тяжести заболевания и периодом его развития.
В связи с особенностями течения острого герпетического стоматита рациональное питание и правильная организация кормления больного занимают немаловажное место в комплексе лечебных мероприятий. Пища должна быть полноценной, т.е. содержать все необходимые питательные вещества, а также витамины. Поэтому необходимо включать в диету свежие овощи, фрукты, ягоды, соки. Перед кормлением необходимо обезболить слизистую оболочку полости рта 2–5% раствором анестезиновой эмульсии.
Ребенка кормят преимущественно жидкой или полужидкой пищей, не раздражающей воспаленную слизистую оболочку. Большое внимание необходимо уделять введению достаточного количества жидкости. Это особенно важно при интоксикации. В процессе еды следует давать натуральный желудочный сок или его заменители, так как при болях во рту рефлекторно падает ферментативная активность желез желудка.
Местная терапия при остром герпетическом стоматите ставит перед собой следующие задачи:
а) снять или ослабить болезненные симптомы в полости рта;
б) предупредить повторные высыпания элементов поражения (реинфекция) и способствовать их эпителизации.
С первых дней периода развития заболевания острого герпетического стоматита, учитывая этиологию заболевания в местном лечении, серьезное внимание должно уделяться противовирусной терапии. С этой целью рекомендуется применять 0,25% оксолиновую, 0,5% теброфеновую мази, зовиракс, растворы интерферона и неоферона.
Названные лекарственные препараты рекомендуется применять многократно (3–4 раза в день) не только при посещении врача–стоматолога, но и дома. Следует иметь в виду, что противовирусными средствами рекомендуется воздействовать и на пораженные участки слизистой, и на области без наличия элементов поражения, так как они в большей степени обладают профилактическим эффектом, чем лечебным.
В период угасания болезни противовирусные средства можно отменить.
Ведущее значение в этот период болезни следует придавать кератопластическим средствам. Это прежде всего масляные растворы А и В, облепиховое масло, каратолин, масло шиповника, мази с метилурацилом, кислородный коктейль. Этими средствами обрабатывают элементы поражения 2–3 раза в день для ускорения эпителизации афт.
Не менее важно в этот период болезни уделять внимание явлениям кровоточивости десневого края (катаральный гингивит). «Зубы утонули в деснах» – наиболее частая жалоба родителей ребенка. Иногда гингивит катаральный переходит в язвенно–некротический. В последние годы для лечения кровоточивости десен широко применяется гель для десен «Метрогил–Дента». «Метрогил–Дента» одобрен Фармакологическим Государственным Комитетом Минздрава России от 10.12.98 г. Препарат обладает приятным освежающим мятным вкусом и наносится на область десен 2 раза в день. После нанесения геля в течение 15 минут нельзя полоскать рот и принимать пищу. Комбинация метронидазола (золотого стандарта анаэробицида) и хлоргексидина (признанного антисептика) эффективно подавляет аэробные и анаэробные микроорганизмы, вызывающие заболевания ротовой полости. Таким образом, включение в комплекс лечебных мероприятий у детей, больных острым герпетическим стоматитом, препарата «Метрогил–Дента» гель позволяет значительно уменьшить сроки выздоровления ребенка.
В заключение следует отметить, что острый герпетический стоматит, протекая в любой форме, является острым инфекционным заболеванием и требует во всех случаях внимания со стороны педиатра и стоматолога: чтобы обеспечить комплексное лечение, исключить контакт больного ребенка со здоровыми детьми, провести меры профилактики этого заболевания в детских коллективах.

Литература
1. Глинских Н.П. Герпесвирусы человека. В кн. Неизвестная эпидемия, герпес. Смоленск, 1997 г., с.8.
2. Елизарова В.М., Дроботько Л.Н., Страхова С.Ю. Клинико–иммунологическое обоснование применения имудона в терапии острого герпетического стоматита. МОРАГ 2000, Москва 7–10.02.2000г. с.151.
3. Елизарова В.М., Дроботько Л.Н., Страхова С.Ю. Применение имудона при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта. В кн. VII Российский национальный конгресс “Человек и лекарство”, М., 10–14 апреля 1999 г., с.254.
4. Елизарова В.М., Дроботько Л.Н., Страхова С.Ю. Имудон в детской стоматологии. Русский медицинский журнал, 2000 г., № 2, с.949.
5. Ершов Ф.И., Чижов Н.П. Лечение вирусных инфекций. Клиническая фармакология и терапия. 1995 г., № 4, с.75–78.
6. Семенова Т.Б., Губанова Е.И. Современные представления о клинике, особенностях, эпидемиологии и лечении простого герпеса. Лечащий врач, 1999 г., № 2–3, с.10–16.
7. Brown D. European Study of the epidemiology and seroprevalence of HSV–2. Serological assays for Herpes simplex virus infecttions: new developments. European Congress on STDs, 1996, р.19.
8. Overall I.C. Herpes simplex virus infection of the fetus and newborn. Pediatr. Ann. 1994, vol.73, № 2, р.194–198.

.

Заразен ли стоматит во рту у детей

28.02.2020

Болезненные язвы, высыпания, ранки, трещины в ротовой полости – это явные признаки стоматита, который хотя бы один раз бывает у каждого человека. Это заболевание очень часто начинается из-за того, что бактерии через грязные руки попадают в ротовую полость человека. Многих интересует, бывает ли стоматит заразный или нет у ребенка? К сожалению, некоторые виды стоматита могут появиться не из-за грязных рук, а при контакте с больным или предметами, которыми пользовался зараженный. Заболевание может передаваться как взрослому от ребенка, так и наоборот. Поэтому на вопрос относительно того, заразен ли стоматит у детей для окружающих, нужно ответить так: да. Вылечить заболевание можно, если профессионально определить его симптомы, вид и подобрать лучший способ лечения.

Вирусный тип болезни: инкубационный период

О том, заразен ли стоматит у детей, уже выяснили. Теперь необходимо разобраться в основных видах заболевания. Вирусный стоматит дает о себе знать после попадания в организм вирусной инфекции. К примеру, это может быть корь, герпес. Во время инкубационного периода снижается иммунитет, жизнерадостность ребенка или подростка. Слабость, высокая температура и отечность слизистой – это причины обратиться в больницу, чтобы узнать, сколько заразен стоматит у детей. Проходит по-разному инкубационный период стоматита у детей, заразность может передаваться через предметы.

Как передается от ребенка бактериальный стоматит

Развиться этот вид стоматита может из-за сниженного иммунитета, кариеса, который не был долечен до конца. Интересно, заразен ли стоматит во рту у детей? К сожалению, да. Бактериальный стоматит передается при поцелуе и бытовом контакте.

Риск заражения при грибковых поражениях во рту

Грибковые поражения ротовой полости влияют на слизистую, образуют белый налет.

Выделяют такие аспекты:

• затруднительный прием пищи;
• чувство жжения;
• боль во рту.

Передается этот вид кандидоза через бытовые контакты.

Можно заразиться афтозной и травматической формой или нет

Афтозный стоматит может начаться из-за аллергии на продукт питания, лекарственный препарат или из-за постоянного стресса. Стоит отметить, что он не передается при контакте с другими людьми. Травматический стоматит также не заразен, поскольку он возникает не из-за инфекции, а из-за появления язв и небольших ран на слизистой.

Стоматит у детей – воспаление слизистой оболочки рта

Стоматит у детей – воспаление слизистой оболочки рта, которое могут вызвать сразу несколько возбудителей. Его появление обычно связано с ослаблением иммунной защиты по причине переохлаждения, стресса, нарушений в работе системы пищеварения, дисбактериоза.

Самая распространенная форма болезни – герпетический стоматит. Ребенок становится вялым, капризным, у него может появиться насморк и кашель, повышается температура. Первое время состояние малыша напоминает ОРВИ, но через несколько дней у него краснеют и отекают десны, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, а во рту и вокруг него появляются высыпания. При обычном течении болезни через 5–7 дней наступает выздоровление.  

Острая форма герпетического стоматита появляется у детей, к счастью, редко. В этом случае температура может подниматься до 40 градусов С, а высыпания не проходят несколько недель.

Вторая разновидность стоматита – бактериальный. Он часто возникает на фоне ангины, пневмонии или отита. Во рту ребенка появляются ярко-красные язвочки с белым центром, которые мешают есть и сильно болят.

Травматический стоматит у детей развивается в ответ на повреждение слизистой рта (ожог от пищи, царапины от игрушек и пр.). В месте поражения поначалу появляется отек и покраснение, а затем язвочка, и если ее не лечить, она станет постоянным источником инфекции.

Как мы уже говорили, возбудителей стоматита — множество, поэтому назначить правильное лечение может только врач. Обычно доктор рекомендует полоскать рот каждые два часа, особенно после еды. Для этого лучше использовать настой ромашки или крепкий теплый чай без сахара, из препаратов — «Гексорал».

Если ребенок еще не может прополоскать рот сам, надо уложить его на бок и спрыснуть полость рта лечебным раствором из баллончика. Только будьте осторожны, поскольку у детей первых 6 месяцев жизни спрей может вызвать спазм голосовой и дыхательной щели, что спровоцирует приступ удушья, поэтому для них препараты в виде аэрозолей не подходят.

Если стоматит вызван вирусом или бактерией, после полоскания надо обработать язвочки назначенной врачом мазью. В ситуации травматического стоматита полезно смазывать их масляным раствором витамина А или облепиховым маслом.

Чтобы ребенок мог спокойно поесть, попросите врача назначить обезболивающие средства («Камистад», «Холисал»), и обрабатывайте ими губы, язык и десны ребенка перед кормлением. Пища малыша должна быть мягкой или пюреобразной. При стоматите нужно ограничить его в сладостях, а лучше отказаться на время лечения от них совсем, поскольку сахар создает благоприятные условия для роста и размножения бактерий во рту. Не стоит давать ребенку слишком соленую пищу и горячую еду.

Стоматит: определение и обучение пациентов

Обзор

Стоматит — это воспаление или воспаление внутри ротовой полости. Боль может быть на щеках, деснах, внутренней части губ или на языке.

Двумя основными формами стоматита являются герпетический стоматит, также известный как герпес, и афтозный стоматит, также известный как язвенная болезнь.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этих двух формах стоматита.

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 (ВПГ-1), вызывает герпетический стоматит.Это чаще встречается у маленьких детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. У людей, подвергшихся воздействию ВПГ-1, может развиться герпес в более позднем возрасте из-за вируса. ВПГ-1 связан с ВПГ-2, вирусом, вызывающим генитальный герпес, но это не тот же вирус.

Афтозный стоматит может быть одной или группой небольших ямок или язв на щеках, деснах, внутренней части губ или на языке. Это чаще встречается у молодых людей, чаще всего в возрасте от 10 до 19 лет.

Афтозный стоматит не вызывается вирусом и не заразен.Вместо этого это вызвано проблемами с гигиеной полости рта или повреждением слизистых оболочек. Некоторые причины включают:

• сухие ткани при дыхании через рот из-за закупорки носовых ходов
• небольшие травмы из-за стоматологической работы, случайного укуса щеки или других травм
• острые поверхности зубов, зубные скобы, зубные протезы или ретейнеры
• целиакия
• пищевая чувствительность к клубнике, цитрусовым, кофе, шоколаду, яйцам, сыру или орехам
• аллергическая реакция на определенные бактерии во рту
• воспалительные заболевания кишечника
• аутоиммунные заболевания, поражающие клетки во рту
• ВИЧ / AIDS
• ослабленная иммунная система
• дефицит витамина B-12, фолиевой кислоты, железа или цинка
• некоторые лекарства
• стресс
• Candida albicans инфекция

Герпетический стоматит обычно проявляется множественными волдырями в:

• десны
• небо
• щеки
• язык
• граница губ

Волдыри могут затруднять или причинять боль при приеме пищи, питье или глотании. Обезвоживание представляет собой риск, если пить некомфортно. Также могут возникать слюнотечение, боль и опухание десен. И герпес также может вызвать раздражительность.

Если ваш ребенок раздражителен и не ест и не пьет, это может быть признаком того, что у него скоро разовьется герпес.

Еще одним симптомом инфекции ВПГ-1 является высокая температура, которая может достигать 104 ° F (40 ° C). Лихорадка возникает за несколько дней до появления волдырей. После того, как волдыри лопнут, на их месте могут образоваться язвы. Могут возникнуть вторичные инфекции этих язв.Вся инфекция длится от семи до 10 дней.

Афтозный стоматит — это круглые или овальные язвы с красной воспаленной каймой. Центр обычно белый или желтый. Большинство язвы язвы маленькие и овальные, заживают в течение одной-двух недель без образования рубцов. Более крупные язвы неправильной формы могут возникать при обширной травме, на заживление которой уходит шесть или более недель. Во рту могут остаться шрамы.

У пожилых людей может развиться так называемое «герпетиформное» язвенное поражение. Вирус HSV-1 не вызывает их.Язвы герпетиформного язвы крошечные, но встречаются группами от 10 до 100. Они заживают в течение двух недель.

Лечение будет зависеть от типа вашего стоматита.

Лечение герпетического стоматита

Противовирусный препарат ацикловир (Зовиракс) может лечить герпетический стоматит. Прием этого препарата может сократить продолжительность инфекции.

Обезвоживание — риск для маленьких детей, поэтому пусть они пьют достаточно жидкости. Рекомендуется жидкая диета из некислотных продуктов и напитков.Ацетаминофен (тайленол) можно использовать для уменьшения боли и жара.

При сильной боли можно использовать местный лидокаин (AneCream, RectiCare, LMX 4, LMX 5, RectaSmoothe). Лидокаин вызывает онемение во рту, поэтому может вызвать проблемы с глотанием, ожоги или удушье. Его следует использовать с осторожностью.

Инфекция HSV-1 может перерасти в инфекцию глаз, называемую герпетическим кератоконъюнктивитом. Это серьезное осложнение, которое может привести к слепоте. Немедленно обратитесь за лечением, если вы испытываете боль в глазах, нечеткое зрение или выделения из глаз.

Лечение афтозного стоматита

Афтозный стоматит обычно не является тяжелым и не требует лечения. Если боль значительна или язвы больше, можно применять кремы для местного применения с бензокаином (Анбезол, Зилактин-B) или другим обезболивающим.

При больших вспышках язвы могут быть назначены лекарства, включая циметидин (тагамет), колхицин или пероральные стероидные препараты. Они используются редко и только при возвращении сложных язв. Иногда язвы выжигают с помощью дебактерола или нитрата серебра.

Язвы, которые долго заживают, или язвы, сопровождающиеся не проходящим жаром, нуждаются в медицинской помощи. Язвы, которые возвращаются снова и снова, могут указывать на более серьезное заболевание или вторичную инфекцию. Поговорите с врачом, если у вас регулярно появляются язвы.

Если у вас есть язвы во рту, важно определить их тип, чтобы знать, как лечить и предотвращать их распространение. Если у вас герпес или герпетический стоматит, не делитесь чашками или посудой с людьми во время вспышки.Вам также следует избегать целования людей. Лечения герпетического стоматита не существует, но вы можете принимать лекарства, чтобы уменьшить симптомы.

Афтозный стоматит не заразен. Вы можете предотвратить или снизить риск возникновения язвы, изменив образ жизни. Возможно, вам не понадобится лечение язвы.

После заражения вирусом HSV-1 он останется у вас на всю оставшуюся жизнь. Его обнаруживают примерно у 90 процентов взрослых во всем мире. Воздержание от поцелуев или совместного использования столовых приборов с больным герпесом поможет предотвратить распространение инфекции.

При афтозном стоматите могут помочь некоторые пищевые добавки, такие как витамины группы B (фолиевая кислота, B-6, B-12). Также может помочь пища с высоким содержанием этих витаминов. Вот некоторые продукты с высоким содержанием витамина B:

• брокколи
• болгарский перец
• шпинат
• свекла
• телячья печень
• чечевица
• спаржа

Правильная гигиена полости рта также важна. Вам также следует избегать кислой или острой пищи, если эти продукты вызвали вспышки заболевания в прошлом.И еще один способ избежать вспышки — не разговаривать во время еды, так как это увеличивает шанс укусить щеку. Стоматологический воск может сглаживать края стоматологических приспособлений, таких как ретейнеры или скобы. Если стресс является спусковым крючком, могут помочь упражнения на расслабление.

Подробнее: 10 простых способов снять стресс »

Что такое афтозный стоматит у детей и как с ним бороться

Что такое афтозный стоматит у детей и как с ним бороться

Среда, 11 апреля 2018 г.

Ваш ребенок внезапно отказался от еды или питья или, возможно, пожаловался на неприятные ощущения в области рта? У них может быть афтозный стоматит, тип язв во рту, обычно встречающийся у детей.Афтозный стоматит — это заболевание слизистой оболочки рта, характеризующееся наличием белых пятен в полости рта, губах или языке. Это может не быть серьезным или опасным для жизни заболеванием, но может очень беспокоить ребенка. Хотя афтозный стоматит может быть небольшим по размеру и находиться глубоко внутри ротовой полости, он может вызывать сильную боль, заставляя ребенка отказываться есть или говорить. Ниже приведены возможные причины афтозного стоматита:

• Грибковые инфекции Помимо ротовой полости, грибковые инфекции также могут проявляться в виде опрелостей или инфекций половых органов.Несколько факторов, которые могут сделать ребенка более склонным к развитию афтозного стоматита из-за грибковых инфекций, включают:
  • Неполное развитие иммунной системы. Грибковые инфекции распространены у детей в возрасте до 1 года, а также могут возникать из-за ослабления иммунной системы после определенного заболевания.
  • Текущее длительное лечение химиотерапией или антибиотиками.
• Травма, например случайный укус, или неправильная форма и расположение зуба, которые могут повредить полость рта.
• Вирусные инфекции, такие как вирус простого герпеса, болезни рук, еды и полости рта или корь, также могут вызывать афтозный стоматит у детей.
• Стоматологические инфекции или абсцессы.

Как лечить афтозный стоматит? Это состояние обычно проходит само по себе, и полное исчезновение может занять от 7 до 21 дня. Боль обычно длится примерно 7-10 дней. Ниже приведены несколько шагов, которые помогут вылечить афтозный стоматит у детей:

• Обеспечьте ребенка достаточным количеством питьевой воды.
• Обеспечивает мягкую консистенцию продуктов и холодную температуру.
• Приложите к язве холодный компресс со льдом, чтобы облегчить боль.

Вы также можете проконсультироваться с педиатром для дальнейшего лечения, которое будет зависеть от причинного фактора язвы.

Герпес-гингивостоматит

Определение

• Вирусная инфекция рта и губ у детей раннего возраста

Позвоните или перезвоните, если

• Возникли проблемы с дыханием
• Ваш ребенок не может пить достаточно жидкости
• Лихорадка держится более 5 дней
• Язвы во рту длятся более 2 недель
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть
• Вашему ребенку становится хуже

Об этой теме

Симптомы

• Множество мелких водяных пузырей во рту на деснах, языке и губах. Они быстро открываются и превращаются в небольшие язвочки (язвочки) во рту.
• Десны очень красные и могут легко кровоточить.
• Язвы также возникают на внешних губах или коже вокруг рта.
• Язвы возникают одинаково на обеих сторонах рта и губ.
• Язвы вызывают боль, мешающую кормлению и глотанию. Плохое потребление жидкости может привести к обезвоживанию.
• Лимфатические узлы на шее обычно опухшие и болезненные.
• Лихорадка присутствует, может длиться 5 дней.
• Обычно встречается в возрасте от 1 до 3 лет.

Причина

• Вирус простого герпеса типа 1. Первая инфекция HSV1 может быть тяжелой
• Обычно это происходит после контакта с кем-то, у кого герпес в активной стадии (волдыри с лихорадкой). Часто они целовали ребенка.

Профилактика передачи другим людям

• Вирус герпеса легко передается другим детям, у которых он не был.
• Вирус в основном обнаруживается в слюне и язвах.
• Избегайте совместного использования стаканов или столовых приборов. Избегайте поцелуев.
• Также не используйте игрушки вместе с другими детьми. Причина: большинство маленьких детей кладут игрушки в рот.
• Язвы во рту заразны около 7 дней.

Консультации после ухода

Обзор:

• Первое заражение вирусом герпеса может быть тяжелым.
• Язвы во рту мешают ребенку нормально пить и есть.
• Ваша основная задача — помочь ребенку пить достаточно жидкости.
• Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.

Жидкий антацид от боли во рту:

• При боли во рту используйте жидкий антацид, такой как Mylanta или магазинный бренд. Давайте 4 раза в день по мере необходимости. Часто самое время после еды. Возраст: для детей старше 1 года.
• Для детей старше 6 лет можно использовать 1 чайную ложку (5 мл) в качестве жидкости для полоскания рта. Держите его на язвах как можно дольше. Затем можете выплюнуть или проглотить.
• Для детей младшего возраста в возрасте от 1 до 6 лет закапать несколько капель в рот.Можно также нанести ватным тампоном.
• Осторожно: не используйте обычные жидкости для полоскания рта, так как они вызывают жжение.

Избегайте лекарств, вызывающих онемение:

• Не используйте лекарства, вызывающие онемение. Причина: они работают всего около 20 минут.
• Кроме того, в это время ваш ребенок может по ошибке прикусить губу.
• Они также могут вызвать у ребенка удушье и другие побочные эффекты.

Лекарство от боли:

• Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол) или ибупрофен.Используйте по мере необходимости.

Лихорадка:

• При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол) или ибупрофен. Примечание: более низкая температура важна для борьбы с инфекциями.
• Для ВСЕХ лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.

Устный противовирусный препарат:

• Устные противовирусные препараты могут помочь язвам быстрее исчезнуть, если их начать раньше. Обычно это означает в течение 3 дней с момента начала заражения.
• Если ваш врач прописал противовирусный препарат, примите его в соответствии с рекомендациями.
• Постарайтесь не забыть ни о каких дозах.

Антибиотики не нужны:

• Антибиотики не помогают при вирусных инфекциях.
• Они могут убивать только бактерии.

Жидкость и мягкая диета:

• Постарайтесь заставить ребенка пить достаточное количество жидкости.
• Цель: обеспечить ребенку хорошее обезвоживание.
• Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, кашу и шербет — хороший выбор.
• Твердые тела. Предложите мягкую диету.Также избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи. Примечание. Потребление жидкости важнее, чем употребление твердых веществ.
• Младенцам предлагайте жидкости в чашке, ложке или шприце, а не в бутылочке. Причина: соска может усилить боль.

Чего ожидать:

• Лихорадка обычно держится от 3 до 5 дней.
• Боль во рту длится 5-7 дней.
• Язвы во рту заживают от 10 до 14 дней.

Вернуться в детский сад или школу:

• Дети старшего возраста могут вернуться в школу после того, как спадет температура.
• Дети младшего возраста, которые не могут перестать прикасаться ко рту, должны оставаться дома в течение 7 дней.
• Кроме того, им нужно избегать использования игрушек с другими детьми в течение недели.

Автор : Barton Schmitt MD, FAAP Copyright 2000-2020 Schmitt Pediatric Guidelines LLC Отказ от ответственности : Эта информация о здоровье предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать. Статья 2660 .

Малыш или ребенок младшего возраста с кровоточивостью десен и лихорадкой

Гингивостоматит — это заболевание, которое может возникнуть у детей ясельного возраста. Он вызывает болезненные язвы в области рта и является результатом действия вируса простого герпеса. Если у вашего ребенка язвы, кровоточащие десны и жар, у него может быть гингивостоматит. Это заболевание может передаваться через слюну, чашки-поилки, столовые приборы и даже общие игрушки.

Если вы считаете, что у вашего ребенка есть язвы, кровотечение, жар или другие симптомы, такие как головная боль, слюнотечение, потеря аппетита или истощение, немедленно покажите его врачу. Врач может взять образец жидкости или ткани из язв вашего ребенка, чтобы определить, есть ли у него это заболевание.

Если у вашего ребенка гингивостоматит, могут быть приняты лекарства, которые помогут уменьшить отек, жар и боль. Также может быть рекомендовано обезболивающее, чтобы вашему ребенку было легче есть и пить.Кроме того, убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды и остается максимально гидратированным. Вы можете кормить его мягкой, безвкусной пищей, так как ее обычно менее болезненно жевать и глотать. Это состояние должно исчезнуть само по себе примерно через одну-две недели.

Кровоточивость десен и лихорадка могут быть результатом заболевания десен или другого состояния или проблемы. Врач или стоматолог может сообщить вам точный диагноз вашего ребенка. Если вы обеспокоены кровоточивостью десен или лихорадкой, связанной с вашим малышом, мы настоятельно рекомендуем как можно скорее связаться с вашим лечащим врачом или уважаемым детским стоматологом.Нет причин пытаться самостоятельно решить эту проблему или искать ответ в Интернете. Каждый случай уникален, и вам нужно, чтобы медицинский работник обсудил способы, с помощью которых вы можете сделать жизнь вашего малыша более комфортной.

Часто задаваемые вопросы о гингивостоматите

Кто чаще всего болеет гингивостоматитом?
Гингивостоматит — частое заболевание у детей. У детей, у которых обычно возникают болезненные язвы, способствующие отеку, им трудно есть и пить.

Когда мне следует отвести ребенка к врачу?
Если вы считаете, что у вашего ребенка гингивостоматит, покажите его врачу, если его симптомы ухудшаются или сохраняются более нескольких дней, у него повышается температура или сохраняется горло, или он отказывается есть или пить.

Каковы наиболее частые причины гингивостоматита?
Гингивостоматит обычно является результатом вируса простого герпеса 1 типа, определенных бактерий или плохой гигиены полости рта.

Каковы симптомы гингивостоматита?
Болезни во рту, неприятный запах изо рта, лихорадка, опухшие десны, увеличенные лимфатические узлы, слюнотечение и отказ от еды и питья — все это общие симптомы гингивостоматита.Чрезмерный сон или отказ от повседневной деятельности также являются признаками этого состояния.

Вызывает ли гингивостоматит обезвоживание?
Поскольку многие дети с гингивостоматитом стараются не пить, многие из них обезвоживаются. Общие симптомы обезвоживания включают сухость кожи, сухость во рту, истощение, головокружение и запор.

Язвы при гингивостоматите исчезают сами по себе?
Да. К счастью, язвы, вызванные этим заболеванием, как правило, проходят сами по себе примерно через три недели.

Как я могу помочь своему ребенку чувствовать себя более комфортно, если у него гингивостоматит?
Врач прописал лекарства, полоскание рта лекарственным средством для полоскания рта и пропаганда здорового питания без излишне соленой или острой пищи — все это может помочь облегчить боль и дискомфорт.

Можно ли предотвратить гингивостоматит?
Есть несколько способов предотвратить развитие гингивостоматита у ребенка. Мы предлагаем регулярную чистку зубов щеткой и зубной нитью, профессиональную чистку зубов в нашем офисе каждые шесть месяцев, частое мытье рук и поддерживать такие насадки для рта, как фиксаторы и капы, чистыми и свободными от бактерий.

Свяжитесь с Little Smiles Pediatric Dentistry

Если у вашего ребенка кровоточат десны и жар, и вам интересно, в чем проблема, мы рекомендуем вам позвонить нам по телефону 703-348-2813.

Здравоохранение детей: 10. Детские инфекции

Пройдите тест по главе до и после чтения этой главы.

Викторина по открытию главы

Закрыть викторину

Первый раз? Бесплатная регистрация. Просто введите свой адрес электронной почты или номер мобильного и придумайте пароль.

Закрыть викторину

Содержание

Цели

По завершении этой главы вы сможете:

• Диагностика и лечение детей, больных корью, ветряной оспой и эпидемическим паротитом.
• Диагностика и лечение герпетического стоматита у детей.
• Диагностика и ведение детей с вирусным гепатитом.
• Диагностика и ведение детей с клещевой лихорадкой.
• Диагностика и лечение острого конъюнктивита у детей.

Введение

10-1 Какие самые распространенные детские инфекции?

• Корь
• Ветряная оспа
• Свинка
• Герпетический стоматит
• Вирусный гепатит
• Клещевая лихорадка
• Конъюнктивит

Некоторые инфекции, такие как корь, эпидемический паротит и вирусный гепатит, становятся редкостью в сообществах, где иммунизация против этих вирусных заболеваний проводится регулярно.

Корь

10-2 В чем причина кори?

Корь вызывается вирусом.Это острое, очень заразное (заразное) заболевание, которое передается от человека к человеку, когда вирус кори вдыхается, кашляет или чихает в воздух, а затем его вдыхает другой человек, который заражается воздушно-капельным путем. Корь часто возникает в виде эпидемий и является важной причиной детской смерти в бедных, неиммунизированных общинах.

Корь — очень заразное и серьезное заболевание.

10-3 Каковы признаки и симптомы кори?

Инкубационный период кори составляет около 10 дней (промежуток времени между заражением и началом болезни).

Сначала у ребенка повышается температура, появляется насморк, конъюнктивит и кашель, и в целом он плохо себя чувствует.

Через два дня после начала болезни появляются пятна Коплика. Это многочисленные маленькие белые пятна на зернистой красной основе внутри щек, напротив задних зубов.

Еще через 2 дня появляется типичная пятнистая пятнисто-папулезная сыпь розового или красного цвета (видимая и ощутимая), начинающаяся на лице и шее и медленно распространяющаяся на руки и ноги. Таким образом, сыпь появляется через 4 дня после того, как ребенок впервые заболел.

Повышается температура, и с появлением сыпи ребенок становится все сильнее. Через несколько дней сыпь исчезает, температура падает, ребенку становится лучше.

Пигментация кожи (коричневая) и шелушение могут следовать за сыпью (окрашивание после кори).

Примечание

Диагноз обычно клинический, но он может быть подтвержден тестами на антитела в сыворотке крови.

10-4 Каковы осложнения кори?

• Средний отит
• Ларинготрахеобронхит с сильным кашлем и стридором (корь круп)
• Пневмония.Это может быть вирусный (корь, герпес или аденовирус) или бактериальный
• Гастроэнтерит
• Герпес или кандидоз (молочница) полости рта
• Кератит (инфекция роговицы) с возможными язвами роговицы, вызванными вирусом кори или герпеса
• Энцефалит (редко, но серьезно)
• Реактивация туберкулеза
• Иммуносупрессия

Корь подавляет иммунную систему, вызывая другие инфекции, такие как герпетический стоматит и аденовирусная пневмония.ВИЧ-инфекция может быстро перейти в СПИД, в то время как туберкулез часто возобновляется после кори. Кожная проба Манту может быть отрицательной, несмотря на активный туберкулез в течение нескольких месяцев после кори.

Осложнения кори могут быть тяжелыми и привести к смерти.

10-5 Какая связь между корью и недоеданием?

Между корью и недоеданием (т. Е. Недоеданием) существует тесная и важная взаимосвязь.

Корь гораздо тяжелее проявляется у детей, страдающих от недоедания, особенно если они также страдают дефицитом витамина А.Кроме того, осложнения более распространены и более серьезны у детей с недостаточным питанием.

Корь, особенно с такими осложнениями, как диарея, часто приводит к задержке развития. Корь может привести к квашиоркору или маразму у детей с недостаточным весом на момент заболевания корью. Следовательно, корь может привести к недоеданию или усугубить его.

Корь более тяжелая форма у детей с недостаточным питанием и может усугубить существующее недоедание.

10-6 Как можно предотвратить корь?

Путем иммунизации всех детей противокоревой вакциной.Обычно это делается через 6 месяцев, а затем через 12 месяцев. Противокоревая вакцина очень эффективна и привела к исчезновению кори во многих общинах. Вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) часто вводятся вместе.

Примечание

Клиническую болезнь кори можно предотвратить у непривитого ребенка, если вакцину от кори ввести в течение 12 часов после контакта с ребенком, заболевшим корью.

10-7 Как вести ребенка с корью?

1. Ребенка следует держать подальше от других детей в течение 5 дней после первого появления сыпи.К этому времени ребенок больше не заразителен. Корь наиболее заразна в течение 4 дней болезни до появления сыпи.
2. Парацетамол от лихорадки
3. Достаточное количество жидкости для полости рта для предотвращения обезвоживания
4. Витамин А для всех детей, больных корью: 100000 МЕ перорально ежедневно в течение 2 дней (50000 МЕ ежедневно в течение 2 дней для детей до 1 года)
5. Обращайте внимание и лечите осложнения (ацикловир при герпетическом стоматите и стридоре; антибиотики при среднем отите и пневмонии).
6. Корь — болезнь, подлежащая регистрации в Южной Африке.

Примечание

Другие вирусные инфекции могут иметь сыпь, похожую на корь: краснуха (немецкая корь), инфекционная эритема (болезнь пощечины), вызванная парвовирусом, детская розеола («детская корь»), вызванная вирусом герпеса 6, инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка), вызванный к вирусу Эпштейна-Барра и распространенным вирусным инфекциям кишечника, например Коксаки и ЭХО.

Ветряная оспа

10-8 В чем причина ветрянки?

Ветряная оспа вызывается вирусом Varicella zoster .Как и корь, она очень заразна и передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Ветряная оспа наиболее заразна в момент появления сыпи. После ветряной оспы тот же вирус может оставаться в организме в молчании (бездействовать) в течение многих лет, прежде чем реактивироваться и вызвать опоясывающий лишай (острая боль и везикулярная сыпь, поражающая только часть тела). Поэтому дети также могут заразиться и заболеть ветряной оспой от взрослого с опоясывающим лишаем.

10-9 Каковы признаки и симптомы ветряной оспы?

Инкубационный период ветряной оспы длится 2–3 недели.У ребенка наблюдается гипертермия, общее недомогание. Через несколько часов сыпь появляется на лице, волосистой части головы, груди, спине и животе.

Сыпь начинается с розового пятна (пятна), которое вскоре становится папулой (пальпируется), затем пузырьком (с прозрачной жидкостью), который прогрессирует в пустулу (содержащую гной) и, наконец, в струп. Прогрессирование занимает 1-2 дня, а сыпь с сильным зудом появляется на посевах примерно на 5 дней. Сыпь также появляется во рту в виде множественных мелких язв. Если нет вторичной инфекции (импетиго), сыпь не оставляет рубцов.

Диагноз почти всегда можно поставить, обнаружив типичную сыпь. Обычно болезнь протекает легко и не сложно.

Примечание

Редко пневмония или энцефалит могут осложнить ветряную оспу.

10-10 Как лечить ребенка от ветрянки?

1. Им не следует контактировать с другими детьми или взрослыми, не болевшими ветряной оспой, до тех пор, пока не исчезнут новые посевы сыпи, а вся сыпь не образует корки.
2. Парацетамол от лихорадки
3. Постарайтесь предотвратить вторичную бактериальную инфекцию после расчесывания.Детская присыпка часто помогает уменьшить зуд. При импетиго могут потребоваться антибиотики.
4. Обеспечьте адекватное потребление жидкости, особенно если у ребенка болит рот.
5. Недавно появившаяся новая вакцина очень эффективна в профилактике ветряной оспы и опоясывающего лишая.
6. Гипериммунный иммуноглобулин следует назначать в профилактических целях детям из группы высокого риска (лейкоз, СПИД, новорожденные), которые подвержены ветряной оспе.

Примечание

Ацикловир показан при пневмонии, энцефалите, тяжелой сыпи или детям с ослабленным иммунитетом. Доступна эффективная вакцина против ветряной оспы, но она очень дорогая.

Свинка

10-11 Каковы клинические признаки паротита?

Свинка — острое заболевание, проявляющееся лихорадкой, а также опуханием и болезненностью одной или обеих околоушных желез. Увеличенные околоушные железы приподнимают нижнюю часть уха. Жевание может быть болезненным из-за опухших желез. Иногда могут поражаться подчелюстные железы (ниже челюсти).

Свинка заразна и вызывается капельным распространением вируса паротита.Как и при ветряной оспе, инкубационный период составляет 2–3 недели. Отек околоушной железы обычно проходит к 10 дню.

Примечание

Вирус можно культивировать и выявлять сывороточные антитела и ДНК эпидемического паротита, если необходимо подтвердить клинический диагноз. Это необычно. Инфекция паротита может протекать бессимптомно. Безболезненное хроническое увеличение околоушной железы, не связанное с эпидемическим паротитом, часто встречается при СПИДе.

10-12 Каковы осложнения паротита?

Свинка обычно не вызывает осложнений, и выздоровление занимает от 1 до 2 недель.Однако паротит может вызвать очень болезненный орхит (воспаление яичек) у мужчин в постпубертатном периоде. Свинка также может вызвать вирусный менингит.

10-13 Как вести детей с эпидемическим паротитом?

1. Свинка заразна до исчезновения околоушной опухоли.
2. Парацетамол от лихорадки и дискомфорта обычно является единственным средством лечения, которое необходимо.
3. Обеспечьте адекватное потребление жидкости.
4. Соблюдайте гигиену полости рта с помощью антисептических жидкостей для полоскания рта.

Эпидемический паротит становится необычным явлением во многих сообществах, поскольку очень эффективная вакцина против паротита часто вводится вместе с вакциной против кори и краснухи (MMR).

Герпетический стоматит

10-14 Что такое герпетический стоматит?

Герпетический стоматит (или оральный герпес) — это острая инфекция полости рта, вызываемая вирусом простого герпеса. Инфекция распространена и часто протекает бессимптомно. Однако у некоторых детей появляются многочисленные мелкие неглубокие язвы на языке, деснах и слизистой оболочке щек. Поскольку язвы очень болезненны, у ребенка выделяется слюна, и он часто отказывается есть или пить. Ребенок также страдает гипертермией и в целом плохо себя чувствует. Стоматит медленно рассасывается к 10 дню.Важное осложнение герпетического стоматита — обезвоживание.

Недоедающие дети, больные корью, и дети, больные СПИДом, подвержены высокому риску тяжелого герпетического стоматита. У детей также может быть тяжелый стоматит из-за кандидоза полости рта.

Примечание

Большинство стоматитов у детей вызывается вирусом простого герпеса I типа. Вирус типа II чаще встречается при инфекциях половых органов, передающихся половым путем, у взрослых (генитальный герпес).

10-15 Как вести ребенка с герпетическим стоматитом?

1. Парацетамол от боли и лихорадки
2. Хорошая гигиена полости рта с ополаскивателями Glyco Thymol
3. Обеспечьте адекватную гидратацию. Если ребенок отказывается пить или глотать, может потребоваться назогастральный зонд.
4. Ацикловир при тяжелом стоматите, особенно у детей с ВИЧ-инфекцией. Эти дети нуждаются в госпитализации.

Детей с тяжелым герпетическим стоматитом следует направлять в больницу.

10-16 Что такое волдыри?

Вирус простого герпеса может оставаться скрытым (бездействующим), а затем снова активируется, вызывая лихорадочные пузыри на губах. Это похоже на вирус ветряной оспы при ветряной оспе, который может жить в организме годами, прежде чем реактивироваться и вызвать опоясывающий лишай.Появление волдырей с лихорадкой может быть вызвано другими вирусными заболеваниями с лихорадкой или чрезмерным воздействием солнечного света.

Пузыри от лихорадки представляют собой несколько очень болезненных пузырьков на губах, которые вскоре образуют язвы, а затем струпья. Их можно лечить кремом ацикловир, если лечение начинается сразу после появления дискомфорта. Вирус герпеса присутствует в волдырях от лихорадки и может передаваться другим людям при прямом контакте, например, при поцелуях. Поэтому взрослым с волдырями от жара никогда не следует целовать ребенка.

В отличие от лихорадочных пузырей на губе, болезненные афтозные язвы возникают повторно на слизистой оболочке рта. Причина появления афтозных язв до сих пор неизвестна.

Острый вирусный гепатит

10-17 Что такое гепатит?

Гепатит — это воспаление печени. Хотя существует множество причин гепатита, основная причина у детей — вирусная.

На ранних стадиях гепатита билирубин и уробилин присутствуют в моче при тестировании с помощью полосок с реагентами.Это полезный способ подтвердить диагноз гепатита.

Примечание

При гепатите наблюдается повышение концентрации ферментов печени в сыворотке крови. Также может быть повышена концентрация билирубина.

10-18 Каковы общие причины острого вирусного гепатита?

Существует 2 распространенных причины острого вирусного гепатита у детей:

• Вирус гепатита А: имеет более короткий инкубационный период (15–50 дней) и распространяется при проглатывании вируса с зараженной пищей или водой. Гепатит А — самый распространенный тип гепатита у детей.
• Вирус гепатита В: имеет более длительный инкубационный период (5–150 дней) и у детей обычно передается от матери новорожденному при родах или вскоре после них. Однако он также может передаваться орально, как гепатит А, или путем переливания крови без проверки, или традиционного царапания или порезов. У взрослых он передается половым путем.

Примечание

Антитела к гепатиту A или B можно использовать для идентификации каждого вируса.Поверхностный антиген гепатита (HBsAg) или е-антиген (HBeAg) указывают на персистирующую инфекцию и вероятное выделение вируса гепатитом B.

10-19 Каковы клинические проявления острого вирусного гепатита?

Острый вирусный гепатит у детей часто протекает бессимптомно или проявляется жидким стулом и общим недомоганием. Клинический гепатит может развиваться с потерей аппетита, тошнотой, рвотой и болями в области печени. Печень увеличена и болезненна. У некоторых детей желтуха с темной мочой и бледным стулом.Острый гепатит — самая частая причина желтухи у детей. Клинические симптомы и признаки обычно проходят в течение 2–4 недель.

Острый вирусный гепатит — наиболее частая причина желтухи у детей.

Вирус гепатита А вызывает только острый гепатит, но вирус гепатита В может также вызывать хронический гепатит.

10-20 Каковы осложнения острого вирусного гепатита?

• Печеночная недостаточность при остром вирусном гепатите встречается редко. Печеночная недостаточность проявляется сонливостью и спутанностью сознания или сильной рвотой.Этим детям требуется срочное направление в больницу. Некоторые из этих детей умирают.
• Хронический гепатит, вызванный вирусом гепатита B, может привести к циррозу и раку печени во взрослом возрасте. Поэтому важно предотвратить гепатит, вызванный вирусом гепатита В.

Примечание

При острой печеночной недостаточности обычно наблюдается гипогликемия, низкие факторы свертывания крови и повышенный уровень аммиака в сыворотке. Хронический (активный) гепатит распознается по стойкому повышению ферментов печени.

10-21 Как можно предотвратить вирусный гепатит?

Гепатит А :

• Этот вирус распространяется вирусом через пищу или воду, загрязненные стулом, которые затем ест или пьет кто-то другой (фекально-оральный путь).Поэтому хорошая санитария, чистая вода, мытье рук перед едой и гигиеническое приготовление пищи важны для предотвращения распространения вируса.
• Теперь доступна очень эффективная вакцина для предотвращения гепатита А. Надеюсь, это будет добавлено к обычной программе иммунизации детей.

Гепатит B :

• Поскольку дети обычно заражаются этим вирусом от матери, у которой вирус находится в стуле, важно выявить женщин, у которых был гепатит до или во время беременности.Их младенцам следует давать гипериммунный иммуноглобулин от гепатита B после родов, когда также должна быть введена первая доза вакцины против гепатита B.
• Доступна очень эффективная вакцина для предотвращения гепатита В, которая была включена в стандартную программу иммунизации в Южной Африке.

Примечание

Важно, чтобы все медицинские работники были вакцинированы как против гепатита А, так и против гепатита В.

10-22 Как вести ребенка с острым вирусным гепатитом?

1. Разрешить ребенку есть все, что ему хочется.Лучше всего переносится высококалорийная диета с большим количеством углеводов. По возможности держите ребенка дома.
2. Соблюдение правил гигиены предотвращает заражение других детей гепатитом. Гепатит А наиболее заразен в дни, непосредственно предшествующие появлению желтухи.
3. Обращайте внимание на опасные признаки пониженного уровня сознания, сильной рвоты и желтухи, которые не проходят через 4 недели. Контролируйте концентрацию глюкозы в крови у тяжелобольных детей.

Примечание

Объединенный иммуноглобулин следует назначать лицам, контактировавшим с гепатитом А, а гипериммунный гамма-глобулин — лицам, контактировавшим с гепатитом В, если это возможно и доступно.

Клещевая лихорадка

10-23 Что такое клещевая лихорадка?

Это острое заболевание, вызванное укусом инфицированного клеща. Он проявляется лихорадкой, головной болью и легким конъюнктивитом, за которым через несколько дней часто следует макулопапулезная сыпь, которая может включать ладони и подошвы. Головная боль — самый яркий симптом. При тщательном осмотре кожи и волосистой части головы можно обнаружить типичный красный приподнятый прикус с черным центром. Возможно увеличение местных лимфатических узлов.

Инкубационный период 10 дней.Обычно укус происходит в 1 выходной, а болезнь начинается в следующие выходные. Заражение обычно происходит в стране, где находится крупный рогатый скот и переносит инфицированных клещей.

Клещевая лихорадка сопровождается сильной головной болью.

Примечание

Клещевая лихорадка вызывается организмом Rickettsia. Клещевая лихорадка может быть серьезной и даже смертельной для взрослых, у которых могут быть поражены многие органы. Сыпь может быть геморрагической и болезненной из-за васкулита.Спленомегалия является обычным явлением, а положительный результат теста Вейля-Феликса подтверждает клинический диагноз. Однако отрицательный результат теста не исключает диагноза.

10-24 Как лечить клещевую лихорадку?

Лучше избегать контакта с клещами или использовать инсектицидный спрей для очистки обуви, носков и брюк во время прогулок по стране. Немедленно удаляйте клещей, обнаруженных на коже.

Доксициклин по 100 мг перорально 2 раза в день в течение 5 дней эффективен. Однако его следует использовать только при тяжелых инфекциях у детей младше 7 лет, поскольку он может окрашивать зубы.

Примечание

Хлоромицетин можно применять детям до 7 лет.

Острый конъюнктивит

10-25 Каковы общие причины острого конъюнктивита?

Острый конъюнктивит — распространенное и очень заразное заболевание. Обычно это вызвано вирусом (например, аденовирусом), но может быть бактериальным (например, стафилококком). Вспышки острого конъюнктивита могут возникать в школах. Корь, клещевая лихорадка и туберкулез также могут вызывать острый конъюнктивит.

Конъюнктивит, вызванный аллергией, может быть рецидивирующим или хроническим и обычно связан с другими аллергиями.

10-26 Каковы клинические признаки острого конъюнктивита?

Может поражать один или оба глаза. Конъюнктива становится красной и опухшей. При вирусном конъюнктивите появляются водянистые выделения. При бактериальном конъюнктивите выделения могут стать гнойными (желтый гной), и ресницы слипаются. Аллергический конъюнктивит вызывает сильный зуд. Внезапное появление боли и покраснения конъюнктивы одного глаза указывает на инородное тело.

Очень локализованный отек века обычно возникает из-за ячменя (инфекции волосяного фолликула). Необходимы местные антибиотики, удаление ресниц и теплые компрессы, чтобы открыть закупоренный волосяной фолликул.

10-27 Как лечить острый конъюнктивит?

Местные капли с антибиотиком или мазь (например, хлоромицетин) или капли с повидон-йодом используются в течение нескольких дней. При выраженном отеке век вводите цефтриаксон внутримышечно ежедневно в течение 3 дней.

Примечание

Для лечения бактериального конъюнктивита используются 1% хлоромицетиновая глазная мазь, 1% тетрациклиновая глазная мазь или 2,5% водный раствор повидон-йода. Тетрациклин и повидон-йод также можно использовать для лечения конъюнктивита, вызванного хламидиозом.

10-28 Какие детские болезни встречаются реже?

Некоторые детские болезни почти исчезли благодаря плановой иммунизации:

• Полиомиелит (полиомиелит)
• Коклюш
• Дифтерия

Другие инфекции чаще встречаются у подростков и молодых людей:

• Инфекционный мононуклеоз (гландулярная лихорадка)
• Краснуха (немецкая корь)

Пример 1

Шестилетний ребенок приходит из школы с плохим самочувствием.У нее температура, кашель и легкий конъюнктивит. Когда через 2 дня вызывают врача, он замечает пятна Коплика и ставит диагноз корь. Еще через 2 дня у нее появляется типичная коричная сыпь. Другой ребенок в школе недавно заболел корью.

1. Что такое пятна Коплика?

Маленькие белые пятна на красной зернистой слизистой оболочке щек напротив задних зубов. Только корь проявляет пятна Коплика.

2. Каков инкубационный период кори?

10 дней с момента контакта с инфицированным ребенком до появления плохого самочувствия с лихорадкой, кашлем и конъюнктивитом.Еще 2 дня до появления пятен Коплика, а затем еще 2 дня до появления сыпи. Следовательно, от заражения до сыпи 14 дней.

3. Опишите типичную сыпь при кори.

Пятнисто-розовая или красная пятнистая пятнисто-папулезная (видимая и ощущаемая) сыпь, начинающаяся на лице и распространяющаяся вниз по туловищу на руки и ноги. Пигментация кожи и шелушение могут сопровождать сыпь.

4. Как можно предотвратить корь?

Путем регулярной иммунизации всех детей. Редкие случаи кори все еще возникают, потому что не все дети полностью иммунизированы.

5. Каковы общие осложнения кори?

Средний отит, ларинготрахеобронхит и пневмония. Также наблюдаются гастроэнтерит и стоматит (герпесный или грибковый).

6. Какая связь между корью и недоеданием?

Корь часто протекает тяжелее и может привести к летальному исходу у истощенных детей. Кроме того, степень недостаточности питания часто ухудшается после кори.

Корь протекает особенно тяжело у детей с дефицитом витамина А.Поэтому 200 000 единиц витамина А следует давать перорально всем детям, больным корью.

7. Может ли корь вызвать туберкулез или СПИД?

Нет. Но корь подавляет иммунную систему, что может привести к реактивации туберкулеза (у ребенка с бессимптомной туберкулезной инфекцией теперь появляются клинические признаки туберкулеза). У ребенка с бессимптомной ВИЧ-инфекцией также может развиться клинический СПИД после иммуносупрессии из-за кори.

Пример 2

У 4-летнего ребенка появляется очень болезненная боль во рту, слюнки текут, и он отказывается от любой пищи. У него высокая температура, он обычно нездоров и очень плохо себя чувствует. Неделей раньше у его матери на губе были горячие волдыри.

1. Какой вероятный диагноз?

Герпетический стоматит. Это проявляется множеством мелких, очень болезненных язв во рту. Дети также страдают гипертермией и в целом нездоровы. Слюнотечение и отказ от еды происходит из-за боли во рту.

2. В чем причина этого состояния?

Вирус простого герпеса. Этот ребенок почти наверняка заразился от лихорадки его матери.Во время острой фазы лихорадочных пузырей вирус герпеса может распространяться при прямом контакте, например при поцелуях. Взрослые с волдырями от жара никогда не должны целовать ребенка.

3. Чем опасен герпетический стоматит?

У детей может развиться обезвоживание, если они не будут пить достаточно из-за боли во рту. Им может потребоваться назогастральное питание или внутривенная регидратация.

4. Какие дети часто болеют тяжелым герпетическим стоматитом?

Дети с недоеданием или корью.

5. Что еще может вызвать тяжелый стоматит?

Кандидоз (молочница) может вызвать тяжелый стоматит.

Пример 3

В детском доме заболели несколько детей. У некоторых наблюдается жар и жидкий стул, у других — желтуха и болезненность живота. У всех потеря аппетита.

1. Почему заболели некоторые дети в детском доме?

У них, вероятно, острый гепатит А, который часто распространяется в местах скопления людей, таких как школы или детские дома.Вирус передается через стул ребенка и попадает в организм других детей (фекально-оральный путь). Это самая частая причина острого гепатита у детей.

2. Почему у некоторых детей жидкий стул бывает жидким, но желтуха не развивается?

У многих детей острый гепатит протекает бессимптомно, у других же наблюдается жидкий стул, но желтуха не развивается. У некоторых появляется желтуха на несколько недель. В редких случаях дети с гепатитом тяжело заболевают и могут умереть от печеночной недостаточности.

3. Как дети обычно заражаются вирусом гепатита В?

Они заражены от матери при рождении. Острый гепатит, вызванный вирусом гепатита В, может не вылечиться через несколько недель, но прогрессирует в хронический гепатит. Это может привести к циррозу и раку печени в зрелом возрасте.

4. Как можно предотвратить острый гепатит А?

Распространение вируса гепатита А (и, в меньшей степени, вируса гепатита В) можно уменьшить путем мытья рук после посещения туалета и перед едой.Важное значение имеет безопасное распространение человеческих фекалий (туалеты) и обеспечение чистой водой. Имеется вакцина.

5. Как предотвратить острый гепатит В?

Гепатит B можно предотвратить, регулярно иммунизируя всех детей вакциной против гепатита B. Матери, у которых была желтуха до или во время беременности, должны подвергаться особому лечению.

Афтозный стоматит Артикул

Непрерывное образование

Афтозный стоматит — распространенное заболевание идиопатического характера с повторяющимися болезненными афтозными язвами (обычно называемыми «язвы язвы») на некератинизированных слизистых оболочках полости рта. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение афтозного стоматита, а также роль межпрофессиональных групп, занимающихся уходом за пациентами, страдающими этим заболеванием.

Цели:

• Изучите факторы риска развития афтозного стоматита.
• Опишите типичные результаты обследования афтозного стоматита и определите характеристики, позволяющие отличить афтозный стоматит от других причин язв в полости рта.
• Изложите рекомендации по ведению пациентов с афтозным стоматитом.
• Пересмотреть стратегии межпрофессиональной группы по улучшению ухода за пациентами с афтозным стоматитом для улучшения результатов.

Введение

Афтозный стоматит — распространенное заболевание идиопатического характера с повторяющимися болезненными афтозными язвами (обычно называемыми «язвы язвы») на некератинизированных слизистых оболочках полости рта. [1] [2] [3]

Этиология

Причина афтозного стоматита идиопатическая и многофакторная, но, вероятно, связана с активацией клеточно-опосредованной иммунной системы. Афтозные язвы не вызываются острыми инфекциями и, следовательно, не заразны. Афтозный стоматит может быть вызван местной травмой, эмоциональным или физиологическим стрессом, аллергией или повышенной чувствительностью (например, к лаурилсульфату натрия, присутствующему в зубной пасте и продуктах для гигиены полости рта, таких продуктах, как корица, сыр, цитрусовые, инжир или ананас), воздействии токсинов (нитраты в питьевой воде), менструации или изменения в микробиоме полости рта.Может присутствовать мальабсорбция, энтеропатия или целиакия. До 20% случаев связаны с дефицитом гематина (железа, фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12), хотя также могут присутствовать другие дефициты, такие как витамин D, цинк или тиамин. Афтозные язвы чаще встречаются у некурящих и курильщиков, которые бросили курить, и реже у людей, соблюдающих правила гигиены полости рта. [4] [5] [6]

Эпидемиология

Афтозный стоматит поражает примерно 20% населения в целом.Это немного чаще встречается у девочек и женщин, а также среди обеспеченных социально-экономических классов и стран. Раса не является фактором болезни. Возраст дебюта может быть в детстве, но чаще во втором и третьем десятилетии жизни, становясь реже с возрастом. Афтозный стоматит может быть проявлением синдрома Бехчета, системной красной волчанки, реактивного артрита или воспалительного заболевания кишечника (особенно болезни Крона). Эти расстройства можно исключить на основании системных признаков и симптомов.[7] [8]

Патофизиология

Афтозные язвы изначально и в первую очередь являются результатом опосредованной Т-клетками иммунной дисфункции, но также могут включать опосредованное нейтрофилами и тучными клетками разрушение эпителия слизистой оболочки. Поражения могут иметь изменения в нескольких межклеточных медиаторах, таких как повышение уровня интерферона гамма, фактора некроза опухоли альфа и интерлейкинов (ИЛ) -2, ИЛ-4 и ИЛ-5, а также различных молекул адгезии, участвующих в межклеточной коммуникации и эпителиальных связях. честность.В результате этого воспалительного процесса образуется псевдомембрана, содержащая фибринозный экссудат, бактерии, воспалительные клетки и некротические клетки слизистой оболочки.

Афтозные язвы возникают на некератинизированных слизистых оболочках полости рта, например, вдоль губных или щечных поверхностей, мягкого неба, дна рта, вентральной или боковой поверхности языка, зева миндалин, свободных (краевых или незакрепленных) десен, прилегающих к зубы и альвеолярные десны в бороздах верхней и нижней челюсти. В отличие от этого язвы, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ), затрагивают ороговевшие поверхности слизистой оболочки, такие как прикрепленные десны и тыльная поверхность языка, губ и твердого неба.

История и физика

Пациенты могут заметить продромальный дискомфорт от жжения за день или два до появления язв. Лихорадка, сыпь, головная боль или лимфаденопатия обычно отсутствуют и позволяют предположить другой диагноз, такой как герпангина или синдром PFAPA (периодическая лихорадка, фарингит, аденит и язвы во рту). Типична история предшествующего изъязвления.

При физикальном осмотре пациенты с афтозным стоматитом выглядят хорошо и без лихорадки.Оцените клинические признаки обезвоживания, особенно у младенцев и детей. Поражение глаза (увеит) или гениталий предполагает другие диагнозы, такие как синдром Бехчета или синдром MAGIC (язвы во рту и гениталиях с воспаленным хрящом).

Язвы афтозного стоматита представляют собой четко очерченные очаги поражения с центральной некротической язвой с серым фибринозным экссудатом, окруженные эритематозным ореолом на некератинизированной слизистой оболочке полости рта. Типичные места включают щечную (щека) и губную (губу) слизистые оболочки, дно рта, вентральную поверхность языка и мягкое небо.Незначительные афтозные язвы, наиболее распространенная форма афтозного стоматита, имеют диаметр менее 1 см, круглую или овальную форму, с желтой или серой псевдомембраной, окруженной воспалительным красным ореолом, и заживают обычно в течение 7-14 дней. Основные афтозные язвы более глубокие, большие (часто 2–3 см в диаметре), могут иметь неровные приподнятые края и заживление может занять много недель или месяцев, иногда с рубцами. Гораздо реже встречаются рецидивирующие герпетиформные афтозные язвы диаметром от 1 до 2 мм, скоплениями от 10 до 100 в группах или во рту, которые обычно заживают в течение нескольких недель.

Оценка

Диагностика афтозного стоматита является клинической, и лабораторные исследования обычно не нужны, хотя диагностическое тестирование может рассматриваться в устойчивых, тяжелых или повторяющихся случаях. [9] [8]

Общий анализ крови, демонстрирующий анемию, может указывать на гематиновую недостаточность, такую ​​как железо, фолиевая кислота или витамин B12. Нейтропения может побудить рассматривать циклическую нейтропению как причину язв.

Глютен-чувствительная энтеропатия (глютеновая болезнь) присутствует менее чем в 5% случаев рецидивирующего афтозного стоматита и может быть идентифицирована с помощью анализа сывороточных антител к эндомизию и трансглутаминазы.

Рассмотрите возможность тестирования на ВИЧ в случаях сложного или тяжелого поражения, стойкого герпетиформного или большого афтозного стоматита, а также при ороговении слизистой оболочки (прилипшие десны, тыльная сторона языка, твердое небо).

Лечение / менеджмент

Цели лечения — уменьшить боль (обеспечить адекватное увлажнение и питание), улучшить заживление и предотвратить рецидивы.Для афтозного стоматита доступно множество вариантов лечения, включая местные анестетики, такие как местные анестетики (бензокаин), покрывающие или окклюзионные средства (субсалицилат висмута, сукральфат, 2-октилцианоакрилат и различные биоадгезивные смягчающие пасты), антисептики (хлоргексидин глюконат и перекись водорода) , противовоспалительные агенты, такие как глюкокортикостероиды (клобетазол, дексаметазон, флуоцинонид и триамцинолон), ингибиторы амлексанокса и металлопротеаз (противомикробные препараты тетрациклин, доксициклин или миноциклин), мед и иммуномодулирующие агенты (дексаметазин, циклопороспин, метотоспин, циклоспиклоспин, колпиклоспин, метотонокс, колпороспин , монтелукаст, талидомид или ретиноиды).[10] [11] [12]

Поэтапный подход к лечению афтозного стоматита включает первоначальное местное обезболивание и окклюзионные или антисептические средства для облегчения симптомов в незначительных случаях. Лечение первой линии большого или легкого афтозного стоматита со значительными симптомами типично для местного применения стероидов в геле или смягчающей пасте (например, Orabase) для сокращения продолжительности. Другой вариант — одноразовая местная инъекция стероидов, например триамцинолона. Тяжелые рефрактерные или стойкие случаи можно дополнительно лечить системными стероидами (дексаметазон или преднизон), иммуномодулирующими средствами (перечисленными выше), пентоксифиллином или кверцетином.

Экспериментальное лечение может включать различные травяные продукты или местное обезвоживание (например, настойкой бензоина), прижигание (например, применение нитрата серебра) или даже биопсию, все после местной анестезии. Лазерная терапия может быть эффективной в тяжелых или повторяющихся случаях. Хорошая гигиена полости рта может предотвратить рецидивы. Добавки к пище, содержащие железо, цинк или витамины B1, B2, B6, B12 или C, могут быть полезны людям с их дефицитом. Безглютеновая диета важна только для людей с диагнозом целиакия.

Дифференциальная диагностика

• Контактный дерматит
• Рак полости рта
• Простой герпес
• Лекарственные поражения
• Волчанка
• Красный плоский лишай

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение пациентов важно для предотвращения рецидива афтозных язв.

• Соблюдайте правила гигиены полости рта и избегайте местных травм или средств гигиены полости рта известной чувствительности.
• Рассмотрите возможность приема пищевых добавок с железом, цинком или витаминами B1, B2, B6, B12 или C, если выявлен дефицит витаминов или минералов.
• Только люди с диагнозом целиакия должны выбирать безглютеновую диету.
• По возможности избегайте известных продуктов-триггеров, эмоционального или физиологического стресса.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Афтозные язвы или язвы — очень распространенные поражения слизистой оболочки полости рта, этиология которых остается загадкой. Эти неглубокие язвы, хотя и являются доброкачественными, имеют очень высокую заболеваемость, поэтому для лечения рекомендуется использовать межпрофессиональную команду. У большинства людей афтозные язвы рецидивируют, и для их исчезновения требуется 1-3 недели. Однако период без язвы варьируется от человека к человеку. Существует множество методов лечения этих поражений слизистой оболочки полости рта, и выбор зависит от степени тяжести и личного опыта. К сожалению, не существует единой терапии, которая работает для всех, и нет лечения лучше, чем другие.Обучение пациентов командой врачей, медсестер и фармацевтов является ключом к предотвращению заболеваемости. Курение следует прекратить, и, возможно, придется избегать триггеров, в основном определенных продуктов. Пациентов следует информировать о том, что в большинстве случаев эти язвы проходят без какого-либо лечения. [13] [14] (Уровень V)

---

(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Афтозный стоматит
Предоставлено DermNetNZ .