Беременность и зубы — как будущей маме сохранить свои зубы и родить здорового ребёнка.

Беременность – удивительная, прекрасная пора, когда все наполнено ожиданием новой жизни, которая скоро появится на свет. 

Что происходит в организме женщины в период беременности? 

Для развития маленького человека организм матери тратит много ресурсов, происходит гормональная перестройка. В это время организм настроен так, чтобы все самое лучшее доставалось малышу. И это отражается на состоянии самой беременной женщины. В организме будущей мамы происходит ряд изменений, которые влияют на состояние полости рта:

• Повышенная потребность в кальции. Растущий организм «забирает» у мамы кальций для собственных костей. При недостаточном поступлении кальция вследствие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта или недостаточного содержания его в пище кальций мобилизуется из костей матери. И первыми страдают зубы.

• Снижение реминерализующих свойств слюны. В норме укрепление эмали (реминерализация) происходит за счет действия кальция и фосфатов, содержащихся в слюне. При беременности концентрация этих веществ снижается. Изменяются свойства слюны, которая в норме возвращает кислотно-щелочной баланс в ротовой полости к норме после еды, из-за чего зубы подвергаются риску, а также поражаются кариесогенными бактериями.

• Изменение гормонального фона во время беременности приводит к ухудшению кровообращения десен. Они нередко начинают кровоточить даже при небольших травмах.

На каком этапе беременности у ребенка начинается закладка зубов? На что в этот период следует обратить особое внимание? 

Во время беременности нужно заботиться не только о себе, но и о здоровье будущего малыша. Развитие зубов представляет собой сложный и длительный процесс, где можно выделить три основных периода – это закладка и образование зубных зачатков.

Первый период. Образование зубных зачатков происходит на 6–8-й неделе беременности, когда женщина только узнала о своей беременности и начинает привыкать к новому статусу. Зубные зачатки – это и есть будущие молочные зубки. Всего их у ребенка 20. При неблагоприятном воздействии в этот период нарушается процесс закладки, что может привести к отсутствию одного зуба или даже группы зубов.

Второй период. Период дифференцировки зубных зачатков. На этом этапе происходит «распределение ролей» между тканями зубов ребенка. В этот период, который заканчивается к 16-й неделе беременности, зубные зачатки начинают обосабливаться и развиваться. При нарушении этого процесса могут формироваться опухолевые процессы, пороки и аномалии развития челюстно-лицевой области, например такие, как расщелина верхней губы и неба.

Третий период. Наиболее длительный период – период развития тканей зубов и их полное «созревание», т. е. минерализация. Этот период начинается к 4-му месяцу беременности. Сначала образуется дентин, затем зачатки зуба. До момента рождения и прорезывания зубов эмаль и дентин продолжают развиваться, накапливая в своем составе необходимые микроэлементы, которые получают из организма матери. Закладка постоянных зубов происходит на 5-м месяце беременности. Негативные влияния на малыша могут повлиять уже на состояние не только молодых зубов, но и постоянных (отсутствие одного из зачатков постоянного зуба, недоразвитие эмали молодых зубов и т. д.). К числу негативных факторов можно отнести ранние токсикозы, хронические воспалительные заболевания, инфекционные заболевания, особенно на ранних стадиях беременности – до 12 недель, неполноценное питание, вредные привычки – алкоголь и курение.

Какие процедуры необходимы во время беременности, а с какими лучше повременить? 

Пораженный кариесом зуб – самый настоящий очаг инфекции. В период беременности вполне может появиться нужда в лечении или удалении зубов. Безусловно, в отдельных случаях могут быть определенные противопоказания к обезболиванию, однако они не являются абсолютными. В остальных же ситуациях надо лечить зубы в обязательном порядке, иначе есть риск навредить своему здоровью и здоровью малыша. Стоматологи, работающие в современных клиниках, используют различные виды анестезии, специально разработанные для лечения беременных, которые никак не влияют ни на организм матери, ни на организм ее ребенка. Если вам пришлось прийти к стоматологу для лечения зубов, то прежде всего надо сообщить, на каком сроке беременности вы находитесь. Это даст врачу возможность подобрать подходящий метод лечения и нужные препараты для проведения местной анестезии.

Безопасна ли анестезия для беременных? Безопасна. Это достигается применением таких средств, которые просто не могут пробить плацентный барьер, а следовательно, не могут и попасть в организм ребенка. Также следят за тем, чтобы данные препараты не обладали сосудосуживающим действием, поскольку это может негативно отразиться на здоровье плода. Таким образом, снимается всякая опасность при использовании анестезии для лечения зубов будущей матери.

Если в этот период заболел зуб, что делать? Лечить зубы во время беременности не только можно, но и нужно. Иначе беременная женщина и впоследствии молодая мама получает существенно большее количество проблем как со своим здоровьем, так и здоровьем ребенка. И наоборот, зубная боль, обсемененность микроорганизмами, воспалительные явления да и просто плохое самочувствие матери дурно влияют на будущего ребенка.

Здоровье ребенка во многом зависит от состояния здоровья матери во время беременности.  Несколько простых правил позволят оградить еще не родившегося малыша от негативного влияния:

1. Регулярное наблюдение у стоматолога. Оптимально обратиться к стоматологу до беременности, для того чтобы санировать полость рта. В течение беременности к стоматологу следует обратиться четыре раза – на 6–8-й, 16–18-й, 26–28-й и 36–38-й неделях. При наличии факторов риска (агрессивная микрофлора полости рта, значительное изменение свойств слюны) количество осмотров увеличивается. Мы научим вас правильно ухаживать за полостью рта, окажем помощь в индивидуальном подборе средств гигиены, назначим все необходимые профилактические мероприятия по предупреждению стоматологических заболеваний

2. В период беременности полезно будет проводить профессиональную чистку зубов. В результате этой абсолютно безболезненной процедуры эмаль значительно укрепляется, и риск возникновения кариеса сводится к минимуму.

3. Индивидуальная гигиена полости рта. Зубы следует чистить не менее двух раз в день. Следует использовать лечебно-профилактические пасты, а также противогингивитные, уменьшающие воспаление десен. Чистить зубы следует не перед завтраком, а после него. И в течение дня после каждого приема пищи. Если это затруднительно, то можно воспользоваться жевательной резинкой.

4. Массаж десен необходим для улучшения кровообращения в тканях, окружающих зуб.

5. Питание должно быть полноценным и разнообразным. Если пищевые продукты не могут обеспечить достаточное количество витаминов и минералов, то необходимо применять витаминно-минеральные комплексы. Включайте в свой рацион продукты, богатые кальцием (молочные продукты, курага, сардины, лосось).

6. Мамы и папы, лечите зубы одновременно. Во время поцелуев вы передаете друг другу не только эмоции и удовольствие, но и полный набор микробов, которые живут в вашем рту.

Мы настоятельно рекомендуем позаботиться о своих зубах еще в период планирования беременности – посетить врача-стоматолога, провести полную санацию полости рта и профилактику кариеса, получить рекомендации специалиста по питанию и гигиене. И тогда ожидание появления на свет вашего малыша будет только приятным.

 

Елена Васильевна Молгачева,

врач гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук. Главный врач клиники «Новомед».

 – Насколько важно мамочкам следить за своими зубами в период беременности? Обсуждаете ли вы и этот момент в том числе на консультациях с беременными? Какие рекомендации даете?

– Беременность и рождение ребенка – это чудесное и незабываемое время для семьи! Очень хочется, чтобы беременность запомнилась только с приятной стороны. Именно поэтому с каждым днем все больше семейных пар приходят в нашу клинику для планирования беременности, ведь только здоровые родители могут произвести на свет здоровое потомство.

Одна из обязательных рекомендаций, которые мы даем своим пациенткам, – посещение стоматолога.

1. Необходимо санировать все очаги имеющихся в организме хронических инфекций – вылечить кариес, если он обнаружен, нормализовать состояние десен, если нужно, заменить старые пломбы, провести профессиональную чистку зубов и укрепить эмаль. Все это очень важно, так как во время беременности кальций активно расходуется на формирование и рост будущего ребенка и риск развития патологии в полости рта значительно повышается.

2. Затем при наступлении беременности мы рекомендуем также посетить стоматолога несколько раз до родов, объясняем важность соблюдения гигиены полости рта и полноценного питания с достаточным количеством кальция. Если возникла такая необходимость, то возможно лечение кариеса и во время беременности при условии адекватной и безопасной анестезии.

3. Мы обязательно рекомендуем посетить стоматологию после родов, тщательно следить за состоянием полости рта во время кормления грудью, стараться употреблять больше пищи, богатой кальцием и клетчаткой, так как в этот период также отмечается повышенный расход кальция.

Все эти простые рекомендации помогают женщинам родить здорового ребенка и сохранить здоровье своих зубов на долгие годы.

 

astreja.ru

Стоматолог и беременность: идти или бояться?

Вы узнали о своей беременности. Это событие влечет множественные обследования, обращения к врачам-специалистам, в том числе и к стоматологу.

Во время беременности планово вы должны будете посетить стоматолога три раза. Это с учетом того, что с ротовой полостью у вас все в порядке.

Известно не совсем одинаковое отношение наших сограждан к состоянию ротовой полости. А потому и до беременности, и во время нее вполне реальны проблемные зубы. Здесь возникает и боязнь боли, и вопрос с обезболиванием, с рентгеном, с последствиями вмешательства на развитие ребенка.

При всех опасениях ответ стоматологов однозначен: Лечение зубов в период беременности обязательно. Один вопрос, когда женщина планирует беременность и заблаговременно позаботилась о здоровье зубов. Другое дело, когда беременность — неожиданность, и посещение стоматолога хочется отложить на потом. В такой ситуации хочется напомнить, что инфицированные или разрушающиеся зубы и беременность — несовместимы, ввиду того что такое состояние может привести к неразвивающейся беременности, выкидышу уже на малых сроках беременности. Потому можно и нужно лечить зубы при беременности.

Теперь об опасениях. При неглубоком кариесе его можно убрать инструментами и пломбой. При глубоком возможно удаление нервов. А это потребует рентгена и обезболивания. Не стоит опасаться того и другого. При рентгене применяется минимальная доза облучения, луч направляется только на область зуба, а еще дополнительно защищает свинцовый фартук. Что же касается болебоязни, то надо помнить: используются минимальные дозы анестезии, причем, безопасных препаратов без адреналина и его производных. О том какие препараты нужно использовать стоматологи конечно же знают, вы лишь должны сообщить доктору о своем «интересном положении».

Помните: именно в период беременности часто проблемы с зубами являются результатом недостатка кальция, требуемого росту и развитию плода.Так же проблемы с зубами могут влиять на ваш процесс пищеварения, доставляя дискомфорт. Поэтому посещение стоматолога обезопасит ребенка, вас избавит от патологических реакций, а значит и беременность будет протекать нормально.

Автор публикации:

Врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области больница медико-санитарная часть ОАО «Автодизель», г. Ярославль

mapapama.ru

Некоторые особенности амбулаторной стоматологии беременных

Беременные и кормящие пациентки на стоматологическом приеме представляют особую группу риска в связи с необычной психофизиологической сущностью этих периодов жизни женщины. Как видно из краткого обзора исследований последних десятилетий, необходимость в обращении беременных женщин за стоматологической помощью достаточно велика. Так, потребность в терапевтической помощи возникает у 94,7 %, в ортопедической — у 56,1 % беременных женщин, экстренные хирургические вмешательства выполняются у 2,2 % от общего числа беременных.

Потребность в стоматологической помощи при беременности обусловлена несколькими обстоятельствами:

• необходимостью плановой санации ротовой полости с целью сохранности общего здоровья матери и, тем самым, создания наиболее благоприятных условий для развития плода;
• обращаемостью в связи со значительными изменениями в полости рта женщины, характерными для периода беременности и кормления;
• возможностью обострения имевшихся ранее хронических одонтогенных очагов инфекции.

Закономерные для беременности изменения психофизиологического состояния женщины представляют колоссальную нагрузку на ее организм, и любое вмешательство, особенно связанное с эмоциональным воздействием, болью, травмой тканей, использованием медикаментозных средств, может послужить поводом для нарушений в состоянии здоровья матери, развитии плода и новорожденного, а также прерывания беременности.

В чем же заключаются основные причины возможного негативного влияния стоматологического лечения у беременных женщин?

Неблагоприятными для беременных пациенток факторами стоматологического вмешательства являются:

• психоэмоциональный стресс, обусловленный самим визитом к стоматологу, ожиданием боли, наличием боли при стоматологическом заболевании и (или) лечении;
• горизонтальное положение в стоматологическом кресле, особенно на более поздних стадиях беременности;
• длительность проводимой стоматологической процедуры;
• использование медикаментозных средств в процессе стоматологического лечения (местные анестетики, транквилизаторы, нестероидные противовоспалительные препараты, системное использование антибактериальных средств и др.).

По характеру неблагоприятного исхода факторы стоматологического вмешательства можно подразделить на:

• представляющие угрозу для здоровья беременной женщины;
• представляющие угрозу развития неотложного состояния у беременной и (или) кормящей на стоматологическом приеме;
• представляющие угрозу для здоровья плода или новорожденного;
• снижающие гарантии лечебного успеха стоматологического лечения, проведенного пациентке во время беременности или периода лактации.

Анатомо-физиологические особенности беременных имеют огромное значение для выбора тактики стоматологического вмешательства. Крайне важно наряду со сбором общего анамнеза уделить внимание акушерскому. Врач любого профиля просто обязан у любой женщины репродуктивного возраста поинтересоваться, беременна ли она, уточнить особенности течения беременности (наличие токсикоза, угрозы прерывания).

Оценивая соматический статус перед стоматологическим вмешательством, жизненно важно знать исходное АД, пульс и t. Врач обязан принять решение, как будет оказываться помощь — амбулаторно или в стационаре.

Физиологическое течение беременности предъявляет к женскому организму повышенные требования. Наличие же сопутствующей патологии еще больше усугубляет течение беременности и предрасполагает женский организм к неадекватному ответу на любое стоматологическое вмешательство.

Беременность сопровождается физиологическими системными и органными изменениями, большая часть из которых исчезает после родов. Несмотря на то что этим изменениям подвержены все системы и органы беременной и (или) кормящей пациентки, для врача-стоматолога на приеме клинически значимы изменения со стороны нескольких систем: нервной системы, сердечно-сосудистой, кровеносной, почек, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы.

Нервная система

Хорошо известен тот факт, что беременность ярко выявляет лиц с неустойчивой реактивностью, организм которых не обладает способностью быстро и стойко выравнивать изменения, происшедшие в нем в результате внешних и внутренних раздражителей, а после устранения их быстро возвращаться к исходному состоянию.

Среди беременных женщин с неустойчивой реактивностью выделяются две группы лиц: с преобладанием возбудительного процесса над тормозным или превалированием тормозного процесса. В первом случае ярко выраженны эмотивные процессы, во втором превалируют влияния второй сигнальной системы, нередки навязчивые идеи и сомнения. В связи с тем, что эти женщины могут быть мрачно настроены в отношении исхода имеющейся беременности и предстоящих родов, в работе стоматолога могут встретиться проблемы с использованием определенных технологий, медикаментозной терапии, способов анестезии. Среди пациенток с неустойчивой реактивностью встречаются лица, на некоторые обычные раздражители отвечающие парадоксальной реакцией (Рабинович С. А. и соавт., 2000).

Под действием гормонов происходят изменения в нервной системе беременной, что приводит к ухудшению памяти, концентрации внимания, скорости реакции, появлению быстрой утомляемости и плаксивости, иногда головокружения, изменение вкуса и обоняния и другие вегетативные расстройства. У будущих мам портится характер, а главное — заметно снижаются умственные способности. Беременные или недавно родившие женщины бывают рассеянны, закомплексованны и агрессивны. Это состояние называют энцефалопатией беременных.

Функция центральной нервной системы в этот период претерпевает значительные изменения. На протяжении беременности отмечаются «критические моменты», в течение которых нормальные физиологические соотношения между деятельностью мозга и матки изменяются (П. П. Лазарев).

Под действием гормонов происходят изменения в нервной системе беременной, что приводит к ухудшению памяти, концентрации внимания, скорости реакции, появлению быстрой утомляемости и плаксивости, иногда головокружения, изменение вкуса и обоняния
Из подобных критических моментов в течение беременности два: один — в начале беременности (12—14 недель), а другой — в конце ее (последняя неделя до родов) — характеризуются резким повышением рефлекторной возбудимости матки. Благодаря этому самые незначительные по силе раздражения, как внутренние, так и внешние, могут изменить состояние тонуса матки и обусловить ее сокращения. В эти моменты отмечается снижение возбудимости коры головного мозга и повышение возбудимости в спинном мозгу. В итоге наступает повышение рефлексов, что, по мнению П. П. Лазарева, и объясняет склонность к наступлению выкидыша или преждевременных родов. При проведении стоматологических вмешательств увеличивается количество выкидышей: в I триместре — 9,6 % против 5 % в контрольной группе, во II триместре — 2,6 % и 1,4 % соответственно.

Самопроизвольный выкидыш чаще наблюдается:

• у повторно беременных,
• много рожавших женщин,
• в возрасте 25 лет и старше,
• имеющих отягощенный акушерско-гинекологический анамнез,
• чаще в ранние сроки беременности (в пределах 12—15 недель).

Если до наступления настоящей беременности имела место патология нервной системы, то она нередко приобретает более выраженный характер во время беременности. Обусловлено это изменениями в обменных процессах. У беременных женщин повышается потребность в солях кальция, которые необходимы для формирования скелета плода, а дефицит кальция может проявляться в склонности к судорогам, приходится говорить о субтетаническом состоянии беременных.

Принимая беременную женщину, стоматолог должен максимально полно собирать анамнез и быть готовым к разного рода «неожиданностям».

Кровеносная и сердечно-сосудистая система

Во время беременности все кровеносные сосуды расширяются, и объем циркулирующей крови увеличивается примерно на полтора литра. Эритроциты оказываются разведенными большим количеством плазмы, что нередко приводит к дефициту железа, темпы эритропоэза отстают от нарастания ОЦК. В этот период снижается количество железа, ферритина, витаминов В 12, фолиевой кислоты.

При сроке 30—32 недели у 10 % женщин в горизонтальном положении на жестком основании, например на стоматологическом кресле, развивается синдром сдавления нижней полой вены
Анемические симптомы (головокружения, мышечная слабость, сонливость, бессонница,обмороки) связаны с гипоксией тканей и снижением количества вырабатываемой энергии. Сидеропенические симптомы (сухость и бледность, повышенное шелушение кожи, трещины на губах и «заеды» в углах рта, желтая окраска кожи под носом, сухость и ломкость волос, недержание мочи у беременных) говорят о железодефицитной анемии. По данным ВОЗ, анемия при беременности встречается с частотой до 80—90%. Она увеличивает риск развития гестоза (токсикоза), возрастает риск преждевременных родов, выкидыша, родовых или послеродовых осложнений.

Увеличенные размеры матки иногда мешают возвращению крови от конечностей к сердцу, ноги могут отекать, вены — расширяться. При сроке 30—32 недели у 10 % женщин в горизонтальном положении на жестком основании, например на стоматологическом кресле, развивается синдром сдавления нижней полой вены. Увеличенная матка, сдавливая нижнюю полую вену, уменьшает приток крови к сердцу, что приводит к повышению периферического сопротивления, снижению АД, ухудшению маточно-плацентарного кровотока. Особенно выражен этот эффект при осложненных формах беременности и артериальной гипотонии. В положении на левом боку происходит разблокирование «венозного возврата», так как полая вена проходит справа от матки.

Пульс учащен на 10—15 ударов даже во сне. Величина пульса колеблется до 90 ударов в минуту. Минутный объем крови увеличивается на 30—50 % с конца первого триместра и до окончания беременности. Таким образом, сердце бьется чаще, так как ему нужно перекачивать больший объем крови, и вся сердечно-сосудистая система приспосабливается к дополнительной нагрузке на время беременности.

Артериальное давление слегка понижается в течение первого триместра, так как увеличивается масса крови и сосуды расширены. С приближением срока родов давление возвращается к прежним цифрам.

Итак, стоматологу важно знать, что у беременных пациенток:

• высока вероятность анемий,
• после 6-й недели беременности тип кровообращения меняется на гипердинамический, что клинически проявляется увеличением частоты пульса и его наполнения,
• нередко снижается АД в 2-м триместре беременности с увеличенным пульсовым давлением,
• возможно повышение АД в 2-м и 3-м триместрах как проявление гипертензии второй половины беременности,
• могут быть нарушения сердечного ритма в виде экстрасистолий.

Клинически эти изменения в условиях стоматологического приема могут привести:

• к появлению сердечно-легочной недостаточности,
• к повышенному риску синкопальных состояний (обмороки как проявление симптоматических ортостатических коллапсов, проявление анемии),
• к появлению нарушений сердечного ритма в виде экстрасистолий (как правило, не требуют медикаментозного лечения),
• к повышенному риску артериальных гипертензий 2-й половины беременности вплоть до эклампсии.

Учитывая лабильность системы гемодинамики, нужно быть готовым к оказанию неотложной помощи, особое значение имеет профессиональная и моральная готовность персонала к форс-мажорным обстоятельствам вплоть до госпитализации в специализированное учреждение.

ЖКТ

Повышение внутрибрюшного давления в сочетании с расслаблением мускулатуры ЖКТ приводит к появлению и усугублению гастроэзофагеально-рефлюксной болезни, что клинически проявляется гиперсаливацией, повышенным рвотным рефлексом, тошнотой, изжогой, рвотой, болями за грудиной. Горизонтальное положение тела в пространстве провоцирует появление этой симптоматики.

Почки

Функция почек в период беременности особенно чувствительна к изменениям положения тел

dentalmagazine.ru

Можно ли посещать стоматолога во время беременности

Беременность — особый период. Каждая будущая мама старается уберечься от всевозможных вредностей. Женщины правильно питаются, соблюдают режим отдыха и труда, стараются не контактировать с токсичными веществами.

Одни из самых важных и частых вопросов, возникающих при беременности — те, которые касаются визитов к докторам и приема медикаментов, в том числе — и посещение зубного врача. Скажем сразу — посещать стоматолога при беременности не просто можно, но и нужно. Более того, если всем пациентам достаточно одного визита в полгода, то будущая мама должна посещать врача не реже, чем раз в три месяца.

Что происходит в ротовой полости у беременных

Зачем проходить стоматолога при беременности? В организме беременной женщины происходит ряд изменений, которые способствуют появлению кариеса. К основным из них относятся:

• усиленное потребление кальция;
• изменение рН и структуры слюны;
• изменение вкусовых предпочтений;
• токсикоз.

Кальций и фосфор необходимы для полноценного роста и развития ребенка. Больше всего эти элементы нужны на этапе формирования скелета. Малыш получает кальций из костей и зубов мамы. Как результат — уменьшается плотность костных тканей и зубной эмали.

Слюна беременных содержит меньше кальция и фосфора, ее рН смещается в кислую сторону, а бактерицидные свойства ослабевают. В результате на нормализацию кислотно-щелочного баланса ротовой полости уходит больше времени, а зубная эмаль разрушается под воздействием бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

Будущие мамы очень часто употребляют большое количество простых углеводов и мало белка и молочных продуктов. Это также неблагоприятно сказывается на здоровье зубов. Кроме того, зубная эмаль разрушается под воздействием соляной кислоты, которая забрасывается в ротовую полость из желудка при утренней рвоте.

Все эти факторы способствуют воспалению десен, развитию кариеса и его осложнений. Своевременный осмотр у стоматолога, проводимый при беременности, поможет предотвратить подобные неприятности.

Почему беременным нужен стоматолог

На первый взгляд может показаться, что проблемы с зубами — не такие уж и серьезные, а с их решением можно подождать до рождения ребенка. На самом деле это далеко не так.

Любой воспалительный процесс во рту, даже самый «безобидный» кариес — инфекционный очаг. Болезнетворные бактерии из него могут распространяться по всему организму. Как результат — возникают осложнения с вынашиванием ребенка, развивается поздний токсикоз. После родов, когда организм сильно ослаблен, бактерии из кариозной полости могут вызывать ряд инфекционных осложнений.

Гингивит — воспаление десен — у беременных склонен к вялому и длительному течению. Десны становятся кровоточивыми, появляется неприятный запах изо рта. В дальнейшем изменения будут прогрессировать, а это чревато развитием пародонтита и пародонтоза.

Для беременной женщины крайне важно правильно и полноценно питаться. С разрушенными зубами тщательно пережевать пищу очень трудно. В результате малышу будет поставляться недостаточное количество питательных веществ.

Единственный способ предупредить подобное развитие событий при беременности — посещение стоматолога.

• 

Когда нужно обратиться к врачу

В идеале женщина должна пройти стоматолога на этапе планирования беременности. Доктор осмотрит пациентку, проведет необходимые дополнительные исследования и составит план лечения. После завершения терапии женщина сможет беспрепятственно планировать зачатие.

Также гинеколог порекомендует будущей маме пройти профилактические осмотры у стоматолога. Первый визит произойдет во время постановки на учет, второй — на 16-20-й неделях, третий — в начале третьего семестра.

Если женщина исправно следила за здоровьем зубов, то во время беременности доктор лишь подберет средства для ухода за полостью рта, обучит пациентку правилам личной гигиены в период вынашивания ребенка. В запущенных случаях ротовую полость придется санировать. При этом на ранних сроках и в последнем триместре стоматолог проведет лишь экстренно необходимые мероприятия. Плановое лечение лучше всего проводить во втором триместре.

Какие процедуры разрешены беременным

Во время беременности женщине разрешены такие стоматологические манипуляции:

• профессиональная чистка зубов;
• пломбирование кариозных полостей;
• протезирование;
• исправление прикуса.

Профессиональная чистка протекает безболезненно и не причиняет вреда будущему малышу. Учитывая склонность беременных к кариесу, чистка — обязательная процедура в период вынашивания малыша.

Пломбирование кариозных полостей желательно проводить без анестезии. Чтобы избежать боли и дискомфорта, начинать терапию нужно как можно раньше, пока процесс не распространился вглубь зуба.

Покрытие зубов коронками, винирами или люминирами, установка съемных протезов — вполне безопасные процедуры. Они не противопоказаны будущим мамам.

Исправление прикуса занимает довольно много времени. Ношение брекетов или пластин не отразится на состоянии ребенка, но окончательное решение нужно принимать после консультации у ортодонта.

Копырова (Михеева)
Майя Александровна

Стоматолог, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт

Записаться

Многопрофильная клиника Чудо-Доктор

Записаться

От чего следует воздержаться

Первое, что настоятельно не рекомендуется беременным — рентгенологическое обследование. Рентгеновские лучи несут потенциальный вред для растущего организма. Рентгенографию или КТ будущей маме проводят только в крайних случаях. При этом обязательно нужно использовать защитный фартук.

Еще одна манипуляция, от которой при беременности стоит воздержаться — анестезия. Тем не менее, если врач столкнулся с осложненным кариесом или необходимостью удалить зуб, он может порекомендовать обезболивание. Доктор обязательно выберет безопасный препарат и подберет минимальную эффективную дозу.

Имплантация зубов — запрещена абсолютно. Это сложное оперативное вмешательство, которое проводится только полностью здоровым пациентам. Процедура требует обезболивания и приема медикаментов, что может негативно отразиться на здоровье малыша. Эта же правило касается удаления зубов.

Рекомендации

Чтобы избежать возможных проблем со здоровьем зубов при беременности, соблюдайте такие правила:

• тщательно следите за гигиеной рта — регулярно пользуйтесь зубной щеткой и пастой, зубной нитью и ополаскивателем;
• используйте специальные пасты, содержащие фтор и экстракты трав;
• пересмотрите рацион — уменьшите количество употребляемых сладостей;
• после приступов рвоты пользуйтесь ополаскивателем.

Не откладывайте визит к стоматологу — своевременное лечение переносится гораздо лучше.

medbooking.com

Зубы при беременности: лечение, удаление, профилактика, можно ли протезировать, делать рентген, удаление, анестезию

Во время вынашивания плода практически каждая женщина сталкивается с проблемой «плохих» зубов. Ухудшается состояние зубов даже у тех женщин, которые не имели стоматологических неприятностей до беременности. С чем это связано можно ли заниматься лечением зубов при беременности? Как уберечь зубы при вынашивании ребенка и влияет ли здоровье зубов на течение и развитие беременности?

Как влияет беременность на состояние зубов?

Именно в период гестации состояние зубов резко ухудшается. И связано это, отнюдь, не с известным постулатом: «ребенок забирает кальций из зубов для построения своего скелета», что в корне неверно, а с мощной гормональной перестройкой, которая начинается с момента зачатия.

Повышенная выработка прогестерона приводит к усилению кровоснабжения не только матки, но и других органов, а также десен. Вследствие этого ткани десны размягчаются и становятся рыхлыми, что облегчает проникновение микробов в десны и зубы и способствует развитию гингивита, стоматита и обострению кариеса.

Гингивит без своевременного лечения легко переходит в парадонтит, что опасно не только потерей зуба или зубов, но и потерей беременности. Кроме того, гормональные изменения влияют на количество слюны и ее кислотность. В период беременности отмечается повышенное слюноотделение и сдвиг рН слюны в сторону кислотности, что способствует истончению зубной эмали и размножению микробов. В результате быстро развивается и прогрессирует кариес.

Также на состояние ротовой полости и зубов в частности влияет и токсикоз. Тошнота и рвота тоже играют роль в сдвиге рН слюны, приводят к потере минеральных веществ (фтор, кальций, фосфор, магний), что обуславливает деминерализацию зубов (истончение эмали) и прогрессирование кариеса.

Немаловажное значение играет и изменения вкуса во время беременности, потребление в большом количестве простых углеводов, которые быстро расщепляются в ротовой полости, служит катализатором для размножения бактерий и распространения кариеса (как вглубь зуба, так и на соседние зубы).

Изменение состава и рН слюны, а также ослабление иммунитета в период гестации сказывается и на формировании зубного налета. Если не проводить профилактику заболеваний полости рта во время вынашивания плода, оставлять без внимания зубной налет, то он быстро трансформируется в зубной камень, что также чревато утратой зуба. Кроме того, зубной налет является одним из предрасполагающих факторов развития гингивита.

Что влияет на здоровье зубов?

Однако не у всех беременных здоровье зубов резко портится. Кто-то теряет несколько зубов за 9 месяцев, а кто-то сохраняет здоровую и белоснежную улыбку до и после родов. С чем это связано? Стоматологи помимо обязательной гормональной перестройки, которая происходит в период вынашивания плода, выделяют еще и ряд предрасполагающих факторов, которые провоцируют заболевания ротовой полости и зубов:

Генетическая предрасположенность

Наследственность занимает не последнее место в состоянии зубов. Если у родителей будущей матери проблемы с зубами начались еще в молодом возрасте, скорее всего ей не избежать стоматологической патологии во время беременности.

Несоблюдение правил гигиены полости рта

В период вынашивания плода женщина должна особенно тщательно следить и ухаживать за ротовой полостью. Это не только двукратная чистка зубов, но и регулярное (как минимум, 3 раза за беременность) посещение стоматолога, выявление первых признаков кариеса и активное его лечение, прием витаминных и минеральных комплексов, показанных беременным и соблюдение правил здорового питания.

Наличие хронической соматической патологии

Имеющиеся хронические заболевания пищеварительного тракта (энтериты, гастриты, колиты), эндокринная патология (сахарный диабет, заболевания щитовидки), костная и суставная патология (артриты и артрозы, остеопороз) приводят к нарушению кальциевого обмена, он не усваивается организмом в необходимой дозировке, что усугубляет состояние зубов, способствует их деминерализации и развитию стоматологических заболеваний.

Вредные привычки

Как ни прискорбно об этом говорить, но не все беременные способны отказаться от вредных привычек ради будущего малыша. Курение влияет на кислотность и состав слюны, которая и так в период беременности претерпела изменения не в лучшую сторону, а прием алкоголя нарушает всасывание минеральных веществ, необходимых для здоровья зубов. Также не стоит забывать и о привычке разгрызать орехи или крепкие карамельки, что травматично не только для хрупких зубов беременной женщины, но и для обычного человека.

Постоянные стрессы

Во время стресса в кровь в большом количестве выбрасывается гормон – кортизол, который снижает и без того ослабленный иммунитет у будущей мамы. Пониженный иммунитет «играет на руку» болезнетворным бактериям, в том числе живущих и в ротовой полости, что способствует расцвету заболеваний зубов. А беременные женщины, как известно, эмоционально лабильны, любой, казалось бы, пустяк для них превращается в серьезную стрессовую ситуацию, вследствие чего ухудшается как состояние здоровья в целом, так и состояние зубов в частности.

Совместимы ли беременность и лечение зубов?

Многие женщины до сих пор не знают, лечат ли зубы во время беременности или нет. Да, зубы в период гестации не только можно, но и нужно лечить, особенно если женщина не озаботилась заранее их здоровьем. Кариозные зубы, заболевания десен и полости рта являются источниками хронической инфекции, в частности стафилококка, который весьма опасен для будущего ребенка.

Практически у каждой третьей женщины, имеющей хронический очаг инфекции в организме при беременности, инфицируется плод, и больные зубы в этой ситуации играют далеко не последнюю роль. Патологические бактерии из кариозных или разрушенных зубов вместе с пищей попадают в желудочно-кишечный тракт, откуда проникают в кровоток и распространяются по всему организму.

Мало того, что патология ротовой полости может привести к развитию сепсиса, но она обязательно скажется и на течении беременности, росте и развитии плода. Кариес и другие заболевания зубов предрасполагают возникновению гестозов, вызывают инфицирование плодных оболочек, вод и плода, что особенно опасно в первом триместре, когда плацента еще не сформирована и патогенные микроорганизмы легко проникают к плоду. Это может спровоцировать угрозу прерывания, и даже самопроизвольный аборт.

В поздние сроки больные зубы могут стать причиной преждевременных родов, рождением ослабленного маловесного ребенка с заболеваниями пищеварительной и дыхательной систем, кожных покровов и сниженным иммунитетом.

Кроме того, кариозные зубы у женщины представляют опасность для малыша и после окончания беременности (родов), так как тесного контакта матери и ребенка не удастся избежать (кормления грудью, поцелуев и прочего).

Оптимальные сроки для лечения зубов

В идеале, провести санацию зубов, так же как и хронических гинекологических и соматических заболеваний, следует еще на этапе планирования беременности. Женщина должна отнестись к предстоящей беременности серьезно, ведь любой очаг хронической инфекции в организме представляет собой потенциальную угрозу для плода. Но, как правило, либо беременность случается неожиданно, либо будущая мать пренебрегает обследованием в период ее планирования.

Не важно, в каком состоянии находятся зубы у женщины, ей в обязательном порядке помимо сдачи различных анализов назначат консультацию стоматолога уже при постановке на учет по беременности. Повторный профилактический осмотр стоматолога назначается перед уходом в декретный отпуск, то есть в 30 недель, и последний раз следует показаться врачу в 36 недель. Но если у женщины имеются проблемы с зубами и полостью рта, то более частого посещения стоматолога не избежать.

Лечение зубов при беременности

Первый триместр

Первый триместр длится с момента оплодотворения и имплантации яйцеклетки до 14 недель. Это самый ответственный этап беременности, ведь именно в это время происходит закладка всех органов и систем малыша. Плацента, как известно, заканчивает свое формирование 16 неделям, поэтому лечение зубов в указанные сроки не желательно, так как защитная функция плаценты еще не полностью выражена и эмбрион уязвим для лекарственных препаратов.

Кроме того, на первый триместр приходится максимальное количество критических сроков по угрозе прерывания беременности (посещение стоматолога всегда стресс не только для беременной, но и для обычного человека). Но исключение составляет ситуация, когда болят зубы на ранних сроках. В таком случае проводятся экстренные процедуры (удаление «нерва» или самого зуба) после консультации с лечащим акушером и с учетом риска воздействия лекарственных препаратов на зародыш.

Второй триместр

Второй триместр (14 – 26 неделя) считается самым благоприятным периодом для терапии зубов. Закладка органов уже произошла, плацента сформировалась и активно функционирует, психоэмоциональное состояние беременной достаточно стабильно. В это время рекомендуется провести все необходимые профилактические процедуры и по мере надобности лечебные (экстракция зуба, пломбирование).

Третий триместр

Стоматологи не советует проходить лечение зубов в третьем триместре. Во-первых, матка уже настолько увеличена в размерах, что в горизонтальном положении на стоматологическом кресле сдавливает нижнюю полую вену и аорту, что ухудшает маточно-плацентарный кровоток, и, кроме того, резко снижает артериальное давление и провоцирует развитие острой сосудистой недостаточности (обморок). Кроме того, матка на последних сроках гестации очень чутко реагирует на внешние раздражители, что может закончиться преждевременными родами, а физические силы и психоэмоциональное состояние беременной значительно истощены.

Острая зубная боль

Трудно найти человека, который хоть раз в жизни не испытывал острой зубной боли. Особенно не исключена ситуация, когда болит зуб при беременности – что делать в этом случае? В первую очередь необходимо обратиться к стоматологу (явиться на прием или на крайний случай позвонить). Успокоить зубную боль, если нет возможности немедленно посетить врача, помогут некоторые народные средства, предварительно устранив раздражающие факторы (прекратить прием пищи, осторожно почистить зубы):

Полоскание

Полоскать рот следует теплой (не горячей) водой с добавлением соды или морской соли, или отваром из лечебных растений (шалфей, мята, календула, ромашка, кора дуба, цветки зверобоя – что есть под рукой). Полоскание тем эффективнее, чем чаще и дольше оно проводится (каждые 30 – 60 минут).

Прикладывание тампонов

Приложить к десне ватный тампон, пропитанный маслом облепихи, пихты, гвоздики или «наложить маску» из прополиса на болезненный участок десны.

Аппликации с луком и чесноком, с салом

Приложить к больному зубу и десне кашицу из мелко порубленного лука и чеснока (антисептическое действие), перемешанную с солью. Аппликации из сала — приложить к десне со стороны щеки небольшой кусочек несоленого свиного сала.

Если народные методы не принесли облегчения, можно воспользоваться (желательно после консультации с врачом) некоторыми лекарственными препаратами:

• парацетамол (безопасен во время беременности) – принимать не более 4 табл./день;
• но-шпа – спазмолитик, эффективно купирует зубную боль, по 2 таблетки не более 3 р/день;
• спазмалгон – устраняет лишь слабовыраженную боль, прием по 1 таблю не чаще 3 раз в день;
• нурофен (активное вещество ибупрофен) – оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект, принимают по 0,2 – 0,6 гр. трижды в сутки.

Будущие мамы должны помнить, что какой бы сильной не была зубная боль, не допускается прогревание болезненной области (чревато периоститом – флюсом), прием алкоголя и аспирина, и, тем более, прикладывание таблетки ацетилсалициловый кислоты к десне (возникнет «аспириновый» ожог).

Пломбирование зубов у беременных

Будущих мам очень беспокоит вопрос: «А можно ли пломбировать зубы в период ожидания ребенка?». Ответ однозначный – если существует такая необходимость, значит ставить пломбу нужно обязательно, так как зуб «с дуплом» в течение беременности может полностью разрушиться и после родов окажется, что и пломбировать нечего. Если кариес зубы поверхностный или средний, то его лечение уложится в одно посещение стоматолога, что даже не потребует обезболивания.

При наличии глубокого кариеса врач с помощью бормашины механически ликвидирует (рассверлит) отмершие и разрушенные участки и установит сначала безмышьяковистую пасту, которая «убьет нерв», то есть вызовет некроз и растворение пульпы, затем поставит временную пломбу.

Через несколько дней временная пломба вскрывается и производится депульпация с последующей установкой постоянной пломбы. При беременности допускается использовать все виды пломб, в том числе и светоотверждаемые. Лечение глубокого кариеса весьма болезненно и проводится под анестезией.

Анестезия зубов у беременных

Страх посещения стоматолога у многих связан со страхом боли во время проведения лечебных процедур. Анестезия зубов при беременности вполне допускается и даже рекомендуется. Страх и боль не только доставляют массу неприятных минут, но и могут вызвать гипертонус матки. Обезболивание проводится перед сверлением зуба, удалением пульпы или других манипуляциях на пульпе и перед экстракцией зуба.

При лечении беременных женщин используется только местная анестезия (даже обычным пациентам проведение общего наркоза не желательно в виду высокого риска осложнений). В настоящее время стоматологами используются местные анестетики, которые не проникают через плацентарный барьер и имеют сниженную концентрацию сосудосуживающих веществ (а в некоторых их нет вовсе). Для анестезии у беременных применяют Ультракаин и Убистезин. Перед обезболивающей инъекцией десну обрабатывают новокаин из спрея (слюну следует сплюнуть).

Важно помнить, что женщины, готовящиеся стать мамами, должны предупредить стоматолога о своей беременности и сроке.

Удаление зубов у беременных

Если зуб сохранить невозможно, то встает вопрос об его удалении. Удаление зуба при беременности откладывается на 2 триместр, но если возникла экстренная ситуация, то экстракция зуба проводится в любом сроке. Удаление осуществляется под местной анестезией и после проведения рентгенографии. Чтобы избежать возможных осложнений, важно соблюдать рекомендации врача после экстракции зуба и ни в коем случае не греть раневую поверхность.

Особого внимания заслуживает удаление зуба мудрости. У беременных проведение данной операции нежелательно, так как она технически более сложная и нередко сопровождается осложнениями (повышением температуры, воспалением, что требует назначения антибиотиков). Поэтому, по возможности, удаление зубов мудрости откладывают на послеродовый период.

Рентген зубов

Наверное, не только будущие и настоящие мамы знают о вреде рентгеновского излучения для плода, поэтому рентгенографию по возможности в период беременности стараются исключить (кроме экстренных ситуаций). Но при прохождении лечения у стоматолога может возникнуть необходимость проведения рентгена зуба, в том числе и при беременности (перед экстракцией зуба или пломбированием зубных каналов). Если возможно отложить лечение зуба на второй триместр, желательно не проводить рентгенографию на ранних сроках беременности.

Но, по сути, рентген зуба не на столько опасен, чем возможные последствия не вылеченного зуба для будущего малыша. Тем более что облучение точечное, направленное только на челюстно-лицевую поверхность, а шея, грудная клетка и живот женщины надежно защищены от облучения свинцовым фартуком. На сегодняшний день многие стоматологические клиники оснащены специальными аппаратами – радиовизиографами, с помощью которых время экспозиции, и, соответственно, доза излучения снижается в десятки раз (радиовизиография оптимальна для обследования беременных и детей).

Протезирование зубов

В период ожидания рождения малыша у многих женщин появляется свободное время, и, соответственно, возникает вопрос: «А можно ли «делать» зубы при беременности?»

Протезирование зубов на данном жизненном этапе не имеет противопоказаний, выполняемые стоматологом-ортопедом процедуры не причиняют беспокойства и абсолютно безопасны для плода. Единственное, от чего следует воздержаться в период гестации, так от имплантации зубов. Приживление зуба требует от организма затрат большого количества энергии, которая необходима для роста и развития ребенка. Кроме того, для лучшего приживления имплантантов часто назначаются лекарства, подавляющие иммунитет, что абсолютно противопоказано беременным.

Уход за полостью рта

Важно осуществлять правильный уход за ротовой полостью во время беременности:

• Чистить зубы необходимо не реже 2 раз в день, а желательно после каждого приема пищи.
• Для удаления налета и кусочков пищи из труднодоступных мест следует пользоваться зубной нитью (флоссом).
• Зубную щетку выбирать с мягкой или средней жесткости щетиной разной длины.
• Чистка зубов должна длиться не менее 3 – 5 минут, причем захватывать все поверхности (переднюю и небную, жевательную), а движения щеткой в горизонтальную и вертикальную стороны.
• Не забывайте о поверхности языка.
• Лучше выбирать зубную щетку с эластичноподвижной головкой, а менять ее раз в 2, максимум, в 3 месяца.

Для беременных выпускаются и специальные зубные пасты, которые продаются в аптеках. Подходящие пасты для будущих мам:

• Прегнадент 9 месяцев;
• Бионика зеленая;
• Сплат органик;
• Сплат биокальций.

При покупке другой пасты следует внимательно изучить ее состав. В зубной пасте для будущих мам не должен содержаться:

• лаурилсульфат натрия и лоретсульфат натрия (вызывает раздражение слизистой и кумулируется в организме)
• триклозан (антибактериальное действие, губителен не только для опасных, но и полезных бактерий)
• фтор и фторид по большому счету полезны, но в высоких концентрациях токсичны, поэтому их содержание должно быть не большее 0,1 – 0,6% к другим веществам
• абразивные вещества, такие как диоксид кремня и карбонат кальция в высокой концентрации кроме зубного налета соскребают и эмаль, поэтому степень абразивности не должна превышать 25 единиц.
• не стоит пользоваться отбеливающей зубной пастой (для курильщиков), а также следует отдавать предпочтение пастам с пометкой «гипоаллергенная».

Ополаскиватели — как дополнение к чистке зубов применяются ополаскивание зубными эликсирами или домашними средствами (настой из душицы, зверобоя и мяты).

Жевательные резинки — если в начале беременности беспокоит тошнота и рвота, для нейтрализации кислотности слюны рекомендуется использовать жевательные резинки с ксилитом либо без сахара. После каждого приступа рвоты следует прополоскать рот теплым содовым раствором и по возможности почистить зубы.

Правильное питание — желательно исключить из рациона сладкое и кондитерские изделия, сладкие газированные напитки и магазинные фруктовые соки, заменив их свежими фруктами и минеральной водой. В диете должны преобладать продукты с высоким содержанием кальция (молоко, творог, кефир, яйца, сыр, орехи), витамина Д и фосфора (печень трески, морская рыба, морепродукты).

Не стоит пренебрегать приемом витаминно-минеральных комплексов, в состав которых входит кальций (Прегнавит, Элевит). А вот от дополнительного приема препаратов кальция следует воздержаться (его избыток вызывает преждевременное старение плаценты и раннее окостенение швов головки плода).

С профилактической целью развития заболеваний десен следует проводить массаж (пальцем с небольшим количеством зубной пасты массируются десны, каждый день в течение 5 – 7 минут).

Будущему папе также следует пролечить все зубы еще до рождения ребенка, поскольку затем будет тесный контакт с новорожденным (обнимать, целовать, пеленать, играть).

 

zdravotvet.ru