Инструкция по применению ViscoStat (Вискостат) Clear в стоматологии и цена

Кровотечение является спутником многих заболеваний. На протяжении всей своей истории человечество постоянно боролось с этим грозным симптомом.

Способы, которые останавливают кровотечение, условно можно разделить на хирургические и лекарственные. В частности, в стоматологии применяются в основном химические методы остановки, так как в этой сфере приходится иметь дело с капиллярным кровотечением.

Вискостат – стоматологический расходный материал для остановки кровотечения при ретракции десны. Производитель – компания Ultradent (США), признанный лидер в производстве стоматологических материалов и инструментария.

Вискостат выпускается в двух видах:

• ViscoStat с 20% сульфата железа;
• ViscoStat Clear с 25% хлорида алюминия.

В продажу поступает в шприцах IndiSpense объемом 30 мл в комплекте со шприцами в 1,2 мл, снабженными металлическими наконечниками Metal Dento-Infusor, и нитью для ретракции Ultrapak.

Описание препарата

ViscoStat с сульфатом железа – жидкое вещество оранжевого цвета. Предназначен исключительно для гемостатического эффекта. Окрашивает десны, что позволяет стоматологу отслеживать область применения препарата. Не пригоден для передних резцов в силу своего красящего свойства.

ViscoStat с хлоридом алюминия представляет собой прозрачный гель вязкой консистенции. Применяется не только для остановки кровотечения, но и для химической ретракции десны.

Благодаря своей прозрачности хорошо просматривается, что удобно для фиксации гемостаза. Это же качество обуславливает применение ViscoStat Clear для эстетической реставрации зубов.

Способ применения

Для правильного использования препарата Вискостат необходимо следовать пошаговой инструкции по применению от производителя этого расходного материала – компании Ultradent:

1. Шаг 1. Снимите колпачок со шприца IndiSpense, содержащего нужный вам расходный материал.
2. Шаг 2. На его наружную резьбу наверните шприц объемом 1,2 мл. Проверьте точность подсоединения во избежание утечки расходного материала.
3. Шаг 3. Плавно нажмите на поршень шприца IndiSpens и наполните рабочий шприц.
4. Шаг 4. Отсоедините шприцы. Шприц IndiSpense закройте.
5. Шаг 5 . На рабочий шприц прикрепите насадку Metal Dento-Infusor.

Перед использованием препарата в полости рта пациента проверьте, хорошо ли он выдавливается из шприца. При каждом новом применении используйте новые шприцы и насадки, что предупредит перекрестное заражение. Состав действует от 1 до 3 минут.

Сферы применения препарата

Вискостат как расходный материал применяется в стоматологии достаточно широко. Это и терапевтическое лечение, и реставрационные мероприятия, и снятие слепков. Основное применение геля — ретракция десны. Умелое, аккуратное расширение десневой бороздки — очень ответственная процедура.

Перед ее применением необходимо собрать анамнез пациента. Это даст возможность решить вопрос, какой препарат можно использовать в каждом конкретном случае, подобрать нить с пропиткой или нет. Известно, что эпинефрин НCL может вызывать повышение кровяного давления. Для таких пациентов показано применение Вискостат с хлоридом алюминия. Зачастую приходится применять непропитанную нить.

Ретракция десны

На стоматологических сайтах Вискостат позиционируется в первую очередь как расходный материал для ретракции десны. Эта процедура представляет собой процесс оттягивания десневого края и обнажение корневой части. Манипуляция необходимая, но не всегда легко переносится пациентами и вызывает местное капиллярное кровотечение.

В каких случаях невозможно обойтись без этой болезненной процедуры? Стоматологи прибегают к ней при лечении кариеса, высоко расположенного на теле зуба. Риск задеть мягкие ткани ротовой полости вынуждает врача отодвигать десневую бороздку.

Стремление уберечь десны от травмы сподвигает применять ретракцию при отбеливании и удалении механическим способом зубных отложений. Кроме того, открывается доступ к налету, который находится глубоко под десневым краем, что дает возможность добиться необходимого качества процедуры.

Первоначально ретракция применялась в ортопедии: снятие слепка, подгонка по размеру коронок и виниров.

Виды ретракции:

• механическая;
• химическая;
• хирургическая.

Механическая

Перед началом процедуры в десну вводится анестетик для уменьшения болевых ощущений. Специалист-стоматолог подбирает нить необходимой толщины, сообразуясь со строением полости рта пациента. Нить туго захлестывается петлей на теле зуба и специальным инструментом размещается в десневой бороздке.

Практикующие врачи предпочитают нити, пропитанные растворами, обеспечивающими гемостатический и даже обезболивающий эффект. К таким растворам относится ViscoStat c 20% содержанием сульфата железа. Компоненты этого препарата вызывают образование коллагена, закупоривающего капиллярные сосуды, останавливая таким образом кровотечение.

После удаления нити в десневой бороздке остаются сгустки, подлежащие вымыванию сильной струей воды и высушиванию воздухом для продолжения лечения. Как уже упоминалось выше, препараты, содержащие железо, не годятся для манипуляций с видимыми зубами, так как окрашивают десны в темный цвет.

Химическая

При этом виде поднимания десны применяются гели или пасты, воздействующие на слизистую ротовой полости, сужая ее. В десневую бороздку вводится химическое вещество, такое как Viscostat Clear, и прижимается пластиковой коронкой. Гель вискостат предназначен именно для таких манипуляций: он густой, а значит, не растекается по зубу, обладает гемостатическим свойством. Его прозрачность — дополнительный «бонус» для врача, так как позволяет отслеживать процесс гемостаза.

Гель наносится на рабочую поверхность при помощи шприца, идущего в комплекте с этим расходным материалом. Выше уже описывался способ использования шприца с насадкой Metal Dento-Infusor. Состав находится на теле зуба около 3 минут, так как более продолжительное воздействие чревато химическим ожогом.

После окончания процедуры рекомендуется тщательно промыть образовавшийся «карман». Хлорид алюминия, входящий в состав геля, обеспечивает не только гемостатический, но и выраженный вяжущий эффект.

Хирургическая

Когда ткани десны сильно разрастаются, до размеров патологии, не остается другого способа обнажения прикорневой области, кроме хирургического вмешательства. Применяются скальпель или лазерный луч.

Стоматологи редко останавливаются на каком-то одном способе ретракции. Разнообразные особенности физиологии полости рта пациентов побуждают использовать различные комбинации способов. Так, механическая ретракция часто соединяется с химической. Применение геля ViscoStat Clear сопровождается использованием ретракционной нити.

ViscoStat для красивой улыбки

Не только нужды лечения, но и эстетические запросы пациентов обуславливают широкое применение ретракции в стоматологической практике. Зачастую даже здоровые зубы нуждаются в некоем улучшении своего вида. Роль красивой, визуально привлекательной улыбки в межличностном общении трудно переоценить. От эстетического состояния зубов во многом зависит мироощущение и даже характер человека.

Реставрация зубов современными пломбировочными материалами способна справиться с различными видами дефектов:

• сильное кариесное поражение;
• скол или неровная форма;
• щель между зубами;
• дефекты эмали.

В отличие от протезирования косметическая реставрация зубов более щадящий метод. К ней прибегают, чтобы восстановить не только форму, но и цвет. Причем новые зубы не будут отличаться от «родных». По стоимости эта процедура значительно дешевле и не занимает много времени. Различают прямой и непрямой методы восстановления зубов.

Прямая реставрация

Так называют метод формирования нового зуба прямо в ротовой полости пациента. При этом используются новейшие светоотверждаемые композиты и иономерные цементы. В пользу этого способа можно сказать, что реставрация зубов на штифтах может занять всего один день.

Причем, если позволяет состояние здоровья пациента, врач может восстановить до шести зубов за один прием. Недостатком этого метода является недолговечность внешнего вида восстановленных зубов: со временем они начинают тускнеть. Поэтому большое значение приобретает уход за такого рода зубами, в частности, выбор зубной пасты.

Непрямая реставрация

Метод, при котором применяются коронки и виниры, потому и назван непрямым, что предполагает изготовление в лабораторных условиях винирных пластинок из тонкого фарфора или композита. Коронка покрывает зуб целиком, винир – только фронтальную его часть.

Использование виниров оправдано, если зубная эмаль от природы недостаточно белая, а методы отбеливания не позволяют достичь нужного результата. Однако установка виниров имеет свои ограничения. Не рекомендуется носить виниры людям с неправильным прикусом или активно занимающимся экстремальными видами спорта (бокс, хоккей), а также пациентам с отсутствующими жевательными зубами.

Реставрация содержит несколько этапов:

• подготовительная часть, при которой зуб чистится и лечится, если нужно;
• снятие слепка и изготовление по нему винира;
• примерка винира;
• установка на реставрируемый зуб.

«Действующее лицо» данной статьи – расходный стоматологический материал Viscostat Clear выходит на сцену во второй части процесса реставрации. Чтобы как можно точнее снять слепок, необходимо насколько возможно более обнажить тело зуба. Для этой цели и применяется гель в сочетании с ретракционной нитью.

После того, как оттянулась десневая бороздка, нить удаляется, рабочая зона осушается сильным потоком воздуха для удаления десневых выделений и сгустков коагулята. На сухую поверхность наносится силикон, фиксирующий форму, по которой будет изготавливаться слепок.

Меры безопасности

Вискостат предназначен для профессионального применения, требует тщательного ознакомления с инструкциями от производителя, что необходимо для достижения максимального эффекта от использования препарата.

Раствор и гель Вискостат содержат химические вещества, могущие вызвать аллергическую реакцию у ряда пациентов. Необходимо применять с осторожностью.

Состав расходных материалов способен вступать в реакцию с композитами, что требует тщательной промывки водой и осушения потоком воздуха.

Вискостат применяется в полости рта, где много патогенных микроорганизмов. Следите за сменой насадки при каждом новом использовании шприца, своевременно и обязательно утилизируйте израсходованные шприцы и насадки.

Перед началом работы всегда проверяйте, легко ли выдавливается гель из шприца. При малейших затруднениях лучше замените наконечник.

Не допускайте попадания вещества в пищеварительный тракт пациента. При работе с Викостат защищайте глаза экраном, надевайте защитную одежду.

Стоимость Вискостат

Всемирная сеть Интернет предоставляет множество возможностей приобрести высокоэффективное средство Вискостат для нужд стоматологической практики. В зависимости от колебания курса валют цена на препарат может изменяться.

В среднем она варьируется от 2 до 3 тысяч за шприц IndiSpense объемом в 30 мл. В дополнение нужно будет приобрести шприц объемом 1,2 мл, нить Ultrapak, насадку Metal Dento-Infusor. Так как этот инструментарий понадобится не один раз, приобрести его придется не в штучном варианте, хотя на рынке стоматологического оборудования он предлагается именно таким образом.

В связи с этим гораздо более выгодно приобретать набор Вискостат, в комплект которого уже входят 20 шприцев объемом 1,2 мл с насадками Metal Dento-Infusor и непропитанная нить Ultrapak четырех размеров. Стоимость набора всего в два раза превышает цену гемостатического средства, продающегося в единичном варианте.

Строго следуйте инструкциям производителя по применению Вискостат. Это позволит использовать препарат максимально комфортно для пациента и добиться нужного эффекта

dentazone.ru

ВИСКОСТАТ (ULTRADENT) — гемостатический гель

Вискостат Clear — это гель с 25%-ным содержанием хлорида алюминия на вязкой водной основе.

Вискостат Clear не оставляет излишков вещества и пятен, что делает его идеальным для применения в эстетической зоне.

Вискостат Clear предназначен для ретракции десневой бороздки перед изготовлением слепков, а также для контроля кровотечения и десневых выделений в реставрационной и восстановительной стоматологии, где он применяется в сочетании с гингивальной ретракционной нитью и (или) насадкой Dento Infusor.

Растворы обеспечивают более легкое введение нити в десневую бороздку.

Указания по применению — общие указания

Шприцы объемом 1,2 мл

• Снимите люэровский наконечник.
• Надежно прикрепите рабочую насадку (Metal Dento-Infusor).
• Перед применением средства в ротовой полости проверьте, насколько хорошо оно выдавливается из шприца.

Шприц IndiSpense

• Снимите люэровский колпачок со шприца IndiSpense.
• Насадите шприц объемом 1,2 мл на наружную резьбу шприца IndiSpense.
• Нажмите на поршень шприца IndiSpense, наполняя шприц объемом 1,2 мл до необходимого уровня.

• Отсоедините шприцы и снова наденьте колпачок на шприц IndiSpense.
• Надежно прикрепите рабочую насадку (Metal Dento-Infusor).
• Перед применением средства в ротовой полости проверьте, насколько хорошо оно выдавливается из шприца.

Обхватив шприц ладонью, медленно выдавливайте раствор и одновременно втирайте его в кровоточащую ткань.

Примечание. Во избежание перекрестного заражения используйте новые шприцы и насадки, если нужно взять дополнительный объем средства.

Примечание. Рекомендуемое время воздействия геля ViscoStat Clear составляет 1–3 минуты.

Вискостат — указания по применению — слепки

1. Выполните шаги, описанные выше в разделе «Общие указания».
2. Для контроля кровотечения выдавливайте раствор на поверхность кровоточащей ткани и без усилий втирайте его по всей поверхности препарируемой области.
3. После достижения гемостаза очистите препарируемую область сильной струей воздуха/воды. Проверьте качество гемостаза. Если возникнет кровотечение, повторите описанный выше шаг 2 для кровоточащей области. Проводите повторную проверку струей воздуха/воды, пока не убедитесь, что кровотечение прекратилось.
4. Для изменения формы и расположения ткани введите нить Ultrapak либо нить для изменения расположения десневой ткани соответствующего размера в десневую бороздку. Для
   оптимального изменения формы и расположения десневой ткани и гемостаза поместите небольшое количество геля Вискостат Clear в стеклянный стаканчик и пропитайте им нить перед использованием.
5. Подождите 1–3 минуты, прежде чем удалять нить.
6. Удалите нить, промойте сильной струей воздуха/воды, проверьте качество гемостаза и сделайте слепок.

Указания по применению — реставрации с прямым и непрямым бондированием

1. Выполните шаги, описанные выше в разделе «Общие указания».
2. Для контроля кровотечения выдавливайте раствор на поверхность кровоточащей ткани и втирайте его по всей поверхности препарированной области.
3. После достижения гемостаза очистите препарируемую область сильной струей воздуха/воды. Проверьте качество гемостаза. Если возникнет кровотечение, повторите описанный выше шаг 2 для кровоточащей области. Проводите повторную проверку струей воздуха/воды, пока не убедитесь, что кровотечение прекратилось.
4. Пропитайте нить Ultrapak или другую нить раствором Вискостат Clear.
5. Аккуратно введите нить соответствующего размера в десневую бороздку.
6. Тщательно прочистите препарируемую поверхность и окружающие ее ткани сильной струей воздуха/воды и проверьте качество гемостаза и уровень контроля выделений
   из десневой бороздки.
7. Обработайте препарируемую область пемзой или адгезивным скрабом Consepsis Scrub компании Ultradent.
8. Подождите 1–3 минуты и удалите нить. В случае использования непропитанной нити для изменения формы и расположения тканей во время реставрационной процедуры нить можно удалить или оставить на месте, чтобы защитить мягкие ткани.
9. Снова промойте сильной струей воздуха/воды и высушите.
10. Нанесите бонд и реставрационный материал в соответствии с указаниями производителя.

Примечание по очистке. Во избежание загрязнения дентина и (или) субстрата эмали следует тщательно очищать зуб и прилегающие к нему ткани, а также удалять все остатки
кровоостанавливающего средства и коагулума. В противном случае это негативно скажется на фиксации и бондировании, что приведет к появлению микроутечек. Временные цементы
также могут загрязнять поверхность, что приведет к появлению микроутечек и нарушению бондирования.

Меры предосторожности и предупреждения

1. Только для профессионального применения.
2. Перед использованием средств внимательно ознакомьтесь со всеми инструкциями, мерами предосторожности и предупреждениями.
3. Не используйте препараты для лечения пациентов с известной аллергией на хлорид алюминия или повышенной чувствительностью к химическим веществам.
4. Вискостат Clear, временные цементы, муцины и кровь препятствуют качественной адгезии и полимеризации/отверждению композитных смол, что приводит к микроутечке при любой реставрации. Подготовленную область следует тщательно очистить с помощью сильной струи воздуха/воды, пемзы или адгезивного скраба Consepsis Scrub.
5. ViscoStat Clear необходимо тщательно смыть с подготовленной области сильной струей воды/воздуха, чтобы не допустить реакции с полиэфирными материалами и, как следствие, разрушения отвержденного на поверхности слепка.
6. При использовании самопротравливающих средств поверхность зуба/препарируемой области необходимо зачистить с помощью пемзы или скраба Consepsis и тщательно промыть перед их нанесением. В этом нет необходимости при использовании системы бондирования с протравливанием с помощью ортофосфорной кислоты или при использовании обычного стеклоиономерного, цинк-фосфатного или аналогичных цементов.
7. Не используйте в сочетании с другими кровоостанавливающими средствами или химическими составами, предварительно тщательно не очистив зуб и прилегающие к нему ткани.
8. Вискостат Clear предназначен для внутриротового использования.
9. Перед каждым применением средства в ротовой полости проверяйте, выдавливается ли оно из шприца. При чрезмерном сопротивлении замените насадку и повторите проверку.
10. Используйте только рекомендованные насадки.
11. Надлежащим образом утилизируйте использованные насадки и пустые шприцы.
12. Во избежание перекрестного заражения не используйте насадки повторно.
13. Не используйте после истечения срока годности, указанного на упаковке.
14. Все насадки шприцов и пустые шприцы подлежат утилизации и предназначены для однократного использования; утилизируйте их во избежание перекрестного заражения. В новый пустой шприц следует набирать количество материала, необходимое только для одного пациента. После использования шприцы подлежат утилизации.
15. Предварительно наполненные шприцы можно использовать несколько раз. Во время их применения необходимо использовать защитные чехлы. После применения снимите и утилизируйте защитный чехол и насадку шприца. После использования надевайте на шприцы люэровские колпачки и обрабатывайте их дезинфицирующим средством для устройств
    медицинского назначения, без фиксации белка.
16. Не допускайте проглатывания препаратов.
17. Не подвергайте материалы прямому воздействию высоких температур / солнечных лучей.
18. При загрузке ViscoStat Clear и работе с ним надевайте защитную одежду и защитный экран для глаз.
19. Храните в недоступном для детей месте.
20. ViscoStat Clear не содержит эпинефрин.

Примечание. Данные о безопасности материалов и дополнительные сведения об использовании ViscoStat Clear или сопутствующих продуктов см. на веб-сайте www.ultradent.com

Михаил Багрич19.10.2016

Оценка статьи Загрузка…

Понравилась статья?
Поделитесь:

Вам может быть интересно

26/02/2018

Eco-S — светоотверждаемый материал для запечатывания ямок и фиссур. Материал белого цвета позволяющий отличить его от структуры нормального зуба после…

29/11/2017

Представляем вашему вниманию качественный и недорогой коффердам Prestige. Преимущества: высококачественные стоматологические пластины Prestige Line изготавливаются из натурального резинового латекса. Используются как…

04/07/2018

ПроРут — превосходный материал для восстановления корней зуба: простая техника применения новая формула под цвет зуба биосовместимость водная основа, хорошее…

www.uadent.com

Особенности применения материала ViscoStat в стоматологии. ViscoStat Clear — Ultradent

Описание препарата

ViscoStat с сульфатом железа – жидкое вещество оранжевого цвета. Предназначен исключительно для гемостатического эффекта. Окрашивает десны, что позволяет стоматологу отслеживать область применения препарата. Не пригоден для передних резцов в силу своего красящего свойства.

ViscoStat с хлоридом алюминия представляет собой прозрачный гель вязкой консистенции. Применяется не только для остановки кровотечения, но и для химической ретракции десны.

Благодаря своей прозрачности хорошо просматривается, что удобно для фиксации гемостаза. Это же качество обуславливает применение ViscoStat Clear для эстетической реставрации зубов.

Способ применения

Для правильного использования препарата Вискостат необходимо следовать пошаговой инструкции по применению от производителя этого расходного материала – компании Ultradent:

1. Шаг 1. Снимите колпачок со шприца IndiSpense, содержащего нужный вам расходный материал.
2. Шаг 2. На его наружную резьбу наверните шприц объемом 1,2 мл. Проверьте точность подсоединения во избежание утечки расходного материала.
3. Шаг 3. Плавно нажмите на поршень шприца IndiSpens и наполните рабочий шприц.
4. Шаг 4. Отсоедините шприцы. Шприц IndiSpense закройте.
5. Шаг 5. На рабочий шприц прикрепите насадку Metal Dento-Infusor.

Перед использованием препарата в полости рта пациента проверьте, хорошо ли он выдавливается из шприца. При каждом новом применении используйте новые шприцы и насадки, что предупредит перекрестное заражение. Состав действует от 1 до 3 минут.

Сферы применения препарата

Вискостат как расходный материал применяется в стоматологии достаточно широко. Это и терапевтическое лечение, и реставрационные мероприятия, и снятие слепков. Основное применение геля — ретракция десны. Умелое, аккуратное расширение десневой бороздки — очень ответственная процедура.

Перед ее применением необходимо собрать анамнез пациента. Это даст возможность решить вопрос, какой препарат можно использовать в каждом конкретном случае, подобрать нить с пропиткой или нет. Известно, что эпинефрин НCL может вызывать повышение кровяного давления. Для таких пациентов показано применение Вискостат с хлоридом алюминия. Зачастую приходится применять непропитанную нить.

Инструкция

Очень важно соблюдать последовательность действий в работе. Это избавит от осложнений и проблем.

1. Тщательно подбирается нить, отталкиваясь от ротовой полости, зуба и десны.
2. В десну делается обезболивающий укол.
3. Откручивается колпачок у шприца с дезинфицирующей жидкостью. То есть снимается наконечник из люрикса.
4. К открытому проему крепится шприц 1,2 мл. Не должно быть утечки.
5. Для наполнения прикреплённого шприца необходимо плавно нажимать на поршень толстого шприца IndiSpens.
6. После заполнения рабочего шприца разъединяются 2 медицинских приспособления.
7. Толстый шприц закрыть.
8. На заполненный шприц закрепляется насадка.
9. Проверяется подача препарата.
10. И только потом можно применять в полости рта.
11. На каждое применение выделяется новый рабочий шприц с насадкой.
12. Во время нанесения средства желательно его втирать массажными движениями.
13. Коронки могут крепить на зубы не удаляя средство. В некоторых случаях его вытирают с зубов. Например, при реставрации.
14. Отодвигать края десен можно разными способами: механическая, хирургическая, препаратная. И нередко применяют комплексную. Хирургический способ применяется при деформациях или серьезных проблемах в зубах.
15. Если с железом препарат: Нить пропитывается препаратом и только потом крепится за хлёст.
16. Если гель: ViscoStat Clear Ультрадент наносится под десну и прижимается коронкой.
17. Вещество активно от 1 до 3 минут.
18. После завершения работ удаляются нить и остатки средства вымываются водой и высушиваются зубы.
19. Если кровь продолжает течь необходимо повторно нанести средство. И через отведённое время смыть потом воды или воздуха средство.

Вискостат в стоматологии может практиковаться для лечения, очистки зубов от налета, корректировки скола зуба или прикуса, слепка или крепления коронок. Только врачами в клиниках.

Ретракция десны

На стоматологических сайтах Вискостат позиционируется в первую очередь как расходный материал для ретракции десны. Эта процедура представляет собой процесс оттягивания десневого края и обнажение корневой части. Манипуляция необходимая, но не всегда легко переносится пациентами и вызывает местное капиллярное кровотечение.

В каких случаях невозможно обойтись без этой болезненной процедуры? Стоматологи прибегают к ней при лечении кариеса, высоко расположенного на теле зуба. Риск задеть мягкие ткани ротовой полости вынуждает врача отодвигать десневую бороздку.

Стремление уберечь десны от травмы сподвигает применять ретракцию при отбеливании и удалении механическим способом зубных отложений. Кроме того, открывается доступ к налету, который находится глубоко под десневым краем, что дает возможность добиться необходимого качества процедуры.

Первоначально ретракция применялась в ортопедии: снятие слепка, подгонка по размеру коронок и виниров.

Виды ретракции:

• механическая;
• химическая;
• хирургическая.

Механическая

Перед началом процедуры в десну вводится анестетик для уменьшения болевых ощущений. Специалист-стоматолог подбирает нить необходимой толщины, сообразуясь со строением полости рта пациента. Нить туго захлестывается петлей на теле зуба и специальным инструментом размещается в десневой бороздке.

Практикующие врачи предпочитают нити, пропитанные растворами, обеспечивающими гемостатический и даже обезболивающий эффект. К таким растворам относится ViscoStat c 20% содержанием сульфата железа. Компоненты этого препарата вызывают образование коллагена, закупоривающего капиллярные сосуды, останавливая таким образом кровотечение.

После удаления нити в десневой бороздке остаются сгустки, подлежащие вымыванию сильной струей воды и высушиванию воздухом для продолжения лечения. Как уже упоминалось выше, препараты, содержащие железо, не годятся для манипуляций с видимыми зубами, так как окрашивают десны в темный цвет.

Химическая

При этом виде поднимания десны применяются гели или пасты, воздействующие на слизистую ротовой полости, сужая ее. В десневую бороздку вводится химическое вещество, такое как Viscostat Clear, и прижимается пластиковой коронкой. Гель вискостат предназначен именно для таких манипуляций: он густой, а значит, не растекается по зубу, обладает гемостатическим свойством. Его прозрачность — дополнительный «бонус» для врача, так как позволяет отслеживать процесс гемостаза.

Гель наносится на рабочую поверхность при помощи шприца, идущего в комплекте с этим расходным материалом. Выше уже описывался способ использования шприца с насадкой Metal Dento-Infusor. Состав находится на теле зуба около 3 минут, так как более продолжительное воздействие чревато химическим ожогом.

После окончания процедуры рекомендуется тщательно промыть образовавшийся «карман». Хлорид алюминия, входящий в состав геля, обеспечивает не только гемостатический, но и выраженный вяжущий эффект.

Хирургическая

Когда ткани десны сильно разрастаются, до размеров патологии, не остается другого способа обнажения прикорневой области, кроме хирургического вмешательства. Применяются скальпель или лазерный луч.

Стоматологи редко останавливаются на каком-то одном способе ретракции. Разнообразные особенности физиологии полости рта пациентов побуждают использовать различные комбинации способов. Так, механическая ретракция часто соединяется с химической. Применение геля ViscoStat Clear сопровождается использованием ретракционной нити.

Предостережения

• Использовать необходимо осторожно. Химический состав активно может вступать в реакцию и нельзя оставлять на коже после процедуры или больше указанного времени на тканях.
• Строго сменять насадки при применении шприца в ротовой полости во избежание заражения. Своевременно утилизировать все насадки и шприцы.
• Каждый раз проверяет легкость подачи препарата из шприца. Чуть что меняется наконечник.
• Медицинский препарат не должен проглатываться пациентом.
• Стоматологу лучше одеть защитную одежду и защищать глаза.
• Только для профессионалов.
• Перед использованием обязательно читать инструкцию.
• Противопоказано использовать с другими аналогами вместе.
• Насадки и шприц должны быть проверенными и качественными и соответствовать друг другу. Утилизировать тоже необходимо правильно использованные шприцы, насадки.
• Нельзя использовать повторно насадки или на разных пациентах. Нельзя практиковать просроченные медикаменты.
• Набирается нужное количество препарата на одно лицо.
• Держать в недоступном месте от детей.
• Не держать под прямыми лучами солнца и держать в прохладном месте.

Viscostat (clear) Ультрадент — так называется препарат с указанием фирмы производителя. Фирма работает достаточно давно и заработала хорошую репутацию. Основатель ее Дэн Фишер.

Viscostat Clear Ультрадент

ViscoStat для красивой улыбки

Не только нужды лечения, но и эстетические запросы пациентов обуславливают широкое применение ретракции в стоматологической практике. Зачастую даже здоровые зубы нуждаются в некоем улучшении своего вида. Роль красивой, визуально привлекательной улыбки в межличностном общении трудно переоценить. От эстетического состояния зубов во многом зависит мироощущение и даже характер человека.

Реставрация зубов современными пломбировочными материалами способна справиться с различными видами дефектов:

• сильное кариесное поражение;
• скол или неровная форма;
• щель между зубами;
• дефекты эмали.

В отличие от протезирования косметическая реставрация зубов более щадящий метод. К ней прибегают, чтобы восстановить не только форму, но и цвет. Причем новые зубы не будут отличаться от «родных». По стоимости эта процедура значительно дешевле и не занимает много времени. Различают прямой и непрямой методы восстановления зубов.

Прямая реставрация

Так называют метод формирования нового зуба прямо в ротовой полости пациента. При этом используются новейшие светоотверждаемые композиты и иономерные цементы. В пользу этого способа можно сказать, что реставрация зубов на штифтах может занять всего один день.

Причем, если позволяет состояние здоровья пациента, врач может восстановить до шести зубов за один прием. Недостатком этого метода является недолговечность внешнего вида восстановленных зубов: со временем они начинают тускнеть. Поэтому большое значение приобретает уход за такого рода зубами, в частности, выбор зубной пасты.

Непрямая реставрация

Метод, при котором применяются коронки и виниры, потому и назван непрямым, что предполагает изготовление в лабораторных условиях винирных пластинок из тонкого фарфора или композита. Коронка покрывает зуб целиком, винир – только фронтальную его часть.

Использование виниров оправдано, если зубная эмаль от природы недостаточно белая, а методы отбеливания не позволяют достичь нужного результата. Однако установка виниров имеет свои ограничения. Не рекомендуется носить виниры людям с неправильным прикусом или активно занимающимся экстремальными видами спорта (бокс, хоккей), а также пациентам с отсутствующими жевательными зубами.

Реставрация содержит несколько этапов:

• подготовительная часть, при которой зуб чистится и лечится, если нужно;
• снятие слепка и изготовление по нему винира;
• примерка винира;
• установка на реставрируемый зуб.

«Действующее лицо» данной статьи – расходный стоматологический материал Viscostat Clear выходит на сцену во второй части процесса реставрации. Чтобы как можно точнее снять слепок, необходимо насколько возможно более обнажить тело зуба. Для этой цели и применяется гель в сочетании с ретракционной нитью.

После того, как оттянулась десневая бороздка, нить удаляется, рабочая зона осушается сильным потоком воздуха для удаления десневых выделений и сгустков коагулята. На сухую поверхность наносится силикон, фиксирующий форму, по которой будет изготавливаться слепок.

Источники

• http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/materialy/viscostat.html
• http://zubodont.ru/viscostat/

[свернуть]

bolezn.info

Витальная ампутация с применением препаратов на основе сульфата железа в детской стоматологии

На современном этапе развития стоматологии все большее распространение получают методы лечения, предполагающие сохранение жизнеспособности пульпы и восстановление ее функций. Особенно это актуально при лечении пульпита временных зубов с несформированными корнями, когда важно сохранить пульпу для завершения роста корней.

Лечение пульпитов временных зубов у детей должно быть своевременным и адекватным. Временные зубы играют большую роль в формировании зубных рядов и челюстей, своевременном прорезывании и правильном размещении постоянных зубов, нормальном развитии функций зубочелюстной системы, тогда как раннее удаление приводит к сбою процессов нормального формирования.

Выбор метода лечения пульпита зависит от диагноза заболевания, возраста ребенка и возможности установления психологического контакта с ним. С развитием новых технологий в стоматологии наметилась тенденция к увеличению частоты использования витальных методов лечения, которые имеют ряд преимуществ: сокращается количество посещений пациентом стоматологического кабинета, исключается применение препаратов, обладающих резорбтивным эффектом. Среди витальных методов наибольшее распространение получил метод витальной ампутации (пульпотомия), основанный на морфологических различиях в строении корневой и коронковой пульпы.

При лечении пульпита временных зубов методом витальной ампутации применяют препараты на основе 35%-ного формокрезола и 2%-ного глутаральдегида. Однако, согласно исследованиям, во многих случаях применение данных препаратов оказывалось безуспешным. Также существует мнение о возможном цитотоксическом и мутагенном действии формокрезола. В связи с этим возникла необходимость поиска новых, более эффективных препаратов для лечения пульпита временных зубов. На сегодняшний день это препараты на основе сульфата железа (ViscoStat, Astringedent).

По литературным данным (Р. Е. Макдональд, Д. Эйвери, М. С. Даггал), лечение временных зубов методом витальной ампутации с использованием 35%-ного формокрезола примерно в половине случаев оказалось безуспешным: в течение периода исследования (12 месяцев) у детей данной группы наблюдались жалобы на болевые ощущения в области леченого зуба, были обнаружены изменения на рентгенограмме в 5—6 зубах из 50 (деструкция костной ткани в периапикальной области, в зоне фуркации корней). Cоответственно, процент успешного лечения составил 89 %. При использовании препаратов сульфата железа в течение всего периода наблюдения (1 год) лишь в одном зубе из 50 на рентгенограмме были выявлены изменения: деструкция костной ткани в периапикальной области и в зоне фуркации корней. Соответственно, успех проведенного эндодонтического лечения составил 98 %. Таким образом, процент успешного лечения при применении препаратов сульфата железа гораздо выше, чем в случае использования препаратов на основе формокрезола.

Материалы и методы исследования

Витальная ампутация пульпы — метод удаления воспаленной и инфицированной коронковой пульпы с целью сохранения витальной корневой пульпы.

Метод витальной ампутации заключается в удалении богатой клеточными элементами коронковой пульпы и сохранении корневой пульпы, которая обеспечивает нормальное физиологическое течение процесса роста и развития временного зуба и окружающих его структур. Применение пульпотомии основано на различиях в строении коронковой и корневой пульпы зубов: коронковая имеет более рыхлое строение за счет большого количества анастомозов сосудов и наличия клеточных элементов. Следовательно, при воспалении более значительные изменения микроциркуляции происходят в коронковой пульпе. В корневой пульпе клеточные элементы практически отсутствуют, преобладают соединительнотканные волокна, следовательно, в корневой пульпе менее выражен отек тканей, нет сдавления сосудов и явлений застойной гиперемии. Эта особенность строения позволяет провести ампутацию коронковой пульпы с последующим сохранением функции жизнеспособной корневой пульпы.

Препаратами сульфата железа, используемыми при витальной ампутации во временных зубах, являются ViscoStat и Astringedent.

ViscoStat — вязкий, содержащий 20 % трехвалентного сульфата железа, гемостатик-гель, обладает щадящим коагулирующим действием по отношению к мягким и твердым тканям зуба. Гемостаз достигается, главным образом, за счет образования коагуляционных пробок (тромбов) в просветах капилляров. Данное средство применяется для остановки капиллярного кровотечения, обеспечивает качественное проведение пульпотомии временных зубов в одно посещение.

Эффективность раствора ViscoStat (рис. 1) значительно возрастает при использовании специального приспособления Dento-Infusor, так как действие гемостатиков зависит от способа их нанесения.

Рис. 1. ViscoStat — вязкий, содержащий 20 % трехвалентного сульфата железа, гемостатик-гель, обладает щадящим коагулирующим действием.

С помощью щеточки на конце насадки Dento-Infusor гемостатик «втирают» в капилляры, что приводит к образованию тромбов. При этом также удаляются тромбы вне просветов капилляров. Такая процедура предохраняет образовавшиеся сосудистые тромбы от удаления при смывании.

В результате мы имеем чистую, сухую поверхность.

Описание клинических наблюдений

Клинический случай: пациент Фролов А. А., 4,5 лет. Обратился с жалобами на боль в области 74 зуба, возникающую во время приема пищи. При осмотре 74 зуба была обнаружена кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Полость зуба была вскрыта в одной точке, прикосновение к которой вызывало боль. Зуб в цвете изменен не был. Перкуссия безболезненна, слизистая оболочка и переходная складка в проекции корней причинного зуба без патологии. В результате был поставлен диагноз хронический фиброзный пульпит 74 зуба и проведено лечение методом витальной ампутации с применением ViscoStat-геля по следующей схеме:

Местная анестезия: Ультракаин Д-С 1,7 мл, 1:200 000.

Препарирование кариозной полости и вскрытие полости 74 зуба. Некротизированный дентин со стенок и дна кариозной полости удаляется. Важно тщательно отпрепарировать кариозную полость до вскрытия пульпарной камеры. Затем кариозная полость широко раскрывается для создания прямого перехода в полость зуба. Резекция свода полости зуба осуществляется стерильным бором. Во временных молярах после вскрытия отверстия шарообразным бором нависающие края срезаются цилиндрическим бором. Данная манипуляция требует от врача знания топографии пульпарной камеры, чтобы не допустить перфорации и обеспечить непосредственный доступ к устьям корневых каналов. Антисептическая обработка (хлоргексидина биглюконат 0,05 %).

Удаление коронковой пульпы (пульпотомия) с помощью шаровидного бора на низких оборотах. Далее осуществляют обработку устьев корневых каналов, формируя дополнительные площадки для снятия излишнего давления с корневой пульпы. Затем проводят глубокую пульпотомию стерильным твердосплавным бором на удлиненной ножке (рис. 2).

Рис. 2. Проведена пульпотомия.

С помощью наконечника Dento-Infusor осуществляется нанесение раствора ViscoStat на устьевую пульпу. Гемостаз достигается в течение 10—30 секунд.

В процессе втирания раствора дополнительно распыляется вода, для того чтобы коагуляционные сгустки не налипали на обрабатываемые ткани. Тщательно ополаскивается и очищается слюноотсосом рабочая зона. Количество требуемого гемостатика для одного зуба составляет 1/3—1/2 объема полости зуба. После остановки кровотечения устьевая пульпа покрыта коричневым струпом, кровотечение отсутствует (рис. 3, 4).

Рис. 3. Аппликация геля ViscoStat на устья каналов.

Рис. 4. Коагулированная устьевая пульпа.

Нанесение тонкого слоя цинкоксидэвгенолового цемента на обработанные ткани и дно пульпарной камеры. Далее выполняется изолирующая прокладка из стеклоиономерного цемента (рис. 5).

Рис. 5. Наложение на дно полости зуба цинкоксидэвгенолового цемента и прокладки из стеклоиономерного цемента.

Проведение реставрации зуба (рис. 6, 7).

Рис. 6. Восстановление зуба.

Рис. 7. Окончательный вид реставрации фотополимерным материалом.

Заключение

Препараты сульфата железа появились на рынке стоматологических материалов относительно недавно. В ходе исследований и проведения клинических опытов были изучены физико-механические свойства препаратов сульфата железа, доказана их большая эффективность перед препаратами формокрезола (98 % и 89 %) при лечении пульпита временных зубов у детей методом витальной ампутации.

Процент успешного лечения при помощи препаратов сульфата железа гораздо выше, чем при использовании препаратов на основе формокрезола. Использование препаратов сульфата железа (ViscoStat) позволяет осуществить быструю остановку кровотечения и обеспечить качественное проведение метода пульпотомии временных зубов в одно посещение, избежать осложнений и необходимости повторных посещений для пациентов.

Литература

1. В. К.Леонтьев, проф. Л. П. Кисельников. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
2. Стоматология детей и подростков / под редакцией Ральфа Е. Макдональда, Дейвига Р. Эйвери (перевод Т. В. Виноградовой). — М.: МИА, 2003.
3. М. С. Даггал, М. Е. Дж. Керзон, С. А. Фэйл, К. Дж. Тоумба, А. Дж. Робертсон. Лечение и реставрация молочных зубов (перевод Т. В. Виноградовой). — М.: МЕДпресс-информ, 2006.
4. Л. С. Персин, В. М. Елизарова, С. В. Дьякова. Стоматология детского возраста. — Медицина, 2005.
5. Р. Беер, М. А. Бауман, Андрей А. Киельбаса. Иллюстрированный справочник по эндодонтологии. — М.: МЕДпресс-информ, 2008.
6. Т. В. Виноградова. Руководство по стоматологии детского возраста. — Медицина, 1987.
7. М. В. Курякина. Терапевтическая стоматология детского возраста. — М., Нижний Новгород: НГМА, 2001.
8. А. А. Колесов. Стоматология детского возраста. — М., 1991.

Полный список литературы находится в редакции.

dentalmagazine.ru

VISCOSTAT

 

Назначение     

Гемостатик ViscoStat® представляет собой вязкий 20% водный раствор сульфата трех­ва­лент­ного железа с биндерами.

Гемостатик Astringedent® — это 15,5% водный раствор сульфата трехвалентного железа. Вы­бор между ними определяется предпочтениями врача. Гемостатик ViscoStat не­сколь­ко более щадящий по отношению к мягким и твердым тканям. Гемостатики ViscoStat и Astringedent раз­ра­ба­ты­ва­лись и усовершенствовались для использования совместно с насадкой Dento-Infusor® (в виде изо­гнутой металлической трубочки, заканчивающейся миниатюрной кис­точ­кой) и узелковой нитью Ultrapak®. Пластмассовый флакон Ultrapak разработан для хранения и удобного при­ме­не­ния ретракционной узелковой нити из чистого хлопка.

Показания:

Растворы ViscoStat и Astringedent показаны для остановки поверхностного капиллярного кровотечения. Их можно использовать при выполнении многих операций, в том числе для пульпотомии. Они наиболее показаны как гемостатик и ретракционный агент при установке коронок и мостов. Еффективность растворов ViscoStat и Astringedent значительно возрастает при использовании специальных приспособлений Dento-Infusor.

Способ применения

А. Гемостазис

1. Наполните шприц Dento-Infusor® раствором ViscoStat или Astringedent. Если Вы наполняете од­нодозовый шприц раствором ViscoStat или Astringedent из большого шприца IndiSpense (тол­стый шприц большого объёма), то поступайте так: присоедините однодозовый шприц Ultradent 1.2cc (небльшой шприц, объемом 1,2 куб. см) к выступу на конце шприца IndiSpense®, накручивая его на наружную резьбу на этом выступе. Ладонью руки нажимайте на плунжер шприца IndiSpense. Во избежание не­же­ла­тель­ного разливания жидкости из однодозового шприца, свободной рукой придерживайте его плунжер. Чтобы избежать перекрестной инфекции, таким способом следует наполнять толь­ко новый однодозовый шприц. Дополнительные количества ViscoStat и Astringedent в однодозовый шприц следует набирать из одноразовой луночки для смешивания, куда из шприца IndiSpense можно легко выдавить небольшое количество раствора ViscoStat и Astringedent, необходимое для повторного наполнения однодозового шприца или смачи­ва­ния нити.
2. Надежно привинтите к наполненому однодозовому шприцу насадку Dento-Infusor. При­спо­собления Dento‑Ifusor используются для втирания раствора непосредственно в кровоточащую ткань. Металлический наконечник Dento-Infusor (металлический изогнутый наконечник с кисточкой на конце) рекомендуется для нанесения более вязкого раствора ViscoStat, а приспособление Blue Max® Dento-Infusor (пластмассовый изогнутый наконечник с кисточкой на конце) рекомендуется для точной регулировки количества вещества, вво­ди­мо­го в десновый карман, при нанесении небольших его количеств на тонкий и нежный эпи­те­лий деснового кармана, что необходимо перед применением адгезивных систем, фиксацией коронок и т.п. Гемостазис достигается, главным образом, за счет образования коагуляционных пробок (тромбов) в капиллярных отверстиях; следовательно, нако­неч­ни­ком Dento-Ifusor втирайте в ткань растворы ViscoStat или Astringedent сильно, но в разумных пределах, до полной остановки кровотечения. При этом также удаляются избыточные количества ко­а­гу­ли­ровавшей крови, которые создают сгустки и вне капил­ляр­ных отверстий. Такая процедура предохраняет образовавшиеся тромбы от удаления при смывании потому, что каждый тромб срезается вровень с поверхностью ткани. В процессе втирания растворов ViscoStat или Astringedent при использовании слюноотсоса дополнительно распыляйте воду для того, чтобы коагулировавшая кровь не налипала на обрабатываемые ткани.
3. Обрабатывайте ткани вокруг препаровки, по мере надобности выдавливая раствор ViscoStat и Astringedent при втирании, пока не до­стиг­нете адекватного гемостазиса. Слова «адекватный гемостазис» означают, что обрабатываемая ткань уже не будет ощутимо кровоточить после тщательной очистки во­до­воздушным пистолетом или после ощутимого нажатия на десну кончиком шприца. Это­го, в зависимости от состояния десен пациента и его общего состояния здоровья, можно до­стигнуть за два-три прохода по обрабатываемому месту; в более сложных случаях может по­требоваться не менее двадцати-тридцати проходов.
4. Иногда небольшая область продолжает кровоточить, вероятно потому, что во время работы был поврежден сравнительно большой кровеносный сосуд. Для устранения этого кровотечения просто расположите распушенную кисточку наконечника над этим местом и надавите на плунжер шприца, чтобы небольшое количество раствора ViscoStat или Astringedent выдавилось на отверстия капиллярных сосудов. При этом немедленно наступит гемостазис. Потраченное на достижение гемостазиса время вполне окупается, т.к. от­падает необходимость в переделках, и получается гарантированно хорошее вос­про­из­ве­де­ние пришеечных областей.
5. Несмотря на то, что достигнут гемостазис, желательно оставлять всю обрабатываемую область влажной. Наличие тромба в десновом кармане и вокруг наконечника Dento-Infusor не затрудняет гемостатического процесса. Даже в том случае, когда достигнут гемостазис, раствор необходим в десновых карманах для формирования новых тромбов.

ЗАМЕЧАНИЕ: при втирании раствора VicoStat достигается еще одна цель. Биндеры раствора VicoStat содержат свободные ионы гидроксония (h4O+). Размешивание раствора при растирании освобождает эти ионы именно в натираемых областях.

Б. Очистка

1. После достижения гемостазиса, обрабатываемую область необходимо тщательно очистить с помощью сильного потока из водо-воздушного пистолета. Иногда, как в случае верхних передних зубов, когда пространство десновых карманов минимально, полезно использовать инструмент, имеющий сферический кончик, как, например, зонд WHO ™, после чего провести очистку водо-воздушным пистолетом.

ЗАМЕЧАНИЕ: [1] Эта торговая марка не принадлежит компании Ultradent Products, Inc.

В. Паковка

1. Пропитайте узелкову нить Ultrapak раствором ViscoStat или Astringedent для того, чтобы оптимизировать смещения ткани десны. Нить Ultrapak специально создана для увеличения смещения ткани десны. Её вязаные петли впитывают и переносят в десновые карманы большее количество раствора, чем обычные крученные и плетеные нити (более, чем в 2,5 раза). Не забывайте, что нужно использовать нить Ultrapak на один размер больше, чем у скрученной или плетенной нити, потому что нить Ultrapak сжимается при паковке. Это га­рантирует, что нить втиснется в пространство под десной, создавая непрерывно не­боль­шое усилие на ткани десны. Такое усилие содействует созданию оптимального размера де­сне­вого кармана, что обеспечивает доступ под десну инструментов или оттискного ма­те­ри­а­ла.

2. Для паковки нити используйте специальный инструмент Fisher’s Ultrapak. Он скон­стру­и­ро­ван так, чтобы при нажимании на нить не повреждать её вязанных петель. Рекомендуется паковать нить Ultrapak влажной, либо пропитанной растворами ViscoStat или Astringedent для оптимизации сдвига и предотвращения повреждения ткани десны.

3. Занимаясь паковкой нити, тщательно смывайте с тканей избыток гемостатика, не допуская его длительного воздействия на ткани. Для получения оптимально сдвига нуж­но от одной до трех минут.

4. Перед снятием оттиска удалите нить из деснового кармана. Тщательно очистите водо-воздушным пистолетом (сильным напором) обработанную область и убедитесь в эффективности гемостазиса. Если наблюдается какое-либо кровотечение, то повторите обработку растворами ViscoStat или Astringedent, применяя наконечник Dento-Ifusor, и повторно промойте десновой карман.

ЗАМЕЧАНИЕ: В этой методике нить накладывается главным образом для ретракции ткани (а не для гемостазиса). Методика Dento-Infusor используется для остановки любого кровотечения до наложения нити. Если кровотечение возникает до удаления нити и до замешивания оттискного материала, то в этом случае дополнительная обработка с помощью Dento-Ifusor предупредит издержки, которые обычно возникают при исполь­зо­ва­нии других методик и реактивов для ретракции десны. Применение методики Dento-Infusor гарантирует, что кровотечение не возобновится, когда наконечник шприца с оттискным материалом, войдет в десновый карман.

Пульпотомия живого зуба:

1. Выполните экстирнацию камеры пульпы так, чтобы вскрыть выход(ы) канала(ов) пульпы. Удалите всю ткань до выхода(ов) круглым буром № 4 или ручным инструментом.

2. Наберите в шприц приблизительно четверть куб. см раствора ViscoStat или Astringedent. Если наполняете однодозовый шприц из большого шприца IndiSpense, то для правильного вы­полнения этой операции руководствуйтесь указаниями пункта 1 раздела «Гемостазис». По­сле наполнения присоедините наконечник Dento-Infusor и с его помощью втирайте рас­твор в выходы живой кровоточащей пульпы, все время нажимая на плунжер шприца. Гемостазис достигается в течение нескольких секунд (обычно от 10 до 30).

3. Тщательно сполосните и очистите слюноотсосом рабочую зону для того, чтобы удалить по­сто­ронние сгустки и убедиться, что достигнут полный гемостазис.

4. После этого можно качественно и с большим запасом по времени проводить по­сле­ду­ю­щее лечение, в том числе и реставрацию зубов. Нанесите тонкий слой цинк-оксид-эвгенола (ZOE) на обработаные ткани и дно пульповой камеры, но так, чтобы как можно мень­ше покрывать дентин. Это обеспечит максимально возможную поверхность для адгезии с ден­тином. ZOE нужно покрыть тонким слоем Ultra-Blend® plus™ (светоотверждаемая прокладка на основе гидроксида кальция) или стеклоиономерной про­кладки для того, чтобы предотвратить смывание ZOE праймерами и подавление остатками эвгенола полимеризации адгезива. После этого можно применять протравку,  праймеры, адгезивы и композит, используя обычную технику реставрации жевательных зубов (смотри инструкции к PQ1™ и Amelogen®).

Предосторожности:                              

1. Гемостатические растворы ViscoStat или Astringedent следует использовать только локально. Эти гемостатики из сульфата трехвалентного железа не следует никогда смешивать с эпи­не­фри­ном или использовать с любой пропитанной эпиноферином ретракционной нитью потому, что это может вызвать окрашивание в голубой цвет.
2. Нет никакой практической пользы от использования раствора ViscoStat или Astringedent в сме­си с другими действующими веществами; смешивание сульфата трехвалентного железа с хло­рис­тым алюминием превращает такой смешанный раствор в более кислый, чем любое из ис­ход­ных веществ.
3. Если не смыть ViscoStat или Astringedent с обработанного участка, то сульфат железа может раз­рушить слепок.
4. Из-за присутствия железа может возникнуть временное обесцвечивание тканей десны. Па­ци­ен­та следует успокоить тем, что этот эффект исчезнет через одни-двое суток. Нужно соблюдать ос­то­рожность, чтобы растворы ViscoStat или Astringedent не капали с ретракционной нити. Растворы ViscoStat или Astringedent окрашены в желтый цвет и могут давать временные пят­на. Эти вещества растворимы в воде, поэтому их пятна отстирываются. Они не приводят к по­сто­янному обесцвечиванию или появлению пятен на эмали, дентине или десне. Они могут оставлять пятна на поверхности некоторых материалов, но без неблагоприятных последствий. Эти гемостатики могут оставлять пятна на некоторых тканях (текстильных). Эти пятна уда­ля­ют­ся пятновыводителем Astringedent Spot Remover.
5. Не используйте эти гемостатики для пациентов, которые имеют аллергию к сульфату трех­ва­лент­ного железа или сверхчувствительность к химическим препаратам.
6.  Не применять с нитями пропитанными эпинефрином

Условия хранения и маркировка

 

Форма выпуска:  ViscoStat  — шприц-диспенсер 30 мл, шприц 1,2мл

Astringedent  —  бутылочка 30 мл, шприц-диспенсер 30 мл

Срок хранения: 48 месяцев

Рекомендуется использовать снасадкой Dento-Infusor  иретракционной нитью Ultrapak и работать Fischer’s Ultrapak Packers

    

sveddent.kiev.ua

набор для гемостазиса и ретракции

Viscostat® or Astringedent®

Наборы для гемостазиса и ретракции

(для работ по установке коронок и мостов, пульпотомии и подобных операций)

 

Описание:

Гемостатик ViscoStat® представляет собой вязкий 20% водный раствор сульфата трех­ва­лент­ного железа с биндерами.

Гемостатик Astringedent® — это 15,5% водный раствор сульфата трехвалентного железа. Вы­бор между ними определяется предпочтениями врача. Гемостатик ViscoStat не­сколь­ко более щадящий по отношению к мягким и твердым тканям. Гемостатики ViscoStat и Astringedent раз­ра­ба­ты­ва­лись и усовершенствовались для использования совместно с насадкой Dento-Infusor® (в виде изо­гнутой металлической трубочки, заканчивающейся миниатюрной кис­точ­кой) и узелковой нитью Ultrapak®. Пластмассовый флакон Ultrapak разработан для хранения и удобного при­ме­не­ния ретракционной узелковой нити из чистого хлопка.

 

Показания:

Растворы ViscoStat и Astringedent показаны для остановки поверхностного капиллярного кровотечения. Их можно использовать при выполнении многих операций, в том числе для пульпотомии. Они наиболее показаны как гемостатик и ретракционный агент при установке коронок и мостов. Еффективность растворов ViscoStat и Astringedent значительно возрастает при использовании специальных приспособлений Dento-Infusor.

 

Обработка ткани

 

А. Гемостазис

1. Наполните шприц Dento-Infusor® раствором ViscoStat или Astringedent. Если Вы наполняете од­нодозовый шприц раствором ViscoStat или Astringedent из большого шприца IndiSpense (тол­стый шприц большого объёма), то поступайте так: присоедините однодозовый шприц Ultradent 1.2cc (небльшой шприц, объемом 1,2 куб. см) к выступу на конце шприца IndiSpense®, накручивая его на наружную резьбу на этом выступе. Ладонью руки нажимайте на плунжер шприца IndiSpense. Во избежание не­же­ла­тель­ного разливания жидкости из однодозового шприца, свободной рукой придерживайте его плунжер. Чтобы избежать перекрестной инфекции, таким способом следует наполнять толь­ко новый однодозовый шприц. Дополнительные количества ViscoStat и Astringedent в однодозовый шприц следует набирать из одноразовой луночки для смешивания, куда из шприца IndiSpense можно легко выдавить небольшое количество раствора ViscoStat и Astringedent, необходимое для повторного наполнения однодозового шприца или смачи­ва­ния нити.

2. Надежно привинтите к наполненому однодозовому шприцу наконечник Dento-Infusor. При­спо­собления Dento‑Ifusor используются для втирания раствора непосредственно в кровоточащую ткань. Металлический наконечник Dento-Infusor (металлический изогнутый наконечник с кисточкой на конце) рекомендуется для нанесения более вязкого раствора ViscoStat, а приспособление Blue Max® Dento-Infusor (пластмассовый изогнутый наконечник с кисточкой на конце) рекомендуется для точной регулировки количества вещества, вво­ди­мо­го в десновый карман, при нанесении небольших его количеств на тонкий и нежный эпи­те­лий деснового кармана, что необходимо перед применением адгезивных систем, фиксацией коронок и т.п. Гемостазис достигается, главным образом, за счет образования коагуляционных пробок (тромбов) в капиллярных отверстиях; следовательно, нако­неч­ни­ком Dento-Ifusor втирайте в ткань растворы ViscoStat или Astringedent сильно, но в разумных пределах, до полной остановки кровотечения. При этом также удаляются избыточные количества ко­а­гу­ли­ровавшей крови, которые создают сгустки и вне капил­ляр­ных отверстий. Такая процедура предохраняет образовавшиеся тромбы от удаления при смывании потому, что каждый тромб срезается вровень с поверхностью ткани. В процессе втирания растворов ViscoStat или Astringedent при использовании слюноотсоса дополнительно распыляйте воду для того, чтобы коагулировавшая кровь не налипала на обрабатываемые ткани.

3. Обрабатывайте ткани вокруг препаровки, по мере надобности выдавливая раствор ViscoStat и Astringedent при втирании, пока не до­стиг­нете адекватного гемостазиса. Слова «адекватный гемостазис» означают, что обрабатываемая ткань уже не будет ощутимо кровоточить после тщательной очистки во­до­воздушным пистолетом или после ощутимого нажатия на десну кончиком шприца. Это­го, в зависимости от состояния десен пациента и его общего состояния здоровья, можно до­стигнуть за два-три прохода по обрабатываемому месту; в более сложных случаях может по­требоваться не менее двадцати-тридцати проходов.

4. Иногда небольшая область продолжает кровоточить, вероятно потому, что во время работы был поврежден сравнительно большой кровеносный сосуд. Для устранения этого кровотечения просто расположите распушенную кисточку наконечника над этим местом и надавите на плунжер шприца, чтобы небольшое количество раствора ViscoStat или Astringedent выдавилось на отверстия капиллярных сосудов. При этом немедленно наступит гемостазис. Потраченное на достижение гемостазиса время вполне окупается, т.к. от­падает необходимость в переделках, и получается гарантированно хорошее вос­про­из­ве­де­ние пришеечных областей.

5. Несмотря на то, что достигнут гемостазис, желательно оставлять всю обрабатываемую область влажной. Наличие тромба в десновом кармане и вокруг наконечника Dento-Infusor не затрудняет гемостатического процесса. Даже в том случае, когда достигнут гемостазис, раствор необходим в десновых карманах для формирования новых тромбов.

Б. Очистка

1. После достижения гемостазиса, обрабатываемую область необходимо тщательно очистить с помощью сильного потока из водо-воздушного пистолета. Иногда, как в случае верхних передних зубов, когда пространство десновых карманов минимально, полезно использовать инструмент, имеющий сферический кончик, как, например, зонд WHO ™ , после чего провести очистку водо-воздушным пистолетом.

 

В. Паковка

1. Пропитайте узелкову нить Ultrapak раствором ViscoStat или Astringedent для того, чтобы оптимизировать смещения ткани десны. Нить Ultrapak специально создана для увеличения смещения ткани десны. Её вязаные петли впитывают и переносят в десновые карманы большее количество раствора, чем обычные крученные и плетеные нити (более, чем в 2,5 раза). Не забывайте, что нужно использовать нить Ultrapak на один размер больше, чем у скрученной или плетенной нити, потому что нить Ultrapak сжимается при паковке. Это га­рантирует, что нить втиснется в пространство под десной, создавая непрерывно не­боль­шое усилие на ткани десны. Такое усилие содействует созданию оптимального размера де­сне­вого кармана, что обеспечивает доступ под десну инструментов или оттискного ма­те­ри­а­ла.

2. Для паковки нити используйте специальный инструмент Fisher’s Ultrapak. Он скон­стру­и­ро­ван так, чтобы при нажимании на нить не повреждать её вязанных петель. Рекомендуется паковать нить Ultrapak влажной, либо пропитанной растворами ViscoStat или Astringedent для оптимизации сдвига и предотвращения повреждения ткани десны.

3. Занимаясь паковкой нити, тщательно смывайте с тканей избыток гемостатика, не допуская его длительного воздействия на ткани. Для получения оптимально сдвига нуж­но от одной до трех минут.

4. Перед снятием оттиска удалите нить из деснового кармана. Тщательно очистите водо-воздушным пистолетом (сильным напором) обработанную область и убедитесь в эффективности гемостазиса. Если наблюдается какое-либо кровотечение, то повторите обработку растворами ViscoStat или Astringedent, применяя наконечник Dento-Ifusor, и повторно промойте десновой карман.

ЗАМЕЧАНИЕ: В этой методике нить накладывается главным образом для ретракции ткани (а не для гемостазиса). Методика Dento-Infusor используется для остановки любого кровотечения до наложения нити. Если кровотечение возникает до удаления нити и до замешивания оттискного материала, то в этом случае дополнительная обработка с помощью Dento-Ifusor предупредит издержки, которые обычно возникают при исполь­зо­ва­нии других методик и реактивов для ретракции десны. Применение методики Dento-Infusor гарантирует, что кровотечение не возобновится, когда наконечник шприца с оттискным материалом, войдет в десновый карман.

 

Пульпотомия живого зуба:

1. Выполните экстирнацию камеры пульпы так, чтобы вскрыть выход(ы) канала(ов) пульпы. Удалите всю ткань до выхода(ов) круглым буром № 4 или ручным инструментом.

2. Наберите в шприц приблизительно четверть куб. см раствора ViscoStat или Astringedent. Если наполняете однодозовый шприц из большого шприца IndiSpense, то для правильного вы­полнения этой операции руководствуйтесь указаниями пункта 1 раздела «Гемостазис». По­сле наполнения присоедините наконечник Dento-Infusor и с его помощью втирайте рас­твор в выходы живой кровоточащей пульпы, все время нажимая на плунжер шприца. Гемостазис достигается в течение нескольких секунд (обычно от 10 до 30).

3. Тщательно сполосните и очистите слюноотсосом рабочую зону для того, чтобы удалить по­сто­ронние сгустки и убедиться, что достигнут полный гемостазис.

4. После этого можно качественно и с большим запасом по времени проводить по­сле­ду­ю­щее лечение, в том числе и реставрацию зубов. Нанесите тонкий слой цинк-оксид-эвгенола (ZOE) на обработаные ткани и дно пульповой камеры, но так, чтобы как можно мень­ше покрывать дентин. Это обеспечит максимально возможную поверхность для адгезии с ден­тином. ZOE нужно покрыть тонким слоем Ultra-Blend® plus™ (светоотверждаемая прокладка на основе гидроксида кальция) или стеклоиономерной про­кладки для того, чтобы предотвратить смывание ZOE праймерами и подавление остатками эвгенола полимеризации адгезива. После этого можно применять протравку,  праймеры, адгезивы и композит, используя обычную технику реставрации жевательных зубов (смотри инструкции к PQ1™ и Amelogen®).

 

Предосторожности:

1. Гемостатические растворы ViscoStat или Astringedent следует использовать только локально. Эти гемостатики из сульфата трехвалентного железа не следует никогда смешивать с эпи­не­фри­ном или использовать с любой пропитанной эпиноферином ретракционной нитью потому, что это может вызвать окрашивание в голубой цвет.

2. Нет никакой практической пользы от использования раствора ViscoStat или Astringedent в сме­си с другими действующими веществами; смешивание сульфата трехвалентного железа с хло­рис­тым алюминием превращает такой смешанный раствор в более кислый, чем любое из ис­ход­ных веществ.

3. Если не смыть ViscoStat или Astringedent с обработанного участка, то сульфат железа может раз­рушить слепок.

4. Из-за присутствия железа может возникнуть временное обесцвечивание тканей десны. Па­ци­ен­та следует успокоить тем, что этот эффект исчезнет через одни-двое суток. Нужно соблюдать ос­то­рожность, чтобы растворы ViscoStat или Astringedent не капали с ретракционной нити. Растворы ViscoStat или Astringedent окрашены в желтый цвет и могут давать временные пят­на. Эти вещества растворимы в воде, поэтому их пятна отстирываются. Они не приводят к по­сто­янному обесцвечиванию или появлению пятен на эмали, дентине или десне. Они могут оставлять пятна на поверхности некоторых материалов, но без неблагоприятных последствий. Эти гемостатики могут оставлять пятна на некоторых тканях (текстильных). Эти пятна уда­ля­ют­ся пятновыводителем Astringedent Spot Remover.

5. Не используйте эти гемостатики для пациентов, которые имеют аллергию к сульфату трех­ва­лент­ного железа или сверхчувствительность к химическим препаратам.

 

 

 

 

stomatrade-dv.ru

No related posts.